The 19 references with contexts in paper A. Kotov S., I. Rudakova G., K. Mukhin Yu., M. Mironov B., N. Kvaskova E., A. Alihanov A., А. Котов С., И. Рудакова Г., К. Мухин Ю., М. Миронов Б., Н. Кваскова Е., А. Алиханов А. (2015) “Энцефалит Кожевникова–Расмуссена. Описание клинического случая // KOZHEVNIKOV–RASMUSSEN’S ENCEPHALITIS. A CASE REPORT” / spz:neicon:rjdn:y:2014:i:1:p:52-57

1
Алиханов А.А. Эпилептогенные воспалительные очаги. В кн.: Алиханов А.А. (ред.), Генералов В.О., Демушкина А.А. и др. Визуализация эпилептогенных поражений мозга у детей. М.: Издательский дом «Видар-М», 2009. С. 219–234.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=19156
    Prefix
    В своем «классическом» варианте ЭКР дебютирует в детском возрасте и сочетается с epilepsia partialis continua, впервые описанной А. Я. Кожевниковым в 1894 г. Дискуссии о ее нозологической принадлежности и таксономических взаимоотношениях с синдромом Расмуссена продолжаются и в настоящее время
    Exact
    [1, 2, 5]
    Suffix
    . По данным F. Villani et al. (2006), проанализировавших истории болезни 7 пациентов с ЭКР, дебютировавшим во взрослом возрасте, можно выделить 2 фенотипа заболевания: эпилептический, проявляющийся фокальной моторной эпилепсией, и миоклонический, для которого характерен корковый миоклонус.

  2. In-text reference with the coordinate start=21321
    Prefix
    Другим объяснением может служить распространение патологического воспалительного очага на контралатеральное полушарие, что служит грозным предвестником неэффективности оперативного лечения ЭКР (однако в нашем случае вовлечения здорового полушария в патологический процесс, по данным МРТ, нет)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Еще одной версией, объясняющей преобладание патологической активности над здоровым полушарием, может быть особенность распространения иктальной эпилептиформной активности. Как уже отмечалось выше, для развернутой стадии ЭКР характерна высокоамChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 56Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5604.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 плитудная медленная акт

  3. In-text reference with the coordinate start=22010
    Prefix
    , для развернутой стадии ЭКР характерна высокоамChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 56Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5604.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 плитудная медленная активность в контралатеральном полушарии [6]. Динамика изменений на МРТ – постепенное увеличение размеров и понижение плотности первичного инфекционного очага – полностью соответствует логике течения ЭКР
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Общепризнанных стандартов консервативной терапии ЭКР в настоящее время не существует [6]. По данным ряда публикаций, иммуноглобулины (ИГ) эффективны в лечении ЭКР у взрослых, в частности, Y.

2
Зенков Л.Р. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии). М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19156
    Prefix
    В своем «классическом» варианте ЭКР дебютирует в детском возрасте и сочетается с epilepsia partialis continua, впервые описанной А. Я. Кожевниковым в 1894 г. Дискуссии о ее нозологической принадлежности и таксономических взаимоотношениях с синдромом Расмуссена продолжаются и в настоящее время
    Exact
    [1, 2, 5]
    Suffix
    . По данным F. Villani et al. (2006), проанализировавших истории болезни 7 пациентов с ЭКР, дебютировавшим во взрослом возрасте, можно выделить 2 фенотипа заболевания: эпилептический, проявляющийся фокальной моторной эпилепсией, и миоклонический, для которого характерен корковый миоклонус.

3
К отов А.С., Рудакова И.Г., Мухин К.Ю. и др. Энцефалит Расмуссена. Описание двух клинических случаев. Рус журн дет неврол 2009;4(2):42–51.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20693
    Prefix
    Действительно, высокоамплитудная медленная активность, перемежаемая острыми волнами, типична для фокальных приступов, исходящих из височной доли мозга. Амплитуда иктальной активности на ЭЭГ выше в здоровом (в данном случае в правом) полушарии. Подобный феномен встречается при ЭКР, как уже отмечалось ранее, в том числе и нами
    Exact
    [3, 6]
    Suffix
    . Предложенная ранее версия о том, что аномальная активность на ЭЭГ преобладает по амплитуде в контралатеральном полушарии из-за атрофии пораженной процессом гемисферы, в данном случае представляется сомнительной, так как во время интериктальной записи четкого амплитудного акцента в правых отведениях не выявляется.

