The 37 references with contexts in paper I. Kozlov A., A. Romanov A., И. Козлов А., А. Романов А. (2009) “Особенности транспорта кислорода при нарушении оксигенирующей функции легких в ранние сроки после искусственного кровообращения // Oxygen Transport in Pulmonary Oxygenizing Dysfunction in the Early Periods after Extracorporeal Circulation” / spz:neicon:reanimatology:513

1
Suematsu Y., Sato H., Ohtsuka T. et al.Predictive risk factors for pulmonary oxygen transfer in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Jpn. Heart J. 2001; 42 (2): 143—153.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6868
    Prefix
    В качестве одного из возможных механизмов возникновения относительной артериальной гипоксемии рассматривают усиление внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt) в результате системной дисфункции сосудистого эндотелия, развивающейся, в том числе, в циркуляторном русле легких
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При этом повышение Qs/Qt не только определяет клиническую картину нарушения ОФЛ, но и может являться причиной гипоксического повреждения легочной ткани с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [2, 3].

  2. In-text reference with the coordinate start=24981
    Prefix
    Наиболее вероятным этиологическим фактором представляется системная дисфункция эндотелия, возникающая во время и/или в ранние сроки после ИК. Установили, что одним из наиболее значимых предикторов нарушения ОФЛ после операций с ИК является сопутствующая ГБ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Предикторная значимость ГБ объясняется, во-первых, возможностью повреждения эндотелия легочных сосудов различными агентами, поступающими во время ИК в циркуляторное русло за счет региональной гипоперфузии, риск которой особенно высок у больных с типичными для ГБ нарушениями микроциркуляции.

2
Shoemaker W. C., Patil R., Appel P. L., Kram H. B. Hemodynamic and oxygen transport patterns for outcome prediction, therapeutic goals, and clinical algorithm to improve outcome. Chest 1992; 102 (5): 617s—625s.
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=7110
    Prefix
    При этом повышение Qs/Qt не только определяет клиническую картину нарушения ОФЛ, но и может являться причиной гипоксического повреждения легочной ткани с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . В свете современных представлений о роли эндотелиальной дисфункции в нарушениях кислородотранспортной функции (КТФ) и формировании тканевой гипоксии [4], подобная концепция представляется вполне обоснованной и характеризует сложные причинно-следственные связи в системе «ОФЛ-КТФ».

  2. In-text reference with the coordinate start=21278
    Prefix
    У больных в критических состояниях, вследствие нарушения процесса экстракции кислорода, VO2может приобретать линейную зависимость от DO2, т. е. формируется «транспорт-зависимое» VO2. DO2и VO2при этом могут превышать физиологический уровень, однако несоответствие DO2реальным метаболическим потребностям приводит к «кислородной задолженности» и тканевой гипоксии
    Exact
    [2, 4, 17—19]
    Suffix
    . Рис. 5. Взаимосвязи DO2I и VO2I после МА у больных выде9 ленных групп. Рис. 6. Взаимосвязь степени снижения DO2I в результате МА и уровня SvO2у больных 19й группы. Рис. 7. Взаимосвязь лактатемии и SvO2после МА у больных 19й группы.

  3. In-text reference with the coordinate start=23606
    Prefix
    Поэтому, есть основания полагать, что в этой группе наблюдений через 1 ч после ИК нормальный СИ не обеспечивал уровень DO2I, соответствующий реальным метаболическим потребностям. Это могло создать условия для начального этапа формирования «кислородной задолженности», патогенетическое значение которой у больных в критических состояниях активно исследуют
    Exact
    [2, 16, 22]
    Suffix
    . При стандартных операциях с ИК, не осложненных серьезными гемодинамическими расстройствами, подобный механизм формирования предпосылок для тканевой гипоксии до настоящего времени освещения не получил.

  4. In-text reference with the coordinate start=24135
    Prefix
    Принципиальной особенностью изучаемой клинической ситуации являлось то, что признаки напряжения КТФ выявили в самые ранние сроки после ИК у больных со значимым нарушением ОФЛ. При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови
    Exact
    [2]
    Suffix
    , и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей [2, 3, 23—26].

  5. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

  6. In-text reference with the coordinate start=27496
    Prefix
    На уровне микроциркуляторного русла в большом круге кровообращения эндотелиальная дисфункция может приводить к феномену периферического шунтирования с уменьшением экстракции кислорода (снижение КУО2)
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание [2, 4, 32, 33].

  7. In-text reference with the coordinate start=27765
    Prefix
    В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание
    Exact
    [2, 4, 32, 33]
    Suffix
    . Этим можно объяснить наличие у больных 1-й группы тесной отрицательной корреляционной связи между КУО2и Qs/Qt, которая полностью исчезла после МА, что не было характерно для больных без признаков напряжения КТФ.

