The 49 references with contexts in paper O. Malkov A., V. Moroz V., V. Dolgikh T., I. Leiderman N., A. Girsh O., О. Мальков А., В. Мороз В, В. Долгих Т., И. Лейдерман Н., А. Гирш О. (2008) “Нутритивная поддержка в онкохирургии // Nutritional Support in Cancer Surgery” / spz:neicon:reanimatology:798

1
Долгих В. Т.Опухолевый рост. Ростов н/Д: Феникс; 2007.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1983
    Prefix
    Key words:malignancies, malnutrition, enteral feeding, parenteral feeding. Взаимоотношения злокачественной опухоли и организорганизм создает ей необходимые условия для существования и роста, а с другой — противодействует ее развитию
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров [3—5].

2
Gordon J. N., Green S. R., Goggin P. M.Cancer cachexia. Q. J. M. 2005; 98 (11): 779—788.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1983
    Prefix
    Key words:malignancies, malnutrition, enteral feeding, parenteral feeding. Взаимоотношения злокачественной опухоли и организорганизм создает ей необходимые условия для существования и роста, а с другой — противодействует ее развитию
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров [3—5].

3
Tisdale M. J.Pathogenesis of cancer cachexia. J. Support Oncol. 2003; 1 (3): 159—168.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1983
    Prefix
    Key words:malignancies, malnutrition, enteral feeding, parenteral feeding. Взаимоотношения злокачественной опухоли и организорганизм создает ей необходимые условия для существования и роста, а с другой — противодействует ее развитию
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров [3—5].

  2. In-text reference with the coordinate start=2266
    Prefix
    Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела [6—8].

4
Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И., Клименков А. А.К вопросу об энтеральном питании у больных раком желудка. Вестн. интенс. терапии 2003; 4: 62—69.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=2266
    Prefix
    Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела [6—8].

  2. In-text reference with the coordinate start=5635
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии
    Exact
    [4, 10, 18, 32]
    Suffix
    . Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  3. In-text reference with the coordinate start=8530
    Prefix
    Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска
    Exact
    [4, 16, 31]
    Suffix
    . По толщине кожной складки над трицепсом недоминирующей руки можно судить о состоянии жировых запасов организма. Уменьшение окружности плеча другой руки является еще одним достоверным показателем нарушения питания.

  4. In-text reference with the coordinate start=8970
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка
    Exact
    [4, 10, 36]
    Suffix
    . Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения [31]. Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса.

  5. In-text reference with the coordinate start=12616
    Prefix
    технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия)
    Exact
    [4, 10, 31, 45]
    Suffix
    , снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  6. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации
    Exact
    [4, 9, 34, 47]
    Suffix
    , уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (р

5
Davies М., Dreicer R., Walsh D. Appetite and Cancer — Associated Anorexia: A Review. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (8): 1510—1517.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2266
    Prefix
    Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела [6—8].

6
Esper D. H., Harb W. A.The cancer cachexia syndrome: a review of metabolic and clinical manifestations. Nutr. Clin. Pract. 2005; 20 (4): 369—376.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2479
    Prefix
    Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    . В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза [9—13].

  2. In-text reference with the coordinate start=3163
    Prefix
    лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин). Повышение уровня биологически активных веществ сопровождается многочисленными метаболическими изменениями
    Exact
    [6, 11, 14, 15]
    Suffix
    . Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19].

7
Inui A. Cancer anorexia — cachexia syndrome: current issues in research and management. C.A. Cancer J. Clin. 2002; 52 (2): 72—91.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2479
    Prefix
    Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    . В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза [9—13].

  2. In-text reference with the coordinate start=3626
    Prefix
    Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19]. По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу
    Exact
    [7, 19, 20]
    Suffix
    . При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе. Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо.

  3. In-text reference with the coordinate start=4062
    Prefix
    Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо. Нарушения метаболизма липидов проявляются усилением липолиза, оборота глицерина и жирных кислот на фоне понижения липогенеза
    Exact
    [7, 22, 23]
    Suffix
    . Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24].

  4. In-text reference with the coordinate start=4336
    Prefix
    Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах
    Exact
    [7, 21, 24]
    Suffix
    . Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли [19, 25, 26]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следстви

8
Strasser F., Bruera E. D.Update on anorexia and cachexia. Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 2002; 16 (3): 589—617.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2479
    Prefix
    Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    . В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза [9—13].

9
Лейдерман И. Н.Основы парентерального питания в отделениях интенсивной терапии и реанимации хирургической клиники. Реальные взаимоотношения теории и практики. Вестн. интенс. терапии 2000; 4: 23—27.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).

