The 24 reference contexts in paper (2008) “Обзор журнала «Critical Care Medicine» за 2008 год // Overview of the Journal «Critical Care Medicine» over 2008” / spz:neicon:reanimatology:647

  1. Start
    1950
    Prefix
    Даже после того, как авторы ввели поправки на разницу групп по возрасту, тяжести состояния (APACHE III) и механизму травмы, ОПЛ оставалось независимым фактором, влияющим на летальность — отношение рисков 2,87 (95% доверительA ный интервал 1,29—6,37, p=0,01)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Причины и профилактика Среди причин развития ОРДС важное место заниA мает вентиляторAиндуцированное повреждение легких. Хорошо известно, что искусственная вентиляция легA ких (ИВЛ) с использованием высоких объемов и давлеA ний приводит к травме альвеол.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2231
    Prefix
    Причины и профилактика Среди причин развития ОРДС важное место заниA мает вентиляторAиндуцированное повреждение легких. Хорошо известно, что искусственная вентиляция легA ких (ИВЛ) с использованием высоких объемов и давлеA ний приводит к травме альвеол. В августовском номере журнала T. C. Bailey и соавт.
    Exact
    [2]
    Suffix
    показали, что ИВЛ и с оптимальными параметрами оказывает повреждающее воздействие на легкие. Исследователи проводили ИВЛ у крыс в течение суток объемом 8 мл/кг с положительA ным давлением в конце выдоха 5 см вод. ст. и частотой дыхания 60 в минуту.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3667
    Prefix
    По этой приA чине, наряду с сужением показаний к гемотрансфузиA ям, предпринимаются попытки сделать их максимальA но безопасными. Поскольку установлено, что у рожавших женщин имеются антитела к HLA, провоциA рующие развитие TRALI
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    , возможным решением может стать использование крови только от мужчинA доноров. В Великобритании в 2003 году: национальA ная служба крови прекратила использовать плазму женщинAдоноров для заготовки свежезамороженной плазмы (СЗП).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4356
    Prefix
    Wright и соавт. показали, что до запрета на загоA товление СЗП от женщин частота TRALI составляла 36%, а после 2003 г. снизилась до 21% (p=0,04). ОднаA ко нельзя исключить, что наблюдаемое улучшение поA казателя, помимо использования СЗП от мужчинAдоA норов, обусловлено и другими факторами
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Предлагаются и другие меры по уменьшению часA тоты TRALI, такие как переливание крови со сниженA ным содержанием лейкоцитов. T. R. Watkins и соавт. провели двойное слепое рандомизированное контролиA руемое исследование на 268 больных с травмой, котоA рые нуждались в гемотрансфузии.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5143
    Prefix
    Кроме того, использовалась эритроцитарная масса, хранившаяся не более 25 дней, в то время как предполагается, что TRALI обусловлено биологически активными веществами, которые лейкоциты выделяют при длительном хранении
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Помимо внешних факторов, на формирование ОПЛ влияет генетическая предрасположенность. ОбобA щив данные экспериментальных работ, N. J. Meyer и соA авт. выделили более десятка генов, которые могут играть важную роль в повреждении лёгких [7].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5362
    Prefix
    Помимо внешних факторов, на формирование ОПЛ влияет генетическая предрасположенность. ОбобA щив данные экспериментальных работ, N. J. Meyer и соA авт. выделили более десятка генов, которые могут играть важную роль в повреждении лёгких
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако клиничеA ских исследований на эту тему очень мало. Одна из поA следних таких работ была опубликована в сентябрьском номере «Critical Care Medicine». P. F. Currier и соавт. покаA зали, что при наличии полиморфизма гена белка сурфакA танта В — тандемного повтора в интроне 4, летальность от ОРДС выше в 3,51 раза по сравнению с диким типом (95% доверительный интервал 1,39—8,88, p=0,008) [8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5719
    Prefix
