The 32 reference contexts in paper P. Török, F. Depta, V. Donic, M. Nosál’, S. Imrecze, J. Benová, K. Galková, M. Paulíková, M. Berešík, M. Jankajová, M. Paulíny, П. Торок, Ф. Депта, В. Донич, М. Носаль, Ш. Имрэч, Я. Беньова, К. Галкова, М. Пауликова, М. Берешик, М. Янкайова, М. Паулины (2018) “Объемная капнография как способ оценки эффективности альвеолярной вентиляции в клинической практике // Volumetric Сapnography As a Tool for Evaluation of Alveolar Ventilation Effectiveness in Clinical Practice” / spz:neicon:reanimatology:y:2018:i:5:p:16-24

  1. Start
    6152
    Prefix
    Газообмен между атмосферой и легкими характеризуется следующими параметрами: — минутной вентиляцией (MV); — дыхательным объемом (VT); — вентиляцией мертвого пространства (анатомического и альвеолярного (VDaw, Vdalv)); — альвеолярной вентиляцией (VA); — частотой дыхания (f). Лишь объем воздуха, достигший альвеол, важен для газообмена, поскольку лишь альвеолы участвует в нем
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . На объем анатомического мертвого пространства (VDaw) (включая верхние и нижние дыхательные пути вплоть до дыхательных бронхиол) и физиологического мертвого пространства (VDf) (альвеолярного и анатомического) влияет процент воздуха, вдыхаемого за один вдох (VT), доставляемого в альвеолы (например, (VDf + VDaw)/VT = VD/VT) [4, 5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6492
    Prefix
    На объем анатомического мертвого пространства (VDaw) (включая верхние и нижние дыхательные пути вплоть до дыхательных бронхиол) и физиологического мертвого пространства (VDf) (альвеолярного и анатомического) влияет процент воздуха, вдыхаемого за один вдох (VT), доставляемого в альвеолы (например, (VDf + VDaw)/VT = VD/VT)
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Чем больше объем мертвого пространства, тем меньше воздуха доступно для газообмена в альвеолах. Данный механизм снижает эффективность искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Термин «мертвое пространство» (анатомическое) как часть Introduction Alveolar ventilation describes the repeating process of air inspiration and expiration to and from the lungs into the atmosphere, r
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7317
    Prefix
    the atmosphere and lungs is characterized by the following parameters: — Minute ventilation (MV) — Tidal volume (VT) — Dead space ventilation (anatomical and alveolar (VDaw, VDalv)) — Alveolar ventilation (VA) — Respiratory frequency (f) Only the volume of air reaching the alveoli is important for gas exchange, because only alveolar segment is involved in the gas exchange
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . The volume of anatomical dead space (VDaw) (including upper and lower respiratory airways up to respiratory bronchioles) and the functional dead space (VDf) (alveolar and anatomical) is influenced by percentage of air inhaled during one breath (VT) that is delivered to alveoli (e.g.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7642
    Prefix
    The volume of anatomical dead space (VDaw) (including upper and lower respiratory airways up to respiratory bronchioles) and the functional dead space (VDf) (alveolar and anatomical) is influenced by percentage of air inhaled during one breath (VT) that is delivered to alveoli (e.g. (VDf + VDaw)/VT = VD/VT)
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . The bigger the dead space, the less amount of air will be available for gas exchange in alveoli. This mechanism decreases the effectiveness of the mechanical lung ventilation (MV). The term «dead space» (anatomical) as a part of the respiratory space is not useless or harmful for respiration, it merely describes дыхательного пространства не означает его вреда или бесполезн
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8305
    Prefix
    The term «dead space» (anatomical) as a part of the respiratory space is not useless or harmful for respiration, it merely describes дыхательного пространства не означает его вреда или бесполезности для дыхания, он лишь отражает тот факт, что воздух в его пределах не участвует в газообмене. Оно выполняет другие важные функции
    Exact
    [3, 6–8]
    Suffix
    . Нормальное значение VD/VT в положении стоя у взрослых составляет примерно 0,3. В положении лежа на спине данное значение несколько возрастает и находится в пределах 0,33–0,35. При заданном постоянном объеме мертвого пространства (Vdaw) альвеолярная вентиляция может значительно различаться при изменении частоты и амплитуды дыхания, тогда как минутная вентиляция легких
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8730
    Prefix
    При заданном постоянном объеме мертвого пространства (Vdaw) альвеолярная вентиляция может значительно различаться при изменении частоты и амплитуды дыхания, тогда как минутная вентиляция легких остается неизменной
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Сложность измерения объемов альвеолярного и анатомического мертвого пространств представляло проблему, не позволявшую широко использовать эти данные в клинической практике [9, 10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8929
    Prefix
    пространства (Vdaw) альвеолярная вентиляция может значительно различаться при изменении частоты и амплитуды дыхания, тогда как минутная вентиляция легких остается неизменной [4, 5]. Сложность измерения объемов альвеолярного и анатомического мертвого пространств представляло проблему, не позволявшую широко использовать эти данные в клинической практике
