The 19 reference contexts in paper V. Postnov G., A. Karaskov M., V. Lomivorotov N., V. Zelman L., Ph. Lumb , В. Постнов Г., А. Караськов М., В. Ломиворотов В., В. Зельман Л., Ф. Ламб (2009) “Факторы экстракорпорального кровообращения и церебральные функции оперированных больных // Extracorporeal Circulatory Factors and Cerebral Functions in Operated Patients” / spz:neicon:reanimatology:598

  1. Start
    5443
    Prefix
    Это измененная церебральная перфузия вследствие нарушений в контуре ИК, неэффективная гемодинамика в постперфузионном периоде, остановки сердечной деятельности до и после выполнения основного этапа операции
    Exact
    [1—7]
    Suffix
    . Нами была поставлена следующая цель: установить зависимость между действием факторов экстракорпорального кровообращения (ИК) — его продолжительностью и уровнем среднего артериального давления и выраженностью нарушений церебральных функций.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    11992
    Prefix
    -математическими методами: а) статистическая значимость различий; б) корреляции; в) дисперсионный анализ; г) значимость (или вес) симптома или признака в патологическом процессе, его квалификация. Этапы исследования.Неврологический. Использовался традиционный метод исследования неврологического статуса, принятый в ГНЦ неврологии РАМН. Формализацию выполняли в балльной оценке
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Производили запись ЭЭГ, оценивалась картина глазного дна, при клинических показаниях проводили запись МСКТ или МРТ головы. Нейропсихологический. Использован клинико-нейропсихологический метод А.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    12215
    Prefix
    Производили запись ЭЭГ, оценивалась картина глазного дна, при клинических показаниях проводили запись МСКТ или МРТ головы. Нейропсихологический. Использован клинико-нейропсихологический метод А. Р. Лурия
    Exact
    [8—11]
    Suffix
    . Последовательно оценивались в процессе беседы значимые жалобы, анозогнозия, эмоциональный фон больного, ориентировка больного, данные о правшестве и левшестве у больного в роду, рефлексивная критичность (отношение к болезни, наличие или отсутствие переживаний).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    13373
    Prefix
    стороны пациента смыслов связей и переносного смысла, формированием морали рассказа; объяснение сюжетных картин, последовательности событий; классификация, исключение предметов («четвертый лишний»), «существенные признаки», «простые аналогии», «сложные аналогии», определение понятий; соотношение пословиц, метафор и фраз; свободные ассоциации, «противоположности», проба Эббингауза
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Использовалась 4-балльная шкала оценок нарушений ВПФ по А. Р. Лурия. Выполнение каждой пробы оценивалось по этой системе, а также проводился качественный анализ ошибок, что согласуется с методическими подходами принятыми в школе А.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    13639
    Prefix
    Использовалась 4-балльная шкала оценок нарушений ВПФ по А. Р. Лурия. Выполнение каждой пробы оценивалось по этой системе, а также проводился качественный анализ ошибок, что согласуется с методическими подходами принятыми в школе А. Р. Лурия
    Exact
    [11—15]
    Suffix
    . Результаты и обсуждение Длительность искусственного кровообращения и церебральные функции. Удалось выявить зависимость с умеренной теснотой корреляционной связи (r=0,6, p-0,05) между фактором длительности ИК и появлением первых признаков сознания, что можно видеть на рисунке.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    29025
    Prefix
    Образование невербальных аналогий стволовых нарушений с характерными НВ — и НП — феноменами. Этиология повреждений головного мозга при операциях на открытом сердце была подробно рассмотрена в уже ставших классическими монографиях
    Exact
    [1, 3, 5, 6]
    Suffix
    . Среди основных причин повреждений головного мозга при этом выделяют: нарушенную перфузию мозга (низкий поток, низкое среднее давление при ИК); системную артериальную гипотензию; гипоксию или аноксию (фибрилляции, асистолии); пролонгированное ИК.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    29750
    Prefix
    Во всех случаях действие этих факторов имеет общую составляющую — это ишемически-гипоксическое многоочаговое /или диффузное повреждение мозговых нейронов и глии. Общепринятой считается точка зрения