    Currier и соавт. покаA зали, что при наличии полиморфизма гена белка сурфакA танта В — тандемного повтора в интроне 4, летальность от ОРДС выше в 3,51 раза по сравнению с диким типом (95% доверительный интервал 1,39—8,88, p=0,008)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Не меA нее интересна работа M. Adamzik и соавт., впервые обнаA руживших, что мутация Лейдена в гене фактора свертыA вания V ассоциирована с лучшей выживаемостью при ОРДС [9]. Практическое значение таких исследований заключается в возможности дифференцированного подA хода к лечению пациентов с различным генотипом.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5875
    Prefix
    и соавт. покаA зали, что при наличии полиморфизма гена белка сурфакA танта В — тандемного повтора в интроне 4, летальность от ОРДС выше в 3,51 раза по сравнению с диким типом (95% доверительный интервал 1,39—8,88, p=0,008) [8]. Не меA нее интересна работа M. Adamzik и соавт., впервые обнаA руживших, что мутация Лейдена в гене фактора свертыA вания V ассоциирована с лучшей выживаемостью при ОРДС
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Практическое значение таких исследований заключается в возможности дифференцированного подA хода к лечению пациентов с различным генотипом. Продолжаются и лабораторные исследования по выявлению генетических факторов, влияющих на патоA генез ОПЛ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6467
    Prefix
    Santos и соавт. показали, что физиA ческие (ИВЛ с объемом 12 мл/кг) и химические (липоA полисахарид) факторы вызывают повреждение легких путем воздействия на разные гены: в первом случае актиA вируется экспрессия генов, участвующих в органогенезе, морфогенезе, пролиферации и дифференциации клеток, а во втором — экспрессия генов, ответственных за метаA болизм, иммунный ответ и клеточную смерть
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Методы диагностики и мониторинга Прогресс в области понимания патогенеза ОРДС и оптимизации его лечения неразрывно связан с разработA кой новых методов диагностики и мониторинга. Одним из относительно недавних достижений стало использоA вание электроимпендансной томографии лёгких, осноA ванной на измерении электрического сопротивления тканей.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7109
    Prefix
    Однако импендансная томография имеет и огромное преимущество — возможA ность использования у постели больного для рутинного мониторинга воздушности различных отделов лёгких. В мартовском номере «Critical Care Medicine» H. Wrigge и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    опубликовали результаты экспериментальноA го исследования на 16 свиньях по изучению импендансA ной томографии легких. У 10 свиней моделировалось первичное (аспирация кислоты) или вторичное (сочетаA ние внутрибрюшной гипертензии и инъекции масляной кислоты) ОПЛ.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8157
    Prefix
    Среди них особое поA ложение занимает транспульмонарная термодилюция, позволяющая косвенно измерять содержание внесосуA дистой воды в легких (ВСВЛ). За текущий год в «Critical Care Medicine» появились две работы, в котоA рых изучалась клиническая ценность данного показатеA ля. C. R. Philips и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    в проспективном исследоваA нии на 19 пациентах с сепсисAиндуцированным ОПЛ показали, что повышение ВСВЛ, индексированной на расчетную (predicted) массу тела1, более 16 мл/кг в течеA ние 3Aх дней со 100% специфичностью и 86% чувствиA тельностью позволяет предсказать летальный исход.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8593
    Prefix
    показали, что повышение ВСВЛ, индексированной на расчетную (predicted) массу тела1, более 16 мл/кг в течеA ние 3Aх дней со 100% специфичностью и 86% чувствиA тельностью позволяет предсказать летальный исход. При этом авторы особо отметили, что предпочтительно использование именно индексированного показателя ВСВЛ, поскольку он имеет большее прогностическое значение. D. M. Berkowitz и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    ретроспективно сопоставили неиндексированную ВСВЛ и ВСВЛ, инA дексированную на фактическую, расчетную или скорA ректированную (adjusted) массу тела2, с оксигенацией артериальной крови и оценкой по шкале Lung Injury Scale.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9319
    Prefix
    Исходя из этих двух работ, при использовании показатеA ля ВСВЛ с прогностической целью предпочтительно индексирование на расчетную массу тела. В статье, опубликованной в третьем номере «Critical Care Medicine», M. Cressoni и соавт.