4
Му хин К.Ю., Глухова Л.Ю. Синдром Расмуссена (хронический прогрессирующий очаговый энцефалит, энцефалит Расмуссена) и эпилепсия Кожевникова. В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электро-клинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг, 2004. С. 416–25.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3585
    Prefix
    Также определяются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, столбчатая пролиферация микроглии и узелковый глиоз. Структурные изменения захватывают обычно только одно полушарие [9]. Заболевание в большинстве случаев начинается в детском возрасте, нередко дебюту предшествуют различные инфекции
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Развитие ЭКР у взрослых встречается реже. Тем не менее точка зрения на ЭКР как на драматический эпилептический синдром исключительно детского возраста является ошибочной [9, 11, 17]. Клиническим «ядром» ЭКР являются резистентные фокальные эпилептические приступы, исходящие, как правило, из одной гемисферы, а также гемипарез с нарушением двигательных функций.

5
Пет рухин А.С., Гуляева С.Е., Мухин К.Ю. Эпилепсия Кожевникова и энцефалит Расмуссена. В кн.: Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Благосклонова Н.К., Алиханов А.А. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. С. 117–31.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2362
    Prefix
    Key words: Kozhevnikov–Rasmussen's encephalitis, clinical manifestations, electroencephalography data, neuroimaging, diagnosis, treatment Энцефалит Кожевникова–Расмуссена (ЭКР) – прогрессирующий очаговый энцефалит – представляет собой хроническое заболевание головного мозга, вероятно, вирусной этиологии, проявляющееся фокальными моторными и миоклоническими приступами в сочетании с гемипарезом
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Первое описание ЭКР дано T. Rasmussen et al. в 1958 г. как «фокальные приступы, вызванные хроническим локальным энцефалитом» [13]. Этиология ЭКР до настоящего времени остается неизвестной. Согласно разным гипотезам, в основе заболевания лежит вирусная инфекция или аутоиммунное поражение с участием аутоантител и/или цитотоксических Т-лимфоцитов [6].

  2. In-text reference with the coordinate start=19156
    Prefix
    В своем «классическом» варианте ЭКР дебютирует в детском возрасте и сочетается с epilepsia partialis continua, впервые описанной А. Я. Кожевниковым в 1894 г. Дискуссии о ее нозологической принадлежности и таксономических взаимоотношениях с синдромом Расмуссена продолжаются и в настоящее время
    Exact
    [1, 2, 5]
    Suffix
    . По данным F. Villani et al. (2006), проанализировавших истории болезни 7 пациентов с ЭКР, дебютировавшим во взрослом возрасте, можно выделить 2 фенотипа заболевания: эпилептический, проявляющийся фокальной моторной эпилепсией, и миоклонический, для которого характерен корковый миоклонус.

6
Bahi -Buisson N., Nabbout R., Plouin P. et al. Recent advances in pathogenic concepts and therapeutic strategies in Rasmussen's encephalitis. Rev Neurol (Paris) 2005;161(4):395–405.
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=2720
    Prefix
    Этиология ЭКР до настоящего времени остается неизвестной. Согласно разным гипотезам, в основе заболевания лежит вирусная инфекция или аутоиммунное поражение с участием аутоантител и/или цитотоксических Т-лимфоцитов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Подтверждением аутоиммунного компонента в патогенезе ЭКР служит обнаружение в сыворотке крови и ликворе больных аутоантител к глутаматным GluR2- и GluR3рецепторам [14, 15]. Впрочем, следует отметить, что последние выявляются и у пациентов с другими формами резистентной фокальной эпилепсии [12, 19].

  2. In-text reference with the coordinate start=4239
    Prefix
    При магнитно-резонансном исследовании выявляются характерные изменения в виде локальной гиперинтенсивности белого вещества и инсулярной кортикальной атрофии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) обнаруживает высокоамплитудную медленную активность в контралатеральном полушарии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Приводим описание клинического наблюдения. Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 52Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5204.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 Пациентка Ф. (32 года), дебют заболевания в 19 лет на фоне внутрисемейных конфликтов.

