The 40 reference contexts in paper Viktor Dorogovtsev N., Artem Skvortsov E., Elena Yudina A., В. Дороговцев Н., А. Скворцов Е., Е. Юдина А. (2018) “Изменения системной гемодинамики при ортостазе у пациентов с длительными нарушениями сознания // Changes in Systemic Hemodynamics in Orthostasis in Patients With Long-Term Impairment of Consciousness” / spz:neicon:reanimatology:y:2018:i:6:p:12-22

  1. Start
    7134
    Prefix
    9779-2018-6-12-22 Введение Повреждения головного мозга травматического и нетравматического генеза сопровождаются нарушениями сознания и требуют проведения интенсивной терапии в реанимационных отделениях. Наиболее частой причиной таких повреждений головного мозга являются тяжелые черепномозговые травмы. Такие травмы наблюдаются у 40 пострадавших на 100000 населения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Длительность лечения зависит от динамики неврологических нарушений и колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, что сопровождается иммобилизацией пациента и развитием иммобилизационного синдрома (ИС), обусловленным длительным постельным режимом.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7530
    Prefix
    Длительность лечения зависит от динамики неврологических нарушений и колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, что сопровождается иммобилизацией пациента и развитием иммобилизационного синдрома (ИС), обусловленным длительным постельным режимом. Патологические процессы, составляющие ИС, развиваются в сердечно — сосудистой, легочной, мышечной и др. системах
    Exact
    [2]
    Suffix
    появляются в период интенсивной терапии и после него. Их клиническим проявлением является полиорганная патология: мышечная атрофия, снижение плотности костей, ателектазы легких, пневмонии, снижение ударного и минутного объемов сердца, нейроэндокринные нарушения и др. [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7814
    Prefix
    Их клиническим проявлением является полиорганная патология: мышечная атрофия, снижение плотности костей, ателектазы легких, пневмонии, снижение ударного и минутного объемов сердца, нейроэндокринные нарушения и др.
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В раннем периоде интенсивной терапии основной причиной летальных исходов является само повреждение головного мозга. При увеличении продолжительности интенсивного лечения начинают преобладать причины, связанные с ИС [2].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8050
    Prefix
    В раннем периоде интенсивной терапии основной причиной летальных исходов является само повреждение головного мозга. При увеличении продолжительности интенсивного лечения начинают преобладать причины, связанные с ИС
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для профилактики таких исходов предложена ранняя реабилитация, эффективность которой подтверждена [4]. В системе ранней реабилитации вертикализация занимает важное место. Следует отметить, что под вертикализацией пациентов нельзя прямо понимать перевод пациентов из горизонтального в вертикально положение.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8155
    Prefix
    При увеличении продолжительности интенсивного лечения начинают преобладать причины, связанные с ИС [2]. Для профилактики таких исходов предложена ранняя реабилитация, эффективность которой подтверждена
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В системе ранней реабилитации вертикализация занимает важное место. Следует отметить, что под вертикализацией пациентов нельзя прямо понимать перевод пациентов из горизонтального в вертикально положение.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8797
    Prefix
    для обозначения процесса или метода восстановления способности пациента к поддержанию системIntroduction Traumatic and non-traumatic brain injuries are accompanied by disorders of consciousness and require intensive therapy in intensive care units. Severe traumatic brain injury is the most common cause of such brain damage. Such injuries are observed in 40 patients per 100,000 population
    Exact
    [1]
    Suffix
    . The duration of treatment depends on the dynamics of neurological disorders and varies from several days to several months and even years, which is accompanied by immobilization of the patient and development of immobilization syndrome (IS) due to prolonged bed rest.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9179
    Prefix
    The duration of treatment depends on the dynamics of neurological disorders and varies from several days to several months and even years, which is accompanied by immobilization of the patient and development of immobilization syndrome (IS) due to prolonged bed rest. IS-related pathological processes develop in the cardiovascular, pulmonary, muscular and other systems
    Exact
    [2]
    Suffix
    during the intensive therapy and after it. A multi-organ pathology is its clinical manifestation: muscle atrophy, reduction of bone density, lung atelectasis, pneumonia, reduction of stroke and cardiac outputs, neuroendocrine disorders, etc. [3].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9432
    Prefix
    A multi-organ pathology is its clinical manifestation: muscle atrophy, reduction of bone density, lung atelectasis, pneumonia, reduction of stroke and cardiac outputs, neuroendocrine disorders, etc.
