The 56 reference contexts in paper O. Malkov A., V. Moroz V., V. Dolgikh T., I. Leiderman N., A. Girsh O., О. Мальков А., В. Мороз В, В. Долгих Т., И. Лейдерман Н., А. Гирш О. (2008) “Нутритивная поддержка в онкохирургии // Nutritional Support in Cancer Surgery” / spz:neicon:reanimatology:798

  1. Start
    1983
    Prefix
    Key words:malignancies, malnutrition, enteral feeding, parenteral feeding. Взаимоотношения злокачественной опухоли и организорганизм создает ей необходимые условия для существования и роста, а с другой — противодействует ее развитию
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров [3—5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2266
    Prefix
    Опухоль оказывает влияние не только на нервную, эндокринную и иммунную системы, но и на обмен веществ в организме. Именно системным влиянием, получившим название «паранеопластический синдром», объясняется гибель больных со злокачественными опухолями даже небольших размеров
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела [6—8].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2479
    Prefix
    Синдром анорексии-кахексии у раковых больных — комплексный многофакторный паранеопластический синдром, характеризующийся прогрессирующей нутритивной недостаточностью (НН) и нарастающей потерей массы тела
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    . В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза [9—13].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2689
    Prefix
    В свою очередь, НН — это состояние организма, характеризующееся дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, вызывающим функциональные, морфологические расстройства и нарушения гомеостаза
    Exact
    [9—13]
    Suffix
    . В основе патогенеза нарушений обмена веществ при паранеоплазии лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3163
    Prefix
    лежит изменение программы генетического аппарата опухолевых клеток, в результате чего эти клетки начинают продуцировать многие, не свойственные нормальным клеткам, биологически активные вещества (бомбесин, липолитический фактор, ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерферон-γ, серотонин). Повышение уровня биологически активных веществ сопровождается многочисленными метаболическими изменениями
    Exact
    [6, 11, 14, 15]
    Suffix
    . Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3525
    Prefix
    Обычно у онкологических больных отмечается отрицательный энергетический баланс из-за пониженного поступления энергетических субстратов. Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц
    Exact
    [16—19]
    Suffix
    . По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу [7, 19, 20]. При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3626
    Prefix
    Энергозатраты постепенно увеличиваются в среднем на 100—300 ккал/сут, что в отсутствие компенсации путем увеличения калорийности пищи, может вызвать потерю 1—2 кг мышечной массы в месяц [16—19]. По данным некоторых исследований, опухолевые клетки активно потребляют азот и глюкозу
    Exact
    [7, 19, 20]
    Suffix
    . При этом по причине ограниченности запасов углеводов в организме усиливается глюконеогенез, повышается утилизация глюкозы на фоне инсулинорезистентности и пониженной толерантности к глюкозе. Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4062
    Prefix
    Это, в свою очередь, приводит к истощению белковых структур, углеводных и жировых депо. Нарушения метаболизма липидов проявляются усилением липолиза, оборота глицерина и жирных кислот на фоне понижения липогенеза
    Exact
    [7, 22, 23]
    Suffix
    . Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    4336
    Prefix
    Алиментарные и катаболические факторы вызывают распад большого количества эндогенных белков для обеспечения метаболизма. Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах
    Exact
    [7, 21, 24]
    Suffix
    . Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли [19, 25, 26]. Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следстви
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4482
    Prefix
    Также повышается суммарный оборот общего белкового пула, при этом возрастает скорость синтеза белка в печени и понижается в мышцах [7, 21, 24]. Частота нутритивной недостаточности, по данным различных авторов, колеблется от 8 до 84% в зависимости от локализации опухоли
    Exact
    [19, 25, 26]
    Suffix
    . Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных сх
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4718
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного
    Exact
    [10, 16, 27, 28]
    Suffix
    , следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4834
    Prefix
    Многочисленными исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства
    Exact
    [16, 18, 29, 30]
    Suffix
    , снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    4926
    Prefix
    отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточное питание существенно ослабляет защитные силы и функциональные резервы организма онкологического больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии
    Exact
    [20, 25, 28, 31]
    Suffix
    , предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис [10, 18, 32—34]. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5093
    Prefix
    больного [10, 16, 27, 28], следствием чего является повышение риска раневой инфекции после оперативного вмешательства [16, 18, 29, 30], снижает переносимость современных схем химиотерапии и радиотерапии [20, 25, 28, 31], предрасполагает к развитию таких серьезных послеоперационных осложнений, как несостоятельность межкишечных анастомозов, пневмония и сепсис
    Exact
    [10, 18, 32—34]
    Suffix
    . Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными на сегодняшний день методами лечения онкологических больных. По этой причине особую актуальность приобретает необходимость нутритивного обеспема человека многообразны и противоречивы.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5635
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии
    Exact
    [4, 10, 18, 32]
    Suffix
    . Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5744
    Prefix
    С одной стороны, Обзоры чения онкологических больных, перенесших массивные радикальные хирургические вмешательства, а также пациентов, которые получают курсы химиотерапии, радиотерапии или химиорадиотерапии [4, 10, 18, 32]. Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    5943
    Prefix
    Во время лечения потеря массы тела более 10% может развиваться у 45% больных [19, 20]. Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения
    Exact
    [10, 25, 30, 31]
    Suffix
    . В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов [10, 25, 31]. Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    6120
    Prefix
    Последствиями НН являются также снижение качества жизни и функциональных возможностей пациентов, ухудшение результатов лечения, увеличения процента осложнений в ходе лечения [10, 25, 30, 31]. В результате повышается продолжительность пребывания пациентов в лечебных учреждениях, увеличиваются экономические затраты и снижается выживаемость пациентов
    Exact
    [10, 25, 31]
    Suffix
    . Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов [10, 31].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6412
    Prefix
    Нутритивная поддержка должна начинаться при поступлении больного в онкологический стационар. Большинство исследований свидетельствует о положительном влиянии нутритивной поддержки на организм онкологических пациентов на всех этапах ведения этой категории пациентов
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом [31].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    6654
    Prefix
    Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка [23]. И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    6773
    Prefix
    Хотя в экспериментальных исследованиях на животных со злокачественными новообразованиями выявлена стимуляция роста опухоли на фоне парентерального питания, для энтерального питания это пока не является доказанным фактом [31]. Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка
    Exact
    [23]
    Suffix
    . И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34]. Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания [35].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    6963
    Prefix
    Однако в ряде исследований показано уменьшение объема опухоли на фоне диеты с пониженным содержанием белка [23]. И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания [35]. Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенн
    (check this in PDF content)