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Однако, использование так называемой объемной капнографии (VCap) и лучшее понимание ее клинического значения помогли преодолеть ограничения, связанные с оценкой потока CO2 и объема мертвого пространства [11, 12].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9154
    Prefix
    Однако, использование так называемой объемной капнографии (VCap) и лучшее понимание ее клинического значения помогли преодолеть ограничения, связанные с оценкой потока CO2 и объема мертвого пространства
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . В настоящее время объем мертвого пространства можно измерить у постели больного. Данный вид мониторинга становится методом оценки эффективности вентиляции, применяемым для настройки системы вентиляции, а также средством принятия решений и оценки показателей гемодинамики в отделениях интенсивной терапии [13, 14].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9475
    Prefix
    Данный вид мониторинга становится методом оценки эффективности вентиляции, применяемым для настройки системы вентиляции, а также средством принятия решений и оценки показателей гемодинамики в отделениях интенсивной терапии
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Объемная капнография (VCap) — метод измерения кинетики CO2 за один выдох. Анализ объемов капнограммы дает широкую физиологическую информацию об образовании CO2 в процессе обмена, его транспортировке, элиминации, отчасти о циркуляции, а также позволяет оценить изменение различных объемов в легких с течением времени [15–17].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9816
    Prefix
    Анализ объемов капнограммы дает широкую физиологическую информацию об образовании CO2 в процессе обмена, его транспортировке, элиминации, отчасти о циркуляции, а также позволяет оценить изменение различных объемов в легких с течением времени
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    . Объемная капнография (VCap) — лучший способ измерения объема мертвого пространства (VDaw и Vdf) в клинической практике, позволяющий проводить подробный анализ функциональных компонентов в каждом дыхательном объеме (VT).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10968
    Prefix
    При ведении пациента, находящегося под анестезией, а также в послеоперационном периоде мы используем строгий протокол the fact that air inside the dead space does not participate in the gas exchange. It has other important functions
    Exact
    [3, 6–8]
    Suffix
    . The normal VD/VT value in upright position is approximately 0.3 in adults. In the supine position, this value slightly increases and ranges between 0.33–0.35. In constant dead space volume given (VDaw), alveolar ventilation could vary significantly with changing frequency and amplitude, while minute ventilation will remained constant [4, 5].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11322
    Prefix
    In the supine position, this value slightly increases and ranges between 0.33–0.35. In constant dead space volume given (VDaw), alveolar ventilation could vary significantly with changing frequency and amplitude, while minute ventilation will remained constant
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Measurements of alveolar and anatomical dead space volumes were problematic that prevented from using them in clinical practice [9, 10] However, recent achievements in socalled volumetric capnography (VCap) and better understanding of its clinical impact helped in overcoming restrictions related to the CO2 flow and the dead space [11, 12].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11458
    Prefix
    In constant dead space volume given (VDaw), alveolar ventilation could vary significantly with changing frequency and amplitude, while minute ventilation will remained constant [4, 5]. Measurements of alveolar and anatomical dead space volumes were problematic that prevented from using them in clinical practice
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    However, recent achievements in socalled volumetric capnography (VCap) and better understanding of its clinical impact helped in overcoming restrictions related to the CO2 flow and the dead space [11, 12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11664
    Prefix
    Measurements of alveolar and anatomical dead space volumes were problematic that prevented from using them in clinical practice [9, 10] However, recent achievements in socalled volumetric capnography (VCap) and better understanding of its clinical impact helped in overcoming restrictions related to the CO2 flow and the dead space
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . At present, we are able to measure the dead space at the bedside. This monitoring tool becomes a tool for decision-making as a method for assessment of the ventilation efficiency used for adjustment of ventilator settings as well as hemodynamic evaluation tool in intensive care units [13, 14].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11960
    Prefix
    This monitoring tool becomes a tool for decision-making as a method for assessment of the ventilation efficiency used for adjustment of ventilator settings as well as hemodynamic evaluation tool in intensive care units
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Volumetric capnography (VCap) is a method for the measurement of CO2 kinetics during one breath (in expiration). Capnogram volume analysis provides wide Рис. 1. Мониторинг различных функциональных объемов легких.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16083
