The 65 references with contexts in paper M. Bobylоva Yu., I. Vinyarskaya V., K. Bystrova Yu., Yu. Narovatkina K., М. Бобылова Ю., И. Винярская В., К. Быстрова Ю., Ю. Нароваткина К. (2015) “Атипичный аутизм у детей: особенности соматоневрологического статуса и амбулаторного наблюдения врачом общепедиатрического профиля // ATYPICAL AUTISM IN CHILDREN: THE SPECIFIC FEATURES OF THEIR SOMATIC AND NEUROLOGICAL STATUS AND OUTPATIENT FOLLOW-UP BY A GENERAL PEDIATRICIAN” / spz:neicon:rjdn:y:2014:i:1:p:42-51

1
Башина В.М. Аутизм в детстве. М.: Медицина, 1999. 240 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5151
    Prefix
    У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще [21, 23, 42]. Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов
    Exact
    [1, 17]
    Suffix
    . Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [18, 29].

  2. In-text reference with the coordinate start=7317
    Prefix
    (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию [58]. Однако до сих пор МРТ не включена в стандарты исследования пациентов с аутизмом. Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес
    Exact
    [1, 13]
    Suffix
    и включают регресс развития и кататонические явления [15]. Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006), в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов), в 9 % – соматогенно обусловленным, в 5 % – психогенным [15].

2
Башина В.М., Козлова И.А., Клюшник Т.П. и др. Повышение уровня аутоантител к фактору роста нервов в сыворотке крови детей, больных шизофренией. Журн невропатол психиатр 1997;97(1):47–51.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=23846
    Prefix
    Эти изменения сопровождаются лимфопенией на периферии, неполной клеточной Т-активацией после стимуляции, уменьшением активности натуральных киллеров Тлимфоцитов, колебанием уровня иммуноглобулина в сыворотке, ростом числа моноцитов и нарушением соотношения Th1/Th2 с преобладанием Th2 без компенсаторного увеличения регулирующего цитокина IL-10
    Exact
    [2, 63]
    Suffix
    . Аналогичные изменения выявляются при неврологических расстройствах аутоиммунного характера, при которых поведенческие и когнитивные нарушения возникают вследствие аутоиммунной агрессии по отношению к собственным нейронам.

  2. In-text reference with the coordinate start=35562
    Prefix
    Является ли она генетически детерминированным ЭЭГ-маркером незрелости головного мозга у ребенка с аутизмом? В первом случае важно назначение антиэпилептической терапии в целях блокирования постоянной продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ
    Exact
    [2]
    Suffix
    , тогда как во втором случае назначение АЭП бессмысленно в связи с отсутствием причинно-следственной связи между клинической картиной и данными ЭЭГ [13]. Такая ситуация особенно характерна для детей, в семьях которых были случаи идиопатической фокальной эпилепсии [7].

3
Башина В.М., Козлова И.А., Ястребов В.С. и др. Организация специализированной помощи при раннем детском аутизме. Методические рекомендации. М., 1989. 26 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10721
    Prefix
    В пубертатном возрасте дети обычно переносят обострение, менее продолжительное и глубокое, однако приводящее к снижению социализации. Клинические проявления аутизма Более подробно рассмотрим отдельные, наиболее значимые, симптомы аутизма
    Exact
    [3, 14]
    Suffix
    . Ограничение зрительного контакта, отсутствие подражания и отклика на имя. В норме привлечь внимание грудного ребенка трудно, особенно надолго, так как функция внимания до 1 года еще не сформирована.

  2. In-text reference with the coordinate start=39333
    Prefix
    Также следует заметить, что ответ на один и тот же препарат может быть совершенно разным у детей с одинаковой клинической картиной. Все это приводит к необходимости индивидуального подбора препаратов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Альтернативные методы лечения существуют, но могут вызывать опасные последствия, а эффективность этих методов не доказана. Авторы, которые предлагают собственные методы лечения, не всегда имеют медицинское образование и, соответственно, не могут правильно оценить состояние ребенка.

4
Башина В.М., Красноперова М.Г., Симашкова Н.В. Классификация расстройств аутистического спектра у детей. Аутизм и нарушения развития 2003:(2);2–9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3213
    Prefix
    Расстройства аутистического спектра у детей привлекают все большее внимание врачей общей практики, что обусловлено уточнением диагностических критериев и признанием факта существования атипичного аутизма, который является синдромом различных заболеваний [15] и, в отличие от первичного аутизма, сопровождается снижением интеллекта, эпилепсией и очаговыми неврологическими симптомами
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В данной статье представлен более широкий взгляд на аутизм (выходящий за пределы исключительно психиатрической патологии), принимающий во внимание прежде всего status praesens пациента в целом, с акцентом на неврологические симптомы, поскольку именно они являются свидетельством неблагополучия функционирования нервной системы.

5
Башина В.М., Симашкова Н.В. Лечение и реабилитация больных аутизмом в детстве. В кн.: Материалы XIII съезда психиатров России. М., 2000. С. 113–4.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38269
    Prefix
    Также для детей с аутизмом характерны симптомы соединительнотканной дисплазии, проявляющейся нарушением осанки, плоскостопием. Поэтому, с точки зрения педиатра, важно проводить лечебную физкультуру. С позиции психокоррекции, она также улучшает моторику и координацию
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Для оптимизации лечения интеркуррентных заболеваний необходимо помнить, что ребенок с аутизмом редко способен сформулировать свои жалобы, у него обычно снижена чувствительность к боли, проведение пальпации и аускультации затруднено в связи с поведенческими особенностями [47].

6
Воронкова К.В., Пылаева О.А., Холин А.А. Эпилепсия и аутизм. Вестн эпилептологии 2012;(1):12–20.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36296
    Prefix
    При доказанном отсутствии эпилептических приступов и неврологичеChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 48Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4804.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 ских нарушений требуется динамическое наблюдение за психическим состоянием ребенка и его неврологическим статусом, проведение в динамике видео-ЭЭГмониторинга с обязательным включением сна
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Особенности наблюдения и лечения детей с аутизмом Дети с аутизмом помимо наблюдения у психиатра должны получать консультацию и проходить необходимое обследование у педиатра, невролога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов по крайней мере 1 раз в год для выявления сопутствующих проблем.

7
Глухова Л.Ю. Аутистический эпилептиформный регресс. Вестн эпилептологии 2012;(1):3–12.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=29100
    Prefix
    Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии [32]. Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения
    Exact
    [7, 14]
    Suffix
    . При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 % [31, 32, 50]. При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38].

  2. In-text reference with the coordinate start=35115
    Prefix
    Также на фоне продолженной эпилептиформной активности при полном отсутствии приступов описано развитие острых психозов (депрессивных, тревожных и шизофреноподобных), которые получили название «психотическая эпилепсия» [8, 9]. Эпилептиформная активность при аутизме локализуется в лобно-, центрально-височных областях, битемпорально, в затылочных отделах
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В случае ее обнаружения у пациентов с аутизмом перед врачом встают два вопроса. 1. Оказывает ли данная эпилептиформная активность влияние на развитие или усугубление симптомов аутизма? 2. Является ли она генетически детерминированным ЭЭГ-маркером незрелости головного мозга у ребенка с аутизмом?

  3. In-text reference with the coordinate start=35840
    Prefix
    антиэпилептической терапии в целях блокирования постоянной продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ [2], тогда как во втором случае назначение АЭП бессмысленно в связи с отсутствием причинно-следственной связи между клинической картиной и данными ЭЭГ [13]. Такая ситуация особенно характерна для детей, в семьях которых были случаи идиопатической фокальной эпилепсии
    Exact
    [7]
    Suffix
    . При доказанном отсутствии эпилептических приступов и неврологичеChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 48Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4804.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 ских нарушений требуется динамическое наблюдение за психическим состоянием ребенка и его неврологическим статусом, проведение в динамике видео-ЭЭГмониторинга с обязательным включением сна [6, 7].