  8. In-text reference with the coordinate start=28817
    Prefix
    Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН). Вместе с тем, как показали результаты настоящего исследования, МА в ранние сроки после ИК может существенно снижать DO2I, что является фактором риска ПОН
    Exact
    [2, 4, 37]
    Suffix
    . Снижение последнего оказалось характерно для больных с исходными признаками напряжения КТФ. Поэтому, определяя показания к МА и выполняя ее во время кардиохирургических операций, целесообразно тщательно контролировать и корригировать насосную функцию сердца, поддерживая адекватный транспорт кислорода.

3
Appel P. L., Shoemaker W. C.Relationship of oxygen consumption and oxygen delivery in surgical patients with ARDS. Chest 1992; 102 (3): 906—911.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7110
    Prefix
    При этом повышение Qs/Qt не только определяет клиническую картину нарушения ОФЛ, но и может являться причиной гипоксического повреждения легочной ткани с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . В свете современных представлений о роли эндотелиальной дисфункции в нарушениях кислородотранспортной функции (КТФ) и формировании тканевой гипоксии [4], подобная концепция представляется вполне обоснованной и характеризует сложные причинно-следственные связи в системе «ОФЛ-КТФ».

  2. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

4
Leach R. M., Treacher D. F.The pulmonary physician in critical care.2: Oxygen delivery and consumption in the critically ill. Thorax 2002; 57 (2): 170—177.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=7275
    Prefix
    При этом повышение Qs/Qt не только определяет клиническую картину нарушения ОФЛ, но и может являться причиной гипоксического повреждения легочной ткани с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [2, 3]. В свете современных представлений о роли эндотелиальной дисфункции в нарушениях кислородотранспортной функции (КТФ) и формировании тканевой гипоксии
    Exact
    [4]
    Suffix
    , подобная концепция представляется вполне обоснованной и характеризует сложные причинно-следственные связи в системе «ОФЛ-КТФ». Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол.

  2. In-text reference with the coordinate start=21278
    Prefix
    У больных в критических состояниях, вследствие нарушения процесса экстракции кислорода, VO2может приобретать линейную зависимость от DO2, т. е. формируется «транспорт-зависимое» VO2. DO2и VO2при этом могут превышать физиологический уровень, однако несоответствие DO2реальным метаболическим потребностям приводит к «кислородной задолженности» и тканевой гипоксии
    Exact
    [2, 4, 17—19]
    Suffix
    . Рис. 5. Взаимосвязи DO2I и VO2I после МА у больных выде9 ленных групп. Рис. 6. Взаимосвязь степени снижения DO2I в результате МА и уровня SvO2у больных 19й группы. Рис. 7. Взаимосвязь лактатемии и SvO2после МА у больных 19й группы.

  3. In-text reference with the coordinate start=22401
    Prefix
    Наши результаты показывают, что подобный феномен может возникать и при больших значениях DO2I. Достоверная зависимость SvO2от DO2I в этих наблюдениях демонстрирует влияние состояния КТФ на экстракцию кислорода и его доступность для клеточных структур периферических тканей
    Exact
    [4, 21]
    Suffix
    . Тесно взаимосвязанные колебания SvO2и уровня лактатемии при этом, по-видимому, отражают соотношение аэробных и анаэробных метаболических процессов в периферических тканях, хотя гиперлактатемия и не является абсолютно специфичным критерием тканевой гипоксии [4, 16, 19].

  4. In-text reference with the coordinate start=22686
    Prefix
    Тесно взаимосвязанные колебания SvO2и уровня лактатемии при этом, по-видимому, отражают соотношение аэробных и анаэробных метаболических процессов в периферических тканях, хотя гиперлактатемия и не является абсолютно специфичным критерием тканевой гипоксии
    Exact
    [4, 16, 19]
    Suffix
    . Снижение DO2I в результате МА переводило «транспорт-зависимое» VO2I на более низкий уровень и отчетливо влияло на значения SvO2, которые были достоверно взаимосвязаны с лактатемией. У больных с более высокими DO2I и VO2I после МА таких зависимостей не было, что дает основания считать КТФ более адекватной.

  5. In-text reference with the coordinate start=26161
    Prefix
    Характерно, что у подавляющего числа обследованных нами больных с относительной артериальной гипоксемией, осложнившей ранний постперфузионный период, диагностировали сопутствующую ГБ, что подтверждает значимость последней в этиопатогенезе нарушений ОФЛ после ИК. Дисфункция эндотелия, несомненно, является важным фактором нарушения оксигенации тканей
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Эндотелиальные клетки не только участвуют в формировании анатомо-физиологического «барьера» между кровью и прилежащими тканями, но и принимают активное участие в регуляции сосудистого тонуса, гемостаза, ангиогенеза, иммунитета и др.

