The 21 reference contexts in paper V. Moroz V., Yu. Churlyaev A., V. Kiselev N, P. Sitnikov G, L. Redkokasha Yu., В. Мороз В., Ю. Чурляев А., В. Киселев В., П. Ситников Г., Л. Редкокаша Ю. (2007) “Особенности газообмена и механических свойств легких у шахтёров при тяжелой сочетанной травме // Gas Exchange and Mechanical Properties of the Lung in Miners with Severe Concomitant Injury” / spz:neicon:reanimatology:874

  1. Start
    5728
    Prefix
    В последние годы в Кузбассе уровень производ! ственного травматизма и профессиональной заболе! ваемости растёт из!за неудовлетворительных усло! вий труда. При этом наихудшие условия труда при! Травма. Кровопотеря. Шок тающих
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Литературные данные и результаты ранее прове! денных нами исследований свидетельствуют, что у шах! теров при длительном подземном стаже работы во вред! ных условиях производства развиваются бессимптомные донозологические обструктивные и рестриктивные нару! шения функции внешнего дыхания, особенно выражен! ные при подземном стаже работы 10 и более лет [2—4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6093
    Prefix
    Литературные данные и результаты ранее прове! денных нами исследований свидетельствуют, что у шах! теров при длительном подземном стаже работы во вред! ных условиях производства развиваются бессимптомные донозологические обструктивные и рестриктивные нару! шения функции внешнего дыхания, особенно выражен! ные при подземном стаже работы 10 и более лет
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Известно, что на течение травматической болезни значительное влияние оказывают фоновые изменения в организме и сопутствующая патология [5, 6]. Однако в ли! тературе не уделяется внимания изучению особенностей течения дыхательной недостаточности у шахтеров с уче! том фоновых изменений их функции внешнего дыхания при развитии критических состояний, обусловленных тя! жел
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6237
    Prefix
    подземном стаже работы во вред! ных условиях производства развиваются бессимптомные донозологические обструктивные и рестриктивные нару! шения функции внешнего дыхания, особенно выражен! ные при подземном стаже работы 10 и более лет [2—4]. Известно, что на течение травматической болезни значительное влияние оказывают фоновые изменения в организме и сопутствующая патология
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Однако в ли! тературе не уделяется внимания изучению особенностей течения дыхательной недостаточности у шахтеров с уче! том фоновых изменений их функции внешнего дыхания при развитии критических состояний, обусловленных тя! желыми травматическими повреждениями как на произ! водстве, так и в быту [5, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6549
    Prefix
    Однако в ли! тературе не уделяется внимания изучению особенностей течения дыхательной недостаточности у шахтеров с уче! том фоновых изменений их функции внешнего дыхания при развитии критических состояний, обусловленных тя! желыми травматическими повреждениями как на произ! водстве, так и в быту
    Exact
    [5, 7]
    Suffix
    . Поэтому целью нашего иссле! дования явилось изучение особенностей газообмена и механических свойств легких при различных проявлени! ях дыхательной недостаточности у шахтеров с тяжелой со! четанной травмой, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет, для оптимизации респираторной поддержки.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7467
    Prefix
    Все пациенты имели повреждение 2!х и более анатомофункциональных обла! стей (различные сочетания тупой травмы груди, живота, ске! летной травмы) с признаками травматического шока II—III стадий по классификации Г. А. Рябова с продолжительностью гипотензии (АД 80/40 мм рт. ст. и ниже) в течение 2—4!х часов от момента получения травмы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Степень тяжести травмати! ческих повреждений по шкале ISS оценивалась от 23 до 64 бал! лов, а тяжесть состояния пострадавших определялась по шкале APACHE II и составляла 15—26 баллов [8, 9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7651
    Prefix
    Рябова с продолжительностью гипотензии (АД 80/40 мм рт. ст. и ниже) в течение 2—4!х часов от момента получения травмы [7]. Степень тяжести травмати! ческих повреждений по шкале ISS оценивалась от 23 до 64 бал! лов, а тяжесть состояния пострадавших определялась по шкале APACHE II и составляла 15—26 баллов
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . В исследование не включались пациенты с тяжёлой черепно!мозговой травмой, умершие, а так же больные с декомпенсированной сопутствую! щей патологией. Все пострадавшие были доставлены в стацио! нар реанимационными бригадами скорой медицинской помо! щи в течение 1—3 часов от момента получения травмы.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9512
    Prefix
    Диагноз ОПЛ/ОРДС устанавливался со! гласно общепринятым международным диагностическим критериям (Американо!Европейская Согласительная Кон! ференция по ОПЛ/ОРДС, 1994 г.), а степень повреждения легких оценивалась по шкале J. Murray et al. (1984 г.)
