The 121 reference contexts in paper O. Pylaeva A., A. Shatenshtein A., K. Mukhin Yu., О. Пылаева А., А. Шатенштейн А., К. Мухин Ю. (2018) “Синдром дефицита внимания и гиперактивности: сопутствующие заболевания, акцент на сочетание с эпилепсией // Attention deficit hyperactivity disorder: concomitant diseases with an emphasis on epilepsy” / spz:neicon:rjdn:y:2018:i:3:p:57-73

  1. Start
    7537
    Prefix
    Симптомы должны быть значительно выражены и приводить к нарушению функционирования ребенка по крайней мере в 2 сферах (например, в школе и дома), заболевание начинается до 12 лет. СДВГ подразделяют на подтипы с преобладанием невнимательности, подтип с преобладанием гиперактивности / импульсивности и смешанный
    Exact
    [89]
    Suffix
    . В большинстве случаев у детей диагностируется смешанный тип СДВГ. Синдром дефицита внимания без гиперактивности – вариант СДВГ, при котором преобладает нарушение внимания при слабо выраженных симптомах гиперактивности и импульсивности [1, 3, 4, 17, 19, 21, 26, 37, 38, 41, 43, 45, 58].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7773
    Prefix
    В большинстве случаев у детей диагностируется смешанный тип СДВГ. Синдром дефицита внимания без гиперактивности – вариант СДВГ, при котором преобладает нарушение внимания при слабо выраженных симптомах гиперактивности и импульсивности
    Exact
    [1, 3, 4, 17, 19, 21, 26, 37, 38, 41, 43, 45, 58]
    Suffix
    . У пациентов с СДВГ часто выявляются сопутствующие заболевания, создающие дополнительные диагностические и терапевтические проблемы и приводящие к еще большему снижению качества жизни больных. По данным G.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8321
    Prefix
    Чаще встречаются психические расстройства; наиболее распространенные из них – аффективные нарушения (расстройства настроения), тревожные расстройства, расстройства поведения и вызывающее оппозиционное расстройство
    Exact
    [62]
    Suffix
    . До 30 % взрослых пациентов с СДВГ склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками и к развитию лекарственной зависимости, у людей с СДВГ более высока вероятность низкого уровня академической успеваемости, более низкого профессионального статуса, суицидальных попыток, заболеваний, передающихся половым путем, несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий и правонарушений по сравнению
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8730
    Prefix
    с СДВГ склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками и к развитию лекарственной зависимости, у людей с СДВГ более высока вероятность низкого уровня академической успеваемости, более низкого профессионального статуса, суицидальных попыток, заболеваний, передающихся половым путем, несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий и правонарушений по сравнению с общей популяцией
    Exact
    [21, 26, 37, 45]
    Suffix
    . Симптомы СДВГ и сопутствующих расстройств оказывают выраженное негативное влияние на жизнь пациентов и членов их семей. Результаты исследований показали, что СДВГ оказывает отрицательное влияние на все аспекты функционирования ребенка и членов семьи по сравнению с общей популяцией.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9431
    Prefix
    Сочетание СдвГ и эпилепсии В современной литературе описано частое сочетание СДВГ и эпилепсии; некоторые авторы рассматривают СДВГ как сопутствующее заболевание у пациентов с эпилепсией, другие, напротив, расценивают эпилепсию как сопутствующее заболевание у больных СДВГ
    Exact
    [16, 79, 83, 84, 91]
    Suffix
    . По некоторым данным, СДВГ – наиболее распространенное психическое расстройство у детей с эпилепсией в популяционных и эпидемиологических исследованиях [28, 68]. В целом, по данным исследований, СДВГ встречается у 7–9 % детского населения, однако распространенность у детей с эпилепсией достигает 20–50 % [89].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9607
    Prefix
    описано частое сочетание СДВГ и эпилепсии; некоторые авторы рассматривают СДВГ как сопутствующее заболевание у пациентов с эпилепсией, другие, напротив, расценивают эпилепсию как сопутствующее заболевание у больных СДВГ [16, 79, 83, 84, 91]. По некоторым данным, СДВГ – наиболее распространенное психическое расстройство у детей с эпилепсией в популяционных и эпидемиологических исследованиях
    Exact
    [28, 68]
    Suffix
    . В целом, по данным исследований, СДВГ встречается у 7–9 % детского населения, однако распространенность у детей с эпилепсией достигает 20–50 % [89]. Распространенность эпилепсии в общей популяции детей достигает 1 %.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9763
    Prefix
    По некоторым данным, СДВГ – наиболее распространенное психическое расстройство у детей с эпилепсией в популяционных и эпидемиологических исследованиях [28, 68]. В целом, по данным исследований, СДВГ встречается у 7–9 % детского населения, однако распространенность у детей с эпилепсией достигает 20–50 %
    Exact
    [89]
    Suffix
    . Распространенность эпилепсии в общей популяции детей достигает 1 %. Эпилепсия также часто сочетается с сопутствующими заболеваниями: у детей с эпилепсией, кроме эпилептических приступов, нередко встречаются различные когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, нарушения поведения [89].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10062
    Prefix
    Эпилепсия также часто сочетается с сопутствующими заболеваниями: у детей с эпилепсией, кроме эпилептических приступов, нередко встречаются различные когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, нарушения поведения
    Exact
    [89]
    Suffix
    . По данным одних исследований, у пациентов с эпилепсией чаще встречается подтип СДВГ с преобладанием невнимательности [48], в то время как по данным других – комбинированный подтип СДВГ [59]. При этом многие авторы отмечают, что не только симптомы СДВГ часто встречаются у больных эпилепсией [79], но и эпилепсия часто встречается в популяции детей с СДВГ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10287
    Prefix
    Эпилепсия также часто сочетается с сопутствующими заболеваниями: у детей с эпилепсией, кроме эпилептических приступов, нередко встречаются различные когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, нарушения поведения [89]. По данным одних исследований, у пациентов с эпилепсией чаще встречается подтип СДВГ с преобладанием невнимательности
    Exact
    [48]
    Suffix
    , в то время как по данным других – комбинированный подтип СДВГ [59]. При этом многие авторы отмечают, что не только симптомы СДВГ часто встречаются у больных эпилепсией [79], но и эпилепсия часто встречается в популяции детей с СДВГ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10350
    Prefix
    часто сочетается с сопутствующими заболеваниями: у детей с эпилепсией, кроме эпилептических приступов, нередко встречаются различные когнитивные нарушения, эмоциональные расстройства, нарушения поведения [89]. По данным одних исследований, у пациентов с эпилепсией чаще встречается подтип СДВГ с преобладанием невнимательности [48], в то время как по данным других – комбинированный подтип СДВГ
    Exact
    [59]
    Suffix
    . При этом многие авторы отмечают, что не только симптомы СДВГ часто встречаются у больных эпилепсией [79], но и эпилепсия часто встречается в популяции детей с СДВГ. Симптомы СДВГ в одних случаях появляются позже дебюта эпилептических приступов, в других – предшествуют началу эпилепсии.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10452
    Prefix
    По данным одних исследований, у пациентов с эпилепсией чаще встречается подтип СДВГ с преобладанием невнимательности [48], в то время как по данным других – комбинированный подтип СДВГ [59]. При этом многие авторы отмечают, что не только симптомы СДВГ часто встречаются у больных эпилепсией
    Exact
    [79]
    Suffix
    , но и эпилепсия часто встречается в популяции детей с СДВГ. Симптомы СДВГ в одних случаях появляются позже дебюта эпилептических приступов, в других – предшествуют началу эпилепсии. Предполагается существование двусторонней связи между эпилепсией и расстройствами настроения и СДВГ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10903
    Prefix
    Предполагается существование двусторонней связи между эпилепсией и расстройствами настроения и СДВГ. Это означает, что не только у пациентов с эпилепсией повышен риск развития данных нарушений, но и у пациентов с СДВГ и расстройствами настроения повышен риск развития эпилепсии
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В целом у детей с эпилепсией распространенность сопутствующих заболеваний, в том числе различных нейропсихиатрических нарушений, значительно выше, чем у здоровых детей [70, 74, 77]. По мнению авторов, СДВГ, а также и другие психиатрические расстройства, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства и психотические заболевания, – наиболее распространенные сопутствующие заболева
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11070
    Prefix
    Это означает, что не только у пациентов с эпилепсией повышен риск развития данных нарушений, но и у пациентов с СДВГ и расстройствами настроения повышен риск развития эпилепсии [44]. В целом у детей с эпилепсией распространенность сопутствующих заболеваний, в том числе различных нейропсихиатрических нарушений, значительно выше, чем у здоровых детей
    Exact
    [70, 74, 77]
    Suffix
    . По мнению авторов, СДВГ, а также и другие психиатрические расстройства, такие как расстройства настроения, тревожные расстройства и психотические заболевания, – наиболее распространенные сопутствующие заболевания у пациентов с эпилепсией.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11612
    Prefix
    Dunn и соавт. (2003), поведенческие проблемы, такие как СДВГ с преобладанием невнимательности, тревога и депрессия, часто встречаются при эпилепсии и особенно часто ассоциируются с органическим поражением центральной нервной системы, наследственными формами эпилепсии и тяжелыми приступами
    Exact
    [37]
    Suffix
    . При этом поведенческие нарушения (включая СДВГ) нередко проявляются до дебюта эпилепсии [74]. В то же время нарушения внимания часто встречаются у пациентов с эпилепсией при проведении нейропсихологического исследования и требуют направленной коррекции даже при отсутствии других симптомов СДВГ [63].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11705
    Prefix
    Dunn и соавт. (2003), поведенческие проблемы, такие как СДВГ с преобладанием невнимательности, тревога и депрессия, часто встречаются при эпилепсии и особенно часто ассоциируются с органическим поражением центральной нервной системы, наследственными формами эпилепсии и тяжелыми приступами [37]. При этом поведенческие нарушения (включая СДВГ) нередко проявляются до дебюта эпилепсии
    Exact
    [74]
    Suffix
    . В то же время нарушения внимания часто встречаются у пациентов с эпилепсией при проведении нейропсихологического исследования и требуют направленной коррекции даже при отсутствии других симптомов СДВГ [63].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11906
    Prefix
    В то же время нарушения внимания часто встречаются у пациентов с эпилепсией при проведении нейропсихологического исследования и требуют направленной коррекции даже при отсутствии других симптомов СДВГ
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией варьирует в разных исследованиях от 8 до 77 % в зависимости от изучаемой выборки и критериев диагностики, в среднем составляя 20–50 % [25, 89]. Этот показатель наиболее высок у пациентов с резистентными к терапии формами эпилепсии (до 70 %) [68, 69].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12082
    Prefix
    В то же время нарушения внимания часто встречаются у пациентов с эпилепсией при проведении нейропсихологического исследования и требуют направленной коррекции даже при отсутствии других симптомов СДВГ [63]. Распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией варьирует в разных исследованиях от 8 до 77 % в зависимости от изучаемой выборки и критериев диагностики, в среднем составляя 20–50 %
    Exact
    [25, 89]
    Suffix
    . Этот показатель наиболее высок у пациентов с резистентными к терапии формами эпилепсии (до 70 %) [68, 69]. S. H. Kang и соавт. (2015) провели ретроспективный анализ историй болезни 149 детей в возрасте 6–16 лет с недавно диагностированной идиопатической или криптогенной эпилепсией (103 пациента с фокальными приступами, 46 – с генерализованными); частота СДВГ составила 49,2 % [53].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12185
    Prefix
    Распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией варьирует в разных исследованиях от 8 до 77 % в зависимости от изучаемой выборки и критериев диагностики, в среднем составляя 20–50 % [25, 89]. Этот показатель наиболее высок у пациентов с резистентными к терапии формами эпилепсии (до 70 %)
    Exact
    [68, 69]
    Suffix
    . S. H. Kang и соавт. (2015) провели ретроспективный анализ историй болезни 149 детей в возрасте 6–16 лет с недавно диагностированной идиопатической или криптогенной эпилепсией (103 пациента с фокальными приступами, 46 – с генерализованными); частота СДВГ составила 49,2 % [53].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12455
    Prefix
    Kang и соавт. (2015) провели ретроспективный анализ историй болезни 149 детей в возрасте 6–16 лет с недавно диагностированной идиопатической или криптогенной эпилепсией (103 пациента с фокальными приступами, 46 – с генерализованными); частота СДВГ составила 49,2 %
    Exact
    [53]
    Suffix
    . В исследовании E. M. Sherman и соавт. (2007) частота СДВГ при эпилепсии достигала 60 % – у 203 детей с тяжелыми формами эпилепсии [79]. В исследовании B. Hermann и соавт. (2007) симптомы СДВГ встречались у 31 % детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией (по сравнению с 6 % в контрольной группе) [48].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12584
    Prefix
    и соавт. (2015) провели ретроспективный анализ историй болезни 149 детей в возрасте 6–16 лет с недавно диагностированной идиопатической или криптогенной эпилепсией (103 пациента с фокальными приступами, 46 – с генерализованными); частота СДВГ составила 49,2 % [53]. В исследовании E. M. Sherman и соавт. (2007) частота СДВГ при эпилепсии достигала 60 % – у 203 детей с тяжелыми формами эпилепсии
    Exact
    [79]
    Suffix
    . В исследовании B. Hermann и соавт. (2007) симптомы СДВГ встречались у 31 % детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией (по сравнению с 6 % в контрольной группе) [48]. По данным A.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12756
    Prefix
    Sherman и соавт. (2007) частота СДВГ при эпилепсии достигала 60 % – у 203 детей с тяжелыми формами эпилепсии [79]. В исследовании B. Hermann и соавт. (2007) симптомы СДВГ встречались у 31 % детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией (по сравнению с 6 % в контрольной группе)
    Exact
    [48]
    Suffix
    . По данным A. P. Aldenkamp и соавт. (2006), распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией в 3–5 раз выше, чем в общей популяции [16]. D. C. Hesdorffer и соавт. (2004) сообщили, что симптомы СДВГ в 2,5 раза чаще были выявлены в анамнезе (до дебюта эпилепсии) у детей с недавно диагностированными приступами, чем в контрольной группе (здоровые дети, сопоставимые по возрасту и полу) [49].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    12884
    Prefix
    Hermann и соавт. (2007) симптомы СДВГ встречались у 31 % детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией (по сравнению с 6 % в контрольной группе) [48]. По данным A. P. Aldenkamp и соавт. (2006), распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией в 3–5 раз выше, чем в общей популяции
    Exact
    [16]
    Suffix
    . D. C. Hesdorffer и соавт. (2004) сообщили, что симптомы СДВГ в 2,5 раза чаще были выявлены в анамнезе (до дебюта эпилепсии) у детей с недавно диагностированными приступами, чем в контрольной группе (здоровые дети, сопоставимые по возрасту и полу) [49].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    13123
    Prefix
    Hesdorffer и соавт. (2004) сообщили, что симптомы СДВГ в 2,5 раза чаще были выявлены в анамнезе (до дебюта эпилепсии) у детей с недавно диагностированными приступами, чем в контрольной группе (здоровые дети, сопоставимые по возрасту и полу)
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Фебрильные приступы также повышают риск развития СДВГ, но в меньшей степени, чем эпилепсия. Однако при сочетании в анамнезе больного фебрильных приступов и эпилепсии риск становится еще выше. E.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14284
    Prefix
    У детей с фебрильными приступами корригированный относительный риск был повышен по сравнению со здоровыми детьми, но был ниже, чем при эпилепсии, и составил 1,28 (95 % ДИ, 1,20–1,35). В случае сочетания эпилепсии и фебрильных приступов корригированный относительный риск развития СДВГ был выше, чем при эпилепсии (без фебрильных приступов) и составил 3,22 (95 % ДИ, 2,72–3,83)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Таким образом, результаты исследования показали существование связи между эпилепсией (и в меньшей степени – фебрильными приступами) и последующим развитием СДВГ даже после коррекции на социально-экономические и перинатальные факторы риска, а также отягощенный семейный анамнез (по эпилепсии, фебрильным приступам и психическим заболеваниям). факторы риска, повышающие вероятность сочетания Сдв
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14941
    Prefix
    по эпилепсии, фебрильным приступам и психическим заболеваниям). факторы риска, повышающие вероятность сочетания СдвГ и эпилепсии Возможно сочетание СДВГ как с генерализованными, так и с фокальными формами эпилепсии. По данным E. M. Sherman и соавт. (2007), у детей со смешанным типом СДВГ чаще встречались генерализованные формы эпилепсии, а при СДВГ с преобладанием невнимательности – фокальные
    Exact
    [79]
    Suffix
    . По данным D. W. Dunn и W. G. Kronenberger (2005), распространенность дефицита внимания и СДВГ у детей с эпилепсией достигает 30–40 % (при этом симптомы невнимательности встречаются чаще, чем симптомы гиперактивности и импульсивности); основным фактором риска служат резистентные к терапии эпилептические приступы [38].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    15347
    Prefix
    Kronenberger (2005), распространенность дефицита внимания и СДВГ у детей с эпилепсией достигает 30–40 % (при этом симптомы невнимательности встречаются чаще, чем симптомы гиперактивности и импульсивности); основным фактором риска служат резистентные к терапии эпилептические приступы
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Результаты исследования B. Hermann и соавт. (2007) показали, что распространенность СДВГ значительно выше у пациентов с недавно диагностированной эпилепсией, чем у здоровых детей контрольной группы (31 % по сравнению с 6 %), чаще встречался подтип СДВГ с преобладанием невнимательности, у большинства детей клинические проявления СДВГ отмечались до установления диагноза эпилепсии.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    15931
    Prefix
    В популяции детей с эпилепсией не обнаружено взаимосвязи между СДВГ и демографическими характеристиками или клиническими характеристиками эпилепсии, а также возможными факторами риска в течении беременности и родов
    Exact
    [48]
    Suffix
    . В исследовании D. W. Dunn и соавт. (2003) с участием 175 детей с эпилепсией (90 мальчиков, 85 девочек в возрасте от 9 до 14 лет, средний возраст – 11 лет 10 мес, SD = 1 год 8 мес) 20 детей отвечали критериям DSM–IV для смешанного типа СДВГ, у 42 был диагностирован СДВГ с преобладанием невнимательности, у 4 – СДВГ с преобладанием гиперактивностиимпульсивности.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    16915
    Prefix
    Дети с эпилепсией отличаются от других категорий детей с СДВГ более высокой долей типа СДВГ с преобладанием невнимательности и изменением соотношения по полу (доли пациентов мужского и женского пола не различаются, в то время как в общей популяции детей с СДВГ преобладают мальчики)
    Exact
    [37]
    Suffix
    . В исследовании R. C. Ibekwe и соавт. (2014), включавшем 113 детей с эпилепсией, у 6 (14 %) детей был диагностирован СДВГ при помощи рейтинговых шкал. Подтип СДВГ с преобладанием невнимательности встречался наиболее часто (68,8 %).
    (check this in PDF content)

