The 31 reference contexts in paper I. Kozlov A., I. Kharlamova Ye., L. Krichevsky A., И. Козлов А., И. Харламова Е., Л. Кричевский А. (2009) “Предоперационный уровень натрийуретических пептидов В-типа и результаты клинико-функционального обследования кардиохирургических больных // The Preoperative Level of B-Type Natriuretic Peptides and the Results of Clinical and Functional Studies of Cardiosurgical Patients” / spz:neicon:reanimatology:563

  1. Start
    6850
    Prefix
    Продемонстрирована значимость НУП В-типа, как предикторов осложнений и смертности у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в практике кардиологии, в том числе интенсивной и амбулаторной
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Однако до настоящего времени исследования, посвященные их диагностической и прогностической роли у больных, оперируемых с искусственным кровообращением (ИК), немногочисленны, а результаты их неоднородны.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7407
    Prefix
    Значимо варьируются данные о предоперационном уровне BNP и NT-proBNP и взаимосвязях их содержания в плазме с данными предоперационного клинико-функционального обследования кардиохирургических больных ИБС. Противоречивы данные о корреляциях между содержанием НУП В-типа и фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ)
    Exact
    [4—7]
    Suffix
    , а также интегральным критерием тяжести состояния больных — функциональным классом Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) [8, 9]. Вариабельность данных, по-видимому, обусловлена неоднородностью обследованных групп кардиохирургических пациентов, их немногочисленностью и различными протоколами подготовки к операции, реализуемыми в стационарах.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7540
    Prefix
    Противоречивы данные о корреляциях между содержанием НУП В-типа и фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) [4—7], а также интегральным критерием тяжести состояния больных — функциональным классом Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA)
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Вариабельность данных, по-видимому, обусловлена неоднородностью обследованных групп кардиохирургических пациентов, их немногочисленностью и различными протоколами подготовки к операции, реализуемыми в стационарах.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    15395
    Prefix
    У больных со значениями биомаркера менее 1000 пг/мл концентрация NT-proBNP имела слабую взаимосвязь с возрастом (см. рисунок). В настоящее время ведущие специалисты рекомендуют анестезиологам и реаниматологам изучать НУП В-типа, которые прочно вошли в практику кардиологии
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Необходимость таких исследований обусловлена немногочисленностью работ, посвященных BNP и NT-proBNP у различных категорий хирургических и реанимационных пациентов, а также значительной вариабельностью опубликованных данных.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    16039
    Prefix
    Прежде всего, остается открытым вопрос об уровне НУП В-типа, характерном для больных, подготовГемодинамика. Гипоксия ленных к операции с ИК. Одни исследователи выявили в этой клинической ситуации нормальный или практически нормальный средний уровень BNP: 56,9 пг/мл
    Exact
    [7]
    Suffix
    , 65 пг/мл [11], 118,7 пг/мл [12]. В других исследованиях приводят значимо повышенные средние концентрации пептида: от 180 до 387 пг/мл [5]. В нашем исследовании среднее содержание BNP у обследованных было менее 50 пг/мл, причем в 88,5% наблюдений уровень биомаркера был менее 100 пг/мл — концентрации, которую считают верхней границей нормы в кардиологии [13].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    16053
    Prefix
    Прежде всего, остается открытым вопрос об уровне НУП В-типа, характерном для больных, подготовГемодинамика. Гипоксия ленных к операции с ИК. Одни исследователи выявили в этой клинической ситуации нормальный или практически нормальный средний уровень BNP: 56,9 пг/мл [7], 65 пг/мл
    Exact
    [11]
    Suffix
    , 118,7 пг/мл [12]. В других исследованиях приводят значимо повышенные средние концентрации пептида: от 180 до 387 пг/мл [5]. В нашем исследовании среднее содержание BNP у обследованных было менее 50 пг/мл, причем в 88,5% наблюдений уровень биомаркера был менее 100 пг/мл — концентрации, которую считают верхней границей нормы в кардиологии [13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    16071
    Prefix
    Прежде всего, остается открытым вопрос об уровне НУП В-типа, характерном для больных, подготовГемодинамика. Гипоксия ленных к операции с ИК. Одни исследователи выявили в этой клинической ситуации нормальный или практически нормальный средний уровень BNP: 56,9 пг/мл [7], 65 пг/мл [11], 118,7 пг/мл
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В других исследованиях приводят значимо повышенные средние концентрации пептида: от 180 до 387 пг/мл [5]. В нашем исследовании среднее содержание BNP у обследованных было менее 50 пг/мл, причем в 88,5% наблюдений уровень биомаркера был менее 100 пг/мл — концентрации, которую считают верхней границей нормы в кардиологии [13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    16180