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . В основной группе тяжелая степень повреждения лег! ких (ОРДС II—III) наблюдалась у 21 шахтера (61,7%), а в контрольной группе у 20 человек (55,6 %). В течение всего периода лечения в отделении реанимации пострадавшим основной и контрольной групп проводилось комплексное обследование, включающее клиническую оценку состояния, мониторинг основных показателей гемодинамики, об
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10941
    Prefix
    Степень внутрилегочного шунтирования крови (Qs/Qt) рас! считывали по общепринятой формуле: Qs/Qt = (AaDO2!!0,0031) / (AaDO2!!0,031 + (CaO2— CvO2)) !!100%, где (CaO2— CvO2) — артерио!венозная разница по кисло! роду
    Exact
    [5, 12]
    Suffix
    . Механические свойства легких оценивали по показателям сервовентиляторов: дыхательный объём (Vt), пиковое давле! ние вдоха (PIP), положительное давление конца выдоха (PEEP), среднее давление в дыхательных путях (МАР), ско! рость инспираторного потока (Flow), сопротивление дыха! тельных путей (Raw, см Н2О/л/с), статический комплайнс (Сlt st, мл/см H2О), динамически
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11545
    Prefix
    (МАР), ско! рость инспираторного потока (Flow), сопротивление дыха! тельных путей (Raw, см Н2О/л/с), статический комплайнс (Сlt st, мл/см H2О), динамический комплайнс (Clt d, мл/см H2О). Графический мониторинг проводился по петлям поток! объём (Flow/Vt), объём!давление (Vt/Paw) и диаграммам объ! ём!время (Vt/Time), поток!время (Flow/Time), давление!вре! мя (Paw/Time)
    Exact
    [6, 12]
    Suffix
    . Комплекс лечения включал в себя общие мероприятия, на! правленные на искусственное поддержание функций жизненно важных органов и систем организма (дыхания, кровообращения, метаболизма). Всем пострадавшим респираторную поддержку проводили на современных респираторах: PB 840, РВ!7200ае (Puritan!
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11961
    Prefix
    Всем пострадавшим респираторную поддержку проводили на современных респираторах: PB 840, РВ!7200ае (Puritan!Bennet, США), MAQUET Servo!s (Maquet Critical Care AB, Швеция) в соответствии с концепцией «безопасная ИВЛ»
    Exact
    [6, 13]
    Suffix
    . Первоначально проводили принудительную механичес! кую вентиляцию лёгких с преимущественным использованием принципов циклирования респиратора «по давлению» (РСV), по показаниям применяли адаптивные режимы ИВЛ с управля! емым давлением (PRVC, VV+).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    12630
    Prefix
    использовали вспомогательные режимы респираторной под! держки: синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV), вентиляция с поддержкой давлением (PSV), вентиляция с двумя положительными давлениями в ды! хательных путях (BIPAP), поддержка вентиляции потоком (Flow!by), спонтанное дыхание с непрерывным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) и др.
    Exact
    [5, 6, 12, 13]
    Suffix
    . Статистическую обработку полученных результатов про! водили при помощи непараметрических методов вариационной ходятся на угольную отрасль, где занято 51,4 % рабо! www.niiorramn.ru статистики с использованием сертифицированного пакета про! грамм InStat (Sigma, США), «Microsoft Office Excel XP» [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    12962
    Prefix
    Статистическую обработку полученных результатов про! водили при помощи непараметрических методов вариационной ходятся на угольную отрасль, где занято 51,4 % рабо! www.niiorramn.ru статистики с использованием сертифицированного пакета про! грамм InStat (Sigma, США), «Microsoft Office Excel XP»
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Результаты и обсуждение Показатели газообмена и механических свойств легких раннего посттравматического периода у шахте! ров и пострадавших контрольной группы представлены в таблице. Следует отметить, что в ней представлены усредненные значения изучаемых показателей пациен! тов основной и контрольной групп без разделения по степеням тяжести повреждения лёгких.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13635
    Prefix
    Полученные результаты исследований показали, что у шахтеров при проведении длительной ИВЛ в пер! вые пять суток для поддержания оксигенации крови на минимально допустимом уровне требовались статисти! чески достоверно более высокие концентрации кислоро! да в дыхательной смеси (FiO2) в сравнении с контроль! ной группой
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . При этом в первые 3!е суток, после получения травмы, в основной группе определялось до! стоверное снижение сатурации (SаO2) и парциального давления кислорода (РаO2) артериальной крови в срав! нении с контрольной.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15449
    Prefix
    В результате обширных повреждений, как правило, наступают значительные нарушения биомеха! ники дыхания и газообмена. Наиболее часто это проис! ходит при тяжелом травматическом шоке, повреждении грудной клетки, различных сочетаниях скелетной и аб! доминальной травмы
    Exact
    [5—7, 15]
    Suffix
