The 38 references with contexts in paper T. Tokmakova O., S. Permyakova Yu., A. Kiseleva V., D. Shukevich L., E. Grigoryev V., Т. Токмакова О., С. Пермякова Ю., А. Киселева В., Д. Шукевич Л., Е. Григорьев В. (2012) “Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения // Monitoring the Microcirculation in Critical Conditions: Possibilities and Limitations” / spz:neicon:reanimatology:236

1
Черний В. И., Городник Г. А. Роль синдрома системного воспали! тельного ответа в патогенезе травматической болезни головного мозга. Біль, знеболювання і інтенсивна терапія. 1998; 3 (4): 50—54.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2381
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными
    Exact
    [1]
    Suffix
    . С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока [2—4]. Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потре

2
Bateman R. M., Sharpe M. D., Ellis C. G.Bench!to!bedsidereview: microvasculardysfunctioninsepsis — hemodynamics, oxygentrans! portand nitric oxide. Crit. Care 2003; 7 (5): 359—373.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2509
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными [1]. С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=4897
    Prefix
    факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов интенсивного лече! ния (выбор инфузионных сред, дифференцированный выбор вазопрессорных препаратов, кортикостероиды, ибупрофен, ме! тоды экстракорпорального очищения крови). Ряд современных исследований рассматривают микро! циркуляторную дисфункцию в качестве центрального механиз! ма формирования ПОН в критических состояниях
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Воз! можные механизмы, приводящие к микроциркуляторной Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Григорьев Евгений Валерьевич E!mail: grigorievev@mail.ru Обзоры дисфункции в условиях критических состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного вн

3
Backer D., Creteur J., Preiser J. C. et al. Microvascular blood flow is altered in patients with sepsis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002; 166 (1): 98—104.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2509
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными [1]. С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=4169
    Prefix
    нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11]. Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [3, 12, 14, 15]
    Suffix
    . Среди большого арсенала методов исследования микроциркуля! ции авторы так и не остановили свой выбор на определенном ва! рианте мониторинга микроциркуляции в условиях критических состояний. Не существует современных алгоритмов, которые бы рассматривали показатели нарушенной микроциркуляции в ка! честве одного из системообразующих факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов

  3. In-text reference with the coordinate start=4897
    Prefix
    факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов интенсивного лече! ния (выбор инфузионных сред, дифференцированный выбор вазопрессорных препаратов, кортикостероиды, ибупрофен, ме! тоды экстракорпорального очищения крови). Ряд современных исследований рассматривают микро! циркуляторную дисфункцию в качестве центрального механиз! ма формирования ПОН в критических состояниях
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Воз! можные механизмы, приводящие к микроциркуляторной Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Григорьев Евгений Валерьевич E!mail: grigorievev@mail.ru Обзоры дисфункции в условиях критических состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного вн

  4. In-text reference with the coordinate start=6081
    Prefix
    De Backer и Sakr, используя в своих исследованиях сеп! тического шока ортогональную поляризационную спектроско! пию (OPS), показали, что плотность перфузируемых микросо! судов независима от артериального давления, сердечного индекса и доставки кислорода
    Exact
    [3, 12]
    Suffix
    . Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника [14].

  5. In-text reference with the coordinate start=9761
    Prefix
    Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия. Кроме того, терапия, направленная на нормализацию SvO2, не повышала выживаемость
    Exact
    [3, 4, 24]
    Suffix
    . Прямая оценка микроциркуляторного кровотока с ис! пользованием инструментальных методов исследования обла! дает рядом преимуществ по отношению к косвенным методи! кам, описанным выше. Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных.