  2. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации
    Exact
    [4, 9, 34, 47]
    Suffix
    , уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (р

  3. In-text reference with the coordinate start=19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.

10
Снеговой А. В., Лейдерман И. Н., Салтанов А. И., Стрельчук В. Ю. Основные принципы и технологии клинического питания в онкологии: Методическое руководство для врачей. Москва; 2006.
Total in-text references: 25
  1. In-text reference with the coordinate start=2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).

  2. In-text reference with the coordinate start=4718
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного
    Exact
    [10, 16, 27, 28]
    Suffix
    , следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  3. In-text reference with the coordinate start=5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.

  4. In-text reference with the coordinate start=5635
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии
    Exact
    [4, 10, 18, 32]
    Suffix
    . Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  5. In-text reference with the coordinate start=5943
    Prefix
    Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения
    Exact
    [10, 25, 30, 31]
    Suffix
    . В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов [10, 25, 31]. Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар.

  6. In-text reference with the coordinate start=6120
    Prefix
    Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31]. В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов
    Exact
    [10, 25, 31]
    Suffix
    . Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов [10, 31].

  7. In-text reference with the coordinate start=6412
    Prefix
    Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом [31].

  8. In-text reference with the coordinate start=7423
    Prefix
    Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный
    Exact
    [10, 13, 18, 31]
    Suffix
    . Любое медицинское вмешательство начинается с определения исходного состояния пациента. Нутритивная поддержка — не исключение. Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов.

  9. In-text reference with the coordinate start=7852
    Prefix
    Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов. Целью ее является определение типа и степени нарушения энергетического и пластического обмена, а также потребности в предоперационной нутритивной поддержке
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Одним из основных методов обследования пациента является физикальный. Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности [10]. У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4% [31].

  10. In-text reference with the coordinate start=8040
    Prefix
    Целью ее является определение типа и степени нарушения энергетического и пластического обмена, а также потребности в предоперационной нутритивной поддержке [10, 31]. Одним из основных методов обследования пациента является физикальный. Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности
    Exact
    [10]
    Suffix
    . У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4% [31]. Достаточно важным является скорость снижения массы тела.

  11. In-text reference with the coordinate start=8970
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка
    Exact
    [4, 10, 36]
    Suffix
    . Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения [31]. Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса.

  12. In-text reference with the coordinate start=11011
    Prefix
    Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии
    Exact
    [10, 20, 31]
    Suffix
    . Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты [10, 25, 31, 34].

  13. In-text reference with the coordinate start=11370
    Prefix
    Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты
    Exact
    [10, 25, 31, 34]
    Suffix
    . При определении фактических расходов энергии учитывают фактор активности, фактор стресса и температуру тела. Обязательным является расчет истинных потерь белка по экскреции азота с мочой.

  14. In-text reference with the coordinate start=11834
    Prefix
    Наиболее простым и наименее точным методом определения потребности онкологических пациентов в энергетических и пластических субстратах является расчет фиксированных показателей на массу тела (энергия — 35 ккал/кг, белок — 1,5 г/кг)
    Exact
    [10, 25, 31, 44]
    Suffix
    . Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах [10, 25, 31, 36].

  15. In-text reference with the coordinate start=12140
    Prefix
    Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах
    Exact
    [10, 25, 31, 36]
    Suffix
    . Накопленный отечественный и зарубежный опыт использования технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешате

  16. In-text reference with the coordinate start=12616
    Prefix
    технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия)
    Exact
    [4, 10, 31, 45]
    Suffix
    , снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  17. In-text reference with the coordinate start=12757
    Prefix
    применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу)
    Exact
    [10, 25, 37]
    Suffix
    , антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  18. In-text reference with the coordinate start=13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—

  19. In-text reference with the coordinate start=13921
    Prefix
    На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—IV функциональный класс), гипопротеинемией и гипоальбуминемией
    Exact
    [10, 31, 46, 47]
    Suffix
    . Проведение нутритивной поддержки возможно в виде энтерального, парентерального и смешанного питания. Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вы

  20. In-text reference with the coordinate start=15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.

  21. In-text reference with the coordinate start=15836
    Prefix
    Введение нужно осуществлять в течение 18—20 часов в течение суток. Также очень удобно использовать дозаторы для энтерального питания, что значительно облегчает управление скоростью введения смеси
    Exact
    [10, 25]
    Suffix
    . Кроме того, эти смеси очень удобны и для перорального приема. Суточный объем 250—500—1000 мл необходимо распределять равномерно на 6—8 приемов в течение 12—14 часов. Современные требования, предъявляемые к энтеральным смесям: •достаточная калорическая плотность (не менее 1 ккал/мл); •безлактозная или низколактозная; •адаптированная, т. е. содержит все витамины и минералы; •низ

  22. In-text reference with the coordinate start=17235
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности
    Exact
    [10, 19, 20, 25]
    Suffix
    , защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49].

