The 33 references with contexts in paper V. Yakovlev N., Yu. Marchenkov V., N. Panova S., V. Alekseyev G., V. Moroz V., В. Яковлев Н., Ю. Марченков В, Н. Панова С., В. Алексеев Г., В. Мороз В (2013) “Жировая эмболия // Fat Embolism” / spz:neicon:reanimatology:124

1
Штейнле А.В.Синдром жировой эмболии. Сибирский мед.журнал. 2009; 2 (1): 117—126.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=1565
    Prefix
    По данным ВОЗ, травматизм занимает третье мекак причина смертности, является ведущей в возрастной группе от 20 до 60 лет, превышая ее в два раза от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, вместе взятых
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Средний возраст пациентов с политравмами составляет 38,5 года [2]. Жировая эмболия (ЖЭ) является тяжелым осложнением раннего периода травмы, повышающим летальность. Но до сих пор отсутствуют четкие представления о патогенезе, клинике, профилактике и лечении ЖЭ.

  2. In-text reference with the coordinate start=3923
    Prefix
    Почему жировые глобулы в периферическом кровотоке обнаруживаются у 90—100% больных с переломами длинных трубчатых костей или после ортопедических операций, тогда как лишь у 2—5% из них наблюдается клиническая картина ЖЭ
    Exact
    [1, 13, 16]
    Suffix
    , а также как именно жир попадает в кровоток. Биохимическая (энзимная, ферментативная) теория, впервые предложенная Е. Кronke в 1956 г., причиной развития ЖЭ называет повышения активности липазы сыворотки крови, что приводит к мобилизации жира из жирового депо, повышению концентрации обсто по частоте и общей смертности населения.

  3. In-text reference with the coordinate start=7742
    Prefix
    Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков
    Exact
    [1, 16, 19]
    Suffix
    , после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции перелом

  4. In-text reference with the coordinate start=12740
    Prefix
    к повышению давления в легочной артерии, нарушению перфузионно-вентиляционного соотношения, сбросу неоксигенированной крови вследствие внутрилегочного шунтирования, но и повреждением эндотелия легочных капилляров вследствие воздействия свободных жирных кислот, в частности, наиболее токсичной, олеиновой, которая в большом количестве содержится в костном мозге у взрослых
    Exact
    [1, 32]
    Suffix
    . Повреждение эндотелия легочных микрососудов и пропотевание жидкости, электролитов и белка в интерстиций приводит к его гипергидратации, снижению эластичности легочной паренхимы и синтеза сурфактанта, отеку и коллабированию альвеол и формированию острого респираторного дистресс-синдрома [34, 35].

  5. In-text reference with the coordinate start=22525
    Prefix
    Жировая глобула в сыворотке венозной крови (Окр. судан 4). 54ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2013, IX; 4 В помощь практикующему врачу нием интрамедуллярного давления, поэтому чаще рекомендуется к проведению в отсроченном порядке
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Медикаментозное лечение. К сожалению, до настоящего времени средств эффективной медикаментозной профилактики и лечения ЖЭ не предложено, поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование основных клинических проявлений травмы или заболевания: кровопотеря, гиповолемия, шок, коагулопатия, ОДН и другие.

  6. In-text reference with the coordinate start=24970
    Prefix
    о применения кортикостероидов при ЖЭ [1, 3, 5, 14, 18, 23, 48], основанных на их способности стабилизировать клеточные мембраны, ингибировать нейтрофильный ответ на жирные кислоты, угнетать высвобождение фосфолипазы А2, арахидоновой кислоты и агрегацию тромбоцитов. В настоящее время использование кортикостероидов для лечения и профилактики ЖЭ ставится под сомнение
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В последние годы появилось много публикаций о применении обменного плазмофереза при лечении ЖЭ [14, 15, 18, 49—51]. Операции обменного плазмафереза нормализуют гемодинамические показатели, реологические свойства крови, свёртывающую систему, морфологический, биохимический и электролитный состав крови.

2
Соколов В.А.Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАРМедиа; 2006.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1634
    Prefix
    По данным ВОЗ, травматизм занимает третье мекак причина смертности, является ведущей в возрастной группе от 20 до 60 лет, превышая ее в два раза от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, вместе взятых [1]. Средний возраст пациентов с политравмами составляет 38,5 года
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Жировая эмболия (ЖЭ) является тяжелым осложнением раннего периода травмы, повышающим летальность. Но до сих пор отсутствуют четкие представления о патогенезе, клинике, профилактике и лечении ЖЭ.

3
Борисов М.Б., Гаврилин С.В.Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.2006; 165 (5): 68—71.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2111
    Prefix
    Частота развития ЖЭ колеблется по данным различных авторов от 0,5 до 30% при травмах с множественными переломами длинных трубчатых костей и переломами костей таза. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет от 3 до 67%
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . По МКБ 10 ЖЭ классифицируется как T79. 1: жировая эмболия (травматическая). История и патогенез Первое описание ЖЭ у человека сделал в 1862 г. F. A. Zenker, который при вскрытии погибшего от тяжелой торакоабдоминальной травмы, обнаружил жировые капли в мелких сосудах и капиллярах легких.

