The 59 references with contexts in paper V. Lomivorotov V., E. Fominsky V., V. Nepomnyashchikh A., В. Ломиворотов В., Е. Фоминский В., В. Непомнящих А. (2012) “Использование гипертонического раствора хлорида натрия при операциях в условиях искусственного кровообращения // Use of Hypertonic Sodium Chloride Solution at Surgery under Extracorporeal Circulation” / spz:neicon:reanimatology:234

1
Hirleman E., Larson D. F.Cardiopulmonary bypass and edema: physiol! ogy and pathophysiology. Perfusion 2008; 23 (6): 311—322.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3213
    Prefix
    Считается, что определенную роль в разви! тии СКУ играет эндотелиальная дисфункция (ЭТД). Повыше! ние капиллярной проницаемости при проведении ИК являет! ся одной из основных причин нарушения баланса жидкости при кардиохирургических вмешательствах
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Объем интер! стициальной жидкости в течение операции на сердце в услови! ях ИК увеличивается с одновременным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) [2, 3], что способствует разви! тию осложнений в послеоперационном периоде [4].

2
Olthof C. G., Jansen P. G., de Vries J. P. et al.Interstitial fluid volume during cardiac surgery measured by means of a non!invasive conduc! tivity technique. Acta Anaesthesiol. Scand. 1995; 39 (4): 508—512.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3370
    Prefix
    Повыше! ние капиллярной проницаемости при проведении ИК являет! ся одной из основных причин нарушения баланса жидкости при кардиохирургических вмешательствах [1]. Объем интер! стициальной жидкости в течение операции на сердце в услови! ях ИК увеличивается с одновременным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    , что способствует разви! тию осложнений в послеоперационном периоде [4]. Несмотря на наличие в арсенале анестезиологов широкого спектра крис! таллоидных и коллоидных препаратов, вопрос выбора опти! мального раствора для проведения инфузионной терапии в кардиохирургии остается все еще открытым.

3
Spiegel T., Giannaris S., Wietasch G. J. et al.Effects of dexametha! sone on intravascular and extravascular fluid balance in patients under! going coronary bypass surgery with cardiopulmonary bypass. Anesthesiology 2002; 96 (4): 827—834.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3370
    Prefix
    Повыше! ние капиллярной проницаемости при проведении ИК являет! ся одной из основных причин нарушения баланса жидкости при кардиохирургических вмешательствах [1]. Объем интер! стициальной жидкости в течение операции на сердце в услови! ях ИК увеличивается с одновременным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК)
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    , что способствует разви! тию осложнений в послеоперационном периоде [4]. Несмотря на наличие в арсенале анестезиологов широкого спектра крис! таллоидных и коллоидных препаратов, вопрос выбора опти! мального раствора для проведения инфузионной терапии в кардиохирургии остается все еще открытым.

4
To r a m a n F . , E v r e n k a y a S . , Yu c e M . e t a l . Highly positive intraoperative fluid balance during cardiac surgery is associated with adverse out! come. Perfusion 2004; 19 (2): 85—91.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3445
    Prefix
    Объем интер! стициальной жидкости в течение операции на сердце в услови! ях ИК увеличивается с одновременным уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) [2, 3], что способствует разви! тию осложнений в послеоперационном периоде
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Несмотря на наличие в арсенале анестезиологов широкого спектра крис! таллоидных и коллоидных препаратов, вопрос выбора опти! мального раствора для проведения инфузионной терапии в кардиохирургии остается все еще открытым.

5
McAlister V., Burns K.E., Znajda T., Church B.Hypertonic saline for peri! operative fluid management. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 1: CD005576.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5321
    Prefix
    Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Фоминский Евгений Васильевич E!mail: ghfrm@rambler.ru Клинические проявления клеточной дегидратации как следствие плазменной гипернатриемии прежде всего должны проявляться со стороны центральной нервной системы, одна! ко ни одного случая судорог или усугубления неврологичес! кой симптоматики у пациентов, получавших ГР, зарегистриро! вано не было
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Начало клинического использования ГР датируется 1926 г., когда S. Silbert использовал его при лечении облитерирующего тромбангиита [6]. С 1970 г. ГР с концентрацией от 1,5 до 3% ис! пользовался для лечения пациентов с ожоговым шоком и гипо! волемией [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=6596
    Prefix
    Большое количество исследо! ваний выполнено у взрослых кардиохирургических пациентов, которые имели повышенный риск интраоперационных карди! альных осложнений. Главным условием к использованию ГР в периоперационном периоде являются предотвращение гипо! волемии и обеспечение адекватной оксигенации тканей с одно! временным исключением перегрузки жидкостью
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия [12, 13]. Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах [14, 15] и в эксперименте у животных [16].

  3. In-text reference with the coordinate start=8048
    Prefix
    Предоперационная гемодилюция с использованием ГР у пациентов с аорто!коронарным шунтированием (АКШ) с нор! мальной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) проде! монстрировала уменьшение в необходимости периоперацион! ного использования внутривенной инфузии жидкости
    Exact
    [5]
    Suffix
    . K. Jarvela и соавт. в трех исследованиях продемонстри! ровали, что однократное введение 7,5% раствора NaCl в дозе 4 мл/кг в течение 30 минут у пациентов с АКШ во время по! слеоперационного периода приводило к значительному диу! ретическому эффекту и уменьшению задержки жидкости.

6
Silbert S.The treatment of tromboangiitisobliterans by intravenous injection of hypertonic salt solution. JAMA 1926; 86 (23): 1759—1761.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5447
    Prefix
    дегидратации как следствие плазменной гипернатриемии прежде всего должны проявляться со стороны центральной нервной системы, одна! ко ни одного случая судорог или усугубления неврологичес! кой симптоматики у пациентов, получавших ГР, зарегистриро! вано не было [5]. Начало клинического использования ГР датируется 1926 г., когда S. Silbert использовал его при лечении облитерирующего тромбангиита
    Exact
    [6]
    Suffix
    . С 1970 г. ГР с концентрацией от 1,5 до 3% ис! пользовался для лечения пациентов с ожоговым шоком и гипо! волемией [7]. Обновленный интерес к растворам данного типа проявился с 1980 г., когда исследователи из Сан!

7
Monafo W. W. The treatment of burn shock by the intravenous and oral administration of hypertonic lactated saline solution. J. Trauma 1970; 10 (7): 575—586.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5553
    Prefix
    Начало клинического использования ГР датируется 1926 г., когда S. Silbert использовал его при лечении облитерирующего тромбангиита [6]. С 1970 г. ГР с концентрацией от 1,5 до 3% ис! пользовался для лечения пациентов с ожоговым шоком и гипо! волемией
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Обновленный интерес к растворам данного типа проявился с 1980 г., когда исследователи из Сан!Пауло (Брази! лия) доложили об успешном лечении геморрагического шока, используя ГР с осмолярностью 2400 мосмоль/л [8].