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Brain damage is the main cause of death in the early period of intensive care. IS-related causes begin to prevail with the increased ICU stay [2]. Early rehabilitation with confirmed effectiveness is proposed for the prevention of such outcomes [4].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9579
    Prefix
    A multi-organ pathology is its clinical manifestation: muscle atrophy, reduction of bone density, lung atelectasis, pneumonia, reduction of stroke and cardiac outputs, neuroendocrine disorders, etc. [3]. Brain damage is the main cause of death in the early period of intensive care. IS-related causes begin to prevail with the increased ICU stay
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Early rehabilitation with confirmed effectiveness is proposed for the prevention of such outcomes [4]. Verticalization is important in the early rehabilitation. It should be noted that patient’s verticalization cannot be directly understood as the transfer of patients from the horizontal to the vertical position.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9683
    Prefix
    Brain damage is the main cause of death in the early period of intensive care. IS-related causes begin to prevail with the increased ICU stay [2]. Early rehabilitation with confirmed effectiveness is proposed for the prevention of such outcomes
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Verticalization is important in the early rehabilitation. It should be noted that patient’s verticalization cannot be directly understood as the transfer of patients from the horizontal to the vertical position.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10084
    Prefix
    It should be noted that patient’s verticalization cannot be directly understood as the transfer of patients from the horizontal to the vertical position. This term is proposed to describe the process or technique of restoring patient's ability to maintain systemic hemodynamics at a stable level in the vertical position
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Even in healthy individuals, prolonged bed rest causes rapid development of muscle atrophy and orthostatic hemodynamic disorders in the form of orthostatic hypotension [2]. In patients with brain damage accompanied by varying degrees of impairment of consciousness, orthostatic hypotension is often observed during the verticalization [6], which makes passive orthostatic test ной гемодинами
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10262
    Prefix
    This term is proposed to describe the process or technique of restoring patient's ability to maintain systemic hemodynamics at a stable level in the vertical position [5]. Even in healthy individuals, prolonged bed rest causes rapid development of muscle atrophy and orthostatic hemodynamic disorders in the form of orthostatic hypotension
    Exact
    [2]
    Suffix
    . In patients with brain damage accompanied by varying degrees of impairment of consciousness, orthostatic hypotension is often observed during the verticalization [6], which makes passive orthostatic test ной гемодинамики на стабильном уровне в вертикальном положении [5].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10431
    Prefix
    Even in healthy individuals, prolonged bed rest causes rapid development of muscle atrophy and orthostatic hemodynamic disorders in the form of orthostatic hypotension [2]. In patients with brain damage accompanied by varying degrees of impairment of consciousness, orthostatic hypotension is often observed during the verticalization
    Exact
    [6]
    Suffix
    , which makes passive orthostatic test ной гемодинамики на стабильном уровне в вертикальном положении [5]. Даже у здоровых индивидуумов длительный постельный режим вызывает быстрое развитие мышечных атрофий и ортостатических нарушений гемодинамики в виде ортостатической гипотензии [2].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10666
    Prefix
    In patients with brain damage accompanied by varying degrees of impairment of consciousness, orthostatic hypotension is often observed during the verticalization [6], which makes passive orthostatic test ной гемодинамики на стабильном уровне в вертикальном положении
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Даже у здоровых индивидуумов длительный постельный режим вызывает быстрое развитие мышечных атрофий и ортостатических нарушений гемодинамики в виде ортостатической гипотензии [2]. У пациентов с повреждениями головного мозга, сопровождающихся разными степенями нарушения сознания, часто наблюдается ортостатическая гипотензия в процессе вертикализации [6], что делает пассивную ортостатическ
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10854
    Prefix
    of impairment of consciousness, orthostatic hypotension is often observed during the verticalization [6], which makes passive orthostatic test ной гемодинамики на стабильном уровне в вертикальном положении [5]. Даже у здоровых индивидуумов длительный постельный режим вызывает быстрое развитие мышечных атрофий и ортостатических нарушений гемодинамики в виде ортостатической гипотензии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . У пациентов с повреждениями головного мозга, сопровождающихся разными степенями нарушения сознания, часто наблюдается ортостатическая гипотензия в процессе вертикализации [6], что делает пассивную ортостатическую пробу информативным диагностическим и прогностическим средством у этой категории больных [7].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    11032
    Prefix