  23. Start
    7132
    Prefix
    И хотя экспериментальные данные нельзя в полной мере экстраполировать на человека, вопрос влияния нутритивной поддержки на рост опухоли у человека остается малоизученным [34]. Единичные исследования этой проблемы продемонстрировали усиление пролиферации опухолевых клеток на фоне предоперационного парентерального питания
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный [10, 13, 18, 31].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    7423
    Prefix
    Основываясь на вышеизложенных фактах, можно утверждать, что вопрос о послеоперационной нутритивной поддержке является решенным, исходя из дилеммы «кормить — не кормить», а вот предоперационная нутритивная поддержка, особенно парентеральная, — вопрос достаточно дискуссионный
    Exact
    [10, 13, 18, 31]
    Suffix
    . Любое медицинское вмешательство начинается с определения исходного состояния пациента. Нутритивная поддержка — не исключение. Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    7852
    Prefix
    Предоперационную оценку состояния питания следует выполнять у всех онкологических пациентов. Целью ее является определение типа и степени нарушения энергетического и пластического обмена, а также потребности в предоперационной нутритивной поддержке
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Одним из основных методов обследования пациента является физикальный. Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности [10]. У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4% [31].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    8040
    Prefix
    Целью ее является определение типа и степени нарушения энергетического и пластического обмена, а также потребности в предоперационной нутритивной поддержке [10, 31]. Одним из основных методов обследования пациента является физикальный. Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности
    Exact
    [10]
    Suffix
    . У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4% [31]. Достаточно важным является скорость снижения массы тела.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    8196
    Prefix
    Еще в 1936 году было показано, что дефицит массы тела может служить прогностическим индексом летальности [10]. У пациентов, имевших до операции дефицит массы тела более 20%, летальность составила 33%, в то же время при дефиците до 20% она не превышала 4%
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Достаточно важным является скорость снижения массы тела. Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска [4, 16, 31].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    8530
    Prefix
    Потеря более 2—5% массы тела за неделю, или более 10% за 6 месяцев представляет одинаково тяжелое истощение организма. Более того, в некоторых исследованиях дефицит массы тела больного обозначен, как высоко достоверный прогностический индекс операционного риска
    Exact
    [4, 16, 31]
    Suffix
    . По толщине кожной складки над трицепсом недоминирующей руки можно судить о состоянии жировых запасов организма. Уменьшение окружности плеча другой руки является еще одним достоверным показателем нарушения питания.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    8970
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка
    Exact
    [4, 10, 36]
    Suffix
    . Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения [31]. Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    9084
    Prefix
    Эти два показателя позволяют подсчитать объем мышечной массы плеча, который используется для определения тощей массы тела и достаточно точно коррелирует с показателями уровня сывороточного белка [4, 10, 36]. Однако следует отметить, что физикальное обследование имеет некоторые серьезные ограничения
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы [31, 32, 36].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    9419
    Prefix
    Идеальная масса тела не всегда совпадает с оценкой внешнего вида пациента, изменения веса на этапах лечения может отражать особенности водно-электролитного баланса. У пациентов с ожирением может развиваться нарушение белкового питания и, несмотря на избыточную массу тела, у них отмечается дефицит тощей массы
    Exact
    [31, 32, 36]
    Suffix
    . Из биохимических показателей в качестве прогностического индекса может быть использован показатель концентрации сывороточного альбумина. Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    9844
    Prefix
    Однако этот показатель в большей степени отражает степень метаболических нарушений, чем состояние питания пациента. Последнее может быть оценено по уровню трансферрина, однако этот показатель может изменяться в зависимости от содержания железа в организме
    Exact
    [20, 37, 38]
    Suffix
    . Для оценки влияния состояния питания на развитие послеоперационных осложнений у онкологических больных было предложено множество различных индексов. С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития
    (check this in PDF content)