  23. In-text reference with the coordinate start=19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.

  24. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

  25. In-text reference with the coordinate start=20502
    Prefix
    Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара
    Exact
    [10, 25, 21]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в отечественной литературе проблема нутритивной поддержки пациентов обсуждается с 90-х годов прошлого столетия, а с августа 2003 года по приказу МЗ РФ No 330, требуется от лечащего врача контроль за питанием пациента, проблему нельзя назвать решенной.

11
Argiles J. M., Busquets S., GarciaUMartinez C., LopezUSoriano F. J. Mediators involved in the cancer anorexia — cachexia syndrome: past, present, and future. Nutrition 2005; 21 (9): 977—985.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).

  2. In-text reference with the coordinate start=3163
    Prefix
    лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин). Повышение уровня биологически активных веществ сопровождается многочисленными метаболическими изменениями
    Exact
    [6, 11, 14, 15]
    Suffix
    . Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19].

12
Brown J. K.A systematic review of the evidence on symptom management of cancer — related anorexia and cachexia. Oncol. Nurs. Forum 2002; 29 (3): 517—532.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).

13
Laviano A., Meguid M. M., RossiUFanelli F. Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).

  2. In-text reference with the coordinate start=7423
    Prefix
    Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный
    Exact
    [10, 13, 18, 31]
    Suffix
    . Любое медицинское вмешательство начинается с определения исходного состояния пациента. Нутритивная поддержка — не исключение. Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов.

14
Cartwright M. M. The metabolic response to stress: a case of complex nutrition support management. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2004; 16 (4): 467—487.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3163
    Prefix
    лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин). Повышение уровня биологически активных веществ сопровождается многочисленными метаболическими изменениями
    Exact
    [6, 11, 14, 15]
    Suffix
    . Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19].

15
Palesty J. A., Dudrick S. J.What we have learned about cachexia in gastrointestinal cancer. Dig. Dis. 2003; 21 (3): 198—213.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3163
    Prefix
    лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин). Повышение уровня биологически активных веществ сопровождается многочисленными метаболическими изменениями
    Exact
    [6, 11, 14, 15]
    Suffix
    . Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19].

16
Barrera R.Nutritional support in cancer patients. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2002; 26 (5): 63—71.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=3525
    Prefix
    Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц
    Exact
    [16—19]
    Suffix
    . По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу [7, 19, 20]. При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе.

  2. In-text reference with the coordinate start=4718
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного
    Exact
    [10, 16, 27, 28]
    Suffix
    , следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  3. In-text reference with the coordinate start=4834
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства
    Exact
    [16, 18, 29, 30]
    Suffix
    , снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  4. In-text reference with the coordinate start=8530
    Prefix
    Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска
    Exact
    [4, 16, 31]
    Suffix
    . По толщине кожной складки над трицепсом недоминирующей руки можно судить о состоянии жировых запасов организма. Уменьшение окружности плеча другой руки является еще одним достоверным показателем нарушения питания.

17
Bloch A. Nutrition support in cancer. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 122—127.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3525
    Prefix
    Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц
    Exact
    [16—19]
    Suffix
    . По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу [7, 19, 20]. При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе.

18
Bozzetti F., Gavazzi C., Miceli R.Perioperative total parenteral nutrition in malnourished, gastrointestinal cancer patients: a randomized, clinical trial. J. Parenter. Enteral. Nutr. 2000; 24 (1): 7—14.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=3525
    Prefix
    Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц
    Exact
    [16—19]
    Suffix
    . По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу [7, 19, 20]. При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе.

  2. In-text reference with the coordinate start=4834
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства
    Exact
    [16, 18, 29, 30]
    Suffix
    , снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  3. In-text reference with the coordinate start=5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.

  4. In-text reference with the coordinate start=5635
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии
    Exact
    [4, 10, 18, 32]
    Suffix
    . Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  5. In-text reference with the coordinate start=7423
    Prefix
    Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный
    Exact
    [10, 13, 18, 31]
    Suffix
    . Любое медицинское вмешательство начинается с определения исходного состояния пациента. Нутритивная поддержка — не исключение. Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов.

19
Bozzetti F.Nutrition and gastrointestinal cancer. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care 2001; 4 (6): 541—546.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=3525
    Prefix
    Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц
    Exact
    [16—19]
    Suffix
    . По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу [7, 19, 20]. При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе.

  2. In-text reference with the coordinate start=3626
    Prefix
    Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19]. По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу
    Exact
    [7, 19, 20]
    Suffix
    . При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе. Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо.

