The 32 reference contexts in paper Ye. Dzybinskaya V., O. Stepanova V., I. Kozlov A., Е. Дзыбинская В., О. Степанова В., И. Козлов А. (2009) “Ксенон как компонент анестезиологического пособия для ранней активизации больных после реваскуляризации миокарда // Xenon as a Component of Anesthetic Maintenance for Early Activation of Patients after Myocardial Revascularization” / spz:neicon:reanimatology:552

  1. Start
    6617
    Prefix
    Его применение представляется перспективным в свете данных о минимальных или отсутствующих влияниях на центральную гемодинамику (ЦГД) и функцию ишемизированного миокарда, а также о быстром и комфортном пробуждении больных после ксеноновой анестезии
    Exact
    [1—8]
    Suffix
    . Общеанестетические эффекты инертного газа Хе предположил и продемонстрировал Н. В. Лазарев в 1941—1948 гг. [9]. Первые результаты клинического использования Хе опубликовали S. C. Cullen и E.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6739
    Prefix
    Его применение представляется перспективным в свете данных о минимальных или отсутствующих влияниях на центральную гемодинамику (ЦГД) и функцию ишемизированного миокарда, а также о быстром и комфортном пробуждении больных после ксеноновой анестезии [1—8]. Общеанестетические эффекты инертного газа Хе предположил и продемонстрировал Н. В. Лазарев в 1941—1948 гг.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Первые результаты клинического использования Хе опубликовали S. C. Cullen и E. G. Gross в 1951 г. [10]. Впоследствии различные авторы, среди которых были и отечественные клиницисты [11], сообщили о нескольких сотнях пациентов, анестезию которым проводили с помощью этого газа.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6845
    Prefix
    Общеанестетические эффекты инертного газа Хе предположил и продемонстрировал Н. В. Лазарев в 1941—1948 гг. [9]. Первые результаты клинического использования Хе опубликовали S. C. Cullen и E. G. Gross в 1951 г.
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Впоследствии различные авторы, среди которых были и отечественные клиницисты [11], сообщили о нескольких сотнях пациентов, анестезию которым проводили с помощью этого газа. В настоящее время для нашей страны изучение ксеноновой анестезии имеет приоритетный характер, поскольку именно в России, благодаря исследованиям и усилиям Н.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6930
    Prefix
    Лазарев в 1941—1948 гг. [9]. Первые результаты клинического использования Хе опубликовали S. C. Cullen и E. G. Gross в 1951 г. [10]. Впоследствии различные авторы, среди которых были и отечественные клиницисты
    Exact
    [11]
    Suffix
    , сообщили о нескольких сотнях пациентов, анестезию которым проводили с помощью этого газа. В настоящее время для нашей страны изучение ксеноновой анестезии имеет приоритетный характер, поскольку именно в России, благодаря исследованиям и усилиям Н.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7339
    Prefix
    В настоящее время для нашей страны изучение ксеноновой анестезии имеет приоритетный характер, поскольку именно в России, благодаря исследованиям и усилиям Н. Е. Бурова и его коллег, Хе впервые был официально зарегистрирован как общий анестетик (приказ МЗ РФ No 363 от 8.10.1999)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . У кардиохирургических больных, оперируемых на открытом сердце, опыт ксеноновой анестезии остается крайне ограниченным. Впервые Хе в качестве базового анестетика при вмешательстве с ИК был использован во время операции, которую выполнял академик В.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7620
    Prefix
    У кардиохирургических больных, оперируемых на открытом сердце, опыт ксеноновой анестезии остается крайне ограниченным. Впервые Хе в качестве базового анестетика при вмешательстве с ИК был использован во время операции, которую выполнял академик В. И. Шумаков
    Exact
    [12]
    Suffix
    . За рубежом ранее были опубликованы единичные сообщения о применении Хе у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, оперированных без ИК [13, 14]. В 2004 г. T. Goto и соавт. [15] описали благоприятные гемодинамические эффекты кратковременной ингаляции Хе у больных ИБС на фоне фентанил-мидазоламовой анестезии перед началом операций реваскуляризации миокарда.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7767
    Prefix
    Впервые Хе в качестве базового анестетика при вмешательстве с ИК был использован во время операции, которую выполнял академик В. И. Шумаков [12]. За рубежом ранее были опубликованы единичные сообщения о применении Хе у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, оперированных без ИК
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . В 2004 г. T. Goto и соавт. [15] описали благоприятные гемодинамические эффекты кратковременной ингаляции Хе у больных ИБС на фоне фентанил-мидазоламовой анестезии перед началом операций реваскуляризации миокарда.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7807
    Prefix