  6. In-text reference with the coordinate start=27496
    Prefix
    На уровне микроциркуляторного русла в большом круге кровообращения эндотелиальная дисфункция может приводить к феномену периферического шунтирования с уменьшением экстракции кислорода (снижение КУО2)
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание [2, 4, 32, 33].

  7. In-text reference with the coordinate start=27765
    Prefix
    В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание
    Exact
    [2, 4, 32, 33]
    Suffix
    . Этим можно объяснить наличие у больных 1-й группы тесной отрицательной корреляционной связи между КУО2и Qs/Qt, которая полностью исчезла после МА, что не было характерно для больных без признаков напряжения КТФ.

  8. In-text reference with the coordinate start=28817
    Prefix
    Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН). Вместе с тем, как показали результаты настоящего исследования, МА в ранние сроки после ИК может существенно снижать DO2I, что является фактором риска ПОН
    Exact
    [2, 4, 37]
    Suffix
    . Снижение последнего оказалось характерно для больных с исходными признаками напряжения КТФ. Поэтому, определяя показания к МА и выполняя ее во время кардиохирургических операций, целесообразно тщательно контролировать и корригировать насосную функцию сердца, поддерживая адекватный транспорт кислорода.

  9. In-text reference with the coordinate start=29641
    Prefix
    Повышенное внимание к нарушениям КТФ в ранние сроки после ИК представляется вполне обоснованным. Явления ПОД (нарушение ОФЛ, гиперферментемия, олигоурия и гиперкреатининемия, гиперлактатемия и др.), которые можно связать с нарушениями КТФ
    Exact
    [4, 19]
    Suffix
    , нередко диагностируют в ранний период после стандартных кардиохирургических операций. При этом не удается четко установить этиопатогенез таких осложнений. В этой связи, углубление представлений об изменении детерминант транспорта и потребления кислорода у кардиохирургических больных, представляется перспективным направлением научного поиска.

5
Dyhr T., Laursen N., Larsson A.Effects of lung recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on lung volume, respiratory mechanics and alveolar gas mixing in patients ventilated after cardiac surgery. Acta Anaesthesiol. Scand. 2002; 46 (6): 717—725.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

6
Reis Miranda D., Commers D., Struijs A. et al.The open lung concept: effects on right ventricular afterload after cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2004; 93 (3): 327—332.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

7
Ерёменко А. А., Левиков Д. И., Егоров В. М. и соавт.Применение манёвра открытия лёгких у больных с острой дыхательной недостаточностью после кардиохирургических операций. Общая реаниматология 2006; II (1): 23—28.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

8
Celebi S., Koner O., Menda F. et al.The pulmonary and hemodynamic effects of two different recruitment maneuvers after cardiac surgery. Anesth. Analg. 2007; 104 (2): 384—389.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

9
Козлов И. А., Романов А. А.Манёвр открытия («мобилизация») альвеол при интраоперационном нарушении оксигенирующей функции лёгких у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология 2007; 2: 42—46.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

10
Malbouisson L. M. S., Brito M., Carmona M. J. C., Auler J. O. C. Hemodynamic impact of alveolar recruitment maneuver in patients evolving with cardiogenic shock in the immediate postoperative period of myocardial revascularization. Rev. Bras. Anestesiol. 2008; 58 (2): 112—123.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

  2. In-text reference with the coordinate start=18853
    Prefix
    Показано, что даже у больных с острой сердечной недостаточностью, осложнившей реваскуляризацию миокарда с ИК, МА не изменяет показатели, характеризующие транспорт кислорода (КУО2, SvO2и лактатемия)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Суммируя результаты настоящего исследования, можно констатировать, что снижение DO2в результате МА происходило у больных со специфическим состоянием системы транспорта кислорода, сформировавшимся в ранние сроки (около 1 ч) после завершения ИК.

11
Зорина Ю. Г., Мороз В. В., Голубев А. М., Никифоров Ю. В.Оценка эффективности «открытия альвеол» у кардиохирургических больных с низкой фракцией выброса левого желудочка. Общая реаниматология 2009; V (3): 20—23.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7702
    Prefix
    Снижение ОФЛ создает показания к «мобилизации альвеол» (МА), обеспечивающей уменьшение Qs/Qt за счет включения в газообмен ателектазированных и нестабильных альвеол. МА постепенно получает распространение при анестезиолого-реаниматологическом обеспечении кардиохирургических операций
    Exact
    [5—11]
    Suffix
    . Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12].

12
Carlile P. V., Gray B. A.Effect of opposite changes in cardiac output and arterial PO2in the relationship between mixed venous PO2and oxygen transport. Am. Rev. Respir. Dis. 1989; 140 (4): 891—896.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7992
    Prefix
    Вместе с тем, МА, как вариант ИВЛ с высоким положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Кардиодепрессивный эффект основного этапа МА, обеспечиваемой за счет повышения давления в дыхательных путях, описан в ряде исследований, выполненных в ранние сроки после ИК [13, 14]. При этом могут появляться признаки напряжения КТФ [14].