  3. In-text reference with the coordinate start=4482
    Prefix
    Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24]. Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли
    Exact
    [19, 25, 26]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных сх

  4. In-text reference with the coordinate start=5744
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии [4, 10, 18, 32]. Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  5. In-text reference with the coordinate start=17235
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности
    Exact
    [10, 19, 20, 25]
    Suffix
    , защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49].

20
Bozzetti F., Bozzetti V.Efficacy of enteral and parenteral nutrition in cancer patients. Nestle Nutr. Workshop Ser. Clin. Perform Programme 2005; 10: 127—139.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3626
    Prefix
    Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19]. По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу
    Exact
    [7, 19, 20]
    Suffix
    . При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе. Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо.

  2. In-text reference with the coordinate start=4926
    Prefix
    отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии
    Exact
    [20, 25, 28, 31]
    Suffix
    , предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34]. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных.

  3. In-text reference with the coordinate start=5744
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии [4, 10, 18, 32]. Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  4. In-text reference with the coordinate start=9844
    Prefix
    Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента. Последнее может быть оценено по уровню трансферрина, однако этот показатель может изменяться в зависимости от содержания железа в организме
    Exact
    [20, 37, 38]
    Suffix
    . Для оценки влияния состояния питания на развитие послеоперационных осложнений у онкологических больных было предложено множество различных индексов. С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития

  5. In-text reference with the coordinate start=11011
    Prefix
    Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии
    Exact
    [10, 20, 31]
    Suffix
    . Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты [10, 25, 31, 34].

  6. In-text reference with the coordinate start=17235
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности
    Exact
    [10, 19, 20, 25]
    Suffix
    , защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49].

21
Capra S., Ferguson M., Ried K.Cancer: impact of nutrition intervention outcome - nutrition issues for patients. Nutrition 2001; 17 (9): 769—772.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4336
    Prefix
    Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах
    Exact
    [7, 21, 24]
    Suffix
    . Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли [19, 25, 26]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следстви

  2. In-text reference with the coordinate start=20502
    Prefix
    Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара
    Exact
    [10, 25, 21]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в отечественной литературе проблема нутритивной поддержки пациентов обсуждается с 90-х годов прошлого столетия, а с августа 2003 года по приказу МЗ РФ No 330, требуется от лечащего врача контроль за питанием пациента, проблему нельзя назвать решенной.

22
Laviano A., Meguid M. M., RossiUFanelli F.Cancer anorexia: clinical implications, pathogenesis, and therapeutic strategies. Lancet Oncol. 2003; 4 (11): 686—694.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4062
    Prefix
    Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо. Нарушения метаболизма липидов проявляются усилением липолиза, оборота глицерина и жирных кислот на фоне понижения липогенеза
    Exact
    [7, 22, 23]
    Suffix
    . Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24].

23
Ockenga J., Valentini L.Review article: anorexia and cachexia in gastrointestinal cancer. Aliment. Pharmacol. Ther. 2005; 22 (7): 583—594.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4062
    Prefix
    Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо. Нарушения метаболизма липидов проявляются усилением липолиза, оборота глицерина и жирных кислот на фоне понижения липогенеза
    Exact
    [7, 22, 23]
    Suffix
    . Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24].

  2. In-text reference with the coordinate start=6773
    Prefix
    Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом [31]. Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка
    Exact
    [23]
    Suffix
    . И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34]. Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания [35].

24
Tijerina A. J. The biochemical basis of metabolism in cancer cachexia. Dimens Crit. Care Nurs. 2005; 23 (6): 237—243.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4336
    Prefix
    Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах
    Exact
    [7, 21, 24]
    Suffix
    . Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли [19, 25, 26]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следстви

25
Лейдерман И. Н.Нутритивная поддержка — важнейший компонент терапии сопровождения при лечении онкологических больных. Екатеринбург; 2004.
Total in-text references: 16
  1. In-text reference with the coordinate start=4482
    Prefix
    Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24]. Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли
    Exact
    [19, 25, 26]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных сх

  2. In-text reference with the coordinate start=4926
    Prefix
    отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии
    Exact
    [20, 25, 28, 31]
    Suffix
    , предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34]. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных.

  3. In-text reference with the coordinate start=5943
    Prefix
    Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения
    Exact
    [10, 25, 30, 31]
    Suffix
    . В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов [10, 25, 31]. Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар.

  4. In-text reference with the coordinate start=6120
    Prefix
    Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31]. В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов
    Exact
    [10, 25, 31]
    Suffix
    . Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов [10, 31].