8
Ve l a s c o I . T . , P o n t i e r i V . , R o c h a e S i l v a M . J r . , L o p e s O . U . Hyperosmotic NaCl and severe hemorrhagic shock. Am. J. Physiol. 1980; 239 (5): H664—H673.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5746
    Prefix
    Обновленный интерес к растворам данного типа проявился с 1980 г., когда исследователи из Сан!Пауло (Брази! лия) доложили об успешном лечении геморрагического шока, используя ГР с осмолярностью 2400 мосмоль/л
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В этом же году J. Fellipe и соавт. продемонстрировали, что использование ГР при рефрактерном гиповолемическом шоке приводило к стабилизации гемодинамики [9]. С 1999 г. в Американской армии рекомендовано исполь! зование ГР для лечения раненых во время проведения боевых действий [10].

9
Fellipe J. Jr., Timoner J., Velasco I. T. et al. Treatment refractory hypovolaemic shock by 7,5% sodium chloride injections. Lancet 1980; 2 (8202): 1002—1004.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5889
    Prefix
    Обновленный интерес к растворам данного типа проявился с 1980 г., когда исследователи из Сан!Пауло (Брази! лия) доложили об успешном лечении геморрагического шока, используя ГР с осмолярностью 2400 мосмоль/л [8]. В этом же году J. Fellipe и соавт. продемонстрировали, что использование ГР при рефрактерном гиповолемическом шоке приводило к стабилизации гемодинамики
    Exact
    [9]
    Suffix
    . С 1999 г. в Американской армии рекомендовано исполь! зование ГР для лечения раненых во время проведения боевых действий [10]. Эффекты ГР в быстром восстановлении гемодинамики, поддержании сердечного выброса и возможном улучшении ис! ходов совместно с продемонстрированной безопасностью в по! пуляции пациентов с травмой послужили основой для возрос! шего интереса к его послеоперационному использов

10
Committee on Fluid Resuscitation for Combat Casualties. Executive summary. In: Pope A., French G., Longnecker D.E. (eds.). Fluid Resuscitation. Washington: National Academy Press; 1999. 1—7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5999
    Prefix
    Fellipe и соавт. продемонстрировали, что использование ГР при рефрактерном гиповолемическом шоке приводило к стабилизации гемодинамики [9]. С 1999 г. в Американской армии рекомендовано исполь! зование ГР для лечения раненых во время проведения боевых действий
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Эффекты ГР в быстром восстановлении гемодинамики, поддержании сердечного выброса и возможном улучшении ис! ходов совместно с продемонстрированной безопасностью в по! пуляции пациентов с травмой послужили основой для возрос! шего интереса к его послеоперационному использованию в последние два десятилетия [11].

11
Жбанников П. С., Забусов А. В., Михин Д. В., Ганерт А. Н. Коррекция ге! модинамики гипертоническим раствором хлорида натрия при крити! ческих состояниях. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 178—181.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6272
    Prefix
    Эффекты ГР в быстром восстановлении гемодинамики, поддержании сердечного выброса и возможном улучшении ис! ходов совместно с продемонстрированной безопасностью в по! пуляции пациентов с травмой послужили основой для возрос! шего интереса к его послеоперационному использованию в последние два десятилетия
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Большое количество исследо! ваний выполнено у взрослых кардиохирургических пациентов, которые имели повышенный риск интраоперационных карди! альных осложнений. Главным условием к использованию ГР в периоперационном периоде являются предотвращение гипо! волемии и обеспечение адекватной оксигенации тканей с одно! временным исключением перегрузки жидкостью [5].

12
Kreimeier U., Bruckner U. B., Niemczyk S., Messmer K.Hyperosmotic saline dextran for resuscitation from traumatic!hemorrhagic hypoten! sion: effect on regional blood flow. Circ. Shock 1990; 32 (2): 83—99.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6716
    Prefix
    Главным условием к использованию ГР в периоперационном периоде являются предотвращение гипо! волемии и обеспечение адекватной оксигенации тканей с одно! временным исключением перегрузки жидкостью [5]. Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах [14, 15] и в эксперименте у животных [16]. У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17].

13
Rocha e Silva M., Velasco I. T., Nogueria da Silva R. I. et al. Hyperosmotic sodium salts reverse severe hemorrhagic shock: other solutes do not. Am. J. Physiol. 1987; 253 (4 Pt 2): H751—H762.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6716
    Prefix
    Главным условием к использованию ГР в периоперационном периоде являются предотвращение гипо! волемии и обеспечение адекватной оксигенации тканей с одно! временным исключением перегрузки жидкостью [5]. Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах [14, 15] и в эксперименте у животных [16]. У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17].

14
Mouren S., Delayance S., Mion G. et al.Mechanisms of increased myocardial contractility with hypertonic saline solutions in isolated blood perfused heart. Anesth. Analg. 1995; 81 (4): 777—782.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6814
    Prefix
    Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия [12, 13]. Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    и в эксперименте у животных [16]. У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17]. Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным [18].

15
Bassani J. W., Bassani R. A., Rocha e Silva M.Inotropic effect of hyper! osmotic NaCl solutions on the isolated rat cardiac tissue. Arch. Int. Physiol. Biochim. 1990; 98 (6): 397—402.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6814
    Prefix
    Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия [12, 13]. Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    и в эксперименте у животных [16]. У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17]. Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным [18].

16
Яковлев А. Ю., Емельянов Н. В., Мухина И. В. и соавт. Выбор инфу! зионного препарата для профилактики полиорганной недостаточ! ности при острой массивной кровопотере (экспериментальное ис! следование). Общая реаниматология 2010; VI (3): 48—51.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6847
    Prefix
    Нормализация гемодинамики происходит в результате увеличения объема циркулирующей плазмы, вазодилатации и инотропного действия [12, 13]. Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах [14, 15] и в эксперименте у животных
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17]. Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным [18].

17
Goertz A. W., Mehl T., Lindner K. H. et al.Effect of 7,2% hypertonic saline/6% hetastarch on left ventricular contractility in anesthetized humans. Anesthesiology 1995; 82 (6): 1389—1395.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=6970
    Prefix
    Значительное улучшение со! кратимости миокарда было продемонстрировано на изолиро! ванных сердцах [14, 15] и в эксперименте у животных [16]. У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным [18]. Добавление к раствору синтетических кол! лоидов (гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) или декстраны) значитель! но пролонгирует эффект и минимально влияет на гемостаз [19].

  2. In-text reference with the coordinate start=11791
    Prefix
    Хотя незначительное увеличение площади под кривой отношения конечно!систоличе! ского давления и конечно!систолического диаметра ЛЖ было статистически значимым, клинически данный показатель, веро! ятно, незначим
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Другим важным эффектом при введении ГР во многих исследованиях являлось уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). A.Goertz также демонст! рирует уменьшение легочного сосудистого сопротивления по! сле инфузии ГР + декстран или ГР + ГЭК [17].

