The 58 reference contexts in paper O. Aleksandrova Yu., A. Sokolov A., О. Александрова Ю., А. Соколов А. (2017) “Возможности лечения лекарственными препаратами, приобретенными за счет пациента, в отделениях реанимации медицинских организаций // The Possibility to Use Medications Purchased at the Expense of a Patient in Intensive Care Units of Healthcare Institutions” / spz:neicon:reanimatology:y:2017:i:4:p:73-81

  1. Start
    6683
    Prefix
    организации»; «порядок назна% чения и выписывания лекарственных препаратов»; «формы оказания медицинской помощи»; «медицин% ские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». Результаты и обсуждение Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323%ФЗ (ФЗ «Об основах охраны здоровья»)
    Exact
    [1]
    Suffix
    , впервые в российском законода% тельстве закрепил право граждан на получение платных медицинских услуг. Статья 84 «Оплата медицинских услуг» [1] гласит: «1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по Introduction There is a common trend in the clinical prac% tice, when a patient in the ICU needs a new effective drug product offici
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6839
    Prefix
    Результаты и обсуждение Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323%ФЗ (ФЗ «Об основах охраны здоровья») [1], впервые в российском законода% тельстве закрепил право граждан на получение платных медицинских услуг. Статья 84 «Оплата медицинских услуг»
    Exact
    [1]
    Suffix
    гласит: «1. Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по Introduction There is a common trend in the clinical prac% tice, when a patient in the ICU needs a new effective drug product officially authorized in the Russian Federation but not listed in the SC, the LEM, and clinical guidelines (CG).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    9001
    Prefix
    ' Board of the healthcare institution»; «the procedure for prescription of drug products»; «forms of medical care»; «medical criteria to determine the severity of the harm incurred to human health». Results and Discussion Federal Law N 323%FZ «On the Fundamentals of Health Protection in the Russian Federation» as of 11/21/2011 (FL «On the Fundamentals of Health Protection»)
    Exact
    [1]
    Suffix
    has introduced patients' rights to receive paid medical services for the first time in the Russian legislation. Article 84 «Payment for medical services» [1] reads as follows: «1. Citizens have a right to receive paid medical services provided at their request while receiving medical care, and paid medical services (domestic, service, transport and other services) provided addi%
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9161
    Prefix
    Results and Discussion Federal Law N 323%FZ «On the Fundamentals of Health Protection in the Russian Federation» as of 11/21/2011 (FL «On the Fundamentals of Health Protection») [1] has introduced patients' rights to receive paid medical services for the first time in the Russian legislation. Article 84 «Payment for medical services»
    Exact
    [1]
    Suffix
    reads as follows: «1. Citizens have a right to receive paid medical services provided at their request while receiving medical care, and paid medical services (domestic, service, transport and other services) provided addi% tionally while receiving medical care.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9461
    Prefix
    Citizens have a right to receive paid medical services provided at their request while receiving medical care, and paid medical services (domestic, service, transport and other services) provided addi% tionally while receiving medical care.» Paragraph 5 of article 84
    Exact
    [1]
    Suffix
    additionally regu% lated the provision of paid medical services by healthcare institutions involved in the implementa% tion of the programs of State guarantees of free med% ical care for citizens: их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сер% висных, транспортных и иных услуг), предостав% ляемых дополнительно при оказании медици
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10175
    Prefix
    of paid medical services by healthcare institutions involved in the implementa% tion of the programs of State guarantees of free med% ical care for citizens: их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сер% висных, транспортных и иных услуг), предостав% ляемых дополнительно при оказании медицин% ской помощи...» В п. 5 статьи 84
    Exact
    [1]
    Suffix
    дополнительно регламен% тировано оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи: «5.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10995
    Prefix
    оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услу% ги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплат% ного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государствен% ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми програм% мами;»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В соответствии с п.7 статьи 84 [1] порядок и условия предоставления медицинскими органи% зациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. 4 октября 2012 г.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11030
    Prefix
    помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услу% ги: 1) на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплат% ного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государствен% ных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми програм% мами;» [1]. В соответствии с п.7 статьи 84
    Exact
    [1]
    Suffix
    порядок и условия предоставления медицинскими органи% зациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. 4 октября 2012 г. Правительство Российской Федерации приняло постановление «Об утверж% дении правил предоставления медицинскими ор% ганизациями платных медицинских услуг» от 4 октября 2012 г.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11399
    Prefix
    с п.7 статьи 84 [1] порядок и условия предоставления медицинскими органи% зациями платных медицинских услуг пациентам устанавливаются Правительством Российской Федерации. 4 октября 2012 г. Правительство Российской Федерации приняло постановление «Об утверж% дении правил предоставления медицинскими ор% ганизациями платных медицинских услуг» от 4 октября 2012 г. No 1006
    Exact
    [2]
    Suffix
    , которым утвердило новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. В п.7 раздела II Правил [2] определено: «7. Медицинские организации, участвую% щие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги: а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или)
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11531
    Prefix
    Правительство Российской Федерации приняло постановление «Об утверж% дении правил предоставления медицинскими ор% ганизациями платных медицинских услуг» от 4 октября 2012 г. No 1006 [2], которым утвердило новые Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг. В п.7 раздела II Правил
    Exact
    [2]
    Suffix
    определено: «7. Медицинские организации, участвую% щие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги: а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию по% требителя (заказчика), включая в том числе: установление индивидуального поста меди% цинс
    (check this in PDF content)

