The 20 reference contexts in paper V. Moroz V., Yu. Nikiforov V., L. Krichevsky A., V. Aseyev M., O. Guseva G., M. Burzhunova G., V. Rybakov Yu., В. Мороз В, Ю. Никифоров В., Л. Кричевский А., В. Асеев М, О. Гусева Г., М. Буржунова Г., В. Рыбаков Ю. (2010) “Значение сердечного пептида NT-proBNP в оценке риска реваскуляризации миокарда у больных со сниженной фракцией изгнания левого желудочка // The Significance of the Cardiac Peptide NT-proBNP in the Assessment of Risk for Myocardial Revascularization in Patients with Decreased Left Ventricular Ejection Fraction” / spz:neicon:reanimatology:464

  1. Start
    5834
    Prefix
    Функциональный спектр этих соединений подробно изучен и фактически направлен на компенсацию сердечной недостаточности: диурез, вазодилатация, оптимизация структуры сердечной мышцы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Секреция данных пептидов миокардом напрямую зависит от его функциональной нагрузки. Концентрации в крови НУП В-типа, а именно активного гормона BNP (brain natriuretic peptide) и неактивного участка его биохимического предшественника NT-proBNP (non-active terminal B-type natriuretic peptide), определяются лабораторно и используются в качестве маркеров напряжения и истощения функци
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6392
    Prefix
    brain natriuretic peptide) и неактивного участка его биохимического предшественника NT-proBNP (non-active terminal B-type natriuretic peptide), определяются лабораторно и используются в качестве маркеров напряжения и истощения функции миокарда. Повышение уровня этих пептидов (BNP>100 пг/мл или NT-proBNP>300 пг/мл) считают лабораторным признаком сердечной недостаточности
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Изучают патофизиологическую роль ишемии миокарда в активации его эндокринной функции [3]. Лабораторный мониторинг НУП становится рутинной диагностической мерой в кардиологии [4, 5]. При этом NT-proBNP в качестве биохимического маркера обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку имеет более длительный период полужизни и более стабилен в плазме крови [6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6488
    Prefix
    Повышение уровня этих пептидов (BNP>100 пг/мл или NT-proBNP>300 пг/мл) считают лабораторным признаком сердечной недостаточности [2]. Изучают патофизиологическую роль ишемии миокарда в активации его эндокринной функции
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Лабораторный мониторинг НУП становится рутинной диагностической мерой в кардиологии [4, 5]. При этом NT-proBNP в качестве биохимического маркера обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку имеет более длительный период полужизни и более стабилен в плазме крови [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6580
    Prefix
    Повышение уровня этих пептидов (BNP>100 пг/мл или NT-proBNP>300 пг/мл) считают лабораторным признаком сердечной недостаточности [2]. Изучают патофизиологическую роль ишемии миокарда в активации его эндокринной функции [3]. Лабораторный мониторинг НУП становится рутинной диагностической мерой в кардиологии
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . При этом NT-proBNP в качестве биохимического маркера обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку имеет более длительный период полужизни и более стабилен в плазме крови [6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6783
    Prefix
    Лабораторный мониторинг НУП становится рутинной диагностической мерой в кардиологии [4, 5]. При этом NT-proBNP в качестве биохимического маркера обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку имеет более длительный период полужизни и более стабилен в плазме крови
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Хотя предоперационный контроль уровня НУП не содержится в общепринятых рекомендациях для оценки риска вмешательств на сердце, появляются сообщения о прогностическом значении этих лабораторных маркёров в кардиоанестезиологии [7, 8].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7009
    Prefix
    Хотя предоперационный контроль уровня НУП не содержится в общепринятых рекомендациях для оценки риска вмешательств на сердце, появляются сообщения о прогностическом значении этих лабораторных маркёров в кардиоанестезиологии
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Наше внимание привлекла возможность оценки риска коронарного шунтирования, используя контроль уровня NT-proBNP, при выраженном исходном снижении сократительной функции миокарда. В течение последнего года в нашей клинике у больных с фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) менее 35% перед операцией реваскуляризации миокарда рутинно определяли уровень NT-proBNP.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9176
