The 17 reference contexts in paper N. Yepifantseva N., T. Borshchikova I., Yu. Churlyaev A., D. Dantsiger G., N. Nikiforova V., L. Kheringson G., Н. Епифанцева Н., Т. Борщикова И., Ю. Чурляев А., Д. Данцигер Г., Н. Никифорова В., Л. Херингсон Г. (2008) “Эндогенная интоксикация при легочных осложнениях у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // Endogenous Intoxication in Pulmonary Complications in Patients with Severe Brain Injury” / spz:neicon:reanimatology:748

  1. Start
    6680
    Prefix
    Синдром эндогенной интоксикации при тяжелых травматических повреждениях развивается на фоне других синдромов: синдрома системного воспалительного ответа (СВО), ДВС, острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), вторичного иммунодефицитного состояния с присоединением гнойно-септических осложнений
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Развитие ЭИ при тяжелой черепно-мозговой травме (ТЧМТ) обуславливают деструктивные процессы в поврежденной ткани мозга, нарушение регуляции процессов физиологической детоксикации, системный протеолиз, бактериальная токсемия при присоединении инфекционных осложнений [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6968
    Prefix
    Развитие ЭИ при тяжелой черепно-мозговой травме (ТЧМТ) обуславливают деструктивные процессы в поврежденной ткани мозга, нарушение регуляции процессов физиологической детоксикации, системный протеолиз, бактериальная токсемия при присоединении инфекционных осложнений
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В структуре инфекционных осложнений при ТЧМТ доминируют пневмонии (32—60% случаев ТЧМТ), пик развития которых, по данным литературы, приходится на 3—5 сутки посттравматического периода [5, 6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7170
    Prefix
    В структуре инфекционных осложнений при ТЧМТ доминируют пневмонии (32—60% случаев ТЧМТ), пик развития которых, по данным литературы, приходится на 3—5 сутки посттравматического периода
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . На сегодняшний день остаются противоречивыми сведения о диагностической и прогностической значимости лабораторных тестов для выявления ранних стадий вторичных пневмоний. Цель работы — определить прогностическую значимость лабораторных маркеров ЭИ в остром периоде ТЧМТ и при формировании легочных инфекционных осложнений.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8806
    Prefix
    В 1-е сутки у больных отмечены признаки респираторного или смешанного (респираторного и метаболического) компенсированного или субкомпенсированного ацидоза. Тяжесть травмы оценивали в соответствии с «Классификацией черепно-мозговой травмы», для оценки состояния сознания использовали шкалу ком Глазго (ШКГ)
    Exact
    [7, 9]
    Suffix
    . В 1-е сутки по ШКГ (7,9±2,2 и 6,9±2,3 баллов, соответственно) и APACHE-II (15,7±6,2 и 19,6±4,0 баллов, соответственно) не выявлено значимых различий в группах сравнения. Критерием невключения в группы было наличие других травматических повреждений (сочетанная травма), массивных аспираций, тяжелых инфекционных осложнений (менингиты, менингоэнцефалиты), наличие сахарного диабет
    (check this in PDF content)

  5. Start
    10778
    Prefix
    У больных с ТЧМТ в 1, 3, 5, 7, 10, 15 и 20-е сутки после травмы определяли классические маркеры ЭИ: скорость оседания эритроцитов (СОЭ); лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Я. Я. Кальф-Калифу; спектр низко- и среднемолекулярных пептидов (НиСМП) сыворотки крови и эритроцитов (метод М. Я. Малаховой и Н. И. Габриэлян)
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    ; растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) (ортофенантролиновым методом) и количество фибриногена (гравиметрическим методом, тест-системы фирмы «Технология-Стандарт», Россия); количество С3-компонента системы комплемента (С3-компонент СК), С4-компонента системы комплемента (С4-компонент СК) и С-реактивного белка (СРБ) (иммунотурбидиметрические методы, тест-системы
    (check this in PDF content)

