The 29 reference contexts in paper A. Kholin A., А. Холин А. (2015) “Применение инъекционных форм вальпроатов при эпилептическом статусе у взрослых и детей // USE OF INJECTABLE VALPROATE FORMULATIONS IN STATUS EPILEPTICUS IN ADULTS AND CHILDREN” / spz:neicon:rjdn:y:2014:i:3:p:23-29

  1. Start
    4272
    Prefix
    Встречаемость ЭС в странах Европы и США составляет 10–20 случаев на 100 000 населения. ЭС более характерен для педиатрической популяции – 41 случай на 100 000 детского населения, с максимальной частотой у младенцев – 135–156 случаев на 100 000
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Успешное лечение ЭС предполагает использование различных комбинаций лекарственных препаратов и схем их введения при разных стадиях. На начальных стадиях целесообразнее использовать быстродействующие препараты, а на более поздних – препараты, которые не накапливаются в организме и обладают минимумом побочных эффектов.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5705
    Prefix
    Актуальной проблемой в лечении ЭС является существование бензодиазепин-резистентных форм заболевания. По обобщенным данным мировой литературы, около 20–30 % случаев ЭС являются бензодиазепинрезистентными
    Exact
    [4, 7, 26]
    Suffix
    . Наряду с резистентностью к препаратам бензодиазепиновой группы угрозу представляют случаи аггравации опасных для жизни тониковегетативных приступов с апноэ и брадиаритмией под влиянием инъекций диазепама [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5935
    Prefix
    Наряду с резистентностью к препаратам бензодиазепиновой группы угрозу представляют случаи аггравации опасных для жизни тониковегетативных приступов с апноэ и брадиаритмией под влиянием инъекций диазепама
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Опыт применения инъекционных вальпроатов за рубежом Вальпроевая кислота и ее соли (вальпроаты) применяются как препараты широкого спектра действия и являются средством выбора для лечения эпилепсии по всему миру уже более полувека.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8316
    Prefix
    Venkataraman (1998), низкая скорость введения ограничивала применение этих препаратов в неотложных ситуациях, таких как серийные судорожные приступы и ЭС, особенно при необходимости быстрого введения скоропомощного АЭП на фоне неэффективности препарата первого выбора
    Exact
    [11, 23, 29]
    Suffix
    . Таким образом, применение инъекционных вальпроатов при ЭС в 80–90-х годах прошлого века ограничивали рекомендованная низкая скорость введения (20 мг / мин) и максимальная разовая доза – 250 мг.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8832
    Prefix
    Однако начиная с 1999 г. был проведен ряд клинических исследований, которые доказали безопасность быстрого введения вальпроатов. Так, V. Venkataraman и J. W. Wheless в своем исследовании успешно применяли ударные дозы вальпроатов до 45 мг / кг в условиях быстрого (до 6 мг / кг / мин) введения
    Exact
    [27]
    Suffix
    . При этом авторы сообщают об успешном опыте инфузионной терапии вальпроатами при симптоматических формах ЭС у больных с герпетическим энцефалитом, при оливопонтоцеребеллярной дегенерации, энцефалите Расмуссена, синдромах ННЕ, MERRF и MELAS [27, 28].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9079
    Prefix
    При этом авторы сообщают об успешном опыте инфузионной терапии вальпроатами при симптоматических формах ЭС у больных с герпетическим энцефалитом, при оливопонтоцеребеллярной дегенерации, энцефалите Расмуссена, синдромах ННЕ, MERRF и MELAS
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . Первый опыт применения вальпроатов при ЭС, резистентном к бензодиазепинам, барбитуратам и фенитоину, осуществил C. A. Hovinga. Начальная доза препарата составляла 20 мг / кг с инфузионной титрацией со скоростью 4–6 мг / кг / ч, концентрация в плазме крови достигала 66–92,4 мкг / мл.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9432
    Prefix
    Начальная доза препарата составляла 20 мг / кг с инфузионной титрацией со скоростью 4–6 мг / кг / ч, концентрация в плазме крови достигала 66–92,4 мкг / мл. Вальпроат оказался эффективен у 2 из 3 пациентов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В исследовании D. K. Naritoku и S. Mueed при медленном введении ударных доз вальпроатов (20 и 50 мг / мин) для купирования ЭС отмечался хороший контроль над приступами у 15 из 20 пациентов [19].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9633
    Prefix
    Вальпроат оказался эффективен у 2 из 3 пациентов [14]. В исследовании D. K. Naritoku и S. Mueed при медленном введении ударных доз вальпроатов (20 и 50 мг / мин) для купирования ЭС отмечался хороший контроль над приступами у 15 из 20 пациентов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По данным M. A. Uberall et al. (2000), эффективность инъекционной формы вальпроатов у детей с рефрактерным ЭС (n = 41) составляет 78 % (n = 32). При этом применялась инъекционная форма вальпроата с начальной инфузией 20–40 мг / кг в течение 1–5 мин, при необходимости – повторно через 10–15 мин.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10424
