The 16 reference contexts in paper Ye. Shifman M., G. Filippovich V., Е. Шифман М., Г. Филиппович В. (2007) “Спинномозговая анестезия у беременных с преэклампсией // Spinal Anesthesia in Pregnant Females with Preeclampsia” / spz:neicon:reanimatology:888

  1. Start
    6976
    Prefix
    Проведен анализ 54 случаев СА при операциях ке! сарева сечения у беременных с преэклампсией. В исследуемую группу вошли 9 беременных с тяжелой формой преэклампсии и 45 беременных с легкой формой. Диагноз преэклампсии был поставлен в соответствии с классификацией ВОЗ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Возраст! ные и статистические характеристики исследуемой группы представлены в табл. 1. В предоперационную подготовку были включены: тест на выявление скрытого синдрома аортокавальной компрессии (АКК) [2]; бинтование нижних конечностей эластическими бинтами до верхней трети бедра; исследование показателей центральной гемодинамики (сердечный индекс — СИ, конеч! но!диасто
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7176
    Prefix
    Возраст! ные и статистические характеристики исследуемой группы представлены в табл. 1. В предоперационную подготовку были включены: тест на выявление скрытого синдрома аортокавальной компрессии (АКК)
    Exact
    [2]
    Suffix
    ; бинтование нижних конечностей эластическими бинтами до верхней трети бедра; исследование показателей центральной гемодинамики (сердечный индекс — СИ, конеч! но!диастолический объем — КДО, общее периферическое со! противление сосудов — ОПСС).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    11362
    Prefix
    Это под! тверждает существующую точку зрения о том, что во многих случаях влияние артериальной гипотонии на состояние плода во время СА при операции кесарева се! чения несколько преувеличено
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Ни одна пациентка во время анестезии не предъявляла жалоб, характерных для артериальной гипотонии при СА (слабость, голово! кружение, тошноту), и ни в одном случае нам не прихо! Критические состояния в акушерстве Инфузионная терапия у беременных в исследуемой группе беременных значение отклонениезначение значение Объем преинфузии ( мл ) Преэклампсия54508,3195,84001000200 — легкая форма
    (check this in PDF content)

  4. Start
    12266
    Prefix
    Надежным стандартом безо! пасности пациентов является обязательное бинтова! ние перед операцией нижних конечностей эластичес! кими компрессионными бинтами или использование специальных чулок
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Если критическое снижение АД все же происходит, бороться с данным осложнени! ем при наличии искусственного уменьшения емкости венозного русла нижних конечностей становится зна! чительно легче.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    12823
    Prefix
    Для выполнения СА мы использовали изобарич! ный раствор местного анестетика, так как совершенно нельзя игнорировать факт снижения плотности ликво! ра у беременных к концу срока гестации. Поэтому при! меняемые для СА во время операций кесарева сечения изобарические растворы либо сохраняют свою изоба! ричность, либо даже приобретают некоторые гиперба! рические свойства
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Хотя в последнее время показания для регио! нарной анестезии в акушерстве были расширены и она теперь считается методом оптимального выбора при наличии гестоза, включая его тяжелые формы, от! ношение к использованию СА во время кесарева сече! ния у беременных с тяжелой преэклампсией в аку! шерской анестезиологии всегда было и пока остается довольно сдержанным.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    13337
    Prefix
    оптимального выбора при наличии гестоза, включая его тяжелые формы, от! ношение к использованию СА во время кесарева сече! ния у беременных с тяжелой преэклампсией в аку! шерской анестезиологии всегда было и пока остается довольно сдержанным. Из нейроаксиальных методов анестезии, если они и используются, предпочтитель! ной для беременных с преэклампсией считается ЭА
    Exact
    [6]
    Suffix
    , что связано с «более плавным воздействием» дан! ного метода обезболивания на гемодинамику бере! менной. Даже в современных работах можно встре! тить советы избегать применения СА как метода обезболивания при тяжелой преэклампсии, посколь! ку он способен вызывать катастрофическое снижение артериального давления, а назначение вазопрессор! ных препаратов и больших объем
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13748
    Prefix
    Даже в современных работах можно встре! тить советы избегать применения СА как метода обезболивания при тяжелой преэклампсии, посколь! ку он способен вызывать катастрофическое снижение артериального давления, а назначение вазопрессор! ных препаратов и больших объемов жидкости для этой категории больных крайне опасно
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако проведенные за последние десять лет ис! следования показали, что традиционное представление о влиянии СА на состояние гемодинамики у этой кате! гории больных не совсем верно. Результаты этих иссле! дований позволяют говорить о том, что при некоторых обстоятельствах у таких больных СА может быть мето! дом выбора.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14626
    Prefix
    По литературным данным, артериальная гипото! ния при проведении СА у больных с тяжелой формой преэклампсии и эклампсии развивается с частотой до 80%, и в некоторых случаях она довольна резистентна к проводимой терапии. Профилактическое внутримы! шечное введение эфедрина перед СА не дает желаемых результатов в плане профилактики артериальной гипо! тонии
