The 19 reference contexts in paper P. Dudov R., I. Kozlov A., П. Дудов Р., И. Козлов А. (2008) “Ранняя активизация детей, оперированных с искусственным кровообращением // Early Activation of Children Operated on under Extracorporeal Circulation” / spz:neicon:reanimatology:827

  1. Start
    5917
    Prefix
    В 2001—2003 гг. удельный вес операций с искусственным кровообращением (ИК) по поводу ВПС составлял 31,4—30,7% от общего числа выполняемых в Российской Федерации вмешательств с денных пороков сердца (ВПС) у детей в российских ре> www.niiorramn.ru ИК
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В Ивановской областной клинической больни> це (ИвОКБ) дети с ВПС составляют 20—40% от всех кардиохирургических пациентов. Необходимость увеличения числа операций на от> крытом сердце у детей требует пересмотра организаци> онно>методических подходов к общей анестезии и веде> нию послеоперационного периода.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6381
    Prefix
    Необходимость увеличения числа операций на от> крытом сердце у детей требует пересмотра организаци> онно>методических подходов к общей анестезии и веде> нию послеоперационного периода. В этом аспекте ранняя послеоперационная активизация представляет> ся перспективной альтернативой традиционной про> дленной ИВЛ
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Первые сообщения о ранней активи> зации детей, оперированных с ИК, появились в 80>х годах прошлого столетия [3, 4]. Тем не менее, число ра> бот, посвященных вопросам ранней активизации детей после операций с ИК, сравнительно невелико.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6507
    Prefix
    В этом аспекте ранняя послеоперационная активизация представляет> ся перспективной альтернативой традиционной про> дленной ИВЛ [2]. Первые сообщения о ранней активи> зации детей, оперированных с ИК, появились в 80>х годах прошлого столетия
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Тем не менее, число ра> бот, посвященных вопросам ранней активизации детей после операций с ИК, сравнительно невелико. Сообща> ют о снижении таких потенциально вредных воздейст> вий продленной ИВЛ, как баротравма, пневмоторакс, обструкция интубационной трубки слизью, инфекция, вторичные легочно>гипертензионные кризы при сана> ции трахеобронхиального дерева [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6897
    Prefix
    Сообща> ют о снижении таких потенциально вредных воздейст> вий продленной ИВЛ, как баротравма, пневмоторакс, обструкция интубационной трубки слизью, инфекция, вторичные легочно>гипертензионные кризы при сана> ции трахеобронхиального дерева
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Максимально быс> трое прекращение ИВЛ позволяет снизить риск нозоко> миальных вентилятор>ассоциированных пневмоний, частота которых возрастает с удлинением времени ИВЛ [5, 6]. Вместе с тем, ряд авторов сообщают, что при экс> тубации трахеи в операционной повышается вероят> ность гиповентиляции, дыхательного ацидоза и рвоты [7, 8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7068
    Prefix
    вредных воздейст> вий продленной ИВЛ, как баротравма, пневмоторакс, обструкция интубационной трубки слизью, инфекция, вторичные легочно>гипертензионные кризы при сана> ции трахеобронхиального дерева [4]. Максимально быс> трое прекращение ИВЛ позволяет снизить риск нозоко> миальных вентилятор>ассоциированных пневмоний, частота которых возрастает с удлинением времени ИВЛ
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Вместе с тем, ряд авторов сообщают, что при экс> тубации трахеи в операционной повышается вероят> ность гиповентиляции, дыхательного ацидоза и рвоты [7, 8]. Обсуждают повышение риска реинтубации трахеи и связанных с ней регургитации, аспирации и пневмо> нии [3, 9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7232
    Prefix
    Максимально быс> трое прекращение ИВЛ позволяет снизить риск нозоко> миальных вентилятор>ассоциированных пневмоний, частота которых возрастает с удлинением времени ИВЛ [5, 6]. Вместе с тем, ряд авторов сообщают, что при экс> тубации трахеи в операционной повышается вероят> ность гиповентиляции, дыхательного ацидоза и рвоты
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Обсуждают повышение риска реинтубации трахеи и связанных с ней регургитации, аспирации и пневмо> нии [3, 9]. Таким образом, взгляды на раннюю активиза> цию детей после коррекции ВПС варьируются.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7346
