The 10 reference contexts in paper D. Borisov B., O. Krylov V., I. Poskotinov R., A. Kapinos A., A. Tyuryapin A., A. Shevelev V., Ye. Kazakevich V., Д. Борисов Б., О. Крылов В., И. Поскотинов Р., А. Капинос А., А. Тюряпин А., А. Шевелев В., Е. Казакевич В. (2010) “Выбор метода периоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава // Choice of a Perioperative Analgesia Mode during Hip Joint Replacement” / spz:neicon:reanimatology:503

  1. Start
    4289
    Prefix
    В последнее десятилетие эндопротезирование крупных суставов стало рутинным оперативным вмешательством во многих медицинских центрах России. Количество выполняемых операций растет и такая тенденция будет сохраняться в связи с расширением показаний для эндопротезирования и потребностью в ревизионных вмешательствах
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Наиболее востребованной и распространенной операцией является тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС). Хирургическая коррекция позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, при этом результаты лечения зависят не только от исполнения самого оперативного вмешательства, но и эффективности проведенАдрес для корреспонденции (Correspondence to): Борисов Дми
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5607
    Prefix
    В ряде исследований было показано, что раннее начало (с первых послеоперационных суток) активных реабилитационных мероприятий позволяет сократить длительность госпитализации, улучшает функциональный исход и качество жизни пациентов
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . При этом ранняя активизация пациентов предъявляет повышенные требования к лечению послеоперационного болевого синдрома [4]. Учитывая важность упреждающего принципа при обезболивании и необходимость плавного перехода интраоперационной анальгезии на послеоперационный период, мы рассматриваем эту проблему с позиции периоперационного обезболивания.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5747
    Prefix
    В ряде исследований было показано, что раннее начало (с первых послеоперационных суток) активных реабилитационных мероприятий позволяет сократить длительность госпитализации, улучшает функциональный исход и качество жизни пациентов [2, 3]. При этом ранняя активизация пациентов предъявляет повышенные требования к лечению послеоперационного болевого синдрома
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Учитывая важность упреждающего принципа при обезболивании и необходимость плавного перехода интраоперационной анальгезии на послеоперационный период, мы рассматриваем эту проблему с позиции периоперационного обезболивания.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6124
    Prefix
    Учитывая важность упреждающего принципа при обезболивании и необходимость плавного перехода интраоперационной анальгезии на послеоперационный период, мы рассматриваем эту проблему с позиции периоперационного обезболивания. Проведенный обзор литературы показал, что пока не сформировалось единого подхода к периоперационному обезболиванию при ТЭТС
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В то же время, при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава чаще всего используется общая или спинномозговая анестезия с переходом на системную анальгезию опиоидами, а также продленная эпидуральная блокада.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    18249
    Prefix
    Можно предположить, что возникновение послеоперационной тошноты и рвоты, а также эпизодов нарушения сердечного ритма во многом связано с развитием артериальной гипотонии при нейроаксиальной блокаде. Известно, что основными факторами риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов являются исходная анемия и ревизионные вмешательства
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . По данным мета-анализа [8] нейроаксиальная анестезия при ТЭТС связана с уменьшением интраоперационной кровопотери и частоты гемотрансфузии в сравнении с общей анестезией. В нашем исследовании нормальный предоперационный уровень гемоглобина и использование методики реинфузии дренажной крови позволили свести потребность в препаратах донорской крови к минимуму.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    18279
    Prefix
    Известно, что основными факторами риска аллогенной гемотрансфузии при эндопротезировании крупных суставов являются исходная анемия и ревизионные вмешательства [6, 7]. По данным мета-анализа
    Exact
    [8]
    Suffix
    нейроаксиальная анестезия при ТЭТС связана с уменьшением интраоперационной кровопотери и частоты гемотрансфузии в сравнении с общей анестезией. В нашем исследовании нормальный предоперационный уровень гемоглобина и использование методики реинфузии дренажной крови позволили свести потребность в препаратах донорской крови к минимуму.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    19328
    Prefix
    Таким образом, комбинация общей и спинномозговой анестезии не имеет преимуществ перед общей анестезией и уступает эпидуральной блокаде в плане послеоперационного обезболивания. Наиболее распространенной рекомендацией по повышению эффективности спинномозговой анестезии является добавление морфина в субарахноидальное пространство
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Главным и существенным достоинством эпидуральной блокады является высокоэффективное послеоперационное обезболивание при сравнении с КПА фентанилом. В то же время, выполнение эпидуральной блокады требует больше времени и сопровождается выраженными гемодинамическими сдвигами.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    19813
    Prefix
    В то же время, выполнение эпидуральной блокады требует больше времени и сопровождается выраженными гемодинамическими сдвигами. Эпидуральная блокада при эндопротезировании суставов нижних конечностей выполняется на поясничном уровне, что теоретически может способствовать развитию ишемии миокарда
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Хорошо известны и другие, редкие, но тяжелые осложнения нейроаксиальных блокад — эпидуральная гематома и абсцесс. Полученные результаты позволяют сделать вывод, что продленная эпидуральная блокада при ТЭТС является более эффективным методом периоперационного обезболивания в сравнении с общей или спинномозговой анестезией и послеоперационной КПА опиоидами, но при выб
    (check this in PDF content)

  9. Start
    20437
    Prefix
    при ТЭТС является более эффективным методом периоперационного обезболивания в сравнении с общей или спинномозговой анестезией и послеоперационной КПА опиоидами, но при выборе метода обезболивания всегда необходимо соотносить пользу от эпидурального блока с риском развития осложнений. Наш вывод во многом перекликается с результатами Кокрановского обзора, выполненного в 2003 г.
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Эффективной и более безопасной альтернативой эпидуральной блокаде может быть применение периферических регионарных блокад, в том числе катетеризация послеоперационной раны [12].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    20634
    Prefix
    Наш вывод во многом перекликается с результатами Кокрановского обзора, выполненного в 2003 г. [11]. Эффективной и более безопасной альтернативой эпидуральной блокаде может быть применение периферических регионарных блокад, в том числе катетеризация послеоперационной раны
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Основным недостатком работы авторы считают ограничение основного этапа исследования только первыми послеоперационными сутками вследствие невозможности соблюдения протокола в условиях травматологического отделения.
    (check this in PDF content)