    Exact
    [1—6]
    Suffix
    , что относительно безопасным для церебральных функций следует считать выключение сердца из кровообращения на срок не более 120 мин. В то же время, продолжительное искусственное кровообращение, особенно свыше 180 мин, можно рассматривать, как клиническую модель острой глобальной ишемии мозга [2].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    30065
    Prefix
    Общепринятой считается точка зрения [1—6], что относительно безопасным для церебральных функций следует считать выключение сердца из кровообращения на срок не более 120 мин. В то же время, продолжительное искусственное кровообращение, особенно свыше 180 мин, можно рассматривать, как клиническую модель острой глобальной ишемии мозга
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Целесообразно также учитывать риск развития острых ишемических поражений мозга при длительном и повторном снижении САД ниже 70 торр. По поводу длительности и повторности эпизодов снижения САД имеются следующие мнения.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    30346
    Prefix
    Целесообразно также учитывать риск развития острых ишемических поражений мозга при длительном и повторном снижении САД ниже 70 торр. По поводу длительности и повторности эпизодов снижения САД имеются следующие мнения. Еще в классических исследованиях Х. Шнайдера
    Exact
    [16]
    Suffix
    на обезьянах было показано, что повторные эпизоды острой глобальной ишемии мозга, вызванной асистолией, протекают значительно тяжелее, с формированием грубого неврологического дефицита, или летальным исходом.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    30823
    Prefix
    Эпизоды снижения САД в перфузионном и постперфузионном периодах можно рассматривать как одно из реальных условий для снижения перфузионного давления ниже порога ауторегуляции (около 60—50 мм рт. ст.) и ассоциируется с низким мозговым кровотоком
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    , что как и временная асистолия, особенно повторные эпизоды, оказываются клинической моделью ОГИМ. Появление церебральной гиперемии в этих ситуациях означает компенсацию гипоксии и показывает, что в данном регионе имела место редукция потока.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    31197
    Prefix
    Появление церебральной гиперемии в этих ситуациях означает компенсацию гипоксии и показывает, что в данном регионе имела место редукция потока. Для появления «роскошной» перфузии необходима редукция мозгового кровотока, ниже 16—22 мл/100 г в 1 мин
    Exact
    [5]
    Suffix
    . На этиологическую роль гипоперфузии, в том числе как следствие снижения САД, в развитии послеоперационного неврологического повреждения отмечают многие авторы [17, 19—21]. Ряд указаний на повторность эпизодов остановки или неэффективной системной гемодинамики, способствующей развитию церебральной гипоперфузии и острой глобальной ишемии мозга содержатся в исследованиях акад
    (check this in PDF content)

  12. Start
    31370
    Prefix
    Для появления «роскошной» перфузии необходима редукция мозгового кровотока, ниже 16—22 мл/100 г в 1 мин [5]. На этиологическую роль гипоперфузии, в том числе как следствие снижения САД, в развитии послеоперационного неврологического повреждения отмечают многие авторы
    Exact
    [17, 19—21]
    Suffix
    . Ряд указаний на повторность эпизодов остановки или неэффективной системной гемодинамики, способствующей развитию церебральной гипоперфузии и острой глобальной ишемии мозга содержатся в исследованиях академика В.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    31645
    Prefix
    Ряд указаний на повторность эпизодов остановки или неэффективной системной гемодинамики, способствующей развитию церебральной гипоперфузии и острой глобальной ишемии мозга содержатся в исследованиях академика В. А. Неговского и его учеников
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . И, несмотря на совпадающие, в основном, взгляды разных исследователей на роль длительности ИК и эпизодов неэффективной церебральной перфузии вследствие снижений САД в развитии ОГИМ, необходимо отметить гетерогенность реакций различных церебральных структур на эти воздействия.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    32157
    Prefix
    Наиболее отчетливо такие реакции видны при неврологическом и нейропсихологическом обследовании пациентов. На этом направлении имеют место некоторые различия во взглядах и результатах. Известно