  5. In-text reference with the coordinate start=11370
    Prefix
    Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты
    Exact
    [10, 25, 31, 34]
    Suffix
    . При определении фактических расходов энергии учитывают фактор активности, фактор стресса и температуру тела. Обязательным является расчет истинных потерь белка по экскреции азота с мочой.

  6. In-text reference with the coordinate start=11834
    Prefix
    Наиболее простым и наименее точным методом определения потребности онкологических пациентов в энергетических и пластических субстратах является расчет фиксированных показателей на массу тела (энергия — 35 ккал/кг, белок — 1,5 г/кг)
    Exact
    [10, 25, 31, 44]
    Suffix
    . Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах [10, 25, 31, 36].

  7. In-text reference with the coordinate start=12140
    Prefix
    Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах
    Exact
    [10, 25, 31, 36]
    Suffix
    . Накопленный отечественный и зарубежный опыт использования технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешате

  8. In-text reference with the coordinate start=12757
    Prefix
    применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу)
    Exact
    [10, 25, 37]
    Suffix
    , антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  9. In-text reference with the coordinate start=13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—

  10. In-text reference with the coordinate start=14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи

  11. In-text reference with the coordinate start=15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.

  12. In-text reference with the coordinate start=15836
    Prefix
    Введение нужно осуществлять в течение 18—20 часов в течение суток. Также очень удобно использовать дозаторы для энтерального питания, что значительно облегчает управление скоростью введения смеси
    Exact
    [10, 25]
    Suffix
    . Кроме того, эти смеси очень удобны и для перорального приема. Суточный объем 250—500—1000 мл необходимо распределять равномерно на 6—8 приемов в течение 12—14 часов. Современные требования, предъявляемые к энтеральным смесям: •достаточная калорическая плотность (не менее 1 ккал/мл); •безлактозная или низколактозная; •адаптированная, т. е. содержит все витамины и минералы; •низ

  13. In-text reference with the coordinate start=17235
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности
    Exact
    [10, 19, 20, 25]
    Suffix
    , защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49].

  14. In-text reference with the coordinate start=19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.

  15. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

  16. In-text reference with the coordinate start=20502
    Prefix
    Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара
    Exact
    [10, 25, 21]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в отечественной литературе проблема нутритивной поддержки пациентов обсуждается с 90-х годов прошлого столетия, а с августа 2003 года по приказу МЗ РФ No 330, требуется от лечащего врача контроль за питанием пациента, проблему нельзя назвать решенной.

26
Davies М. Nutritional screening and assessment in cancer — associated malnutrition. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 64—73.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4482
    Prefix
    Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24]. Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли
    Exact
    [19, 25, 26]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных сх

27
Астахов В. А., Хачатурова Э. А., Ерошкина Т. Д.Влияние раннего энтерального питания на уровень эндогенной интоксикации у больных, оперированных на прямой кишке. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 63—66.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4718
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного
    Exact
    [10, 16, 27, 28]
    Suffix
    , следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  2. In-text reference with the coordinate start=17360
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма
    Exact
    [27, 28, 31]
    Suffix
    , стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

28
Истомин Н. П., Багдатьева М. Г., Ламзина Е. А.Опыт применения раннего энтерального питания у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта. Вестн. интенс. терапии 2003; 1: 71—72.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4718
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного
    Exact
    [10, 16, 27, 28]
    Suffix
    , следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  2. In-text reference with the coordinate start=4926
    Prefix
    отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии
    Exact
    [20, 25, 28, 31]
    Suffix
    , предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34]. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных.

  3. In-text reference with the coordinate start=17360
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма
    Exact
    [27, 28, 31]
    Suffix
    , стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

29
Лейдерман И. Н.Иммунное питание. Вестн. интенс. терапии 2002; 1: 57—61.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4834
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства
    Exact
    [16, 18, 29, 30]
    Suffix
    , снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

30
Chen da W., Wei Fei Z., Zhang Y. C.Role of enteral immunonutrition in patients with gastric carcinoma undergoing major surgery. Asian J. Surg. 2005; 28 (2): 121—124.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4834
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства
    Exact
    [16, 18, 29, 30]
    Suffix
    , снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].

  2. In-text reference with the coordinate start=5943
    Prefix
    Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения
    Exact
    [10, 25, 30, 31]
    Suffix
    . В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов [10, 25, 31]. Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар.

  3. In-text reference with the coordinate start=14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи

  4. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

31
Duguet A., Bachmann P., Lallemand Y.Summary report of the standards, options and recommendations for malnutrition and nutritional assessment in patients with cancer. Br. J. Cancer 2003; 89 (1): 92—97.
Total in-text references: 25
  1. In-text reference with the coordinate start=4926
    Prefix
    отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии
    Exact
    [20, 25, 28, 31]
    Suffix
    , предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34]. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных.