  6. Start
    24110
    Prefix
    С 7-х суток креатинин у больных 2-й группы вновь увеличивался, достоверно превышая значения 1-й группы на 10—20-е сутки (р<0,05). Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями у пострадавших с ТЧМТ являются расстройства дыхания. Ведущее место среди причин смерти после 2-х суток занимает пневмония
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Установлено, что нарушение функции легких при ТЧМТ полиэтиологично, и одними из важнейших факторов дисфункции являются нарушение нервной регуляции дыхания и быстрое развитие внутрисосудистого свертывания крови [4, 6, 13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    24336
    Prefix
    Установлено, что нарушение функции легких при ТЧМТ полиэтиологично, и одними из важнейших факторов дисфункции являются нарушение нервной регуляции дыхания и быстрое развитие внутрисосудистого свертывания крови
    Exact
    [4, 6, 13]
    Suffix
    . Легкие участвуют в поддержании гомеостаза организма и, выполняя роль «эндогенного фильтра», контролируют уровень токсических и биологически активных веществ, клеточных агрегатов, микросгустков фибрина, циркулирующих в крови.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    24781
    Prefix
    организма и, выполняя роль «эндогенного фильтра», контролируют уровень токсических и биологически активных веществ, клеточных агрегатов, микросгустков фибрина, циркулирующих в крови. В связи со структурными и функциональными особенностями легкие являются первым объектом повреждения при критических состояниях с быстрым развитием ОРДС и на его фоне пневмонии
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . В основе ОРДС при ТЧМТ наряду с «прямым» центральным механизмом повреждения функции легких, возникает и «непрямое» их повреждение за счет токсемии и системного воспалительного процесса, в котором принимают участие различные системы организма: система комплемента, коагуляции, активированные продукты кислорода [15].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    25118
    Prefix
    В основе ОРДС при ТЧМТ наряду с «прямым» центральным механизмом повреждения функции легких, возникает и «непрямое» их повреждение за счет токсемии и системного воспалительного процесса, в котором принимают участие различные системы организма: система комплемента, коагуляции, активированные продукты кислорода
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По данным литературы, при ТЧМТ к 3-м суткам увеличивается число ОРДС до 100% [16]. Считается, что в основе дисфункции легких при критических состояниях лежит повреждение эндотелия легочных капилляров с активацией нейтрофилов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    25212
    Prefix
    ТЧМТ наряду с «прямым» центральным механизмом повреждения функции легких, возникает и «непрямое» их повреждение за счет токсемии и системного воспалительного процесса, в котором принимают участие различные системы организма: система комплемента, коагуляции, активированные продукты кислорода [15]. По данным литературы, при ТЧМТ к 3-м суткам увеличивается число ОРДС до 100%
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Считается, что в основе дисфункции легких при критических состояниях лежит повреждение эндотелия легочных капилляров с активацией нейтрофилов. Нами выявлен у больных с ТЧМТ с 1-х суток лейкоцитоз 11,73±0,56-109/л и 10,97±0,71-109/л в группах 1-й и 2-й, соответственно, с повышением в 2—2,2 раза ЛИИ.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    25635
    Prefix
    Нами выявлен у больных с ТЧМТ с 1-х суток лейкоцитоз 11,73±0,56-109/л и 10,97±0,71-109/л в группах 1-й и 2-й, соответственно, с повышением в 2—2,2 раза ЛИИ. Свободнорадикальные процессы являются неотъемлемой частью жизненного цикла клетки
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Патофизиологическую основу перекисного окисления липидов у больных в критических состояниях составляют стресс-реакция, гипоксия и воспалительная реакция [19]. Отличительной чертой процессов перекисного окисления липидов является их высокая чувствитель40ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2008, IV; 3 all_3.qxd 03.06.2008 14:45 Page 41 Острая дыхательная недостаточность при критических сост
    (check this in PDF content)