  2. In-text reference with the coordinate start=7953
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери
    Exact
    [3, 29]
    Suffix
    , неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

  3. In-text reference with the coordinate start=8293
    Prefix
    длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов. Согласно некоторым данным риск ЖЭ выше у лиц мужского пола и пациентов моложе 40 лет [10]. М. В. Борисовым и С. В. Гаврилиным
    Exact
    [3]
    Suffix
    были изучены закономерности развития ЖЭ у 1718 пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами. Результатом анализа явилось создание прогностической шкалы (табл. 1). При определении тяжести повреждений они использовали разработанную в клинике военно-полевой хирургии шкалу оценки тяжести повреждений «ВПХ-П(МТ)», при оценке тяжести состояния пострадавших— шкалу объект

  4. In-text reference with the coordinate start=9200
    Prefix
    При значении индекса 5 баллов вероятность развития ЖЭ составляет 7,9%, 10 баллов 13,3%, 15 баллов 18,2%, 20 баллов 22,1%. На основании шкалы выделяют 3 группы пострадавших, для каждой из которых авторами разработан алгоритм профилактики ЖЭ
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Классификация и клинические проявления Выделяют легочную, церебральную и, наиболее часто встречающуюся, смешанную формы ЖЭ [30]. По длительности латентного периода предложено различать следующие формы ЖЭ [13]: — молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут; — острую, развившуюся в первые часы после травмы; — подострую — с латентным периодом

  5. In-text reference with the coordinate start=17552
    Prefix
    ; гипертермия свыше 38°С — 10 баллов; признаки синдрома шокового легкого — 20 баллов; изменение сознания — 20 баллов; гипер— или гипокоагуляция — 5 баллов; олигурия — 5 баллов; цилиндрурия — 1 балл; повышение СОЭ — 1 балл. При сумме баллов в 10—20 определялась латентная и при сумме баллов больше 20 манифестная формы жировой эмболии [16, 30]. Н. М. Борисов с соавт.
    Exact
    [3]
    Suffix
    предложили шкалу диагностики ЖЭ. При значении индекса 20 баллов ЖЭ диагностируется с точностью 89,3% (табл. 2). Таблица 2 Шкала диагностики жировой эмболии КритерииЗначениеБалл ПетехииНет0 Есть9 РаО2/FiO2< 140Нет0 Есть6 Жировые глобулы в плазме крови более 7 мкм или < 5 глобул в поле зренияНет0 Есть4 Состояние сознания по шкале ком Глазго < 5 балловНет0 Есть2 Нарушения психикиНет0 Есть2 В

4
Залмовер А.И., Соколов Ю.А., Денищук А.Ю.Диагностика и лечение синдрома жировой эмболии. Военная медицина. Белорусский госу9 дарственный медицинский университет.2012; 1: 64—67.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2111
    Prefix
    Частота развития ЖЭ колеблется по данным различных авторов от 0,5 до 30% при травмах с множественными переломами длинных трубчатых костей и переломами костей таза. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет от 3 до 67%
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . По МКБ 10 ЖЭ классифицируется как T79. 1: жировая эмболия (травматическая). История и патогенез Первое описание ЖЭ у человека сделал в 1862 г. F. A. Zenker, который при вскрытии погибшего от тяжелой торакоабдоминальной травмы, обнаружил жировые капли в мелких сосудах и капиллярах легких.

  2. In-text reference with the coordinate start=7700
    Prefix
    Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов
    Exact
    [4]
    Suffix
    , частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должно

  3. In-text reference with the coordinate start=15366
    Prefix
    Эти изменения включают в себя: экссудат, отёчные бляшки, белесовато-серебристые пятна неправильной формы типа «ватных комочков», располагающихся на глазном дне вблизи сосудов сетчатки, чаще между соском и желтым телом, периваскулярные или петехиальные кровоизлияния, внутрисосудистые жировые глобулы
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Диагностика ЖЭ Прижизненно ЖЭ распознается лишь в 1—2,2% случаев [16, 26]. В ряде случаев она проходит под маской других заболеваний: пневмоний, острого респираторного дистресс-синдрома и т. п.

  4. In-text reference with the coordinate start=20759
    Prefix
    Эти изменения являются результатом развития отёка легких вследствие увеличения проницаемости лёгочного эндотелия [4, 5, 15, 45]. На ЭКГ часто регистрируются неспецифические изменения сегмента ST-T и отклонение электрической оси вправо, особенно при молниеносных формах ЖЭ
    Exact
    [4, 13]
    Suffix
    . КТ головного мозга позволяет определять петехиальные микрокровоизлияния в сером веществе и коре мозга, отёк мозга, периваскулярные инфаркты, очаги некроза и дегенерации миелина [13, 15].

5
Миронов Н.П., Аржакова Н.И., Рябцев К.Л., Мальгинов С.В., Бернаке9 вич А.И.Синдром жировой эмболии как осложнение травматической болезни. Вестн. интенс. терапии. 1996; 2—3: 43—48.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2111
    Prefix
    Частота развития ЖЭ колеблется по данным различных авторов от 0,5 до 30% при травмах с множественными переломами длинных трубчатых костей и переломами костей таза. Летальность, несмотря на интенсивную современную терапию, составляет от 3 до 67%
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . По МКБ 10 ЖЭ классифицируется как T79. 1: жировая эмболия (травматическая). История и патогенез Первое описание ЖЭ у человека сделал в 1862 г. F. A. Zenker, который при вскрытии погибшего от тяжелой торакоабдоминальной травмы, обнаружил жировые капли в мелких сосудах и капиллярах легких.

6
Eriksson E.A., Schultz S.E., Cohle S.D., Post K.W. Cerebral fat embolism without intracardiac shunt: A novel presentation. J. Emerg. Trauma Shock.2011; 4 (2): 309—312.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

7
Felzemburgh V.A., Barbosa R.C., Nunes V.L., Campos J.H. Fat embolism in liposuction and intramuscular grafts in rabbits. Acta Cir. Bras.2012; 27 (5): 289—293.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

  2. In-text reference with the coordinate start=6003
    Prefix
    , которое наступает под влиянием травмирующих воздействий с расстройствами микроциркуляции и изменением реологических свойств крови в виде гиперкоагуляции, в результате чего мелкоэмульгированный жир собирается в капли. Так как замедление кровотока и нарушения микроциркуляции являются характерными чертами любого критического состояния, ЖЭ может осложнять любое из них
    Exact
    [14, 7]
    Suffix
    . Коагуляционная теория была предложена Т. С. Лавриновичем. Согласно этой теории, все виды посттравматических нарушений свертывания крови и нарушения липидного обмена находятся в патогенетическом единстве и представляют собой компоненты патологического состояния, названного посттравматической дислипидемической коагулопатией [14, 15, 18].

