The 20 reference contexts in paper V. Moroz V., K. Borisov Yu., O. Grebenchikov A., D. Levikov. I., V. Shaibakova L., R. Cherpakov A., V. Likhvantsev V., В. Мороз В, К. Борисов Ю., О. Гребенчиков А., Д. Левиков И., В. Шайбакова Л., Р. Черпаков А., В. Лихванцев В. (2013) “Анестетическое прекондиционирование миокарда и некоторые биохимические маркеры сердечной и коронарной недостаточности после операций аортокоронарного шунтирования // Anesthetic-Induced Myocardial Preconditioning and Some Biochemical Markers for Cardiac and Coronary Failures after Aortocoronary Bypass Surgery” / spz:neicon:reanimatology:97

  1. Start
    5379
    Prefix
    Адрес для корреспонденции(Correspondence to): Борисов Кирилл Юрьевич (Borisov K. Yu.) E-mail: archont210@mail.ru Введение Важной проблемой анестезиологии-реаниматолочивости миокарда при критических состояниях
    Exact
    [1—9]
    Suffix
    . Согласно клинико-эпидемиологическому анализу распространенности сердечнососудистых заболеваний, проведенному в 2011 году, ишемическая болезнь сердца (ИБС) продолжает заниматьлидирующее место в структуре смертности трудоспособного населения.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5963
    Prefix
    Несмотря на значительное улучшение консервативных методов лечения больных за счет применения современных препаратов, применение специализированной хирургической помощи больным ИБС является актуальным
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Несмотря на возрастание доли операций на работающем сердце, тем не менее, подавляющее большинство реваскуляризаций миокарда осуществляют с применением искусственного кровообращения (ИК). Момент пережатия аорты обозначает начало ишемии сердечной мышцы, повреждающее действие которой призвана предотвратить (точнее, максимально отсрочить) кардиоплегия.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6735
    Prefix
    «Оглушение» или постишемическая дисфункция миокарда (ПДМ) — это механическая дисфункция, которая возникает после реперфузии, несмотря на отсутствие необратимого повреждения кардиомиоцитов и вопреки восстановлению нормального, или близкого к таковому, кровотока
    Exact
    [11]
    Suffix
    . ПДМ не редкость и может проявляться в снижении сердечного индекса (СИ), фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), индекса ударной работы ЛЖ (ИУРЛЖ) в первые 2—5 часов после восстановления сердечной деятельности [12—17].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6970
    Prefix
    ПДМ не редкость и может проявляться в снижении сердечного индекса (СИ), фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), индекса ударной работы ЛЖ (ИУРЛЖ) в первые 2—5 часов после восстановления сердечной деятельности
    Exact
    [12—17]
    Suffix
    . Механизм ишемического повреждения клетки далек от окончательного понимания, и ни одна из общепризнанных на сегодняшний день теорий [18] не в состоянии полноценно описать процесс формирования ПДМ.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7125
    Prefix
    ПДМ не редкость и может проявляться в снижении сердечного индекса (СИ), фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ), индекса ударной работы ЛЖ (ИУРЛЖ) в первые 2—5 часов после восстановления сердечной деятельности [12—17]. Механизм ишемического повреждения клетки далек от окончательного понимания, и ни одна из общепризнанных на сегодняшний день теорий
    Exact
    [18]
    Suffix
    не в состоянии полноценно описать процесс формирования ПДМ. Важно отметить, что эти теории подразумевают двухкомпонентность феномена: первый компонент реализуется во время ишемии, второй — во время реперфузии.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7431
    Prefix
    Важно отметить, что эти теории подразумевают двухкомпонентность феномена: первый компонент реализуется во время ишемии, второй — во время реперфузии. Принимая во внимание, что роль последнего, повидимому, более значима
    Exact
    [11]
    Suffix
    , очевидна неспособность кардиоплегии предотвратить развитие ПДМ. Возможно, более эффективным в этом отношении может оказаться процесс активации генетически обусловленных механизмов зашиты, которые участвуют в каскаде последовательных реакций реализации феномена прекондиционирования [19—21].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7739
    Prefix
    Возможно, более эффективным в этом отношении может оказаться процесс активации генетически обусловленных механизмов зашиты, которые участвуют в каскаде последовательных реакций реализации феномена прекондиционирования
    Exact
    [19—21]
    Suffix