    И. Шумаков [12]. За рубежом ранее были опубликованы единичные сообщения о применении Хе у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, оперированных без ИК [13, 14]. В 2004 г. T. Goto и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    описали благоприятные гемодинамические эффекты кратковременной ингаляции Хе у больных ИБС на фоне фентанил-мидазоламовой анестезии перед началом операций реваскуляризации миокарда. Лишь в 2006 г. группа английских авторов сообщила об успешном и безопасном применении Хе у 16-и пациентов, которым выполняли аортокоронарное шунтирование в условиях ИК [16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8194
    Prefix
    и соавт. [15] описали благоприятные гемодинамические эффекты кратковременной ингаляции Хе у больных ИБС на фоне фентанил-мидазоламовой анестезии перед началом операций реваскуляризации миокарда. Лишь в 2006 г. группа английских авторов сообщила об успешном и безопасном применении Хе у 16-и пациентов, которым выполняли аортокоронарное шунтирование в условиях ИК
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В настоящее время опубликованы сообщения из отечественных клиник об эффективности ксеноновой анестезии при операциях с ИК по поводу ИБС [17, 18]. Авторы, изучавшие Хе как анестетик в кардиохирургии, не акцентировали внимание на возможности РА.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8344
    Prefix
    Лишь в 2006 г. группа английских авторов сообщила об успешном и безопасном применении Хе у 16-и пациентов, которым выполняли аортокоронарное шунтирование в условиях ИК [16]. В настоящее время опубликованы сообщения из отечественных клиник об эффективности ксеноновой анестезии при операциях с ИК по поводу ИБС
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Авторы, изучавшие Хе как анестетик в кардиохирургии, не акцентировали внимание на возможности РА. Вместе с тем, было показано, при использовании Хе для послеоперационной седации у кардиохирургических больных их пробуждение происходит в 8 раз быстрее, чем после прекращения инфузии пропофола [19], что, несомненно, должно облегчать РА в операционной.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8678
    Prefix
    Вместе с тем, было показано, при использовании Хе для послеоперационной седации у кардиохирургических больных их пробуждение происходит в 8 раз быстрее, чем после прекращения инфузии пропофола
    Exact
    [19]
    Suffix
    , что, несомненно, должно облегчать РА в операционной. Цель исследования — выполнить комплексный анализ эффективности Хе в качестве основного агента для поддержания анестезии при РА больных, оперированных с ИК по поводу ИБС.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    30270
    Prefix
    Обсуждая полученные результаты, отметим, что Хе в концентрации 45—65% в сочетании с низкими дозировками фентанила обеспечивал адекватную анестезиологическую защиту, что вполне совпадает с данными о том, что концентрация газа в дыхательной смеси, при которой пробуждается 50% больных, составляет 33%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Хотя МАК Хе в качестве моноанестетика достигает 63—71% [15], она должна закономерно снижаться при одновременном назначении фентанила. Следует отметить, что послеоперационное пробуждение обследованных больных было не только максимально быстрым, на что указывают и другие авторы [19], но и комфортным.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    30334
    Prefix
    Обсуждая полученные результаты, отметим, что Хе в концентрации 45—65% в сочетании с низкими дозировками фентанила обеспечивал адекватную анестезиологическую защиту, что вполне совпадает с данными о том, что концентрация газа в дыхательной смеси, при которой пробуждается 50% больных, составляет 33% [15]. Хотя МАК Хе в качестве моноанестетика достигает 63—71%
    Exact
    [15]
    Suffix
    , она должна закономерно снижаться при одновременном назначении фентанила. Следует отметить, что послеоперационное пробуждение обследованных больных было не только максимально быстрым, на что указывают и другие авторы [19], но и комфортным.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    30571
    Prefix
    Хотя МАК Хе в качестве моноанестетика достигает 63—71% [15], она должна закономерно снижаться при одновременном назначении фентанила. Следует отметить, что послеоперационное пробуждение обследованных больных было не только максимально быстрым, на что указывают и другие авторы
    Exact
    [19]
    Suffix
    , но и комфортным. Можно предположить, что улучшение субъективного восприятия ближайшего послеоперационного периода обеспечивается за счет особенностей нейротропного действия Хе. Анестетик является высокоэффективным антагонистом N-метил-D-аспартат (NМDА) подтипа глутаматэргических рецепторов центральной нервной системы (ЦНС), активация которых играет ключевую роль в поврежден
    (check this in PDF content)

  15. Start
    31181
    Prefix
    высокоэффективным антагонистом N-метил-D-аспартат (NМDА) подтипа глутаматэргических рецепторов центральной нервной системы (ЦНС), активация которых играет ключевую роль в повреждении нервных клеток. Причем в отличие от других антагонистов этих рецепторов (кетамин, закись азота), Хе не обладает дофамин-эргическими эффектами, которые могут определять нейротоксичность
    Exact
    [20]
    Suffix
    . За счет взаимодействия с NМDА-рецепторами Хе вызывает комплекс биохимических эффектов на клеточном уровне: снижает NМDА-зависимый транспорт Са2+через мембрану нейронов, уменьшает прирост содержания глицерола и соотношения лактат/пируват.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    31497