  3. In-text reference with the coordinate start=7351
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите
    Exact
    [7, 15, 19, 25]
    Suffix
    , токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  4. In-text reference with the coordinate start=7500
    Prefix
    таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии
    Exact
    [7, 15]
    Suffix
    , при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  5. In-text reference with the coordinate start=10629
    Prefix
    по шкале ВПХ-П (МТ) более 4 баллаНет0 Есть3 Тяжесть состояния при поступлении по шкале ВПХ-СП более 35 балловНет0 Есть2 Объем кровопотери более 1500 млНет0 Есть1 Длительность периода артериальной гипотензии менее 90 мм рт. ст. Нет0 при поступлении более 40 минЕсть4 Неадекватная иммобилизация при поступленииНет0 Есть2 — свыше 72 ч — у 9%. Возможно развитие ЖЭ через 14 и более дней после травмы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Острое течение характеризуется развитием клинической картины ЖЭ в первые часы после травмы. Как вариант острого течения рассматривается молниеносная форма, когда летальный исход развивается в считанные минуты после получения травмы.

8
Porpodis K., Karanikas M., Zarogoulidis P., Konoglou M., Domvri K., Mitrakas A., Boglou P., Bakali S., Iordanidis A., Zervas V., Courcoutsakis N., Katsikogiannis N.,Zarogoulidis K. Fat embolism due to bilateral femoral fracture: a case report. Int. J. Gen. Med.2012; 5: 59—63.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

9
Powers K.A., Talbot L.A. Fat embolism syndrome after femur fracture with intramedullary nailing: case report. Am. J. Crit. Care. 2011; 20 (3): 267, 264—266.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

10
Raza S.S., Noheria A., Kesman R.L.21-year-old man with chest pain, respiratory distress, and altered mental status. Mayo Clin Proc.2011; 86 (5): e29—e32.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

  2. In-text reference with the coordinate start=8246
    Prefix
    К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов. Согласно некоторым данным риск ЖЭ выше у лиц мужского пола и пациентов моложе 40 лет
    Exact
    [10]
    Suffix
    . М. В. Борисовым и С. В. Гаврилиным [3] были изучены закономерности развития ЖЭ у 1718 пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами. Результатом анализа явилось создание прогностической шкалы (табл. 1).

11
Rojo E., Villarón S., Cítores R., Guerrero A.L.Magnetic resonance and ophthalmoscopy in a case of fat embolism syndrome. Neurologia. 2011; 26 (7): 436—438.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

12
Wang A.Z., Ma Q.X., Zhao H.J., Zhou Q.H., Jiang W., Sun J.Z.A comparative study of the mortality rate of rats receiving a half lethal dose of fat intravenously: under general anaesthesia versus under spinal anaesthesia. Injury.2012; 43 (3): 11—314.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2911
    Prefix
    Buch обратил внимание, что жировая эмболия развивается чаще всего при переломах длинных трубчатых костей, и предположил, что источником жировых капель в кровеносном русле является костный мозг. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой
    Exact
    [6—12]
    Suffix
    . В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной [13—15]. При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное

13
Габдуллин М.М., Митракова Н.Н., Гатиатулин Р.Г., Роженцов А.А., Сергеев Р.В.Прогнозирование синдрома жировой эмболии. Всерос. науч. конф. с междунар. участием «Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений». 13–14 октября 2011г. СПб.; 2011: 75.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=3062
    Prefix
    Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой [6—12]. В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное сосудистое русло, где создают механическое препятствие кровотоку.

  2. In-text reference with the coordinate start=3923
    Prefix
    Почему жировые глобулы в периферическом кровотоке обнаруживаются у 90—100% больных с переломами длинных трубчатых костей или после ортопедических операций, тогда как лишь у 2—5% из них наблюдается клиническая картина ЖЭ
    Exact
    [1, 13, 16]
    Suffix
    , а также как именно жир попадает в кровоток. Биохимическая (энзимная, ферментативная) теория, впервые предложенная Е. Кronke в 1956 г., причиной развития ЖЭ называет повышения активности липазы сыворотки крови, что приводит к мобилизации жира из жирового депо, повышению концентрации обсто по частоте и общей смертности населения.

  3. In-text reference with the coordinate start=5456
    Prefix
    При этом степень повышения активности липазы не соответствует размеру и количеству жировых глобул, выявленных у пострадавших. Воспроизвести экспериментальную модель жировой эмболии введением липазы так и не удалось. Согласно коллоидно-химической
    Exact
    [13, 15, 17]
    Suffix
    теории, впервые высказанной Lehman E. в 1929 г., возникновение ЖЭ связано с нарушением дисперсности физиологических жиров плазмы, которое наступает под влиянием травмирующих воздействий с расстройствами микроциркуляции и изменением реологических свойств крови в виде гиперкоагуляции, в результате чего мелкоэмульгированный жир собирается в капли.

  4. In-text reference with the coordinate start=9411
    Prefix
    Классификация и клинические проявления Выделяют легочную, церебральную и, наиболее часто встречающуюся, смешанную формы ЖЭ [30]. По длительности латентного периода предложено различать следующие формы ЖЭ
    Exact
    [13]
    Suffix
    : — молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут; — острую, развившуюся в первые часы после травмы; — подострую — с латентным периодом от 12 до 72 часов.

  5. In-text reference with the coordinate start=16619
    Prefix
    Малыми критериями являются: — тахикардия (> 110 в минуту); — лихорадка (температура выше 38,5°С); — эмболия в сетчатку глазного дна при фундоскопии; — наличие жировых капель в моче; — внезапное необъяснимое снижение гематокрита и тромбоцитов, повышение СОЭ; — обнаружение жировых капель в мокроте. Известны также критерии S. A. Schoufeld
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Они включают семь клинических признаков, каждому из которых присвоены баллы: • петехиальная сыпь — 5; • диффузная инфильтрация легких при рентгенологическом исследовании — 4; • гипоксемия — 3; • лихорадка (>38°С) — 1; • тахикардия (>120 в минуту) — 1; • тахипноэ (>30 в минуту) — 1; • нарушения сознания — 1.