  12. Start
    25808
    Prefix
    Свободнорадикальные процессы являются неотъемлемой частью жизненного цикла клетки [17, 18]. Патофизиологическую основу перекисного окисления липидов у больных в критических состояниях составляют стресс-реакция, гипоксия и воспалительная реакция
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Отличительной чертой процессов перекисного окисления липидов является их высокая чувствитель40ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2008, IV; 3 all_3.qxd 03.06.2008 14:45 Page 41 Острая дыхательная недостаточность при критических состояниях НиСМП (нм)МКСОЭЛИИФибриногенРФМКСРБ 246 нм0,350,470,160,210,030,57 250 нм0,290,590,140,280,130,73 254 нм0,300,640,140,320,190,83 258 нм0,370,700,130,310,250,88 2
    (check this in PDF content)

  13. Start
    27526
    Prefix
    ,500,250,240,500,61 262 нм0,090,490,330,240,530,60 266 нм0,170,500,370,250,570,59 270 нм0,180,450,440,240,560,53 274 нм0,300,470,420,260,570,46 278 нм0,230,380,440,250,560,33 282 нм0,220,340,430,230,530,24 286 нм0,240,330,420,210,530,15 290 нм0,230,290,390,230,510,14 ность к самым незначительным изменениям в составе компонентов окисления, в концентрациях его ингибиторов или активаторов
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В основе изменения процессов перекисного окисления липидов лежат обменные изменения, которые предшествуют появлению выраженных клинических признаков повреждения [20, 21]. Активация перекисного окисления липидов у больных ТЧМТ доказана повышением ДК.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    27710
    Prefix
    220,340,430,230,530,24 286 нм0,240,330,420,210,530,15 290 нм0,230,290,390,230,510,14 ность к самым незначительным изменениям в составе компонентов окисления, в концентрациях его ингибиторов или активаторов [17]. В основе изменения процессов перекисного окисления липидов лежат обменные изменения, которые предшествуют появлению выраженных клинических признаков повреждения
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Активация перекисного окисления липидов у больных ТЧМТ доказана повышением ДК. Уровень НиСМП является универсальным маркером эндогенной интоксикации, определяющим тяжесть состояния пациентов при различных заболеваниях, коррелирует с тяжестью ТЧМТ, достигая максимума на 3—7-е сутки [8, 22—24].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    28009
    Prefix
    Уровень НиСМП является универсальным маркером эндогенной интоксикации, определяющим тяжесть состояния пациентов при различных заболеваниях, коррелирует с тяжестью ТЧМТ, достигая максимума на 3—7-е сутки
    Exact
    [8, 22—24]
    Suffix
    . Изучение спектра веществ, поглощающих при длинах волн от 246 до 290 нм в сыворотке крови и эритроцитах, позволило получить дополнительную информацию о механизмах развития ЭИ при ТЧМТ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    32079
    Prefix
    токсических субстанций может быть обусловлено повышенной скоростью их образования при деструкции тканей и нарушениями элиминации токсинов за счет нарушения детоксикационных механизмов. Когда система выделения не справляется с накоплением токсических субстанций, состояние больного ухудшается, появляются клинические признаки синдрома полиорганной недостаточности
    Exact
    [3, 22, 24]
    Suffix
    . Низко- и среднемолекулярные пептиды угнетают пролиферацию фибробластов, фагоцитарную активность лейкоцитов и скорость их миграции, вызывают нарушение функции тромбоцитов. Увеличению уровня НиСМП способствует нарушение функции выделительных органов, особенно почек.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    32982
    Prefix
    свой вклад в формирование СЭИ, с другой стороны, может отражать появление признаков нарушения фильтрационной функции почек в этой группе на фоне повторной активации внутрисосудистого свертывания крови, что подтверждает более выраженное увеличение РФМК в это время. Кроме того, развитие СЭИ при ТЧМТ сопровождается лимфопенией, способствующей формированию инфекционных осложнений
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Нами выявлена глубокая иммунодепрессия с 1-х суток ТЧМТ в обеих группах, так абсолютное число лимфоцитов в 1-е сутки в группах сравнения было ниже уровня нормы в 1,8—2,2 раза (p<0,02). Динамика лимфоцитов представлена на рис. 3.
    (check this in PDF content)