  4. In-text reference with the coordinate start=36296
    Prefix
    При доказанном отсутствии эпилептических приступов и неврологичеChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 48Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4804.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 ских нарушений требуется динамическое наблюдение за психическим состоянием ребенка и его неврологическим статусом, проведение в динамике видео-ЭЭГмониторинга с обязательным включением сна
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Особенности наблюдения и лечения детей с аутизмом Дети с аутизмом помимо наблюдения у психиатра должны получать консультацию и проходить необходимое обследование у педиатра, невролога, гастроэнтеролога и при необходимости других узких специалистов по крайней мере 1 раз в год для выявления сопутствующих проблем.

8
Зенков Л.Р., Константинов П.А., Мясников В.Н. и др. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии и их лечение. Журн неврол психиатр 2004;104(4):30–8.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=30470
    Prefix
    эпилептиформная активность без эпилептических приступов при аутизме С введением в практику ЭЭГ-мониторинга ночного сна было выявлено большое число пациентов с эпилептиформной активностью, не сопровождающейся приступами. В результате сформировалась одна из популярных, но позднее не получивших подтверждения гипотез о том, что основная причина аутизма – эпилептическая активность на ЭЭГ
    Exact
    [8, 10]
    Suffix
    . Тем не менее изучение взаимосвязи перманентных психических и поведенческих нарушений и постоянных разрядов Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 47Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4704.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 локальной либо генерализованной эпилептической активности привело к открытию и пониманию механизмов эпилептических энцефалопатий, в чем значительную роль сыграл

  2. In-text reference with the coordinate start=34975
    Prefix
    Также на фоне продолженной эпилептиформной активности при полном отсутствии приступов описано развитие острых психозов (депрессивных, тревожных и шизофреноподобных), которые получили название «психотическая эпилепсия»
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Эпилептиформная активность при аутизме локализуется в лобно-, центрально-височных областях, битемпорально, в затылочных отделах [7]. В случае ее обнаружения у пациентов с аутизмом перед врачом встают два вопроса. 1.

9
Зенков Л.Р., Константинов П.А., Ширяева И.Ю. и соавт. Психические и поведенческие расстройства при идиопатических эпилептиформных фокальных разрядах. Журн неврол психиатр 2007;107(6):39–49.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=33869
    Prefix
    Ребенок перестает реагировать на обращенную речь, теряет интерес к игрушкам и ролевым играм, присоединяются стереотипии, нарушения пищевого поведения, страх новизны. Нередко выявляются гиперактивность, агрессия и аутоагрессия
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Могут возникать редкие фокальные моторные и вторично-генерализованные судорожные приступы во сне. В бодрствовании могут отмечаться псевдогенерализованные приступы по типу негативного миоклонуса, атипичных абсансов [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=34975
    Prefix
    Также на фоне продолженной эпилептиформной активности при полном отсутствии приступов описано развитие острых психозов (депрессивных, тревожных и шизофреноподобных), которые получили название «психотическая эпилепсия»
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Эпилептиформная активность при аутизме локализуется в лобно-, центрально-височных областях, битемпорально, в затылочных отделах [7]. В случае ее обнаружения у пациентов с аутизмом перед врачом встают два вопроса. 1.

10
Карлов В.А. Эпилептическая энцефалопатия. Журн неврол психиатр 2006;106(2):4–12.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=30470
    Prefix
    эпилептиформная активность без эпилептических приступов при аутизме С введением в практику ЭЭГ-мониторинга ночного сна было выявлено большое число пациентов с эпилептиформной активностью, не сопровождающейся приступами. В результате сформировалась одна из популярных, но позднее не получивших подтверждения гипотез о том, что основная причина аутизма – эпилептическая активность на ЭЭГ
    Exact
    [8, 10]
    Suffix
    . Тем не менее изучение взаимосвязи перманентных психических и поведенческих нарушений и постоянных разрядов Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 47Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4704.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 локальной либо генерализованной эпилептической активности привело к открытию и пониманию механизмов эпилептических энцефалопатий, в чем значительную роль сыграл

  2. In-text reference with the coordinate start=31013
    Prefix
    и поведенческих нарушений и постоянных разрядов Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 47Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4704.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 локальной либо генерализованной эпилептической активности привело к открытию и пониманию механизмов эпилептических энцефалопатий, в чем значительную роль сыграли российские эпилептологи – К. Ю. Мухин [12] и В. А. Карлов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Эпилептическая энцефалопатия – заболевание, основным или единственным проявлением которого служат устойчивые психические, когнитивные, коммуникативные нарушения, обусловленные эпилептическими разрядами в мозге, объективно регистрируемыми на ЭЭГ.

  3. In-text reference with the coordinate start=33103
    Prefix
    продолженная региональная и диффузная эпилептиформная активность типа доброкачественных эпилептиформных паттернов детства (ДЭПД) с резким нарастанием индекса в фазу медленного сна – до 85 % и более на пролонгированных эпохах записи. Несмотря на термин «доброкачественная», эпилептиформная активность типа ДЭПД у ряда детей может оказывать патологическое воздействие на когнитивные функции
    Exact
    [10, 12]
    Suffix
    . Аутистический эпилептиформный регресс (АЭР), описанный в 1997 г. R. F. Tuchman и I. Rapin, представляет собой атипичный аутизм, причиной которого служит постоянная продолженная эпилептиформная активность на ЭЭГ вследствие незрелости мозга [62].

11
Михайлова С.В., Захарова Е.Ю., Петрухин А.С. Нейрометаболические заболевания у детей и подростков. Диагностика и подходы к лечению. М.: Литтерра, 2011. 352 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=20089
    Prefix
    инсулина гипогликемии происходит более медленное, чем в норме, восстановление уровня глюChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 45Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4504.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 козы, более быстрый выброс кортизола и соматотропина. Также выявлен низкий уровень инсулиноподобного фактора роста 1 в спинномозговой жидкости [50]. Нарушения обмена нейромедиаторов
    Exact
    [11]
    Suffix
    настолько очевидны, что до недавнего времени ведущая гипотеза происхождения аутизма гласила, что он является нейромедиаторным расстройством. При аутизме выявляют как повышение, так и понижение уровня различных нейромедиаторов.

  2. In-text reference with the coordinate start=28189
    Prefix
    Нарушение процессов окислительного фосфорилирования при аутизме связано с высоким уровнем кальция, активностью митохондриальных переносчиков – аспартата-глутамата и скоростью окислительных реакций. У детей с аутизмом после интеллектуальной нагрузки снижается уровень карнитина, повышается уровень лактата, аминотрансфераз, креатинфосфокиназы, аланина и аммиака
    Exact
    [11, 63]
    Suffix
    . Эпилепсия и аутизм Повышение возбудимости нейронов головного мозга является своеобразным патогенетическим «перекрестком» между аутизмом и эпилепсией [49]. На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны [32].

12
Мухин К.Ю. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция и схожие синдромы. В кн.: Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. М.: АртСервис Лтд, 2011. С. 396–426.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=30993
    Prefix
    психических и поведенческих нарушений и постоянных разрядов Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 47Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4704.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 локальной либо генерализованной эпилептической активности привело к открытию и пониманию механизмов эпилептических энцефалопатий, в чем значительную роль сыграли российские эпилептологи – К. Ю. Мухин
    Exact
    [12]
    Suffix
    и В. А. Карлов [10]. Эпилептическая энцефалопатия – заболевание, основным или единственным проявлением которого служат устойчивые психические, когнитивные, коммуникативные нарушения, обусловленные эпилептическими разрядами в мозге, объективно регистрируемыми на ЭЭГ.