  33. Start
    10293
    Prefix
    С одной стороны, многообразие индексов, по-видимому, обусловлено разнообразием диагностической предоперационной информации о состоянии питания, а с другой, индекс позволяет стратифицировать пациентов в группы с разным риском развития послеоперационных осложнений
    Exact
    [39—41]
    Suffix
    . Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    10556
    Prefix
    Методы оценки состояния питания больных постоянно совершенствуются. В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку
    Exact
    [40, 42, 43]
    Suffix
    . Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам [31, 42—44]. Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    10655
    Prefix
    В частности, большое значение в оценке висцерального пула белков придается белкам с коротким периодом полужизни — трансферрину, транстиретину, ретинолсвязывающему белку [40, 42, 43]. Методы антропометрии уступают место новым динамометрическим и психологическим тестам
    Exact
    [31, 42—44]
    Suffix
    . Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии [10, 20, 31].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    11011
    Prefix
    Расчет основных потребностей пациента требует учета двух аспектов: 1) общее количество потребляемой энергии и 2) количественное соотношение различных субстратов. Как правило, общее количество калорий, необходимых конкретному пациенту, устанавливается с учетом его энергетических затрат и с целью предупреждения большего дефицита энергии
    Exact
    [10, 20, 31]
    Suffix
    . Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты [10, 25, 31, 34].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    11370
    Prefix
    Энергетические расходы могут быть точно измерены с помощью прямой или непрямой колориметрии, но эти методики неприменимы в широкой клинической практике. По этой причине, чаще всего используют расчетные методики: уравнение Харриса–Бенедикта, уравнение ЛИ, расчет по Шэлдону, которые позволяют вычислить основные энергетические затраты
    Exact
    [10, 25, 31, 34]
    Suffix
    . При определении фактических расходов энергии учитывают фактор активности, фактор стресса и температуру тела. Обязательным является расчет истинных потерь белка по экскреции азота с мочой.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    11834
    Prefix
    Наиболее простым и наименее точным методом определения потребности онкологических пациентов в энергетических и пластических субстратах является расчет фиксированных показателей на массу тела (энергия — 35 ккал/кг, белок — 1,5 г/кг)
    Exact
    [10, 25, 31, 44]
    Suffix
    . Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах [10, 25, 31, 36].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    12140
    Prefix
    Расчет основных показателей возможен с использованием современных компьютерных программ, которые позволяют учитывать особенности течения заболевания и лечения каждого пациента. Данные программы позволяют также рассчитать индивидуальную потребность пациента в энергии и основных нутриентах
    Exact
    [10, 25, 31, 36]
    Suffix
    . Накопленный отечественный и зарубежный опыт использования технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешате
    (check this in PDF content)