  29. Start
    17442
    Prefix
    Среди факторов, достоверно ассоциированных с частотой СДВГ у пациентов с эпилепсией, авторы выделяют плохую успеваемость в школе (p = 0,01), неблагоприятные социальные условия (p <0,001), эпилептический статус в анамнезе (p <0,001) и наличие других ассоциированных неврологических нарушений (p <0,001)
    Exact
    [50]
    Suffix
    . В некоторых исследованиях применялся принципиально иной подход – изучались клинические ситуации, в которых дебют СДВГ предшествовал дебюту эпилепсии, а также ретроспективно оценивалась частота симптомов СДВГ в анамнезе у пациентов с диагностированной в дальнейшем эпилепсией.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    17879
    Prefix
    иной подход – изучались клинические ситуации, в которых дебют СДВГ предшествовал дебюту эпилепсии, а также ретроспективно оценивалась частота симптомов СДВГ в анамнезе у пациентов с диагностированной в дальнейшем эпилепсией. В исследовании B. Wisniewska и соавт. (2007) эпилепсия была диагностирована у 2 мальчиков из 28 детей и подростков в возрасте от 7 до 13 лет (средний возраст – 10,2 года)
    Exact
    [90]
    Suffix
    . В популяционном исследовании D. C. Hesdorffer и соавт. (2004), включавшем все случаи впервые диагностированных непровоцируемых эпилептических приступов у исландских детей младше 16 лет, указание на симптомы СДВГ в анамнезе было выявлено в 2,5 раза чаще у детей с недавно диагностированными приступами, чем в контрольной группе (95 % ДИ 1,1–5,5).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    18528
    Prefix
    При этом связь между СДВГ и эпилепсией была установлена преимущественно в отношении типа СДВГ с преобладанием невнимательности (отношение шансов (ОШ) 3,7; 95 % ДИ 1,1–12,8), а не в отношении СДВГ с преобладанием гиперактивности-импульсивности (ОШ 1,8; 95 % ДИ 0,6–5,7) или смешанного типа СДВГ (ОШ 2,5; 95 % ДИ 0,3–18,3)
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В исследовании S. M. Davis и соавт. (2010) изучались распространенность и характеристики эпилепсии в когортах детей с СДВГ (n = 358) и без него (n = 728). Проведен анализ медицинских документов (до 20-летнего возраста).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    19560
    Prefix
    Результаты исследования показали более высокую частоту эпилепсии у детей с СДВГ (чем у детей без этого расстройства) и более тяжелое течение эпилепсии у детей с СДВГ. Кроме того, у детей с эпилепсией СДВГ диагностировался реже, и коррекция симптомов СДВГ (в том числе медикаментозное лечение) во многих случаях не проводилась
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Еще одно направление эпидемиологических исследований – изучение частоты встречаемости эпилептических приступов и эпилептиформных нарушений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) у пациентов с СДВГ. A.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21214
    Prefix
    Частота встречаемости эпилепсии была достоверно связана с асфиксией, но не с гестационным возрастом. Авторы сделали вывод о том, что асфиксия в родах и недоношенность повышают риск развития эпилептиформных нарушений у пациентов с СДВГ
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Актуальные проблемы, возникающие при проведении исследований СдвГ при эпилепсии В настоящее время между исследователями продолжается дискуссия о том, отличается ли СДВГ при эпилепсии от данного расстройства у детей, не страдающих эпилепсией.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    21650
    Prefix
    Иными словами, в случае СДВГ при эпилепсии является ли дефицит внимания первичным или формируется вторично как замедление процессов переработки информации в результате воздействия эпилептического процесса
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Также вторичное нарушение внимания может быть связано и с лечением эпилепсии. R. Caplan (2017) выделяет 4 основные проблемы, возникающие при проведении исследований СДВГ при эпилепсии: 1) несоблюдение четких диагностических критериев и отсутствие большой, репрезентативной контрольной группы детей с СДВГ без эпилепсии, соответствующей по основным критериям исследуемой группе детей; 2) гетеро
    (check this in PDF content)