    Prefix
    Эффективность была наиболее высока при генерализованном тонико-клоническом статусе – 90 %, при статусе абсансов – 80 %. Ни у одного из пациентов с epilepsia partialis continua применение вальпроатов не было эффективным
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Исследование безопасности и эффективности инъекционных форм вальпроатов у детей и подростков при ЭС и серийных приступах было проведено K. T. Yu et al. (2003) в Медицинском центре «Харбор UCLA» (Торранс, штат Калифорния, США) [30].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10660
    Prefix
    Исследование безопасности и эффективности инъекционных форм вальпроатов у детей и подростков при ЭС и серийных приступах было проведено K. T. Yu et al. (2003) в Медицинском центре «Харбор UCLA» (Торранс, штат Калифорния, США)
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В исследовании принимали участие 40 детей и подростков с ЭС (n = 18) и серийными эпилептическими приступами (n = 22). Ранее не принимали вальпроаты и получили полную ударную дозу 25 мг / кг 31 из 40 пациентов.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11745
    Prefix
    У 21 (95,5 %) из 22 пациентов с серийными приступами отмечен успешный контроль над ними. Резистентной к вальпроатам оказалась лишь одна 19-летняя пациентка с серийными сложными фокальными приступами, которые в итоге были купированы в / в введением фенитоина
    Exact
    [30]
    Suffix
    . По данным исследования, проведенного C. N. Peters и B. Pohlmann-Eden в 2005 г. в Гейдельбергском университете (Германия) и в Эпилептологическом центре «Бетель» (Билефельд, Германия), у 83 (85,6 %) из 97 пациентов с эпилепсией была достигнута терапевтическая ремиссия приступов на фоне в / в терапии вальпроатами.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12939
    Prefix
    Побочные явления легкой степени выраженности развивались в 7 (6,9 %) случаях: 3 пациента жаловались на неспецифическое чувство жара с головокружением, 1 пациент – на аллергическую кожную реакцию, 1 – на транзиторную тошноту и рвоту, 1 – на утомление легкой степени и 1 – на транзиторный тремор в руках. Реакции в месте инъекции отсутствовали у всех пациентов
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Длительное время сохранялась необходимость разведения препарата для в / в капельного применения. Однако в 2003 г. R. E. Ramsay et al. установили безопасность быстрого (1,5–3,0 мг / кг / мин) введения вальпроатов в дозах до 15 мг / кг с минимальным разведением 1:5 [23].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13217
    Prefix
    Длительное время сохранялась необходимость разведения препарата для в / в капельного применения. Однако в 2003 г. R. E. Ramsay et al. установили безопасность быстрого (1,5–3,0 мг / кг / мин) введения вальпроатов в дозах до 15 мг / кг с минимальным разведением 1:5
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В 2005 г. N. A. Limdi et al. в исследовании с участием 20 пациентов с частыми и статусными приступами продемонстрировали безопасность быстрой инфузии вальпроата со скоростью 33,3–555 мг / мин (в среднем 200 мг / мин), в отличие от рекомендованной инфузии со скоростью 20 мг / мин; средняя доза вальпроатов составляла 31,5 мг / кг.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13707
    Prefix
    приступами продемонстрировали безопасность быстрой инфузии вальпроата со скоростью 33,3–555 мг / мин (в среднем 200 мг / мин), в отличие от рекомендованной инфузии со скоростью 20 мг / мин; средняя доза вальпроатов составляла 31,5 мг / кг. Эффективность вальпроатов при ЭС у взрослых пациентов (n = 63) составляла 63,5 %, при этом быстрое введение дозы хорошо переносилось пациентами
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Безопасность вальпроатов при быстром в / в введении ударных доз неразведенного препарата была показана в исследовании N. A. Limdi et al. (2007), проведенном в Бирмингемском центре эпилепсии Алабамского университета (США).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14658
    Prefix
    Тем не менее, несмотря на то что все пациенты получали препарат в неразведенном виде, случаи серьезного местного раздражения не отмечались, а местная непереносимость не требовала прекращения введения препарата ни у одного из пациентов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В настоящее время инъекционные формы вальпроатов широко распространены в качестве средства выбора для лечения ЭС по всему миру. Большинство исследователей подчеркивают относительную безопасность их применения.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15164
    Prefix
    Специалисты из Департамента медицины Университета Осло (Норвегия) на основании наблюдения 41 клинического случая ЭС сообщают о 76 % эффективности в / в вальпроатов; лишь оставшимся 10 пациентам потребовался наркоз с применением барбитуратов, пропофола или мидазолама