  3. In-text reference with the coordinate start=12032
    Prefix
    Другим важным эффектом при введении ГР во многих исследованиях являлось уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). A.Goertz также демонст! рирует уменьшение легочного сосудистого сопротивления по! сле инфузии ГР + декстран или ГР + ГЭК
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Относительно САД большинство авторов наблюдали либо транзиторное по! вышение, либо незначительное отличие в САД по сравнению с контрольной группой при введении ГР. Тем не менее существу! ет ряд работ, которые заслуживают особого внимания в данном аспекте.

18
Ing R.D., Nazeeri M.N., Zeldes S. et al.Hypertonic saline/dextran improves septic myocardial performance. Am. Surg. 1994; 60 (7): 505—508.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7038
    Prefix
    У пациентов в условиях анестезии изменения пред! и постна! грузки также приводили к улучшению систолической функ! ции левого желудочка [17]. Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Добавление к раствору синтетических кол! лоидов (гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) или декстраны) значитель! но пролонгирует эффект и минимально влияет на гемостаз [19]. У кардиохирургических пациентов наиболее значимым эффектом ГР является значительное снижение положительно! го водного баланса.

19
Smith G. J., Kramer G. C., Perron P. et al.A comparison of several hyper! tonic solutions for resuscitation of bled sheep. J. Surg. Res. 1985; 39 (6): 517—528.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7187
    Prefix
    Положительный эффект кристаллоидных ГР является не! продолжительным [18]. Добавление к раствору синтетических кол! лоидов (гидроксиэтилкрахмалы (ГЭК) или декстраны) значитель! но пролонгирует эффект и минимально влияет на гемостаз
    Exact
    [19]
    Suffix
    . У кардиохирургических пациентов наиболее значимым эффектом ГР является значительное снижение положительно! го водного баланса. Титруя объем инфузии согласно давлению заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК) S.

20
Oliveira S. A., Bueno R. M., Souza J. M. et al. Effects of hypertonic saline dextran on the postoperative evolution of Jehovah's Witness patients submitted to cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. Shock 1995; 3 (6): 391—394.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7801
    Prefix
    Группе с раствором Рингера потребовалось почти на 4000 мл больше жидкости, чем основной, чтобы достичь того же гемо! динамического эффекта. Почти нулевой баланс наблюдался в группе ГР + декстран позже 48 часов после операции
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Предоперационная гемодилюция с использованием ГР у пациентов с аорто!коронарным шунтированием (АКШ) с нор! мальной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) проде! монстрировала уменьшение в необходимости периоперацион! ного использования внутривенной инфузии жидкости [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=13037
    Prefix
    Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+
    Exact
    [20, 26, 30]
    Suffix
    . Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным [31—33], однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимо

  3. In-text reference with the coordinate start=13176
    Prefix
    Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+[20, 26, 30]. Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР
    Exact
    [20, 30]
    Suffix
    . Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным [31—33], однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимой артериальной гипотензии.

21
JärveläK., Kaukinen S.Hypertonic saline (7.5%) after coronary artery bypass grafting. Eur. J. Anaesthesiol. 2001; 18 (2): 100—107.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8535
    Prefix
    Избыток жидкости, который накапливался в течении ИК и самой операции, выводился в результате усиленного диуреза. В одной из данных работ прибавка в весе в группе с 0,9% рас! твором NaCl была значительно больше, чем в группе с ГР в течение 1!го послеоперационного дня
    Exact
    [21—23]
    Suffix
    . R. Bueno и соавт. 50!и пациентам с клапанной недоста! точностью вводили 4 мл/кг ГР + декстран перед ИК, при этом отмечался практически нулевой баланс в течение первых 48!и часов по сравнению с большим положительным балансом в группе, где использовался раствор Рингера [24].

22
JärveläK., Kaukinen S. Hypertonic saline (7.5%) decreases periopera! tive weight gain following cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2002; 16 (1): 43—46.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8535
    Prefix
    Избыток жидкости, который накапливался в течении ИК и самой операции, выводился в результате усиленного диуреза. В одной из данных работ прибавка в весе в группе с 0,9% рас! твором NaCl была значительно больше, чем в группе с ГР в течение 1!го послеоперационного дня
    Exact
    [21—23]
    Suffix
    . R. Bueno и соавт. 50!и пациентам с клапанной недоста! точностью вводили 4 мл/кг ГР + декстран перед ИК, при этом отмечался практически нулевой баланс в течение первых 48!и часов по сравнению с большим положительным балансом в группе, где использовался раствор Рингера [24].

23
JärveläK., Koskinen M., Kaukinen S., Kööbi T.Effects of hypertonic saline (7.5%) on extracellular fluid volumes compared with normal saline (0.9%) and 6% hydroxyethyl starch after aortocoronary bypass graft surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2001; 15 (2): 210—215.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8535
    Prefix
    Избыток жидкости, который накапливался в течении ИК и самой операции, выводился в результате усиленного диуреза. В одной из данных работ прибавка в весе в группе с 0,9% рас! твором NaCl была значительно больше, чем в группе с ГР в течение 1!го послеоперационного дня
    Exact
    [21—23]
    Suffix
    . R. Bueno и соавт. 50!и пациентам с клапанной недоста! точностью вводили 4 мл/кг ГР + декстран перед ИК, при этом отмечался практически нулевой баланс в течение первых 48!и часов по сравнению с большим положительным балансом в группе, где использовался раствор Рингера [24].

24
Bueno R., Resende A. C., Melo R. et al. Effects of hypertonic saline!dex! tran solution in cardiac valve surgery with cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (2): 604—611.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=8783
    Prefix
    Bueno и соавт. 50!и пациентам с клапанной недоста! точностью вводили 4 мл/кг ГР + декстран перед ИК, при этом отмечался практически нулевой баланс в течение первых 48!и часов по сравнению с большим положительным балансом в группе, где использовался раствор Рингера
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В исследованиях D. Bruegger (2005), J. Cross (1989), S. Shackferd (1987) периоперационный баланс жидкости у 230!и пациентов был положительным в обеих группах, но значитель! но меньшим в группе с ГР по сравнению с изотоническим рас! твором NaCl независимо от типа кардиохирургического вме! шательства, дозы введенного ГР, общего объема вводимой жидкости [25—27].

  2. In-text reference with the coordinate start=10518
    Prefix
    Аналогичная ситуация наблюдалась с индек! сом систолической работы ЛЖ. Вскоре после инфузии ГР + декстран статистически значимо повышался и индекс систоли! ческой работы правого желудочка, но к концу операции воз! вращался к исходному уровню
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Инфузия 250 мл ГР (в течение 15 мин) c целью коррек! ции гиповолемии у пациентов после операций протезирования митрального клапана приводила к увеличению преднагрузки и фракции выброса ЛЖ [28]. В связи с этим использование ГР может представлять интерес у пациентов с низкими сократи! тельными резервами миокарда, что, однако, требует коррекции дозировки и скорости введения препарата.