4
Sinaasappel M., van Iterson M., Ince C. Microvascular oxygen pressure in the pig intestine during haemorrhagic shock and resuscitation. J. Physiol. 1999; 514 (Pt 1): 245—253.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=2509
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными [1]. С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=4897
    Prefix
    факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов интенсивного лече! ния (выбор инфузионных сред, дифференцированный выбор вазопрессорных препаратов, кортикостероиды, ибупрофен, ме! тоды экстракорпорального очищения крови). Ряд современных исследований рассматривают микро! циркуляторную дисфункцию в качестве центрального механиз! ма формирования ПОН в критических состояниях
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Воз! можные механизмы, приводящие к микроциркуляторной Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Григорьев Евгений Валерьевич E!mail: grigorievev@mail.ru Обзоры дисфункции в условиях критических состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного вн

  3. In-text reference with the coordinate start=9761
    Prefix
    Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия. Кроме того, терапия, направленная на нормализацию SvO2, не повышала выживаемость
    Exact
    [3, 4, 24]
    Suffix
    . Прямая оценка микроциркуляторного кровотока с ис! пользованием инструментальных методов исследования обла! дает рядом преимуществ по отношению к косвенным методи! кам, описанным выше. Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных.

5
Wa l l e y K . R .Heterogeneity of oxygen delivery impairs oxygen extraction by peripheral tissues: theory. J. Appl. Physiol. 1996; 81 (2): 885—894.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2846
    Prefix
    Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В критических состояниях снижение доставки кислорода происходит либо за счет уменьшения сердечного выброса, либо за счет критического снижения концентрации гемоглобина, реже — за счет критичес! кой гипоксической гипоксии.

  2. In-text reference with the coordinate start=6621
    Prefix
    Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Клиническим следствием описанных процессов является нарушение экстракции кислорода, что наиболее ярко проявля! ется в условиях инфекционного СВО и сепсиса. Предполагает! ся, что восстановление микроциркуляции в подобной ситуации зависит уже не просто от увеличения доставки кислорода до нормальных показателей, но и от включения и реализации так называемого маневра «рекрутирования микроциркуляции

6
Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3276
    Prefix
    Чтобы сохранить доставку кисло! рода к тканям при различных состояниях шока, особенно к серд! цу и мозгу, включаются механизмы компенсации, приводящие к шунтированию капиллярного кровотока с перераспределением и «централизацией» кровообращения
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Если микроциркулятор! ная гипоперфузия своевременно не корригируется, развивается ПОН. В качестве примеров могут быть приведены работы авто! ров, которые указывают на возможность нормального (или по! вышенного) сердечного индекса при неудовлетворительных «классических» маркерах микроциркуляторного кровотока (лактат сыворотки крови, уровень парциального давления СО2 при тонометрии слизистой желуд

7
Backer D., OspinaXTa s c o n G . , S a l g a d o D . e t a l .Monitoring the micro! circulation in the critically ill patient: current methods and future approaches. Intensive Care Med. 2010; 36 (11): 1813—1825.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3735
    Prefix
    В качестве примеров могут быть приведены работы авто! ров, которые указывают на возможность нормального (или по! вышенного) сердечного индекса при неудовлетворительных «классических» маркерах микроциркуляторного кровотока (лактат сыворотки крови, уровень парциального давления СО2 при тонометрии слизистой желудка), что является косвенным признаком регионарной дизоксии
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11].

  2. In-text reference with the coordinate start=9410
    Prefix
    Авторы напоминают, что баланс между синтезом из! за системных (шок, гипоксия), местных (ишемия ткани) и кле! точных (митохондриальная дисфункция) факторов с одной стороны, и потреблением лактата в печени с другой, делает ин! терпретацию лактатемии затруднительной
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Венозное насы! щение гемоглобина кислородом также является критикуемым показателем с точки зрения оценки микроциркуляции. Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия.

8
Levy B., Gawalkiewicz P., Vallet B. et al.Gastric capnometry with airautomated tonometry predicts outcome in critically ill patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (2): 474—480.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3735
    Prefix
    В качестве примеров могут быть приведены работы авто! ров, которые указывают на возможность нормального (или по! вышенного) сердечного индекса при неудовлетворительных «классических» маркерах микроциркуляторного кровотока (лактат сыворотки крови, уровень парциального давления СО2 при тонометрии слизистой желудка), что является косвенным признаком регионарной дизоксии
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11].

9
Boerma E. C., Kuiper M. A., Kingma W. P. et al.Disparity between skin perfusion and sublingual microcirculatory alterations in severe sepsis and septic shock: a prospective observational study. Intensive Care Med. 2008; 34 (7): 1294—1298. Обзоры
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений
    Exact
    [9—11]
    Suffix
    . Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом [3, 12, 14, 15].