    Prefix
    акцент на сравнение изменений параметров искусственной вентиляции легких, в основном по значению VD/VT, измеренного методом капнографии (VCap), а также ETCO2 и VECO2 в процессе управляеphysiologic information regarding metabolic production of CO2, its transport, elimination and partially information about its circulation; it also permits to assess changes in different lungs volumes with time
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    . Volumetric capnography (Vcap) is the best clinical tool for dead space (VDaw and VDf) measurement allowing detailed analysis of functional components in each tidal volume (VT).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    28715
    Prefix
    At that, there was increased alveolar ventilation, but also increased CO2 production during PSV as it is shown in Table 3. Alveolar ventilation is ventilation taking place in the alveolar segment which is responsible for gas exchange
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Changes in tidal volume (VT) and frequency with unchanged alveolar dead space (VDaw) caused changes in alveolar ventilation. A higher resнизкими дыхательными объемами вызывает повышение значения VD/VT, что считается нормальным.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    29974
    Prefix
    Changes of end tidal CO2 (ETCO2) between controlled ventilation and ventilatory support mode. Альвеолярная вентиляция — вентиляция, происходящая в альвеолярном отделе, «ответственном» за газообмен
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Изменения дыхательного объема (VT) и частоты дыхания при неизменном объеме альвеолярного мертвого пространства (VDaw) приводили к изменениям в альвеолярной вентиляции. Повышение частоты дыхания и уменьшение дыхательного объема (VT) вызывали уменьшение альвеолярной вентиляции (VA) [1, 4, 15] VA = (VT — (VDaw + VDalv))•f).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    30293
    Prefix
    Изменения дыхательного объема (VT) и частоты дыхания при неизменном объеме альвеолярного мертвого пространства (VDaw) приводили к изменениям в альвеолярной вентиляции. Повышение частоты дыхания и уменьшение дыхательного объема (VT) вызывали уменьшение альвеолярной вентиляции (VA)
    Exact
    [1, 4, 15]
    Suffix
    VA = (VT — (VDaw + VDalv))•f). Без данных мониторинга кинетики CO2 методом VCap мы оценивали объем мертвого пространства (VDaw) дыхательных путей примерно примерно в 2 мг/кг, не располагая, однако, данными об объеме альвеолярного мертвого пространства (VDalv).
    (check this in PDF content)

  20. Start
    30856
    Prefix
    Альвеолярную вентиляцию оценивали по анализу газов крови. VDaw представляет собой часть дыхательного объема, заполняющего проводящие дыхательные пути, не участвующего в газообмена в альвеолярном отделе
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . VDaw играет важную роль в перемешивании, согревании, увлажнении и очистке вдыхаемого газа. С другой стороны, объем мертвого альвеолярного пространства (VDalv) представляет собой часть мертвого объема альвеолярного отдела, имеющуюся при патологии и не принимающую участия в газообмене (например, при обструкции дыхательных путей, неоднородности
    (check this in PDF content)

  21. Start
    31319
    Prefix
    С другой стороны, объем мертвого альвеолярного пространства (VDalv) представляет собой часть мертвого объема альвеолярного отдела, имеющуюся при патологии и не принимающую участия в газообмене (например, при обструкции дыхательных путей, неоднородности распределения газов, нарушении капиллярного кровотока)
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Физиологическое мертвое пространство (VDf) является суммой объемов VDalv и VDaw. Капнография сама по себе является ценными инструментом для оценки вентиляции и перфузии за счет измерения ETCO2 и получения капнограммы [7, 21].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    31550
    Prefix
    Физиологическое мертвое пространство (VDf) является суммой объемов VDalv и VDaw. Капнография сама по себе является ценными инструментом для оценки вентиляции и перфузии за счет измерения ETCO2 и получения капнограммы
    Exact
    [7, 21]
    Suffix
    . Можно измерить объем выделяемого CO2 за один выдох (VTCO2) или образование CO2 со временем (VECO2). Капнограмма, регулярно оцениваемая в клинической практике, отражает сложные физиологические процессы, взаимодействующие и влияющие друг на друга.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    32005
    Prefix
    Капнограмма, регулярно оцениваемая в клинической практике, отражает сложные физиологические процессы, взаимодействующие и влияющие друг на друга. Анализ объемов CO2 за один выдох (VTCO2) на капнограмме позволяет изучить некоторые из данных процессов и получить дополнительные представления об их патофизиологических механизмах
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В качестве основного метода измерения функциональноpiratory frequency and lower tidal volume (VT) caused lower alveolar ventilation (VA) [1, 4, 15] VA = (VT — (VDaw + VDalv))•f). Without CO2 kinetics monitoring by Vcap, we estimated airway dead space volume (VDaw) roughly to be 2 ml/kg.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    32271
    Prefix