  6. In-text reference with the coordinate start=19809
    Prefix
    Нейтральный жир в моче обнаруживается у 50% больных с множественными переломами костей и травматическим шоком, что не может являться специфичным для постановки диагноза ЖЭ [15]. Необходимость определения наличия жировых глобул в моче для подтверждения диагноза не доказана
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Используется так же определение процентного содержания жира в альвеолярных макрофагах, полученных в смывах бронхов в 1-е сутки после травмы, что, по мнению некоторых авторов, является ранним диагностическим признаком ЖЭ [5, 44].

  7. In-text reference with the coordinate start=20759
    Prefix
    Эти изменения являются результатом развития отёка легких вследствие увеличения проницаемости лёгочного эндотелия [4, 5, 15, 45]. На ЭКГ часто регистрируются неспецифические изменения сегмента ST-T и отклонение электрической оси вправо, особенно при молниеносных формах ЖЭ
    Exact
    [4, 13]
    Suffix
    . КТ головного мозга позволяет определять петехиальные микрокровоизлияния в сером веществе и коре мозга, отёк мозга, периваскулярные инфаркты, очаги некроза и дегенерации миелина [13, 15].

  8. In-text reference with the coordinate start=20961
    Prefix
    На ЭКГ часто регистрируются неспецифические изменения сегмента ST-T и отклонение электрической оси вправо, особенно при молниеносных формах ЖЭ [4, 13]. КТ головного мозга позволяет определять петехиальные микрокровоизлияния в сером веществе и коре мозга, отёк мозга, периваскулярные инфаркты, очаги некроза и дегенерации миелина
    Exact
    [13, 15]
    Suffix
    . При МРТ можно выявить диффузные гиперэхогенные участки в белом веществе и бороздах серого вещества, в зонах крупных сосудистых бассейнов: «картина звездного неба» [6, 11, 25, 33, 35, 36].

  9. In-text reference with the coordinate start=29015
    Prefix
    Препарат Гепасол А стабилизирует липидный обмен и снижает активность перекисного окисления липидов [53]. Тем не менее, не получено убедительных доказательств об улучшении результатов лечения ЖЭ при его применении
    Exact
    [13, 15]
    Suffix
    . В последнее время появляются данные о профилактическом эффекте гипохлорита натрия [14, 57], который вызывает окисление липидных компонентов жировой глобулы, образование их водорастворимых форм, что приводит к деструкции самой капли жира и снижению выраженности жировой глобулемии [57].

14
Ожегов В.К., Духовник Н.А., Юневич Г.В., Силич А.И.Жировая эмболия. Медицина неотложных состояний.2007; 5 (12): 96–98.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3062
    Prefix
    Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой [6—12]. В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное сосудистое русло, где создают механическое препятствие кровотоку.

  2. In-text reference with the coordinate start=6003
    Prefix
    , которое наступает под влиянием травмирующих воздействий с расстройствами микроциркуляции и изменением реологических свойств крови в виде гиперкоагуляции, в результате чего мелкоэмульгированный жир собирается в капли. Так как замедление кровотока и нарушения микроциркуляции являются характерными чертами любого критического состояния, ЖЭ может осложнять любое из них
    Exact
    [14, 7]
    Suffix
    . Коагуляционная теория была предложена Т. С. Лавриновичем. Согласно этой теории, все виды посттравматических нарушений свертывания крови и нарушения липидного обмена находятся в патогенетическом единстве и представляют собой компоненты патологического состояния, названного посттравматической дислипидемической коагулопатией [14, 15, 18].

  3. In-text reference with the coordinate start=6362
    Prefix
    Согласно этой теории, все виды посттравматических нарушений свертывания крови и нарушения липидного обмена находятся в патогенетическом единстве и представляют собой компоненты патологического состояния, названного посттравматической дислипидемической коагулопатией
    Exact
    [14, 15, 18]
    Suffix
    . Ткани с высоким содержанием тромбопластина с элементами костного мозга после перелома длинных трубчатых костей попадают в вены. При этом инициируются система комплемента и внешние каскады коагуляции, что приводит к внутрисосудистому свертыванию.

15
Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И.Жировая эмболия. Медицинский алфавит.2010; 12 (3): 52—58.
Total in-text references: 14
  1. In-text reference with the coordinate start=3062
    Prefix
    Существует несколько гипотез, объясняющих механизм развития ЖЭ, но ни одна из них до настоящего времени не является общепринятой [6—12]. В 1893 году L. Aschoff впервые сформулировал механическую теорию патогенеза жировой эмболии, длительное время считавшуюся единственной
    Exact
    [13—15]
    Suffix
    . При переломе длинных трубчатых костей капли жира, вследствие повышения давления в полости кости в результате травмы, смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное сосудистое русло, где создают механическое препятствие кровотоку.

  2. In-text reference with the coordinate start=5456
    Prefix
    При этом степень повышения активности липазы не соответствует размеру и количеству жировых глобул, выявленных у пострадавших. Воспроизвести экспериментальную модель жировой эмболии введением липазы так и не удалось. Согласно коллоидно-химической
    Exact
    [13, 15, 17]
    Suffix
    теории, впервые высказанной Lehman E. в 1929 г., возникновение ЖЭ связано с нарушением дисперсности физиологических жиров плазмы, которое наступает под влиянием травмирующих воздействий с расстройствами микроциркуляции и изменением реологических свойств крови в виде гиперкоагуляции, в результате чего мелкоэмульгированный жир собирается в капли.

  3. In-text reference with the coordinate start=6362
    Prefix
    Согласно этой теории, все виды посттравматических нарушений свертывания крови и нарушения липидного обмена находятся в патогенетическом единстве и представляют собой компоненты патологического состояния, названного посттравматической дислипидемической коагулопатией
    Exact
    [14, 15, 18]
    Suffix
    . Ткани с высоким содержанием тромбопластина с элементами костного мозга после перелома длинных трубчатых костей попадают в вены. При этом инициируются система комплемента и внешние каскады коагуляции, что приводит к внутрисосудистому свертыванию.