    Exact
    [14]
    Suffix
    сопосA тавили фракцию шунта, вычисленную на основании гаA зового состава крови (венозное смешивание), с количестA вом невентилируемых альвеол, выявленным при РКТ. При этом первый показатель авторы обозначили как функциональный, а второй — как анатомический шунт.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9749
    Prefix
    Работа представляла собой ретроспективный анализ данA ных ранее опубликованного исследования, в котором паA циентам с ОРДС выполняли РКТ легких при положительA ном давлении в конце выдоха (ПДКВ) 5 и 15 см вод. ст.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Вычисленные значения «функционального» и «анаA томического» шунта выявили слабую корреляцию (r=0,174). Авторы сделали вывод о том, что «функциоA 1Рассчетная масса тела (predicted body weight), используемая для оценки массы лёгких, составляет (50+0,91*(рост в см — 152,4)) для мужчин и (45,5+0,91*(рост в см — 152,4)) — для женщин. 2Скорректированная масса тела (adjusted body weight) составляет IBM
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10633
    Prefix
    Cressoni и соавт. Так, C. Her заметил, что при измерении анатомического шунA та нужно учитывать не только вентиляцию альвеол, но и их перфузию, поэтому проведения РКТ для вычисления данного показателя недостаточно
    Exact
    [15]
    Suffix
    . T. Busch указал на то, что рассчет функционального шунта на основании гаA зового состава артериальной и венозной крови верен только тогда, когда для вентиляции легких используA ется 100% кислород, в то время как в исследовании M.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10901
    Prefix
    Busch указал на то, что рассчет функционального шунта на основании гаA зового состава артериальной и венозной крови верен только тогда, когда для вентиляции легких используA ется 100% кислород, в то время как в исследовании M. Cressoni фракция кислорода во вдыхаемом воздуA хе составляла 51±15%
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В августовском номере журнала было опубликоваA но исследование E. K. Bajwa [17] о прогностической знаA чимости концентрации NAтерминального промозгового натрийуретического пептида (NTAproBNP) у пациентов с ОРДС.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10975
    Prefix
    Busch указал на то, что рассчет функционального шунта на основании гаA зового состава артериальной и венозной крови верен только тогда, когда для вентиляции легких используA ется 100% кислород, в то время как в исследовании M. Cressoni фракция кислорода во вдыхаемом воздуA хе составляла 51±15% [16]. В августовском номере журнала было опубликоваA но исследование E. K. Bajwa
    Exact
    [17]
    Suffix
    о прогностической знаA чимости концентрации NAтерминального промозгового натрийуретического пептида (NTAproBNP) у пациентов с ОРДС. Идея исследования кардиомаркера основываA лась на физиологических предпосылках: при ОРДС поA вышение сопротивления в малом круге приводит к увеA личению нагрузки на миокард, что может привести к его дисфункции и негативно сказаться на исходе заболеваA ния.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12086
    Prefix
    Лечение Исследования в области лечения ОРДС направлеA ны на оценку уже используемых методов с точки зрения доказательной медицины и на уточнение показаний к их применению, а также на разработку новых терапевтичеA ских мероприятий. К первой категории относится рабоA та A. H. Alsaghir и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    , опубликованная в февA ральском номере «Critical Care Medicine». Авторы провели метаAанализ исследований по использованию пронAпозиции (положение на животе) при ОРДС. ОкаA залось, что применение пронAпозиции повышает оксигеA нацию артериальной крови, но не влияет на летальность и количество дней нахождения больного на ИВЛ.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    12793
    Prefix
