The 12 reference contexts in paper Yu. Churlyaev A., K. Lukashev V., A. Valiakhmedov Z., P. Sitnikov G, Ю. Чурляев А., К. Лукашёв В., А. Валиахмедов З., П. Ситников Г. (2009) “Динамика содержания внесосудистой воды легких, внутричерепного и церебрального перфузионного давлений при острых нарушениях мозгового кровообращения // Time Course of Changes in Extravascular Lung Water Index, Intracranial and Cerebral Perfusion Pressures in Acute Cerebral Circulatory Disorders” / spz:neicon:reanimatology:596

  1. Start
    5008
    Prefix
    Адрес для корреспонденции (Correspondence Address): Чурляев Юрий Алексеевич Email: gunii@kuz.ru Современные технологии Благодаря возросшей эффективности нейрореанимационной и нейрохирургической помощи, больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) переживают острейший период, в результате на первый план все чаще выступают легочные осложнения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Тяжесть состояния таких больных обусловлена обширностью повреждения головного мозга, непосредственным или опосредованным воздействием на жизненноважные центры ствола головного мозга, глубоким нарушением уровня сознания, развитием неврологических осложнений, нарушениями дыхания и гемодинамики.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6238
    Prefix
    Поражение каудальной группы ядер черепных нервов приводит к гиперсекреции слизи и нарушению проходимости верхних дыхательных путей, к снижению кашлевого рефлекса, аспирации, гипостатическим процессам в легких
    Exact
    [2—8]
    Suffix
    . Однако в литературе уделяется недостаточное внимание вопросам изучения патогенеза развития ОРДС при критических состояниях, развивающихся при ОНМК: не в полной мере отражены механизмы повышения проницаемости легочных сосудов и накопления внесосудистой жидкости легких и их взаимосвязь с величиной внутричерепного и церебрального перфузионного давления.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7382
    Prefix
    Транспульмональная термодилюция, проводимая аппаратом фирмы «PULSION medical system» (Германия) позволяет в режиме реального времени оценивать содержание внесосудистой жидкости в легких, проницаемость сосудов легких и контролировать основные гемодинамические показатели
    Exact
    [9—11]
    Suffix
    . Поэтому цель нашего исследования — изучение динамики содержания внесосудистой жидкости легких (ELWI), внутричерепного и церебрального перфузионного давлений (ICP и CPP) и определение возможных взаимосвязей между ними при острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8492
    Prefix
    ОНМК: по типу геморрагического инсульта — 10 пациентов (55,6%), из них в течение 7 суток умер 1 (5,6%), и по типу ишемического инсульта — 8 больных (44,4%), из них умерло 4 (22,2%). Они поступали в крайне тяжелом состоянии (оценка по шкале APACHE II — 18,9±1,7 балла), степень утраты сознания оценивалась по шкале комы Глазго (ШКГ) и составляла 7,3±1,6 балла
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Средний возраст больных — 58,6±4,6 года, мужчин было 12 человек (66,7%), а женщин — 6 (33,3%). Ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь наблюдали у всех больных. При поступлении у 6 (33,3%) человек диагностирована аспирация содержимого полости рта и желудка в трахеобронхиальное дерево, ОРДС I и II стадии по классификации, предложенной В.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8929
    Prefix
    При поступлении у 6 (33,3%) человек диагностирована аспирация содержимого полости рта и желудка в трахеобронхиальное дерево, ОРДС I и II стадии по классификации, предложенной В. В. Морозом и А. М. Голубевым, выявлялся у 7 (38,9%) человек
    Exact
    [9, 11]
    Suffix
    . После 7-и суток острого периода ОНМК у 4-х пациентов развились пневмонии, а на фоне ОРДС — у 7-и человек. Летальность при геморрагическом типе ОНМК составляла 62,5% (5 человек), а при ишемическом — 50,0% (5).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11319
    Prefix
    Показаниями для инвазивного исследования центральной гемодинамики являлись степень утраты сознания 8 и ниже баллов по ШКГ, крайне тяжелое состояние больных, необходимость контроля состояния центральной гемодинамики, индекса внесосудистой воды легких, индекса проницаемости сосудов легких для определения объема переливаемых инфузионных сред
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Всем пациентам устанавливался субдуральный / интрапаренхиматозный датчик внутричерепного давления (ICP, мм рт. ст.) «Codman» (Jonson&Jonson, Великобритания). Мониторинг ICP проводили в режиме реального времени с расчетом церебрального перфузионного давления (СPP, мм рт. ст.) по формуле: CPP = APmean— ICP[2, 3, 8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11631
    Prefix
    Всем пациентам устанавливался субдуральный / интрапаренхиматозный датчик внутричерепного давления (ICP, мм рт. ст.) «Codman» (Jonson&Jonson, Великобритания). Мониторинг ICP проводили в режиме реального времени с расчетом церебрального перфузионного давления (СPP, мм рт. ст.) по формуле: CPP = APmean— ICP
    Exact
    [2, 3, 8]
    Suffix
    . Показаниями для мониторинДинамика изменения показателей центральной гемодинамики, церебрального перфузионного давления, содержания внесосудистой воды легких при ОНМК (M±σσ) ПараметрыДинамика изменения значений показателей 1-е сутки3-и сутки5-е сутки7-е сутки (n=18)(n=18)(n=16)(n=13) CI, л/мин/м22,9±0,563,2±0,93,0±0,63,1±0,5 APmean, мм рт. ст.104,4±12,9103,3±8,7102,3 17,5105,0±13,8 SVRI, дин•с•с
    (check this in PDF content)

