The 13 reference contexts in paper G. Boyarinov A., A. Usanova A., I. Kotlov S., A. Saushev S., A. Komkov P., Г. Бояринов А., А. Усанова А., И. Котлов С., А. Саушев С., А. Комков П. (2010) “Медикаментозная профилактика реперфузионных повреждений при тромболитической терапии инфаркта миокарда // Drug Prevention of Reperfusion Lesions during Thrombolytic Therapy for Myocardial Infarction” / spz:neicon:reanimatology:508

  1. Start
    5080
    Prefix
    Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Котлов Игорь Сергеевич E-mail: igoar@yandex.ru В помощь практическому врачу Ключевым механизмом развития инфаркта миокарда является тромботическая окклюзия коронарной артерии. В связи с этим системная тромболитическая терапия (ТЛТ) является обоснованным методом его патогенетического лечения
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Своевременное восстановление коронарного кровотока позволяет уменьшить зону необратимого повреждения сердечной мышцы, улучшить сократительную способность сердца, снизить частоту осложнений и летальность [3, 4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5319
    Prefix
    Своевременное восстановление коронарного кровотока позволяет уменьшить зону необратимого повреждения сердечной мышцы, улучшить сократительную способность сердца, снизить частоту осложнений и летальность
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В то же время, восстановление кровотока в инфаркт-ответственной коронарной артерии может способствовать запуску нежелательных реакций, присущих реперфузионному синдрому. В экспериментальных исследованиях неоднократно доказывалось, что реперфузионные повреждения миокарда, развивающиеся преимущественно по свободнорадикальному механизму, зачастую тяжелее ишемических [5—7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5709
    Prefix
    В экспериментальных исследованиях неоднократно доказывалось, что реперфузионные повреждения миокарда, развивающиеся преимущественно по свободнорадикальному механизму, зачастую тяжелее ишемических
    Exact
    [5—7]
    Suffix
    . Клинические проявления реперфузионного синдрома разнообразны — от обратимой миокардиальной дисфункции (станнирования) до увеличения зоны некроза с усугублением сердечной недостаточности [8—11].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5913
    Prefix
    Клинические проявления реперфузионного синдрома разнообразны — от обратимой миокардиальной дисфункции (станнирования) до увеличения зоны некроза с усугублением сердечной недостаточности
    Exact
    [8—11]
    Suffix
    . Стандартная медикаментозная терапия, направленная, в основном, на уменьшение потребности миокарда в кислороде или на увеличение его доставки за счет медикаментозной вазодилятации, не оказывает защитного влияния на миокард при проведении активной реперфузионной терапии.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6473
    Prefix
    Это обстоятельство диктует прямую целесообразность одновременного с ТЛТ использования цитопротекторов, способных не только специфически ингибировать активность свободнорадикальных процессов, но и способствовать оптимизации энергопродукции в миокарде
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Одним из указанных препаратов является мексикор (2-этил-6-метил, 3-гидроксипиридина сукцинат) — аналог мексидола, но с увеличенным количеством сукцината, который связан с антиоксидантом — эмоксипином ковалентной связью.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6997
    Prefix
    В кардиомиоцит янтарная кислота проникает за счет высоких пенетрационных свойств эмоксипина, а затем, в цитозоле, молекула мексикора диссоциирует на две составляющие, каждая из которых оказывает самостоятельное позитивное действие на миокард в условиях ишемии-реперфузии
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Эмоксипин способствует торможению свободнорадикальных процессов, а янтарная кислота позволяет поддерживать процессы ФАД-зависимого образования АТФ в кардиомиоците. Сочетание в мексикоре как антигипоксических, так и антиоксидантных свойств, способных оказать кумулятивное кардиопротекторное влияние на метаболизм и функцию ишемизированного миокарда при реперфузии, побудила нас
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8281
    Prefix
    Соcтав обеих групп был сопоставим по возрасту пациентов, срокам инициации (до двух часов от начала заболевания) и локализации инфаркта миокарда, а также по имеющимся у них сопутствующим заболеваниям и факторам риска. Пациенты обеих групп получали препараты стандартной терапии инфаркта миокарда по существующим протоколам