  2. In-text reference with the coordinate start=8703
    Prefix
    По клинической картине нарушение микроциркуляции можно подозревать по наличию «мраморности» кожных покровов, уве! личению времени исчезновения «белого пятна» и увеличению градиента температуры между ядром и периферией
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Од! нако неудовлетворительные показатели специфичности и чув! ствительности не позволили активно использовать данные диа! гностические приемы. Другим ограничением является отсутствие корреляции между показателями кожной микроцир! куляции и микроциркуляторного кровообращения внутренних органов, в частности, ЖКТ, печени и т. д. [9].

  3. In-text reference with the coordinate start=9008
    Prefix
    Од! нако неудовлетворительные показатели специфичности и чув! ствительности не позволили активно использовать данные диа! гностические приемы. Другим ограничением является отсутствие корреляции между показателями кожной микроцир! куляции и микроциркуляторного кровообращения внутренних органов, в частности, ЖКТ, печени и т. д.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Уровень лактатемии долгое время считался «золотым стандартом» в диагностической картине тканевой гипоксии и (косвенно) в диагностике нарушений микроциркуляторной перфузии. Авторы напоминают, что баланс между синтезом из! за системных (шок, гипоксия), местных (ишемия ткани) и кле! точных (митохондриальная дисфункция) факторов с одной стороны, и потреблением лактата в печени с другой, делает ин!

10
Joly H. R., Weil M. H. Temperature of the great toe as an indication of the severity of shock. Circulation 1969; 39 (1): 131—138.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений
    Exact
    [9—11]
    Suffix
    . Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом [3, 12, 14, 15].

  2. In-text reference with the coordinate start=8703
    Prefix
    По клинической картине нарушение микроциркуляции можно подозревать по наличию «мраморности» кожных покровов, уве! личению времени исчезновения «белого пятна» и увеличению градиента температуры между ядром и периферией
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Од! нако неудовлетворительные показатели специфичности и чув! ствительности не позволили активно использовать данные диа! гностические приемы. Другим ограничением является отсутствие корреляции между показателями кожной микроцир! куляции и микроциркуляторного кровообращения внутренних органов, в частности, ЖКТ, печени и т. д. [9].

11
Lima A., Jansen T. C., van Bommel J. et al.The prognostic value of the subjective assessment of peripheral perfusion in critically ill patients. Crit. Care Med. 2009; 37 (3): 934—938.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3975
    Prefix
    Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений
    Exact
    [9—11]
    Suffix
    . Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом [3, 12, 14, 15].

12
Sakr Y., Dubois M. J., De Backer D. et al. Persistent microcirculatory alterations are associated with organ failure and death in patients with septic shock. Crit. Care Med. 2004; 32 (9): 1825—1831.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4169
    Prefix
    нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11]. Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [3, 12, 14, 15]
    Suffix
    . Среди большого арсенала методов исследования микроциркуля! ции авторы так и не остановили свой выбор на определенном ва! рианте мониторинга микроциркуляции в условиях критических состояний. Не существует современных алгоритмов, которые бы рассматривали показатели нарушенной микроциркуляции в ка! честве одного из системообразующих факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов

  2. In-text reference with the coordinate start=6081
    Prefix
    De Backer и Sakr, используя в своих исследованиях сеп! тического шока ортогональную поляризационную спектроско! пию (OPS), показали, что плотность перфузируемых микросо! судов независима от артериального давления, сердечного индекса и доставки кислорода
    Exact
    [3, 12]
    Suffix
    . Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника [14].

14
Drazenovic R., Samsel R. W., Wylam M. E. et al. Regulation of perfused capillary density in canine intestinal mucosa during endotoxemia. J. Appl. Physiol. 1992; 72 (1): 259—265.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4169
    Prefix
    нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11]. Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [3, 12, 14, 15]
    Suffix
    . Среди большого арсенала методов исследования микроциркуля! ции авторы так и не остановили свой выбор на определенном ва! рианте мониторинга микроциркуляции в условиях критических состояний. Не существует современных алгоритмов, которые бы рассматривали показатели нарушенной микроциркуляции в ка! честве одного из системообразующих факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов

  2. In-text reference with the coordinate start=6393
    Prefix
    Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза [5].