  11. Start
    12858
    Prefix
    care for citizens and regional pro% grams of State guarantees of free medical care for cit% izens have the right to provide paid medical services for patients: 1) on other terms than those provided for in the program of State guarantees of free medical care for citizens, regional programs of State guarantees of free medical care for citizens and/or targeted pro% grams.»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . In accordance with paragraph 7 of article 84 [1],the procedure and conditions for the provision of paid medical services to patients by healthcare insti% tutions are established by the Government of the Russian Federation.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12913
    Prefix
    State guarantees of free medical care for cit% izens have the right to provide paid medical services for patients: 1) on other terms than those provided for in the program of State guarantees of free medical care for citizens, regional programs of State guarantees of free medical care for citizens and/or targeted pro% grams.» [1]. In accordance with paragraph 7 of article 84
    Exact
    [1]
    Suffix
    ,the procedure and conditions for the provision of paid medical services to patients by healthcare insti% tutions are established by the Government of the Russian Federation. October 4, 2012. The Government of the Russian Federation adopted resolution No. 1006 «On Approval of the Guidelines for Provision of Paid Medical Services by Healthcare Institutions» on October 4, 20
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13312
    Prefix
    The Government of the Russian Federation adopted resolution No. 1006 «On Approval of the Guidelines for Provision of Paid Medical Services by Healthcare Institutions» on October 4, 2012
    Exact
    [2]
    Suffix
    , which has approved new Guidelines for provision of paid medical services by healthcare institutions. Paragraph 7 of section II of the Guidelines [2] says: «7. Healthcare institutions involved in imple% mentation of the program and regional programs have the right to provide paid medical services: a) on other terms than those provided by the program, regiona
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13478
    Prefix
    The Government of the Russian Federation adopted resolution No. 1006 «On Approval of the Guidelines for Provision of Paid Medical Services by Healthcare Institutions» on October 4, 2012 [2], which has approved new Guidelines for provision of paid medical services by healthcare institutions. Paragraph 7 of section II of the Guidelines
    Exact
    [2]
    Suffix
    says: «7. Healthcare institutions involved in imple% mentation of the program and regional programs have the right to provide paid medical services: a) on other terms than those provided by the program, regional programs and/or targeted pro% grams, upon customer's (consumer's) request, including but not limited to: arrangement of an individual medical monitor% ing
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14288
    Prefix
    treatment; the use of drugs not included in the list of essen% tial medicines if their prescription and use are not jus% tified by life%saving indications or replacement due to idiosyncrasy of drugs included in the list, as well as the use of medical devices, clinical nutrition, includ% ing specialized clinical nutrition products not cov% ered by the standards of medical care»
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Therefore, drug products not listed in the LEM may be included in the list of paid medical services except cases of the use of DP «for life%threatening indications» and «idiosyncrasy».
    (check this in PDF content)