    Prefix
    С этой целью использовали симпатомиметические кардиотоники (допамин, добутамин и адреналин). При их неэффективности применяли внутриаортальную баллонную контрпульсацию (ВАБК, Datascope). Анализировали общие результаты операций и прогнозируемую по системе EuroSCORE летальность
    Exact
    [9]
    Suffix
    , потребовавшиеся дозировки симпатомиметических препаратов, частоту применения ВАБК. Данные обрабатывали методами параметрической статистики (коммерческая программа MS Excel). Рассчитывали средние значения (M), ошибки средних (m), частоты (P), коэффициенты парной линейной корреляции (r).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14583
    Prefix
    Традиционным критерием тяжести сердечной недостаточности остаётся ультразвуковой показатель ФИЛЖ. Её уровень менее 35%, использованный для формирования группы наблюдений в настоящей работе, по общему мнению, указывает как на высокий риск хирургической реваскуляризации миокарда
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    , так и на неудовлетворительный прогноз при консервативном лечении ИБС и хронической сердечной недостаточности [10]. Тем не менее, отдалённые результаты коронарного шунтирования у больных, успешно перенёсших операцию, существенно превосходят соответствующие показатели у неоперированных пациентов с ишемической кардиомиопатией [10].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14718
    Prefix
    Её уровень менее 35%, использованный для формирования группы наблюдений в настоящей работе, по общему мнению, указывает как на высокий риск хирургической реваскуляризации миокарда [9, 10], так и на неудовлетворительный прогноз при консервативном лечении ИБС и хронической сердечной недостаточности
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Тем не менее, отдалённые результаты коронарного шунтирования у больных, успешно перенёсших операцию, существенно превосходят соответствующие показатели у неоперированных пациентов с ишемической кардиомиопатией [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14955
    Prefix
    Тем не менее, отдалённые результаты коронарного шунтирования у больных, успешно перенёсших операцию, существенно превосходят соответствующие показатели у неоперированных пациентов с ишемической кардиомиопатией
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В этой связи многие клиницисты считают обоснованным проведение хирургической реваскуляризации с применением таких предоперационных мероприятий, как ВАБК (10—15 ч перед началом операции) [11] и введение левосимендана [12].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15164
    Prefix
    В этой связи многие клиницисты считают обоснованным проведение хирургической реваскуляризации с применением таких предоперационных мероприятий, как ВАБК (10—15 ч перед началом операции)
    Exact
    [11]
    Suffix
    и введение левосимендана [12]. Авторы полагают, что указанные превентивные лечебные меры ведут к значимому улучшению функционального состояния миокарда, что способствует снижению риска операции у рассматриваемой категории больных.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15197
    Prefix
    В этой связи многие клиницисты считают обоснованным проведение хирургической реваскуляризации с применением таких предоперационных мероприятий, как ВАБК (10—15 ч перед началом операции) [11] и введение левосимендана
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Авторы полагают, что указанные превентивные лечебные меры ведут к значимому улучшению функционального состояния миокарда, что способствует снижению риска операции у рассматриваемой категории больных.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15726
    Prefix
    Позволим себе отметить, что в отечественных кардиохирургических центрах нет единого лечебно-диагностического алгоритма, используемого в указанных случаях. В некоторых клиниках принято использовать агрессивную предоперационную подготовку, включающую ВАБК, всегда, когда обнаруживают ФИЛЖ менее 30—35%
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Другие специалисты не считают такую тактику целесообразной, уповая на быстрый эффект собственно реваскуляризации миокарда и восстановления венечного кровотока. И, наконец, в ряде лечебных учреждений отказываются оперировать больных с критически сниженной ФИЛЖ, справедливо опасаясь высокого риска таких вмешательств.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17248
    Prefix