15
Lam C., Tyml K., Martin C., Sibbald W.Microvascular perfusion is impaired in a rat model of normotensive sepsis. J. Clin. Invest. 1994; 94 (5): 2077—2083.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4169
    Prefix
    нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11]. Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [3, 12, 14, 15]
    Suffix
    . Среди большого арсенала методов исследования микроциркуля! ции авторы так и не остановили свой выбор на определенном ва! рианте мониторинга микроциркуляции в условиях критических состояний. Не существует современных алгоритмов, которые бы рассматривали показатели нарушенной микроциркуляции в ка! честве одного из системообразующих факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов

  2. In-text reference with the coordinate start=6359
    Prefix
    Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах
    Exact
    [15]
    Suffix
    и в слизистой оболочке кишечника [14]. Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза [5].

16
Rivers E., Nguyen B., Havstad S. et al. Early goal!directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N. Engl. J. Med. 2001; 345 (19):1368—1377.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5504
    Prefix
    состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания и «микроциркуляторно!мито! хондриального дистресс!синдрома» (гипоксического повреж! дения, обусловленного разобщением процессов окислительно! го фосфорилирования)
    Exact
    [16—18]
    Suffix
    . Дополнительными причинами расстройств микроцир! куляции авторы считают: —уменьшение деформируемости эритроцитов с увели! чением вязкости крови в капиллярах; —увеличение количества активированных нейтрофи! лов с агрегацией из!за усиления экспрессии рецепторов клеток к молекулам адгезии; —формирование микротромбозов; —дисфункция механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса.

  2. In-text reference with the coordinate start=7489
    Prefix
    Сокращение плотности капилляров на 50%, приво! дящее к гетерогенному кровотоку, связано со снижением потребления кислорода тканями и, следовательно, с гипоксией тканей в результате увеличенного расстояния для диффузии кислорода. Сочетание сосудов с большой скоростью кровотока и нефункционирующих капилляров предполагает наличие шун! тирования кровотока через эти сосуды
    Exact
    [16]
    Suffix
    . S. Trzeciak и соавт. показали, что уменьшение степени тяжести по шкале SOFA в первые сутки у пациентов в крити! ческом состоянии (сепсис) коррелирует с улучшением подъя! зычной микроциркуляции [21].

17
Aird W. C. The role of the endothelium in severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome. Blood 2003; 101 (10): 3765—3777.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5504
    Prefix
    состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания и «микроциркуляторно!мито! хондриального дистресс!синдрома» (гипоксического повреж! дения, обусловленного разобщением процессов окислительно! го фосфорилирования)
    Exact
    [16—18]
    Suffix
    . Дополнительными причинами расстройств микроцир! куляции авторы считают: —уменьшение деформируемости эритроцитов с увели! чением вязкости крови в капиллярах; —увеличение количества активированных нейтрофи! лов с агрегацией из!за усиления экспрессии рецепторов клеток к молекулам адгезии; —формирование микротромбозов; —дисфункция механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса.

18
Ince C.Microcirculation in distress: a new resuscitation end point? Crit. Care Med. 2004; 32 (9): 1963—1964.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5504
    Prefix
    состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания и «микроциркуляторно!мито! хондриального дистресс!синдрома» (гипоксического повреж! дения, обусловленного разобщением процессов окислительно! го фосфорилирования)
    Exact
    [16—18]
    Suffix
    . Дополнительными причинами расстройств микроцир! куляции авторы считают: —уменьшение деформируемости эритроцитов с увели! чением вязкости крови в капиллярах; —увеличение количества активированных нейтрофи! лов с агрегацией из!за усиления экспрессии рецепторов клеток к молекулам адгезии; —формирование микротромбозов; —дисфункция механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса.

