The 22 reference contexts in paper E. Goncharova I., E. Spiridonova A., A. Balandina N., A. Poletaev V., A. Sepoyan M., F. Ataullakhanov I., S. Rumyantsev A., N. Samsonova N., L. Klimovich G., E. Kornienko A., Е. Гончарова И., Е. Спиридонова А., А. Баландина Н., А. Полетаев В., А. Сепоян М., Ф. Атауллаханов И., С. Румянцев А., Н. Самсонова Н., Л. Климович Г., Е. Корниенко А. (2015) “ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ВАРФАРИНА У БОЛЬНЫХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ // Diagnosis of Impairments in the Hemostatic System in the Use of Warfarin in Cardiac Surgical Patients” / spz:neicon:reanimatology:y:2015:i:4:p:51-59

  1. Start
    4492
    Prefix
    Наиболее эффективный препарат из группы НАК — варфарин. Согласно современным клиническим рекомендациям, НАК широко применяются в лечении больных с протезированием клапанов сердца, для которых он является безальтернативным препаратом
    Exact
    [1, 2, 4—9]
    Suffix
    . Основную опасность для жизни больных с искусственными клапанами сердца представляют тромбоэмболические осложнения. Риск развития тромбоза искусственного клапана — жизнеугрожающего осложнения, при отсутствии терапии АВК достигает 8—22% от общего числа выполненных оперативных вмешательств в год [10—12].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4818
    Prefix
    Основную опасность для жизни больных с искусственными клапанами сердца представляют тромбоэмболические осложнения. Риск развития тромбоза искусственного клапана — жизнеугрожающего осложнения, при отсутствии терапии АВК достигает 8—22% от общего числа выполненных оперативных вмешательств в год
    Exact
    [10—12]
    Suffix
    . В настоящее время доказано, что лечение варфарином редуцирует риск возникновения системных тромбоэмболий на 75% после пересадки механических клапанов [2, 5, 6]. Вместе с тем, столь же очевидно, что именно указанная группа осложнений в значительной степени ухудшает прогноз течения послеоперационного периода вследствие объективной сложности выполнения повторных хирургических вмешательств.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4979
    Prefix
    Риск развития тромбоза искусственного клапана — жизнеугрожающего осложнения, при отсутствии терапии АВК достигает 8—22% от общего числа выполненных оперативных вмешательств в год [10—12]. В настоящее время доказано, что лечение варфарином редуцирует риск возникновения системных тромбоэмболий на 75% после пересадки механических клапанов
    Exact
    [2, 5, 6]
    Suffix
    . Вместе с тем, столь же очевидно, что именно указанная группа осложнений в значительной степени ухудшает прогноз течения послеоперационного периода вследствие объективной сложности выполнения повторных хирургических вмешательств.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5392
    Prefix
    с тем, столь же очевидно, что именно указанная группа осложнений в значительной степени ухудшает прогноз течения послеоперационного периода вследствие объективной сложности выполнения повторных хирургических вмешательств. Следует отметить, что у больных с биопротезами без факторов риска тромбоэмболических осложнений, длительность терапии АВК составляет не менее 3 месяцев
    Exact
    [3, 10, 13—15]
    Suffix
    . Introduction Antithrombotic therapy is commonly employed in clinical practice in order to prevent and treat thromboembolic complications. Indirect anticoagulants (IAC) are commonly used for the long-term prophylaxis.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5877
    Prefix
    The most effective drug from the IAC group is warfarin. According to current clinical guidelines IAC are commonly used for treatment of patients with artificial heart valves; in these cases only warfarin is indicated
    Exact
    [1, 2, 4—9]
    Suffix
    . The main risk factor for the life of patients with artificial heart valves is thromboembolic complications. The risk of thrombosis of artificial valve without anticoagulation therapy reaches 8—22% of the total number of surgical interventions per year [10—12].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6156
    Prefix
    The main risk factor for the life of patients with artificial heart valves is thromboembolic complications. The risk of thrombosis of artificial valve without anticoagulation therapy reaches 8—22% of the total number of surgical interventions per year
    Exact
    [10—12]
    Suffix
    . Warfarin therapy has been proven to reduce the risk of systemic embolism by 75% after the transplantation of artificial valves [2, 5, 6]. However, it has become clear that this group of complications significantly worsens the prognosis of postoperative period because of the objective difficulties of performing of repeated surgical interventions.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6297
    Prefix
    The risk of thrombosis of artificial valve without anticoagulation therapy reaches 8—22% of the total number of surgical interventions per year [10—12]. Warfarin therapy has been proven to reduce the risk of systemic embolism by 75% after the transplantation of artificial valves
    Exact
    [2, 5, 6]
    Suffix
    . However, it has become clear that this group of complications significantly worsens the prognosis of postoperative period because of the objective difficulties of performing of repeated surgical interventions.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6703