  3. In-text reference with the coordinate start=15597
    Prefix
    Другой, не менее важной проблемой при операциях на сердце в условиях ИК, является развитие дыхательной недоста! точности вследствие избыточного накопления жидкости в интер! стиции легких, особенно у детей. Положительный эффект ГР на функцию легких (в том числе и на длительность ИВЛ) был пока! зан практически во всех проведенных исследованиях
    Exact
    [24, 38]
    Suffix
    . Интраоперационная инфузия ГР в дозе 1 мл/кг/час экс! периментальным животным при проведении ИК приводила к уменьшению содержания внесосудистой воды в ряде внутрен! них органов, в том числе миокарде [39].

  4. In-text reference with the coordinate start=17332
    Prefix
    От! мечалось статистически значимое снижение парциального на! пряжения кислорода в артериальной крови (PaO2) после ИК в контрольных группах, в то время как PaO2оставалось более стабильным в группах, получавших ГР. R. Bueno и соавт. пред! ставили данные о том, что у пациентов после ИК поддержи! вался значительно более высокий индекс оксигенации при ис! пользовании ГР + декстран
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В отношении индекса потребления O2не было отличий между группами, однако ин! декс доставки O2значительно повышался в группе с ГР [44]. Исходя из того, что возникновение синдрома капиллярной утечки напрямую связано с развитием синдрома системного вос! палительного ответа и интенсификацией процессов перекисного окисления липидов, интересными явились результаты исследова! ния группы авторов во глав

  5. In-text reference with the coordinate start=21688
    Prefix
    Другой, не менее важной проблемой при использовании ГР, является развитие гипернатриемии в послеоперационном периоде, которая может усугубить повреждение головного мозга. Однако даже при увеличении уровня плазменного натрия до 160 ммоль/л у больных, оперированных в условиях искусственного кровообра! щения, неврологических осложнений не наблюдалось
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, несмотря на отчетливые клинические преимущества при использовании ГР в кардиохирургии, невы! ясненным остается ряд важных вопросов. Прежде всего это ка! сается изучения влияния ГР + ГЭК на частоту развития ослож! нений и летальность после операций в условиях искусственного кровообращения.

25
Bruegger D., Bauer A., Rehm M. et al. Effect of hypertonic saline dextran on acid!base balance in patients undergoing surgery of abdominal aor! tic aneurysm. Crit. Care Med. 2005; 33 (3): 556—563.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9107
    Prefix
    Shackferd (1987) периоперационный баланс жидкости у 230!и пациентов был положительным в обеих группах, но значитель! но меньшим в группе с ГР по сравнению с изотоническим рас! твором NaCl независимо от типа кардиохирургического вме! шательства, дозы введенного ГР, общего объема вводимой жидкости
    Exact
    [25—27]
    Suffix
    . При этом не отмечалось различий в объеме периоперационного диуреза между группами. На основании этого авторы делают вывод, что на протяжении операции под! держивается адекватный внутрисосудистый объем при значи! тельно меньшем объеме вводимой жидкости в группе с ГР в сравнении с контрольной.

26
Cross J. S., Gruber D. P., Burchard K. W. et al.Hypertonic saline fluid therapy following surgery: a prospective study. J. Trauma 1989; 29 (6): 817—825.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9107
    Prefix
    Shackferd (1987) периоперационный баланс жидкости у 230!и пациентов был положительным в обеих группах, но значитель! но меньшим в группе с ГР по сравнению с изотоническим рас! твором NaCl независимо от типа кардиохирургического вме! шательства, дозы введенного ГР, общего объема вводимой жидкости
    Exact
    [25—27]
    Suffix
    . При этом не отмечалось различий в объеме периоперационного диуреза между группами. На основании этого авторы делают вывод, что на протяжении операции под! держивается адекватный внутрисосудистый объем при значи! тельно меньшем объеме вводимой жидкости в группе с ГР в сравнении с контрольной.

  2. In-text reference with the coordinate start=13037
    Prefix
    Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+
    Exact
    [20, 26, 30]
    Suffix
    . Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным [31—33], однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимо

27
Shackford S. R., Fortlage D. A., Peters R. M. et al. Serum osmolar and electrolyte changes associated with large infusions of hypertonic sodium lactate for intravascular volume expansion of patients undergoing aortic reconstruction. Surg. Gynecol. Obstet. 1987; 164 (2): 127—136.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9107
    Prefix
    Shackferd (1987) периоперационный баланс жидкости у 230!и пациентов был положительным в обеих группах, но значитель! но меньшим в группе с ГР по сравнению с изотоническим рас! твором NaCl независимо от типа кардиохирургического вме! шательства, дозы введенного ГР, общего объема вводимой жидкости
    Exact
    [25—27]
    Suffix
    . При этом не отмечалось различий в объеме периоперационного диуреза между группами. На основании этого авторы делают вывод, что на протяжении операции под! держивается адекватный внутрисосудистый объем при значи! тельно меньшем объеме вводимой жидкости в группе с ГР в сравнении с контрольной.

28
Sirieix D., Hongnat J.M., Delayance S. et al. Comparison of the acute hemodynamic effects of hypertonic or colloid infusions immediately after mitral valve repair. Crit. Care Med. 1999; 27 (10): 2159—2165.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10691
    Prefix
    Вскоре после инфузии ГР + декстран статистически значимо повышался и индекс систоли! ческой работы правого желудочка, но к концу операции воз! вращался к исходному уровню [24]. Инфузия 250 мл ГР (в течение 15 мин) c целью коррек! ции гиповолемии у пациентов после операций протезирования митрального клапана приводила к увеличению преднагрузки и фракции выброса ЛЖ
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В связи с этим использование ГР может представлять интерес у пациентов с низкими сократи! тельными резервами миокарда, что, однако, требует коррекции дозировки и скорости введения препарата. Вопрос о механизме повышения СИ после инфузии ГР ос! тается довольно неоднозначным.

  2. In-text reference with the coordinate start=12842
    Prefix
    Однако авторы наблюдали значимый прирост САД после инфузии ГР у боль! шинства своих пациентов по сравнению с контрольной груп! пой. У данных пациентов также отмечался более высокий прирост в ЦВД после инфузии ГР
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+[20, 26, 30].

29
Prien T., Thülig B., Wüsten R. et al.Hyperoncotic!hypertonic volume replace! ment (7,5% NaCl/10% hydroxyethyl starch 200,000/0,5) in patients with coronary artery stenoses. Zentralbl. Chir. 1993; 118 (5): 257—263.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12524
    Prefix
    Prien и соавт., транзиторное сниже! ние САД было зафиксировано после инфузии фиксирован! ной дозы 250 мл ГР длительностью 15 мин. Уменьшение САД на 20% от исходного уровня наблюдалось в первые 5 минут инфузии
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Используя такой же темп инфузии, D. Sirieix и соавт. отметили умеренную гипотензию, которая развилась после введения ГР у 3!х из 16!и пациентов. Однако авторы наблюдали значимый прирост САД после инфузии ГР у боль! шинства своих пациентов по сравнению с контрольной груп! пой.