19
Shoemaker W. C., Appel P. L., Kram H. B. Tissue oxygen debt as a deter! minant of lethal and nonlethal postoperative organ failure. Crit. Care Med. 1988; 16 (11): 1117—1120.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6251
    Prefix
    сеп! тического шока ортогональную поляризационную спектроско! пию (OPS), показали, что плотность перфузируемых микросо! судов независима от артериального давления, сердечного индекса и доставки кислорода [3, 12]. Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника [14]. Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного го

20
Pearse R., Dawson D., Fawcett J. et al.Early goal!directed therapy after major surgery reduces complications and duration of hospital stay. A randomised, controlled trial. Crit. Care 2005; 9 (6): R687—R693.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7146
    Prefix
    микроциркуляции в подобной ситуации зависит уже не просто от увеличения доставки кислорода до нормальных показателей, но и от включения и реализации так называемого маневра «рекрутирования микроциркуляции», то есть комплексного восстановления микрогемодинамического гомеостаза с уменьшением значимости шунтирования, коррек! ции внутрисосудистого свертывания и инактивации нейтрофи! лов
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Сокращение плотности капилляров на 50%, приво! дящее к гетерогенному кровотоку, связано со снижением потребления кислорода тканями и, следовательно, с гипоксией тканей в результате увеличенного расстояния для диффузии кислорода.

  2. In-text reference with the coordinate start=10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.

  3. In-text reference with the coordinate start=13013
    Prefix
    Использование этих переменных как конечных точек для проведения интенсивной терапии бы! ло связано с благоприятными исходами болезней. Предполага! лось, что это приводит к улучшению перфузии тканей и насы! щения их кислородом, уменьшению уровня осложнений и дисфункции органов
    Exact
    [20, 33]
    Suffix
    . Способы коррекции микроциркуляторных нарушений Использование пероральных и внутривенных форм кор! тикостероидов приводит к эффекту коррекции микроциркуля! ции за счет влияния на медиаторы системного воспалительного ответа.

21
Tr z e c i a k S . , M c C o y J . V . , P h i l l i p D e l l i n g e r R . e t a l . On behalf of the Microcirculatory Alterations in Resuscitation and Shock (MARS) investi! gators: Early increases in microcirculatory perfusion during protocol! directed resuscitation are associated with reduced multi!organ failure at 24 h in patients with sepsis. Intensive Care Med. 2008; 34 (12): 2210—2217.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7146
    Prefix
    микроциркуляции в подобной ситуации зависит уже не просто от увеличения доставки кислорода до нормальных показателей, но и от включения и реализации так называемого маневра «рекрутирования микроциркуляции», то есть комплексного восстановления микрогемодинамического гомеостаза с уменьшением значимости шунтирования, коррек! ции внутрисосудистого свертывания и инактивации нейтрофи! лов
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Сокращение плотности капилляров на 50%, приво! дящее к гетерогенному кровотоку, связано со снижением потребления кислорода тканями и, следовательно, с гипоксией тканей в результате увеличенного расстояния для диффузии кислорода.

  2. In-text reference with the coordinate start=7670
    Prefix
    Сочетание сосудов с большой скоростью кровотока и нефункционирующих капилляров предполагает наличие шун! тирования кровотока через эти сосуды [16]. S. Trzeciak и соавт. показали, что уменьшение степени тяжести по шкале SOFA в первые сутки у пациентов в крити! ческом состоянии (сепсис) коррелирует с улучшением подъя! зычной микроциркуляции
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В группе умерших больных были зафиксированы более выраженные микроциркулятор! ные изменения в сравнении с группой выживших. Изменения капиллярной перфузии в течение первых суток после госпита! лизации прогностически более значимы для исхода, чем изме! нения сердечного выброса, артериального давления или сме! шанной венозной сатурации кислорода.

  3. In-text reference with the coordinate start=8088
    Prefix
    Изменения капиллярной перфузии в течение первых суток после госпита! лизации прогностически более значимы для исхода, чем изме! нения сердечного выброса, артериального давления или сме! шанной венозной сатурации кислорода. S. Trzeciak и соавт. предложили вариант раннего интенсивного лечения, основан! ного на коррекции микроциркуляции
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Способы оценки микроциркуляции в критических состояниях Объективного и надежного метода контроля микроцир! куляторного кровотока в органах в критических состояниях в практике отделений реаниматологии не существует.