    Prefix
    However, it has become clear that this group of complications significantly worsens the prognosis of postoperative period because of the objective difficulties of performing of repeated surgical interventions. The anticoagulation therapy with IAC is to last not shorter than 3 months in patients with bioprotesis without additional risk factors of thromboembolic complications
    Exact
    [3, 10, 13—15]
    Suffix
    . The effectiveness and safety of the early stages of warfatin therapy is bound to the issues of adequate control of hemostasis system condition. To minimize the risk of haemorrhagic and thromboembolic complications when selecting the initial warfarin dose, the correct methods of laboratory diagnostics should be used indicating the цией факторов свертывания (R2
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11402
    Prefix
    варфарина целесообразно использование корректных методов лабораторной диагностики изменений в системе гемостаза, свидетельствующих об особенностях индивидуальной чувствительности больного к препарату. Известно, при достижение необходимого уровня гипокоагуляции требует назначение окончательной дозировки препарата, характеризующихся 20-кратным превышением исходной (от 1,25 до 25 мг в сутки)
    Exact
    [7—9, 15—17]
    Suffix
    . В настоящий время в лабораторной практике используются тесты системы гемостаза, которые можно разделить на два вида. Первый — «локальные» тесты, результаты которых позволяют охарактеризовать состояние отдельных факторов или звеньев каскадной реакции.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    13684
    Prefix
    Показанием к госпитализации являлась необходимость проведения оперативного вмешательства в объеме протезирования клапанов (аортального, митрального), сочетанных операций коронарного шунтирования и протезирования клапанов. Средний возраст больных составил 59,7±9,75 лет. Все больные впервые начали получать варфарин по существующему стандарту
    Exact
    [1]
    Suffix
    . patient's individual sensitivity to the drug. Sometimes a dosage of warfarin needed to achieve the anticoagulation effect is 20 times greater than the initial one (ranging from 1,25 mg to 25 mg per day) [7—9, 15—17].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13902
    Prefix
    Все больные впервые начали получать варфарин по существующему стандарту [1]. patient's individual sensitivity to the drug. Sometimes a dosage of warfarin needed to achieve the anticoagulation effect is 20 times greater than the initial one (ranging from 1,25 mg to 25 mg per day)
    Exact
    [7—9, 15—17]
    Suffix
    . The laboratory tests of the hemostasis system that are employed nowadays can be divided into two types. The first group includes so-called «local» tests. They indicate the condition of individual coagulation factors or definite stages of cascade coagulation reaction.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15874
    Prefix
    The main indication for hospitalization was the need in valve replacement (either aortic, or mitral), combined coronary bypass grafting and valve replacement. The mean age of the patients was 59.7±9.75 years. All the patients started warfarin therapy according to the existing guidelines
    Exact
    [1]
    Suffix
    . All the patients were divided into three groups in accordance to. The first group (with INR values lower than 2) included 24 patients; the second (values of INR varied from 2,0 to 3,0) included 30 patients, and the third (INR values were greater than 3,0) included 21 patients.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    20205
    Prefix
    Перечисленные критерии являются индикаторами эффективности варфаринотерапии: в период подбора дозы (1—3 недели) и в нестабильный период (может длится до 12 недель от начала приема варфарина), в стабильный период или период поддерживающей дозы (после 12 недель от начала приема препарата)
    Exact
    [3, 4—9, 15, 16]
    Suffix
    . При применении варфарина целевой уровень антикоагуляции в подавляющем большинстве случаев должен соответствовать диапазону МНО 2,5—3,5, за исключением больных после имплантации современного двустворчатого протеза аортального клапана при отсутствии у них других факторов риска тромбоэмбоagulation was observed.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    21192
    Prefix
    These criteria served as indicators of the effectiveness of warfarin therapy when selecting the dose (1—3 weeks), during unstable period (may take up to 12 weeks from initiation of a warfarin therary) and in a stable period (after 12 weeks from the start of a therapy)
    Exact
    [3, 4—9, 15, 16]
    Suffix
    . In majority of patients receiving waefarin the target level of INR varied within the range of 2.5—3.5 except the patients after the implantation of modern bileaflet prosthetic aortic valve without additional risk factors of thromboembolism.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    21532
    Prefix
    In majority of patients receiving waefarin the target level of INR varied within the range of 2.5—3.5 except the patients after the implantation of modern bileaflet prosthetic aortic valve without additional risk factors of thromboembolism. For the latter group of patients the target range of INR was 2.0—3.0