    . Об этом свидетельствуют многочисленные наблюдения, описывающие применение различных его вариантов [22—27]. В то же время, более предпочтительным, вероятнее всего, следует считать анестетическое прекондиционирование, поскольку оно не требует использования адъювантных препаратов или проведения дополнительных манипуляций.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7848
    Prefix
    Возможно, более эффективным в этом отношении может оказаться процесс активации генетически обусловленных механизмов зашиты, которые участвуют в каскаде последовательных реакций реализации феномена прекондиционирования [19—21]. Об этом свидетельствуют многочисленные наблюдения, описывающие применение различных его вариантов
    Exact
    [22—27]
    Suffix
    . В то же время, более предпочтительным, вероятнее всего, следует считать анестетическое прекондиционирование, поскольку оно не требует использования адъювантных препаратов или проведения дополнительных манипуляций.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8412
    Prefix
    Тем не менее, наряду с постоянно пополняющимся объемом знаний, указывающим на высокий потенциал ингаляционных анестетиков в защите сердца от повреждения в результате ишемии/реперфузии [28—3], существует и противоположная точка зрения относительно клинической значимости анестетического прекондиционирования миокарда
    Exact
    [32—35]
    Suffix
    . Цель исследования — обосновать эффективность анестетического прекондиционирования сердца севофлураном путем оценки характера восстановления сердечного ритма, послеоперационного уровня тропонина I и динамики уровня NT-proBNP у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10546
    Prefix
    Дозы препаратов корригировались в зависимости от текущей клинической ситуации. В группе ИИПА выполняли ингаляционную индукцию севораном по методике максимальной концентрации анестетика с первым вдохом без предварительного заполнения контура
    Exact
    [27]
    Suffix
    , с целью дополнительной аналгезии вводили фентанил 0,002 мг/кг, миорелаксации добивались введением веро-пипекурония (пипекурония бромид, ООО «Верофарм») 0,06 мг/кг. После интубации трахеи осуществляли ИВЛ аппаратом Drager Primus (Drager Medical AG & Co.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17750
    Prefix
    + фентанил); ТВА — тотальная внутривенная анестезия (пропофол + фентанил); — среднее (M); — ошибка среднего (m); -— стандартное отклонение (σ); * — достоверные различия по сравнению с группой ИИПА (р<0,05). Для объяснения механизма повреждения клетки, в частности, миокарда, в 80-х годах было предложено много теорий, большинство из которых были впоследствии отвергнуты
    Exact
    [18, 37]
    Suffix
    . В настоящее время активно изучаются «оксирадикальная» и «кальциевая» теории, которые, по-видимому, являются не взаимоисключающими, а скорее, отражают две стороны одного патофизиологического процесса.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18248
    Prefix
    Важно отметить, что эти теории подразумевают появление повреждения в процессе реперфузии. В доказательство тому в литературе имеются данные об одинаковой эффективности антиоксидантов, вводимых до ишемии или до реперфузии, в профилактике ПДМ
    Exact
    [38—40]
    Suffix
    . Наряду с этим антиоксидантная терапия, вне зависимости от своей интенсивности, не в состоянии полностью предотвратить «оглушение» миокарда [41], что говорит о двухкомпонентности феномена: первый компонент реализуется во время ишемии, второй — во время реперфузии.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18404
    Prefix
    В доказательство тому в литературе имеются данные об одинаковой эффективности антиоксидантов, вводимых до ишемии или до реперфузии, в профилактике ПДМ [38—40]. Наряду с этим антиоксидантная терапия, вне зависимости от своей интенсивности, не в состоянии полностью предотвратить «оглушение» миокарда
    Exact
    [41]
    Suffix
    , что говорит о двухкомпонентности феномена: первый компонент реализуется во время ишемии, второй — во время реперфузии. На основании данных литературы, роль последнего компонента в развитии ПДМ более значима [11], но говорить, что феномен является частью реперфузионного повреждения миокарда, нельзя.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    18640
    Prefix
    Наряду с этим антиоксидантная терапия, вне зависимости от своей интенсивности, не в состоянии полностью предотвратить «оглушение» миокарда [41], что говорит о двухкомпонентности феномена: первый компонент реализуется во время ишемии, второй — во время реперфузии. На основании данных литературы, роль последнего компонента в развитии ПДМ более значима