    Prefix
    Вместе с тем, ряд авторов сообщают, что при экс> тубации трахеи в операционной повышается вероят> ность гиповентиляции, дыхательного ацидоза и рвоты [7, 8]. Обсуждают повышение риска реинтубации трахеи и связанных с ней регургитации, аспирации и пневмо> нии
    Exact
    [3, 9]
    Suffix
    . Таким образом, взгляды на раннюю активиза> цию детей после коррекции ВПС варьируются. Тем не менее, эта анестезиолого>реанимационная тактика по> степенно находит сторонников в нашей стране [10, 11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7550
    Prefix
    Обсуждают повышение риска реинтубации трахеи и связанных с ней регургитации, аспирации и пневмо> нии [3, 9]. Таким образом, взгляды на раннюю активиза> цию детей после коррекции ВПС варьируются. Тем не менее, эта анестезиолого>реанимационная тактика по> степенно находит сторонников в нашей стране
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Однако в большинстве областных многопрофиль> ных больниц, выполняющих операции по поводу ВПС, до последнего времени придерживаются принципа стан> дартной продленной послеоперационной ИВЛ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7910
    Prefix
    Однако в большинстве областных многопрофиль> ных больниц, выполняющих операции по поводу ВПС, до последнего времени придерживаются принципа стан> дартной продленной послеоперационной ИВЛ. Вместе с тем, в ряде таких клиник наметилась отчетливая тенден> ция к сокращению числа операций с ИК в связи с их крайне высокой себестоимостью
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Поэтому возрастает роль методических подходов, обеспечивающих снижение расходов на специализированную кардиохирургическую помощь при сохранении ее высокого качества и доступно> сти [12]. Сходная ситуация характерна для ИвОКБ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8095
    Prefix
    Вместе с тем, в ряде таких клиник наметилась отчетливая тенден> ция к сокращению числа операций с ИК в связи с их крайне высокой себестоимостью [1]. Поэтому возрастает роль методических подходов, обеспечивающих снижение расходов на специализированную кардиохирургическую помощь при сохранении ее высокого качества и доступно> сти
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Сходная ситуация характерна для ИвОКБ. Изложенное определило цель настоящего иссле> дования — изучить безопасность и клинико>экономиче> скую эффективность ранней активизации детей, опери> рованных с ИК.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13473
    Prefix
    Экономический эффект под> разумевал положительный результат лечебных мероприятий, выраженный в денежном эквиваленте (рублях). Основным из> мерителем являлась стоимость лечения 1 пациента. Общую сто> имость лечения (C) рассчитывали по формуле, приведенной в В помощь практическому врачу пособии И. В. Пустового
    Exact
    [13]
    Suffix
    и адаптированной к нашему иссле> дованию: C = [C-N+ C-N] -[1 + K] + C, где C— стои> мость реанимационного койко>дня; C2— стоимость койко>дня в кардиохирургическом отделении; C3— стоимость анестезиоло> гического пособия; N1— число реанимационных койко>дней; N2 — число постреанимационных койко>дней; K — коэффициент послеоперационных осложнений, выраженный в долях единицы, соответственно,
    (check this in PDF content)

  12. Start
    19551
    Prefix
    Эта анестезиолого>реанима> ционная тактика вполне безопасна при тщательном отборе пациентов и может быть успешно применена у большинст> ва детей с наиболее распространенными вариантами ВПС, что вполне согласуется с данными зарубежных
    Exact
    [2, 14, 15]
    Suffix
    и отечественных [11] авторов. С начала выполнения в ИвОКБ операций с ИК в 1980 г., продленная ИВЛ (более 6 ч) была стандартом. www.niiorramn.ru Пересмотр тактики послеоперационного ведения боль> ных и изучение концепции ранней активизации были продиктованы достаточно высоким уровнем осложне> ний, особенно со стороны легких.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19578
    Prefix
    Эта анестезиолого>реанима> ционная тактика вполне безопасна при тщательном отборе пациентов и может быть успешно применена у большинст> ва детей с наиболее распространенными вариантами ВПС, что вполне согласуется с данными зарубежных [2, 14, 15] и отечественных
    Exact
    [11]
    Suffix