    Prefix
    За счет взаимодействия с NМDА-рецепторами Хе вызывает комплекс биохимических эффектов на клеточном уровне: снижает NМDА-зависимый транспорт Са2+через мембрану нейронов, уменьшает прирост содержания глицерола и соотношения лактат/пируват. Эти эффекты лежат в основе нейропротекторного эффекта Хе
    Exact
    [7]
    Suffix
    . На экспериментальной модели операций с ИК продемонстрировано, что Хе в концентрации 60% значимо снижает частоту и выраженность неврологической и нейрокогнитивной дисфункции в послеоперационный период [21].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    31720
    Prefix
    На экспериментальной модели операций с ИК продемонстрировано, что Хе в концентрации 60% значимо снижает частоту и выраженность неврологической и нейрокогнитивной дисфункции в послеоперационный период
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Lockwood G. и соавт. [16], опубликовав первую фазу исследований ксеноновой анестезии у пациентов, которым выполняли реваскуляризацию миокарда с ИК, отметили, что уровень маркера повреждения нейронов протеина S100βпроявлял тенденцию к снижению по сравнению с контрольной группой.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    31746
    Prefix
    На экспериментальной модели операций с ИК продемонстрировано, что Хе в концентрации 60% значимо снижает частоту и выраженность неврологической и нейрокогнитивной дисфункции в послеоперационный период [21]. Lockwood G. и соавт.
    Exact
    [16]
    Suffix
    , опубликовав первую фазу исследований ксеноновой анестезии у пациентов, которым выполняли реваскуляризацию миокарда с ИК, отметили, что уровень маркера повреждения нейронов протеина S100βпроявлял тенденцию к снижению по сравнению с контрольной группой.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    32223
    Prefix
    Полагаем, что эти особенности действия Хе на ЦНС играют важную роль при выполнении РА. Исследования ЦГД во время ксеноновой анестезии у кардиохирургических больных единичны. Baumert J. H. и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    указывают, что у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью Хе в концентрации 60—65% не изменяет АДср, преднагрузку, постнагрузку и ФИЛЖ, умеренно снижая ЧСС. Dingley J. и соавт. [19] отметили при седации Хе оперированных с ИК больных отсутствие вазодилатации и изменений ЧСС.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    32425
    Prefix
    H. и соавт. [13] указывают, что у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью Хе в концентрации 60—65% не изменяет АДср, преднагрузку, постнагрузку и ФИЛЖ, умеренно снижая ЧСС. Dingley J. и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    отметили при седации Хе оперированных с ИК больных отсутствие вазодилатации и изменений ЧСС. Мы также не отметили в предперфузионный период вазодилатации, значимых изменений насосной функции сердца, условий для коронарной перфузии и потребности миокарда в кислороде.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    32795
    Prefix
    Мы также не отметили в предперфузионный период вазодилатации, значимых изменений насосной функции сердца, условий для коронарной перфузии и потребности миокарда в кислороде. Показано, что подача Хе на фоне изофлурановой анестезии не сопровождается изменениями СИ
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Ингаляцию Хе в наших наблюдениях начинали на фоне остаточных эффектов пропофола и фентанила, тем не менее, состояние ЦГД и условий для коронарной перфузии можно охарактеризовать, как максимально стабильное.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    33299
    Prefix
    Хе оказывает минимальное влияние не только на функцию интактного, но и ишемизированного миокарда. Хе в концентрации 70% не вызывает изменений эхокардиографических характеристик диастолической и систолической функции левого желудочка у животных с экспериментальной моделью ИБС
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Анестетик не влияет на потребление миокардом кислорода [23]. Хе также обладает прекондиционирующим действием на миокард, сопоставимым с защитными эффектами изофлурана [24]. В основе феномена фармакологического прекондиционирования лежит открытие митохондриальных К+-АТФ-зависимых каналов и освобождение свободных радикалов, которые активируют различные миокардиальн
    (check this in PDF content)

  23. Start
    33365
    Prefix
    Хе в концентрации 70% не вызывает изменений эхокардиографических характеристик диастолической и систолической функции левого желудочка у животных с экспериментальной моделью ИБС [6]. Анестетик не влияет на потребление миокардом кислорода
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Хе также обладает прекондиционирующим действием на миокард, сопоставимым с защитными эффектами изофлурана [24]. В основе феномена фармакологического прекондиционирования лежит открытие митохондриальных К+-АТФ-зависимых каналов и освобождение свободных радикалов, которые активируют различные миокардиальные ферменты, в том числе, протеинкиназу С.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    33487
    Prefix
    Хе в концентрации 70% не вызывает изменений эхокардиографических характеристик диастолической и систолической функции левого желудочка у животных с экспериментальной моделью ИБС [6]. Анестетик не влияет на потребление миокардом кислорода [23]. Хе также обладает прекондиционирующим действием на миокард, сопоставимым с защитными эффектами изофлурана