  2. In-text reference with the coordinate start=33103
    Prefix
    продолженная региональная и диффузная эпилептиформная активность типа доброкачественных эпилептиформных паттернов детства (ДЭПД) с резким нарастанием индекса в фазу медленного сна – до 85 % и более на пролонгированных эпохах записи. Несмотря на термин «доброкачественная», эпилептиформная активность типа ДЭПД у ряда детей может оказывать патологическое воздействие на когнитивные функции
    Exact
    [10, 12]
    Suffix
    . Аутистический эпилептиформный регресс (АЭР), описанный в 1997 г. R. F. Tuchman и I. Rapin, представляет собой атипичный аутизм, причиной которого служит постоянная продолженная эпилептиформная активность на ЭЭГ вследствие незрелости мозга [62].

  3. In-text reference with the coordinate start=34094
    Prefix
    Могут возникать редкие фокальные моторные и вторично-генерализованные судорожные приступы во сне. В бодрствовании могут отмечаться псевдогенерализованные приступы по типу негативного миоклонуса, атипичных абсансов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Следует подчеркнуть, что у большинства пациентов с АЭР эпилептические приступы прекращаются на фоне приема антиэпилептических препаратов (АЭП) или самостоятельно исчезают с наступлением пубертата [12, 60].

  4. In-text reference with the coordinate start=34313
    Prefix
    Следует подчеркнуть, что у большинства пациентов с АЭР эпилептические приступы прекращаются на фоне приема антиэпилептических препаратов (АЭП) или самостоятельно исчезают с наступлением пубертата
    Exact
    [12, 60]
    Suffix
    . Особой формой сочетания аутизма с постоянной эпилептиформной активностью является когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. Л. Р. Зенков уделял большое внимание изучению этого состояния и, по аналогии с приобретенной эпилептической афазией Ландау–Клеффнера, определил его как «приобретенный лобный синдром», «приобретенный аутизм», «приобретенное эпилептическое нейропсихологическое и п

13
Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи. М.: Теревинф, 2010. 288 с.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7317
    Prefix
    (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию [58]. Однако до сих пор МРТ не включена в стандарты исследования пациентов с аутизмом. Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес
    Exact
    [1, 13]
    Suffix
    и включают регресс развития и кататонические явления [15]. Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006), в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов), в 9 % – соматогенно обусловленным, в 5 % – психогенным [15].

  2. In-text reference with the coordinate start=35718
    Prefix
    В первом случае важно назначение антиэпилептической терапии в целях блокирования постоянной продолженной эпилептиформной активности на ЭЭГ [2], тогда как во втором случае назначение АЭП бессмысленно в связи с отсутствием причинно-следственной связи между клинической картиной и данными ЭЭГ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Такая ситуация особенно характерна для детей, в семьях которых были случаи идиопатической фокальной эпилепсии [7]. При доказанном отсутствии эпилептических приступов и неврологичеChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 48Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4804.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 ских нарушений требуется динамическое наблюдение за психическим состоянием ребенка и его не

14
Ноговицын В.Ю., Нестеровский Ю.Е., Осипова Г.Н. и др. Эпилептиформная активность у детей без эпилепсии: клиникоэлектроэнцефалографические корреляции. Журн неврол психиатр 2006;(6):42–6.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=6417
    Prefix
    Основная патогенетическая гипотеза объясняет аутизм снижением или повышением активности функциональных связей и их нейрональной синхронизацией, что вызывает социальные, коммуникативные, когнитивные и сенсомоторные нарушения
    Exact
    [14, 36]
    Suffix
    . Аутизм – генетически гетерогенное состояние с полигенным наследованием. Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток [35, 45].

  2. In-text reference with the coordinate start=10721
    Prefix
    В пубертатном возрасте дети обычно переносят обострение, менее продолжительное и глубокое, однако приводящее к снижению социализации. Клинические проявления аутизма Более подробно рассмотрим отдельные, наиболее значимые, симптомы аутизма
    Exact
    [3, 14]
    Suffix
    . Ограничение зрительного контакта, отсутствие подражания и отклика на имя. В норме привлечь внимание грудного ребенка трудно, особенно надолго, так как функция внимания до 1 года еще не сформирована.

  3. In-text reference with the coordinate start=29100
    Prefix
    Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии [32]. Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения
    Exact
    [7, 14]
    Suffix
    . При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 % [31, 32, 50]. При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38].

15
Симашкова Н.В. Атипичный аутизм в детском возрасте. Автореф. диc. ... д-ра мед. наук. 2006. 44 с.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=3079
    Prefix
    atypical autism in children, pathogenesis, clinical manifestations, epilepsy, epileptiform activity on the electroencephalogram, treatment Расстройства аутистического спектра у детей привлекают все большее внимание врачей общей практики, что обусловлено уточнением диагностических критериев и признанием факта существования атипичного аутизма, который является синдромом различных заболеваний
    Exact
    [15]
    Suffix
    и, в отличие от первичного аутизма, сопровождается снижением интеллекта, эпилепсией и очаговыми неврологическими симптомами [4]. В данной статье представлен более широкий взгляд на аутизм (выходящий за пределы исключительно психиатрической патологии), принимающий во внимание прежде всего status praesens пациента в целом, с акцентом на неврологические симптомы, поскольку именно они я

  2. In-text reference with the coordinate start=7378
    Prefix
    Однако до сих пор МРТ не включена в стандарты исследования пациентов с аутизмом. Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес [1, 13] и включают регресс развития и кататонические явления
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006), в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов), в 9 % – соматогенно обусловленным, в 5 % – психогенным [15]. В качестве психогенных факторов нередко выступает стресс при отлучении от груди, отъезде родителей на отдых (когда ребенка оставляют с бабушкой), при перемене места жительства или нарушении режима

  3. In-text reference with the coordinate start=7573
    Prefix
    Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес [1, 13] и включают регресс развития и кататонические явления [15]. Дебют атипичного аутизма, по данным Н. В. Симашковой (2006), в 86 % случаев бывает аутохтонным (без явных провоцирующих факторов), в 9 % – соматогенно обусловленным, в 5 % – психогенным
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В качестве психогенных факторов нередко выступает стресс при отлучении от груди, отъезде родителей на отдых (когда ребенка оставляют с бабушкой), при перемене места жительства или нарушении режима (часто также при поездке на отдых, в частности на море).

  4. In-text reference with the coordinate start=8116
    Prefix
    Соматогенной провокацией обычно служат тяжело протекающие интеркуррентные инфекции, вакцинация, начало посещения детского дошкольного учреждения, а также острые травмы и оперативные вмешательства, требующие госпитализации. Течение аутизма характеризуется четкой стадийностью
    Exact
    [15]
    Suffix
    : I – стадия психоза – продолжается 1–6 мес, проявляется отрешенностью, самоизоляцией, угасанием эмоций, снижением общей активности, остановкой развития; II – стадия регресса – продолжается 6–12 мес, сопровождается дальнейшим снижением активности, нарастанием глубины аутизма, утратой речи, навыков самообслуживания, опрятности, поеданием несъедобных объектов (синдром Пика).

  5. In-text reference with the coordinate start=43059
    Prefix
    Реабилитационная программа должна включать комплекс мероприятий, осуществляемых группой специалистов различного профиля (врачами, психологами, логопедами, дефектологами, музыкальными работниками, инструкторами лечебной физической культуры и др.) при соблюдении принципов непрерывности и преемственности
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Раннее выявление атипичного аутизма в детском возрасте с правильной и своевременной постановкой нозологического диагноза и безотлагательное проведение коррекционных мероприятий с применением эффективных современных методов фармакотерапии и реабилитации позволяет достичь положительных результатов в восстановлении речи, навыков опрятности, улучшении моторики, развитии эмоциональной сфер

16
Симашкова Н.В. Новые подходы к проблеме атипичного аутизма. В кн.: Материалы XIV съезда психиатров России. М., 2005. С. 223.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40279
    Prefix
    Однако решение о лечении всегда остается за родителями, поскольку они являются официальными представителями ребенка и полностью отвечают за него. Именно поэтому диагностику и ведение ребенка с аутизмом, как с любым другим заболеванием, следует осуществлять очень аккуратно, придерживаясь правил этики и деонтологии
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Заключение Аутизм – психическое расстройство, для опытного детского психиатра его диагностика не представляет затруднений. Катанамнестически, анализируя амбулаторные карты детей с уже установленным диагнозом аутистического расстройства, очень часто можно увидеть, что невролог в процессе консультации описывает симптомы аутизма, но в заключении указывает «неврологически здоров» или «синдро

17
Симашкова Н.В., Якупова Л.П., Башина В.М. Клинические и нейрофизиологические аспекты тяжелых форм аутизма у детей. Журн невропатол психиатр 2006;106(7):12–9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5151
    Prefix
    У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще [21, 23, 42]. Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов
    Exact
    [1, 17]
    Suffix
    . Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [18, 29].

