The 11 reference contexts in paper Ye. Shifman M., Ye. Gumenyuk G., Ye. Shakurova Yu., Е. Шифман М., Е. Гуменюк Г., Е. Шакурова Ю. (2008) “Эпидуральная анальгезия и лихорадка в родах // Epidural Analgesia and Fever at Labor” / spz:neicon:reanimatology:659

  1. Start
    2638
    Prefix
    Множество рандомизированных исследований было посвящено изучению влияния различных методов эпидуральной анальгезии (ЭА) как на течение родов, так и внутриутробное состояние плода и новорожденного. Однако имеющиеся в литературе данные достаточно противоречивы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Цель исследования — изучить частоту встречаемости лихорадки в родах с использованием эпидуральной анальгезии и оценить ее влияние на течение послеродового и раннего неонатального периодов.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4014
    Prefix
    Повторнородящих в группе сравнения было почти в 3 раза больше, чем первородящих (13,6% в группе исследования по сравнению с 38,2% в группе сравнения), что подтверждает данные литературы, согласно которым 1-й период родов у повторнородящих женщин менее болезненный
    Exact
    [2]
    Suffix
    и, соответственно, реже требует применения медикаментозных методов обезболивания. Изучение антропометрических данных женщин в исследуемых группах не обнаружило достоверных статистических различий. Средний возраст наступления менархе составил в 1-й группе 13,59±0,07, во 2-й группе — 13,41±0,20 года.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5530
    Prefix
    Таблица 2 Продолжительность безводного периода у женщин исследуемых групп (M±m) Исследуемый показательГруппа исследования (n=342)Группа сравнения (n=55) Продолжительность безводного периода, мин517,6±30,34*298,77±40,76 Примечание. * — достоверное отличие от группы сравнения (p<0,001). ными менструациями и интенсивностью родовой боли, что можно объяснить избыточной продукцией простагландинов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При анализе гинекологической заболеваемости было выявлено, что в группе исследования эндометрит в анамнезе встречался почти в 5 раз чаще по сравнению с группой сравнения. Заболевания, передающиеся половым путем, имели в анамнезе около 23% женщин каждой группы.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7428
    Prefix
    Острые инфекционные заболевания и обострение хронических были зарегистрированы у 12,8% женщин группы исследования по сравнению с 18,3% группы сравнения. В последние годы в литературе широко дискутируется вопрос о необоснованной, так называемой «акушерской агрессии», делающей процесс родов все более технологичным
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Полученные нами данные подтверждают это. Из общего числа родов программированные роды в группе исследования были у 84 женщин, что составило 24,6%. Из них у 71,5% женщин показанием к программированным родам явились доношенный срок гестации, «зрелые» родовые пути.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8399
    Prefix
    Согласно литературным данным, у женщин, имеющих на начало родов недостаточную зрелость шейки матки, роды приобретают патологическое течение, связанное с развитием дискоординированной родовой деятельности
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Термометрию проводили в группе исследования до обезболивания, каждый час после обезболивания и в течение часа после родов; в группе сравнения — в 1-й период родов, при открытии маточного зева 3—5 см, затем каждый час до окончания родов и в течение часа после родов.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10750
    Prefix
    , ЭА увеличивает частоту использования окситоцина, однако остается неясным, связано ли это с уменьшением частоты и интенсивности маточных сокращений или это превентивная мера, связанная с ожиданием ослабления родовой дея56ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2008, IV; 5 all_5_end.qxd 02.10.2008 17:03 Page 57 Критические состояния в акушерстве и гинекологии тельности на фоне обезболивания
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При анализе полученных нами данных было обнаружено, что родовозбуждение в группе исследования потребовалось в 4 раза чаще, чем в группе сравнения (47,6 и 10,9%, соответственно).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13079
    Prefix
    При анализе КТГ было выявлено, что до обезболивания оценка 7 баллов и менее дана при расшифровке КТГ в 20,5% случаев, после обезболивания 7 баллов и менее зарегистрировано в 15,5% случаев. Полученные данные подтверждают литературные, согласно которым в условиях ЭА в ряде случаев оксигенация плода улучшается за счет оптимизации кровообращения
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Достоверных изменений показателей КТГ в группе исследования и группе сравнения при анализе полученных результатов не выявлено. Из 7-и лихорадящих в родах женщин до обезболивания (в группе исследования) и в латентную фазу родов (в группе сравнения) у 4-х рожениц состояние внутриутробного плода по Фишеру было оценено в 8 баллов, у 2-х — 7 баллов и у 1-й роженицы — 6 баллов.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    18095
    Prefix
    Восходящее бактериальное инфицирование обнаружено при исследовании у 2-х женщин, в 1-м случае при гистологическом исследовании выявлены признаки неспецифического хориоамнионита, в 1-м случае патологии при гистологическом исследовании плаценты не установлено. ЭА остается самой эффективной формой анальгезии, ей отдают предпочтение более половины женщин в родах
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Однако ЭА имеет потенциально побочные эффекты для женщин и их младенцев. Одним из побочных эффектов применения ЭА является лихорадка в родах. Общепризнанно считать лихорадкой в родах повышение температуры тела выше 38°С [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18326
    Prefix
    Однако ЭА имеет потенциально побочные эффекты для женщин и их младенцев. Одним из побочных эффектов применения ЭА является лихорадка в родах. Общепризнанно считать лихорадкой в родах повышение температуры тела выше 38°С
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Основная причина лихорадки связанной с ЭА до сих пор не установлена, однако ее связывают с изменением терморегуляции, устранением связанной с болью гипервентиляции и снижения потоотделения после наступления анальгетического эффекта [9].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18573
    Prefix
    Основная причина лихорадки связанной с ЭА до сих пор не установлена, однако ее связывают с изменением терморегуляции, устранением связанной с болью гипервентиляции и снижения потоотделения после наступления анальгетического эффекта
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Потери тепла с испарением вследствие гипервентиляции снижаются вследствие положительного влияния ЭА. Паралич потовых желез, возникающий вследствие симпатической блокады, снижает потоотделение и потери тепла с испарениями.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    20011
    Prefix
    Поскольку лихорадка в родах может быть маркером инфекции, неудивительно, что она влияет и на оценку новорожденного при рождении и наблюдение его в раннем неонатальном периоде в группе риска по развитию сепсиса
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Но даже лихорадка неинфекционного генеза имеет последствия для матерей и новорожденных, так как практически невозможно в родах дифференцировать инфекционную и неинфекционную лихорадку. В связи с этим возникают спорные вопросы о необходимости назначения антибактериальной терапии роженицам и новорожденным, о влиянии ЭА на частоту неонатального сепсиса.
    (check this in PDF content)