  4. In-text reference with the coordinate start=7261
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе
    Exact
    [15, 21, 23]
    Suffix
    , опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  5. In-text reference with the coordinate start=7308
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете
    Exact
    [15, 19]
    Suffix
    , ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  6. In-text reference with the coordinate start=7351
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите
    Exact
    [7, 15, 19, 25]
    Suffix
    , токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  7. In-text reference with the coordinate start=7431
    Prefix
    травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях
    Exact
    [15, 17]
    Suffix
    . Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  8. In-text reference with the coordinate start=7500
    Prefix
    таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии
    Exact
    [7, 15]
    Suffix
    , при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  9. In-text reference with the coordinate start=7563
    Prefix
    ], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов
    Exact
    [15, 26]
    Suffix
    . ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  10. In-text reference with the coordinate start=7777
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции
    Exact
    [15, 18, 23, 25]
    Suffix
    . Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

  11. In-text reference with the coordinate start=14750
    Prefix
    Наличие петехий считают высоко патогномоничным симптомом ЖЭ, а нарастание их распространения 52ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2013, IX; 4 В помощь практикующему врачу во времени может свидетельствовать о тяжести течения ЖЭ
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Они появляются на 2—3 сутки (или через 12—18 часов после ухудшения состояния больного) и подвергаются обратному развитию к концу 1 недели. При осмотре глазного дна повреждения сетчатки встречаются в 50—60% случаев ЖЭ и объединяются в синдром Patcher, описанный в 1910 г.

  12. In-text reference with the coordinate start=19697
    Prefix
    Более информативно исследование жировой глобулемии одновременно в двух сосудистых бассейнах — в центральной вене и магистральной артерии [43]. Нейтральный жир в моче обнаруживается у 50% больных с множественными переломами костей и травматическим шоком, что не может являться специфичным для постановки диагноза ЖЭ
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Необходимость определения наличия жировых глобул в моче для подтверждения диагноза не доказана [13]. Используется так же определение процентного содержания жира в альвеолярных макрофагах, полученных в смывах бронхов в 1-е сутки после травмы, что, по мнению некоторых авторов, является ранним диагностическим признаком ЖЭ [5, 44].

  13. In-text reference with the coordinate start=20961
    Prefix
    На ЭКГ часто регистрируются неспецифические изменения сегмента ST-T и отклонение электрической оси вправо, особенно при молниеносных формах ЖЭ [4, 13]. КТ головного мозга позволяет определять петехиальные микрокровоизлияния в сером веществе и коре мозга, отёк мозга, периваскулярные инфаркты, очаги некроза и дегенерации миелина
    Exact
    [13, 15]
    Suffix
    . При МРТ можно выявить диффузные гиперэхогенные участки в белом веществе и бороздах серого вещества, в зонах крупных сосудистых бассейнов: «картина звездного неба» [6, 11, 25, 33, 35, 36].

  14. In-text reference with the coordinate start=29015
    Prefix
    Препарат Гепасол А стабилизирует липидный обмен и снижает активность перекисного окисления липидов [53]. Тем не менее, не получено убедительных доказательств об улучшении результатов лечения ЖЭ при его применении
    Exact
    [13, 15]
    Suffix
    . В последнее время появляются данные о профилактическом эффекте гипохлорита натрия [14, 57], который вызывает окисление липидных компонентов жировой глобулы, образование их водорастворимых форм, что приводит к деструкции самой капли жира и снижению выраженности жировой глобулемии [57].

16
Шифман Е.М.Жировая эмболия. Петрозаводск: ИнтелТек; 2003: 30.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=3591
    Prefix
    смещения отломков или внутрикостных вмешательствах, попадают в венозное русло, откуда с током крови транспортируются в легочное сосудистое русло, где создают механическое препятствие кровотоку. При размере до 7 мкм они могут проходить через легочные капилляры и достигать большого круга кровообращения, вызывая эмболизацию головного мозга, кожи, почек и сетчатки глаза
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Однако эта теория не объясняет, почему ЖЭ обычно развивается с задержкой в 24—72 ч после травмы. Почему жировые глобулы в периферическом кровотоке обнаруживаются у 90—100% больных с переломами длинных трубчатых костей или после ортопедических операций, тогда как лишь у 2—5% из них наблюдается клиническая картина ЖЭ [1, 13, 16], а также как именно жир попадает в кровоток.

  2. In-text reference with the coordinate start=3923
    Prefix
    Почему жировые глобулы в периферическом кровотоке обнаруживаются у 90—100% больных с переломами длинных трубчатых костей или после ортопедических операций, тогда как лишь у 2—5% из них наблюдается клиническая картина ЖЭ
    Exact
    [1, 13, 16]
    Suffix
    , а также как именно жир попадает в кровоток. Биохимическая (энзимная, ферментативная) теория, впервые предложенная Е. Кronke в 1956 г., причиной развития ЖЭ называет повышения активности липазы сыворотки крови, что приводит к мобилизации жира из жирового депо, повышению концентрации обсто по частоте и общей смертности населения.

  3. In-text reference with the coordinate start=7157
    Prefix
    большинство исследователей при изучении патогенеза ЖЭ рассматривают его с позиций системной воспалительной реакции — универсальной реакции организма на экстремальный фактор любого генеза [19, 20]. Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки
    Exact
    [16, 19, 21]
    Suffix
    , часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17].