18
Abrahams B.S., Geschwind D.H. Connecting genes to brain in the autism spectrum disorders. Arch Neurol 2010;67(4):395–9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5393
    Prefix
    Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация)
    Exact
    [18, 29]
    Suffix
    . Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия [48]. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25–50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу [40, 53].

19
Alvarez J.A., Emory E. Executive function and the Frontal Lobes: a meta-analytic review. Neuropsychol Rev 2006;16(1):17–42.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13737
    Prefix
    Дорсолатеральный префронтальный путь связан с дисфункцией планирования; вентромедиальный – с нарушением мотивации, а медиальный и латеральный орбитофронтальные пути отвечают за регуляцию аффектов и социального поведения соответственно
    Exact
    [19, 30]
    Suffix
    . Нарушение планирующей функции сопровождается нарушением праксиса. Страдает способность гибко переключаться между различными вариантами поведения. Планирующая функция отвечает за соблюдение правил поведения и является речевым предшественником действия.

20
Bailey A., Luthert P., Dean A. et al. A clinicopathological study of autism. Brain 1998;121(Pt 5):889–905.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6780
    Prefix
    Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток [35, 45]. Магнитно-резонансная томография и морфологические исследования при аутизме На макроуровне выявляют увеличение объема и веса головного мозга
    Exact
    [20, 51]
    Suffix
    , гипотрофию мозжечка [24]. Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию [58].

21
Baird G., Robinson R.O., Boyd S., Sharman T. Sleep electroencephalograms in young children with autism with and without regression. Dev Med Child Neurol 2006;48(7):604–8.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4980
    Prefix
    Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, атипичный аутизм – общее расстройство развития, которое отличается от аутизма либо возрастом начала, либо клиническими проявлениями заболевания. По данным крупных популяционных исследований, распространенность аутизма составляет 1 на 100 детей. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще
    Exact
    [21, 23, 42]
    Suffix
    . Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов [1, 17]. Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [1

  2. In-text reference with the coordinate start=28732
    Prefix
    На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны [32]. При первичном аутизме эпилепсия и эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не связаны с аутистическим процессом, а являются независимым состоянием
    Exact
    [21, 63]
    Suffix
    . Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии [32]. Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14].

22
Barkley R.A. A critique of current diagnostic criteria for attention deficit hyperactivity disorder: clinical and research implications. J Dev Behav Pediatr 1990;11(6):343–52.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42263
    Prefix
    Эти данные показывают, насколько важна аккуратность трактовки состояния ребенка при первичном обращении [44]. Очень часто вместо аутизма дошкольникам диагностируют синдром гиперактивности с дефицитом внимания
    Exact
    [22]
    Suffix
    , по данным V.K. Jensen et al. (1997), это происходит в 74 % случаев [39]. Мы категорически не рекомендуем придерживаться выжидательной тактики, основанной на невмешательстве, так как без специализированной помощи у детей с аутизмом невозможно развитие речи, навыков общения и социальной адаптации.

23
Baron-Cohen S. The autistic child’s theory of mind: а case of specific developmental delay. J Child Psychol Psychiatry 1989;30(2):285–97.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4980
    Prefix
    Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, атипичный аутизм – общее расстройство развития, которое отличается от аутизма либо возрастом начала, либо клиническими проявлениями заболевания. По данным крупных популяционных исследований, распространенность аутизма составляет 1 на 100 детей. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще
    Exact
    [21, 23, 42]
    Suffix
    . Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов [1, 17]. Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [1

24
Bauman M., Kemper T.L. Histoanatomic observations of the brain in early infantile autism. Neurology 1985;35(6):866–74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6809
    Prefix
    Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток [35, 45]. Магнитно-резонансная томография и морфологические исследования при аутизме На макроуровне выявляют увеличение объема и веса головного мозга [20, 51], гипотрофию мозжечка
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию [58].

25
Boddaert N., Zilbovicius M., Philipe A. et al. MRI findings in 77 children with nonsyndromic autistic disorder. PLoS One 2009;4(2):e4415. Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 50Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5004.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7095
    Prefix
    Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли
    Exact
    [25]
    Suffix
    и мозолистого тела, полимикрогирию [58]. Однако до сих пор МРТ не включена в стандарты исследования пациентов с аутизмом. Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес [1, 13] и включают регресс развития и кататонические явления [15].

26
Buie T., Campbell D.B., Fuchs G.J. 3rd et al. Evaluation, diagnosis, and treatment of gastrointestinal disorders in individuals with ASDs: a consensus report Pediatrics 2010;125 Suppl 1:S1–18.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18364
    Prefix
    У 25 % больных повышается выделение желчи и поджелудочного сока после внутривенного введения секретина, что предполагает высокую чувствительность секретиновых рецепторов в поджелудочной железе и печени
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Описаны нарушения флоры кишечника. Отсутствующие в норме неспоровые анаэробы, в частности Clostridium histolyticum, и микроаэрофильные бактерии у детей с аутизмом выявляются в большом количестве [56].

  2. In-text reference with the coordinate start=19024
    Prefix
    Выявленная иммунопатология слизистой оболочки ЖКТ при аутизме легла в основу гипотезы об аутоиммунном повреждении кишечника, и в частности Мейснерова и Ауэрбахова сплетений, которые функционируют за счет выброса серотонина
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Суть гипотезы заключается в том, что перекрестные антитела взаимодействуют с серотониновыми рецепторами центрального происхождения; однако это не объясняет других изменений в головном мозге, выявленных при аутизме.

27
Buie T., Fuchs G.J. 3rd, Furuta G.T. et al. Recommendations for evaluation and treatment of common gastrointestinal problems in children with ASDs. Pediatrics 2010;125(1):19–29.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18364
    Prefix
    У 25 % больных повышается выделение желчи и поджелудочного сока после внутривенного введения секретина, что предполагает высокую чувствительность секретиновых рецепторов в поджелудочной железе и печени
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Описаны нарушения флоры кишечника. Отсутствующие в норме неспоровые анаэробы, в частности Clostridium histolyticum, и микроаэрофильные бактерии у детей с аутизмом выявляются в большом количестве [56].

28
Chawarska K., Klin A., Paul R., Volkmar F. Autism spectrum disorder in the second year: stability and change in syndrome expression. J Child Psychol Psychiatry 2007;48(2):128–38.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42046
    Prefix
    Очень важно сообщить об этом родителям аккуратно, чтобы не спровоцировать у них обиду, но мотивировать их закончить диагностику и оказать ребенку квалифицированную помощь. По статистике, у детей до 3 лет около 20 % случаев аутизма остаются недиагностированными, а в 50 % случаев диагноз снимают к 7 годам в связи с компенсацией аутизма
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Эти данные показывают, насколько важна аккуратность трактовки состояния ребенка при первичном обращении [44]. Очень часто вместо аутизма дошкольникам диагностируют синдром гиперактивности с дефицитом внимания [22], по данным V.