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Индийские исследователи, сравнивая 2 группы по 50 пациентов, доказали практически равную эффективность в / в вальпроата (88 %) и фенитоина (84 %) при рефрактерном к бензодиазепинам ЭС, но при этом переносимость вальпроатов была существенно выше [6].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15422
    Prefix
    Индийские исследователи, сравнивая 2 группы по 50 пациентов, доказали практически равную эффективность в / в вальпроата (88 %) и фенитоина (84 %) при рефрактерном к бензодиазепинам ЭС, но при этом переносимость вальпроатов была существенно выше
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Тайские исследователи также сообщают о высокой эффективности инъекционного вальпроата в качестве препарата первой группы выбора при лечении ЭС (75 %, n = 12) [24]. Китайские исследователи представили данные об эффективности вальпроатов при резистентном к бензодиазепинам RGDN_03_2014 Block.indd 25RGDN_03_2014 Block.indd 2528.10.2014 16:15:2628.10.2014 16:15:26 ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ 3
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15587
    Prefix
    , сравнивая 2 группы по 50 пациентов, доказали практически равную эффективность в / в вальпроата (88 %) и фенитоина (84 %) при рефрактерном к бензодиазепинам ЭС, но при этом переносимость вальпроатов была существенно выше [6]. Тайские исследователи также сообщают о высокой эффективности инъекционного вальпроата в качестве препарата первой группы выбора при лечении ЭС (75 %, n = 12)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Китайские исследователи представили данные об эффективности вальпроатов при резистентном к бензодиазепинам RGDN_03_2014 Block.indd 25RGDN_03_2014 Block.indd 2528.10.2014 16:15:2628.10.2014 16:15:26 ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ 3ТОМ IХ (в / в введение мидазолама) и барбитуратам (внутримышечное введение фенобарбитона) ЭС (n = 48) [9], которая составила 87,5 %.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15965
    Prefix
    Китайские исследователи представили данные об эффективности вальпроатов при резистентном к бензодиазепинам RGDN_03_2014 Block.indd 25RGDN_03_2014 Block.indd 2528.10.2014 16:15:2628.10.2014 16:15:26 ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ 3ТОМ IХ (в / в введение мидазолама) и барбитуратам (внутримышечное введение фенобарбитона) ЭС (n = 48)
    Exact
    [9]
    Suffix
    , которая составила 87,5 %. L. Lapenta et al. сообщают об эффективности инъекционных вальпроатов у пожилых пациентов в 65 % (n = 23) случаев; средний возраст составил 61 год [15]. В большинстве исследований особенно подчеркивается применение инъекционных вальпроатов с отсутствием побочных эффектов, за исключением транзиторной местной гиперестезии во время введения препарата [17, 18, 22, 23
    (check this in PDF content)

  20. Start
    16144
    Prefix
    Block.indd 25RGDN_03_2014 Block.indd 2528.10.2014 16:15:2628.10.2014 16:15:26 ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ 3ТОМ IХ (в / в введение мидазолама) и барбитуратам (внутримышечное введение фенобарбитона) ЭС (n = 48) [9], которая составила 87,5 %. L. Lapenta et al. сообщают об эффективности инъекционных вальпроатов у пожилых пациентов в 65 % (n = 23) случаев; средний возраст составил 61 год
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В большинстве исследований особенно подчеркивается применение инъекционных вальпроатов с отсутствием побочных эффектов, за исключением транзиторной местной гиперестезии во время введения препарата [17, 18, 22, 23].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    16352
    Prefix
    В большинстве исследований особенно подчеркивается применение инъекционных вальпроатов с отсутствием побочных эффектов, за исключением транзиторной местной гиперестезии во время введения препарата
    Exact
    [17, 18, 22, 23]
    Suffix
    . R. Gilad et al. (2008) сообщают о равной эффективности в / в вальпроатов (87,8 %, n = 49) и в / в фенитоина (88 %, n = 22) при ЭС, но при этом подчеркивают отсутствие побочных эффектов при применении вальпроатов в отличие от фенитоина (побочные эффекты встречались в 12 % случаев) [13].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16675
    Prefix
    Gilad et al. (2008) сообщают о равной эффективности в / в вальпроатов (87,8 %, n = 49) и в / в фенитоина (88 %, n = 22) при ЭС, но при этом подчеркивают отсутствие побочных эффектов при применении вальпроатов в отличие от фенитоина (побочные эффекты встречались в 12 % случаев)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В исследовании J. L. DeWolfe et аl. среди нежелательных явлений при применении вальпроатов была отмечена транзиторная гипераммониемия, но при этом не наблюдалось нарушения сознания у пациентов, признаков токсической энцефалопатии и нарушения уровня печеночных ферментов [12].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16960
    Prefix