  2. In-text reference with the coordinate start=20086
    Prefix
    Указывают, что, несмотря на возможное после операций с ИК снижение DO2и VO2, изменений КУО2 и, следовательно, нарушения КТФ не возникает [15]. Считают, что уменьшение DO2за счет снижения СВ при напряженных режимах ИВЛ, к которым может быть отнесена МА, не является четким критерием нарушения КТФ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Результаты анализа средних значений изученных показателей КТФ и тканевой оксигенации давали основание полагать, что после МА уменьшение DO2I и VO2I в результате снижения СИ у некоторых больных не вызывает изменения КТФ, о чем свидетельствуют стабильные КУО2, SvO2и лактатемия.

13
Nielsen J., Nygard E., Kjaergaard J. et al. Hemodynamic effect of sustained pulmonary hyperinflation in patients after cardiac surgery: open vs. closed chest. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007; 51 (1): 74—81.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8182
    Prefix
    в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12]. Кардиодепрессивный эффект основного этапа МА, обеспечиваемой за счет повышения давления в дыхательных путях, описан в ряде исследований, выполненных в ранние сроки после ИК
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . При этом могут появляться признаки напряжения КТФ [14]. Причины такого эффекта МА у кардиохирургических больных с относительной артериальной гипоксемией, несомненно, заслуживают пристального внимания, что определило цель настоящего ретроспективного исследования.

14
Козлов И. А., Романов А. А., Дзыбинская Е. В. Центральная гемодинамика и транспорт кислорода при «мобилизации альвеол» в ранние сроки после искусственного кровообращения. Общая реаниматология 2009; V (5): 20—25.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8182
    Prefix
    в конце выдоха (ПДКВ), может вызывать разнонаправленные изменения основных детерминант доставки кислорода (DO2) — содержания последнего в артериальной крови (СаО2) и сердечного выброса (СВ) [12]. Кардиодепрессивный эффект основного этапа МА, обеспечиваемой за счет повышения давления в дыхательных путях, описан в ряде исследований, выполненных в ранние сроки после ИК
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . При этом могут появляться признаки напряжения КТФ [14]. Причины такого эффекта МА у кардиохирургических больных с относительной артериальной гипоксемией, несомненно, заслуживают пристального внимания, что определило цель настоящего ретроспективного исследования.

  2. In-text reference with the coordinate start=8245
    Prefix
    Кардиодепрессивный эффект основного этапа МА, обеспечиваемой за счет повышения давления в дыхательных путях, описан в ряде исследований, выполненных в ранние сроки после ИК [13, 14]. При этом могут появляться признаки напряжения КТФ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Причины такого эффекта МА у кардиохирургических больных с относительной артериальной гипоксемией, несомненно, заслуживают пристального внимания, что определило цель настоящего ретроспективного исследования.

15
Науменко С. Е.Кислородтранспортная функция крови у больных пожилого при операциях в условиях искусственного кровообращения. Росс. физиологич. журн. им. И. М. Сеченова 2008; 94 (1): 53—61.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19917
    Prefix
    До настоящего времени подобные изменения КТФ при стандартных кардиохирургических операциях, не осложненных серьезными гемодинамическими расстройствами и/или анемией, остаются практически не изученными. Указывают, что, несмотря на возможное после операций с ИК снижение DO2и VO2, изменений КУО2 и, следовательно, нарушения КТФ не возникает
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Считают, что уменьшение DO2за счет снижения СВ при напряженных режимах ИВЛ, к которым может быть отнесена МА, не является четким критерием нарушения КТФ [12]. Результаты анализа средних значений изученных показателей КТФ и тканевой оксигенации давали основание полагать, что после МА уменьшение DO2I и VO2I в результате снижения СИ у некоторых больных не вызывает изм

16
Остапченко Д. А., Шишкина Е. В., Мороз В. В. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2000; 2: 68—72.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=20575
    Prefix
    давали основание полагать, что после МА уменьшение DO2I и VO2I в результате снижения СИ у некоторых больных не вызывает изменения КТФ, о чем свидетельствуют стабильные КУО2, SvO2и лактатемия. Вместе с тем, оценка адекватности КТФ требует не только анализа значений VO2, DO2и КУО2, но и изучения взаимосвязей между ними в комплексе с показателями, характеризующими метаболизм
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Согласно современным представлениям, в норме поддержание уровня VO2, необходимого для обеспечения энергетических потребностей организма, происходит при колебаниях DO2в широких пределах, т. е. имеет место «транспорт-независимое» VO2, обеспечиваемое значительной вариабельностью экстракции кислорода.