30
Croft D., Dion Y. M., Dumont M., Langlois D.Cardiac compliance and effects of hypertonic saline. Can. J. Surg. 1992; 35 (2): 139—144.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13037
    Prefix
    Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+
    Exact
    [20, 26, 30]
    Suffix
    . Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным [31—33], однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимо

  2. In-text reference with the coordinate start=13176
    Prefix
    Феномен гипотонии основывается на периферической вазодилатации, которая объясняется рядом исследователей повышением плазменной осмолярности как с измененной, так и неизмененной концен! трацией плазменного Na+[20, 26, 30]. Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР
    Exact
    [20, 30]
    Suffix
    . Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным [31—33], однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимой артериальной гипотензии.

31
Yo u n e s R . N . , A u n F . , A c c i o l y C . Q . e t a l .Hypertonic solutions in the treat! ment of hypovolemic shock: a prospective, randomized study in patients admitted to the emergency room. Surgery 1992; 111 (4): 380—385.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13282
    Prefix
    Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным
    Exact
    [31—33]
    Suffix
    , однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимой артериальной гипотензии. ИК ассоциировано со значительным нарушением кле! точной реологии и обеднением капиллярного кровотока.

32
Vassar M. J., Perry C. A., Holcroft J. W. Prehospital resuscitation of hypotensive trauma patients with 7.5% NaCl versus 7.5% NaCl with added dextran: a controlled trial. J. Trauma 1993; 34 (5): 622—632.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13282
    Prefix
    Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным
    Exact
    [31—33]
    Suffix
    , однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимой артериальной гипотензии. ИК ассоциировано со значительным нарушением кле! точной реологии и обеднением капиллярного кровотока.

33
Auler J. O. Jr., Pereira M. H., GomideXAmaral R. V. et al. Hemodynamic effects of hypertonic sodium chloride during surgical treatment of aor! tic aneurysms. Surgery 1987; 101 (5): 594—601.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13282
    Prefix
    Хотя все еще существует дискуссия по поводу механизма вазодилатации, в целом сте! пень артериальной гипотензии зависит от скорости введения ГР [20, 30]. Существуют доклады о том, что введенный ГР со скоростью 2 мл•кг!1•мин!1является эффективным и безопас! ным
    Exact
    [31—33]
    Suffix
    , однако результаты ряда исследований демонст! рируют, что инфузия даже со скоростью ниже 1 мл•кг!1•мин!1 может приводить к значимой артериальной гипотензии. ИК ассоциировано со значительным нарушением кле! точной реологии и обеднением капиллярного кровотока.

34
AlXKhaja N., Belboul A., Bergman P. et al.Cutaneous microcirculation and blood rheology following cardiopulmonary bypass. Laser Doppler flow!metric and blood cell rheologic studies. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 22 (2): 149—153.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13699
    Prefix
    ИК ассоциировано со значительным нарушением кле! точной реологии и обеднением капиллярного кровотока. Соче! тание травмы крови, нарушение ее реологии, повреждение плазменных факторов свертывания напрямую связаны с по! слеоперационными осложнениями и летальностью после кар! диохирургических операций
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    . Снижение кровообраще! ния, вызванное гипотонией на фоне кровопотери, приводит к отеку эндотелия капилляров и потере способности эндотелио! цитов к регуляции объема клетки. Во время ИК дисфункция микроциркуляторного русла вызвана как уменьшением арте! риолярного давления, так и отеком эндотелия.

35
Utley J. R., Stephens D. B.Fluid balance during cardiopulmonary bypass. In: Utley J. R. (ed.). Pathophysiology and technique of car! diopulmonary bypass. Baltimore: Williams&Wilkins; 1982. 23—35.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13699
    Prefix
    ИК ассоциировано со значительным нарушением кле! точной реологии и обеднением капиллярного кровотока. Соче! тание травмы крови, нарушение ее реологии, повреждение плазменных факторов свертывания напрямую связаны с по! слеоперационными осложнениями и летальностью после кар! диохирургических операций
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    . Снижение кровообраще! ния, вызванное гипотонией на фоне кровопотери, приводит к отеку эндотелия капилляров и потере способности эндотелио! цитов к регуляции объема клетки. Во время ИК дисфункция микроциркуляторного русла вызвана как уменьшением арте! риолярного давления, так и отеком эндотелия.

  2. In-text reference with the coordinate start=14526
    Prefix
    Отечность эндотелия капилляров, нарушение целостнос! ти поверхностного слоя гликокаликса, наряду с целой группой медиаторов, приводит к повышенной их проницаемости, в ито! ге происходит переход жидкости в интерстиций и внутрикле! точное пространство, тем самым замыкается порочный круг повреждения микроциркуляторного русла
    Exact
    [35]
    Suffix
    . В добавление к эффективной стабилизации макродина! мики, ГР имеет другой потенциальный положительный эф! фект в улучшении микродинамики. Помимо прямого вазоди! латирующего эффекта происходит перемещение жидкости из внутриклеточного компартмента и интерстиция во внутрисо! судистый сектор с увеличением объема плазмы.

36
Бабаев М. А., Еременко А. А., Винницкий Л. И., Бунятян К. А. При! чины возникновения полиорганной недостаточности при кардио! хирургических операциях в условиях искусственного кровообра! щения. Общая реаниматология 2010; VI (3): 76—81.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14230
    Prefix
    Контакт крови с чужеродной поверхностью контура аппарата ИК и поврежде! ние клеток роликовым насосом вызывают активацию несколь! ких медиаторных каскадов, конечные продукты которых вы! зывают повреждение клеточных мембран и способствуют сокращению гладких миоцитов микроциркуляторного русла
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Отечность эндотелия капилляров, нарушение целостнос! ти поверхностного слоя гликокаликса, наряду с целой группой медиаторов, приводит к повышенной их проницаемости, в ито! ге происходит переход жидкости в интерстиций и внутрикле! точное пространство, тем самым замыкается порочный круг повреждения микроциркуляторного русла [35].

37
Mazzoni M. C., Borgstrom P., Intaglietta M., Arfors K. E.Capillary nar! rowing in hemorrhagic shock is rectified by hyperosmotic saline — dex! tran reinfusion. Circ. Shock 1990; 31 (4): 407—418.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15169
    Prefix
    Mazzoni и соавт. полагают, что гемодилюция, вызванная инфузией ГР и перемещением жидкости из эритроцитов и эндотелиальных клеток, приводит к уменьшению капиллярного гидродинами! ческого сопротивления. Путем уменьшения в размерах эндоте! лиоцитов происходит увеличение внутреннего диаметра ка! пилляров, что и приводит к уменьшению сопротивления. Итогом является улучшение тканевой перфузии
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Очевидно, что положительный эффект ГР может быть наиболее отчетливым при увеличении длительности ИК и на! рушении целостности эндотелия. Другой, не менее важной проблемой при операциях на сердце в условиях ИК, является развитие дыхательной недоста! точности вследствие избыточного накопления жидкости в интер! стиции легких, особенно у детей.