  16. Start
    14515
    Prefix
    Therefore, drug products not listed in the LEM may be included in the list of paid medical services except cases of the use of DP «for life%threatening indications» and «idiosyncrasy». The above regulations
    Exact
    [2]
    Suffix
    correspond to the standards listed in article 80 «Program of State guar% antees of free medical care for citizens» [1]: «2. Citizens are provided with drug products for medical use included in the list of essential med% ications while rendering medical care under the pro% gram of State guarantees of free medical care for cit% izens, namely primary health care in a day hospital an
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14635
    Prefix
    Therefore, drug products not listed in the LEM may be included in the list of paid medical services except cases of the use of DP «for life%threatening indications» and «idiosyncrasy». The above regulations [2] correspond to the standards listed in article 80 «Program of State guar% antees of free medical care for citizens»
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «2. Citizens are provided with drug products for medical use included in the list of essential med% ications while rendering medical care under the pro% gram of State guarantees of free medical care for cit% izens, namely primary health care in a day hospital and emergency medical care, specialized medical care, including high%tech emergency medical care, and palliative i
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15394
    Prefix
    The following services should not be ren% dered at patients' expenses while rendering medical ного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотрен% ных стандартами медицинской помощи...»
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Таким образом, на платную основу может ставиться применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, кроме случаев применения ЛП «по жизненным показа% ниям» и «индивидуальной непереносимости».
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15687
    Prefix
    Таким образом, на платную основу может ставиться применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, кроме случаев применения ЛП «по жизненным показа% ниям» и «индивидуальной непереносимости». Вышеуказанные нормы
    Exact
    [2]
    Suffix
    корреспондиру% ют с нормами ст. 80 «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди% цинской помощи» [1]: «2. При оказании в рамках программы госу% дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной ме% дико%санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализи% рованной медицинской помощи,
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15817
    Prefix
    основу может ставиться применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, кроме случаев применения ЛП «по жизненным показа% ниям» и «индивидуальной непереносимости». Вышеуказанные нормы [2] корреспондиру% ют с нормами ст. 80 «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам меди% цинской помощи»
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «2. При оказании в рамках программы госу% дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной ме% дико%санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализи% рованной медицинской помощи, в том числе вы% сокотехнологичной, скорой медицинской помо% щи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медиц
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17383
    Prefix
    продуктов лечеб% ного питания, по медицинским показаниям в соот% ветствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицин% ским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, — в слу% чаях их замены из%за индивидуальной неперено% симости, по жизненным показаниям...»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Таким образом, применение ЛП «по жизнен% ным показаниям» не подлежит оплате со стороны граждан. В соответствии с ч. 5 статьи 37 ФЗ «Об осно% вах охраны здоровья»: «Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного пи% тания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае нали% чия медицинских п
    (check this in PDF content)

  22. Start
    18510
    Prefix
    , clinical nutri% tion, including specialized clinical nutrition prod% ucts, for life%saving indications in accordance with the standards of medical care; 2) prescription and use (for medical indica% tions) of drugs that are not included in the list of essential medicines in cases of their replacement due to idiosyncrasy, and for life%saving indications... «
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Therefore, the use of DP «for life%saving indica% tions» should not be paid by the patients. In accordance with part 5 of article 37 of the FL «On the Fundamentals of Health Protection»: «Prescription and use of drug products, medical devices and specialized clinical nutrition products that are not included in the corresponding standard of care is allowed in the case
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19388
    Prefix
    According to Order No. 502 of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation as of May 5, 2012 «On Approval of the Procedure of Formation and Activities of the Medical Consultants' Board of the Healthcare Institution»
    Exact
    [3]
    Suffix
    , the Medical Consultants' Board performs the following functions: «... 4.7. making decisions on prescription of drugs if there are medical indications (idiosyncrasy, for life%saving indications): not included in the corresponding standard of care; according to trade names; (paragraph 4.7 was introduced by Order No. 886н of the Ministry of Health of Russia as o
    (check this in PDF content)