  2. In-text reference with the coordinate start=22686
    Prefix
    Тесно взаимосвязанные колебания SvO2и уровня лактатемии при этом, по-видимому, отражают соотношение аэробных и анаэробных метаболических процессов в периферических тканях, хотя гиперлактатемия и не является абсолютно специфичным критерием тканевой гипоксии
    Exact
    [4, 16, 19]
    Suffix
    . Снижение DO2I в результате МА переводило «транспорт-зависимое» VO2I на более низкий уровень и отчетливо влияло на значения SvO2, которые были достоверно взаимосвязаны с лактатемией. У больных с более высокими DO2I и VO2I после МА таких зависимостей не было, что дает основания считать КТФ более адекватной.

  3. In-text reference with the coordinate start=23606
    Prefix
    Поэтому, есть основания полагать, что в этой группе наблюдений через 1 ч после ИК нормальный СИ не обеспечивал уровень DO2I, соответствующий реальным метаболическим потребностям. Это могло создать условия для начального этапа формирования «кислородной задолженности», патогенетическое значение которой у больных в критических состояниях активно исследуют
    Exact
    [2, 16, 22]
    Suffix
    . При стандартных операциях с ИК, не осложненных серьезными гемодинамическими расстройствами, подобный механизм формирования предпосылок для тканевой гипоксии до настоящего времени освещения не получил.

17
Leach R. M., Treacher D. F. Oxygen transport: the relation between oxygen delivery and consumption. Thorax 1992; 47 (11): 971—978.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21278
    Prefix
    У больных в критических состояниях, вследствие нарушения процесса экстракции кислорода, VO2может приобретать линейную зависимость от DO2, т. е. формируется «транспорт-зависимое» VO2. DO2и VO2при этом могут превышать физиологический уровень, однако несоответствие DO2реальным метаболическим потребностям приводит к «кислородной задолженности» и тканевой гипоксии
    Exact
    [2, 4, 17—19]
    Suffix
    . Рис. 5. Взаимосвязи DO2I и VO2I после МА у больных выде9 ленных групп. Рис. 6. Взаимосвязь степени снижения DO2I в результате МА и уровня SvO2у больных 19й группы. Рис. 7. Взаимосвязь лактатемии и SvO2после МА у больных 19й группы.

18
Leach R. M., Treacher D. F. Oxygen transport-1. Basic principles. BMJ 1998; 317 (7): 1302—1306.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21278
    Prefix
    У больных в критических состояниях, вследствие нарушения процесса экстракции кислорода, VO2может приобретать линейную зависимость от DO2, т. е. формируется «транспорт-зависимое» VO2. DO2и VO2при этом могут превышать физиологический уровень, однако несоответствие DO2реальным метаболическим потребностям приводит к «кислородной задолженности» и тканевой гипоксии
    Exact
    [2, 4, 17—19]
    Suffix
    . Рис. 5. Взаимосвязи DO2I и VO2I после МА у больных выде9 ленных групп. Рис. 6. Взаимосвязь степени снижения DO2I в результате МА и уровня SvO2у больных 19й группы. Рис. 7. Взаимосвязь лактатемии и SvO2после МА у больных 19й группы.

19
Leach R. M., Treacher D. F. Oxygen transport-2. Tissue hypoxia. BMJ 1998; 317 (14): 1370—1373.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21278
    Prefix
    У больных в критических состояниях, вследствие нарушения процесса экстракции кислорода, VO2может приобретать линейную зависимость от DO2, т. е. формируется «транспорт-зависимое» VO2. DO2и VO2при этом могут превышать физиологический уровень, однако несоответствие DO2реальным метаболическим потребностям приводит к «кислородной задолженности» и тканевой гипоксии
    Exact
    [2, 4, 17—19]
    Suffix
    . Рис. 5. Взаимосвязи DO2I и VO2I после МА у больных выде9 ленных групп. Рис. 6. Взаимосвязь степени снижения DO2I в результате МА и уровня SvO2у больных 19й группы. Рис. 7. Взаимосвязь лактатемии и SvO2после МА у больных 19й группы.

  2. In-text reference with the coordinate start=22686
    Prefix
    Тесно взаимосвязанные колебания SvO2и уровня лактатемии при этом, по-видимому, отражают соотношение аэробных и анаэробных метаболических процессов в периферических тканях, хотя гиперлактатемия и не является абсолютно специфичным критерием тканевой гипоксии
    Exact
    [4, 16, 19]
    Suffix
    . Снижение DO2I в результате МА переводило «транспорт-зависимое» VO2I на более низкий уровень и отчетливо влияло на значения SvO2, которые были достоверно взаимосвязаны с лактатемией. У больных с более высокими DO2I и VO2I после МА таких зависимостей не было, что дает основания считать КТФ более адекватной.