    DeWolfe et аl. среди нежелательных явлений при применении вальпроатов была отмечена транзиторная гипераммониемия, но при этом не наблюдалось нарушения сознания у пациентов, признаков токсической энцефалопатии и нарушения уровня печеночных ферментов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Группа китайских ученых в исследовании, включавшем 137 детей, проведенном в Тайване, сообщила об эффективности вальпроатов в 71 % случаев (средний возраст детей составил 8 ± 6,22 года, средние дозы вальпроатов – 31,2 ± 26,45 мг / кг / сут); побочные эффекты в виде аллергической сыпи отмечены лишь у 1 ребенка [8].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17279
    Prefix
    Группа китайских ученых в исследовании, включавшем 137 детей, проведенном в Тайване, сообщила об эффективности вальпроатов в 71 % случаев (средний возраст детей составил 8 ± 6,22 года, средние дозы вальпроатов – 31,2 ± 26,45 мг / кг / сут); побочные эффекты в виде аллергической сыпи отмечены лишь у 1 ребенка
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Отечественный опыт применения инъекционных вальпроатов Пальма первенства в отечественных исследованиях по применению инъекционных форм вальпроатов принадлежит В. А. Карлову (2001) [2]. В. А.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17468
    Prefix
    вальпроатов в 71 % случаев (средний возраст детей составил 8 ± 6,22 года, средние дозы вальпроатов – 31,2 ± 26,45 мг / кг / сут); побочные эффекты в виде аллергической сыпи отмечены лишь у 1 ребенка [8]. Отечественный опыт применения инъекционных вальпроатов Пальма первенства в отечественных исследованиях по применению инъекционных форм вальпроатов принадлежит В. А. Карлову (2001)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В. А. Карлов продемонстрировал следующие неоспоримые достоинства вальпроатов для в / в введения: 1) не угнетают дыхание и сердечную деятельность; 2) отсутствие седативных свойств и возможность избежать интубации больного; 3) быстрое (3–5 мин) достижение необходимой терапевтической концентрации в плазме крови; 4) высокая эффективность (80–90 %), в том числе при неэффективности диазе
    (check this in PDF content)

  26. Start
    19564
    Prefix
    При этом сначала вводится 1000 мг Конвулекса (2 ампулы по 500 мг) струйно в течение 5 мин, затем еще 1000 мг можно повторить в коротком временном интервале, исходя из конкретной клинической ситуации. На фоне терапии следует тщательно контролировать уровень ферментов печени и показатели свертывающей системы крови (тромбоциты)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . 17 декабря 2010 г. в г. Москве на Научно-практической конференции «Актуальные вопросы службы скорой помощи» прозвучал доклад А. М. Сидорова – главного внештатного невролога станции скорой и неотложной медицинской помощи им.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    21341
    Prefix
    Нежелательные реакции наблюдались у 2 больных (однократная рвота и седация преходящего характера). Хорошая переносимость RGDN_03_2014 Block.indd 26RGDN_03_2014 Block.indd 2628.10.2014 16:15:2628.10.2014 16:15:26 ТОМ IХ 3 отмечена в 92,6 % случаев
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В настоящее время в / в лекарственная форма Конвулекса включена в алгоритмы скорой медицинской помощи по г. Москве и другим регионам Российской Федерации. Как было отмечено ранее, актуальной проблемой в лечении ЭС является существование бензодиазепинрезистентных форм, особенно у детей.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    22299
    Prefix
    на первом этапе купирования ЭС младенческого и раннего детского возраста, особенно при статусе злокачественных мигрирующих приступов младенчества и у детей с нарушением бульбарной иннервации и высоким риском угнетения дыхательных и сердечных функций, а также в случаях ЭС, резистентного к бензодиазепинам и барбитуратам, являются в / в формы вальпроатов (Конвулекс)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Наряду с резистентностью к препаратам бензодиазепиновой группы, угрозу представляют случаи аггравации под влиянием инъекций диазепама опасных для жизни тонико-вегетативных приступов с апноэ и брадиаритмией, в то время как применение Конвулекса способствует разрешению данной проблемы.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    25647
    Prefix
    На фоне инфузионной терапии вальпроатами (Конвулекс) в дозе 6 мг / кг микроструйно с последующим переходом на поддерживающую инфузию Конвулекса из расчета 1 мг / кг / ч отмечено значительное урежение иктальных событий, а также уменьшение представленности и амплитуды эпилептиформных разрядов (рис. 4)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Заключение Инъекционная форма вальпроата (Конвулекс) сочетает в себе как высокие критерии эффективности, так и благоприятные профили фармакокинетики и безопасности и имеет широкие зарегистрированные показания к применению: лечение ЭС и серийных приступов, различных форм эпилепсии в ситуациях, когда пероральный прием препарата невозможен.
    (check this in PDF content)