  8. Start
    13648
    Prefix
    Всем им проводили антибактериальную и инфузионную терапию, парентеральное и энтеральное питание, инотропную/вазопрессорную поддержку по показаниям и с целью поддержания CPP на цифрах не ниже 70 мм рт. ст.
    Exact
    [2, 8]
    Suffix
    . 14-и (77,8 %) больным, начиная с 3—5-х суток, требовалось введение дофамина для поддержания системной гемодинамики в дозах от 9,5±13,6 до 14,9±11,4 мкг/кг/мин). Объем гидратации за сутки составлял от 30 до 38 мл/кг массы тела.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14454
    Prefix
    полученных данных проводили с помощью пакета сертифицированных программ GraphPad InStat 3 и Microsoft Office Excel 2003, при этом рассчитывали среднеарифметические величины (М) и стандартное отклонение средней (δ), достоверность оценивали поt-критерию Стьюдента, критерию Манна-Уитни, коэффициенту ранговой корреляции Спирмена. Отличия считали достоверными при р<0,05
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Результаты и обсуждение При рентгенологическом обследовании больных диагностировали следующие виды дислокаций головного мозга: супратенториальная — 6 (33,3%) человек, субтенториальная — 1 (5,6%), супра- и субтенториальная — 6 (33,3%), не выявлялось дислокации у 5 больных (27,8%).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19474
    Prefix
    Считается, что при повышении индекса проницаемости сосудов легких (PVPI) > 3 преобладает повышение проницаемости(некардиогенный отек), тогда как при PVPI < 1 гидростатический компонент (кардиогенный отек)
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . В нашем исследовании индекс проницаемости легочных сосудов в динамике возрастал и на этом фоне повышался индекс внесосудистой воды легких (ELWI). Проведение корреляционного анализа между показателями в совокупности (без разделения на сутки) показало наличие прямой, очень сильной, значимой зависимости между PVPI и ELWI (r=0,87 при p<0,0001), то есть повышение
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21619
    Prefix
    При гипоталамической ирритации, превышающей пределы компенсаторных возможностей сосудистой системы легких, наблюдается выход жидкости в просвет альвеол, мелкоочаговые кровоизлияния в перивазальное пространство
    Exact
    [2, 8]
    Suffix
    . Развитие при ОНМК ДВС-синдрома, аспирации, присоединение инфекции также способствуют накоплению внесосудистой жидкости легких и, как следствие, возникновению ОРДС. Причины возникновения легочных осложнений многофакторны, а взаимодействие сил Старлинга в таких условиях часто оказывается весьма сложным и трудно предсказуемым, что объясняется динамическими изменениями онкотического бал
    (check this in PDF content)

  12. Start
    22339
    Prefix
    трудно предсказуемым, что объясняется динамическими изменениями онкотического баланса, гемодинамическими реакциями (фильтрационное давление), состоянием лимфатического дренажа и архитектоники интерстиция, поэтому очень сложно определить, что является ведущим при накоплении внесосудистой жидкости легких — сердечная недостаточность или проницаемость сосудов легких
    Exact
    [3, 6—8, 10, 11, 15]
    Suffix
    . Полученная нами прямая корреляционная связь между ICP и ELWI, ICP и PVPI указывает на значительную роль нарушения функции стволовых структур головного мозга вследствие нарастания внутричерепного давления (особенно повреждение моста и продолговатого мозга при супратенториальных дислокациях) в увеличении повышения проницаемости легочных сосудов и содержания внесосудистой
    (check this in PDF content)