23
Spronk P. E., Zandstra D. F., Ince C. Bench!to!bedside review: sepsis is a disease of the microcirculation. Crit. Care 2004; 8 (6): 462—468.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8500
    Prefix
    Системные производные микроциркуляторной дисфункции (лактат, желу! дочная пристеночная рН!тонометрия и смешанное венозное на! сыщение кислородом — SvO2) в дополнение к измерениям DO2 и VO2используются в ежедневной клинической практике
    Exact
    [23]
    Suffix
    . По клинической картине нарушение микроциркуляции можно подозревать по наличию «мраморности» кожных покровов, уве! личению времени исчезновения «белого пятна» и увеличению градиента температуры между ядром и периферией [9, 10].

24
Hayes M. A., Timmins A. C., Yau E. H. et al.Elevation of systemic oxygen delivery in the treatment of critically ill patients. N. Engl. J. Med. 1994; 330 (24): 1717—1722.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9761
    Prefix
    Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия. Кроме того, терапия, направленная на нормализацию SvO2, не повышала выживаемость
    Exact
    [3, 4, 24]
    Suffix
    . Прямая оценка микроциркуляторного кровотока с ис! пользованием инструментальных методов исследования обла! дает рядом преимуществ по отношению к косвенным методи! кам, описанным выше. Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных.

25
Мороз В. В., Герасимов Л. В., Исакова А. А. и соавт.Влияние различ! ных инфузионных растворов на микрореологию. Общая реанима! тология 2010; VI (6): 5—11.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10152
    Prefix
    Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных. Бла! годаря современным техническим достижениям стало возмож! ным продвижение современных методов исследования микро! циркуляции в клиническую практику
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Появились новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемоди

26
Altintas M. A., Altintas A., Guggenheim M. et al.Insight in microcirculation and histomorphology during burn shock treatment using in vivo confocal! laser!scanning microscopy. J. Crit. Care 2010; 25 (1): 173. e1—173. e7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.

27
Mathura K. R., Vollebregt K. C., Boer K. et al.Comparison of OPS imag! ing and conventional capillary microscopy to study the human micro! circulation. J. Appl. Physiol. 2001; 91 (1): 74—78.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.

28
Goedhart P., Khalilzada M., Bezemer R. et al.Sidestream dark field imaging: a novel stroboscopic LED ring!based imaging modality for clinical assess! ment of the microcirculation. Opt. Express 2007; 15 (23): 15101—15114.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.

29
Dyson A., Stidwill R., Taylor V., Singer M. The impact of inspired oxygen concentration on tissue oxygenation during progressive hemorrhage. Intensive Care Med. 2009; 35 (10): 1783—1791.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.

30
Козлов В. И.Система микроциркуляции крови: клинико!морфоло! гические аспекты изучения. Регионарное кровообращение и мик! роциркуляция 2006; 5 (5): 84—101.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10896
    Prefix
    Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления. Зона наблюдения ограничена поверхностными слоя! ми кожи или конъюнктивы. Из!за потенциально токсических эффектов исследования ограничены животными
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Авторы активно предлагают метод ортогональной поля! ризации спектрального отображения (OPS), который создает высококонтрастные изображения без использования флуорес! центных красок. Эта техника основана на отражении света от тканей.

31
Backer D., Dubois M. J., Creteur J. et al.Microcirculatory alterations are an independent outcome predictor in patients with severe sepsis and septic shock [abstract]. Crit. Care Med. 2003; 31: 117.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11598
    Prefix
    Получена сильная корреляционная связь между показателями OPS и ПМ. Однако подобный количественный способ оценки микроциркуляции оказался неприменим в условиях использо! вания подъязычной зоны слизистой языка как наиболее эффек! тивной в плане оценки микроциркуляции
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) пред! полагает использование лазерного излучения для зондировки тка! ни в объеме 1 мм3. ЛДФ позволяет неинвазивно измерять величи! ну перфузии тканей, провести амплитудно!частотный анализ для оценки вклада различных компонентов в регуляцию тканевого кровотока, вейвлет!анализ для оценки тонуса микрососудов.

