The 26 reference contexts in paper N. Mikheeva V., O. Reshetko V., S. Kurnosov I., Н. Михеева В., О. Решетько В., С. Курносов И. (2018) “Анализ структуры затрат на фармакотерапию инфаркта мозга в стационаре в 2009-2011 гг // Analysis of the cost of pharmacotherapy of ischemic stroke in hospital in 2009-2011” / spz:neicon:vedomostincesmp:y:2015:i:2:p:59-64

  1. Start
    3528
    Prefix
    The analysis of cost structure in pharmacotherapy of cerebral infarction in hospital for the period of 2009–2011. Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products Bulletin 2015; (2): 59–64. Введение. Инфаркт мозга является серьезной медицинской и социальной проблемой
    Exact
    [1, 2, 3, 4, 5]
    Suffix
    , а также весомым источником финансовой нагрузки во всем мире [6, 7, 8]. Несмотря на явно недостаточный бюджет российского здравоохранения, широко используются лекарственные средства (ЛС), эффективность которых не доказана (или наоборот, доказана их неэффективность) [9].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3619
    Prefix
    Scientific Centre for Expert Evaluation of Medicinal Products Bulletin 2015; (2): 59–64. Введение. Инфаркт мозга является серьезной медицинской и социальной проблемой [1, 2, 3, 4, 5], а также весомым источником финансовой нагрузки во всем мире
    Exact
    [6, 7, 8]
    Suffix
    . Несмотря на явно недостаточный бюджет российского здравоохранения, широко используются лекарственные средства (ЛС), эффективность которых не доказана (или наоборот, доказана их неэффективность) [9].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3832
    Prefix
    Несмотря на явно недостаточный бюджет российского здравоохранения, широко используются лекарственные средства (ЛС), эффективность которых не доказана (или наоборот, доказана их неэффективность)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Назначение данных ЛС является нерациональным, что ведет к низкой эффективности проводимого лечения [10, 11] и приносит ущерб бюджету здравоохранения [12]. Поэтому вопросы рационального выбора лекарственной терапии становятся все более актуальными [13, 14].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3941
    Prefix
    Несмотря на явно недостаточный бюджет российского здравоохранения, широко используются лекарственные средства (ЛС), эффективность которых не доказана (или наоборот, доказана их неэффективность) [9]. Назначение данных ЛС является нерациональным, что ведет к низкой эффективности проводимого лечения
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    и приносит ущерб бюджету здравоохранения [12]. Поэтому вопросы рационального выбора лекарственной терапии становятся все более актуальными [13, 14]. Наиболее эффективным способом оптимизации и индивидуализации фармакотерапии с использованием бюджета здравоохранения является рациональный отбор и применение ЛС [15].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3991
    Prefix
    Несмотря на явно недостаточный бюджет российского здравоохранения, широко используются лекарственные средства (ЛС), эффективность которых не доказана (или наоборот, доказана их неэффективность) [9]. Назначение данных ЛС является нерациональным, что ведет к низкой эффективности проводимого лечения [10, 11] и приносит ущерб бюджету здравоохранения
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Поэтому вопросы рационального выбора лекарственной терапии становятся все более актуальными [13, 14]. Наиболее эффективным способом оптимизации и индивидуализации фармакотерапии с использованием бюджета здравоохранения является рациональный отбор и применение ЛС [15].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4091
    Prefix
    Назначение данных ЛС является нерациональным, что ведет к низкой эффективности проводимого лечения [10, 11] и приносит ущерб бюджету здравоохранения [12]. Поэтому вопросы рационального выбора лекарственной терапии становятся все более актуальными
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Наиболее эффективным способом оптимизации и индивидуализации фармакотерапии с использованием бюджета здравоохранения является рациональный отбор и применение ЛС [15]. Проведение фармакоэкономического мониторинга является необходимым условием повышения эффективности фармакотерапии различными группами ЛС [16, 17, 18].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4273
    Prefix
    Поэтому вопросы рационального выбора лекарственной терапии становятся все более актуальными [13, 14]. Наиболее эффективным способом оптимизации и индивидуализации фармакотерапии с использованием бюджета здравоохранения является рациональный отбор и применение ЛС