    Анализ объемов CO2 за один выдох (VTCO2) на капнограмме позволяет изучить некоторые из данных процессов и получить дополнительные представления об их патофизиологических механизмах [3, 4]. В качестве основного метода измерения функциональноpiratory frequency and lower tidal volume (VT) caused lower alveolar ventilation (VA)
    Exact
    [1, 4, 15]
    Suffix
    VA = (VT — (VDaw + VDalv))•f). Without CO2 kinetics monitoring by Vcap, we estimated airway dead space volume (VDaw) roughly to be 2 ml/kg. However, we have no information about alveolar dead space (VDalv).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    32705
    Prefix
    We estimated the alveolar ventilation based on the blood gas test. VDaw is a part of tidal volume filling up the conductive airways and not participating in gas exchange in the alveolar segments
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . VDaw plays important roles in mixing, warming, humidifying and purifying the inhaled gas. On the other hand, alveolar dead space (VDalv) represents the part Рис. 3. Сравнение указанного параметра образования CO2 (IVCO2) между режимами вентиляции с управляемым и поддерживаемым давлением.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    34245
    Prefix
    Необходимо понимать, что каждая из миллионов альвеол имеет свое соотношение вентиляции и перфузии (V/Q) и какие бы то ни было изменения локального отношения V/Q соответствуют некоторому объему мертвого пространства. Отношение VD/VT, измеренное методом VCap, является весьма точным способом оценки вентиляции легких при стабильном образовании CO2 и постоянной ИВЛ
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Изменения механики легочного дыхания, ведущие к изменению параметра VTCO2 (ателектаз, коллапс, отек легкого и т.п.), с высокой чувствительностью определяются методом VCap. Состояние легких по изменениям положительного давления в конце выдоха (PEEP) также можно определить на основе VD/VT.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    34775
    Prefix
    CO2 поступает в альвеолы посредством кровотока в легочных капиллярах, и показатель VTCO2, как и VD/VT, может служить индикатором нарушений гемодинамики (низкая легочная перфузия, эмболия сосудов легких и т. п.)
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Полученные результаты указывают на то, что слабовыраженная легочная недостаточность (LIS = 0,5 баллов) и постоянное образование CO2 (например, после операции на сердце) сопровождаются статистически достоверными изменениями VD/VT при вентиляции с поддержкой давлением (PSV).
    (check this in PDF content)

  28. Start
    36278
    Prefix
    Представляется целесообразным использовать режимы вентиляции of dead space in the alveolar segment, which is pathological and does not take part in gas exchange (e.g. airways obstruction, inhomogeneity of gas distribution or impaired capillary perfusion)
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Functional dead space (VDf) is a sum of VDalv and VDaw. Capnography itself provides valuable tool for evaluation of ventilation and perfusion by measuring ETCO2 and by obtaining capnograms [7, 21].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    36487
    Prefix
    Functional dead space (VDf) is a sum of VDalv and VDaw. Capnography itself provides valuable tool for evaluation of ventilation and perfusion by measuring ETCO2 and by obtaining capnograms
    Exact
    [7, 21]
    Suffix
    . We can measure the volume of eliminated CO2 in one breath (VTCO2) or CO2 production in time (VECO2). A capnogram routinely assessed in clinical practice reflects complex physiological processes which interact with and affect each other.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    36911
    Prefix
    A capnogram routinely assessed in clinical practice reflects complex physiological processes which interact with and affect each other. The CO2 volume analysis of one breath (VTCO2) using a caprogram permits to analyze some of these processes and provides further data on pathophysiological mechanisms
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . VCap is used as a main tool for the functional dead space measurement, because it is based on CO2 concentration analysis in exhaled gas and its volume. There are preconditions in VCap analysis, which need to be considered.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    37603
    Prefix
    It is necessary to realize that any of millions of alveoli has its own ventilation perfusion (V/Q) ratio and any changes in local V/Q ratio represent a certain dead space volume. VD/VT measured by VCap represents very precise tool for lung ventilation assessment during stable CO2 production and constant mechanical lung ventilation
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Changes in lung mechanics that make VTCO2 changes (lung atelectasis, collapse, edema etc.) are detected by Vcap with a high sensitivity. Lung condition based on changes in PEEP is also well-detected by VD/VT.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    38017
    Prefix
    Lung condition based on changes in PEEP is also well-detected by VD/VT. CO2 is brought into the alveoli by pulmonary capillary perfusion and VTCO2 but also VD/VT could be an indicator of impaired hemodynamics (low pulmonary perfusion, embolism, etc.)
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Our results point out to the fact that mild lung failure (LIS = 0.5 pts) and constant CO2 production (e.g. after cardiac surgery) is accompanied with statistically significant changes in VD/VT in pressure support ventilation (PSV).
    (check this in PDF content)