    Даже у здоровых индивидуумов длительный постельный режим вызывает быстрое развитие мышечных атрофий и ортостатических нарушений гемодинамики в виде ортостатической гипотензии [2]. У пациентов с повреждениями головного мозга, сопровождающихся разными степенями нарушения сознания, часто наблюдается ортостатическая гипотензия в процессе вертикализации
    Exact
    [6]
    Suffix
    , что делает пассивную ортостатическую пробу информативным диагностическим и прогностическим средством у этой категории больных [7]. Риск развития гипоперфузии головного мозга, в процессе вертикализации пациентов, определяет необходимость гемодинамического мониторинга в начальном периоде реанимационных мероприятий.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11164
    Prefix
    У пациентов с повреждениями головного мозга, сопровождающихся разными степенями нарушения сознания, часто наблюдается ортостатическая гипотензия в процессе вертикализации [6], что делает пассивную ортостатическую пробу информативным диагностическим и прогностическим средством у этой категории больных
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Риск развития гипоперфузии головного мозга, в процессе вертикализации пациентов, определяет необходимость гемодинамического мониторинга в начальном периоде реанимационных мероприятий. Главным критерием адекватности регуляции ССС при изменениях положения тела являются показатели систолического и диастолического артериального давления (САД и ДАД).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11762
    Prefix
    Признаком нарушения регуляции является ортостатическая гипотензия (ОГ) — снижение САД и ДАД на 20 и 10 мм рт. ст., соответственно, в наклонном или вертикальном положении по сравнению с их уровнем в горизонтальном положении
    Exact
    [8]
    Suffix
    . ОГ выявляется у 5% здоровых субъектов в возрасте до 50 лет [9], а у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения — в 30% случаев [10]. Особую актуальность представляет изучение ортостатических изменений кровообращения в условиях продолженной реанимации пациентов с длительными нарушениями сознания после тяжелых поражений головного мозга с клинической картиной ВС и с СМС.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11827
    Prefix
    Признаком нарушения регуляции является ортостатическая гипотензия (ОГ) — снижение САД и ДАД на 20 и 10 мм рт. ст., соответственно, в наклонном или вертикальном положении по сравнению с их уровнем в горизонтальном положении [8]. ОГ выявляется у 5% здоровых субъектов в возрасте до 50 лет
    Exact
    [9]
    Suffix
    , а у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения — в 30% случаев [10]. Особую актуальность представляет изучение ортостатических изменений кровообращения в условиях продолженной реанимации пациентов с длительными нарушениями сознания после тяжелых поражений головного мозга с клинической картиной ВС и с СМС.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11902
    Prefix
    Признаком нарушения регуляции является ортостатическая гипотензия (ОГ) — снижение САД и ДАД на 20 и 10 мм рт. ст., соответственно, в наклонном или вертикальном положении по сравнению с их уровнем в горизонтальном положении [8]. ОГ выявляется у 5% здоровых субъектов в возрасте до 50 лет [9], а у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения — в 30% случаев
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Особую актуальность представляет изучение ортостатических изменений кровообращения в условиях продолженной реанимации пациентов с длительными нарушениями сознания после тяжелых поражений головного мозга с клинической картиной ВС и с СМС.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13448
    Prefix
    длительными нарушениями сознания, вызванными тяжелыми повреждениями головного мозга (1-я группа), 10 из которых были в вегетативном состоянии (ВС) и 20 — с синдромом малого сознания (СМС). Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Статистический анализ, который проводили с помощью паan informative diagnostic and prognostic tool in this patient population
    Exact
    [7]
    Suffix
    . The risk of brain hypoperfusion during the verticalization of patients determines the need for hemodynamic monitoring in the initial period of the intensive care. Parameters of systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP) are the main criteria of the adequacy of the CVS regulation with changes in body position.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13985
    Prefix
    Orthostatic hypotension (OH), i.e. SBP and DBP drop by 20 and 10 mmHg, respectively, in inclined or vertical position vs. their level in the horizontal position, is a symptom of dysregulation
    Exact
    [8]
    Suffix
    . OH is detected in 5% of healthy subjects under the age of 50 years [9], and in patients with cerebral circulation disorders it is diagnosed in 30% of cases [10]. The study of orthostatic changes in blood circulation in the case of prolonged ICU stay of patients with long-term impaired consciousness after severe brain lesions with a clinical presentation of the VS and MCS is o
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14066
    Prefix
    SBP and DBP drop by 20 and 10 mmHg, respectively, in inclined or vertical position vs. their level in the horizontal position, is a symptom of dysregulation [8]. OH is detected in 5% of healthy subjects under the age of 50 years
    Exact
    [9]
    Suffix
    , and in patients with cerebral circulation disorders it is diagnosed in 30% of cases [10]. The study of orthostatic changes in blood circulation in the case of prolonged ICU stay of patients with long-term impaired consciousness after severe brain lesions with a clinical presentation of the VS and MCS is of particular relevance.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14156
    Prefix