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Проведение фармакоэкономического мониторинга является необходимым условием повышения эффективности фармакотерапии различными группами ЛС [16, 17, 18]. Цель исследования. Проанализировать структуру затрат на фармакотерапию инфаркта мозга в стационаре в 2009–2011 гг.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4427
    Prefix
    Наиболее эффективным способом оптимизации и индивидуализации фармакотерапии с использованием бюджета здравоохранения является рациональный отбор и применение ЛС [15]. Проведение фармакоэкономического мониторинга является необходимым условием повышения эффективности фармакотерапии различными группами ЛС
    Exact
    [16, 17, 18]
    Suffix
    . Цель исследования. Проанализировать структуру затрат на фармакотерапию инфаркта мозга в стационаре в 2009–2011 гг. Материалы и методы. Проведено фармакоэкономическое исследование, включающее оценку структуры прямых затрат на фармакотерапию инфаркта мозга в 2009-2011 годов в стационарных медицинских учреждениях г.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5825
    Prefix
    Рассчитывали количество и частоту применения каждого препарата, использовавшегося для лечения инфаркта мозга и его осложнений в стационаре. ЛС с доказанной эффективностью считались ЛС, соответ59 ствующие классу рекомендаций I-II и уровню доказательности А–B
    Exact
    [25; 35]
    Suffix
    , то есть препараты улучшающие прогноз и исход у пациентов с инфарктом мозга. Средняя стоимость препаратов по МНН выводилась на основании средней оптовой стоимости торговых препаратов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10467
    Prefix
    Так, затраты на антиагрегантную терапию инфаркта мозга составили 0,97% от общих затрат на фармакотерапию, на использование пероральных антикоагулянтов (варфарин) – 0,05%. Из антиагрегантов (класс I, уровень A)
    Exact
    [19, 25, 35]
    Suffix
    в основном использовалась ацетилсалициловая кислота, которая являлась дешевым препаратом, другие, более дорогостоящие антиагрегантные препараты (клопидогрел) в терапии применялись в единичных случаях.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10887
    Prefix
    Из интигипертензивных ЛС наиболее часто назначался эналаприл, хотя при лечении больных инфарктом мозга подтверждена эффективность с позиций доказательной медицины периндоприла и индапамида
    Exact
    [37, 38, 39]
    Suffix
    , которые применялись в единичных случаях. Лизиноприл, эффективно снижающий артериальное давление в остром периоде инфаркта мозга [40] назначался 11,8% больных. Несмотря на то, что терапия аторвастатином снижает частоту повторных инсультов [41], при проведении частотного анализа отмечена низкая частота назначения данного ЛС.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11045
    Prefix
    Из интигипертензивных ЛС наиболее часто назначался эналаприл, хотя при лечении больных инфарктом мозга подтверждена эффективность с позиций доказательной медицины периндоприла и индапамида [37, 38, 39], которые применялись в единичных случаях. Лизиноприл, эффективно снижающий артериальное давление в остром периоде инфаркта мозга
    Exact
    [40]
    Suffix
    назначался 11,8% больных. Несмотря на то, что терапия аторвастатином снижает частоту повторных инсультов [41], при проведении частотного анализа отмечена низкая частота назначения данного ЛС.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11167
    Prefix
    Лизиноприл, эффективно снижающий артериальное давление в остром периоде инфаркта мозга [40] назначался 11,8% больных. Несмотря на то, что терапия аторвастатином снижает частоту повторных инсультов
    Exact
    [41]
    Suffix
    , при проведении частотного анализа отмечена низкая частота назначения данного ЛС. Прием симвастатина так же достогруппу А вошли 15 препаратов (29,4%), в группу B – 14 61 верно снижает частоту сосудистых событий у больных с инсультом в анамнезе, и, кроме того, уменьшает частоту заболеваемости инсультом у больных с другими типами сосудистых поражений [42], однако в реальной практике си
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11575
    Prefix
    Прием симвастатина так же достогруппу А вошли 15 препаратов (29,4%), в группу B – 14 61 верно снижает частоту сосудистых событий у больных с инсультом в анамнезе, и, кроме того, уменьшает частоту заболеваемости инсультом у больных с другими типами сосудистых поражений
