The 25 reference contexts in paper Z. Marutyan G., Yu. Nikiforov V, A. Kazantsev B., A. Ter-Grigoryan A., З. Марутян Г., Ю. Никифоров В., А. Казанцев Б., А. Тер-Григорян А. (2010) “Современные кровесберегающие технологии при реконструкции таза // Current Blood Salvage Technologies during Pelvic Repair” / spz:neicon:reanimatology:418

  1. Start
    2775
    Prefix
    Внедрение современных технологий в травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии, накопление практического опыта расширяют возможности оказания вы! сококвалифицированной помощи больным с переломами кос! тей таза
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Реконструктивные операции костей таза счита! ются одними их самых сложных и высоко травматичных в ортопедии, они сопровождаются массивной кровопотерей, как во время операции, так и в раннем послеоперационном перио! де.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3213
    Prefix
    Это связано с необходимостью рассечения хорошо васку! ляризированного мышечного массива в области хирургичес! кого вмешательства, а также трудностью гемостаза губчатых костей и костномозгового канала
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Интраоперационная кровопотеря является постоянным спутником при реконст! рукции костей таза. Уровень ее достигает от 800 до 6000 мл. [3] Развивающая при этом анемия ведет к снижению показа! телей системного транспорта кислорода и гипоксическому по! ражению тканей и органов, что требует коррекции [4, 5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3366
    Prefix
    Это связано с необходимостью рассечения хорошо васку! ляризированного мышечного массива в области хирургичес! кого вмешательства, а также трудностью гемостаза губчатых костей и костномозгового канала [2]. Интраоперационная кровопотеря является постоянным спутником при реконст! рукции костей таза. Уровень ее достигает от 800 до 6000 мл.
    Exact
    [3]
    Suffix
    Развивающая при этом анемия ведет к снижению показа! телей системного транспорта кислорода и гипоксическому по! ражению тканей и органов, что требует коррекции [4, 5]. До недавнего времени восполнение кровопотери проводилось препаратами аллогенной крови.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3543
    Prefix
    Уровень ее достигает от 800 до 6000 мл. [3] Развивающая при этом анемия ведет к снижению показа! телей системного транспорта кислорода и гипоксическому по! ражению тканей и органов, что требует коррекции
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . До недавнего времени восполнение кровопотери проводилось препаратами аллогенной крови. После периода практически неограниченного использования цельной крови и ее компо! нентов, медицина столкнулась с рядом проблем, сопровожда! ющих любую гемотрансфузию: риск развития гемотрансфузи! онных реакций и осложнений, отказ от гемотрансфузий, обос! нованный религиозными взглядами (члены о
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4395
    Prefix
    , малярией, цитомегаловирусом, Т!клеточной лимфотропной лейкемией и др.), необратимые изменения, происходящие в крови при консервировании и хранении крови (ухудшается кислородот! ранспортная функция крови, развитие «сладж!синдрома» и др.), человеческий фактор — как источник посттрансфузион! ных осложнений, кровь и ее продукты являются дорогостоя! щими препаратами
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    . Вышеперечисленные факторы при! вели к пересмотру показаний к применению препаратов крови и разработке ряда альтернатив, связанных с использованием собственной крови больного. Аутогемотрансфузии, в отличие от трансфузии гомо! логичной крови и ее компонентов, имеют ряд преимуществ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5120
    Prefix
    пациентов гемотрансмис! сивными инфекционными, вирусными, паразитарными забо! леваниями; осложнения, связанные с трансфузиями несо! вместимых компонентов крови; посттрансфузионные негемолитические реакции, опасность развития болезни «трансплантант!против!хозяина»; опасность развития синд! рома гомологической крови, синдрома острой легочной не! достаточности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . При использовании аутогемотрансфузий отмечается более высокий антианемический заместитель! ный эффект, более быстрое послеоперационное восстановле! ние крови, отсутствие иммунодепрессивного эффекта транс! фузий, экономический эффект, когда запасы донорской Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Никифоров Юрий Владимирович E!mail: nikiforov200158@mail.ru Обзоры гомологической