29
Chelly J., Khelfaoui M., Francis F. et al. Genetics and рathophysiology of mental retardation. Eur J Hum Genet 2006;14(6):701–13.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5393
    Prefix
    Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация)
    Exact
    [18, 29]
    Suffix
    . Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия [48]. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25–50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу [40, 53].

30
Chow T.W., Cummings J.L. Frontalsubcortical circuits. In: Miller B.L., Cummings J.L. et al. The human frontal lobes: functions and disorders. New York: Guilford Press, 2007. P. 25–43.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13737
    Prefix
    Дорсолатеральный префронтальный путь связан с дисфункцией планирования; вентромедиальный – с нарушением мотивации, а медиальный и латеральный орбитофронтальные пути отвечают за регуляцию аффектов и социального поведения соответственно
    Exact
    [19, 30]
    Suffix
    . Нарушение планирующей функции сопровождается нарушением праксиса. Страдает способность гибко переключаться между различными вариантами поведения. Планирующая функция отвечает за соблюдение правил поведения и является речевым предшественником действия.

31
Clarke D.F., Roberts W., Daraksan M. et al. The рrevalence of аutistic spectrum disorder in children surveyed in a tertiary care epilepsy clinic. Epilepsia 2005;46(12):1970–7.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=29233
    Prefix
    Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14]. При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 %
    Exact
    [31, 32, 50]
    Suffix
    . При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38]. Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма [31].

  2. In-text reference with the coordinate start=29438
    Prefix
    При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 % [31, 32, 50]. При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38]. Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Эпилепсия чаще встречается у пациентов со средней или тяжелой формой аутизма и двигательными нарушениями [61]. Эпилептические приступы при аутизме могут быть разных типов. Чаще отмечаются фокальные приступы (особенно исходящие из коры височной доли) и инфантильные спазмы.

32
Deonna T., Roulet-Perez E. Epilepsy and autistic disorders. In: Trimble M., Schmitz B. et al. The neuropsychiatry of epilepsy. 2nd ed. Cambridge University Press, 2011. P. 24–38.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=28556
    Prefix
    Эпилепсия и аутизм Повышение возбудимости нейронов головного мозга является своеобразным патогенетическим «перекрестком» между аутизмом и эпилепсией [49]. На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны
    Exact
    [32]
    Suffix
    . При первичном аутизме эпилепсия и эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не связаны с аутистическим процессом, а являются независимым состоянием [21, 63]. Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии [32].

  2. In-text reference with the coordinate start=28907
    Prefix
    При первичном аутизме эпилепсия и эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не связаны с аутистическим процессом, а являются независимым состоянием [21, 63]. Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14].

  3. In-text reference with the coordinate start=29233
    Prefix
    Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14]. При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 %
    Exact
    [31, 32, 50]
    Suffix
    . При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38]. Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма [31].

  4. In-text reference with the coordinate start=29924
    Prefix
    У 46 % детей с инфантильными спазмами в катамнезе отмечаются проявления аутизма и интеллектуального дефицита, поскольку гипсаритмия представляет собой своего рода «когнитивный эпилептический статус»
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Дебют симптоматической фокальной эпилепсии (обычно височной или лобной) в младенческом возрасте также может стать причиной аутизма [57]. Продолженная эпилептиформная активность без эпилептических приступов при аутизме С введением в практику ЭЭГ-мониторинга ночного сна было выявлено большое число пациентов с эпилептиформной активностью, не сопровождающейся приступами.

33
Elliman D.A., Bedford H.E. Measles, mumps and rubella vaccine, autism and Inflammatory bowel disease: advising concerned parents. Paediatr Drugs 2002;4(10):631–5.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=24292
    Prefix
    В экспериментах на животных доказано, что аутоиммунные реакции в антенатальном и раннем постнатальном периодах могут вызывать отдаленные последствия в виде нарушения поведения и когнитивного дефицита
    Exact
    [33]
    Suffix
    . На основании полученных данных была выдвинута теория, согласно которой внутриутробная вирусная инфекция нарушает толерантность иммунной системы при аутизме. Так, у детей с аутизмом выявлены серопозитивные антиядерные антитела, причем отмечена связь между семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний и тяжестью аутизма.

  2. In-text reference with the coordinate start=24767
    Prefix
    Так, у детей с аутизмом выявлены серопозитивные антиядерные антитела, причем отмечена связь между семейным анамнезом аутоиммунных заболеваний и тяжестью аутизма. Повышен уровень сывороточных антител к основному белку миелина. Вирусы BKV, JCV и SV40 значительно чаще выявляются у детей с аутизмом
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Характерны бактериальные и/или вирусные инфекции, нетипичные для детского возраста, слабо выраженная реакция Манту и низкая выработка антител при вакцинации, особенно к возбудителю коклюша (Bordetella рertussis).

  3. In-text reference with the coordinate start=25478
    Prefix
    , что в контрольной группе детей с нормальным развитием антитела после вакцинации против кори, краснухи и паротита выработались в 100 % случаев, а у детей с аутизмом антитела к вирусу краснухи Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 46Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4604.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 обнаружены у 73,3 %, паротита – у 53,3 %, кори – только у 50 %
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Факт вакцинации по времени нередко совпадает с дебютом аутистического регресса. Неудивительно, что многие родители связывают заболевание ребенка с прививкой. В поддержку этого мнения свидетельствует тот факт, что, несмотря на тщательно проведенную плановую вакцинацию, дети с аутизмом продолжают часто болеть и нередко повторно переносят заболевания, от которых они были привиты.

34
Emanuele E., Orsi P., Boso M. et al. Low-grade endotoxemia in patients with severe autism. Neurosci Lett 2010;471(3):162–5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18637
    Prefix
    Отсутствующие в норме неспоровые анаэробы, в частности Clostridium histolyticum, и микроаэрофильные бактерии у детей с аутизмом выявляются в большом количестве [56]. Наблюдается повышение бактериального эндотоксина в сыворотке
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Микроскопическими находками являются лимфоидная нодулярная гиперплазия тонкого и толстого кишечника, описаны случаи вторичного эозинофильного колита. Выявленная иммунопатология слизистой оболочки ЖКТ при аутизме легла в основу гипотезы об аутоиммунном повреждении кишечника, и в частности Мейснерова и Ауэрбахова сплетений, которые функционируют за счет выброса серотонина [26].

35
Freitag C.M., Staal W., Klauck S.M. et al. Genetics of autistic disorders: review and clinical implications. Eur Child Adolesc Psychiatry 2010;19(3):169–78.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6627
    Prefix
    Аутизм – генетически гетерогенное состояние с полигенным наследованием. Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток
    Exact
    [35, 45]
    Suffix
    . Магнитно-резонансная томография и морфологические исследования при аутизме На макроуровне выявляют увеличение объема и веса головного мозга [20, 51], гипотрофию мозжечка [24]. Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации,

36
Gepner B., Feron F. Autism: a world changing too fast for a mis-wired brain? Neurosci Biobehav Rev 2009;33(8):1227–42.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6417
    Prefix
    Основная патогенетическая гипотеза объясняет аутизм снижением или повышением активности функциональных связей и их нейрональной синхронизацией, что вызывает социальные, коммуникативные, когнитивные и сенсомоторные нарушения
    Exact
    [14, 36]
    Suffix
    . Аутизм – генетически гетерогенное состояние с полигенным наследованием. Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток [35, 45].

37
Happé F., Frith U. The weak coherence account: detail-focused cognitive style in autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord 2006;36(1):5–25.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16866
    Prefix
    Особенностями зрительных нарушений при аутизме признаны извращение цветового восприятия, снижение зрительного слежения. Пациенты с аутизмом фиксируются на деталях при обработке информации и не схватывают целого, в результате представления фрагментарны и хаотичны
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Диспраксия – трудность планирования последовательности координированных движений. При аутизме отмечается диспраксия речи, языка (нарушение глотания и жевания), мелкой моторики (почерк, захват карандаша), нарушение пространственных представлений, равновесия.