38
Mazhar R., Samenesco A., Royston D., Rees A.Cardiopulmonary effects of 7,2% saline solution compared with gelatin infusion in the early post! operative period after coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 115 (1): 178—189.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15597
    Prefix
    Другой, не менее важной проблемой при операциях на сердце в условиях ИК, является развитие дыхательной недоста! точности вследствие избыточного накопления жидкости в интер! стиции легких, особенно у детей. Положительный эффект ГР на функцию легких (в том числе и на длительность ИВЛ) был пока! зан практически во всех проведенных исследованиях
    Exact
    [24, 38]
    Suffix
    . Интраоперационная инфузия ГР в дозе 1 мл/кг/час экс! периментальным животным при проведении ИК приводила к уменьшению содержания внесосудистой воды в ряде внутрен! них органов, в том числе миокарде [39].

39
Kvalheim V. L., Rynning S. E., Farstad M. et al.Fluid overload during cardiopulmonary bypass is effectively reduced by a continuous infu! sion of hypertonic saline/dextran (HSD). Scand. Cardiovasc. J. 2008; 42 (1): 63—70.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15780
    Prefix
    Положительный эффект ГР на функцию легких (в том числе и на длительность ИВЛ) был пока! зан практически во всех проведенных исследованиях [24, 38]. Интраоперационная инфузия ГР в дозе 1 мл/кг/час экс! периментальным животным при проведении ИК приводила к уменьшению содержания внесосудистой воды в ряде внутрен! них органов, в том числе миокарде
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Одним из эффективных методов оценки синдрома капил! лярной утечки в клинической практике является количествен! ное изучение внесосудистой воды в легких [40, 41]. Однократная инфузия ГР в общей дозе 4 мл/кг после операций на сердце у де! тей приводила к увеличению ударного объема одновременно со снижением общего периферического сосудистого сопротивле! ния.

40
Cecchetti C., Stoppa F., Vanacore N. et al.Monitoring of intrathoracicv! olemia and cardiac output in critically ill children. Minerva Anestesiol. 2003; 69 (12): 907—918.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15918
    Prefix
    Интраоперационная инфузия ГР в дозе 1 мл/кг/час экс! периментальным животным при проведении ИК приводила к уменьшению содержания внесосудистой воды в ряде внутрен! них органов, в том числе миокарде [39]. Одним из эффективных методов оценки синдрома капил! лярной утечки в клинической практике является количествен! ное изучение внесосудистой воды в легких
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    . Однократная инфузия ГР в общей дозе 4 мл/кг после операций на сердце у де! тей приводила к увеличению ударного объема одновременно со снижением общего периферического сосудистого сопротивле! ния. Несмотря на то, что снижение содержания внесосудистой воды в легких в данном исследовании носило транзиторный ха! рактер, указанные изменения могут оказывать положительный эффект при развитии выраженног

41
Kirov M. Y., Kuzkov V. V., Kuklin V. N. et al.Extravascular lung water assessed by transpulmonary single thermodilution and postmortem gravimetry in sheep. Crit. Care 2004; 8 (6): R451—R458.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15918
    Prefix
    Интраоперационная инфузия ГР в дозе 1 мл/кг/час экс! периментальным животным при проведении ИК приводила к уменьшению содержания внесосудистой воды в ряде внутрен! них органов, в том числе миокарде [39]. Одним из эффективных методов оценки синдрома капил! лярной утечки в клинической практике является количествен! ное изучение внесосудистой воды в легких
    Exact
    [40, 41]
    Suffix
    . Однократная инфузия ГР в общей дозе 4 мл/кг после операций на сердце у де! тей приводила к увеличению ударного объема одновременно со снижением общего периферического сосудистого сопротивле! ния. Несмотря на то, что снижение содержания внесосудистой воды в легких в данном исследовании носило транзиторный ха! рактер, указанные изменения могут оказывать положительный эффект при развитии выраженног

42
Schroth M., Plank C., Meissner U. et al.Hypertonic!Hyperoncotic solu! tions improve cardiac function in children after open!heart surgery. Pediatrics 2006; 118 (1); e76—e84.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16504
    Prefix
    в легких в данном исследовании носило транзиторный ха! рактер, указанные изменения могут оказывать положительный эффект при развитии выраженного синдрома капиллярной утеч! ки в условиях длительных перфузий. Важным вопросом, возни! кающим при использовании ГЭК 200, в состав которого входит гипертонический раствор NaCl, является их способность отрица! тельным образом влиять на систему гемостаза
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Однако у оперированных детей не было зарегистрировано ни выраженных лабораторных, ни клинических изменений системы коагуляции, потребовавших коррекции, что указывает на безопасность введе! ния ГР на основе гидроксиэтилкрахмала.

43
Sirvinskas E., Sneider E., Svagzdiene M. et al.Hypertonic hydroxyethyl starch solution for hypovolemia correction following heart surgery. Perfusion 2007; 22 (2): 121—127.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16896
    Prefix
    Инфузия 7,2% ГР + ГЭК в ближайшем послеоперацион! ном периоде приводила к увеличению диуреза и улучшению респираторной функции легких у больных ишемической бо! лезнью сердца после реваскуляризации миокарда
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В целом, легочная функция подверглась положительно! му влиянию во время исследований с использованием ГР. От! мечалось статистически значимое снижение парциального на! пряжения кислорода в артериальной крови (PaO2) после ИК в контрольных группах, в то время как PaO2оставалось более стабильным в группах, получавших ГР.

44
Molter G.P., Solte ́sz S., Larsen R. et al.Hemodynamic effects following preoperative hypervolemichaemodilution with hypertonic hyperoncot! ic colloid solutions in coronary artery bypass graft surgery. Anaesthesist 2003; 52 (10): 905—918.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17452
    Prefix
    Bueno и соавт. пред! ставили данные о том, что у пациентов после ИК поддержи! вался значительно более высокий индекс оксигенации при ис! пользовании ГР + декстран [24]. В отношении индекса потребления O2не было отличий между группами, однако ин! декс доставки O2значительно повышался в группе с ГР
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Исходя из того, что возникновение синдрома капиллярной утечки напрямую связано с развитием синдрома системного вос! палительного ответа и интенсификацией процессов перекисного окисления липидов, интересными явились результаты исследова! ния группы авторов во главе с G.