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5579
    Prefix
    аутогемотрансфузий отмечается более высокий антианемический заместитель! ный эффект, более быстрое послеоперационное восстановле! ние крови, отсутствие иммунодепрессивного эффекта транс! фузий, экономический эффект, когда запасы донорской Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Никифоров Юрий Владимирович E!mail: nikiforov200158@mail.ru Обзоры гомологической крови сохраняются
    Exact
    [10]
    Suffix
    . На сегодняшний день известно несколько методов использования аутокрови и возможность их комбинации. Все эти методы собраны под термином «кровесберегающие технологии». На основании ма! териалов конгресса «Система крови в 21 веке» (Торонто, Ка! нада, 1997) и других литературных данных все методы крове! сбережения систематизированы следующим образом: предоперационный сбор крови и е
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6930
    Prefix
    В числе одного из достоинств аутодонорства — стимуляция гемопоэза, когда увеличивается число ретикулоцитов (достигает своего максимума на 7—9!е сут! ки), увеличение продолжительности циркуляции эритроцитов в крови реципиента (зависит от поступления железа в организм)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Однако есть мнение, что после эксфузии имеется тенденция к угнетению гемопоэза [12]. Методика заготовки аутокрови про! изводится по тем же правилам заготовки донорской крови. Лабо! раторные показатели должны быть следующими: гемоглобин (Hb) >11,4 г/дл, гематокрит (Ht) > 34%, общий белок > 60 г/л, проба Квика и частичное тромбопластиновое время в пределах нормы, лейкоциты
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7005
    Prefix
    В числе одного из достоинств аутодонорства — стимуляция гемопоэза, когда увеличивается число ретикулоцитов (достигает своего максимума на 7—9!е сут! ки), увеличение продолжительности циркуляции эритроцитов в крови реципиента (зависит от поступления железа в организм) [11]. Однако есть мнение, что после эксфузии имеется тенденция к угнетению гемопоэза
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Методика заготовки аутокрови про! изводится по тем же правилам заготовки донорской крови. Лабо! раторные показатели должны быть следующими: гемоглобин (Hb) >11,4 г/дл, гематокрит (Ht) > 34%, общий белок > 60 г/л, проба Квика и частичное тромбопластиновое время в пределах нормы, лейкоциты < 10!109/л, тромбоциты > 100!109/л.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8003
    Prefix
    учитывают необходи! мость переливания крови при операции, исходя из объема предполагаемой интраоперационной кровопотери, наличия ин! фекции (противопоказание), адекватного уровня Hb и Ht, спо! собности больного перенести временную кровопотерю. Функци! ональные сдвиги в системе кровообращение и гомеостаза, возникающие при взятии крови, компенсируются в течение 3—4 дней
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По некоторым данным проведенных исследований вы! явлено, что эксфузия крови оказывает нормализующее действие на процессы свертывания крови. При повышенной свертываемо! сти эксфузия крови ее снижает и наоборот [14, 15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8207
    Prefix
    По некоторым данным проведенных исследований вы! явлено, что эксфузия крови оказывает нормализующее действие на процессы свертывания крови. При повышенной свертываемо! сти эксфузия крови ее снижает и наоборот
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . ОЦК после эксфузии остается сниженным до 3!х суток за счет снижения объема эритроцитов. Объем плазмы не отличается от исходного. ОЦК восстанавливается на 7!е сутки, а МОК нормализуется на 2!е сутки [16].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8409
    Prefix
    ОЦК после эксфузии остается сниженным до 3!х суток за счет снижения объема эритроцитов. Объем плазмы не отличается от исходного. ОЦК восстанавливается на 7!е сутки, а МОК нормализуется на 2!е сутки
    Exact
    [16]
    Suffix
    . На 2—3!е сутки за счет гемодилюции наблюдается снижение общего белка крови и гипоальбуминемия [17]. Проти! вопоказания к предоперационной заготовке аутокрови: анемия (Hb ниже 100 г/л, Ht < 30—34%), лейкоцитопения (L < 4!109/л), тромбоцитопения (< 150!109/л), гипопротеинемия ( общий бе! лок < 60 г/л, альбумины < 35 г/л), гипотония (АД < 100/60 мм рт. ст.), выраженная сердечная недостат