  24. Start
    19794
    Prefix
    Consultants' Board performs the following functions: «... 4.7. making decisions on prescription of drugs if there are medical indications (idiosyncrasy, for life%saving indications): not included in the corresponding standard of care; according to trade names; (paragraph 4.7 was introduced by Order No. 886н of the Ministry of Health of Russia as of 02.12.2013
    Exact
    [4]
    Suffix
    ). Order No.1175 of the Ministry of Health of the Russian Federation as of 20.12.2012 «On Approval of the Procedure of Prescription of Medicines, as well as Prescription Forms, the Procedure of Issuing of These Forms, Their Accounting and Storage» [5], Annex 1 «Prescription of Medicines» says: «...3.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20053
    Prefix
    Order No.1175 of the Ministry of Health of the Russian Federation as of 20.12.2012 «On Approval of the Procedure of Prescription of Medicines, as well as Prescription Forms, the Procedure of Issuing of These Forms, Their Accounting and Storage»
    Exact
    [5]
    Suffix
    , Annex 1 «Prescription of Medicines» says: «...3. Drug products are prescribed in accor% dance with the standards of care. Prescription of drug products that are not included in the corresponding standard of care is allowed in the case of medical indications (idiosyn% crasy, for life%saving indications) by the decision of the Medical Consultants' Board...» [5].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20442
    Prefix
    Prescription of drug products that are not included in the corresponding standard of care is allowed in the case of medical indications (idiosyn% crasy, for life%saving indications) by the decision of the Medical Consultants' Board...»
    Exact
    [5]
    Suffix
    . But despite the fact that the term «for life%sav% ing indications» is used in the Federal Law «On the переносимости, по жизненным показаниям) по ре% шению врачебной комиссии». Понятие «о жизненным показаниям» упо% требляется и в подзаконных НПА.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    21033
    Prefix
    Понятие «о жизненным показаниям» упо% требляется и в подзаконных НПА. В Приказе МЗ СР РФ от 5 мая 2012 г. No 502 «Об утверждении порядка создания и деятельно% сти врачебной комиссии медицинской организа% ции»
    Exact
    [3]
    Suffix
    врачебная комиссия осуществляет сле% дующие функции: «...4.7. принятие решения о назначении ле% карственных препаратов при наличии медицин% ских показаний (индивидуальная непереноси% мость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям; (пп. 4.7 введен Приказом Минздрава России от 02.12.2013 N 886н [4]).
    (check this in PDF content)

  28. Start
    21412
    Prefix
    % ции» [3] врачебная комиссия осуществляет сле% дующие функции: «...4.7. принятие решения о назначении ле% карственных препаратов при наличии медицин% ских показаний (индивидуальная непереноси% мость, по жизненным показаниям): не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям; (пп. 4.7 введен Приказом Минздрава России от 02.12.2013 N 886н
    Exact
    [4]
    Suffix
    ). В Приказе Минздрава РФ от 20.12.2012 No1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения» [5] в Прило% жении 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» сказано: «...3.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    21636
    Prefix
    В Приказе Минздрава РФ от 20.12.2012 No1175 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения»
    Exact
    [5]
    Suffix
    в Прило% жении 1 «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов» сказано: «...3. Назначение и выписывание лекарст% венных препаратов осуществляется в соответст% вии со стандартами медицинской помощи.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    22126
    Prefix
    Назначение лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицин% ской помощи, допускается в случае наличия ме% дицинских показаний (индивидуальной непере% носимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии...»
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Но, несмотря на то, что понятие «по жизнен% ным показаниям» употребляется в ФЗ «Об осно% вах охраны здоровья» и в подзаконных НПА, оп% ределения данному понятию ни в законе, ни в подзаконных НПА нет.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    22476
    Prefix
    Но, несмотря на то, что понятие «по жизнен% ным показаниям» употребляется в ФЗ «Об осно% вах охраны здоровья» и в подзаконных НПА, оп% ределения данному понятию ни в законе, ни в подзаконных НПА нет. В ФЗ «Об основах охраны здоровья» вво% дится классификация медицинской помощи по форме оказания (Статья 32. «Медицинская по% мощь»)
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «Формами оказания медицинской помощи являются: 1) экстренная — медицинская помощь, ока% зываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболева% ний, представляющих угрозу жизни пациента; 2) неотложная — медицинская помощь, ока% зываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболева% ний без явных признаков уг
    (check this in PDF content)