  2. In-text reference with the coordinate start=5943
    Prefix
    Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения
    Exact
    [10, 25, 30, 31]
    Suffix
    . В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов [10, 25, 31]. Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар.

  3. In-text reference with the coordinate start=6120
    Prefix
    Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31]. В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов
    Exact
    [10, 25, 31]
    Suffix
    . Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов [10, 31].

  4. In-text reference with the coordinate start=6412
    Prefix
    Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом [31].

  5. In-text reference with the coordinate start=6654
    Prefix
    Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка [23]. И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34].

  6. In-text reference with the coordinate start=7423
    Prefix
    Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный
    Exact
    [10, 13, 18, 31]
    Suffix
    . Любое медицинское вмешательство начинается с определения исходного состояния пациента. Нутритивная поддержка — не исключение. Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов.

  7. In-text reference with the coordinate start=7852
    Prefix
    Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов. Целью ее является определение типа и степени нарушения энергетического и пластического обмена, а также потребности в предоперационной нутритивной поддержке
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Одним из основных методов обследования пациента является физикальный. Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности [10]. У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4% [31].

  8. In-text reference with the coordinate start=8196
    Prefix
    Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности [10]. У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4%
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Достаточно важным является скорость снижения массы тела. Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска [4, 16, 31].

  9. In-text reference with the coordinate start=8530
    Prefix
    Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска
    Exact
    [4, 16, 31]
    Suffix
    . По толщине кожной складки над трицепсом недоминирующей руки можно судить о состоянии жировых запасов организма. Уменьшение окружности плеча другой руки является еще одним достоверным показателем нарушения питания.

  10. In-text reference with the coordinate start=9084
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка [4, 10, 36]. Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы [31, 32, 36].

  11. In-text reference with the coordinate start=9419
    Prefix
    Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы
    Exact
    [31, 32, 36]
    Suffix
    . Из биохимических показателей в качестве прогностического индекса может быть использован показатель концентрации сывороточного альбумина. Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента.

  12. In-text reference with the coordinate start=10655
    Prefix
    В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43]. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам
    Exact
    [31, 42—44]
    Suffix
    . Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии [10, 20, 31].

  13. In-text reference with the coordinate start=11011
    Prefix
    Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии
    Exact
    [10, 20, 31]
    Suffix
    . Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты [10, 25, 31, 34].

  14. In-text reference with the coordinate start=11370
    Prefix
    Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты
    Exact
    [10, 25, 31, 34]
    Suffix
    . При определении фактических расходов энергии учитывают фактор активности, фактор стресса и температуру тела. Обязательным является расчет истинных потерь белка по экскреции азота с мочой.

  15. In-text reference with the coordinate start=11834
    Prefix
    Наиболее простым и наименее точным методом определения потребности онкологических пациентов в энергетических и пластических субстратах является расчет фиксированных показателей на массу тела (энергия — 35 ккал/кг, белок — 1,5 г/кг)
    Exact
    [10, 25, 31, 44]
    Suffix
    . Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах [10, 25, 31, 36].

  16. In-text reference with the coordinate start=12140
    Prefix
    Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах
    Exact
    [10, 25, 31, 36]
    Suffix
    . Накопленный отечественный и зарубежный опыт использования технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешате

  17. In-text reference with the coordinate start=12616
    Prefix
    технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия)
    Exact
    [4, 10, 31, 45]
    Suffix
    , снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  18. In-text reference with the coordinate start=13231
    Prefix
    Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ [10, 25, 31, 44, 49].

  19. In-text reference with the coordinate start=13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—

  20. In-text reference with the coordinate start=13921
    Prefix
    На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—IV функциональный класс), гипопротеинемией и гипоальбуминемией
    Exact
    [10, 31, 46, 47]
    Suffix
    . Проведение нутритивной поддержки возможно в виде энтерального, парентерального и смешанного питания. Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вы

  21. In-text reference with the coordinate start=14395
    Prefix
    Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах высокие, вследствие особенностей патологического процесса
    Exact
    [31, 47, 49]
    Suffix
    . В случае невозможности или неадекватности энтерального питания используется парентеральный способ питания пациента. Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности [25, 30, 31, 44, 49].

  22. In-text reference with the coordinate start=14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи

  23. In-text reference with the coordinate start=15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.

  24. In-text reference with the coordinate start=17360
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма
    Exact
    [27, 28, 31]
    Suffix
    , стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

  25. In-text reference with the coordinate start=17480
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность
    Exact
    [31, 36, 39, 49]
    Suffix
    . Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

32
Heys S. D., Schofield A. C., Wahle K. W., GarciaUCaballero M. Nutrition and the surgical patient: triumphs and challenges. Surgeon 2005; 3 (3): 139—144.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=5635
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии
    Exact
    [4, 10, 18, 32]
    Suffix
    . Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].