38
Hughes J.R., Melyn M. EEG and seizures in autistic children and adolescents: further findings with therapeutic implications. Clin EEG Neurosci 2005;36(1):15–20.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29314
    Prefix
    При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 % [31, 32, 50]. При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 %
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма [31]. Эпилепсия чаще встречается у пациентов со средней или тяжелой формой аутизма и двигательными нарушениями [61].

39
Jensen V.K., Larrieu J.A., Mack K.K. Differential diagnosis between attention deficit/hyperactivity disorder and pervasive developmental disorder-not otherwise specified. Clin Pediatr (Phila) 1997;36: 555–61.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42336
    Prefix
    Эти данные показывают, насколько важна аккуратность трактовки состояния ребенка при первичном обращении [44]. Очень часто вместо аутизма дошкольникам диагностируют синдром гиперактивности с дефицитом внимания [22], по данным V.K. Jensen et al. (1997), это происходит в 74 % случаев
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Мы категорически не рекомендуем придерживаться выжидательной тактики, основанной на невмешательстве, так как без специализированной помощи у детей с аутизмом невозможно развитие речи, навыков общения и социальной адаптации.

40
Kaufman L., Ayub M., Vincent J.B. The genetic basis of non-syndromic intellectual disability: a review. J Neurodev Disord 2010;2(4):182–209.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5673
    Prefix
    Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия [48]. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25–50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу
    Exact
    [40, 53]
    Suffix
    . В частности, аутизм отмечается у 25–47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5–10 % больных синдромом Дауна, у 16–48 % больных туберозным склерозом. Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома Веста [59].

41
Khetrapal N. The framework for disturbed affective consciousness in autism. Neuropsychiatr Dis and Treat 2008;4(3):531–3.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13252
    Prefix
    Способность придумать, захотеть и согласовать с окружающими свои желания начинает развиваться в возрасте 3–4 лет и позволяет ребенку соотносить свои потребности с интересами других людей. Дефицит мышления в этой области приводит к нарушению общения и социального поведения, что объясняют гипофункцией миндалевидного тела и нарушением восприятия эмоций
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Дизэкзекутивное поведение. Планирующая функция играет важнейшую роль в интеграции целенаправленного действия, особенно в новых или сложных ситуациях. На структурном уровне ее осуществляют четыре лобно-подкорковые связи.

42
Kogan M.D., Blumberg S.J., Schieve L.A. Prevalence of parent-reported diagnosis of autism spectrum disorder among children in the US, 2007. Pediatrics 2009;124(5):1395– 403.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4980
    Prefix
    Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, атипичный аутизм – общее расстройство развития, которое отличается от аутизма либо возрастом начала, либо клиническими проявлениями заболевания. По данным крупных популяционных исследований, распространенность аутизма составляет 1 на 100 детей. У мальчиков аутизм встречается в 4 раза чаще
    Exact
    [21, 23, 42]
    Suffix
    . Аутизм – полиэтиологичное состояние. Этиология первичного аутизма остается неизвестной, предполагается роль наследственности и влияние средовых факторов [1, 17]. Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [1

43
Lord C., Shulman C., DiLavore P. Regression and word loss in autistic spectrum disorders. J Child Psychol Psychiatry 2004;45(5):936–55.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15195
    Prefix
    Эта стадия быстро проходит у здорового ребенка, однако персистирует у детей с аутизмом. Пациенты с аутизмом повторяют не только слово, но и услышанную интонацию. У 25–30 % детей характерен регресс устной речи в возрасте от 1 до 2 лет
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Обычно родители утверждают, что ребенок прекрасно развивался, а затем внезапно перестал говорить или общаться. Однако подробный сбор анамнеза выявляет особенности развития речи и невербального общения еще до начала регресса [54, 64].

44
Luyster R., Richler J., Risi S. et al. Еarly regression in social communication in autism spectrum disorders: a CPEA Study. Dev Neuropsychol 2005;27(3):311–36.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=15195
    Prefix
    Эта стадия быстро проходит у здорового ребенка, однако персистирует у детей с аутизмом. Пациенты с аутизмом повторяют не только слово, но и услышанную интонацию. У 25–30 % детей характерен регресс устной речи в возрасте от 1 до 2 лет
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Обычно родители утверждают, что ребенок прекрасно развивался, а затем внезапно перестал говорить или общаться. Однако подробный сбор анамнеза выявляет особенности развития речи и невербального общения еще до начала регресса [54, 64].

  2. In-text reference with the coordinate start=42157
    Prefix
    По статистике, у детей до 3 лет около 20 % случаев аутизма остаются недиагностированными, а в 50 % случаев диагноз снимают к 7 годам в связи с компенсацией аутизма [28]. Эти данные показывают, насколько важна аккуратность трактовки состояния ребенка при первичном обращении
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Очень часто вместо аутизма дошкольникам диагностируют синдром гиперактивности с дефицитом внимания [22], по данным V.K. Jensen et al. (1997), это происходит в 74 % случаев [39]. Мы категорически не рекомендуем придерживаться выжидательной тактики, основанной на невмешательстве, так как без специализированной помощи у детей с аутизмом невозможно развитие речи, навыков общения и социально

45
Matuszek G., Talebizadeh Z. Autism genetic database (AGD): a comprehensive database including autism susceptibility geneCNV’s integrated with known noncoding RNAs and fragile sites. BMC Med Genet 2005;10:102.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6627
    Prefix
    Аутизм – генетически гетерогенное состояние с полигенным наследованием. Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток
    Exact
    [35, 45]
    Suffix
    . Магнитно-резонансная томография и морфологические исследования при аутизме На макроуровне выявляют увеличение объема и веса головного мозга [20, 51], гипотрофию мозжечка [24]. Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации,

46
Miles J.H., Hillman R.E. Value of a сlinical morphology examination in autism. Am J Med Genet 2000;91(4):245–53.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6133
    Prefix
    Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома Веста [59]. При осмотре в 15–20 % случаев можно выявить стигмы дизэмбриогенеза, указывающие на нарушение внутриутробного развития и синдромальный характер аутизма
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Однако у большинства детей фенотип нормальный. Основная патогенетическая гипотеза объясняет аутизм снижением или повышением активности функциональных связей и их нейрональной синхронизацией, что вызывает социальные, коммуникативные, когнитивные и сенсомоторные нарушения [14, 36].

47
Miles J.H., McCathren R.B., Stichter J., Shinawi M. Autism Spectrum Disorders. 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK1442/#autism-overview.REF. mcdougle.2005.1142.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38546
    Prefix
    Для оптимизации лечения интеркуррентных заболеваний необходимо помнить, что ребенок с аутизмом редко способен сформулировать свои жалобы, у него обычно снижена чувствительность к боли, проведение пальпации и аускультации затруднено в связи с поведенческими особенностями
    Exact
    [47]
    Suffix
    . К сожалению, как специфические лекарства, так и унифицированная схема лечения аутизма отсутствуют. Все медикаментозные препараты подбирают по симптоматическому принципу, учитывая выраженность агрессии, аутоагрессии, возбуждения, тревожности, нарушения сна, ритуалов и стереотипий, снижение способности к обучению и социальным взаимодействиям.

48
Miller M.C. Older father, autistic child. Harv Ment Health Lett 2006;23(6):8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5484
    Prefix
    Вторичный аутизм могут вызвать различные факторы, нарушающие созревание синапсов в пренатальном и раннем постнатальном периодах (вирусы, радиация, травма, хроническая внутриутробная гипоксия и острая асфиксия, интоксикация) [18, 29]. Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Генетические и хромосомные синдромы составляют 25–50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу [40, 53]. В частности, аутизм отмечается у 25–47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5–10 % больных синдромом Дауна, у 16–48 % больных туберозным склерозом.