  4. In-text reference with the coordinate start=7327
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах
    Exact
    [16, 23]
    Suffix
    , панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  5. In-text reference with the coordinate start=7742
    Prefix
    Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков
    Exact
    [1, 16, 19]
    Suffix
    , после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции перелом

  6. In-text reference with the coordinate start=15441
    Prefix
    Эти изменения включают в себя: экссудат, отёчные бляшки, белесовато-серебристые пятна неправильной формы типа «ватных комочков», располагающихся на глазном дне вблизи сосудов сетчатки, чаще между соском и желтым телом, периваскулярные или петехиальные кровоизлияния, внутрисосудистые жировые глобулы [4]. Диагностика ЖЭ Прижизненно ЖЭ распознается лишь в 1—2,2% случаев
    Exact
    [16, 26]
    Suffix
    . В ряде случаев она проходит под маской других заболеваний: пневмоний, острого респираторного дистресс-синдрома и т. п. Специфических методов диагностики заболевания на сегодняшний момент не существует, она осуществляется путем исключения других возможных причин развившихся клинических симптомов [23].

  7. In-text reference with the coordinate start=17519
    Prefix
    свыше 90 уд. в мин. — 20 баллов; гипертермия свыше 38°С — 10 баллов; признаки синдрома шокового легкого — 20 баллов; изменение сознания — 20 баллов; гипер— или гипокоагуляция — 5 баллов; олигурия — 5 баллов; цилиндрурия — 1 балл; повышение СОЭ — 1 балл. При сумме баллов в 10—20 определялась латентная и при сумме баллов больше 20 манифестная формы жировой эмболии
    Exact
    [16, 30]
    Suffix
    . Н. М. Борисов с соавт. [3] предложили шкалу диагностики ЖЭ. При значении индекса 20 баллов ЖЭ диагностируется с точностью 89,3% (табл. 2). Таблица 2 Шкала диагностики жировой эмболии КритерииЗначениеБалл ПетехииНет0 Есть9 РаО2/FiO2< 140Нет0 Есть6 Жировые глобулы в плазме крови более 7 мкм или < 5 глобул в поле зренияНет0 Есть4 Состояние сознания по шкале ком Глазго < 5 балловНет0 Есть2

  8. In-text reference with the coordinate start=21290
    Prefix
    При МРТ можно выявить диффузные гиперэхогенные участки в белом веществе и бороздах серого вещества, в зонах крупных сосудистых бассейнов: «картина звездного неба» [6, 11, 25, 33, 35, 36]. Обязательно при подозрении на ЖЭ проводится офтальмоскопия для выявления характерных изменений сетчатки глаза
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Профилактика и лечение жировой эмболии Хирургические методы. Ранняя оперативная стабилизация переломов у больных высокой группы риска, является важнейшим аспектом в лечении и профилактике развития ЖЭ.

  9. In-text reference with the coordinate start=27196
    Prefix
    Однако в исследованиях с созданием экспериментальной ЖЭ, использование раствора Эссенциале Н не оказало профилактического и терапевтического эффекта [52, 53]. Известно, что у больных, получивших травму, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ЖЭ возникает значительно реже или протекает в легкой или среднетяжелой форме
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    , так как спирт способен ингибировать сывороточную липазу, являясь при этом хорошим эмульгатором, а также обладает антикетогенным, седативным и аналгезирующим действиями [5, 13, 15, 32, 43].

17
Зильбер А.П.Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., Медицина; 1984: 434—438.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=5456
    Prefix
    При этом степень повышения активности липазы не соответствует размеру и количеству жировых глобул, выявленных у пострадавших. Воспроизвести экспериментальную модель жировой эмболии введением липазы так и не удалось. Согласно коллоидно-химической
    Exact
    [13, 15, 17]
    Suffix
    теории, впервые высказанной Lehman E. в 1929 г., возникновение ЖЭ связано с нарушением дисперсности физиологических жиров плазмы, которое наступает под влиянием травмирующих воздействий с расстройствами микроциркуляции и изменением реологических свойств крови в виде гиперкоагуляции, в результате чего мелкоэмульгированный жир собирается в капли.

  2. In-text reference with the coordinate start=7227
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни
    Exact
    [17, 22]
    Suffix
    , встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17].

  3. In-text reference with the coordinate start=7431
    Prefix
    травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях
    Exact
    [15, 17]
    Suffix
    . Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  4. In-text reference with the coordinate start=27196
    Prefix
    Однако в исследованиях с созданием экспериментальной ЖЭ, использование раствора Эссенциале Н не оказало профилактического и терапевтического эффекта [52, 53]. Известно, что у больных, получивших травму, находясь в состоянии алкогольного опьянения, ЖЭ возникает значительно реже или протекает в легкой или среднетяжелой форме
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    , так как спирт способен ингибировать сывороточную липазу, являясь при этом хорошим эмульгатором, а также обладает антикетогенным, седативным и аналгезирующим действиями [5, 13, 15, 32, 43].

18
Долженко М.Н., Фролов А.И., Лизогуб С.В., Поташев С.В.За и против пластической хирургии. Клинический случай жировой эмболии после липосакции – взгляд кардиолога. Здоровье Украины. 2009; 5: 132—137.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6362
    Prefix
    Согласно этой теории, все виды посттравматических нарушений свертывания крови и нарушения липидного обмена находятся в патогенетическом единстве и представляют собой компоненты патологического состояния, названного посттравматической дислипидемической коагулопатией
    Exact
    [14, 15, 18]
    Suffix
    . Ткани с высоким содержанием тромбопластина с элементами костного мозга после перелома длинных трубчатых костей попадают в вены. При этом инициируются система комплемента и внешние каскады коагуляции, что приводит к внутрисосудистому свертыванию.

  2. In-text reference with the coordinate start=7777
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции
    Exact
    [15, 18, 23, 25]
    Suffix
    . Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

19
Калинкин О.Г., Гридасова Г.И.Патогенез синдрома жировой эмболии. Травма. НДІ травматології та ортопедії Донецького національ9 ного медичного університету ім.М.Горького.2008; 9 (2): 233–238
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=6955
    Prefix
    В настоящее время большинство исследователей при изучении патогенеза ЖЭ рассматривают его с позиций системной воспалительной реакции — универсальной реакции организма на экстремальный фактор любого генеза
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15,

  2. In-text reference with the coordinate start=7157
    Prefix
    большинство исследователей при изучении патогенеза ЖЭ рассматривают его с позиций системной воспалительной реакции — универсальной реакции организма на экстремальный фактор любого генеза [19, 20]. Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки
    Exact
    [16, 19, 21]
    Suffix
    , часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17].