  3. In-text reference with the coordinate start=18843
    Prefix
    Увеличение уровня Т-лимфоцитов в крови пациентки служит косвенным подтверждением одной из гипотез патогенеза ЭКР, согласно которой в иммунных «атаках» на вещество головного мозга участвуют цитотоксические Т-лимфоциты
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В своем «классическом» варианте ЭКР дебютирует в детском возрасте и сочетается с epilepsia partialis continua, впервые описанной А. Я. Кожевниковым в 1894 г. Дискуссии о ее нозологической принадлежности и таксономических взаимоотношениях с синдромом Расмуссена продолжаются и в настоящее время [1, 2, 5].

  4. In-text reference with the coordinate start=20693
    Prefix
    Действительно, высокоамплитудная медленная активность, перемежаемая острыми волнами, типична для фокальных приступов, исходящих из височной доли мозга. Амплитуда иктальной активности на ЭЭГ выше в здоровом (в данном случае в правом) полушарии. Подобный феномен встречается при ЭКР, как уже отмечалось ранее, в том числе и нами
    Exact
    [3, 6]
    Suffix
    . Предложенная ранее версия о том, что аномальная активность на ЭЭГ преобладает по амплитуде в контралатеральном полушарии из-за атрофии пораженной процессом гемисферы, в данном случае представляется сомнительной, так как во время интериктальной записи четкого амплитудного акцента в правых отведениях не выявляется.

  5. In-text reference with the coordinate start=21846
    Prefix
    Как уже отмечалось выше, для развернутой стадии ЭКР характерна высокоамChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 56Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5604.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 плитудная медленная активность в контралатеральном полушарии
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Динамика изменений на МРТ – постепенное увеличение размеров и понижение плотности первичного инфекционного очага – полностью соответствует логике течения ЭКР [1]. Общепризнанных стандартов консервативной терапии ЭКР в настоящее время не существует [6].

  6. In-text reference with the coordinate start=22102
    Prefix
    Динамика изменений на МРТ – постепенное увеличение размеров и понижение плотности первичного инфекционного очага – полностью соответствует логике течения ЭКР [1]. Общепризнанных стандартов консервативной терапии ЭКР в настоящее время не существует
    Exact
    [6]
    Suffix
    . По данным ряда публикаций, иммуноглобулины (ИГ) эффективны в лечении ЭКР у взрослых, в частности, Y. Hart et al. (1994) описывают улучшение у 8 из 9 пациентов с ЭКР, получавших человеческий ИГ.

  7. In-text reference with the coordinate start=23136
    Prefix
    Тем не менее ГК не влияют на выраженность патологических изменений головного мозга и неврологический дефицит [7, 10]. Помимо АЭП, ИГ и ГК в консервативной терапии ЭКР используются противовирусные препараты, плазмаферез, иммуноадсорбция, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы разных классов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Стремительно увеличивающиеся знания в области иммунологии и генетики, очевидно, позволят в ближайшем будущем создать патогенетически более обоснованные и эффективные алгоритмы лечения этого редкого и тяжелого эпилептического синдрома.

7
Bahi- Buisson N., Villanueva V., Bulteau C. et al. Long term response to steroid therapy in Rasmussen encephalitis. Seizure 2007;16(6):485–92.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22956
    Prefix
    Пульс-терапия ГК у детей позволила в некоторых случаях добиться полного прекращения приступов на 1–4 года (с последующим рецидивом), у взрослых – временного клинического улучшения. Тем не менее ГК не влияют на выраженность патологических изменений головного мозга и неврологический дефицит
    Exact
    [7, 10]
    Suffix
    . Помимо АЭП, ИГ и ГК в консервативной терапии ЭКР используются противовирусные препараты, плазмаферез, иммуноадсорбция, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы разных классов [6]. Стремительно увеличивающиеся знания в области иммунологии и генетики, очевидно, позволят в ближайшем будущем создать патогенетически более обоснованные и эффективные алгоритмы лечения этого редкого и тяжело

8
Granat a T. Rasmussen's syndrome. Neurol Sci 2003;24 Suppl 4:239–43.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22542
    Prefix
    Оказывая иммуномодулирующий эффект, ИГ тормозят развитие аутоиммунного поражения головного мозга. С другой стороны, ИГ не влияют на частоту эпилептических приступов, их долгосрочный терапевтический эффект при ЭКР изучен недостаточно
    Exact
    [8, 10, 17]
    Suffix
    . В отличие от ИГ, глюкокортикоиды (ГК) оказывают положительный эффект в отношении частоты приступов. Пульс-терапия ГК у детей позволила в некоторых случаях добиться полного прекращения приступов на 1–4 года (с последующим рецидивом), у взрослых – временного клинического улучшения.