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8498
    Prefix
    Объем плазмы не отличается от исходного. ОЦК восстанавливается на 7!е сутки, а МОК нормализуется на 2!е сутки [16]. На 2—3!е сутки за счет гемодилюции наблюдается снижение общего белка крови и гипоальбуминемия
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Проти! вопоказания к предоперационной заготовке аутокрови: анемия (Hb ниже 100 г/л, Ht < 30—34%), лейкоцитопения (L < 4!109/л), тромбоцитопения (< 150!109/л), гипопротеинемия ( общий бе! лок < 60 г/л, альбумины < 35 г/л), гипотония (АД < 100/60 мм рт. ст.), выраженная сердечная недостаточность, тяжелый стеноз главного ствола, нестабильная стенокардия, недавно перенесен! ный инфа
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9560
    Prefix
    и первые 5 дней после нее, выраженное нарушение функции по! чек с азотемией, поражение печени с гипербилирубинемией, вы! раженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, тром! бозы, тромбофлебическая болезнь, антикоагулянтная терапия, эпилепсия, метастазирующий рак, выраженные проявления или осложнения болезни в день кроводачи, возраст пациентов млад! ше 8 и старше 75 лет
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Другие компенсированные заболева! ния (сердечно!сосудистой, дыхательной, эндокринной и других систем) и физиологические состояния (беременность) не исклю! чают возможность аутодонорства при необходимости.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10157
    Prefix
    Во первых, лучше не использовать дооперационную аутокровь и ее компоненты, чем переливать ее больному без по! казаний. Во вторых, при необходимости гемотрансфузий боль! ших доз компонентов крови в первую очередь необходимо пере! лить аутологичную кровь
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Интраоперационные методы. Острая интраоперацион! ная гемодилюция (ОИГ) — метод терапевтической гемодилю! ции, позволяющий уменьшить интраоперационную кровопо! терю путем частичного удаления и депонирования цельной крови пациента с адекватным замещением ее коллоидными и/или кристаллоидными растворами.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10579
    Prefix
    интраоперацион! ная гемодилюция (ОИГ) — метод терапевтической гемодилю! ции, позволяющий уменьшить интраоперационную кровопо! терю путем частичного удаления и депонирования цельной крови пациента с адекватным замещением ее коллоидными и/или кристаллоидными растворами. Согласно данным ряда авторов этот метод снижает потребность в гомологической ге! мотрансфузии на 18—100%
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Многие авторы считают [22], что процедура гемодилюции хорошо переносится всеми пациентами, эффективна, безопасна, проста, доступна. Однако есть исследования [23], которые показали, что эксфузия крови на операционном столе с последующей гемодилюцией вызыва! ет изменения в системе гемостаза: воздействует на коагуляци! онное и на тромбоцитарное звено.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10615
    Prefix
    ) — метод терапевтической гемодилю! ции, позволяющий уменьшить интраоперационную кровопо! терю путем частичного удаления и депонирования цельной крови пациента с адекватным замещением ее коллоидными и/или кристаллоидными растворами. Согласно данным ряда авторов этот метод снижает потребность в гомологической ге! мотрансфузии на 18—100% [20, 21]. Многие авторы считают
    Exact
    [22]
    Suffix
    , что процедура гемодилюции хорошо переносится всеми пациентами, эффективна, безопасна, проста, доступна. Однако есть исследования [23], которые показали, что эксфузия крови на операционном столе с последующей гемодилюцией вызыва! ет изменения в системе гемостаза: воздействует на коагуляци! онное и на тромбоцитарное звено.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10752
    Prefix
    Согласно данным ряда авторов этот метод снижает потребность в гомологической ге! мотрансфузии на 18—100% [20, 21]. Многие авторы считают [22], что процедура гемодилюции хорошо переносится всеми пациентами, эффективна, безопасна, проста, доступна. Однако есть исследования
    Exact
    [23]
    Suffix
    , которые показали, что эксфузия крови на операционном столе с последующей гемодилюцией вызыва! ет изменения в системе гемостаза: воздействует на коагуляци! онное и на тромбоцитарное звено. Метод ОИГ впервые был предложен в 1957 году Dodrill F.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11342
    Prefix