  3. In-text reference with the coordinate start=7308
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете
    Exact
    [15, 19]
    Suffix
    , ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  4. In-text reference with the coordinate start=7351
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите
    Exact
    [7, 15, 19, 25]
    Suffix
    , токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  5. In-text reference with the coordinate start=7742
    Prefix
    Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков
    Exact
    [1, 16, 19]
    Suffix
    , после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции перелом

20
Корнилов Н.В., Аврунин А.С.Травматическая болезнь – метаболическое нарушение органных компартментов. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.2001; 8(3): 120—122.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6955
    Prefix
    В настоящее время большинство исследователей при изучении патогенеза ЖЭ рассматривают его с позиций системной воспалительной реакции — универсальной реакции организма на экстремальный фактор любого генеза
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15,

21
Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И.Реанимация и интенсивная терапия. М.: Медицинское информационное агентство; 2011: 363— 377.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7157
    Prefix
    большинство исследователей при изучении патогенеза ЖЭ рассматривают его с позиций системной воспалительной реакции — универсальной реакции организма на экстремальный фактор любого генеза [19, 20]. Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки
    Exact
    [16, 19, 21]
    Suffix
    , часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17].

  2. In-text reference with the coordinate start=7261
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе
    Exact
    [15, 21, 23]
    Suffix
    , опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

22
Неговский В.А., Гуревич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина; 1987: 112—113.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7227
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни
    Exact
    [17, 22]
    Suffix
    , встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17].

23
Chang R.N., Kim J.H., Lee H., Baik H.J., Chung R.K., Kim C.H. Cerebral fat embolism after bilateral total knee replacement arthroplasty — A case report. Korean J. Anesthesiol.2010; 59 Suppl: S207—S210.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=7261
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе
    Exact
    [15, 21, 23]
    Suffix
    , опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=7327
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах
    Exact
    [16, 23]
    Suffix
    , панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  3. In-text reference with the coordinate start=7777
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции
    Exact
    [15, 18, 23, 25]
    Suffix
    . Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

  4. In-text reference with the coordinate start=15788
    Prefix
    Специфических методов диагностики заболевания на сегодняшний момент не существует, она осуществляется путем исключения других возможных причин развившихся клинических симптомов
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Наиболее часто используется совокупность больших и малых диагностических критериев ЖЭ, при которой диагноз ставится при наличии, по крайней мере, одного большого и четырех малых признаков.

24
Фрисс С.А.Жировая эмболия как вариант танатогенеза при токсическом поражении печени. Проблемы экспертизы в медицине.2007; 7 (27—3): 17—18.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7283
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях
    Exact
    [24]
    Suffix
    , сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=7401
    Prefix
    при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени
    Exact
    [24]
    Suffix
    , шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

25
Kumar S., Gupta V., Aggarwal S., Singh P., Khandelwal N. Fat embolism syndromemimickerofdiffuseaxonalinjuryonmagneticresonanceimaging. Neurol India.2012; 60 (1): 100—102.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7351
    Prefix
    Этиология Наиболее часто ЖЭ встречается при множественной скелетной травме, особенно при переломах диафиза бедренной кости, костей голени, таза и массивных повреждениях жировой клетчатки [16, 19, 21], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите
    Exact
    [7, 15, 19, 25]
    Suffix
    , токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=7777
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции
    Exact
    [15, 18, 23, 25]
    Suffix
    . Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

26
Нигматуллин Н.Ш., Александрова Л.Г., Газизянова Р.М., Петров В.И. Нетравматическая жировая эмболия. Проблемы экспертизы в меди9 цине.2004; 04 (14—2): 44—45.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7563
    Prefix
    ], часто осложняет течение постреанимационной болезни [17, 22], встречается при сепсисе [15, 21, 23], опухолях [24], сахарном диабете [15, 19], ожогах [16, 23], панкреатите [7, 15, 19, 25], токсическом некрозе печени [24], шоковых состояниях [15, 17]. Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов
    Exact
    [15, 26]
    Suffix
    . ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25].

  2. In-text reference with the coordinate start=15441
    Prefix
    Эти изменения включают в себя: экссудат, отёчные бляшки, белесовато-серебристые пятна неправильной формы типа «ватных комочков», располагающихся на глазном дне вблизи сосудов сетчатки, чаще между соском и желтым телом, периваскулярные или петехиальные кровоизлияния, внутрисосудистые жировые глобулы [4]. Диагностика ЖЭ Прижизненно ЖЭ распознается лишь в 1—2,2% случаев
    Exact
    [16, 26]
    Suffix
    . В ряде случаев она проходит под маской других заболеваний: пневмоний, острого респираторного дистресс-синдрома и т. п. Специфических методов диагностики заболевания на сегодняшний момент не существует, она осуществляется путем исключения других возможных причин развившихся клинических симптомов [23].

27
Mueller F., Pfeifer C., Kinner B., Englert C., Nerlich M., Neumann C. Posttraumatic fulminant paradoxical fat embolism syndrome in conjunction with asymptomatic atrial septal defect: a case report and review of the literature. J. Med. Case Rep.2011; 5: 142.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7662
    Prefix
    Описано возникновение при серповидно-клеточной анемии [7, 15], при ошибочном введении жирорастворимых препаратов [15, 26]. ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза
    Exact
    [27]
    Suffix
    , эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28].