  35. Start
    23964
    Prefix
    Несмотря на то что дети с эпилепсией нередко имеют легкие или выраженные когнитивные нарушения и трудности обучения, трудности обучения не включены в дифференциальный диагноз СДВГ при эпилепсии у детей
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Этиология СдвГ у пациентов с эпилепсией Эпилепсия и СДВГ могут представлять собой 2 разных заболевания, сочетающихся у одного больного. Однако среди ученых продолжается спор о природе СДВГ при эпилепсии и о преемственности этих заболеваний (существует предположение о том, что эпилепсия снижает порог развития СДВГ).
    (check this in PDF content)

  36. Start
    24400
    Prefix
    Однако среди ученых продолжается спор о природе СДВГ при эпилепсии и о преемственности этих заболеваний (существует предположение о том, что эпилепсия снижает порог развития СДВГ). По мнению M. Seidenberg и соавт. (2009), связь между эпилепсией и сопутствующим заболеванием можно рассматривать в 3 плоскостях
    Exact
    [77]
    Suffix
    : во-первых, эпилепсия (или ее лечение) может стать причиной сопутствующего заболевания, во-вторых, сопутствующее заболевание (или его лечение) может стать причиной эпилепсии. Кроме того, возможно существование единого этиологического фактора (и механизма патогенеза), лежащего в основе эпилепсии и сопутствующего заболевания.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    24767
    Prefix
    в 3 плоскостях [77]: во-первых, эпилепсия (или ее лечение) может стать причиной сопутствующего заболевания, во-вторых, сопутствующее заболевание (или его лечение) может стать причиной эпилепсии. Кроме того, возможно существование единого этиологического фактора (и механизма патогенеза), лежащего в основе эпилепсии и сопутствующего заболевания. По данным A. P. Aldenkamp и соавт. (2006)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , симптомы СДВГ у пациентов с эпилепсией могут быть не только проявлением самостоятельного заболевания, но и иметь эпилептический генез [56, 67] или представлять собой побочные эффекты антиэпилептической терапии [56].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    24903
    Prefix
    Кроме того, возможно существование единого этиологического фактора (и механизма патогенеза), лежащего в основе эпилепсии и сопутствующего заболевания. По данным A. P. Aldenkamp и соавт. (2006) [16], симптомы СДВГ у пациентов с эпилепсией могут быть не только проявлением самостоятельного заболевания, но и иметь эпилептический генез
    Exact
    [56, 67]
    Suffix
    или представлять собой побочные эффекты антиэпилептической терапии [56]. По мнению F. Besag и соавт. (2016), причиной СДВГ при эпилепсии может быть само заболевание (эпилептический процесс), лежащее в его основе поражение мозга и лечение эпилепсии [25].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    24979
    Prefix
    Aldenkamp и соавт. (2006) [16], симптомы СДВГ у пациентов с эпилепсией могут быть не только проявлением самостоятельного заболевания, но и иметь эпилептический генез [56, 67] или представлять собой побочные эффекты антиэпилептической терапии
    Exact
    [56]
    Suffix
    . По мнению F. Besag и соавт. (2016), причиной СДВГ при эпилепсии может быть само заболевание (эпилептический процесс), лежащее в его основе поражение мозга и лечение эпилепсии [25]. D. C. Hesdorffer и соавт. (2004) считают возможным существование двусторонних связей между эпилепсией и СДВГ.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    25256
    Prefix
    ], симптомы СДВГ у пациентов с эпилепсией могут быть не только проявлением самостоятельного заболевания, но и иметь эпилептический генез [56, 67] или представлять собой побочные эффекты антиэпилептической терапии [56]. По мнению F. Besag и соавт. (2016), причиной СДВГ при эпилепсии может быть само заболевание (эпилептический процесс), лежащее в его основе поражение мозга и лечение эпилепсии
    Exact
    [25]
    Suffix
    . D. C. Hesdorffer и соавт. (2004) считают возможным существование двусторонних связей между эпилепсией и СДВГ. Хотя большинством авторов признается первичная роль эпилепсии (СДВГ в этих случаях может рассматриваться как осложнение эпилепсии или ее лечения), в большинстве проведенных исследований не удается установить, какое из заболеваний возникло первично.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    25837
    Prefix
    Предполагается, что СДВГ может быть следствием поражения определенных областей мозга (как причины эпилепсии), длительно сохраняющихся эпилептических приступов, субклинических эпилептиформных разрядов или побочных эффектов АЭП
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В настоящее время изучается роль генетических механизмов, дизрегуляции норадренергической системы и психосоциальных факторов в развитии этих заболеваний [44, 56, 71]. По данным P. L. Pearl и соавт. (2001), локализация поражения, приводящего к симптомам СДВГ (нейробиологические субстраты СДВГ), включает лобные доли, теменную долю недоминантного полушария и подкорковые ядра; предполагается, ч
    (check this in PDF content)

  42. Start
    25994
    Prefix
    Предполагается, что СДВГ может быть следствием поражения определенных областей мозга (как причины эпилепсии), длительно сохраняющихся эпилептических приступов, субклинических эпилептиформных разрядов или побочных эффектов АЭП [49]. В настоящее время изучается роль генетических механизмов, дизрегуляции норадренергической системы и психосоциальных факторов в развитии этих заболеваний
    Exact
    [44, 56, 71]
    Suffix
    . По данным P. L. Pearl и соавт. (2001), локализация поражения, приводящего к симптомам СДВГ (нейробиологические субстраты СДВГ), включает лобные доли, теменную долю недоминантного полушария и подкорковые ядра; предполагается, что в патогенезе СДВГ играют важную роль корково-подкорково-корковые связи [72].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    26300
    Prefix
    Pearl и соавт. (2001), локализация поражения, приводящего к симптомам СДВГ (нейробиологические субстраты СДВГ), включает лобные доли, теменную долю недоминантного полушария и подкорковые ядра; предполагается, что в патогенезе СДВГ играют важную роль корково-подкорково-корковые связи
    Exact
    [72]
    Suffix
    . Таким образом, поражение указанных областей коры может стать причиной появления симптомов СДВГ. Структурное поражение коры лобной доли может привести к развитию как эпилептических приступов, так и поведенческих нарушений в виде симптомов СДВГ.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    26827
    Prefix
    В то же время формирование эпилептического очага в лобной доле даже при отсутствии структурного поражения также может вызвать клинические проявления СДВГ. Известно, что у детей с СДВГ частота выявления эпилептиформных нарушений на ЭЭГ выше, чем в общей популяции (5,6–30,1 % против 3,5 %)
    Exact
    [56]
    Suffix
    . D. Socanski и соавт. (2010) выполнили ретроспективное исследование для изучения частоты эпилептиформных нарушений на ЭЭГ у детей с СДВГ. Проведено обследование 607 пациентов с СДВГ. ЭЭГ-исследование проведено в 517 случаях, и эпилептиформные нарушения были выявлены у 39 (7,5 %) детей.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    27840
    Prefix
    В группе пациентов с СДВГ и эпилептиформными нарушениями на ЭЭГ была выше доля девочек и чаще встречался СДВГ с преобладанием невнимательности, независимо от встречаемости эпилепсии в анамнезе. Авторы отмечают необходимость проведения дальнейших исследований для выявления роли эпилептиформных нарушений на ЭЭГ у детей с СДВГ
    Exact
    [82]
    Suffix
    . По имеющимся данным, симптомы СДВГ (особенно нарушение внимания, но также и гиперактивность-импульсивность) могут также быть следствием субклинических эпилептиформных разрядов на ЭЭГ в рамках когнитивной эпилептиформной дезинтеграции при отсутствии клинических проявлений эпилептических приступов [22, 56].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    28140
    Prefix
    По имеющимся данным, симптомы СДВГ (особенно нарушение внимания, но также и гиперактивность-импульсивность) могут также быть следствием субклинических эпилептиформных разрядов на ЭЭГ в рамках когнитивной эпилептиформной дезинтеграции при отсутствии клинических проявлений эпилептических приступов
    Exact
    [22, 56]
    Suffix
    . В том числе описана клиническая картина СДВГ при электрическом эпилептическом статусе сна [18]. В исследовании A. Altunel и соавт. (2017) участвовало 25 пациентов с СДВГ или расстройством аутистического спектра, картиной электрического эпилептического статуса сна на ЭЭГ и сопутствующим заиканием.
    (check this in PDF content)