  2. In-text reference with the coordinate start=12339
    Prefix
    критикуемой позицией способа ЛДФ является не прямое измерение микроциркуляции, а исследование так называемого флакса эритроцитов, то есть сигнала лазерного излучения от дви! жущихся к датчику и от датчика эритроцитов. «Традиционным» ограничением метода ЛДФ является неопределенность зоны, ис! пользуемой для контроля микроциркуляторного кровотока (те! нар, слизистая языка, слизистая желудка)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Несмотря на существующие ограничения, набор фактов свидетельствует об эффективности мониторинга микроцирку! ляции и может быть обоснованием для выбора методов тера! пии. Доказана взаимосвязь между низким сердечным выбро! сом, несоответствующей доставкой кислорода, сниженным венозным насыщением гемоглобина кислородом (SvO2), цент! ральным венозным насыщением гемоглобина кислородом (ScvO2) и небл

33
Shoemaker W. C., Appel P. L., Kram H. B.Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high!risk surgical patients. Chest 1992; 102 (1): 208—215.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13013
    Prefix
    Использование этих переменных как конечных точек для проведения интенсивной терапии бы! ло связано с благоприятными исходами болезней. Предполага! лось, что это приводит к улучшению перфузии тканей и насы! щения их кислородом, уменьшению уровня осложнений и дисфункции органов
    Exact
    [20, 33]
    Suffix
    . Способы коррекции микроциркуляторных нарушений Использование пероральных и внутривенных форм кор! тикостероидов приводит к эффекту коррекции микроциркуля! ции за счет влияния на медиаторы системного воспалительного ответа.

34
Sprung C. L., Annane D., Keh D. et al.Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. N. Engl. J. Med. 2008; 358 (2): 111—124.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13887
    Prefix
    Считается, что использование малых доз кортикостероидов поз! воляет нивелировать эффекты системного противовоспалитель! ного синдрома путем коррекции эффектов противовоспалитель! ных цитокинов, что в окончательном варианте способствует нормализации микроциркуляторного кровотока
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Исходя из факта активации внутриклеточного фактора транскрипции (ядерного фактора каппа!В (NF!kB) и значи! тельного повышения продукции цитокинов клетками с после! дующим повреждением эндотелия активными формами кис! лорода и оксида азота, способы снижения подобной активности могут быть использованы для коррекции систем! ного эндотелиального повреждения.

35
Lo ́pez A., Lorente J. A., Steingrub J. et al.Multiple!center, randomized, placebo!controlled, double!blind study of the nitric oxide synthase inhibitor 546C88: effect on survival in patients with septic shock. Crit. Care Med. 2004; 32 (1): 21—30.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14811
    Prefix
    Оказалось, L!NAME не только ингибиру! ет индуцибельную NO!синтазу, но и другие изоформы, отвеча! ющие за модуляцию микроциркуляторного кровообращения, что приводит к непредсказуемому результату по отношению к гемодинамическим показателям
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Ибупрофен ингибирует воспаление путем подавления синтеза простациклина и тромбоксана. Использование препарата демонстрировало уменьшение лактатемии и регресс клинических признаков расстройств микроциркуляции.

36
Bernard G. R., Wheeler A. P., Russell J. A. et al.The effects of ibuprofen on the physiology and survival of patients with sepsis. The Ibuprofen in Sepsis Study Group. N. Engl. J. Med. 1997; 336 (13): 912—918.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15177
    Prefix
    Использование препарата демонстрировало уменьшение лактатемии и регресс клинических признаков расстройств микроциркуляции. По причине того, что данный компонент не является центральным в реализации сис! темного воспаления, ибупрофен не занял свою нишу в ряду пре! паратов по коррекции микроциркуляторного гомеостаза
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Патоген!связанные молекулярные паттерны (PAMP) вызывают системную воспалительную реакцию, причем PAMP вызывают эффекты, аналогичные цитокинам в отношении ми! кроциркуляторного кровотока (артериальная гипотония, ва! зоплегия, сладж форменных элементов).

37
Vesconi S., Cruz D. N., Fumagalli R. et al. Delivered dose of renal replace! ment therapy and mortality in critically ill patients with acute kidney injury. Crit. Care 2009; 13 (2): R57.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15605
    Prefix
    Удаление подобных молекул за пределы организма путем элиминации методами очищения крови является вариантом коррекции избыточного системного воспалительного ответа и нарушенного микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [37]
    Suffix
    . С целью коррекции расстройств микрогемодинамики ис! пользуется довольно большой арсенал инфузионных сред. Так, замещение внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике) [38].