  32. Start
    23446
    Prefix
    угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотлож% Fundamentals of Health Protection» in the subordi% nate legislation, the definition of the term is not spec% ified in either the law or the subordinate legislation. The FL «On the Fundamentals of Health Protection» introduced the classification of medical care based on its form (article 32. «Medical care»)
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «There are the following forms of medical care: 1) urgent medical care rendered in life%threat% ening sudden acute diseases, conditions, exacerba% tion of chronic diseases; 2) emergency medical care rendered in sudden acute diseases, conditions, exacerbation of chronic dis% eases; without obvious signs of threats to patient's life; 3) planned medical care while performing
    (check this in PDF content)

  33. Start
    24127
    Prefix
    % eases; without obvious signs of threats to patient's life; 3) planned medical care while performing pre% ventive measures, in the case of diseases and condi% tions not associated with a threat to patient's life and not requiring urgent and emergency care, and the delay in which will not lead to worsening of the patient's state, a threat to his/her life and health»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . According to the above definitions, the planned medical care differs from emergency and urgent ones in the fact that its rendering may be delayed for an indefinite period of time without any harm to life and health of the patient.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    24804
    Prefix
    «A priority medical intervention is an intervention requiring compliance with certain requirements to the time of its initiation starting with the moment of patient's referral to a healthcare institution for urgent or emergency medical care» (Letters of the Ministry of Health of Russia and the Federal Fund of CMI
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    containing a «Guidelines on Emergency Care in the CMI System. Formation stage, prospects of development»). In accordance with paragraph 2 of art. 11 «Inadmissibility of Refusal to Render Medical Care» of the FL «On the Fundamentals of Health Protection» [1]: «...2.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    25088
    Prefix
    Formation stage, prospects of development»). In accordance with paragraph 2 of art. 11 «Inadmissibility of Refusal to Render Medical Care» of the FL «On the Fundamentals of Health Protection»
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «...2. Emergency medical care is rendered by a healthcare institution and a healthcare professional without any delay and free of charge. There should be no refuse to render this aid...» [1].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    25296
    Prefix
    In accordance with paragraph 2 of art. 11 «Inadmissibility of Refusal to Render Medical Care» of the FL «On the Fundamentals of Health Protection» [1]: «...2. Emergency medical care is rendered by a healthcare institution and a healthcare professional without any delay and free of charge. There should be no refuse to render this aid...»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Responsibilities of healthcare institutions (all institutions, including private ones) in accordance with paragraph 1 of article 79 of the Federal Law «On the Fundamentals of Health Protection» include «emergency medical care for citizens» [1].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    25564
    Prefix
    Responsibilities of healthcare institutions (all institutions, including private ones) in accordance with paragraph 1 of article 79 of the Federal Law «On the Fundamentals of Health Protection» include «emergency medical care for citizens»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . The main criterion for urgent medical care is the presence of life%threatening conditions, accord% ing to the definition given in art. 32 [1]. Life%threat% ening conditions are listed in Order No.194н of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation as of April 24, 2008 «On approval of Medical Criteria of the Severity of Harm In
    (check this in PDF content)