  47. Start
    28239
    Prefix
    имеющимся данным, симптомы СДВГ (особенно нарушение внимания, но также и гиперактивность-импульсивность) могут также быть следствием субклинических эпилептиформных разрядов на ЭЭГ в рамках когнитивной эпилептиформной дезинтеграции при отсутствии клинических проявлений эпилептических приступов [22, 56]. В том числе описана клиническая картина СДВГ при электрическом эпилептическом статусе сна
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В исследовании A. Altunel и соавт. (2017) участвовало 25 пациентов с СДВГ или расстройством аутистического спектра, картиной электрического эпилептического статуса сна на ЭЭГ и сопутствующим заиканием.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    29087
    Prefix
    Линейный регрессионный анализ установил, что уменьшение индекса эпилептиформной активности на фоне гормональной терапии было достоверным прогностическим фактором улучшения симптомов СДВГ, аутистикоподобного расстройства и заикания
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Роль побочных эффектов АЭП в развитии проявлений СдвГ при эпилепсии В целом дети представляют особую группу риска среди пациентов с эпилепсией, обладающую определенными особенностями фармакодинамики и фармакокинетики АЭП, и повышенно уязвимы к проявлению некоторых побочных эффектов.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    30181
    Prefix
    СДВГ может возникать у больных эпилепсией как проявление побочных эффектов терапии АЭП. СДВГ-подобные побочные эффекты могут возникать при приеме фенобарбитала, габапентина, вигабатрина и топирамата
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Из АЭП нарушения внимания и поведения наиболее часто вызывают барбитураты (особенно фенобарбитал), причем чаще всего в педиатрической практике. Барбитураты не рекомендованы в качестве препарата первого выбора при монотерапии у детей с эпилепсией в связи с отрицательным влиянием на когнитивные функции, аффективную сферу и поведение, однако применяются в комбинированной терапии резистентных фор
    (check this in PDF content)

  50. Start
    30884
    Prefix
    у детей с эпилепсией в связи с отрицательным влиянием на когнитивные функции, аффективную сферу и поведение, однако применяются в комбинированной терапии резистентных форм эпилепсии, а еще совсем недавно излишне широко назначались в детском и подростковом возрасте. Частота поведенческих нарушений при приеме барбитуратов составляет 20–40 % и может достигать 60 % у детей с задержкой развития
    Exact
    [12, 13, 20, 60]
    Suffix
    ; факторами риска являются также органическое поражение головного мозга, сложные парциальные приступы, височная и лобная формы эпилепсии. По данным разных авторов, при приеме барбитуратов возможны многочисленные тяжелые неврологические и психиатрические осложнения, значительно снижающие качество жизни пациентов, в том числе снижение памяти и внимания, нарушение способности к обучению, агрессия
    (check this in PDF content)

  51. Start
    31497
    Prefix
    тяжелые неврологические и психиатрические осложнения, значительно снижающие качество жизни пациентов, в том числе снижение памяти и внимания, нарушение способности к обучению, агрессия, аутоагрессия, депрессия, гиперактивность, СДВГ (у 20–40 % детей), раздражительность, лабильность настроения, нарушения сна, приступы гнева, оппозиционное поведение, отказ от выполнения врачебных назначений
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Таким образом, барбитураты у больных эпилепсией могут приводить к формированию яркой картины СДВГ в сочетании с характерными сопутствующими психическими расстройствами (часто встречающимися у пациентов с СДВГ).
    (check this in PDF content)

  52. Start
    32309
    Prefix
    В-третьих, поведенческие и когнитивные нарушения на фоне лечения барбитуратами в большинстве случаев возникают при приеме препарата в терапевтической дозе и при нормальной концентрации АЭП в крови. Эти нарушения могут отсутствовать в начале терапии и постепенно развиваться при продолжении приема барбитуратов
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Тем не менее информация о длительном приеме барбитуратов должна послужить сигналом к пересмотру антиэпилептической терапии у детей с эпилепсией и симптомами СДВГ. Препараты бензодиазепинового ряда при длительном приеме также могут вызывать у детей синдром гиперактивности и агрессивность [12].
    (check this in PDF content)

  53. Start
    32598
    Prefix
    Тем не менее информация о длительном приеме барбитуратов должна послужить сигналом к пересмотру антиэпилептической терапии у детей с эпилепсией и симптомами СДВГ. Препараты бензодиазепинового ряда при длительном приеме также могут вызывать у детей синдром гиперактивности и агрессивность
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Фенитоин, карбамазепин и вальпроат также могут быть причиной проявления гиперактивности и невнимательности, но в меньшей степени, чем фенобарбитал [60]. По данным T. A. Glauser и соавт. (2010), вальпроат, по сравнению с этосуксимидом и ламотриджином, вносил важный вклад в нарушение внимания при исследовании большой когорты детей с детской абсансной эпилепсией (ДАЭ) [42].
    (check this in PDF content)

  54. Start
    32747
    Prefix
    Препараты бензодиазепинового ряда при длительном приеме также могут вызывать у детей синдром гиперактивности и агрессивность [12]. Фенитоин, карбамазепин и вальпроат также могут быть причиной проявления гиперактивности и невнимательности, но в меньшей степени, чем фенобарбитал
    Exact
    [60]
    Suffix
    . По данным T. A. Glauser и соавт. (2010), вальпроат, по сравнению с этосуксимидом и ламотриджином, вносил важный вклад в нарушение внимания при исследовании большой когорты детей с детской абсансной эпилепсией (ДАЭ) [42].
    (check this in PDF content)

  55. Start
    32958
    Prefix
    Glauser и соавт. (2010), вальпроат, по сравнению с этосуксимидом и ламотриджином, вносил важный вклад в нарушение внимания при исследовании большой когорты детей с детской абсансной эпилепсией (ДАЭ)
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Исследования сходного дизайна, изучающие влияние других АЭП на проявление симптомов СДВГ у детей с эпилепсией, не выполнялись, и их проведение позволило бы получить важные данные. Топирамат, как и вальпроат, может вызывать достаточно выраженные нарушения внимания [60].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    33220
    Prefix
    Исследования сходного дизайна, изучающие влияние других АЭП на проявление симптомов СДВГ у детей с эпилепсией, не выполнялись, и их проведение позволило бы получить важные данные. Топирамат, как и вальпроат, может вызывать достаточно выраженные нарушения внимания
    Exact
    [60]
    Suffix
    . Имеющиеся в настоящее время данные позволяют предполагать, что габапентин, вигабатрин, тиагабин и ламотриджин имеют меньший риск побочных эффектов в отношение когнитивных функций, и маловероятно, что эти препараты могут вносить значимый вклад в развитие симптомов СДВГ [89].
    (check this in PDF content)

  57. Start
    33490
    Prefix
    Имеющиеся в настоящее время данные позволяют предполагать, что габапентин, вигабатрин, тиагабин и ламотриджин имеют меньший риск побочных эффектов в отношение когнитивных функций, и маловероятно, что эти препараты могут вносить значимый вклад в развитие симптомов СДВГ
    Exact
    [89]
    Suffix
    . Однако в отношении вигабатрина B. Aurich-Barrera и соавт. (2011) показали, что из побочных эффектов этого препарата нарушения поведения и гиперактивность чаще встречались у детей (в то время как спутанность сознания и психозы – у взрослых) [12].
    (check this in PDF content)

  58. Start
    33725
    Prefix
    Aurich-Barrera и соавт. (2011) показали, что из побочных эффектов этого препарата нарушения поведения и гиперактивность чаще встречались у детей (в то время как спутанность сознания и психозы – у взрослых)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Негативное влияние АЭП на когнитивные функции и поведение чаще проявляется у детей с уже имеющимися когнитивными или поведенческими нарушениями, включая и СДВГ. Поэтому при лечении эпилепсии таким больным необходимо подбирать препараты с благоприятным влиянием на когнитивные функции и вести тщательный мониторинг побочных эффектов в процессе лечения [35].
    (check this in PDF content)

  59. Start
    34072
    Prefix
    Негативное влияние АЭП на когнитивные функции и поведение чаще проявляется у детей с уже имеющимися когнитивными или поведенческими нарушениями, включая и СДВГ. Поэтому при лечении эпилепсии таким больным необходимо подбирать препараты с благоприятным влиянием на когнитивные функции и вести тщательный мониторинг побочных эффектов в процессе лечения
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Пациентам с эпилепсией, страдающим также СДВГ (часто в сочетании с другими нарушениями, в том числе аффективными расстройствами), не следует назначать препараты, негативно влияющие на когнитивные функции и поведение, а, следовательно, усугубляющие тяжесть СДВГ и сопутствующих нарушений.
    (check this in PDF content)

  60. Start
    34776
    Prefix
    Имеются отдельные сообщения о положительном влиянии леветирацетама при сочетании эпилепсии и СДВГ. Описан случай его эффективности у пациента с хроническими двигательными тиками, роландической эпилепсией и СДВГ
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Сообщается также о снижении гиперактивности, импульсивности, лабильности настроения и агрессивности у детей с аутизмом на фоне терапии леветирацетамом [75]. С другой стороны, в отечественной литературе описан случай развития СДВГ на фоне терапии леветирацетамом [15].
    (check this in PDF content)

  61. Start
    34929
    Prefix
    Описан случай его эффективности у пациента с хроническими двигательными тиками, роландической эпилепсией и СДВГ [40]. Сообщается также о снижении гиперактивности, импульсивности, лабильности настроения и агрессивности у детей с аутизмом на фоне терапии леветирацетамом
    Exact
    [75]
    Suffix
    . С другой стороны, в отечественной литературе описан случай развития СДВГ на фоне терапии леветирацетамом [15]. В зарубежной литературе описаны случаи усиления возбудимости, раздражительности, колебаний настроения и периодической агрессивности при терапии леветирацетамом (Beran и соавт., 2005; Tsai и соавт., 2006; Opp и соавт., 2005; Kuba и соавт., 2006; Schiemann-Delgado и соавт., 2012; Co
    (check this in PDF content)