    Exact
    [42]
    Suffix
    , однако в реальной практике симвастатин применялся в единичных случаях. Второстепенные ЛС, не имеющие доказательной базы, вошли в группу «А», затраты на которую составили 80% общих затрат, на них было израсходовано 746 701,94 руб.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12383
    Prefix
    На стимулятор регенерации тканей и антигипоксант актовегин приходилось 11,6% всех средств, несмотря на то, что его эффективность при лечении больных инфарктом мозга не подтверждена с позиций доказательной медицины: данный препарат не указан ни в национальных рекомендациях, ни в стандартах ведения пациентов с инфарктом мозга
    Exact
    [19]
    Suffix
    . К нейропротекторам, вошедшим в группу расходов «А», помимо пирацетама, назначение которого в остром периоде инфаркта мозга не соответствует ни стандартам ведения данных больных (по стандартам рекомендовано назначение данного ЛС в форме таблеток в восстановительном периоде), ни клиническим рекомендациям, где отмечена неэффективность его применения при инфаркте м
    (check this in PDF content)

  16. Start
    13319
    Prefix
    Единственный препарат из группы расходов «А», для которого проводился мета-анализ и рандомизированные плацебо-контролируемые исследования с ослеплением был цитиколин (4,0% затрат), однако были получены противоречивые данные об его эффективности по сравнению с плацебо
    Exact
    [20, 21, 22, 23, 24]
    Suffix
    . Также в группу «А» вошли прямые антикоагулянты (гепарин натрия, эноксапарин натрия). С позиции доказательной медицины раннее (в пределах 2-х недель от начала заболевания) назначение антикоагулянтов не рекомендуется, так как увеличивает частоту геморрагических осложнений [19, 25, 26].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13628
    Prefix
    Также в группу «А» вошли прямые антикоагулянты (гепарин натрия, эноксапарин натрия). С позиции доказательной медицины раннее (в пределах 2-х недель от начала заболевания) назначение антикоагулянтов не рекомендуется, так как увеличивает частоту геморрагических осложнений
    Exact
    [19, 25, 26]
    Suffix
    . Однако данная группа ЛС может быть использована для профилактики тромбоза глубоких вен голени и тромбоэмболии лёгочной артерии [27, 28, 29]. Предпочтение следует отдавать низкомолекулярным гепаринам в связи с их лучшей биодоступностью, меньшей кратностью введения, предсказуемостью эффектов и отсутствием необходимости в жёстком лабораторном контроле у подавляющего большинства
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13784
    Prefix
    С позиции доказательной медицины раннее (в пределах 2-х недель от начала заболевания) назначение антикоагулянтов не рекомендуется, так как увеличивает частоту геморрагических осложнений [19, 25, 26]. Однако данная группа ЛС может быть использована для профилактики тромбоза глубоких вен голени и тромбоэмболии лёгочной артерии
    Exact
    [27, 28, 29]
    Suffix
    . Предпочтение следует отдавать низкомолекулярным гепаринам в связи с их лучшей биодоступностью, меньшей кратностью введения, предсказуемостью эффектов и отсутствием необходимости в жёстком лабораторном контроле у подавляющего большинства больных [19].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14054
    Prefix
    Предпочтение следует отдавать низкомолекулярным гепаринам в связи с их лучшей биодоступностью, меньшей кратностью введения, предсказуемостью эффектов и отсутствием необходимости в жёстком лабораторном контроле у подавляющего большинства больных
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Однако в проанализированных историях болезней цели назначения прямых антикоагулянтов были не указаны, поэтому оценить адекватность использования данной терапии невозможно. Частотный и АВС-анализ применяемых при инфаркте мозга медикаментов показал высокую частоту превентивного назначения антибиотикотерапии – 19,3% пациентов.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14618
    Prefix
    Несмотря на значимое влияние гипертермии на течение и исход инсульта, профилактическое назначение антибактериальных препаратов не рекомендовано в связи с риском формирования бактериальной резистентности
    Exact
    [19, 25]
    Suffix
    . При оценке затрат на ЛС группы «В» отмечено, что в лечении инфаркта мозга у каждого пятого пациента использовали петлевой диуретик фуросемид. Широкое его применение, в частности при лечении больных инфарктом мозга в остром периоде, является тактически не верным, так как ведет к резкому повышению уровня гематокрита и углублению имеющейся неврологической симптоматики [30].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15016