49
Muller R.A., Shih P., Keehn B. et al. Underconnected, but How? A survey of functional connectivity MRI studies in autism spectrum disorders. Cereb Cortex 2011;21(10):2233–43.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28356
    Prefix
    У детей с аутизмом после интеллектуальной нагрузки снижается уровень карнитина, повышается уровень лактата, аминотрансфераз, креатинфосфокиназы, аланина и аммиака [11, 63]. Эпилепсия и аутизм Повышение возбудимости нейронов головного мозга является своеобразным патогенетическим «перекрестком» между аутизмом и эпилепсией
    Exact
    [49]
    Suffix
    . На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны [32].

50
Newschaffer C. Heritable and nonheritable risk factors for autism spectrum disorders. Epidemiol Rev 2002;24(2):137–53.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=20051
    Prefix
    После вызванной введением инсулина гипогликемии происходит более медленное, чем в норме, восстановление уровня глюChild NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 45Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 4504.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04 козы, более быстрый выброс кортизола и соматотропина. Также выявлен низкий уровень инсулиноподобного фактора роста 1 в спинномозговой жидкости
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Нарушения обмена нейромедиаторов [11] настолько очевидны, что до недавнего времени ведущая гипотеза происхождения аутизма гласила, что он является нейромедиаторным расстройством. При аутизме выявляют как повышение, так и понижение уровня различных нейромедиаторов.

  2. In-text reference with the coordinate start=20618
    Prefix
    Синтез серотонина снижен по сравнению с нормой, в то время как уровень его предшественника – свободного триптофана – в плазме крови повышен на 30–50 %. Выявлены аутоантитела к рецепторам серотонина и их низкая активность, приводящая к тому, что свободный серотонин не связывается рецептором
    Exact
    [50]
    Suffix
    . У 30 % больных аутизмом выявляют повышение серотонина и снижение мелатонина. Мелатонин образуется из серотонина под действием нескольких ферментов шишковидной железы. Нарушением метаболизма мелатонина объясняют распространенные при аутизме нарушения сна – диссомнии и парасомнии.

  3. In-text reference with the coordinate start=21436
    Prefix
    Снижена активность ферментов синтеза глутамата, выявлены нарушения на уровне глутаматных рецепторов AMPA-типа в мозжечке. Уровень глутамата в крови у пациентов с аутизмом значительно превышает норму
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Нарушение церебрального кровотока. Согласно одной из теорий, тромбоциты и сосудистый эндотелий вовлечены в каскад патофизиологических реакций при аутизме. При функциональной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии, как правило, снижен мозговой кровоток в лобно-височных областях мозга, а в сером веществе повышено содержание жидкости.

  4. In-text reference with the coordinate start=29233
    Prefix
    Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14]. При атипичном аутизме, который и рассматривается в рамках данной статьи, частота эпилепсии в среднем составляет 30 %
    Exact
    [31, 32, 50]
    Suffix
    . При этом по мере взросления больных риск эпилепсии достигает 46 % [38]. Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма [31].

51
Piven J., Arndt S., Bailey J., Andreasen N. Regional brain enlargement in autism: a magnetic resonance imaging study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996;35(4):530–6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6780
    Prefix
    Основные мутации выявлены в генах, которые кодируют синаптические связи, нейромедиаторы, миграцию и дифференциацию клеток [35, 45]. Магнитно-резонансная томография и морфологические исследования при аутизме На макроуровне выявляют увеличение объема и веса головного мозга
    Exact
    [20, 51]
    Suffix
    , гипотрофию мозжечка [24]. Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию [58].

52
Rapin I., Tuchman R.F. Autism: definition, neurobiology, screening, diagnosis. Pediatr Clin North Am 2008;55(5):1129–46.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11184
    Prefix
    Критерий диагноза «аутизм» в возрасте до 1 года – отсутствие реакции на свое имя. Заподозрить аутизм позволяет не само по себе игнорирование или кратковременный интерес к предъявляемой игрушке или звуку, а отсутствие интереса к другому человеку
    Exact
    [52]
    Suffix
    . В норме ответная реакция ребенка (когда взрослый показывает ему какой-то предмет и говорит о нем) появляется в возрасте 8–16 мес. В возрасте 8–10 мес ребенок улавливает направление, куда смотрит взрослый.

53
Rauch A., Hoyer J., Guth S. et al. Diagnostic yield of various genetic approaches in patients with unexplained developmental delay or mental retardation. Am J Med Genet A 2006;140:2063–74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5673
    Prefix
    Риск аутизма повышается также с увеличением возраста отца на момент зачатия [48]. Генетические и хромосомные синдромы составляют 25–50 % в структуре этиологических факторов аутизма, причем чем тяжелее аутизм, тем более вероятно, что он имеет генетическую природу
    Exact
    [40, 53]
    Suffix
    . В частности, аутизм отмечается у 25–47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5–10 % больных синдромом Дауна, у 16–48 % больных туберозным склерозом. Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома Веста [59].

54
Richler J., Luyster R., Risi S. et al. Is there a 'regressive phenotype' of Autism Spectrum Disorder associated with the measles-mumpsrubella vaccine? A CPEA Study. J Autism Dev Disord 2006;36(3):299–316.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15437
    Prefix
    Обычно родители утверждают, что ребенок прекрасно развивался, а затем внезапно перестал говорить или общаться. Однако подробный сбор анамнеза выявляет особенности развития речи и невербального общения еще до начала регресса
    Exact
    [54, 64]
    Suffix
    . Эмоции. Дети с аутизмом малоэмоциональны, редко улыбаются, мимика и жесты обеднены и, как правило, не используются в контексте смысла беседы. Характерно нарастание клинической симптоматики (нервозность, стереотипии, гипер- или гипоактивность) при нарушении привычного распорядка.

55
Silani G., Bird G., Brindley R. et al. Levels of emotional awareness and autism: an fMRI study. Soc Neurosci 2008;3(2):97–112.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21876
    Prefix
    При функциональной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии, как правило, снижен мозговой кровоток в лобно-височных областях мозга, а в сером веществе повышено содержание жидкости. На этих данных (церебральный отек) базируется теория воспаления серого вещества при аутизме
    Exact
    [55]
    Suffix
    . В нашей стране ввиду малодоступности функциональной нейровизуализации по инициативе родителей стало популярным проведение транскраниального дуплексного сканирования. Надо отметить, что провести это исследование ребенку с аутизмом без наркоза очень сложно, так как метод требует длительного тактильного контакта и сохранения неподвижной позы, а под наркозом, по нашему мнению, исследование т

56
Song Y., Liu C., Finegold S.M. Real-time PCR quantitation of clostridia in feces of autistic children. Appl Environ Microbiol 2004;70(11):6459–65.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18569
    Prefix
    повышается выделение желчи и поджелудочного сока после внутривенного введения секретина, что предполагает высокую чувствительность секретиновых рецепторов в поджелудочной железе и печени [26, 27]. Описаны нарушения флоры кишечника. Отсутствующие в норме неспоровые анаэробы, в частности Clostridium histolyticum, и микроаэрофильные бактерии у детей с аутизмом выявляются в большом количестве
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Наблюдается повышение бактериального эндотоксина в сыворотке [34]. Микроскопическими находками являются лимфоидная нодулярная гиперплазия тонкого и толстого кишечника, описаны случаи вторичного эозинофильного колита.

57
Spence S.J., Schneider M.T. The role of epilepsy and epileptiform EEGs in autism spectrum disorders. Pediatr Res 2009;65(6):599–606.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30064
    Prefix
    У 46 % детей с инфантильными спазмами в катамнезе отмечаются проявления аутизма и интеллектуального дефицита, поскольку гипсаритмия представляет собой своего рода «когнитивный эпилептический статус» [32]. Дебют симптоматической фокальной эпилепсии (обычно височной или лобной) в младенческом возрасте также может стать причиной аутизма
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Продолженная эпилептиформная активность без эпилептических приступов при аутизме С введением в практику ЭЭГ-мониторинга ночного сна было выявлено большое число пациентов с эпилептиформной активностью, не сопровождающейся приступами.