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В основе феномена фармакологического прекондиционирования лежит открытие митохондриальных К+-АТФ-зависимых каналов и освобождение свободных радикалов, которые активируют различные миокардиальные ферменты, в том числе, протеинкиназу С.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    33979
    Prefix
    Активация последней вызывает эффекты, приводящие к улучшению переносимости миокардом ишемии. Под влиянием Хе происходит увеличение фосфорилирования и транслокации миокардиальной изоформы протеинкиназы С
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Остается неясным вопрос о сохранении кардиопротекторных эффектов Хе после прекращения его подачи, поскольку неизвестна скорость элиминации этого инертного газа из сердечной ткани.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    34504
    Prefix
    Тем не менее, можно предположить, что феномен фармакологического прекондиционирования играет определенную роль в стабильности показателей ЦГД у больных ИБС. Описана более благоприятная динамика кардиоспецифических ферментов у тяжелых некардиохирургических больных после анестезии Хе в сравнении с изофлураном
    Exact
    [8]
    Suffix
    . О положительном действии Хе на метаболизм и биоэнергетику миокарда при его реваскуляризации в определенной степени свидетельствует тенденция к уменьшению выброса в кровь тропонина после ИК, описанная в рассматриваемой клинической ситуации [16].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    34770
    Prefix
    О положительном действии Хе на метаболизм и биоэнергетику миокарда при его реваскуляризации в определенной степени свидетельствует тенденция к уменьшению выброса в кровь тропонина после ИК, описанная в рассматриваемой клинической ситуации
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Обязательным условием РА являются удовлетворительный легочный газообмен и отсутствие нарушений КТФК. Артериальная оксигенация в конце операций была вполне удовлетворительной. Не отметили каких-либо специфических эффектов ксеноновой анестезии на оксигенирующую функцию легких и Qs/Qt.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    35285
    Prefix
    Внутрилегочный транспорт газов и альвеоло-капиллярный газообмен зависят от физикохимических свойств (плотность, молекулярная масса), которые у Хе значимо отличаются от азота и закиси азота
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Однако какого-либо клинического значения эти особенности, повидимому, не имеют. Кроме того, в эксперименте показано, что Хе может влиять на потребление кислорода, определяемое методом непрямой калориметрии [22].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    35522
    Prefix
    Однако какого-либо клинического значения эти особенности, повидимому, не имеют. Кроме того, в эксперименте показано, что Хе может влиять на потребление кислорода, определяемое методом непрямой калориметрии
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Однако показатели КТФК у обследованных пациентов на фоне подачи Хе практически не изменялись. Все это подтверждает полную приемлемость ксеноновой анестезии для РА. На возможность комбинации Хе и ЭА у больных, оперируемых по поводу ИБС, указывают ряд авторов [17, 18], отметивших стабильность основных показателей кровообращения при таком варианте пособия.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    35808
    Prefix
    Однако показатели КТФК у обследованных пациентов на фоне подачи Хе практически не изменялись. Все это подтверждает полную приемлемость ксеноновой анестезии для РА. На возможность комбинации Хе и ЭА у больных, оперируемых по поводу ИБС, указывают ряд авторов
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    , отметивших стабильность основных показателей кровообращения при таком варианте пособия. Однако выполненное нами исследование ЦГД выявило признаки кардиодепрессии, хотя АД и ЧСС оставались стабильными.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    36410
    Prefix
    У обследованных пациентов часто возникали показания к назначению симпатомиметических препаратов, а время пробуждения не укорачивалось. На возможность кардиодепрессии при высоком эпидуральном блоке указывают некоторые клиницисты
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Убедительных доказательств благоприятного влияния ЭА на частоту периоперационной ишемии или инфарктов миокарда до настоящего времени не опубликовано. Полагаем, что клиническая эффективность комбинации Хе и высокой ЭА нуждается в дальнейшем изучении.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    36981
    Prefix
    В настоящее время можем констатировать, что такой вариант пособия не обеспечивает каких-либо клинических преимуществ при РА больных, оперированных с ИК по поводу ИБС. Аналогичную точку зрения высказывают и другие современные клиницисты, изучающие эффективность ЭА при РА
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Заключение Таким образом, можно заключить, что использование Хе как базисного анестетика, несомненно, имеет большие перспективы при РА после операций реваскуляризации миокарда в условиях ИК.
    (check this in PDF content)