    Exact
    [2, 6, 24]
    Suffix
    , что в случае редукции мозговой перфузии особенно уязвимы конечные сосудистые регионы мозга. В этих областях ишемия и инфаркт ткани мозга проявляются раньше и выражены максимально.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    33975
    Prefix
    интраоперационной открытой кардиореа-нимации) мы наблюдали в отдельных случаях супрануклеарный парез глаз, нарушения психики в виде гиперсомнии, дезориентировки, некритичности, грубые нарушения памяти с делирием в ночное время. В дальнейшем, возможно за счет «синдрома разобщения» связей между таламусами и лобными долями мозга, развивалась преходящая «таламическая деменция»
    Exact
    [23, 26]
    Suffix
    . Вместе с тем, после эпизодов ОГИМ, вызванных действием факторов длительного ИК и/или снижения САД во время и после основного этапа операции, в наших наблюдениях преобладали дисфункции субкортикально-стволовые (в том числе негрубые таламические), в сочетании с левополушарными дисфункциями, выявляемыми на преимущественно нейропсихологическом уровне обследования [2]; ОГИМ характеризует
    (check this in PDF content)

  16. Start
    34361
    Prefix
    Вместе с тем, после эпизодов ОГИМ, вызванных действием факторов длительного ИК и/или снижения САД во время и после основного этапа операции, в наших наблюдениях преобладали дисфункции субкортикально-стволовые (в том числе негрубые таламические), в сочетании с левополушарными дисфункциями, выявляемыми на преимущественно нейропсихологическом уровне обследования
    Exact
    [2]
    Suffix
    ; ОГИМ характеризуется бо ́льшей вовлеченностью в патологический процесс высших психических функций, развернутых во времени и последовательности, то есть сукцессивных [8]. Этот вывод в определенной мере не совпадает с точкой зрения ряда исследователей [16, 22, 23], по данным которых в первую очередь страдают при действии фактора ОГИМ билатерально фронтальные и мозжечковые отделы.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    34536
    Prefix
    наших наблюдениях преобладали дисфункции субкортикально-стволовые (в том числе негрубые таламические), в сочетании с левополушарными дисфункциями, выявляемыми на преимущественно нейропсихологическом уровне обследования [2]; ОГИМ характеризуется бо ́льшей вовлеченностью в патологический процесс высших психических функций, развернутых во времени и последовательности, то есть сукцессивных
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Этот вывод в определенной мере не совпадает с точкой зрения ряда исследователей [16, 22, 23], по данным которых в первую очередь страдают при действии фактора ОГИМ билатерально фронтальные и мозжечковые отделы.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    34625
    Prefix
    таламические), в сочетании с левополушарными дисфункциями, выявляемыми на преимущественно нейропсихологическом уровне обследования [2]; ОГИМ характеризуется бо ́льшей вовлеченностью в патологический процесс высших психических функций, развернутых во времени и последовательности, то есть сукцессивных [8]. Этот вывод в определенной мере не совпадает с точкой зрения ряда исследователей
    Exact
    [16, 22, 23]
    Suffix
    , по данным которых в первую очередь страдают при действии фактора ОГИМ билатерально фронтальные и мозжечковые отделы. В ситуации действия ишемически-гипоксического фактора, обусловленного длительностью ИК и/или низким САД по нашим результатам оказалось, что типичными здесь являются нарушения нейродинамической составляющей ВПФ вследствие поражения чувствительных тонко дифференцированных
    (check this in PDF content)

  19. Start
    35294
    Prefix
    , что типичными здесь являются нарушения нейродинамической составляющей ВПФ вследствие поражения чувствительных тонко дифференцированных и дискретно специализированных структур левого полушария, а также вероятно структур мозжечка. Эти нарушения в определенной степени согласуются с результатами, полученными при изучении роли мозжечка в протекании ВПФ при его инфарктах
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, определяющим фактором в развитии ОГИМ при использовании искусственного кровообращения является продолжительность перфузии. Важный сопутствующий фактор — это эпизоды артериальной гипотонии и критически низкое среднее артериальное давление.
    (check this in PDF content)