  3. In-text reference with the coordinate start=9419
    Prefix
    Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы
    Exact
    [31, 32, 36]
    Suffix
    . Из биохимических показателей в качестве прогностического индекса может быть использован показатель концентрации сывороточного альбумина. Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента.

  4. In-text reference with the coordinate start=12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].

33
Marian A. E.Nutritional support strategies for malnourished cancer patients. Eur. J. Oncol. Nurs. 2005; 9 (2): 74—83.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.

34
Wilson R. L.Optimizing nutrition for patients with cancer. Clin. J. Oncol. Nurs. 2003; 4 (1): 23—28.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.

  2. In-text reference with the coordinate start=6963
    Prefix
    Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка [23]. И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания [35]. Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенн

  3. In-text reference with the coordinate start=11370
    Prefix
    Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты
    Exact
    [10, 25, 31, 34]
    Suffix
    . При определении фактических расходов энергии учитывают фактор активности, фактор стресса и температуру тела. Обязательным является расчет истинных потерь белка по экскреции азота с мочой.

  4. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации
    Exact
    [4, 9, 34, 47]
    Suffix
    , уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (р

  5. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

35
Joque L., Jatoi A. Total parenteral nutrition in cancer patients: why and when? Nutr. Clin. Care 2005; 8 (2): 89—92.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7132
    Prefix
    И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34]. Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный [10, 13, 18, 31].

  2. In-text reference with the coordinate start=19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.

36
Снеговой А. В., Сельчук В. Ю., Салтанов А. И.Нутрикомп АДН Браун файбер у больных раком желудка с послеоперационными осложнениями. Вестн. интенс. терапии 2003; 2: 86—87.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=8970
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка
    Exact
    [4, 10, 36]
    Suffix
    . Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения [31]. Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса.

  2. In-text reference with the coordinate start=9419
    Prefix
    Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы
    Exact
    [31, 32, 36]
    Suffix
    . Из биохимических показателей в качестве прогностического индекса может быть использован показатель концентрации сывороточного альбумина. Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента.

  3. In-text reference with the coordinate start=12140
    Prefix
    Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах
    Exact
    [10, 25, 31, 36]
    Suffix
    . Накопленный отечественный и зарубежный опыт использования технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешате

  4. In-text reference with the coordinate start=17480
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность
    Exact
    [31, 36, 39, 49]
    Suffix
    . Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

37
Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. и соавт.Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68—74.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9844
    Prefix
    Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента. Последнее может быть оценено по уровню трансферрина, однако этот показатель может изменяться в зависимости от содержания железа в организме
    Exact
    [20, 37, 38]
    Suffix
    . Для оценки влияния состояния питания на развитие послеоперационных осложнений у онкологических больных было предложено множество различных индексов. С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития

  2. In-text reference with the coordinate start=12757
    Prefix
    применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу)
    Exact
    [10, 25, 37]
    Suffix
    , антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

38
Дербугов В. Н., Словентантор В. Ю., Хмелевский Я. М. Компоненты состава тела больных раком желудка (влияние стадии заболевания и нутритивной поддержки по результатам исследования биоимпеданса тела). Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 35—38.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9844
    Prefix
    Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента. Последнее может быть оценено по уровню трансферрина, однако этот показатель может изменяться в зависимости от содержания железа в организме
    Exact
    [20, 37, 38]
    Suffix
    . Для оценки влияния состояния питания на развитие послеоперационных осложнений у онкологических больных было предложено множество различных индексов. С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития

39
Сосновская Т. Б., Соколов А. А. Применение различных программ парентерального питания в послеоперационный период у онкологических больных. Вестн. интенс. терапии 2004; 2: 43—44.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10293
    Prefix
    С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития послеоперационных осложнений
    Exact
    [39—41]
    Suffix
    . Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43].

  2. In-text reference with the coordinate start=17480
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность
    Exact
    [31, 36, 39, 49]
    Suffix
    . Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).

40
Huhmann M. B., Cunningham R. S. Importance of nutritional screening in treatment of cancer — related weight loss. Lancet Oncol. 2005; 6 (5): 334—343.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10293
    Prefix
    С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития послеоперационных осложнений
    Exact
    [39—41]
    Suffix
    . Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43].

  2. In-text reference with the coordinate start=10556
    Prefix
    Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку
    Exact
    [40, 42, 43]
    Suffix
    . Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам [31, 42—44]. Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов.