9
Gray F. , Serdaru M., Baron H. et al. Chronic localized encephalitis (Rasmussen's) in an adult with epilepsia partialis continua. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1987;50(6):747–51.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3463
    Prefix
    при ЭКР выявляет диффузную гипертрофию астроцитов, наиболее выраженную в глубоких слоях коры и в области U-образных волокон, где она ассоциируется с вакуолярными изменениями и пролиферацией капилляров. Также определяются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, столбчатая пролиферация микроглии и узелковый глиоз. Структурные изменения захватывают обычно только одно полушарие
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Заболевание в большинстве случаев начинается в детском возрасте, нередко дебюту предшествуют различные инфекции [4]. Развитие ЭКР у взрослых встречается реже. Тем не менее точка зрения на ЭКР как на драматический эпилептический синдром исключительно детского возраста является ошибочной [9, 11, 17].

  2. In-text reference with the coordinate start=3762
    Prefix
    Заболевание в большинстве случаев начинается в детском возрасте, нередко дебюту предшествуют различные инфекции [4]. Развитие ЭКР у взрослых встречается реже. Тем не менее точка зрения на ЭКР как на драматический эпилептический синдром исключительно детского возраста является ошибочной
    Exact
    [9, 11, 17]
    Suffix
    . Клиническим «ядром» ЭКР являются резистентные фокальные эпилептические приступы, исходящие, как правило, из одной гемисферы, а также гемипарез с нарушением двигательных функций. При магнитно-резонансном исследовании выявляются характерные изменения в виде локальной гиперинтенсивности белого вещества и инсулярной кортикальной атрофии.

10
Hart Y. M., Cortez M., Andermann F. et al. Medical treatment of Rasmussen's syndrome (chronic encephalitis and epilepsy): effect of high-dose steroids or immunoglobulins in 19 patients. Neurology 1994;44(6):1030–6.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=22542
    Prefix
    Оказывая иммуномодулирующий эффект, ИГ тормозят развитие аутоиммунного поражения головного мозга. С другой стороны, ИГ не влияют на частоту эпилептических приступов, их долгосрочный терапевтический эффект при ЭКР изучен недостаточно
    Exact
    [8, 10, 17]
    Suffix
    . В отличие от ИГ, глюкокортикоиды (ГК) оказывают положительный эффект в отношении частоты приступов. Пульс-терапия ГК у детей позволила в некоторых случаях добиться полного прекращения приступов на 1–4 года (с последующим рецидивом), у взрослых – временного клинического улучшения.

  2. In-text reference with the coordinate start=22956
    Prefix
    Пульс-терапия ГК у детей позволила в некоторых случаях добиться полного прекращения приступов на 1–4 года (с последующим рецидивом), у взрослых – временного клинического улучшения. Тем не менее ГК не влияют на выраженность патологических изменений головного мозга и неврологический дефицит
    Exact
    [7, 10]
    Suffix
    . Помимо АЭП, ИГ и ГК в консервативной терапии ЭКР используются противовирусные препараты, плазмаферез, иммуноадсорбция, иммунодепрессанты и иммуномодуляторы разных классов [6]. Стремительно увеличивающиеся знания в области иммунологии и генетики, очевидно, позволят в ближайшем будущем создать патогенетически более обоснованные и эффективные алгоритмы лечения этого редкого и тяжело

11
Jaillon- Riviere V., Dupont S., Bertran F. et al. Late onset Rasmussen's syndrome: clinical and therapeutic characteristics. Rev Neurol (Paris) 2007;163(5):573–80.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3762
    Prefix
    Заболевание в большинстве случаев начинается в детском возрасте, нередко дебюту предшествуют различные инфекции [4]. Развитие ЭКР у взрослых встречается реже. Тем не менее точка зрения на ЭКР как на драматический эпилептический синдром исключительно детского возраста является ошибочной
    Exact
    [9, 11, 17]
    Suffix
    . Клиническим «ядром» ЭКР являются резистентные фокальные эпилептические приступы, исходящие, как правило, из одной гемисферы, а также гемипарез с нарушением двигательных функций. При магнитно-резонансном исследовании выявляются характерные изменения в виде локальной гиперинтенсивности белого вещества и инсулярной кортикальной атрофии.