45
Molter G. P., Silomon M., Bauer C. et al.Effects of hyperoncotic or hypertonic!hyperoncotic solutions on polymorphonuclear neutrophil count, elastase! and superoxide!anion production: a randomized con! trolled clinical trial in patients undergoing elective coronary artery bypass grafting. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007; 51 (7): 914—921.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17865
    Prefix
    напрямую связано с развитием синдрома системного вос! палительного ответа и интенсификацией процессов перекисного окисления липидов, интересными явились результаты исследова! ния группы авторов во главе с G. Molter. Как оказалось, введение ГР с целью коррекции синдрома системной воспалительной реак! ции не приводило к уменьшению концентрации эластазы и ак! тивности перекисного окисления липидов
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Следовательно, положительный эффект ГР в плане профилактики дисфункции легких в постперфузионном периоде обусловлен уменьшением экстравазации жидкости, а не уменьшением продукции провоспа! лительных цитокинов и протеолитических белков в крови.

46
Junger W. G., Coimbra R., Liu F. C. et al.Hypertonic saline resuscita! tion: a tool to modulate immune function in trauma patients? Shock 1997; 8 (4): 235—241.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18341
    Prefix
    Рядом авторов предоставлена информация о том, что ги! пертоничность при использовании ГР способна усиливать про! лиферацию лимфоцитов и ингибировать функции нейтрофи! лов в культуре клеток крови человека и различных моделях животных
    Exact
    [46, 47]
    Suffix
    . J. Kolsen!Peterson и соавт. в своих более по! здних работах отметили временное повышение количества В! лимфоцитов в периферической крови, прирост в концентрации плазменной эластазы и уменьшение количества циркулирую! щих нейтрофилов в группе с ГР по сравнению с контрольной [48].

47
Coimbra R., Junger W. G., Hoyt D. B. et al.Hypertonic saline resusci! tation restores hemorrhage!induced immunosuppression by decreas! ing prostaglandin E2 and interleukin!4 production. J. Surg. Res 1996; 64 (2): 203!209.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18341
    Prefix
    Рядом авторов предоставлена информация о том, что ги! пертоничность при использовании ГР способна усиливать про! лиферацию лимфоцитов и ингибировать функции нейтрофи! лов в культуре клеток крови человека и различных моделях животных
    Exact
    [46, 47]
    Suffix
    . J. Kolsen!Peterson и соавт. в своих более по! здних работах отметили временное повышение количества В! лимфоцитов в периферической крови, прирост в концентрации плазменной эластазы и уменьшение количества циркулирую! щих нейтрофилов в группе с ГР по сравнению с контрольной [48].

48
KølsenXPetersen J. A., Nielsen J. O., Bendtzen K., Tonnesen E.Infusion of hypertonic saline (7.5% NaCl) causes minor immunological changes in normovolaemic women. Acta Anaesthesiol. Scand. 2004; 48 (2): 224—233.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18592
    Prefix
    Kolsen!Peterson и соавт. в своих более по! здних работах отметили временное повышение количества В! лимфоцитов в периферической крови, прирост в концентрации плазменной эластазы и уменьшение количества циркулирую! щих нейтрофилов в группе с ГР по сравнению с контрольной
    Exact
    [48]
    Suffix
    . J. Pascual и соавт. продемонстрировали в модели на живот! ных способность ГР уменьшать адгезию полиморфноядерных лейкоцитов к эндотелиальным клеткам и последующему уменьшению накопления данных клеток крови в ткани легкого, что уменьшает опосредованное лейкоцитами повреждение ор! ганов [49].

49
Pascual J. L., Khwaja K. A., Ferri L. E. et al. Hypertonic saline resuscita! tion attenuates neutrophil lung sequestration and transmigration by diminishing leukocyteendothelial interactions in a two!hit model of hemorrhagic shock and infection. J. Trauma 2003; 54 (1): 121—130.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18851
    Prefix
    Pascual и соавт. продемонстрировали в модели на живот! ных способность ГР уменьшать адгезию полиморфноядерных лейкоцитов к эндотелиальным клеткам и последующему уменьшению накопления данных клеток крови в ткани легкого, что уменьшает опосредованное лейкоцитами повреждение ор! ганов
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В исследовании S. Rizolli и соавт. было показано, что транзиторная гипертоничность способна минимизировать по! вреждение органов, опосредованное действием нейтрофилов, путем предотвращения повышения чувствительности рецепто! ров CD11b лимфоцитов, индуцированное липополисахаридом in vivo[50].

50
Rizoli S. B., Kapus A., Parodo J., Rotstein O. D. Hypertonicity prevents lipopolysaccharide!stimulated CD11b/CD18 expression in human neu! trophils in vitro: role for p38 inhibition. J. Trauma 1999; 46 (5): 794—798.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19124
    Prefix
    Rizolli и соавт. было показано, что транзиторная гипертоничность способна минимизировать по! вреждение органов, опосредованное действием нейтрофилов, путем предотвращения повышения чувствительности рецепто! ров CD11b лимфоцитов, индуцированное липополисахаридом in vivo
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Отмечено влияние ГР на функцию макрофагов в ра! боте J. Cuschieri и соавт., показавшей, что гипертоничность ос! лабляет эндотоксином опосредованную стимуляцию альвео! лярных макрофагов и таким образом оказывает противовоспалительный эффект, уменьшая риск возникновения острого респираторного дистресс!синдрома в модели на лабора! торных животных [51].

51
Cuschieri J., Gourlay D., Garcia I. et al. Hypertonic preconditioning inhibits macrophage responsiveness to endotoxin. J. Immunol. 2002; 168 (3): 1389—1396.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19494
    Prefix
    Cuschieri и соавт., показавшей, что гипертоничность ос! лабляет эндотоксином опосредованную стимуляцию альвео! лярных макрофагов и таким образом оказывает противовоспалительный эффект, уменьшая риск возникновения острого респираторного дистресс!синдрома в модели на лабора! торных животных
    Exact
    [51]
    Suffix
    . M. Badiwalla и соавт. получили данные о том, что в модели у свиней при ортотопической трансплантации сердца, использование ГР у донора непосредственно перед забо! ром аллографта и его хранением, ограничивает эндотелиальное повреждение и улучшает восстановление сердечной деятельнос! ти после трансплантации [52].

52
Badiwala M. V., Ramzy D., Tumiati L. C. et al. Donor pretreatment with hypertonic saline attenuates primary allograft dysfunction: a pilot study in a porcine model. Circulation 2009; 120 (11 Suppl): S206—S214.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19774
    Prefix
    Badiwalla и соавт. получили данные о том, что в модели у свиней при ортотопической трансплантации сердца, использование ГР у донора непосредственно перед забо! ром аллографта и его хранением, ограничивает эндотелиальное повреждение и улучшает восстановление сердечной деятельнос! ти после трансплантации
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Одним из наиболее частых осложнений операций в ус! ловиях ИК является повреждение головного мозга [53]. Не! врологические осложнения при кардиохирургических вмеша! тельствах сопровождаются повышением летальности, сроков госпитализации и могут привести к ухудшению качества жиз! ни пациентов.