    Prefix
    Одни исследователи выявили в этой клинической ситуации нормальный или практически нормальный средний уровень BNP: 56,9 пг/мл [7], 65 пг/мл [11], 118,7 пг/мл [12]. В других исследованиях приводят значимо повышенные средние концентрации пептида: от 180 до 387 пг/мл
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В нашем исследовании среднее содержание BNP у обследованных было менее 50 пг/мл, причем в 88,5% наблюдений уровень биомаркера был менее 100 пг/мл — концентрации, которую считают верхней границей нормы в кардиологии [13].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16417
    Prefix
    В нашем исследовании среднее содержание BNP у обследованных было менее 50 пг/мл, причем в 88,5% наблюдений уровень биомаркера был менее 100 пг/мл — концентрации, которую считают верхней границей нормы в кардиологии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Представляет интерес, что, изучая кардиохирургических больных ИБС, исследователи не указывают на степень превышения установленных значений биомаркера по отношению к верхней границе общепринятой нормы.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    17018
    Prefix
    В отдельных работах продемонстрировано, что в рассматриваемой клинической ситуации прогностически благоприятным уровнем биомаркера являются значения около 30 пг/мл, а при 70 пг/мл и более возрастает риск послеоперационной дисфункции сердца
    Exact
    [7, 11]
    Suffix
    . Вместе с тем, в других исследованиях указывают, что «критическим» содержанием пептида, при котором резко повышен риск послеоперационных осложнений, являются значения более 300 и даже 600 пг/мл [5, 14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17233
    Prefix
    Вместе с тем, в других исследованиях указывают, что «критическим» содержанием пептида, при котором резко повышен риск послеоперационных осложнений, являются значения более 300 и даже 600 пг/мл
    Exact
    [5, 14]
    Suffix
    . В этом вопросе отсутствует ясность, что диктует необходимость дальнейших исследований, направленных на установление условной «нормы» для конкретной клинической ситуации и, соответственно, значений BNP, которые следует рассматривать в качестве фактора риска.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    17803
    Prefix
    Средний уровень другого биомаркера NT-proBNP у обследованных больных превышал 600 пг/мл и только в 14,8% наблюдений находился в диапазоне значений до 125 пг/мл, т.е. концентрации, которую описывают в качестве верхней границы нормы для пациентов моложе 75 лет
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Авторы, изучавшие предоперационный уровень биомаркера у кардиохирургических больных ИБС, также приводят существенно повышенные его средние значения (около 400 пг/мл) [4, 8]. В нашем исследовании значения NT-proBNP более 125 пг/мл выявляли значительно чаще, чем высокий уровень BNP.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    17983
    Prefix
    больных превышал 600 пг/мл и только в 14,8% наблюдений находился в диапазоне значений до 125 пг/мл, т.е. концентрации, которую описывают в качестве верхней границы нормы для пациентов моложе 75 лет [13]. Авторы, изучавшие предоперационный уровень биомаркера у кардиохирургических больных ИБС, также приводят существенно повышенные его средние значения (около 400 пг/мл)
    Exact
    [4, 8]
    Suffix
    . В нашем исследовании значения NT-proBNP более 125 пг/мл выявляли значительно чаще, чем высокий уровень BNP. Возможен ряд объяснений зарегистрированного отличия. Биомаркеры изучали в разных группах больных, выбранных случайным образом.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    18503
    Prefix
    При ретроспективном анализе отметили, что состояние пациентов, у которых определяли NT-proBNP, было несколько более тяжелым, чем у пациентов другой группы. Однако полагаем, что этот факт не может служить исчерпывающим объяснением. Richards M. и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , обследовав 1049 больных ИБС, продемонстрировали, что у мужчин при средней концентрации BNP в плазме 66 пг/мл уровень NT-proBNP достигает 778 пг/мл. Отметим, что определение верхней границы нормы для NT-proBNP является не вполне четким: 125 пг/мл для лиц моложе 75 лет и 450 пг/мл для старшего возраста.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18920
    Prefix
    Отметим, что определение верхней границы нормы для NT-proBNP является не вполне четким: 125 пг/мл для лиц моложе 75 лет и 450 пг/мл для старшего возраста. Не вызывает сомнений, что содержание пептида в плазме отчетливо зависит от возраста
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Мы выявили достоверную зависимость уровня биомаркера от возраста обследованных, если концентрация NTproBNP не превышает 1000 пг/мл. Аналогичную закономерность описали и другие авторы [8].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19130
    Prefix