    D., объем эксфузии крови рас! считывают формулой, предложенной в 1991 году Malcolm D.: Объем эксфузируемой крови (мл) = Объем циркулирующей крови (мл) !(Hct начальный — Hctконечный). ОЦК рассчитывается по номограмме или по формуле: масса тела (кг) !70. Реинфузию осуществляют после окончания операции или в течение 6 ч после нее. Некоторые авторы считают
    Exact
    [24]
    Suffix
    , что воз! можно резервировать объем крови до 2100 мл (при условии адек! ватного возмещения коллоидными и/или кристаллоидными растворами). При интраоперационной гемодилюции показатель индекса доставки кислорода увеличивается, достигая максимума при Hct 30% и снижается, когда Hct <20%.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12161
    Prefix
    ОИГ включа! ется ряд физиологических компенсаторных механизмов: увеличивается производительность сердца (увеличивается УО, ЧСС), улучшается микроциркуляция и доставка кислорода тка! ням, увеличивается коэффициент экстракции кислорода, увели! чивается коронарный кровоток. Уменьшается вязкость крови, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и тонус СНС
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Подтвержденным является факт, что общая ане! стезия и ИВЛ с FiO20,4—0,5 повышают устойчивость организма к кровопотере, вследствие чего появляется возможность прово! дить эксфузию большого объема крови.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    12557
    Prefix
    В литературе есть указа! ния, что проведение ОИГ может вызвать снижение почечного кровотока. У больных с исходной патологией почек такое сниже! ние может даже спровоцировать развитие почечной недостаточ! ности
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Абсолютных противопоказаний к применению дан! ного метода нет, но при ряде заболеваний ОИГ должна проводиться с осторожностью: ИБС (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда), анемия с концентрацией Hb<7,0 г/дл, патология системы гемостаза, гемоглобинопатии, ассоции! рованные с гемолизом, почечная недостаточность.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13662
    Prefix
    У ортопе! дических больных, особенно больных с переломами костей та! за, высокий объем кровопотерь во время операций. Метод ин! www.niiorramn.ru траоперационной аппаратной реинфузии в данном случае яв! ляется эффективным методом
    Exact
    [27, 28]
    Suffix
    . На основе разработан! ной D. G. dos Santos и соавт. программы «Аутотрансфузии Sarah!BSB» была доказана эффективность и безопасность ау! тотрансфузии крови с применением Cell Saver.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    13984
    Prefix
    G. dos Santos и соавт. программы «Аутотрансфузии Sarah!BSB» была доказана эффективность и безопасность ау! тотрансфузии крови с применением Cell Saver. При наличии необходимой аппаратуры именно этому методу отдается пред! почтение при планируемых массивных кровопотерях
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . Принцип данной методики заключается в аспирации из опера! ционной раны излившейся крови, обработке ее в аппарате и последующей реинфузии полученной аутоэритроцитной взве! си обратно в сосудистое русло пациента.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14558
    Prefix
    Концентрация 2,3!ди! фосфоглицерата в реинфузируемой собранной крови значительно выше, чем в консервированной гомологической крови, следовательно ее кислородная ёмкость больше. Продол! жительность жизни эритроцитов после сбора и отмывки не! значительно меньше по сравнению с обычными эритроцитами
    Exact
    [31—33]
    Suffix
    . Данный метод также имеет свои недостатки. Около 50% собранных эритроцитов может быть реинфузировано, ос! тальные из!за травматизации подвергаются гемолизу. Еще один из недостатков — это потеря плазмы крови, тромбоцитов, иммуноглобулинов, альбумина и других белков крови [34].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    14831
    Prefix
    Около 50% собранных эритроцитов может быть реинфузировано, ос! тальные из!за травматизации подвергаются гемолизу. Еще один из недостатков — это потеря плазмы крови, тромбоцитов, иммуноглобулинов, альбумина и других белков крови
    Exact
    [34]
    Suffix
    . При отмывании большого количества эритроцитов в крови снижа! ются уровень натрия, общий кальция, ионов кальция, магния и органического фосфора. При использовании интраоперацион! ной аппаратной реинфузии отмечается возникновение наруше! ний коагуляции крови.
    (check this in PDF content)