    SBP and DBP drop by 20 and 10 mmHg, respectively, in inclined or vertical position vs. their level in the horizontal position, is a symptom of dysregulation [8]. OH is detected in 5% of healthy subjects under the age of 50 years [9], and in patients with cerebral circulation disorders it is diagnosed in 30% of cases
    Exact
    [10]
    Suffix
    . The study of orthostatic changes in blood circulation in the case of prolonged ICU stay of patients with long-term impaired consciousness after severe brain lesions with a clinical presentation of the VS and MCS is of particular relevance.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    19955
    Prefix
    A comparative analysis of lab test parameters of patients in two groups and healthy subjects demonstrated the following differences: higher values of C-reactive protein and ESR were found in patients, probably due to invasive procedures
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Significantly lower values of total protein were found in patients mainly due to decreased albumin level; this may be explained by consequences of liver impairment in the acute period of the disease accompanied by a comatose state, presumably due to sepsis and/or intensive drug therapy [12].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20250
    Prefix
    Significantly lower values of total protein were found in patients mainly due to decreased albumin level; this may be explained by consequences of liver impairment in the acute period of the disease accompanied by a comatose state, presumably due to sepsis and/or intensive drug therapy
    Exact
    [12]
    Suffix
    . The assumption is confirmed by significantly higher AST and ALT levels in patients compared with healthy subjects. No significant changes in clinical parameters of blood and coagulation system in patients were found.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    23200
    Prefix
    М±SD, среднее значение ± стандартное отклонение. ентов двух групп и здоровых субъектов выявил следующие различия: более высокие показатели С-реактивного белка и СОЭ у пациентов, что, вероятно, было связано с инвазивными процедурами
    Exact
    [11]
    Suffix
    . У пациентов выявлены достоверно более низкие значения общего белка, в основном, за счет снижения содержания альбумина, возможным объяснением которого является последствия нарушения функции печени в остром периоде заболевания [12].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    23440
    Prefix
    У пациентов выявлены достоверно более низкие значения общего белка, в основном, за счет снижения содержания альбумина, возможным объяснением которого является последствия нарушения функции печени в остром периоде заболевания
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Это предположение подтверждается достоверно более высокими показателями АсАТ и АлАТ у пациентов по сравнению со здоровыми субъектами. Значимых изменений клинических показателей крови и свертывающей системы у пациентов не выявили.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    24649
    Prefix
    Критерии исключения (невозможность проведения полного протокола исследования): развитие ортостатической гипотензии и синдрома постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): увеличение ЧСС в наклонном положении на 30 уд/мин по сравнению со значением в горизонтальном положении, либо увеличение ЧСС до 120 и более
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Всех пациенты, включенных в данное исследование, обследовали одним аппаратным комплексом TFM izontal position, or increased heart rate to 120 or more [13]. All patients enrolled in this study were examined by the same TFM 3040i hardware complex using a tilt table with an electric drive according to the same protocol, which consisted of the following: The test was conducted in the mornin
    (check this in PDF content)

  30. Start
    24807
    Prefix
    ортостатической гипотензии и синдрома постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): увеличение ЧСС в наклонном положении на 30 уд/мин по сравнению со значением в горизонтальном положении, либо увеличение ЧСС до 120 и более [13]. Всех пациенты, включенных в данное исследование, обследовали одним аппаратным комплексом TFM izontal position, or increased heart rate to 120 or more
    Exact
    [13]
    Suffix
    . All patients enrolled in this study were examined by the same TFM 3040i hardware complex using a tilt table with an electric drive according to the same protocol, which consisted of the following: The test was conducted in the morning on an empty stomach, the patient was placed on a tilt table in a horizontal position; • registration of all parameters to be measured in real
    (check this in PDF content)

  31. Start
    26339
    Prefix
    out using brachial BP data once a minute, • heart rate (HR) was determined by continuous measurement of R-R interval during ECG, • ECG was recorded using four electrodes located on the chest, using the original technique of bipolar twochannel electrocardiography. The stroke output (SO) was measured by impedance cardiography using a software based on the Kubicek formula
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Таблица 2. Клинико-биохимические показатели пациентов с диффузными, локальными поражениями головного мозга и здоровых добровольцев (M±SD). Table 2. Clinical and biochemical parameters of patients with diffuse, local brain lesions and healthy volunteers.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    33095
    Prefix
    (ЧСС) определяли с помощью перманентного измерения R–R интервала на ЭКГ; • ЭКГ регистрировали с помощью четырех электродов, расположенных на грудной клетке, с применением оригинального метода биполярной двухканальной электрокардиографии. Ударный объем (УО) измеряли с помощью метода импедансной кардиографии с помощью компьютерной программы, в основе которой лежала формула Кубичека