    . При травматическом шоке страдает перфузия всех тканей, в том числе и органов дыхания. В то же время сни! Травма. Кровопотеря. Шок жение сердечного выброса приводит к увеличению количе! ства вентилируемых, но не перфузируемых альвеол, что ве! дёт к нарушению соотношения вентиляции/перфузии (VA/Q) в лёгких, то есть возрастает вентиляция мертвого пространство (Vd).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17573
    Prefix
    Это клинически проявляется различны! ми видами дыхательной недостаточности, а лабораторно выражается гипоксемией, гипо! или гиперкапнией в зави! симости от преобладания рестриктивных или обструктив! ных нарушений
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Кроме того, снижение перфузии ве! дет к развитию отёка легких и грудной клетки, а как результат — снижению легочно!торакального комплайнса. При этом также возрастает сопротивление воздухоносных путей за счёт отёка слизистой трахеобронхиального дерева, нарушения мукоцилиарного клиренса, эффекта экспира! торного закрытия дыхательных путей [5, 6].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17933
    Prefix
    При этом также возрастает сопротивление воздухоносных путей за счёт отёка слизистой трахеобронхиального дерева, нарушения мукоцилиарного клиренса, эффекта экспира! торного закрытия дыхательных путей
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . По данным морфологических исследований при тяжелой сочетанной травме признаки интерстициаль! ного и альвеолярного отёка лёгких, а также клеточной инфильтрации регистрируются уже через 2—3 часа по! сле травмы.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18277
    Prefix
    По данным морфологических исследований при тяжелой сочетанной травме признаки интерстициаль! ного и альвеолярного отёка лёгких, а также клеточной инфильтрации регистрируются уже через 2—3 часа по! сле травмы. Это подтверждает положение, что отек лег! ких и системный воспалительный ответ составляют ос! нову острого повреждения легких
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В целом комбинация вышеизложенных факторов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой приво! дит к нарушению газообмена в лёгких и, как следствие, возникновению острой дыхательной недостаточности различной степени выраженности [5, 6, 11, 13].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    18510
    Prefix
    В целом комбинация вышеизложенных факторов у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой приво! дит к нарушению газообмена в лёгких и, как следствие, возникновению острой дыхательной недостаточности различной степени выраженности
    Exact
    [5, 6, 11, 13]
    Suffix
    . Наличие профессиональных вредностей и особен! ностей условий труда у шахтёров оказывает влияние на все системы организма, в том числе и на систему дыха! ния. За время многолетнего труда организм горняка под! вергается воздействию следующих неблагоприятных факторов: шум и вибрация; вынужденное неудобное по! ложение тела; нервно!психическое, зрительное, слуховое перенапряжен
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19539
    Prefix
    С увеличением подземного стажа работы происходит фор! мирование бронхообструктивных нарушений и диффуз! ного паренхиматозного поражения легких. Однако ком! пенсаторные возможности дыхательной системы доста! точно велики и заболеваниям предшествуют функциональные нарушения, которые могут быть до! вольно долго компенсированными
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Эти наруше! ния органов дыхания при развитии критических состоя! ний могут выступать в качестве фоновой патологии и утяжелять течение травматической болезни [5—7]. По нашим данным, которые совпадают с литера! турными, у шахтеров с подземным стажем работы 10 и более лет имеют место доклинические изменения функ! ции внешнего дыхания в виде обструктивных и рестрик! тивных на
    (check this in PDF content)

  20. Start
    19700
    Prefix
    Однако ком! пенсаторные возможности дыхательной системы доста! точно велики и заболеваниям предшествуют функциональные нарушения, которые могут быть до! вольно долго компенсированными [2—4]. Эти наруше! ния органов дыхания при развитии критических состоя! ний могут выступать в качестве фоновой патологии и утяжелять течение травматической болезни
    Exact
    [5—7]
    Suffix
    . По нашим данным, которые совпадают с литера! турными, у шахтеров с подземным стажем работы 10 и более лет имеют место доклинические изменения функ! ции внешнего дыхания в виде обструктивных и рестрик! тивных нарушений, с преобладанием последних [2—4].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19946
    Prefix
    По нашим данным, которые совпадают с литера! турными, у шахтеров с подземным стажем работы 10 и более лет имеют место доклинические изменения функ! ции внешнего дыхания в виде обструктивных и рестрик! тивных нарушений, с преобладанием последних
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Из таблицы видно, что нарушения механических свойств легких наблюдались у шахтеров на протяжении всего периода исследования, хотя показатели газообме! на выравнивались у пострадавших обеих групп к 7—9!м суткам.
    (check this in PDF content)