38
Lang K., Boldt J., Suttner S., Haisch G.Colloids versus crystalloids and tissue oxygen tension in patients undergoing major abdominal surgery. Anesth. Analg. 2001; 93 (2): 405—409.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=15941
    Prefix
    Так, замещение внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Исследования показали, что моди! фицированный желатин также оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, улучшая микроциркуляцию [40]. Эффективность восстановления микроциркуляции была сравнима с аналогичными эффектами ГЭК.

  2. In-text reference with the coordinate start=17003
    Prefix
    Коллоиды увеличивают внутрисосуди! стый объем и могут способствовать улучшению регионарного микроциркуляторного кровотока. Увеличение числа функцио! нирующих капилляров улучшает газообмен между кровью и тка! нями, поскольку увеличивается поверхность диффузии и укора! чивается путь внутритканевой диффузии
    Exact
    [38, 40, 41]
    Suffix
    . Заключение Методология оценки микроциркуляторных расстройств в критических состояниях представляет собой сложную задачу и должна быть основана на анализе комплекса клинических, би! охимических и, вероятно, инструментальных способов.

39
Mythen M. G., Webb A. R.Perioperative plasma volume expansion reduces the incidence of gut mucosal hypoperfusion during cardiac surgery. Arch. Surg. 1995; 130 (4): 423—429.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16469
    Prefix
    Mythen путем иссле! дования кровообращения в спланхнической зоне с использова! нием рН тонометрии слизистой желудка показали значимое улучшение интерстициального pH у пациентов, у которых при! менялась целенаправленная терапия коллоидами. Введение кол! лоидов в данном исследовании улучшало тканевое напряжение кислорода в ткани кишечника
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Результаты некоторых иссле! дований показывают большую эффективность инфузионной те! рапии с использованием современных препаратов гидроксиэтил! крахмала и модифицированного желатина у больных с сепсисом и полиорганной дисфункцией, по сравнению с традиционными инфузионными средами.

40
Chappell D., Jacob M., HofmannXKiefer K. et al.A rational approach to perioperative fluid management. Anesthesiology 2008; 109 (4): 723—740.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=16080
    Prefix
    внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике) [38]. Исследования показали, что моди! фицированный желатин также оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, улучшая микроциркуляцию
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Эффективность восстановления микроциркуляции была сравнима с аналогичными эффектами ГЭК. Mythen путем иссле! дования кровообращения в спланхнической зоне с использова! нием рН тонометрии слизистой желудка показали значимое улучшение интерстициального pH у пациентов, у которых при! менялась целенаправленная терапия коллоидами.

  2. In-text reference with the coordinate start=17003
    Prefix
    Коллоиды увеличивают внутрисосуди! стый объем и могут способствовать улучшению регионарного микроциркуляторного кровотока. Увеличение числа функцио! нирующих капилляров улучшает газообмен между кровью и тка! нями, поскольку увеличивается поверхность диффузии и укора! чивается путь внутритканевой диффузии
    Exact
    [38, 40, 41]
    Suffix
    . Заключение Методология оценки микроциркуляторных расстройств в критических состояниях представляет собой сложную задачу и должна быть основана на анализе комплекса клинических, би! охимических и, вероятно, инструментальных способов.

41
Герасимов Л. В., Мороз В. В., Исакова А. А.Микрореологические на! рушения при критических состояниях. Общая реаниматология 2010; VI (1): 74—78.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17003
    Prefix
    Коллоиды увеличивают внутрисосуди! стый объем и могут способствовать улучшению регионарного микроциркуляторного кровотока. Увеличение числа функцио! нирующих капилляров улучшает газообмен между кровью и тка! нями, поскольку увеличивается поверхность диффузии и укора! чивается путь внутритканевой диффузии
    Exact
    [38, 40, 41]
    Suffix
    . Заключение Методология оценки микроциркуляторных расстройств в критических состояниях представляет собой сложную задачу и должна быть основана на анализе комплекса клинических, би! охимических и, вероятно, инструментальных способов.