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Минутный объем кровообращения (МОК) оценивали как произведение УО и ЧСС, Общее периферическое сопротивление (ОПС) рассчитывали с помощью компьютера монитора по формуле: ОПС=САД — СВД • 1332 • 60 / МОК (л/мин), где САД — среднее АД; СВД –системное венозное давление; 1332 — коэффициент перевода данных в систему СИ.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    39647
    Prefix
    Changes in systemic hemodynamics determine the SBP deviation with changes in body position. This parameter is an important criterion of the orthostatic hemodynamic stability. The SBP changes during orthostatic tests give basis to diagnose orthostatic circulatory disorders
    Exact
    [8]
    Suffix
    . In this study, orthostatic changes in SBP were insignificant in all groups of subjects who underwent per-protocol examination. The redistribution of blood, which occurs when a person tilts his head up or in a vertical position is the Таблица 3.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    47406
    Prefix
    Данный показатель является важным критерием ортостатической стабильности гемодинамики. Именно изменения САД во время ортостатических проб дают основание диагностировать ортостатические нарушения кровообращения
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В настоящем исследовании во всех группах испытуемых, обследованных по полному протоколу, ортостатические изменения САД были незначительными. Основной причиной ортостатических изменений гемодинамики является перераспределение крови, которое происходит при наклонах человека головой вверх или в вертикальном положении.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    48486
    Prefix
    , which causes a decrease in venous flow to the heart, a decrease in atrial filling pressure, a decrease in SO, activation of sympathetic baroreflex and activation of all adaptive systems of CVS regulation. All these processes that ensure the normal constancy of the distribution of organ blood flows, and, above all, the brain, were discussed in the literature review
    Exact
    [15]
    Suffix
    . It is obvious that in severe brain damage, the function of the most complex structure of blood circulation regulation is impaired, which affects the adaptive processes involved in changes in the position of the body.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    49400
    Prefix
    Literary data are related either to acute periods or to the nearest time intervals. It is shown that OH is observed in more than a half of stroke patients, which significantly affects their rehabilitation
    Exact
    [16]
    Suffix
    . In patients after severe TBI who are unconscious, verticalization causes OH in most cases [17]. These data are not consistent with the results of this study, which may be due to different time of verticalization attempts after the onset of the disease.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    49503
    Prefix
    It is shown that OH is observed in more than a half of stroke patients, which significantly affects their rehabilitation [16]. In patients after severe TBI who are unconscious, verticalization causes OH in most cases
    Exact
    [17]
    Suffix
    . These data are not consistent with the results of this study, which may be due to different time of verticalization attempts after the onset of the disease. The same study showed that the same protocol of verticalization using a device for walk simulation in a tilt position contributes to a significant reduction in orthostatic hemodynamic disorders.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    51547
    Prefix
    SBP stability in patients with consequences of severe brain damage does not mean the preservation of physiological mechaуменьшения УО, активации симпатического барорефлекса и активации всех адаптивных систем регуляции ССС. Все эти процессы, обеспечивающие в норме постоянство распределения органного кровотока, и, прежде всего, головного мозга, рассмотрены нами в обзоре литературы
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Совершенно очевидно, что при тяжелых повреждениях головного мозга происходит нарушение функции сложнейшей структуры регуляции кровообращения, что влияет на адаптивные процессы при изменениях положения тела.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    52515
    Prefix
    Представленные в литературе данные касаются либо острого периода, либо ближайшего к нему интервала времени. Показано, что ОГ наблюдается у более чем половины пациентов, перенесших инсульт, что значимо влияет на их реабилитацию
    Exact
    [16]
    Suffix
    . У пациентов после тяжелой ЧМТ, находящихся в бессознательном состоянии вертикализация в большинстве случаев вызывает ОГ [17]. Эти данные не согласуются с результатами настоящего исследования, что может быть связано с разными периодами вертикализации.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    52642
    Prefix
    Показано, что ОГ наблюдается у более чем половины пациентов, перенесших инсульт, что значимо влияет на их реабилитацию [16]. У пациентов после тяжелой ЧМТ, находящихся в бессознательном состоянии вертикализация в большинстве случаев вызывает ОГ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Эти данные не согласуются с результатами настоящего исследования, что может быть связано с разными периодами вертикализации. В том же исследовании показано, что тот же протокол вертикализации с применением приспособления для имитации шагов в наклонном положении способствует значительному снижению ортостатических нарушений гемодинамики.
    (check this in PDF content)