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Профилактическое внутривенное введение эфедрина несколько снижает серьезность гипотонии, но не устраняет ее полностью [9]. Кроме того, применение эфедрина у больных с тяжелой преэклампсией и эк! лампсией изучено недостаточно и логически выглядит довольно опасным.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14746
    Prefix
    Профилактическое внутримы! шечное введение эфедрина перед СА не дает желаемых результатов в плане профилактики артериальной гипо! тонии [8]. Профилактическое внутривенное введение эфедрина несколько снижает серьезность гипотонии, но не устраняет ее полностью
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Кроме того, применение эфедрина у больных с тяжелой преэклампсией и эк! лампсией изучено недостаточно и логически выглядит довольно опасным. Смещение матки влево и агрессивная внутривен! ная преднагрузка долгое время являлись основными, не подлежащими критике и пересмотру, рекомендуемыми постулатами для профилактики артериальной гипото! нии во время кесарева сечения.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15368
    Prefix
    И если полезность и эф! фективность смещения матки влево были хорошо дока! заны всем опытом акушерской анестезиологии, то более современные исследования не сумели продемонстриро! вать эффективность профилактической внутривенной инфузии в предотвращении гипотонии
    Exact
    [10—12]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями последних лет было выявлено, что преинфузия растворов кристаллои! дов в объемах от 250 мл до 2 л действительно временно увеличивает предварительную нагрузку и часто улучшает функциональное состояние сердца, но без последователь! ного в дальнейшем увеличения внутриартериального кровяного давления или предотвращения гипотонии [9, 13—17].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15725
    Prefix
    Многочисленными исследованиями последних лет было выявлено, что преинфузия растворов кристаллои! дов в объемах от 250 мл до 2 л действительно временно увеличивает предварительную нагрузку и часто улучшает функциональное состояние сердца, но без последователь! ного в дальнейшем увеличения внутриартериального кровяного давления или предотвращения гипотонии
    Exact
    [9, 13—17]
    Suffix
    . Кроме того, растворы кристаллоидов быстро пе! рераспределяются от внутрисосудистого к внесосудисто! му пространству, что сводит на нет ожидания в плане про! филактики гемодинамических сдвигов во время СА [18].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15930
    Prefix
    Кроме того, растворы кристаллоидов быстро пе! рераспределяются от внутрисосудистого к внесосудисто! му пространству, что сводит на нет ожидания в плане про! филактики гемодинамических сдвигов во время СА
    Exact
    [18]
    Suffix
    . G. E. Park et al. в 1996 г. сообщили о результатах ран! домизированного исследования, в котором в трех группах пациенток, подвергшихся операции кесарева сечения, проводилась преинфузия растворами кристаллоидов для профилактики артериальной гипотонии в дозах по 10, 20 или 30 мл/кг за 20 минут до наступления субарахноидаль! ного блока.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16630
    Prefix
    Полученные результаты были довольно обес! кураживающими. Артериальная гипотония в данных группах развилась, соответственно, у 67, 56 и 47% пациен! ток, что ставит под сомнение профилактический смысл та! кой подготовки к операции
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В рандомизированных исследованиях, проведенных C. Rout et al. в 1992—1993 гг., использовалась преинфузия в объеме 20 мл/кг в течение 20 минут перед анестезией 0,5% — 1,5 мл бупивакаином и были получены сходные результаты [12, 19].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16855
    Prefix
    В рандомизированных исследованиях, проведенных C. Rout et al. в 1992—1993 гг., использовалась преинфузия в объеме 20 мл/кг в течение 20 минут перед анестезией 0,5% — 1,5 мл бупивакаином и были получены сходные результаты
    Exact
    [12, 19]
    Suffix
    . R. Jackson et al. в 1995 г. провели рандомизирован! ное исследование на первобеременных во время опера! ции кесарева сечения. Для преинфузии использовали объемы либо по 200 мл, либо по 1000 мл кристаллоид! ных растворов, которые вводили за 10 минут перед СА.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17437
    Prefix
    Для достижения спинномозгового блока использова! лось субарахноидальное введение гипербаричного 0,5% бупивакаина в дозах от 10 до 12,5 мг. В данных группах не имелось никаких различий в инцидентности артери! альной гипотонии (33% против 30%, соответственно), в необходимости использования эфедрина или в состоя! нии новорожденных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Напрашивается вопрос: «А не является ли сама аг! рессивная преинфузия фактором, провоцирующим арте! риальную гипотонию во время СА?» В большинстве ре! комендаций озвучивается необходимость преинфузии в объемах 1000—1500 мл за 10—20—30 минут непосредст! венно перед СА.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18133
    Prefix
    являются довольно агрессивными по отношению к системе крово! обращения и вызывают увеличение внутрипредсердного давления и предсердное растяжение, на что организм па! циентки отвечает компенсаторным резким увеличением уровня плазменного предсердного натрийуретического пептида. Данный пептид не только может вызывать уси! ление диуреза, но и сам является вазодилататором
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В нашей клинике предварительная инфузионная терапия проводится, в основном, только с целью поддер! жания венозного доступа и ликвидации умеренной ги! погидратации, которая может возникать у женщин, дли! тельно находящихся в родах.
    (check this in PDF content)