    Мы выявили достоверную зависимость уровня биомаркера от возраста обследованных, если концентрация NTproBNP не превышает 1000 пг/мл. Аналогичную закономерность описали и другие авторы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Установлено, что клиренс пептида зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, которая снижается с возрастом [13]. В этой связи, представляется вероятным, что граница нормы должна постепенно повышаться у лиц старших возрастных групп.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19248
    Prefix
    Мы выявили достоверную зависимость уровня биомаркера от возраста обследованных, если концентрация NTproBNP не превышает 1000 пг/мл. Аналогичную закономерность описали и другие авторы [8]. Установлено, что клиренс пептида зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, которая снижается с возрастом
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В этой связи, представляется вероятным, что граница нормы должна постепенно повышаться у лиц старших возрастных групп. Кроме того, у ряда больных может иметь место умеренно сниженная клубочковая фильтрация на фоне НК.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19673
    Prefix
    Кроме того, у ряда больных может иметь место умеренно сниженная клубочковая фильтрация на фоне НК. Важным отличием свойств изученных пептидов является их период полужизни. У активного BNP он составляет около 20 мин, а у биологически инертного NTproBNP — не менее 2 ч
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Поэтому вполне вероятна кумуляция неактивного пептида и выявление его повышенных значений при нормальной на момент исследования концентрации BNP. В качестве уровня NT-proBNP, при котором возрастает риск сердечной недостаточности у больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС, приводят концентрацию более 400 пг/мл [4, 8].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    20019
    Prefix
    Поэтому вполне вероятна кумуляция неактивного пептида и выявление его повышенных значений при нормальной на момент исследования концентрации BNP. В качестве уровня NT-proBNP, при котором возрастает риск сердечной недостаточности у больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС, приводят концентрацию более 400 пг/мл
    Exact
    [4, 8]
    Suffix
    . Указывают, что уровень биомаркера более 500 пг/мл является предиктором ранней послеоперационной летальности [4]. Вместе с тем, ранее нами было показано в ограниченной группе наблюдений, что у больных с содержанием в плазме NTproBNP до 600 пг/мл может отмечаться вполне благоприятное течение операций [16].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20141
    Prefix
    В качестве уровня NT-proBNP, при котором возрастает риск сердечной недостаточности у больных, оперируемых с ИК по поводу ИБС, приводят концентрацию более 400 пг/мл [4, 8]. Указывают, что уровень биомаркера более 500 пг/мл является предиктором ранней послеоперационной летальности
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Вместе с тем, ранее нами было показано в ограниченной группе наблюдений, что у больных с содержанием в плазме NTproBNP до 600 пг/мл может отмечаться вполне благоприятное течение операций [16].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    20367
    Prefix
    Вместе с тем, ранее нами было показано в ограниченной группе наблюдений, что у больных с содержанием в плазме NTproBNP до 600 пг/мл может отмечаться вполне благоприятное течение операций
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В этой связи, несомненно, актуален вопрос об условной «норме» биомаркера у кардиохирургических больных ИБС и его значениях, которые являются фактором риска. Обсуждая взаимосвязи содержания в плазме НУП В-типа с критериями тяжести состояния больных, отметим, что одни авторы не обнаружили корреляции между уровнем биомаркеров и функциональным классом NYHA [8], другие
    (check this in PDF content)

  22. Start
    20756
    Prefix
    Обсуждая взаимосвязи содержания в плазме НУП В-типа с критериями тяжести состояния больных, отметим, что одни авторы не обнаружили корреляции между уровнем биомаркеров и функциональным классом NYHA
    Exact
    [8]
    Suffix
    , другие описали ее наличие, однако указали, что одни и те же концентрации пептидов могут быть зарегистрированы у обследованных разных функциональных классов [9]. Выраженность корреляционной связи BNP и NT-proBNP с классом NYHA в нашем исследовании была умеренной.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    20928
    Prefix
    Обсуждая взаимосвязи содержания в плазме НУП В-типа с критериями тяжести состояния больных, отметим, что одни авторы не обнаружили корреляции между уровнем биомаркеров и функциональным классом NYHA [8], другие описали ее наличие, однако указали, что одни и те же концентрации пептидов могут быть зарегистрированы у обследованных разных функциональных классов
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Выраженность корреляционной связи BNP и NT-proBNP с классом NYHA в нашем исследовании была умеренной. Высказывают мнение, что уровень НУП В-типа более точно отражает тяжесть состояния пациентов, чем функциональный класс, оценка которого может быть субъективной [9].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    21204
    Prefix