  40. Start
    12616
    Prefix
    технологий нутритивной поддержки в виде современных качественных смесей для энтерального и парентерального питания показывает, что применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия)
    Exact
    [4, 10, 31, 45]
    Suffix
    , снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    12757
    Prefix
    применение данных методов лечения в онкологической клинике позволяет улучшить качество жизни больного, повысить переносимость агрессивных радикальных методов лечения (хирургические вмешательства, химиотерапия, радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу)
    Exact
    [10, 25, 37]
    Suffix
    , антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре [32, 46—49].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    12975
    Prefix
    , радиотерапия, химиорадиотерапия) [4, 10, 31, 45], снизить частоту инфекционных осложнений, сократить затраты на препараты крови (альбумин, криоплазму, эритромассу) [10, 25, 37], антибиотики, расходные материалы, повысить эффективность основной фармакотерапии, ускорить сроки реабилитации, уменьшить длительность пребывания пациентов в блоках интенсивной терапии и в стационаре
    Exact
    [32, 46—49]
    Suffix
    . Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    13231
    Prefix
    Онкологические больные в большей степени требуют системного подхода к нутритивной поддержке. Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ [10, 25, 31, 44, 49].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    13433
    Prefix
    Необходима преемственность в проведении нутритивной поддержки на всех этапах ведения онкологического больного, включая в перспективе и амбулаторный [31]. Особого внимания требуют пациенты с особыми метаболическими потребностями — пред- и послеоперационный период, радиотерапия, химиотерапия, радиохимиотерапия, исходные нарушения обмена веществ
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Рассматривая хирургический этап лечения онкологических больных, необходимо выделить предоперационную и послеоперационную нутритивную поддержку. На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—
    (check this in PDF content)

  45. Start
    13921
    Prefix
    На этапе предоперационной подготовки коррекции питания требуют пациенты с исходным дефицитом более 10% от идеальной массы тела, с www.niiorramn.ru индексом масса тела — рост менее 20 кг/м2, все пациенты с сопутствующей патологией (ASA III—IV функциональный класс), гипопротеинемией и гипоальбуминемией
    Exact
    [10, 31, 46, 47]
    Suffix
    . Проведение нутритивной поддержки возможно в виде энтерального, парентерального и смешанного питания. Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах вы
    (check this in PDF content)

  46. Start
    14395
    Prefix
    Концепция перорального использования энтеральных смесей заключается в использовании гиперкалорической энтеральной смеси в тех ситуациях, когда зонд пациенту не нужен и сохранена возможность самостоятельного питания через рот, однако, потребности в белковых и энергетических субстратах высокие, вследствие особенностей патологического процесса
    Exact
    [31, 47, 49]
    Suffix
    . В случае невозможности или неадекватности энтерального питания используется парентеральный способ питания пациента. Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности [25, 30, 31, 44, 49].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    14774
    Prefix
    Согласно данным ECOG, проведено 21 исследование (из них 16 рандомизированных), показавшее основные эффекты предоперационной нутритивной терапии: снижение частоты послеоперационных и септических осложнений, снижение летальности
    Exact
    [25, 30, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Послеоперационная нутритивная поддержка в отсутствие противопоказаний должна начинаться как можно раньше. В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеи
    (check this in PDF content)