  62. Start
    35037
    Prefix
    Сообщается также о снижении гиперактивности, импульсивности, лабильности настроения и агрессивности у детей с аутизмом на фоне терапии леветирацетамом [75]. С другой стороны, в отечественной литературе описан случай развития СДВГ на фоне терапии леветирацетамом
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В зарубежной литературе описаны случаи усиления возбудимости, раздражительности, колебаний настроения и периодической агрессивности при терапии леветирацетамом (Beran и соавт., 2005; Tsai и соавт., 2006; Opp и соавт., 2005; Kuba и соавт., 2006; Schiemann-Delgado и соавт., 2012; Cook, Shorvon, 2013) [12].
    (check this in PDF content)

  63. Start
    35437
    Prefix
    В зарубежной литературе описаны случаи усиления возбудимости, раздражительности, колебаний настроения и периодической агрессивности при терапии леветирацетамом (Beran и соавт., 2005; Tsai и соавт., 2006; Opp и соавт., 2005; Kuba и соавт., 2006; Schiemann-Delgado и соавт., 2012; Cook, Shorvon, 2013)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Важно иметь в виду, что усиление раздражительности и возбудимости может усугублять проявления СДВГ у больных эпилепсией [12]. По мнению исследователей, частота поведенческих побочных эффектов при приеме леветирацетама выше у детей с уже имеющимися поведенческими или когнитивными нарушениями (Kossoff и соавт., 2001; Gustafson и соавт., 2002; Kayani, Sirsi, 2012) [12].
    (check this in PDF content)

  64. Start
    35560
    Prefix
    случаи усиления возбудимости, раздражительности, колебаний настроения и периодической агрессивности при терапии леветирацетамом (Beran и соавт., 2005; Tsai и соавт., 2006; Opp и соавт., 2005; Kuba и соавт., 2006; Schiemann-Delgado и соавт., 2012; Cook, Shorvon, 2013) [12]. Важно иметь в виду, что усиление раздражительности и возбудимости может усугублять проявления СДВГ у больных эпилепсией
    Exact
    [12]
    Suffix
    . По мнению исследователей, частота поведенческих побочных эффектов при приеме леветирацетама выше у детей с уже имеющимися поведенческими или когнитивными нарушениями (Kossoff и соавт., 2001; Gustafson и соавт., 2002; Kayani, Sirsi, 2012) [12].
    (check this in PDF content)

  65. Start
    35798
    Prefix
    По мнению исследователей, частота поведенческих побочных эффектов при приеме леветирацетама выше у детей с уже имеющимися поведенческими или когнитивными нарушениями (Kossoff и соавт., 2001; Gustafson и соавт., 2002; Kayani, Sirsi, 2012)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ниже приведены краткие данные современных обзоров литературы, суммирующие и сравнивающие влияние АЭП на когнитивные функции и поведение, особенно у детей. По данным обзора R. Moavero и соавт. (2017), из 10 новых АЭП ламотриджин и руфинамид были расценены как препараты с наилучшим влиянием на когнитивные функции детей.
    (check this in PDF content)

  66. Start
    36300
    Prefix
    В 2016 г. по данным отчета рабочей группы ILAE (ILAE Task Force Report) были обобщены следующие общие закономерности позитивного и негативного влияния АЭП на когнитивные функции и поведение у детей
    Exact
    [65]
    Suffix
    : • негативные когнитивные эффекты у детей с эпилепсией: фенобарбитал, фенитоин, топирамат, зонисамид; • негативные эффекты на поведение детей: фенобарбитал, вальпроат, габапентин, топирамат, леветирацетам, зонисамид; • данные в отношении влияния АЭП на когнитивные функции и поведение противоречивы, не доказаны: этосуксимид, клобазам, вигабатрин, фелбамат, прегабалин, стирипентол, руфинамид, лак
    (check this in PDF content)

  67. Start
    36976
    Prefix
    , не доказаны: этосуксимид, клобазам, вигабатрин, фелбамат, прегабалин, стирипентол, руфинамид, лакосамид, ретигабин; • нейтральный эффект в отношении когнитивных функций: вальпроат, карбамазепин, габапентин, окскарбазепин; • нейтральный эффект на поведение: карбамазепин; • положительные когнитивные эффекты: ламотриджин, леветирацетам; • положительный эффект на поведение: ламотриджин
    Exact
    [16]
    Suffix
    . По данным недавно проведенного обзора литературы, АЭП – блокаторы натриевых каналов, вальпроат и бензодиазепины обладают положительным влиянием на настроение и анксиолитическим эффектом. Напротив, к АЭП с наибольшим риском психиатрических побочных эффектов, особенно тревоги и депрессии, авторы относят леветирацетам, перампанел, топирамат, зонисамид и барбитураты.
    (check this in PDF content)

  68. Start
    37467
    Prefix
    Напротив, к АЭП с наибольшим риском психиатрических побочных эффектов, особенно тревоги и депрессии, авторы относят леветирацетам, перампанел, топирамат, зонисамид и барбитураты. Основным фактором, предрасполагающим к развитию данных побочных эффектов, являются психические нарушения в анамнезе больного
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Нозологическая специфичность эпилепсии у пациентов с СдвГ Симптомы СДВГ чаще встречаются при некоторых специфических формах эпилепсии: лобная эпилепсия, ДАЭ и роландическая эпилепсия, и в большой части случаев симптомы СДВГ появляются раньше дебюта приступов [71].
    (check this in PDF content)

  69. Start
    37725
    Prefix
    Нозологическая специфичность эпилепсии у пациентов с СдвГ Симптомы СДВГ чаще встречаются при некоторых специфических формах эпилепсии: лобная эпилепсия, ДАЭ и роландическая эпилепсия, и в большой части случаев симптомы СДВГ появляются раньше дебюта приступов
    Exact
    [71]
    Suffix
    . Клинические проявления СДВГ описываются достаточно часто у пациентов с фокальной (лобной) эпилепсией, что логически обоснованно, исходя из предполагаемого патогенеза СДВГ [92]. Встречаются и описания семейных случаев сочетания СДВГ и лобной эпилепсии.
    (check this in PDF content)

  70. Start
    37897
    Prefix
    с СдвГ Симптомы СДВГ чаще встречаются при некоторых специфических формах эпилепсии: лобная эпилепсия, ДАЭ и роландическая эпилепсия, и в большой части случаев симптомы СДВГ появляются раньше дебюта приступов [71]. Клинические проявления СДВГ описываются достаточно часто у пациентов с фокальной (лобной) эпилепсией, что логически обоснованно, исходя из предполагаемого патогенеза СДВГ
    Exact
    [92]
    Suffix
    . Встречаются и описания семейных случаев сочетания СДВГ и лобной эпилепсии. Так, A. L. Powell и соавт. (1997) описали семейный случай сочетания лобной эпилепсии и СДВГ у отца (45 лет) и сына (6 лет).
    (check this in PDF content)

  71. Start
    38186
    Prefix
    Powell и соавт. (1997) описали семейный случай сочетания лобной эпилепсии и СДВГ у отца (45 лет) и сына (6 лет). По мнению авторов, проявления СДВГ могли быть вызваны дисфункцией лобной доли или эпилепсией
    Exact
    [73]
    Suffix
    . M. Semrud-Clikeman и B. Wical (1999) изучали нарушения внимания у детей со сложными фокальными приступами. Авторы обследовали 12 детей со сложными фокальными приступами и СДВГ, 21 ребенка со сложными фокальными приступами без СДВГ, 22 ребенка с СДВГ и 15 здоровых детей (контрольная группа).
    (check this in PDF content)

  72. Start
    38976
    Prefix
    Наименее высокие результаты теста CPT были получены в группе детей со сложными фокальными приступами и / или СДВГ. Наиболее выраженные нарушения внимания были выявлены у детей с эпилепсией, независимо от того, страдали ли они СДВГ или нет
    Exact
    [78]
    Suffix
    . Y. Inaba и соавт. (2000) описали клинический случай развития эпилепсии дополнительной моторной зоны у 6-летней девочки с СДВГ (в анамнезе – жестокое обращение с ребенком). Эпилептические приступы характеризовались билатеральными тоническими судорогами, вовлекающими верхние и нижние конечности, остановкой речи, сохранением сознания во время приступа и отсутствием постприступной спутанности со
    (check this in PDF content)

  73. Start
    40394
    Prefix
    Интересно, что приступы, хотя и четко соответствовали критериям эпилептических приступов, провоцировались изменением психоэмоционального состояния больной, и эффективность антиконвульсантов была недостаточной – полный эффект был достигнут только при сочетании антиэпилептической терапии и психотерапии
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Существуют работы, посвященные изучению взаимосвязи между эпилепсией и СДВГ у пациентов с туберозным склерозом [32, 34]. Нейробиологическая основа СДВГ при туберозном склерозе недостаточно изучена.
    (check this in PDF content)

  74. Start
    40507
    Prefix
    хотя и четко соответствовали критериям эпилептических приступов, провоцировались изменением психоэмоционального состояния больной, и эффективность антиконвульсантов была недостаточной – полный эффект был достигнут только при сочетании антиэпилептической терапии и психотерапии [51]. Существуют работы, посвященные изучению взаимосвязи между эпилепсией и СДВГ у пациентов с туберозным склерозом
    Exact
    [32, 34]
    Suffix
    . Нейробиологическая основа СДВГ при туберозном склерозе недостаточно изучена. Предполагается, что определенная локализация кортикальных туберов, нарушение функции лобной доли как воздействие эпилептических приступов и субклинической эпилептиформной активности могут привести к нарушению систем, регулирующих внимание и поведение на ранних этапах созревания головного мозга.
    (check this in PDF content)

  75. Start
    41083
    Prefix
    При туберозном склерозе характерно сочетание эпилепсии, СДВГ, умственной отсталости и аутизма. Проявления СДВГ при туберозном склерозе также могут быть результатом определенных генетических нарушений
    Exact
    [32]
    Suffix
    . C. Vega и соавт. (2010) изучали нарушение внимания у пациентов с ДАЭ и роль факторов, оказывающих влияние на эти нарушения. В исследовании участвовало 38 пациентов с ДАЭ и 46 здоровых детей контрольной группы в возрасте от 6 до 16 лет.
    (check this in PDF content)