  38. Start
    25717
    Prefix
    institutions (all institutions, including private ones) in accordance with paragraph 1 of article 79 of the Federal Law «On the Fundamentals of Health Protection» include «emergency medical care for citizens» [1]. The main criterion for urgent medical care is the presence of life%threatening conditions, accord% ing to the definition given in art. 32
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Life%threat% ening conditions are listed in Order No.194н of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation as of April 24, 2008 «On approval of Medical Criteria of the Severity of Harm Incurred to Human Health « [8].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    25984
    Prefix
    Life%threat% ening conditions are listed in Order No.194н of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation as of April 24, 2008 «On approval of Medical Criteria of the Severity of Harm Incurred to Human Health «
    Exact
    [8]
    Suffix
    . In accordance with this order: «6.2. Life%threatening health damage impairing vital functions of the human body which could not ной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за со% бой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью» [1].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    26376
    Prefix
    Life%threatening health damage impairing vital functions of the human body which could not ной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за со% бой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Плановая медицинская помощь отличается от экстренной и неотложной, исходя из вышеуказан% ных определений тем, что ее оказание может быть отсрочено на неопределенный срок без вреда жиз% ни и здоровью пациента.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    27048
    Prefix
    «Сроч% ным является медицинское вмешательство, требу% ющее соблюдения определенных требований к сро% кам начала его проведения, исчисляемым с момента обращения пациента, нуждающегося в ме% дицинской помощи в экстренной или неотложной форме, в медицинскую организацию» (Письма Минздрава России и Федерального Фонда ОМС
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    , содержащие «Методические рекомендации «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития»). В соответствии с п .2 ст. 11 «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи» ФЗ «Об основах охраны здоровья» [1]: «...2.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    27303
    Prefix
    помощи в экстренной или неотложной форме, в медицинскую организацию» (Письма Минздрава России и Федерального Фонда ОМС [6, 7], содержащие «Методические рекомендации «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития»). В соответствии с п .2 ст. 11 «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи» ФЗ «Об основах охраны здоровья»
    Exact
    [1]
    Suffix
    : «...2. Медицинская помощь в экстренной фор% ме оказывается медицинской организацией и меди% цинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается...» [1].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    27504
    Prefix
    В соответствии с п .2 ст. 11 «Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи» ФЗ «Об основах охраны здоровья» [1]: «...2. Медицинская помощь в экстренной фор% ме оказывается медицинской организацией и меди% цинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается...»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . К обязанностям медицинских организаций (всех, включая медицинские организации част% ной системы здравоохранения) в соответствии с п.1 стати 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья» относится «обеспечивать гражданам оказание экстренной медицинской помощи» [1].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    27774
    Prefix
    К обязанностям медицинских организаций (всех, включая медицинские организации част% ной системы здравоохранения) в соответствии с п.1 стати 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья» относится «обеспечивать гражданам оказание экстренной медицинской помощи»
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Главным критерием экстренной медицин% ской помощи, как следует из определения, данно% го в ст. 32 [1], является наличие угрожающих жизни состояний. Угрожающие жизни состояния перечислены в Приказе Министерства здравоо% хранения и социального развития РФ от 24 апре% ля 2008 г.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    27882
    Prefix
    К обязанностям медицинских организаций (всех, включая медицинские организации част% ной системы здравоохранения) в соответствии с п.1 стати 79 ФЗ «Об основах охраны здоровья» относится «обеспечивать гражданам оказание экстренной медицинской помощи» [1]. Главным критерием экстренной медицин% ской помощи, как следует из определения, данно% го в ст. 32
    Exact
    [1]
    Suffix
    , является наличие угрожающих жизни состояний. Угрожающие жизни состояния перечислены в Приказе Министерства здравоо% хранения и социального развития РФ от 24 апре% ля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» [8].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    28178
    Prefix
    Угрожающие жизни состояния перечислены в Приказе Министерства здравоо% хранения и социального развития РФ от 24 апре% ля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В соответствии с данным приказом: «6.2. Вред здоровью, опасный для жизни че% ловека, вызвавший расстройство жизненно важ% ных функций организма человека, которое не мо% жет быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее — угрожающее жизни состояние): 6.2.1. шок тяжелой (III—IV) степени; 6.2.2. кома II—III степени различной этиоло% гии; 6
    (check this in PDF content)