    Exact
    [3, 4—9, 15, 16]
    Suffix
    . The errors of laboratory tests caused a deviation of INR from the therapeutic range: insufficient anticoagulant effect (INR less than 2) increased the risk of thromboembolic complications, and excessive one (INR more than 3) increased the risk of bleedings, including intracranial ones.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    22166
    Prefix
    According to the literature, the annual frequency of lifethreatening bleeding in patients receiving anticoagulation therapy ranged from 0.2 to 5.2%; the frequency of fatal bleeding was from 0.07 to 0.7%. The frequency of bleeding depends on the intensity of anticoagulation, which reflects the level of the INR
    Exact
    [17]
    Suffix
    . This kind of errors is known to occur when INR is above the therapeutic range. According to the study SPIRIT, the increase of INR by 0.5 units above the therapeutic range increases the risk of hemorrhagic stroke 1.37 times [17].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22410
    Prefix
    This kind of errors is known to occur when INR is above the therapeutic range. According to the study SPIRIT, the increase of INR by 0.5 units above the therapeutic range increases the risk of hemorrhagic stroke 1.37 times
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Another problem is the instability of INR even in the case of a good laboratory control [15]. Our analysis of mean values showed a two-fold decrease in the concentration of factor II (from 44±16% to 23±9%), factor IX (from 86±26% to 48±21%), factor X (35±19 to 15±8) and a three-fold increase in the concentration of factor VII (32±15% to 11±5%) with associated increase of
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22503
    Prefix
    According to the study SPIRIT, the increase of INR by 0.5 units above the therapeutic range increases the risk of hemorrhagic stroke 1.37 times [17]. Another problem is the instability of INR even in the case of a good laboratory control
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Our analysis of mean values showed a two-fold decrease in the concentration of factor II (from 44±16% to 23±9%), factor IX (from 86±26% to 48±21%), factor X (35±19 to 15±8) and a three-fold increase in the concentration of factor VII (32±15% to 11±5%) with associated increase of INR higher than 3.0.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    24072
    Prefix
    It is important, that routine indicators of coagulation, such as APTT and fibrinogen concentration, with increasing INR above 3,0 changed slightly: APTT decreased from 33±5 sec. for INR 1—2 to 39±8 sec. for INR greater than 3,0 respectively, and лий; для последней группы больных целевой диапазон МНО — 2,0—3,0
    Exact
    [3—9, 15, 16]
    Suffix
    . Погрешности лабораторного контроля влекут отклонение от терапевтического диапазона МНО: недостаточный антикоагулянтный эффект (МНО менее 2) повышает риск тромбоэмболических осложнений, а избыточный — МНО более 3 — увеличивает риск кровотечений, включая внутричерепные.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    24674
    Prefix
    По литературным данным ежегодная частота жизнеугрожающих кровотечений на фоне приема НАК составляет от 0,2 до 5,2%, в их структуре частота фатальных кровотечений — от 0,07 до 0,7%. Частота возникновения кровотечений напрямую зависит от интенсивности антикоагуляции, которую отражают значения МНО
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Хорошо известно, что наиболее уязвимой по несоответствию данных является зона МНО выше терапевтиthe concentration of fibrinogen grew from 5.0±1.6 (INR 1—2) to 5.3±1.2 g/l (INR greater than 3.0) (table 1).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    28014
    Prefix
    отклонения от среднего.* — P<0.05 between groups with INR<2 and INR 2—3 — между группами с МНО<2 и МНО 2—3; ** — P<0.05 between groups with INR>3 и INR 2—3 — между группами с МНО>3 и МНО 2—3. ческого интервала. По данным исследования SPIRIT, при каждом увеличении значения МНО на 0,5 единицы выше терапевтического диапазона риск геморрагического инсульта возрастает в 1,37 раза
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Еще одной проблемой является нестабильность МНО даже при хорошем контроле и проведении измерений [15]. Проведенный нами анализ средних значений выявил двукратное снижение концентрации фактора II (c 44±16% до 23±9%), фактора IX (с 86±26% до 48±21%), фактора X (с 35±19% до 15±8%) и трехкратное снижение фактора VII (с 32±15% до 11±5%) при увеличении МНО выше 3
    (check this in PDF content)

  22. Start
    28123
    Prefix
    По данным исследования SPIRIT, при каждом увеличении значения МНО на 0,5 единицы выше терапевтического диапазона риск геморрагического инсульта возрастает в 1,37 раза [17]. Еще одной проблемой является нестабильность МНО даже при хорошем контроле и проведении измерений
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Проведенный нами анализ средних значений выявил двукратное снижение концентрации фактора II (c 44±16% до 23±9%), фактора IX (с 86±26% до 48±21%), фактора X (с 35±19% до 15±8%) и трехкратное снижение фактора VII (с 32±15% до 11±5%) при увеличении МНО выше 3.0.
    (check this in PDF content)