  3. In-text reference with the coordinate start=29641
    Prefix
    Повышенное внимание к нарушениям КТФ в ранние сроки после ИК представляется вполне обоснованным. Явления ПОД (нарушение ОФЛ, гиперферментемия, олигоурия и гиперкреатининемия, гиперлактатемия и др.), которые можно связать с нарушениями КТФ
    Exact
    [4, 19]
    Suffix
    , нередко диагностируют в ранний период после стандартных кардиохирургических операций. При этом не удается четко установить этиопатогенез таких осложнений. В этой связи, углубление представлений об изменении детерминант транспорта и потребления кислорода у кардиохирургических больных, представляется перспективным направлением научного поиска.

20
Николаенко Э. М.Критический уровень транспорта О2в раннем периоде после протезирования клапанов сердца. Анестезиология и реаниматология 1986; 1: 26—30.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22103
    Prefix
    Ранее возможность «транспорт-зависимого» VO2после операций с ИК была описана при снижении DO2I до значений менее 368 мл/мин/м2, которое обозначили, как «критический уровень транспорта кислорода»
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Наши результаты показывают, что подобный феномен может возникать и при больших значениях DO2I. Достоверная зависимость SvO2от DO2I в этих наблюдениях демонстрирует влияние состояния КТФ на экстракцию кислорода и его доступность для клеточных структур периферических тканей [4, 21].

21
Jakob S. Oxygen transport on the global and regional level in the critically ill. EuroAnesthesia 2006 (Madrid, Spain, 3—6 June 2006): 151—152.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22401
    Prefix
    Наши результаты показывают, что подобный феномен может возникать и при больших значениях DO2I. Достоверная зависимость SvO2от DO2I в этих наблюдениях демонстрирует влияние состояния КТФ на экстракцию кислорода и его доступность для клеточных структур периферических тканей
    Exact
    [4, 21]
    Suffix
    . Тесно взаимосвязанные колебания SvO2и уровня лактатемии при этом, по-видимому, отражают соотношение аэробных и анаэробных метаболических процессов в периферических тканях, хотя гиперлактатемия и не является абсолютно специфичным критерием тканевой гипоксии [4, 16, 19].

22
Shoemaker W. C., Appel P. L., Kram H. B. Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients. Chest 1992; 102 (1): 208—215.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23606
    Prefix
    Поэтому, есть основания полагать, что в этой группе наблюдений через 1 ч после ИК нормальный СИ не обеспечивал уровень DO2I, соответствующий реальным метаболическим потребностям. Это могло создать условия для начального этапа формирования «кислородной задолженности», патогенетическое значение которой у больных в критических состояниях активно исследуют
    Exact
    [2, 16, 22]
    Suffix
    . При стандартных операциях с ИК, не осложненных серьезными гемодинамическими расстройствами, подобный механизм формирования предпосылок для тканевой гипоксии до настоящего времени освещения не получил.

23
Lorente J. A., Renes E., Gomez-Aguinaga M. A. et al.Oxygen deliverydependent oxygen consumption in acute respiratory failure. Crit. Care Med. 1991; 19 (6): 770—775.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

24
Mohsenifar Z., Goldbach P., Tashkin D. P., Campisi D. J.Relationship between O2delivery and O2consumption in the adult respiratory distress syndrome. Chest 1983; 84 (3): 267—271.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

25
Spec-Marn A., Tos L., Kremzar B. et al.Oxygen delivery-consumption relationship in adult respiratory distress syndrome patients: the effects of sepsis. J. Crit. Care 1993; 8 (1): 43—50.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

26
Weg J. G.Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other acute circulatory problems: relationship of oxygen delivery and oxygen consumption. Crit. Care Med. 1991; 19 (5): 650—657.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24388
    Prefix
    При этом показатель КУО2, снижение которого может отражать увеличение периферического шунтирования крови [2], и Qs/Qt находились в тесной отрицательной корреляционной связи. Взаимосвязь и возможная взаимодетерминированность нарушений КТФ и ОФЛ у больных в различных критических состояниях неоднократно привлекала внимание исследователей
    Exact
    [2, 3, 23—26]
    Suffix
    . Однако возможность и причины такой взаимосвязи в ранние сроки после ИК до настоящего времени освещены недостаточно. В последние годы опубликованы результаты исследований, косвенно свидетельствующие, что нарушения ОФЛ и КТФ у кардиохирургических больных могут иметь единый этиопатогенез.

27
Christenson J. T., Aeberhard J. M., Badel P. et al. Adult respiratory distress syndrome after cardiac surgery. Cardiovasc. Surg. 1996; 4 (1): 15—21.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25791
    Prefix
    Во-вторых, в результате ИК может усугубляться первичная эндотелиальная дисфункция, характерная для ГБ, в которую, предположительно, вовлекаются сосуды легких. Клиническая значимость этих механизмов в развитии нарушений ОФЛ детально не изучена, однако показано, что ГБ является достоверным предиктором ОРДС, осложняющего кардиохирургические операции
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Характерно, что у подавляющего числа обследованных нами больных с относительной артериальной гипоксемией, осложнившей ранний постперфузионный период, диагностировали сопутствующую ГБ, что подтверждает значимость последней в этиопатогенезе нарушений ОФЛ после ИК.