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Тромболизис проводился всем больным при поступлении в ОРИТ. Перед началом ТЛТ вводили преднизолон 1 мг/кг. Общая доза инфузируемой за 1 час стрептокиназы составляла 1500000 ед. Представители первой группы (26 человек) после тромболизиса получали стандартное лечение.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10529
    Prefix
    Исследование показателей системы ПОЛ/АОС проводили на исходном этапе, по завершении тромболизиса, через 6, 24 и 72 часа после него. Изучалась динамика МДА плазмы и коэффициента антиоксидантной активности
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В клиническом аспекте изучалась частота развития осложнений в госпитальный период лечения. Оценивалась частота эпизодов сердечной недостаточности в зависимости от тяжести, анализировались частота возникновения ранней постинфарктной стенокардии, а также другие исходы: формирование острой аневризмы левого желудочка и рецидивы инфаркта миокарда.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    15049
    Prefix
    Значения СИ, УИ и ИУРЛЖ в группе пациентов, получавших мексикор, были достоверно выше, чем в контрольной группе, соответственно, на 17,9, 16,5 и 18,7% (р3<0,05). Возникновение желудочковых нарушений ритма при тромболитической терапии является одним из закономерных проявлений реперфузии
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Мониторное наблюдение показало, что частота появления желудочковой тахикардии или экстрасистол III—IV градации (по В. Lown) на фоне инфузии мексикора была, соответственно, в 2,05 и в 2,18 раз меньше, чем при «незащищенном» тромболизисе (р3<0,05).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15780
    Prefix
    одинаковой частотой в 1-й и 2-й группах регистрировалась экстрасистолия II градации, а аритмии I градации проявлялись в контроле в 19,2%, в опытной группе — в 46,4% (р3<0,05). Такая динамика, свидетельствующая о более низком уровне эктопической активности желудочков при тромболизисе на фоне применения мексикора, подтверждает мнение А. П. Голикова с соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    об антиаритмической активности препарата. Хотя желудочковая эктопическая активность и сопровождает практически всегда проведение активной реокклюзионной терапии, она, тем не менее, не является достоверным признаком реканализации коронарной артерии [18].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16039
    Prefix
    Хотя желудочковая эктопическая активность и сопровождает практически всегда проведение активной реокклюзионной терапии, она, тем не менее, не является достоверным признаком реканализации коронарной артерии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . В качестве дополнительного критерия реперфузии нами оценивалась динамика суммарной элевации сегмента ST (-ST) в информативных отведениях ЭКГ. При этом, -ST, зарегистрированную до начала лечения, принимали равной 100%, и на этапах ведения В помощь практическому врачу Таблица 3 Изменения показателей глобальной сократимости левого желудочка у больных исследуемых групп на этапах лечения
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18585
    Prefix
    Известно, что в динамике лечения инфаркта миокарда формирующееся ремоделирование стенки левого желудочка, приводящее к прогрессирующему увеличению его полости являются ранними признаками снижения его сократительной способности
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Наше исследование показало, что даже на фоне проведенного в установленные сроки тромболизиса не удается предотвратить увеличения полости левого желудочка (табл. 3). Если на первые сутки у представителей 1-й группы КДО ЛЖ составлял 128,0±8,3 см3, то перед выпиской из стационара показатель соответствовал 139,0±6,20 см3.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19408
    Prefix
    Если на этапах лечения у больных 1-й группы ФВ ЛЖ лишь сохранялась на уровне, достигаемом еще при тромболизисе, то на фоне кардиопротекции мексикором ФВ ЛЖ к концу лечения (59,1±2,3%) достигала нормальных значений (57,7±2,2%). Измерение изомера КФК — КФК-МБ является высокоспецифичным тестом для мониторинга повреждения сердечной мышцы при инфаркте миокарда
    Exact
    [20]
    Suffix
    . На исходном этапе исследования средние значения КФК-МБ между 1-й и 2-й группами не отличались, составляя 28,6±1,4 ед. и 30,9±1,6 ед., соответственно (р>0,05). В процессе введения стрептокиназы активность фермента не изменялась.
    (check this in PDF content)