53
Lillehei C. W. Historical development of cardiopulmonary bypass. In: Gravlee G. P., Davis R. F., Utley J. R. Cardiopulmonary bypass: prinic! ples and practice. Baltimore: Williams & Wilkins; 1993.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19864
    Prefix
    и соавт. получили данные о том, что в модели у свиней при ортотопической трансплантации сердца, использование ГР у донора непосредственно перед забо! ром аллографта и его хранением, ограничивает эндотелиальное повреждение и улучшает восстановление сердечной деятельнос! ти после трансплантации [52]. Одним из наиболее частых осложнений операций в ус! ловиях ИК является повреждение головного мозга
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Не! врологические осложнения при кардиохирургических вмеша! тельствах сопровождаются повышением летальности, сроков госпитализации и могут привести к ухудшению качества жиз! ни пациентов. Частота неврологических осложнений (включая более тонкие неврологические функции) зависит от вида опе! ративного вмешательства и, по данным разных авторов, со! ставляет от 6 до 61% больных [54, 55].

54
Llinas R., Barbut D., Caplan L. R.Neurologic complications of cardiac surgery. Prog. Cardiovasc. Dis. 2000; 43 (2): 101—112.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20211
    Prefix
    Не! врологические осложнения при кардиохирургических вмеша! тельствах сопровождаются повышением летальности, сроков госпитализации и могут привести к ухудшению качества жиз! ни пациентов. Частота неврологических осложнений (включая более тонкие неврологические функции) зависит от вида опе! ративного вмешательства и, по данным разных авторов, со! ставляет от 6 до 61% больных
    Exact
    [54, 55]
    Suffix
    . Гипертоническому раствору NaCl присущи определен! ные нейропротективные свойства при черепно!мозговой трав! ме [56]. Эти данные были подтверждены позднее в мета!анали! зе, в котором было подтверждено увеличение выживаемости пациентов с травмами головы [57].

55
Murkin J. M., Martzke J. S., Buchan A. M. et al. A randomized study of the influence of perfusion technique and pH management strategy in 316 patients undergoing coronary artery bypass surgery. II. Neurological and cognitive outcomes. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110 (2): 349—362.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20211
    Prefix
    Не! врологические осложнения при кардиохирургических вмеша! тельствах сопровождаются повышением летальности, сроков госпитализации и могут привести к ухудшению качества жиз! ни пациентов. Частота неврологических осложнений (включая более тонкие неврологические функции) зависит от вида опе! ративного вмешательства и, по данным разных авторов, со! ставляет от 6 до 61% больных
    Exact
    [54, 55]
    Suffix
    . Гипертоническому раствору NaCl присущи определен! ные нейропротективные свойства при черепно!мозговой трав! ме [56]. Эти данные были подтверждены позднее в мета!анали! зе, в котором было подтверждено увеличение выживаемости пациентов с травмами головы [57].

56
Vassar M. J., Fischer R. P., O'Brien P. E. et al. A multicenter trial for resus! citation of injured patients with 7,5% sodium chloride. The effect of added dextran 70.The multicenter Group for the study of hypertonic saline in trauma patients. Arch. Surg. 1993; 128 (9): 1003—1011.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20322
    Prefix
    Частота неврологических осложнений (включая более тонкие неврологические функции) зависит от вида опе! ративного вмешательства и, по данным разных авторов, со! ставляет от 6 до 61% больных [54, 55]. Гипертоническому раствору NaCl присущи определен! ные нейропротективные свойства при черепно!мозговой трав! ме
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Эти данные были подтверждены позднее в мета!анали! зе, в котором было подтверждено увеличение выживаемости пациентов с травмами головы [57]. Было показано, что использование ГР + декстран при про! ведении ИК в эксперименте способствовало снижению повы! шенного внутричерепного давления [58].

57
Wade C. E., Grady J. J., Kramer G. C. et al. Individual patient cohort analysis of the efficacy of hypertonic saline/dextran in patients with traumatic brain injury and hypotension. J. Trauma 1997; 42 (5 Suppl): S61—S65.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20447
    Prefix
    Гипертоническому раствору NaCl присущи определен! ные нейропротективные свойства при черепно!мозговой трав! ме [56]. Эти данные были подтверждены позднее в мета!анали! зе, в котором было подтверждено увеличение выживаемости пациентов с травмами головы
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Было показано, что использование ГР + декстран при про! ведении ИК в эксперименте способствовало снижению повы! шенного внутричерепного давления [58]. Особую проблему в плане профилактики неврологических осложнений представля! ют реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения, которые сопро! вождаются развитием ишемии головного мозга с последую

58
McDaniel L. B., Nguyen T., Zwischenberger J. B. et al.Hypertonic saline dextran prime reduces increased intracranial pressure during car! diopulmonary bypass in pigs. Anesth. Analg. 1994; 78 (3): 435—441.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20582
    Prefix
    Эти данные были подтверждены позднее в мета!анали! зе, в котором было подтверждено увеличение выживаемости пациентов с травмами головы [57]. Было показано, что использование ГР + декстран при про! ведении ИК в эксперименте способствовало снижению повы! шенного внутричерепного давления
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Особую проблему в плане профилактики неврологических осложнений представля! ют реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения, которые сопро! вождаются развитием ишемии головного мозга с последующим ишемически!реперфузионным повреждением.

59
Kaakinen T., Alaoja H., Heikkinen J. et al.Hypertonic saline dextran improves outcome after hypothermic circulatory arrest: a study in a surviving porcine model. Ann. Thorac. Surg. 2006; 81 (1): 183—190.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=20943
    Prefix
    Особую проблему в плане профилактики неврологических осложнений представля! ют реконструктивные операции на дуге аорты в условиях полной гипотермической остановки кровообращения, которые сопро! вождаются развитием ишемии головного мозга с последующим ишемически!реперфузионным повреждением. Все это ведет к потере целостности гематоэнцефалического барьера и выходу жидкости в ткани головного мозга
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Введение ГР на основе декстранов в дозе 4 мл/кг при экспериментальной полной глубо! кой гипотермической остановке кровообращения (75 мин при температуре 18°С) способствовало лучшему восстановлению не! врологических функций, снижению ВЧД и сохранению метабо! лизма головного мозга в постперфузионном периоде [59].

  2. In-text reference with the coordinate start=21225
    Prefix
    Введение ГР на основе декстранов в дозе 4 мл/кг при экспериментальной полной глубо! кой гипотермической остановке кровообращения (75 мин при температуре 18°С) способствовало лучшему восстановлению не! врологических функций, снижению ВЧД и сохранению метабо! лизма головного мозга в постперфузионном периоде
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Тем не менее вопрос об эффективности использования данной методи! ки защиты головного мозга в клинической практике требует от! дельного и более детального изучения. Другой, не менее важной проблемой при использовании ГР, является развитие гипернатриемии в послеоперационном периоде, которая может усугубить повреждение головного мозга.