  2. In-text reference with the coordinate start=18613
    Prefix
    Диагноз ЭКР подтверждается характерными изменениями на МРТ в сочетании с резистентными эпилептическими приступами и гемипарезом, данными ВЭМ. Заболевание в данном случае протекает как мезиальная височная эпилепсия, что может встречаться у взрослых
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Увеличение уровня Т-лимфоцитов в крови пациентки служит косвенным подтверждением одной из гипотез патогенеза ЭКР, согласно которой в иммунных «атаках» на вещество головного мозга участвуют цитотоксические Т-лимфоциты [6].

  3. In-text reference with the coordinate start=20188
    Prefix
    Единственным радикальным методом лечения, способным остановить прогрессирование болезни, остается гемисферэктомия, которая обычно не применяется у взрослых, учитывая неизбежность грубого послеоперационного неврологического дефицита, а также более медленное прогрессирование церебральной атрофии
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Динамика изменений ЭЭГ, в том числе зарегистрированный в 2013 г. фокальный приступ, подтверждают тезис об эпилептическом фенотипе ЭКР у данной пациентки. Действительно, высокоамплитудная медленная активность, перемежаемая острыми волнами, типична для фокальных приступов, исходящих из височной доли мозга.

12
Mantegazz a R., Bernasconi P., Baggi F. et al. Antibodies against GluR3 peptides are not specific for Rasmussen's encephalitis but are also present in epilepsy patients with severe, early onset disease and intractable seizures. J Neuroimmunol 2002;131(1–2):179–85.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3027
    Prefix
    Подтверждением аутоиммунного компонента в патогенезе ЭКР служит обнаружение в сыворотке крови и ликворе больных аутоантител к глутаматным GluR2- и GluR3рецепторам [14, 15]. Впрочем, следует отметить, что последние выявляются и у пациентов с другими формами резистентной фокальной эпилепсии
    Exact
    [12, 19]
    Suffix
    . Патоморфологическое исследование при ЭКР выявляет диффузную гипертрофию астроцитов, наиболее выраженную в глубоких слоях коры и в области U-образных волокон, где она ассоциируется с вакуолярными изменениями и пролиферацией капилляров.

13
Rasmussen T ., Obszewski J., Lloyd-Smith D. Focal seizures due to chronic localized encephalitis. Neurology 1958;8(6):435–45.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2498
    Prefix
    Энцефалит Кожевникова–Расмуссена (ЭКР) – прогрессирующий очаговый энцефалит – представляет собой хроническое заболевание головного мозга, вероятно, вирусной этиологии, проявляющееся фокальными моторными и миоклоническими приступами в сочетании с гемипарезом [5]. Первое описание ЭКР дано T. Rasmussen et al. в 1958 г. как «фокальные приступы, вызванные хроническим локальным энцефалитом»
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Этиология ЭКР до настоящего времени остается неизвестной. Согласно разным гипотезам, в основе заболевания лежит вирусная инфекция или аутоиммунное поражение с участием аутоантител и/или цитотоксических Т-лимфоцитов [6].

14
Rogers S.W., Andrews P.I., Gahring L.C. et al. Autoantibodies to glutamate receptor GluR3 in Rasmussen's encephalitis. Science 1994;265(5172):648–51.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2895
    Prefix
    Согласно разным гипотезам, в основе заболевания лежит вирусная инфекция или аутоиммунное поражение с участием аутоантител и/или цитотоксических Т-лимфоцитов [6]. Подтверждением аутоиммунного компонента в патогенезе ЭКР служит обнаружение в сыворотке крови и ликворе больных аутоантител к глутаматным GluR2- и GluR3рецепторам
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Впрочем, следует отметить, что последние выявляются и у пациентов с другими формами резистентной фокальной эпилепсии [12, 19]. Патоморфологическое исследование при ЭКР выявляет диффузную гипертрофию астроцитов, наиболее выраженную в глубоких слоях коры и в области U-образных волокон, где она ассоциируется с вакуолярными изменениями и пролиферацией капилляров.