    Несмотря на отсутствие доказательных исследоваA ний, пронAпозиция остается популярным методом лечеA ния ОРДС. Ус и л и я исследователей направлены на оптиA мизацию способа ее применения в сочетании с другими методами терапии. JAC. Richard и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    в экспериA менте на поросятах (повреждение легких вызывали инъA екцией масляной кислоты) исследовали изолированное и сочетанное влияние пронAпозиции и ПДКВ 10 см вод. ст. на перфузию и вентиляцию легких.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    14108
    Prefix
    При исследовании на мышах с ОПЛ, вызванным интратрахеальным (первичное ОПЛ) или интраперитонеальным (вторичное ОПЛ) введением раствора соли или липополисахарида оказалось, что меA тилпреднизолон улучшает механические свойства легких и снижает выраженность воспалительного ответа преимуA щественно при первичном ОПЛ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . На аналогичной моA дели у крыс было показано, что рекрутментAманевры, наA оборот, более эффективны при вторичном ОПЛ [21]. Все еще остаются сомнения касательно эффекA тивности наиболее обоснованного метода лечения ОРДС — стратегии, сберегающей лёгкие.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14216
    Prefix
    интратрахеальным (первичное ОПЛ) или интраперитонеальным (вторичное ОПЛ) введением раствора соли или липополисахарида оказалось, что меA тилпреднизолон улучшает механические свойства легких и снижает выраженность воспалительного ответа преимуA щественно при первичном ОПЛ [20]. На аналогичной моA дели у крыс было показано, что рекрутментAманевры, наA оборот, более эффективны при вторичном ОПЛ
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Все еще остаются сомнения касательно эффекA тивности наиболее обоснованного метода лечения ОРДС — стратегии, сберегающей лёгкие. ПредполагаA ется, что гиперкапнический ацидоз, возникающий при ограничении дыхательного объема, сам по себе предоA храняет легкие от повреждения и может, во всяком случае частично, обуславливать улучшение исходов, наблюдаемое при применении стратегии, сберегающей легки
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14586
    Prefix
    ПредполагаA ется, что гиперкапнический ацидоз, возникающий при ограничении дыхательного объема, сам по себе предоA храняет легкие от повреждения и может, во всяком случае частично, обуславливать улучшение исходов, наблюдаемое при применении стратегии, сберегающей легкие
    Exact
    [22]
    Suffix
    . F. J. Halbertsma и соавт. опубликовали в «Critical Care Medicine» данные, подтверждающие эту гипотезу. Они вентилировали здоровых мышей смеA сью, содержащей 0,06%, 2% или 4% углекислого газа (дыхательный объем 8 мл/кг).
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15457
    Prefix
    Аналогичные данные были получеA ны для интерлейкинов 1Aбета, 6 и 10, фактора некроза опухоли альфа и хемокина, выделяемого кератоцитаA ми: гиперкапнический ацидоз частично нивелировал провоспалительное действие ИВЛ
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Противовоспалительное действие гиперкапничесA кого ацидоза, с одной стороны, может защищать легкие от вентиляторAиндуцированного повреждения, однако, Обзоры с другой стороны, может иметь и негативные последстA вия.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15767
    Prefix
    Противовоспалительное действие гиперкапничесA кого ацидоза, с одной стороны, может защищать легкие от вентиляторAиндуцированного повреждения, однако, Обзоры с другой стороны, может иметь и негативные последстA вия. D. F. O'Croinin и соавт.
    Exact
    [24]
    Suffix
    исследовали течение легочной инфеции (Escherichia coli) у крыс, содержавA шихся в нормоA или гиперкапнической атмосфере в теA чение 48 часов. Оказалось, что гиперкапнический ациA доз приводит к более высокому бактериальному обсеменению, более тяжелому нарушению структуры легких и более выраженному снижению их комплайнса по сравнению с нормокапнией.
    (check this in PDF content)