  76. Start
    41837
    Prefix
    у детей), а также результаты оценки по субшкалам «невнимательность» и «гиперактивность» показали более высокую частоту встречаемости симптомов гиперактивности и невнимательности (забывчивость и отвлекаемость) у пациентов с ДАЭ. Проблемы невнимательности при выполнении домашних заданий были более выражены у пациентов с активной эпилепсией, а также при большей продолжительности заболевания
    Exact
    [86]
    Suffix
    . Признаки СДВГ могут быть проявлениями субклинических эпилептиформных разрядов. Целью длительного катамнестического исследования N. Laporte и соавт. (2002) явилось определение эффективности и безопасности антиэпилептической терапии у детей с СДВГ и субклиническими эпилептиформными разрядами на ЭЭГ (без клинических проявлений эпилептических приступов).
    (check this in PDF content)

  77. Start
    42416
    Prefix
    Результаты исследования показали существование четкой временной связи между эпилептиформными разрядами и когнитивной дисфункцией, а также выраженную эффективность АЭП в отношении симптомов СДВГ и эпилептиформных изменений на ЭЭГ
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Роландические спайки на ЭЭГ (доброкачественные эпилептиформные паттерны детства) при отсутствии эпилептических приступов нередко встречаются у детей с СДВГ [5]. Гиперактивность и дефицит внимания описаны и у детей, страдающих роландической эпилепсией.
    (check this in PDF content)

  78. Start
    42576
    Prefix
    Результаты исследования показали существование четкой временной связи между эпилептиформными разрядами и когнитивной дисфункцией, а также выраженную эффективность АЭП в отношении симптомов СДВГ и эпилептиформных изменений на ЭЭГ [61]. Роландические спайки на ЭЭГ (доброкачественные эпилептиформные паттерны детства) при отсутствии эпилептических приступов нередко встречаются у детей с СДВГ
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Гиперактивность и дефицит внимания описаны и у детей, страдающих роландической эпилепсией. В исследовании S. A. Hemmer и соавт. (2001) у 36 (15,4 %) из 234 пациентов с СДВГ, не страдавших эпилепсией, до назначения психостимуляторов были выявлены эпилептиформные изменения на ЭЭГ, из которых роландические спайки встречались в 40 % случаев, а фокальные нарушения – в 60 %.
    (check this in PDF content)

  79. Start
    43247
    Prefix
    Эпилептические приступы возникали только в группе детей, получавших лечение стимуляторами: у 1 из 175 пациентов с нормальной ЭЭГ (частота 0,6 %, 95 % ДИ) и у 3 из 30 пациентов с эпилептиформными изменениями на ЭЭГ (частота 10 %, 95 % ДИ). В том числе эпилептические приступы возникли у 2 из 12 детей (16,7 %) с роландическими спайками
    Exact
    [47]
    Suffix
    . диагностика и дифференциальный диагноз В связи с частым сочетанием эпилепсии и СДВГ F. Mulas и соавт. (2004) рекомендуют проводить ЭЭГисследование всем пациентам с жалобами на нарушение внимания для исключения тех случаев, когда основой нарушения внимания становится эпилептическая активность.
    (check this in PDF content)

  80. Start
    43712
    Prefix
    Mulas и соавт. (2004) рекомендуют проводить ЭЭГисследование всем пациентам с жалобами на нарушение внимания для исключения тех случаев, когда основой нарушения внимания становится эпилептическая активность. В то же время автор предлагает широко применять нейропсихологическое исследование у пациентов с эпилепсией для исключения когнитивных расстройств, в том числе и нарушения внимания
    Exact
    [67]
    Suffix
    . По мнению многих авторов, эпилепсия должна быть в обязательном порядке включена в дифференциальный диагноз у больных СДВГ [62]. Нередко симптомы СДВГ служат клиническими проявлениями эпилепсии.
    (check this in PDF content)

  81. Start
    43836
    Prefix
    В то же время автор предлагает широко применять нейропсихологическое исследование у пациентов с эпилепсией для исключения когнитивных расстройств, в том числе и нарушения внимания [67]. По мнению многих авторов, эпилепсия должна быть в обязательном порядке включена в дифференциальный диагноз у больных СДВГ
    Exact
    [62]
    Suffix
    . Нередко симптомы СДВГ служат клиническими проявлениями эпилепсии. Невнимательность и гиперактивность могут быть проявлением эпилептического приступа или субклинических эпилептиформных разрядов, когнитивных и поведенческих нарушений, связанных с основным заболеванием, лежащим в основе эпилепсии, или побочных эффектов антиэпилептической терапии.
    (check this in PDF content)

  82. Start
    44900
    Prefix
    В некоторых случаях симптомы СДВГ нужно дифференцировать с такими формами эпилепсии, как абсансная эпилепсия, фокальная (преимущественно лобная) эпилепсия, в том числе фокальные приступы с гиперкинетическими автоматизмами, субклинические эпилептиформные разряды. Результаты исследований показали, что симптомы СДВГ могут быть следствием субклинических эпилептиформных разрядов на ЭЭГ
    Exact
    [22, 61]
    Suffix
    . Целью исследования N. Laporte и соавт. (2002) являлось определение эффекта антиэпилептической терапии у ребенка с СДВГ и субклиническими эпилептиформными разрядами на ЭЭГ при отсутствии клинических проявлений эпилептических приступов.
    (check this in PDF content)

  83. Start
    45502
    Prefix
    Результаты длительного катамнестического наблюдения показали существование временной связи между субклиническими эпилептиформными разрядами и когнитивными нарушениями, а также выраженный положительный эффект АЭП на симптомы СДВГ и патологические изменения на ЭЭГ
    Exact
    [61]
    Suffix
    . D. D. Duane (2004) отмечает повышение частоты роландических спайков в популяции детей с СДВГ. Существование причинно-следственных связей еще требует изучения [36]. Абсансные формы эпилепсии играют важную роль в дифференциальном диагнозе СДВГ (нарушения внимания, приводящие к проблемам школьного обучения).
    (check this in PDF content)

  84. Start
    45660
    Prefix
    наблюдения показали существование временной связи между субклиническими эпилептиформными разрядами и когнитивными нарушениями, а также выраженный положительный эффект АЭП на симптомы СДВГ и патологические изменения на ЭЭГ [61]. D. D. Duane (2004) отмечает повышение частоты роландических спайков в популяции детей с СДВГ. Существование причинно-следственных связей еще требует изучения
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Абсансные формы эпилепсии играют важную роль в дифференциальном диагнозе СДВГ (нарушения внимания, приводящие к проблемам школьного обучения). J. K. Sinzig и A. von Gontard (2005) предлагают в обязательном порядке проводить ЭЭГ-исследование детям с нарушением внимания для исключения эпилептиформных изменений, лежащих в основе невнимательности и школьных проблем.
    (check this in PDF content)

  85. Start
    46804
    Prefix
    В тех случаях, когда генерализованные судорожные приступы отсутствуют, диагностика особенно сложна. В связи с этим ЭЭГисследование имеет решающее значение для дифференциального диагноза между СДВГ и эпилепсией у детей с симптомами невнимательности и гиперактивности
    Exact
    [81]
    Suffix
    . В исследовании R. Caplan и соавт. (2008) приняли участие 69 детей с ДАЭ (средний возраст – 9,6 года) и 103 ребенка из контрольной группы, соответствующей по возрасту и полу. Результаты обследования с применением полуструктурированного психиатрического интервью, листа поведения ребенка, нейропсихологического исследования выявило легкий когнитивный дефицит у 25 % детей с ДАЭ, речевые нарушени
    (check this in PDF content)

  86. Start
    47606
    Prefix
    Такие факторы, как длительность заболевания, частота приступов и антиэпилептическая терапия, ассоциировались с тяжестью когнитивных, речевых и психиатрических сопутствующих заболеваний. Несмотря на высокую распространенность сопутствующих нарушений при ДАЭ, только в 23 % случаев дети получали терапию по поводу данных нарушений
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . По данным D. B. Sinclair и H. Unwala (2007), обследовавших 119 детей с абсансными формами эпилепсии, сопутствующие расстройства в виде СДВГ (а также трудности обучения и энурез) с равной частотой встречались у детей с типичными и атипичными абсансами (по клиническим признакам и данным ЭЭГ) [80].
    (check this in PDF content)

  87. Start
    47895
    Prefix
    Unwala (2007), обследовавших 119 детей с абсансными формами эпилепсии, сопутствующие расстройства в виде СДВГ (а также трудности обучения и энурез) с равной частотой встречались у детей с типичными и атипичными абсансами (по клиническим признакам и данным ЭЭГ)
    Exact
    [80]
    Suffix
    . Фокальные приступы с гипермоторными автоматизмами могут напоминать эпизоды гиперактивности при СДВГ. Целью исследования A. Weinstock и соавт. (2003) явилось изучение клинических и ЭЭГхарактеристик сложных фокальных приступов с преобладанием гиперкинетических проявлений у детей.
    (check this in PDF content)

  88. Start
    50344
    Prefix
    При катамнестическом наблюдении контроль над приступами на фоне медикаментозной терапии был достигнут у 3 пациентов. У 1 пациента впоследствии была диагностирована аутосомно-доминантная лобная эпилепсия с ночными пароксизмами
    Exact
    [87]
    Suffix
    . влияние сочетания СдвГ и эпилепсии на прогноз заболевания Высокая распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией (до 70 % и выше) приводит к значительному ухудшению их психосоциальной адаптации [68, 69].
    (check this in PDF content)

  89. Start
    50536
    Prefix
    У 1 пациента впоследствии была диагностирована аутосомно-доминантная лобная эпилепсия с ночными пароксизмами [87]. влияние сочетания СдвГ и эпилепсии на прогноз заболевания Высокая распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией (до 70 % и выше) приводит к значительному ухудшению их психосоциальной адаптации
    Exact
    [68, 69]
    Suffix
    . Результаты многих исследований показали, что сочетание эпилепсии и СДВГ приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов, при сравнении как с больными эпилепсией [79], так и с больными СДВГ.
    (check this in PDF content)

  90. Start
    50712
    Prefix
    [87]. влияние сочетания СдвГ и эпилепсии на прогноз заболевания Высокая распространенность СДВГ у пациентов с эпилепсией (до 70 % и выше) приводит к значительному ухудшению их психосоциальной адаптации [68, 69]. Результаты многих исследований показали, что сочетание эпилепсии и СДВГ приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов, при сравнении как с больными эпилепсией
    Exact
    [79]
    Suffix
    , так и с больными СДВГ. По мнению A. M. Kanner (2008), СДВГ, а также и другие психиатрические расстройства, такие как расстройства настроения, ухудшают качество жизни больных эпилепсией даже в большей степени, чем частота и тяжесть эпилептических приступов [54].
    (check this in PDF content)