28
Zou D.H., Shao Y., Zhang J.H., Qin Z.Q., Liu N.G., Huang P., Chen Y.J. Pulmonary hemorrhagic infarction due to fat embolism and thromboembolism after maxillofacial plastic surgery: a rare case report. Fa Yi Xue Za Zhi.2012; 28 (5): 75—378.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7862
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций
    Exact
    [28]
    Suffix
    . К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери [3, 29], неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

29
Борисов М.Б.Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Прогнозирование, профилактика, диагностика, лечение: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2001: 24.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7953
    Prefix
    ЖЭ может осложнять операции репозиции отломков, интрамедуллярного остеосинтеза [27], эндопротезирования суставов [4], частые попытки репозиции отломков [1, 16, 19], после липосакции [15, 18, 23, 25]. Описаны случаи ЖЭ после челюстно-лицевых пластических операций [28]. К факторам риска ЖЭ относят длительный период гипотензии и большой объем кровопотери
    Exact
    [3, 29]
    Suffix
    , неадекватное обезболивание и иммобилизация на догоспитальном этапе, транспортировку больного в острый период травмы без должной иммобилизации, частые попытки репозиции переломов.

  2. In-text reference with the coordinate start=9723
    Prefix
    По длительности латентного периода предложено различать следующие формы ЖЭ [13]: — молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут; — острую, развившуюся в первые часы после травмы; — подострую — с латентным периодом от 12 до 72 часов. Подробная динамика развития ЖЭ во времени, различается у разных авторов. По данным М. Б. Борисова
    Exact
    [29]
    Suffix
    , длительность латентного периода составляет: — менее 12 ч у 3% пациентов; — от 12 до 24 ч — у 10%; — от 24 до 48 ч — у 45%; — от 48 до 72 ч — у 33%; ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2013, IX; 451 www. niiorramn. ru КритерииЗначениеБалл Наличие повреждения двух длинных трубчатых костей нижних конечностейНет0 Есть4 Таблица 1 Шкала прогнозирования жировой эмболии Тяжесть травмы таза по шкале ВПХ-П (М

30
Пащук А.Ю., Фадеев П.А.Диагностика и лечение жировой эмболии. Ортопедия, травматология и протезирование.1991; 12: 41–44.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9330
    Prefix
    На основании шкалы выделяют 3 группы пострадавших, для каждой из которых авторами разработан алгоритм профилактики ЖЭ [3]. Классификация и клинические проявления Выделяют легочную, церебральную и, наиболее часто встречающуюся, смешанную формы ЖЭ
    Exact
    [30]
    Suffix
    . По длительности латентного периода предложено различать следующие формы ЖЭ [13]: — молниеносную, которая приводит к смерти больного в течение нескольких минут; — острую, развившуюся в первые часы после травмы; — подострую — с латентным периодом от 12 до 72 часов.

  2. In-text reference with the coordinate start=17519
    Prefix
    свыше 90 уд. в мин. — 20 баллов; гипертермия свыше 38°С — 10 баллов; признаки синдрома шокового легкого — 20 баллов; изменение сознания — 20 баллов; гипер— или гипокоагуляция — 5 баллов; олигурия — 5 баллов; цилиндрурия — 1 балл; повышение СОЭ — 1 балл. При сумме баллов в 10—20 определялась латентная и при сумме баллов больше 20 манифестная формы жировой эмболии
    Exact
    [16, 30]
    Suffix
    . Н. М. Борисов с соавт. [3] предложили шкалу диагностики ЖЭ. При значении индекса 20 баллов ЖЭ диагностируется с точностью 89,3% (табл. 2). Таблица 2 Шкала диагностики жировой эмболии КритерииЗначениеБалл ПетехииНет0 Есть9 РаО2/FiO2< 140Нет0 Есть6 Жировые глобулы в плазме крови более 7 мкм или < 5 глобул в поле зренияНет0 Есть4 Состояние сознания по шкале ком Глазго < 5 балловНет0 Есть2

31
Бродская О.М.Нетромботическая эмболия легочной артерии. Ат9 мосфера. Пульмонология и аллергология. 2010; 2: 39—42.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11650
    Prefix
    Симптоматика жировой эмболии включает в себя неспецифические, встречающиеся при различных заболеваниях проявления: респираторные, мозговые и кожные (петехии на коже). Легочные нарушения при ЖЭ наблюдаются у 75% пациентов
    Exact
    [31]
    Suffix
    и часто являются первыми клиническими симптомами заболевания. У пострадавших возникает чувство стеснения и боли за грудиной, нарастающее беспокойство, одышка, цианоз лица, акроцианоз. Выраженность симптомов и степень дыхательной недостаточности характеризует тяжесть повреждения легких.

32
Круглов А.А.Диагностика и неотложная помощь при эмболических осложнениях. Альманах клин. медицины.2004; 7: 204—217.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12740
    Prefix
    к повышению давления в легочной артерии, нарушению перфузионно-вентиляционного соотношения, сбросу неоксигенированной крови вследствие внутрилегочного шунтирования, но и повреждением эндотелия легочных капилляров вследствие воздействия свободных жирных кислот, в частности, наиболее токсичной, олеиновой, которая в большом количестве содержится в костном мозге у взрослых
    Exact
    [1, 32]
    Suffix
    . Повреждение эндотелия легочных микрососудов и пропотевание жидкости, электролитов и белка в интерстиций приводит к его гипергидратации, снижению эластичности легочной паренхимы и синтеза сурфактанта, отеку и коллабированию альвеол и формированию острого респираторного дистресс-синдрома [34, 35].

33
Мороз В.В., Власенко А.В., Голубев А.М., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.В. Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и 56ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2013, IX; 4
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26462
    Prefix
    При прогрессировании дыхательной недостаточности применяется масочная CPAP, а при ее неэффективности, требуется интубация трахеи и проведение ИВЛ. Подбор режимов ИВЛ должен осуществляться индивидуально, в соответствие с показателями газообмена и биомеханических свойств легких
    Exact
    [33]
    Suffix
    . К препаратам для специфической профилактики и лечения ЖЭ, направленным на снижение концентрации в крови жировых глобул, относят липостабил и эссенциале, действие которых направлено на восстановление растворения дезэмульгированного жира в крови.