15
Takahashi Y., Mori H., Mishina M. et al. Autoantibodies and cell-mediated autoimmunity to NMDA-type GluRepsilon2 in patients with Rasmussen's encephalitis and chronic progressive epilepsia partialis continua. Epilepsia 2005;46 Suppl 5:152–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2895
    Prefix
    Согласно разным гипотезам, в основе заболевания лежит вирусная инфекция или аутоиммунное поражение с участием аутоантител и/или цитотоксических Т-лимфоцитов [6]. Подтверждением аутоиммунного компонента в патогенезе ЭКР служит обнаружение в сыворотке крови и ликворе больных аутоантител к глутаматным GluR2- и GluR3рецепторам
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Впрочем, следует отметить, что последние выявляются и у пациентов с другими формами резистентной фокальной эпилепсии [12, 19]. Патоморфологическое исследование при ЭКР выявляет диффузную гипертрофию астроцитов, наиболее выраженную в глубоких слоях коры и в области U-образных волокон, где она ассоциируется с вакуолярными изменениями и пролиферацией капилляров.

16
Villani F., Pi ncherle A., Antozzi C. et al. Adult-onset Rasmussen's encephalitis: anatomical-electrographic-clinical features of 7 Italian cases. Epilepsia 2006;47 Suppl 5:41–6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19676
    Prefix
    Авторы отмечают прогрессирующую атрофию мозга и односторонний неврологический дефицит в обеих группах, однако пациенты с эпилептическим фенотипом отличаются более быстрым развитием патологических изменений
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Очевидно, что вышеописанный случай можно отнести к эпилептическому фенотипу ЭКР. Одной из отличительных особенностей ЭКР является абсолютная резистентность к терапии АЭП, что мы видим и в данном случае.

17
Villani F., Spr eafico R., Farina L. et al. Positive response to immunomodulatory therapy in an adult patient with Rasmussen's encephalitis. Neurology 2001;56(2):248–50.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3762
    Prefix
    Заболевание в большинстве случаев начинается в детском возрасте, нередко дебюту предшествуют различные инфекции [4]. Развитие ЭКР у взрослых встречается реже. Тем не менее точка зрения на ЭКР как на драматический эпилептический синдром исключительно детского возраста является ошибочной
    Exact
    [9, 11, 17]
    Suffix
    . Клиническим «ядром» ЭКР являются резистентные фокальные эпилептические приступы, исходящие, как правило, из одной гемисферы, а также гемипарез с нарушением двигательных функций. При магнитно-резонансном исследовании выявляются характерные изменения в виде локальной гиперинтенсивности белого вещества и инсулярной кортикальной атрофии.

  2. In-text reference with the coordinate start=22542
    Prefix
    Оказывая иммуномодулирующий эффект, ИГ тормозят развитие аутоиммунного поражения головного мозга. С другой стороны, ИГ не влияют на частоту эпилептических приступов, их долгосрочный терапевтический эффект при ЭКР изучен недостаточно
    Exact
    [8, 10, 17]
    Suffix
    . В отличие от ИГ, глюкокортикоиды (ГК) оказывают положительный эффект в отношении частоты приступов. Пульс-терапия ГК у детей позволила в некоторых случаях добиться полного прекращения приступов на 1–4 года (с последующим рецидивом), у взрослых – временного клинического улучшения.

18
Oertzen J., Urbach H., Jungbluth S. et al. Standard magnetic resonance imaging is inadequate for patients with refractory focal epilepsy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73(6):643–74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18343
    Prefix
    Von Oertzen et al., согласно которому врачи – интерпретаторы МРТ, не имеющие специальной подготовки в области эпилептологии, выдают неадекватные заключения больным с резистентной фокальной эпилепсией почти в 60 % случаев
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Диагноз ЭКР подтверждается характерными изменениями на МРТ в сочетании с резистентными эпилептическими приступами и гемипарезом, данными ВЭМ. Заболевание в данном случае протекает как мезиальная височная эпилепсия, что может встречаться у взрослых [11].

19
Wiendl H., Bien C. G., Bernasconi P. et al. GluR3 antibodies: prevalence in focal epilepsy but no specificity for Rasmussen's encephalitis. Neurology 2001;57(8):1511–4. Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 57Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5704.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3027
    Prefix
    Подтверждением аутоиммунного компонента в патогенезе ЭКР служит обнаружение в сыворотке крови и ликворе больных аутоантител к глутаматным GluR2- и GluR3рецепторам [14, 15]. Впрочем, следует отметить, что последние выявляются и у пациентов с другими формами резистентной фокальной эпилепсии
    Exact
    [12, 19]
    Suffix
    . Патоморфологическое исследование при ЭКР выявляет диффузную гипертрофию астроцитов, наиболее выраженную в глубоких слоях коры и в области U-образных волокон, где она ассоциируется с вакуолярными изменениями и пролиферацией капилляров.