    Таким образом, в обсуждаемой категории больных, ФИЛЖ невозможно использовать в качестве определяющего или, тем более, единственного прогностического предоперационного параметра. Ранее сообщали об использовании НУП В-типа для оценки предоперационного состояния и риска кардиохирургических вмешательств
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В настоящем исследовании предметом нашего интереса стала совершенно конкретная группа больных, которым выполняли коронарное шунтирование в условиях ИК и пережатия аорты, несмотря на снижение ФИЛЖ менее 35%.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    17821
    Prefix
    Уровень NTproBNP по своим прогностическим свойствам превзошёл традиционно применяемые в клинической практике показатели риска. Ряд авторов обращают внимание на сложные механизмы миокардиальной недостаточности, не связанные с изменениями ФИЛЖ. Прежде всего, указывают на диастолическую дисфункцию желудочков сердца
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Преимущества НУП В-типа для диагностики таких расстройств кровообращения не вызывают сомнений [15]. Можно также полагать, что гиперпродукция натрийуретических гормонов В-типа является более ранним и чувствительным признаком функциональной перегрузки сердечной мышцы, чем нарушения её кинетики, регистрируемые с помощью эхокардиографии.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    17926
    Prefix
    Ряд авторов обращают внимание на сложные механизмы миокардиальной недостаточности, не связанные с изменениями ФИЛЖ. Прежде всего, указывают на диастолическую дисфункцию желудочков сердца [14]. Преимущества НУП В-типа для диагностики таких расстройств кровообращения не вызывают сомнений
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Можно также полагать, что гиперпродукция натрийуретических гормонов В-типа является более ранним и чувствительным признаком функциональной перегрузки сердечной мышцы, чем нарушения её кинетики, регистрируемые с помощью эхокардиографии.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19068
    Prefix
    Начиная с уровня пептида 600 пг/мл считаем обязательным периоперационный контроль ЦГД с помощью катетера Swan-Ganz. Приемлемым методом мониторинга может быть и чреспищеводная эхокардиография
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Целесообразно «опережающее» назначение симпатомиметических кардиотоников перед завершением ИК. При содержании биомаркера, превышающем 1200 пг/мл следует рассматривать вопрос о превентивных мерах поддержки функции миокарда: предоперационные ВАБК и/или назначение левосимендана.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19459
    Prefix
    При содержании биомаркера, превышающем 1200 пг/мл следует рассматривать вопрос о превентивных мерах поддержки функции миокарда: предоперационные ВАБК и/или назначение левосимендана. Основанием для этого могут быть данные о снижении уровня НУП в связи с применением левосимендана
    Exact
    [17]
    Suffix
    и ВАБК [18, 19] у терапевтических больных или перед операцией коронарного шунтирования. Полагаем, что такая агрессивная предоперационная терапия совершенно необходима у пациентов с концентрацией NT-proBNP более 2000 пг/мл.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19470
    Prefix
    При содержании биомаркера, превышающем 1200 пг/мл следует рассматривать вопрос о превентивных мерах поддержки функции миокарда: предоперационные ВАБК и/или назначение левосимендана. Основанием для этого могут быть данные о снижении уровня НУП в связи с применением левосимендана [17] и ВАБК
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    у терапевтических больных или перед операцией коронарного шунтирования. Полагаем, что такая агрессивная предоперационная терапия совершенно необходима у пациентов с концентрацией NT-proBNP более 2000 пг/мл.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    20422
    Prefix
    путей снижения риска таких вмешательств позволим себе предложить увеличение сроков предоперационной ВАБК, назначение одного или нескольких курсов лечения левосименданом до операции и контроль эффективности предоперационной подготовки по динамике концентрации НУП. Упомянем также о предлагаемых некоторыми хирургами методиках коронарного шунтирования без пережатия аорты
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Для иллюстрации «NT-proBNP-контролируемой» предоперационной подготовки приведём клиническое наблюдение. Больная Ш., 68 лет, поступила в кардиохирургическое отделение с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз, ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда 2-месячной давности с поражением задней стенки ЛЖ, ишемическая дисфункция папиллярных мышц митрального клапана, митральная регургита
    (check this in PDF content)