28
Karimova A., Pinsky D. J.The endothelial response to oxygen deprivation: biology and clinical implications. Intensive Care Med. 2001; 27 (1): 19—31.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26735
    Prefix
    Вырабатывая вазоконстрикторные (эндотелин) и вазодилатирующие (простациклин, оксид азота, аденозин и др.) факторы, эндотелий, в частности, активно регулирует распределение регионального кровотока в норме и при патологии, определяя доступность или дефицит доставки кислорода к различным тканям
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Во время и после ИК к повреждению эндотелия и, как следствие, нарушению экстракции кислорода могут приводить выброс провоспалительных медиаторов, характерный для системной воспалительной реакции, нарушения в системе гемостаза, активация фибринолиза и ряд других механизмов, реализующихся на микроциркуляторном уровне [29—31].

29
Czerny M., Baumer H., Kilo J. et al. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17 (6): 737—742.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27073
    Prefix
    Во время и после ИК к повреждению эндотелия и, как следствие, нарушению экстракции кислорода могут приводить выброс провоспалительных медиаторов, характерный для системной воспалительной реакции, нарушения в системе гемостаза, активация фибринолиза и ряд других механизмов, реализующихся на микроциркуляторном уровне
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В этой связи, общность патологических процессов, развивающихся после ИК в легких и в других тканях организма и, соответственно, параллелизм нарушений ОФЛ и КТФ представляется высоко вероятным.

30
Hill G. E. Cardiopulmonary bypass-induced inflammation: is it important? J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1998; 12 (2 Suppl 1): 21—25.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27073
    Prefix
    Во время и после ИК к повреждению эндотелия и, как следствие, нарушению экстракции кислорода могут приводить выброс провоспалительных медиаторов, характерный для системной воспалительной реакции, нарушения в системе гемостаза, активация фибринолиза и ряд других механизмов, реализующихся на микроциркуляторном уровне
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В этой связи, общность патологических процессов, развивающихся после ИК в легких и в других тканях организма и, соответственно, параллелизм нарушений ОФЛ и КТФ представляется высоко вероятным.

31
Giomarelli P., Scolletta S., Borrelli E., Biagioli B.Myocardial and lung injury after cardiopulmonary bypass: role of interleukin (IL)-10. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76 (1): 117—123.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27073
    Prefix
    Во время и после ИК к повреждению эндотелия и, как следствие, нарушению экстракции кислорода могут приводить выброс провоспалительных медиаторов, характерный для системной воспалительной реакции, нарушения в системе гемостаза, активация фибринолиза и ряд других механизмов, реализующихся на микроциркуляторном уровне
    Exact
    [29—31]
    Suffix
    . В этой связи, общность патологических процессов, развивающихся после ИК в легких и в других тканях организма и, соответственно, параллелизм нарушений ОФЛ и КТФ представляется высоко вероятным.

32
Дворецкий Д. П., Ткаченко Б. И.Гемодинамика в легких. М.: Медицина; 1987. 288.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27765
    Prefix
    В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание
    Exact
    [2, 4, 32, 33]
    Suffix
    . Этим можно объяснить наличие у больных 1-й группы тесной отрицательной корреляционной связи между КУО2и Qs/Qt, которая полностью исчезла после МА, что не было характерно для больных без признаков напряжения КТФ.

33
Leach R. M., Treacher D. F. Clinical aspects of hypoxic pulmonary vasoconstriction. Exp. Physiol. 1995; 80 (5): 865—875.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27765
    Prefix
    В малом круге эндотелиальная дисфункция может нарушать гипоксическую вазоконстрикцию, обеспечиваемую факторами местной регуляции сосудистого тонуса, и таким образом увеличивать венозное примешивание
    Exact
    [2, 4, 32, 33]
    Suffix
    . Этим можно объяснить наличие у больных 1-й группы тесной отрицательной корреляционной связи между КУО2и Qs/Qt, которая полностью исчезла после МА, что не было характерно для больных без признаков напряжения КТФ.