    Exact
    [11]
    Suffix
    , но говорить, что феномен является частью реперфузионного повреждения миокарда, нельзя. И причина — невозможность существования, а, следовательно, изучения и обсуждения реперфузии изолированно от ишемии, которая подготавливает плацдарм для всех наблюдаемых изменений.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    19199
    Prefix
    Вот только традиционный метод защиты миокарда — кардиоплегия — не в состоянии обеспечить полноценное противодействие ишемическому и имеет крайне незначительный эффект на реперфузионный компонент. Феномен прекондиционирования известен достаточно давно
    Exact
    [42]
    Suffix
    , но до настоящего времени полностью не изучен. Описаны отдельные попытки клинического использования ишемического прекондиционирования (ИПК) [21, 43, 44]. Тем не менее, более целесообразным представляется использование АПК, поскольку механизмы его во многом схожи с ИПК [19, 20], но отсутствует необходимость в использовании различных адъювантных препаратов (ингаляционн
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19355
    Prefix
    Феномен прекондиционирования известен достаточно давно [42], но до настоящего времени полностью не изучен. Описаны отдельные попытки клинического использования ишемического прекондиционирования (ИПК)
    Exact
    [21, 43, 44]
    Suffix
    . Тем не менее, более целесообразным представляется использование АПК, поскольку механизмы его во многом схожи с ИПК [19, 20], но отсутствует необходимость в использовании различных адъювантных препаратов (ингаляционный анестетик используется так или иначе, при условии выбора соответствующей методики анестезии), а данные об эффективности достаточно доказательны [28, 31, 45].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19497
    Prefix
    Описаны отдельные попытки клинического использования ишемического прекондиционирования (ИПК) [21, 43, 44]. Тем не менее, более целесообразным представляется использование АПК, поскольку механизмы его во многом схожи с ИПК
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    , но отсутствует необходимость в использовании различных адъювантных препаратов (ингаляционный анестетик используется так или иначе, при условии выбора соответствующей методики анестезии), а данные об эффективности достаточно доказательны [28, 31, 45].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19751
    Prefix
    Тем не менее, более целесообразным представляется использование АПК, поскольку механизмы его во многом схожи с ИПК [19, 20], но отсутствует необходимость в использовании различных адъювантных препаратов (ингаляционный анестетик используется так или иначе, при условии выбора соответствующей методики анестезии), а данные об эффективности достаточно доказательны
    Exact
    [28, 31, 45]
    Suffix
    . В то же время, большинство из проанализированных работ обосновывают положительные эффекты АПК динамикой концентрации КФК-МВ, тропонинов T или I, которые способны отразить повреждение кардиомиоцитов, но никак не нарушение его функции и поэтому не могут быть использованы для определения наличия и выраженности ПДМ.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    20357
    Prefix
    Более подходящим и верным для этой цели является определение динамики концентрации полипептидного предшественника натрийуретического пептида В-типа, а именно — его неактивной части — NT-proBNP
    Exact
    [46—48]
    Suffix
    . В настоящем исследовании показано, что уровень NT-proBNP возрастает через сутки после выполнения Рис. 2. Межгрупповая разница по концентрации NT4proBNP через 48 часов после интубации трахеи. АКШ с применением ИК, причем степень роста зависит от методики анестезии: в группе ТВА на основе пропофола и фентанила наблюдалось более значительное повышение концентрации NT-proBNP через 24 часа посл
    (check this in PDF content)

  20. Start
    21936
    Prefix
    Заключение Полученные данные подтверждают кардиопротекторные свойства севофлурана, выражающиеся в предотвращении и/или снижении выраженности сердечной недостаточности после операций АКШ с применением ИК. Учитывая экспериментальные данные
    Exact
    [40]
    Suffix
    , нельзя исключить, что реализация данного процесса происходит вследствие развития анестетического прекондиционирования миокарда. Для подтверждения способности АПК севофлураном уменьшать повреждение кардиомиоцитов вследствие ишемии/реперфузии, возможно, потребуется продолжение исследования с увеличением объема выборок.
    (check this in PDF content)