    Выраженность корреляционной связи BNP и NT-proBNP с классом NYHA в нашем исследовании была умеренной. Высказывают мнение, что уровень НУП В-типа более точно отражает тяжесть состояния пациентов, чем функциональный класс, оценка которого может быть субъективной
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Информативность биомаркеров подчеркивает и отчетливая Взаимосвязь между содержанием NT_proBNP в плазме и возрастом пациентов при значениях биомаркера менее 1000 пг/мл. корреляция между уровнем NT-proBNP и стадией НК по классификации И.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    22120
    Prefix
    Для обоих биомаркеров были характерны связи с эхокардиографическими показателями систолической функции КСОЛЖ и ФИЛЖ. Корреляция содержания BNP и NT-proBNP с ФИЛЖ была практически одинаковой, умеренно выраженной, что совпадает с данными авторов, выполнивших обширные исследования у больных ИБС
    Exact
    [9, 15]
    Suffix
    . Зависимость между содержанием в плазме НУП В-типа и объемными характеристиками левого желудочка вполне закономерна, учитывая, что основным стимулом для усиления синтеза и секреции BNP является повышение диастолического растяжения и систолического напряжения миокарда [13].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    22411
    Prefix
    Зависимость между содержанием в плазме НУП В-типа и объемными характеристиками левого желудочка вполне закономерна, учитывая, что основным стимулом для усиления синтеза и секреции BNP является повышение диастолического растяжения и систолического напряжения миокарда
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Наличие умеренной корреляционной связи между уровнем биомаркеров и данными эхокардиографического обследования с одной стороны подчеркивает зависимость концентрации пептидов в плазме от функции левого желудочка, а с другой — указывает на самостоятельную диагностическую значимость лабораторных показателей.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    22913
    Prefix
    обследования с одной стороны подчеркивает зависимость концентрации пептидов в плазме от функции левого желудочка, а с другой — указывает на самостоятельную диагностическую значимость лабораторных показателей. Отметим, что выраженность корреляции между уровнем НУП В-типа и ФИЛЖ у кардиохирургических больных ИБС, по данным различных авторов, варьируется: от слабой (r=-0,36)
    Exact
    [8]
    Suffix
    до тесной (r=-0,895) [6]. Последние авторы выявили максимально выраженную корреляцию между показателями в ограниченной группе пациентов. В последующих исследованиях такая степень корреляционной связи, дающая основание заменять контроль одного параметра контролем другого, не подтвердилась.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    22938
    Prefix
    Отметим, что выраженность корреляции между уровнем НУП В-типа и ФИЛЖ у кардиохирургических больных ИБС, по данным различных авторов, варьируется: от слабой (r=-0,36) [8] до тесной (r=-0,895)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Последние авторы выявили максимально выраженную корреляцию между показателями в ограниченной группе пациентов. В последующих исследованиях такая степень корреляционной связи, дающая основание заменять контроль одного параметра контролем другого, не подтвердилась.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    23342
    Prefix
    В последующих исследованиях такая степень корреляционной связи, дающая основание заменять контроль одного параметра контролем другого, не подтвердилась. Это еще раз подчеркивает самостоятельную диагностическую роль НУП В-типа в оценке функционального состояния сердца
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Мы не выявили зависимости уровня BNP и NTproBNP от наличия сопутствующей ГБ и степени гипертрофии миокарда, на которую указывают исследователи, изучавшие биомаркеры у терапевтических больных [17].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    23546
    Prefix
    Мы не выявили зависимости уровня BNP и NTproBNP от наличия сопутствующей ГБ и степени гипертрофии миокарда, на которую указывают исследователи, изучавшие биомаркеры у терапевтических больных
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Можно полагать, что наличие сопутствующей ГБ у кардиохирургических пациентов с ИБС, получающих перед операцией адекватную гипотензивную терапию, не оказывает существенного влияния на содержание пептидов, которое в большей степени определяется дисфункцией миокарда и/или наличием его локальной ишемии [18].
    (check this in PDF content)

  31. Start
    23867
    Prefix
    Можно полагать, что наличие сопутствующей ГБ у кардиохирургических пациентов с ИБС, получающих перед операцией адекватную гипотензивную терапию, не оказывает существенного влияния на содержание пептидов, которое в большей степени определяется дисфункцией миокарда и/или наличием его локальной ишемии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Заключение Изучение уровня НУП В-типа у кардиохирургических больных ИБС, подготовленных к операциям с ИК, дает основание констатировать, что содержание обоих пептидов отчетливо связано с традиционными клиникофункциональными показателями.
    (check this in PDF content)