34
Magnusson L., Zemgulis V., Wicky S. et al.Atelectasis is major cause of hypoxaemia and shunt after cardiopulmonary bypass. Anesthesiology 1997; 87 (5): 1153—1163.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28119
    Prefix
    Этим можно объяснить наличие у больных 1-й группы тесной отрицательной корреляционной связи между КУО2и Qs/Qt, которая полностью исчезла после МА, что не было характерно для больных без признаков напряжения КТФ. Следует отметить, что МА, уменьшая микроателектазирование, типичное для раннего постперфузионного периода
    Exact
    [34]
    Suffix
    , не только снижает Qs/Qt и улучшает ОФЛ. Важнейшим лечебным эффектом МА является профилактика ателектотравмы [35]. Последняя, наряду с прямым повреждением легочного эндотелия и эпителия, сопровождается выработкой в легких цитокинов и других провоспалительных агентов, усугубляющих эндотелиальную дисфункцию [36].

35
Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992; 18 (6): 319—321.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=28236
    Prefix
    Следует отметить, что МА, уменьшая микроателектазирование, типичное для раннего постперфузионного периода [34], не только снижает Qs/Qt и улучшает ОФЛ. Важнейшим лечебным эффектом МА является профилактика ателектотравмы
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Последняя, наряду с прямым повреждением легочного эндотелия и эпителия, сопровождается выработкой в легких цитокинов и других провоспалительных агентов, усугубляющих эндотелиальную дисфункцию [36].

  2. In-text reference with the coordinate start=28549
    Prefix
    Последняя, наряду с прямым повреждением легочного эндотелия и эпителия, сопровождается выработкой в легких цитокинов и других провоспалительных агентов, усугубляющих эндотелиальную дисфункцию [36]. При этом прогрессирует повреждение легких и возникает риск полиорганной дисфункции (ПОД)
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН). Вместе с тем, как показали результаты настоящего исследования, МА в ранние сроки после ИК может существенно снижать DO2I, что является фактором риска ПОН [2, 4, 37].

36
Duggan M., Kavanagh B. P.Pulmonary atelectasis. Anesthesiology 2005; 102 (4): 838—854.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=28440
    Prefix
    Последняя, наряду с прямым повреждением легочного эндотелия и эпителия, сопровождается выработкой в легких цитокинов и других провоспалительных агентов, усугубляющих эндотелиальную дисфункцию
    Exact
    [36]
    Suffix
    . При этом прогрессирует повреждение легких и возникает риск полиорганной дисфункции (ПОД) [35, 36]. Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН).

  2. In-text reference with the coordinate start=28549
    Prefix
    Последняя, наряду с прямым повреждением легочного эндотелия и эпителия, сопровождается выработкой в легких цитокинов и других провоспалительных агентов, усугубляющих эндотелиальную дисфункцию [36]. При этом прогрессирует повреждение легких и возникает риск полиорганной дисфункции (ПОД)
    Exact
    [35, 36]
    Suffix
    . Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН). Вместе с тем, как показали результаты настоящего исследования, МА в ранние сроки после ИК может существенно снижать DO2I, что является фактором риска ПОН [2, 4, 37].

37
Kern J. W., Shoemaker W. C. Meta-analysis of hemodynamic optimization in high-risk patients. Crit. Care Med. 2002; 30 (8): 1686—1692. Поступила 23.10.09 Уважаемые коллеги! Главное военно-медицинское управление МО РФ, ФГУ Главный военный клинический гос-
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=28817
    Prefix
    Таким образом, МА можно рассматривать как меру профилактики полиорганной недостаточности (ПОН). Вместе с тем, как показали результаты настоящего исследования, МА в ранние сроки после ИК может существенно снижать DO2I, что является фактором риска ПОН
    Exact
    [2, 4, 37]
    Suffix
    . Снижение последнего оказалось характерно для больных с исходными признаками напряжения КТФ. Поэтому, определяя показания к МА и выполняя ее во время кардиохирургических операций, целесообразно тщательно контролировать и корригировать насосную функцию сердца, поддерживая адекватный транспорт кислорода.

  2. In-text reference with the coordinate start=30243
    Prefix
    Результаты мета-анализа, опубликованного в 2002 г., показали, при целенаправленном повышении DO2и VO2у больных в критических состояниях летальность снижается на 23% по сравнению с больными, получавшими стандартное лечение
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Однако оптимизация DO2и VO2является эффективной, когда она начата до манифестации тяжелой ПОН [37]. Патогенетическая обоснованность мер по оптимизации транспорта кислорода для профилактики ПОД/ПОН у больных, оперированных с ИК, несомненно, заслуживает дальнейшего изучения и всестороннего анализа.

  3. In-text reference with the coordinate start=30349
    Prefix
    Результаты мета-анализа, опубликованного в 2002 г., показали, при целенаправленном повышении DO2и VO2у больных в критических состояниях летальность снижается на 23% по сравнению с больными, получавшими стандартное лечение [37]. Однако оптимизация DO2и VO2является эффективной, когда она начата до манифестации тяжелой ПОН
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Патогенетическая обоснованность мер по оптимизации транспорта кислорода для профилактики ПОД/ПОН у больных, оперированных с ИК, несомненно, заслуживает дальнейшего изучения и всестороннего анализа.