The 12 reference contexts in paper P. Lyuboshevsky A., A. Zabusov V., I. Denisenko L., П. Любошевский А., А. Забусов В., И. Денисенко Л. (2008) “Продленная грудная эпидуральная анестезия в коррекции гипоксии в послеоперационном периоде // Prolonged Thoracic Epidural Anesthesia in the Correction of Hypoxia in the Postoperative Period” / spz:neicon:reanimatology:826

  1. Start
    4924
    Prefix
    Респираторные осложнения занимают одно из ве> го периода. Частота пневмоний при абдоминальных опе> рациях, в особенности при вмешательствах на органах верхнего этажа брюшной полости, может достигать 28%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Еще более частым осложнением является формиро> вание ателектазов, которое при целенаправленной диа> гностике выявляется с частотой до 87% у всех пациен> дущих мест в структуре осложнений послеоперационно> тов, перенесших общую анестезию [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5225
    Prefix
    Еще более частым осложнением является формиро> вание ателектазов, которое при целенаправленной диа> гностике выявляется с частотой до 87% у всех пациен> дущих мест в структуре осложнений послеоперационно> тов, перенесших общую анестезию
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Механизмы фор> мирования послеоперационных респираторных ослож> нений достаточно разнообразны и, кроме механических причин, нарушений центральной регуляции дыхания, болевого синдрома, могут включать в себя повышение нагрузки на недыхательные функции легких вследствие развития хирургического стресс>ответа.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5784
    Prefix
    Значимость их определяется не только непосредственным вкладом в послеоперационную летальность, но и влиянием разви> вающейся гипоксии на процессы регенерации в опери> рованных органах и функцию других систем организма
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Имеются данные о способности регионарных мето> дов анестезии ограничивать выраженность хирургичес> кого стресс>ответа и снижать частоту послеоперацион> ных осложнений [4], однако механизмы и значимость этого явления изучены недостаточно.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5969
    Prefix
    только непосредственным вкладом в послеоперационную летальность, но и влиянием разви> вающейся гипоксии на процессы регенерации в опери> рованных органах и функцию других систем организма [3]. Имеются данные о способности регионарных мето> дов анестезии ограничивать выраженность хирургичес> кого стресс>ответа и снижать частоту послеоперацион> ных осложнений
    Exact
    [4]
    Suffix
    , однако механизмы и значимость этого явления изучены недостаточно. Цель исследования — снижение частоты после> операционных осложнений при абдоминальных опера> циях высокой травматичности за счет использования продленной эпидуральной анестезии.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    13467
    Prefix
    , мин118 (98; 135)264,5 (180; 295)< 0,001 Примечание.Здесь и в табл. 2: * — значимость различий между основной и контрольной группами по U>критерию Манна> Уитни. деленную роль в течение послеоперационного периода. В частности, имеются данные о том, что остаточный нейро> мышечный блок является независимым фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Максимально раннюю реабилитацию в послеоперацион> ном периоде считают одним из перспективных путей улуч> шения результатов хирургического лечения в целом [6]. При оценке качества послеоперационного обезбо> ливания было установлено, что эпидуральная анальге> зия позволяет осуществ> лять более адекватный кон> троль боли по сравнению с системным применением наркотических
    (check this in PDF content)