  47. Start
    30519
    Prefix
    ); the effects of exposure to high or low atmospheric pressure (barotrauma, decompression sickness); effects of technical or atmospheric elec% tricity (electrical trauma); consequences of other forms of adverse effects (dehydration, overexertion, exhaustion of the body) caused life%threatening con% ditions described in paragraphs 6.2.1 to 6.2.8 of the Medical criteria»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . All of the above conditions cannot be compen% sated by patient's body and usually end in death. In these cases healthcare institutions must pro% vide emergency medical care (regardless of whether the patient is a citizen of the Russian Federation or not, or whether he/she is insured in the CMI system or not), according to paragraph 1 of article 79 [1].
    (check this in PDF content)

  48. Start
    30882
    Prefix
    In these cases healthcare institutions must pro% vide emergency medical care (regardless of whether the patient is a citizen of the Russian Federation or not, or whether he/she is insured in the CMI system or not), according to paragraph 1 of article 79
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Therefore, if the DP is used in any of the above conditions, it should be clearly interpreted as appli% cation «for life%saving indications» and charging for the DP is IMPOSSIBLE. If it is necessary to use the DP in the absence of the DP in the healthcare insti% tution, the DP should be purchased by the institu% tion in accordance with a specially provided proce% dure.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    33431
    Prefix
    высокого или низко% го атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воз% действия (обезвоживание, истощение, перенапря% жение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1—6.2.8 Меди% цинских критериев»
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Все вышеперечисленные состояния не могут быть компенсированы организмом самостоятель% но и обычно заканчивается смертью. Именно при этих состояниях медицинские организации в соответствии с п.1. ст. 79 [1] обяза% ны оказывать экстренную медицинскую помощь (независимо от того, являются ли нуждающиеся в такой помощи гражданами РФ или нет, застрахо% ванными в системе ОМС или нет).
    (check this in PDF content)

  50. Start
    33636
    Prefix
    Все вышеперечисленные состояния не могут быть компенсированы организмом самостоятель% но и обычно заканчивается смертью. Именно при этих состояниях медицинские организации в соответствии с п.1. ст. 79
    Exact
    [1]
    Suffix
    обяза% ны оказывать экстренную медицинскую помощь (независимо от того, являются ли нуждающиеся в такой помощи гражданами РФ или нет, застрахо% ванными в системе ОМС или нет). Таким образом, если ЛП применяется при каком%либо из вышеуказанных состояний, это од% нозначно должно трактоваться как применение «по жизненным показаниям», и взимание платы за данный ЛП НЕВОЗМОЖНО.
    (check this in PDF content)

  51. Start
    34383
    Prefix
    При необходи% мости применения данных ЛП, при отсутствии данного ЛП в медицинской организации, данный ЛП должен быть закуплен медицинской организа% цией по специально предусмотренной процедуре. Но вопрос на этом не может быть закрыт окончательно. Необходимо понимание того, что не только при наличии явных признаков угрозы Protection»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ) emergency medical care is a care rendered in cases without obvious signs of threats to patient's life. However, the healthcare institution de fakto cannot avoid rendering not only urgent med% ical care in obvious life%threatening cases, but also in conditions without obvious signs of danger to life at the time of medical aid, but when the refusal to ren% der medical care can lead to
    (check this in PDF content)

  52. Start
    37013
    Prefix
    In our view, the concept of medical care «for life%saving indications» should not be limited to the urgent medical aid (i.e. in the presence of obvious life% threatening conditions listed in Order No.194н
    Exact
    [8]
    Suffix
    ). In the cases when there are no obvious signs of threats to patient's life, medical care is still should be rendered for life%saving indications,, when fail to ren% der it can lead to a life%threatening condition, i.e. the delay in the medical intervention for an indefinite period of time is impossible because this condition (disease) cannot be compensated with no pr
    (check this in PDF content)