41
Leather A., Bushell L., Gillespie L. The provision of nutritional support for people with cancer. Nurs. Times 2003; 99: 53—55.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10293
    Prefix
    С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития послеоперационных осложнений
    Exact
    [39—41]
    Suffix
    . Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43].

42
Omura K. Specialized nutrition support for the patients with advanced or recurrent carcinoma of the gastrointestinal tract. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 228—232.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=10556
    Prefix
    Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку
    Exact
    [40, 42, 43]
    Suffix
    . Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам [31, 42—44]. Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов.

  2. In-text reference with the coordinate start=10655
    Prefix
    В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43]. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам
    Exact
    [31, 42—44]
    Suffix
    . Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии [10, 20, 31].

  3. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

43
Sungurtekin H., Sungurtekin U., Balci C.The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery. J. Am. Coll. Nutr. 2004; 23 (3): 227—232.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=10556
    Prefix
    Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку
    Exact
    [40, 42, 43]
    Suffix
    . Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам [31, 42—44]. Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов.

  2. In-text reference with the coordinate start=10655
    Prefix
    В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43]. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам
    Exact
    [31, 42—44]
    Suffix
    . Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии [10, 20, 31].

  3. In-text reference with the coordinate start=20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].

44
Wong P.W., Enriquez A., Barrera R.Nutritional support in critically ill patients with cancer. Crit. Care Clin. 2001; 17: 743—767.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=10655
    Prefix
    В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43]. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам
    Exact
    [31, 42—44]
    Suffix
    . Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии [10, 20, 31].

  2. In-text reference with the coordinate start=11834
    Prefix
    Наиболее простым и наименее точным методом определения потребности онкологических пациентов в энергетических и пластических субстратах является расчет фиксированных показателей на массу тела (энергия — 35 ккал/кг, белок — 1,5 г/кг)
    Exact
    [10, 25, 31, 44]
    Suffix
    . Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах [10, 25, 31, 36].

  3. In-text reference with the coordinate start=13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—

  4. In-text reference with the coordinate start=14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи

  5. In-text reference with the coordinate start=15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.

45
Свиридов С. В., Ломова М. А.Метаболические осложнения парентерального питания. Анестезиология и реаниматология 2001; 2: 64—69.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12616
    Prefix
    технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия)
    Exact
    [4, 10, 31, 45]
    Suffix
    , снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].

  2. In-text reference with the coordinate start=19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.

46
Ikeda K., Kimura Y., Iwaya T.Perioperative nutrition for gastrointestinal surgery. Nippon Geka Gakkai Zasshi 2004; 105 (2): 218—222.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].

  2. In-text reference with the coordinate start=13921
    Prefix
    На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—IV функциональный класс), гипопротеинемией и гипоальбуминемией
    Exact
    [10, 31, 46, 47]
    Suffix
    . Проведение нутритивной поддержки возможно в виде энтерального, парентерального и смешанного питания. Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вы

47
McGuire M. Nutritional care of surgical oncology patients. Semin. Oncol. Nurs. 2000; 16 (2): 128—134.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].

  2. In-text reference with the coordinate start=13921
    Prefix
    На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—IV функциональный класс), гипопротеинемией и гипоальбуминемией
    Exact
    [10, 31, 46, 47]
    Suffix
    . Проведение нутритивной поддержки возможно в виде энтерального, парентерального и смешанного питания. Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вы

  3. In-text reference with the coordinate start=14395
    Prefix
    Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах высокие, вследствие особенностей патологического процесса
    Exact
    [31, 47, 49]
    Suffix
    . В случае невозможности или неадекватности энтерального питания используется парентеральный способ питания пациента. Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности [25, 30, 31, 44, 49].

  4. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации
    Exact
    [4, 9, 34, 47]
    Suffix
    , уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (р

48
Nitenberg G., Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137—168.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].

49
Sanchez A. C., Nunez R. R., Moran G. V.Nutritional support in the patient with GI malignancy. Nutr. Hosp. 2005; 20 (2): 38—40. Поступила 29.11.07
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].

  2. In-text reference with the coordinate start=13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—

  3. In-text reference with the coordinate start=14395
    Prefix
    Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах высокие, вследствие особенностей патологического процесса
    Exact
    [31, 47, 49]
    Suffix
    . В случае невозможности или неадекватности энтерального питания используется парентеральный способ питания пациента. Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности [25, 30, 31, 44, 49].

  4. In-text reference with the coordinate start=14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи

  5. In-text reference with the coordinate start=15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.

  6. In-text reference with the coordinate start=17480
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность
    Exact
    [31, 36, 39, 49]
    Suffix
    . Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).