  48. Start
    15256
    Prefix
    В первую очередь, это касается пациентов с нарушением жевания и глотания, не позволяющим адекватно питаться; послеоперационным или патологическим повреждением пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, не позволяющее питаться обычной пищей; гипопротеинемией и гипоальбуминемией, обширной раневой поверхностью
    Exact
    [10, 25, 31, 44, 49]
    Suffix
    . Методика нутритивной поддержки выбирается, исходя из состоятельности органов желудочнокишечного тракта. Введение энтеральной смеси начинают со скорости 50 мл/ч в первые сутки. Каждые последующие сутки скорость введения увеличивают на 25 мл/ч.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    15836
    Prefix
    Введение нужно осуществлять в течение 18—20 часов в течение суток. Также очень удобно использовать дозаторы для энтерального питания, что значительно облегчает управление скоростью введения смеси
    Exact
    [10, 25]
    Suffix
    . Кроме того, эти смеси очень удобны и для перорального приема. Суточный объем 250—500—1000 мл необходимо распределять равномерно на 6—8 приемов в течение 12—14 часов. Современные требования, предъявляемые к энтеральным смесям: •достаточная калорическая плотность (не менее 1 ккал/мл); •безлактозная или низколактозная; •адаптированная, т. е. содержит все витамины и минералы; •низ
    (check this in PDF content)

  50. Start
    17235
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности
    Exact
    [10, 19, 20, 25]
    Suffix
    , защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49].
    (check this in PDF content)

  51. Start
    17299
    Prefix
    Фистула верхних отделов желудочно-кишечного тракта (опухолевого или ятрогенного происхождения). Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации
    Exact
    [4, 9, 34, 47]
    Suffix
    , уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (р
    (check this in PDF content)

  52. Start
    17360
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма
    Exact
    [27, 28, 31]
    Suffix
    , стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность [31, 36, 39, 49]. Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).
    (check this in PDF content)

  53. Start
    17480
    Prefix
    Раннее энтеральное питание позволяет предотвратить прогрессирование нутритивной недостаточности [10, 19, 20, 25], защищает от бактериальной транслокации [4, 9, 34, 47], уменьшает выраженность гиперметаболизма [27, 28, 31], стимулирует моторику желудочно-кишечного тракта, понижает «ятрогенную» нутритивную недостаточность
    Exact
    [31, 36, 39, 49]
    Suffix
    . Основные составляющие парентерального питания правильно разделять на две группы: 1 — донаторы энергии (к ним относятся растворы углеводов и жировые эмульсии) и 2 — донаторы пластического материала для синтеза белка (растворы аминокислот).
    (check this in PDF content)

  54. Start
    19314
    Prefix
    Метаболические: гипо- и гиперсостояния: гипер-, гипогликемия, гипер-, гипокалиемия, гипер- и гипонатриемия, гипер- и гипохлоремия, гипер- и гипофосфатемия и т.д.; расстройства кислотно-щелочного состояния: гиперхлоремический ацидоз и т.д. Профилактика: соблюдение всех правил введения растворов для парентерального питания и мониторирование показателей гомеостаза
    Exact
    [9, 10, 25, 35, 45]
    Suffix
    . Перспективным в парентеральном питании является использование систем «все в одном» и фармаконутриентов. Использование системы «все в одном» позволяет снизить трудозатраты персонала на обеспечение полноценного парентерального питания вне отделения реанимации.
    (check this in PDF content)

  55. Start
    20179
    Prefix
    Основными фармаконутриентами являются: аминокислоты и их производные (аргинин, глютамин, орнитин-α-кетоглутарат), липиды (омега-3жирные кислоты, триглицериды со средне-длинной цепью (МСТ), короткоцепочечные триглицериды), антиоксиданты (α-токоферол, глутатион)
    Exact
    [10, 25, 30, 34, 42, 43]
    Suffix
    . Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара [10, 25, 21].
    (check this in PDF content)

  56. Start
    20502
    Prefix
    Послеоперационное парентеральное и энтеральное питание увеличивает массу тела, концентрацию сывороточного альбумина, увеличивает выживаемость и уменьшает число инфекционных осложнений. Продолжительность нутритивной поддержки не должна ограничиваться выпиской больного из стационара
    Exact
    [10, 25, 21]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в отечественной литературе проблема нутритивной поддержки пациентов обсуждается с 90-х годов прошлого столетия, а с августа 2003 года по приказу МЗ РФ No 330, требуется от лечащего врача контроль за питанием пациента, проблему нельзя назвать решенной.
    (check this in PDF content)