  53. Start
    37594
    Prefix
    to a life%threatening condition, i.e. the delay in the medical intervention for an indefinite period of time is impossible because this condition (disease) cannot be compensated with no proper medication, and usually ends in death. жизни ЛП применяются «по жизненным показа% ниям». Исходя из классификации медицинской по% мощи (ст. 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ) неотложная медицинская помощь — это ме% дицинская помощь без явных признаков угрозы жизни. Однако медицинская организация de fakto не может не оказать медицинскую помощь не только экстренную, при явных признаках угрозы жизни, но и при состояниях без явных признаков угрозы жизни на момент оказания медицинской помощи, но когда неоказание медицинской помо% щи может привести к
    (check this in PDF content)

  54. Start
    40597
    Prefix
    It is the Medical Consultants' Board of the healthcare institution that prescribes the DP not listed in the SC «for life%saving indications» (p. 5 art. 37 FL «On the Fundamentals of Health Protection»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ). It is the Medical Consultants' Board of the healthcare institution that prescribes the DP not listed in the LEM and not payable by the patient «for life%saving indications» (p. 2 art. 80 FL «On the Fundamentals of Health Protection» [1]).
    (check this in PDF content)

  55. Start
    40855
    Prefix
    It is the Medical Consultants' Board of the healthcare institution that prescribes the DP not listed in the LEM and not payable by the patient «for life%saving indications» (p. 2 art. 80 FL «On the Fundamentals of Health Protection»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ). The healthcare institution where the Medical Consultant's Board operates is legally responsible for the prescription (non%prescription) of the DP «for life%saving indications». Even in the case when the patient (relatives) agree to buy the DP required for medical care «for life%saving indications», even in the case of patient's recovery, the patient may demand th
    (check this in PDF content)

  56. Start
    42157
    Prefix
    damage (cost of pur% chased drug) by applying to a Obligatory Medical Insurance Company or bringing the case before the court, this demand should be satisfied. наш взгляд, понятие медицинской помощи «по жизненным показаниям» не должно ограничивать% ся понятием экстренной медицинской помощи (т.е. наличием явных признаков угрозы жизни, пере% численных в Приказе 194н
    Exact
    [8]
    Suffix
    ). По жизненным по% казаниям оказывается и медицинская помощь, ког% да в момент ее оказания нет явных признаков угрозы жизни, но когда неоказание медицинской помощи может привести к угрожающему жизни со% стоянию.
    (check this in PDF content)

  57. Start
    43234
    Prefix
    Ответ в нормативно%правовых актах, регули% рующих медицинскую деятельность, однозначен — врачебная комиссия медицинской организации. Именно врачебной комиссией медицинской организации назначаются ЛП «по жизненным по% казаниям», не входящие в СМП (ч. 5 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ). Именно вра% чебной комиссией медицинской организации на% значаются ЛП «по жизненным показаниям», не подлежащие оплате из личных средств ЛП, не входящие в Перечень ЖНВЛП (ч. 2 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья» [1]).
    (check this in PDF content)

  58. Start
    43472
    Prefix
    Именно вра% чебной комиссией медицинской организации на% значаются ЛП «по жизненным показаниям», не подлежащие оплате из личных средств ЛП, не входящие в Перечень ЖНВЛП (ч. 2 ст. 80 ФЗ «Об основах охраны здоровья»
    Exact
    [1]
    Suffix
    ). Медицинская организация, в которой рабо% тает врачебная комиссия, несет юридическую от% ветственность за назначение (не назначение) ЛП «по жизненным показаниям». Даже в случае согласия пациента (родствен% ников) приобрести ЛП, необходимый для оказа% ния медицинской помощи «по жизненным показа% ниям», даже в случае выздоровления пациента, возможно возникновение требования с
    (check this in PDF content)