58
Steiner C.E., Guerreiro M.M., Marquesde-Faria A.P. Brief report: acrocallosal syndrome and autism. J Autism Dev Disord 2004;34(6):723–6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7136
    Prefix
    Исследование большой выборки больных аутизмом с применением метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявило высокую частоту аномалий головного мозга (48 %), в том числе нарушение серо-белой демаркации, расширение пространств Вирхова–Робена, аномалии височной доли [25] и мозолистого тела, полимикрогирию
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Однако до сих пор МРТ не включена в стандарты исследования пациентов с аутизмом. Течение аутизма По мнению большинства авторов, первые симптомы аутизма появляются в 12–18 мес [1, 13] и включают регресс развития и кататонические явления [15].

59
Stromme P., Mangelsdorf M.E., Scheffer I.E., Gecz J. Infantile spasms, dystonia, and other X-Linked phenotypes caused by mutations in Aristaless related homeobox gene, ARX. Brain Dev 2002;24(5):266–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5969
    Prefix
    В частности, аутизм отмечается у 25–47 % больных синдромом фрагильной Х-хромосомы, у 5–10 % больных синдромом Дауна, у 16–48 % больных туберозным склерозом. Также аутизм характерен для синдромов Ангельмана, Жуберта, Коэна, эпилептических энцефалопатий, особенно синдрома Веста
    Exact
    [59]
    Suffix
    . При осмотре в 15–20 % случаев можно выявить стигмы дизэмбриогенеза, указывающие на нарушение внутриутробного развития и синдромальный характер аутизма [46]. Однако у большинства детей фенотип нормальный.

60
Tuchman R., Cuccaro M., Alessandri M. Autism and epilepsy: historical perspective. Brain Dev 2010;32(9):709–18.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34313
    Prefix
    Следует подчеркнуть, что у большинства пациентов с АЭР эпилептические приступы прекращаются на фоне приема антиэпилептических препаратов (АЭП) или самостоятельно исчезают с наступлением пубертата
    Exact
    [12, 60]
    Suffix
    . Особой формой сочетания аутизма с постоянной эпилептиформной активностью является когнитивная эпилептиформная дезинтеграция. Л. Р. Зенков уделял большое внимание изучению этого состояния и, по аналогии с приобретенной эпилептической афазией Ландау–Клеффнера, определил его как «приобретенный лобный синдром», «приобретенный аутизм», «приобретенное эпилептическое нейропсихологическое и п

61
Tuchman R., Rapin I. Epilepsy in аutism. Lancet Neurol 2002;1(6):352–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29550
    Prefix
    Существует и обратная взаимосвязь – развитие 32 % детей с эпилепсией соответствует диагностическим критериям аутизма [31]. Эпилепсия чаще встречается у пациентов со средней или тяжелой формой аутизма и двигательными нарушениями
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Эпилептические приступы при аутизме могут быть разных типов. Чаще отмечаются фокальные приступы (особенно исходящие из коры височной доли) и инфантильные спазмы. У 46 % детей с инфантильными спазмами в катамнезе отмечаются проявления аутизма и интеллектуального дефицита, поскольку гипсаритмия представляет собой своего рода «когнитивный эпилептический статус» [32].

62
Tuchman R.F., Rapin I. Regression in pervasive developmental disorders: seizures and epileptiform electroencephalogram correlates. Pediatrics 1997;99(4):560–6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33358
    Prefix
    Аутистический эпилептиформный регресс (АЭР), описанный в 1997 г. R. F. Tuchman и I. Rapin, представляет собой атипичный аутизм, причиной которого служит постоянная продолженная эпилептиформная активность на ЭЭГ вследствие незрелости мозга
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Кроме аутизма данное состояние сопровождается трудностями формирования учебных навыков (дисграфия, дислексия, дискалькулия) и приступами в рамках неонатальных или фебрильных судорог, идиопатических эпилепсий и т. д.

63
Vargas D.L., Nascimbene C., Krishnan C. et al. Neuroglial activation and neuroinflammation in the brain of patients with autism. Ann Neurol 2005;57(1):67–81.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=23846
    Prefix
    Эти изменения сопровождаются лимфопенией на периферии, неполной клеточной Т-активацией после стимуляции, уменьшением активности натуральных киллеров Тлимфоцитов, колебанием уровня иммуноглобулина в сыворотке, ростом числа моноцитов и нарушением соотношения Th1/Th2 с преобладанием Th2 без компенсаторного увеличения регулирующего цитокина IL-10
    Exact
    [2, 63]
    Suffix
    . Аналогичные изменения выявляются при неврологических расстройствах аутоиммунного характера, при которых поведенческие и когнитивные нарушения возникают вследствие аутоиммунной агрессии по отношению к собственным нейронам.

  2. In-text reference with the coordinate start=28189
    Prefix
    Нарушение процессов окислительного фосфорилирования при аутизме связано с высоким уровнем кальция, активностью митохондриальных переносчиков – аспартата-глутамата и скоростью окислительных реакций. У детей с аутизмом после интеллектуальной нагрузки снижается уровень карнитина, повышается уровень лактата, аминотрансфераз, креатинфосфокиназы, аланина и аммиака
    Exact
    [11, 63]
    Suffix
    . Эпилепсия и аутизм Повышение возбудимости нейронов головного мозга является своеобразным патогенетическим «перекрестком» между аутизмом и эпилепсией [49]. На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны [32].

  3. In-text reference with the coordinate start=28732
    Prefix
    На анатомическом уровне этот «перекресток» соответствует, вероятно, структурам лимбической системы (миндалевидное тело и гиппокамп), которые представляют собой высокоэпилептогенные зоны [32]. При первичном аутизме эпилепсия и эпилептиформная активность на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не связаны с аутистическим процессом, а являются независимым состоянием
    Exact
    [21, 63]
    Suffix
    . Наиболее часто в таких случаях встречаются идиопатические формы эпилепсии, такие как детская абсансная эпилепсия, роландическая и юношеская миоклоническая эпилепсии [32]. Наличие на ЭЭГ субклинической эпилептиформной активности может быть сопутствующим генетически детерминированным эпилептиформным феноменом, который требует лишь динамического наблюдения [7, 14].

64
Werner E., Dawson G. Validation of the phenomenon of autistic regression using home videotapes. Arch Gen Psychiatry 2005;62(8):889–95.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15437
    Prefix
    Обычно родители утверждают, что ребенок прекрасно развивался, а затем внезапно перестал говорить или общаться. Однако подробный сбор анамнеза выявляет особенности развития речи и невербального общения еще до начала регресса
    Exact
    [54, 64]
    Suffix
    . Эмоции. Дети с аутизмом малоэмоциональны, редко улыбаются, мимика и жесты обеднены и, как правило, не используются в контексте смысла беседы. Характерно нарастание клинической симптоматики (нервозность, стереотипии, гипер- или гипоактивность) при нарушении привычного распорядка.

65
Zwaigenbaum L., Bryson S., Rogers T. et al. Behavioral manifestations of autism in the first year of life. Int J Dev Neurosci 2005;23(2–3):143–52. Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 51Child NEUROLOGY_01_2014 Block.indd 5104.03.2014 14:18:0404.03.2014 14:18:04
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11859
    Prefix
    В 14–16 мес ребенок способен усвоить навыки обращения с предметом, например научиться тянуть машину за веревку. Все эти навыки возникают на основе социального контакта, у детей с аутизмом они не формируются или не используются
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Задержка навыков игры. Для формирования навыков игры необходимо сенсорно-моторное и конструктивное воображение. Игра начинает формироваться у детей с 4 мес. В 12–14 мес в норме уже сформирована достаточно сложная игровая деятельность.