  6. Start
    13626
    Prefix
    В частности, имеются данные о том, что остаточный нейро> мышечный блок является независимым фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений [5]. Максимально раннюю реабилитацию в послеоперацион> ном периоде считают одним из перспективных путей улуч> шения результатов хирургического лечения в целом
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При оценке качества послеоперационного обезбо> ливания было установлено, что эпидуральная анальге> зия позволяет осуществ> лять более адекватный кон> троль боли по сравнению с системным применением наркотических анальгети> ков.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    19113
    Prefix
    Эти рассуждения, как и целесооб> разность использования данного метода исследования, могут показаться некорректными с этической точки зрения. Однако не вызывает сомнений четкая взаимо> связь между послеоперационной гипоксией и развити> ем хирургических, кардиальных и других осложнений
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Кроме того, достаточное распространение получила методика побудительной спирометрии [7], основанная на форсировании дыхания и направленная на профи> лактику послеоперационных респираторных осложне> ний.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    19203
    Prefix
    Однако не вызывает сомнений четкая взаимо> связь между послеоперационной гипоксией и развити> ем хирургических, кардиальных и других осложнений [3]. Кроме того, достаточное распространение получила методика побудительной спирометрии
    Exact
    [7]
    Suffix
    , основанная на форсировании дыхания и направленная на профи> лактику послеоперационных респираторных осложне> ний. В связи с этим, с точки зрения этики (в том числе), представляется более актуальным вопрос о приемлемо> сти использования общепринятых, но малоэффектив> ных методик послеоперационного обезболивания при высокотравматичных абдоминальных вмешательствах.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    22013
    Prefix
    и находился в пределах нормы, что свидетельствует о со> хранении физиологической регуляции дыхания у па> циентов обеих групп и исключает гиповентиляцию как причину гипоксемии у больных контрольной группы. По всей видимости, основной причиной гипоксемии являлось нарушение вентиляционно>перфузионных соотношений в легких вследствие микроателектазиро> вания. По данным литературы
    Exact
    [2]
    Suffix
    , развитие микроате> лектазов, которые не выявляются с помощью рутин> ных методов рентгенологического исследования, является ведущей причиной гипоксемии в послеопера> ционном периоде. Формирование ателектазов сопро> вождает практически любую анестезию вне зависимос> ти от ее методики [8] и связано с неподвижностью пациентов, проведением ИВЛ, использованием отно> сите
    (check this in PDF content)

  10. Start
    22318
    Prefix
    По данным литературы [2], развитие микроате> лектазов, которые не выявляются с помощью рутин> ных методов рентгенологического исследования, является ведущей причиной гипоксемии в послеопера> ционном периоде. Формирование ателектазов сопро> вождает практически любую анестезию вне зависимос> ти от ее методики
    Exact
    [8]
    Suffix
    и связано с неподвижностью пациентов, проведением ИВЛ, использованием отно> сительно высоких концентраций кислорода. В «боль> шой» абдоминальной хирургии дополнительными факторами могут являться: повреждение дыхательных мышц, активизация выдоха, ограничение экскурсии ди> афрагмы, затруднение самостоятельного дыхания вследствие выраженного послеоперационного боле
    (check this in PDF content)

  11. Start
    22901
    Prefix
    могут являться: повреждение дыхательных мышц, активизация выдоха, ограничение экскурсии ди> афрагмы, затруднение самостоятельного дыхания вследствие выраженного послеоперационного болевого синдрома. Достаточно давно известно, что монотонное самостоятельное дыхание без периодических глубоких вдохов приводит к прогрессирующему ателектазирова> нию легочной ткани
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В связи с этим представляется, что роль эпидуральной анальгезии в устранении ателек> тазов и гипоксемии состоит, в первую очередь, в обеспе> чении ранней активизации пациентов, эффективного кашля, возможности разнообразить глубину вдохов и раннем восстановлении функции внешнего дыхания в целом за счет адекватного послеоперационного обезбо> ливания и снижения глубины седации.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    24581
    Prefix
    Однако не меньшую роль может играть устранение нарушений микроциркуляции в оперированных органах за счет симпатической блока> ды и ограничения выброса катехоламинов и других «стрессовых» гормонов и медиаторов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Заключение Использование эпидуральной анестезии при аб> доминальных вмешательствах высокой травматичности позволяет существенно сократить расход наркотичес> ких анальгетиков и миорелаксантов во время операции, что сопровождается ускорением ранней постнаркозной адаптации пациентов, в частности, сокращением сроков послеоперационной ИВЛ.
    (check this in PDF content)