    Prefix
    Широкое его применение, в частности при лечении больных инфарктом мозга в остром периоде, является тактически не верным, так как ведет к резкому повышению уровня гематокрита и углублению имеющейся неврологической симптоматики
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Таким образом, затраты на его использование в данном случае не обоснованы. При проведении частотного анализа было отмечено применение миотропных спазмолитиков (аминофиллин, бенциклан) у 15,5% больных, однако эффективность данной группы ЛС в остром периоде инфаркта мозга не доказана [31], соответственно затраты на нее были также не обоснованы.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15330
    Prefix
    При проведении частотного анализа было отмечено применение миотропных спазмолитиков (аминофиллин, бенциклан) у 15,5% больных, однако эффективность данной группы ЛС в остром периоде инфаркта мозга не доказана
    Exact
    [31]
    Suffix
    , соответственно затраты на нее были также не обоснованы. Эффективность применения глюкокортикоидов при лечении больных инфарктом мозга не доказана [32, 33, 34], однако у 5,5% больных использовали преднизолон.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15492
    Prefix
    При проведении частотного анализа было отмечено применение миотропных спазмолитиков (аминофиллин, бенциклан) у 15,5% больных, однако эффективность данной группы ЛС в остром периоде инфаркта мозга не доказана [31], соответственно затраты на нее были также не обоснованы. Эффективность применения глюкокортикоидов при лечении больных инфарктом мозга не доказана
    Exact
    [32, 33, 34]
    Suffix
    , однако у 5,5% больных использовали преднизолон. Препараты без доказанной эффективности – нейропротекторы и церебровазодилататоры – составили четверть ЛС группы «В», на которые было потрачено 4,15% от всех затрат на ЛС, несмотря на то, что в настоящее время отсутствуют рекомендации по лечению острого инфаркта мозга при помощи нейропротективных препаратов [25, 26, 35
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15891
    Prefix
    Препараты без доказанной эффективности – нейропротекторы и церебровазодилататоры – составили четверть ЛС группы «В», на которые было потрачено 4,15% от всех затрат на ЛС, несмотря на то, что в настоящее время отсутствуют рекомендации по лечению острого инфаркта мозга при помощи нейропротективных препаратов
    Exact
    [25, 26, 35]
    Suffix
    . В том числе использование церебролизина не подтверждено надежными доказательствами [36]. Эффективность пентоксифиллина у пациентов с инфарктом мозга окончательно не доказана [19, 26, 35], не указан он и в стандартах ведения пациентов с инсультом, однако в реальной клинической практике он продолжает использоваться.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    16007
    Prefix
    и церебровазодилататоры – составили четверть ЛС группы «В», на которые было потрачено 4,15% от всех затрат на ЛС, несмотря на то, что в настоящее время отсутствуют рекомендации по лечению острого инфаркта мозга при помощи нейропротективных препаратов [25, 26, 35]. В том числе использование церебролизина не подтверждено надежными доказательствами
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Эффективность пентоксифиллина у пациентов с инфарктом мозга окончательно не доказана [19, 26, 35], не указан он и в стандартах ведения пациентов с инсультом, однако в реальной клинической практике он продолжает использоваться.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16098
    Prefix
    4,15% от всех затрат на ЛС, несмотря на то, что в настоящее время отсутствуют рекомендации по лечению острого инфаркта мозга при помощи нейропротективных препаратов [25, 26, 35]. В том числе использование церебролизина не подтверждено надежными доказательствами [36]. Эффективность пентоксифиллина у пациентов с инфарктом мозга окончательно не доказана
    Exact
    [19, 26, 35]
    Suffix
    , не указан он и в стандартах ведения пациентов с инсультом, однако в реальной клинической практике он продолжает использоваться. По результатам исследования можно отметить факт наличия в группе расходов «А» 27,4% препаратов из числа проанализированных, не имеющими доказанную эффективность для лечения инфаркта мозга, на которые было потрачено 75,67% всех средств на ЛС
    (check this in PDF content)