  91. Start
    50965
    Prefix
    Kanner (2008), СДВГ, а также и другие психиатрические расстройства, такие как расстройства настроения, ухудшают качество жизни больных эпилепсией даже в большей степени, чем частота и тяжесть эпилептических приступов
    Exact
    [54]
    Suffix
    . По данным B. Hermann и соавт. (2007), СДВГ у детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией ассоциировался со значительным повышением объема дополнительных лечебных и коррекционных мероприятий [48].
    (check this in PDF content)

  92. Start
    51173
    Prefix
    По данным B. Hermann и соавт. (2007), СДВГ у детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией ассоциировался со значительным повышением объема дополнительных лечебных и коррекционных мероприятий
    Exact
    [48]
    Suffix
    . По данным R. O. Kinney и соавт. (1990), сочетание СДВГ с эпилепсией ассоциировалось с негативным влиянием на коэффициент интеллекта (IQ) [57]. По данным литературы, у пациентов с эпилепсией и СДВГ повышен риск некоторых других сопутствующих нарушений, включая эмоциональные, поведенческие и др.
    (check this in PDF content)

  93. Start
    51308
    Prefix
    Hermann и соавт. (2007), СДВГ у детей с недавно диагностированной идиопатической эпилепсией ассоциировался со значительным повышением объема дополнительных лечебных и коррекционных мероприятий [48]. По данным R. O. Kinney и соавт. (1990), сочетание СДВГ с эпилепсией ассоциировалось с негативным влиянием на коэффициент интеллекта (IQ)
    Exact
    [57]
    Suffix
    . По данным литературы, у пациентов с эпилепсией и СДВГ повышен риск некоторых других сопутствующих нарушений, включая эмоциональные, поведенческие и др. В том числе в последние годы проведен ряд исследований, посвященных нарушениям сна у пациентов этой категории.
    (check this in PDF content)

  94. Start
    51784
    Prefix
    По данным обзора современной литературы, у пациентов этой категории повышен риск таких нарушений сна, как трудности засыпания и поддержания сна, снижение качества сна (неосвежающий сон, не приносящий ощущение отдыха)
    Exact
    [68]
    Suffix
    . В исследовании E. M. Sherman и соавт. (2007) с участием 203 детей с тяжелыми формами эпилепсии сопутствующий СДВГ ассоциировался с низким качеством жизни. У детей с СДВГ с преобладанием невнимательности и со смешанным типом СДВГ вероятность низкого качества жизни была выше в 2 и 4 раза соответственно по сравнению с больными эпилепсией, не страдавшими СДВГ.
    (check this in PDF content)

  95. Start
    52260
    Prefix
    У детей с СДВГ с преобладанием невнимательности и со смешанным типом СДВГ вероятность низкого качества жизни была выше в 2 и 4 раза соответственно по сравнению с больными эпилепсией, не страдавшими СДВГ. Авторы сделали вывод о том, что СДВГ (особенно смешанный тип СДВГ) служит важным предиктором низкого качества жизни при эпилепсии
    Exact
    [79]
    Suffix
    . Лечение СдвГ у пациентов с эпилепсией Цель лечения СДВГ состоит в уменьшении выраженности симптомов, улучшении функциональной активности, а также здоровья и благополучия в целом и качества жизни у детей с СДВГ и их близких.
    (check this in PDF content)

  96. Start
    52658
    Prefix
    у пациентов с эпилепсией Цель лечения СДВГ состоит в уменьшении выраженности симптомов, улучшении функциональной активности, а также здоровья и благополучия в целом и качества жизни у детей с СДВГ и их близких. Цель лечения эпилепсии – прекращение эпилептических приступов или значительное (максимально возможное) снижение их частоты при минимально возможной выраженности побочных эффектов АЭП
    Exact
    [8, 11]
    Suffix
    . Эпилепсия в настоящее время считается курабельным заболеванием, и в лечении этого заболевания с успехом применяются международные стандарты терапии. В лечении СДВГ также достигнуты значительные успехи в последние годы.
    (check this in PDF content)

  97. Start
    53354
    Prefix
    Так как причинами СДВГ при эпилепсии могут быть само заболевание (эпилептический процесс), лежащее в основе поражение мозга и лечение эпилепсии, лечение СДВГ должно определяться причиной этого расстройства
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В тех случаях, когда симптомы гиперактивности, импульсивности и невнимательности служат проявлением эпилепсии или субклинических эпилептиформных разрядов (т. е. имеют эпилептический генез), лечение АЭП может привести к уменьшению выраженности поведенческих нарушений.
    (check this in PDF content)

  98. Start
    54252
    Prefix
    СДВГ и другие психиатрические нарушения у пациентов с эпилепсией требуют лечения психотропными препаратами (в дополнение к антиэпилептической терапии), так как значительно ухудшают качество жизни больных. Представление о том, что все психотропные препараты можно рассматривать как проконвульсанты, нередко ошибочно и приводит к несвоевременному и неадекватному лечению сопутствующих расстройств
    Exact
    [54]
    Suffix
    . В настоящее время считается, что риск аггравации эпилепсии при лечении психостимуляторами или атомоксетином невысок [25]. Психостимуляторы. Применение психостимуляторов для лечения СДВГ широко распространено в мире, однако в нашей стране психостимуляторы в настоящее время не зарегистрированы для лечения этого заболевания.
    (check this in PDF content)

  99. Start
    54371
    Prefix
    Представление о том, что все психотропные препараты можно рассматривать как проконвульсанты, нередко ошибочно и приводит к несвоевременному и неадекватному лечению сопутствующих расстройств [54]. В настоящее время считается, что риск аггравации эпилепсии при лечении психостимуляторами или атомоксетином невысок
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Психостимуляторы. Применение психостимуляторов для лечения СДВГ широко распространено в мире, однако в нашей стране психостимуляторы в настоящее время не зарегистрированы для лечения этого заболевания.
    (check this in PDF content)

  100. Start
    55496
    Prefix
    Хотя результаты нескольких исследований показали, что стимуляторы не вызывают экзацербацию приступов у пациентов с хорошо контролируемой эпилепсией, существуют данные о повышении риска возникновения эпилептических приступов как у пациентов, так и у детей, ранее не страдавших эпилепсией, с эпилептиформными изменениями на ЭЭГ
    Exact
    [85]
    Suffix
    . По данным ряда исследований, у детей с нормальной ЭЭГ (отсутствие эпилептиформных изменений) до начала лечения психостимуляторами риск развития эпилептических приступов минимальный; однако наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ у неврологически здоровых детей указывает на значительный риск развития приступов в дальнейшем, хотя и не доказано, что этот риск связан непосредственно с терапией
    (check this in PDF content)

  101. Start
    55901
    Prefix
    исследований, у детей с нормальной ЭЭГ (отсутствие эпилептиформных изменений) до начала лечения психостимуляторами риск развития эпилептических приступов минимальный; однако наличие эпилептиформных изменений на ЭЭГ у неврологически здоровых детей указывает на значительный риск развития приступов в дальнейшем, хотя и не доказано, что этот риск связан непосредственно с терапией стимуляторами
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Кроме того, по данным некоторых авторов, психостимуляторы могут быть недостаточно эффективны в популяции детей с эпилепсией. В целом в настоящее время считается, что психостимуляторы эффективны при сочетании СДВГ с эпилепсией примерно в 30 % случаев [25].
    (check this in PDF content)

  102. Start
    56148
    Prefix
    Кроме того, по данным некоторых авторов, психостимуляторы могут быть недостаточно эффективны в популяции детей с эпилепсией. В целом в настоящее время считается, что психостимуляторы эффективны при сочетании СДВГ с эпилепсией примерно в 30 % случаев
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Атомоксетин (страттера). Атомоксетина гидрохлорид (страттера) – новый эффективный препарат, не относящийся к классу стимуляторов центральной нервной системы и специально разработанный для лечения СДВГ.
    (check this in PDF content)

  103. Start
    58105
    Prefix
    не изменяет уровень дофамина в полосатом теле (стриатуме) – в области мозга, участвующей в регуляции движений, или в прилежащем ядре (nucleus accumbens) – в области мозга, вовлеченной в развитие наркотической зависимости. Эти зоны мозга содержат переносчики дофамина, и в норме обратный захват дофамина в этих областях не осуществляется при помощи пресинаптического переносчика норадреналина
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Поэтому важное преимущество атомоксетина по сравнению с психостимуляторами – отсутствие наркогенного потенциала [46]. Исследования на животных и с участием людей подтвердили отсутствие наркогенного потенциала страттеры [46].
    (check this in PDF content)

  104. Start
    58219
    Prefix
    Эти зоны мозга содержат переносчики дофамина, и в норме обратный захват дофамина в этих областях не осуществляется при помощи пресинаптического переносчика норадреналина [46]. Поэтому важное преимущество атомоксетина по сравнению с психостимуляторами – отсутствие наркогенного потенциала
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Исследования на животных и с участием людей подтвердили отсутствие наркогенного потенциала страттеры [46]. Поэтому страттера может назначаться даже пациентам, в прошлом злоупотреблявшим психоактивными веществами (что не приводит к повышению риска, связанного с терапией).
    (check this in PDF content)

  105. Start
    58324
    Prefix
    Поэтому важное преимущество атомоксетина по сравнению с психостимуляторами – отсутствие наркогенного потенциала [46]. Исследования на животных и с участием людей подтвердили отсутствие наркогенного потенциала страттеры
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Поэтому страттера может назначаться даже пациентам, в прошлом злоупотреблявшим психоактивными веществами (что не приводит к повышению риска, связанного с терапией). В соответствии с Законом о контролируемых веществах, принятым в США в 1970 г., страттера не относится к контролируемым веществам.
    (check this in PDF content)

  106. Start
    59108
    Prefix
    Результаты исследований показали, что страттера эффективна у пациентов с СДВГ и сопутствующим тревожным расстройством, а также с тиками или синдромом Туретта, у которых имеются противопоказания к терапии психостимуляторами. В настоящее время отсутствуют данные о том, что атомоксетин может вызывать аггравацию эпилептических приступов у пациентов с сочетанием СДВГ и эпилепсии
    Exact
    [76]
    Suffix
    . J. F. Wernicke и соавт. (2007) провели исследование, чтобы ответить на вопрос, повышен ли риск развития эпилептических приступов у пациентов с СДВГ, получающих атомоксетин. Данные о частоте эпилептических приступов на фоне терапии атомоксетином были получены из 2 баз данных: базы данных клинических исследований атомоксетина и базы данных о постмаркетинговых побочных реакциях.
    (check this in PDF content)