    авторов. С начала выполнения в ИвОКБ операций с ИК в 1980 г., продленная ИВЛ (более 6 ч) была стандартом. www.niiorramn.ru Пересмотр тактики послеоперационного ведения боль> ных и изучение концепции ранней активизации были продиктованы достаточно высоким уровнем осложне> ний, особенно со стороны легких.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20592
    Prefix
    Накопленный опыт показал, что выпол> нение ранней активизации зависит не столько от выбора препаратов, сколько от стремления клиницистов (анес> тезиолог>реаниматолог, кардиохирург) реализовать рас> сматриваемый методический подход. Это вполне согла> суется с данными о возможности ранней активизации после общей анестезии на основе самых различных пре> паратов
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Принципиально важен отказ от анестезио> логических средств с длительным и мало управляемым действием (дроперидол, натрия оксибутират) и ориенти> рованная на раннюю активизацию схема назначения пре> паратов (снижение дозировок до минимально достаточ> ных, использование препаратов длительного действия преимущественно на начальных этапах анестезии).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    21384
    Prefix
    Также существенно сократили назначение фента> нила после ИК. В этой связи важно, что фармакокинети> ческие свойства фентанила (значимая кумуляция) вполне позволяют вводить основную дозу препарата в предперфузионный период и во время ИК
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Результаты исследования показали, что послеопе> рационной ИВЛ в течение 0,7—5 ч вполне достаточно, чтобы стабилизировать оксигенирующую функцию легких и создать условия для ее эффективного поддер> жания при самостоятельном дыхании.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21776
    Prefix
    Результаты исследования показали, что послеопе> рационной ИВЛ в течение 0,7—5 ч вполне достаточно, чтобы стабилизировать оксигенирующую функцию легких и создать условия для ее эффективного поддер> жания при самостоятельном дыхании. Активизация оперированных детей в сроки до 6 ч вполне укладывает> ся в общепринятое определение ранней активизации кардиохирургических больных
    Exact
    [4, 16]
    Suffix
    . Наиболее значимым клиническим отличием об> следованных групп явилось резкое сокращение легоч> ных осложнений при ранней активизации, что полно> стью совпало с данными большинства авторов, изучавших проблему [3, 10, 18].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    22021
    Prefix
    Наиболее значимым клиническим отличием об> следованных групп явилось резкое сокращение легоч> ных осложнений при ранней активизации, что полно> стью совпало с данными большинства авторов, изучавших проблему
    Exact
    [3, 10, 18]
    Suffix
    . Уменьшение в 17 раз частоты этих осложнений, лечение которых требует до> полнительных материальных затрат, и укорочение по> слеоперационной госпитализации обеспечили значи> мый экономический эффект, что также соответствует данным литературы [9].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    22291
    Prefix
    Уменьшение в 17 раз частоты этих осложнений, лечение которых требует до> полнительных материальных затрат, и укорочение по> слеоперационной госпитализации обеспечили значи> мый экономический эффект, что также соответствует данным литературы
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Снижение общей суммы фи> нансовых расходов, необходимых для выполнения опе> рации с ИК, в сочетании с улучшением клинического течения послеоперационного периода являются значи> мыми факторами развития качественной и доступной кардиохирургии в региональных лечебных учреждени> ях [1, 12].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22593
    Prefix
    Снижение общей суммы фи> нансовых расходов, необходимых для выполнения опе> рации с ИК, в сочетании с улучшением клинического течения послеоперационного периода являются значи> мыми факторами развития качественной и доступной кардиохирургии в региональных лечебных учреждени> ях
    Exact
    [1, 12]
    Suffix
    . В этой связи, полагаем, что ранняя активиза> ция детей после коррекции ВПС в условиях ИК заслу> живает максимально широкого внедрения в практику. Заключение Таким образом, результаты выполненного иссле> дования продемонстрировали, что ранняя активизация детей после операций с ИК по поводу наиболее распро> страненных форм ВПС имеет высокую клинико>эконо> мическую эффективность.
    (check this in PDF content)