  107. Start
    60233
    Prefix
    Авторы сделали вывод о том, что, хотя у детей с СДВГ по современным данным повышен риск развития эпилепсии, лечение симптомов СДВГ атомоксетином не приводит к повышению существующего риска в этой популяции
    Exact
    [88]
    Suffix
    . В исследовании A. Torres и соавт. (2011) изучалась переносимость атомоксетина у 27 пациентов с эпилепсией и СДВГ. Не было зарегистрировано ни одного случая отмены препарата в связи с аггравацией приступов, таким образом, атомоксетин не вызывал ухудшение контроля над приступами у пациентов с эпилепсией [83].
    (check this in PDF content)

  108. Start
    60627
    Prefix
    Torres и соавт. (2011) изучалась переносимость атомоксетина у 27 пациентов с эпилепсией и СДВГ. Не было зарегистрировано ни одного случая отмены препарата в связи с аггравацией приступов, таким образом, атомоксетин не вызывал ухудшение контроля над приступами у пациентов с эпилепсией
    Exact
    [83]
    Suffix
    . Ноотропные препараты. Отечественные авторы традиционно применяли в лечении СДВГ препараты ноотропного ряда, включая пирацетам (ноотропил), пантокальцин, семакс и др. [3–5]. При сочетании СДВГ и эпилепсии применение препаратов этой группы во многих случаях также возможно при стабилизации состояния (после прекращения или значительного урежения эпилептических приступов), курсами продолжительно
    (check this in PDF content)

  109. Start
    60796
    Prefix
    Не было зарегистрировано ни одного случая отмены препарата в связи с аггравацией приступов, таким образом, атомоксетин не вызывал ухудшение контроля над приступами у пациентов с эпилепсией [83]. Ноотропные препараты. Отечественные авторы традиционно применяли в лечении СДВГ препараты ноотропного ряда, включая пирацетам (ноотропил), пантокальцин, семакс и др.
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . При сочетании СДВГ и эпилепсии применение препаратов этой группы во многих случаях также возможно при стабилизации состояния (после прекращения или значительного урежения эпилептических приступов), курсами продолжительностью до 4–8 нед и более, перорально.
    (check this in PDF content)

  110. Start
    61196
    Prefix
    СДВГ и эпилепсии применение препаратов этой группы во многих случаях также возможно при стабилизации состояния (после прекращения или значительного урежения эпилептических приступов), курсами продолжительностью до 4–8 нед и более, перорально. Гопантеновая кислота (пантокальцин) – препарат ноотропного ряда, который может с успехом применяться при симптомах СДВГ у пациентов с эпилепсией
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Пантокальцин – агонист ГАМКB-рецепторов, оказывает ноотропное и антитревожное действие. По результатам исследований Y. Ben-Ari и соавт. (2007), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – основной тормозной медиатор центральной нервной системы – играет роль в процессах формирования пластичности нейронных связей, предполагается трофическое влияние ГАМК на нейроны мозга.
    (check this in PDF content)

  111. Start
    61653
    Prefix
    Ben-Ari и соавт. (2007), гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – основной тормозной медиатор центральной нервной системы – играет роль в процессах формирования пластичности нейронных связей, предполагается трофическое влияние ГАМК на нейроны мозга. Аналогичное действие могут оказывать вещества, родственные ГАМК, такие как гопантеновая кислота
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В структуру молекулы гопантеновой кислоты входят ГАМК, пантотеновая кислота (витамин В5; способствует поступлению ГАМК непосредственно к клеткам головного мозга) и кальций (способствует быстрому раскрытию ионных каналов) [2, 9].
    (check this in PDF content)

  112. Start
    61879
    Prefix
    В структуру молекулы гопантеновой кислоты входят ГАМК, пантотеновая кислота (витамин В5; способствует поступлению ГАМК непосредственно к клеткам головного мозга) и кальций (способствует быстрому раскрытию ионных каналов)
    Exact
    [2, 9]
    Suffix
    . Пантокальцин может быть назначен детям младшего школьного возраста при СДВГ легкой формы и при снижении кратковременной памяти, в дозе 50–75 мг / кг массы тела. Препарат может применяться в составе комплексной терапии эпилепсии.
    (check this in PDF content)

  113. Start
    62394
    Prefix
    Также применяется при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для повышения концентрации внимания и запоминания). При эпилепсии (в комбинации с противосудорожными средствами) препарат назначают в дозе от 0,75 до 1 г / сут. Курс лечения – до 1 года и более
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Целесообразны длительные курсы пантокальцина (4–6 мес). Препарат также может применяться при тикоидных гиперкинезах. В исследовании В. П. Зыкова и соавт. (2010) при применении пантокальцина у пациентов с сочетанием СДВГ и тиков было показано, что максимальный эффект развивается после 2 меc приема; отмечено достоверное повышение уровня кратковременной памяти у детей 8–10 лет с тиками и снижени
    (check this in PDF content)

  114. Start
    62873
    Prefix
    Зыкова и соавт. (2010) при применении пантокальцина у пациентов с сочетанием СДВГ и тиков было показано, что максимальный эффект развивается после 2 меc приема; отмечено достоверное повышение уровня кратковременной памяти у детей 8–10 лет с тиками и снижение частоты гиперкинезов (р <0,05). Применяемые в этом исследовании дозы составили 1–2 г / сут
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . По данным А. Ф. Тумашенко (2006), после проведения 3 курсов терапии пантокальцином в дозах 50–75 мг / кг у детей и подростков отмечено повышение внимания, кратко- и долгосрочной памяти, а также слухоречевой памяти, улучшение логического мышления, а также улучшение характеристик поведения за счет уменьшения гиперактивности и импульсивности.
    (check this in PDF content)

  115. Start
    63318
    Prefix
    терапии пантокальцином в дозах 50–75 мг / кг у детей и подростков отмечено повышение внимания, кратко- и долгосрочной памяти, а также слухоречевой памяти, улучшение логического мышления, а также улучшение характеристик поведения за счет уменьшения гиперактивности и импульсивности. Выявлено улучшение самоорганизованности и самоконтроля, что способствовало улучшению школьной успеваемости
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Важной особенностью эпилепсии у детей является предрасположенность к более выраженному негативному воздействию эпилепсии на психические функции с развитием коморбидных расстройств (в том числе СДВГ).
    (check this in PDF content)

  116. Start
    63691
    Prefix
    Важной особенностью эпилепсии у детей является предрасположенность к более выраженному негативному воздействию эпилепсии на психические функции с развитием коморбидных расстройств (в том числе СДВГ). И у детей же есть возможность коррекции нарушений благодаря пластичности головного мозга, а также при применении препаратов без просудорожного действия, таких как пантокальцин
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Таким образом, пантокальцин, являющийся кальциевой солью гопантеновой кислоты, обладая всеми свойствами этой кислоты, способствует нормализации функционирования головного мозга на уровне отдельных нейронов и их синаптических соединений при различных видах патологии.
    (check this in PDF content)

  117. Start
    65544
    Prefix
    Негативное влияние АЭП на когнитивные функции и поведение чаще проявляется у детей с исходными когнитивными или поведенческими нарушениями, включая и СДВГ. Поэтому при лечении эпилепсии в этой категории пациентов необходимы выбор препаратов с благоприятным влиянием на когнитивные функции и тщательный мониторинг побочных эффектов в процессе лечения
    Exact
    [35]
    Suffix
    . У пациентов с эпилепсией, также страдающих СДВГ (часто в сочетании с другими сопутствующими нарушениями, в том числе аффективными расстройствами), не следует применять препараты с неблагоприятным влиянием на когнитивные функции и поведение, усугубляющие тяжесть СДВГ и сопутствующих нарушений.
    (check this in PDF content)

  118. Start
    67019
    Prefix
    На фоне приема зонисамида депрессия была зарегистрирована примерно у 7 % пациентов с эпилепсией. Тиагабин, леветирацетам и фелбамат занимают промежуточное положение: распространенность депрессии – примерно 4 % или ниже
    Exact
    [66]
    Suffix
    . По данным R. Schubert и соавт. (2005), большинство АЭП не оказывают негативного влияния на внимание и поведение в терапевтических дозах, за исключением фенобарбитала, габапентина и топирамата.
    (check this in PDF content)

  119. Start
    67413
    Prefix
    С другой стороны, такие АЭП, как ламотриджин и карбамазепин, могут благоприятно влиять на внимание и поведение. Следовательно, именно эти АЭП должны в первую очередь назначаться пациентам с эпилепсией и СДВГ
    Exact
    [76]
    Suffix
    . Ламотриджин следует рассматривать как один из АЭП, назначение которых наиболее целесообразно у пациентов с эпилепсией и СДВГ. Ламотриджин блокирует вольтаж-зависимые натриевые и кальциевые каналы, препятствуя высвобождению возбуждающих медиаторов глутамата и аспартата.
    (check this in PDF content)

  120. Start
    68207
    Prefix
    Положительное влияние ламотриджина на высшие психические функции здоровых добровольцев и больных эпилепсией доказано во многих исследованиях, в том числе в двойных слепых плацебоконтролируемых исследованиях
    Exact
    [16, 30, 31, 52, 64]
    Suffix
    . Однако J. F. Cardenas и соавт. (2010) описали 9 случаев развития гиперактивности у детей, иногда в сочетании с другими нарушениями (бессонница, агрессия, аутоагрессия, зрительные и слуховые галлюцинации), при введении ламотриджина; после отмены препарата нарушения исчезли [29].
    (check this in PDF content)

  121. Start
    68494
    Prefix
    Cardenas и соавт. (2010) описали 9 случаев развития гиперактивности у детей, иногда в сочетании с другими нарушениями (бессонница, агрессия, аутоагрессия, зрительные и слуховые галлюцинации), при введении ламотриджина; после отмены препарата нарушения исчезли
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Таким образом, высокая частота СДВГ у пациентов с эпилепсией представляет важную проблему, так как вызывает диагностические сложности и значительно снижает качество жизни пациентов. Лечение пациентов этой категории должно быть комплексным и направленным как на купирование эпилептических приступов, так и на коррекцию поведенческих нарушений.
    (check this in PDF content)