The 24 reference contexts in paper A. Shepelyuk N., T. Klypa V, Yu. Nikiforov V., А. Шепелюк Н., Т. Клыпа В., Ю. Никифоров В. (2011) “Церебральная оксиметрия для прогнозирования неврологической дисфункции у кардиохирургических пациентов // Cerebral Oximetry for the Prediction of Neurological Dysfunction in Cardiosurgical Patients” / spz:neicon:reanimatology:340

  1. Start
    5631
    Prefix
    В любом случае, дисфункция центральной нервной системы является осложнением, удлиняющим госпитализацию, увеличивающим стоимость лечения, потенциально приводящим к возникновению осложнений со стороны других систем и ухудшающим качество жизни больного
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Результаты и прогнозы терапии длительно поврежденного мозга до сих пор являются неудовлетворительными [1, 4]. Полагаем, что наиболее продуктивным путем решения рассматриваемой здесь проблемы является эффективная профилактика, ранняя диагностика и максимально быстрое начало лечения.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5747
    Prefix
    В любом случае, дисфункция центральной нервной системы является осложнением, удлиняющим госпитализацию, увеличивающим стоимость лечения, потенциально приводящим к возникновению осложнений со стороны других систем и ухудшающим качество жизни больного [1—3]. Результаты и прогнозы терапии длительно поврежденного мозга до сих пор являются неудовлетворительными
    Exact
    [1, 4]
    Suffix
    . Полагаем, что наиболее продуктивным путем решения рассматриваемой здесь проблемы является эффективная профилактика, ранняя диагностика и максимально быстрое начало лечения. В течение последних десятилетий были достигнуты определенные успехи [1], связанные с совершенствованием хирургической техники, анестезиологического пособия и качества искусственного кровообращен
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6025
    Prefix
    Полагаем, что наиболее продуктивным путем решения рассматриваемой здесь проблемы является эффективная профилактика, ранняя диагностика и максимально быстрое начало лечения. В течение последних десятилетий были достигнуты определенные успехи
    Exact
    [1]
    Suffix
    , связанные с совершенствованием хирургической техники, анестезиологического пособия и качества искусственного кровообращения (ИК) [5, 6]. Однако количество кардиохирургических вмешательств в мире неуклонно увеличивается, а неврологические осложнения по-прежнему являются одной из ведущих причин летальности, инвалидизации и нарушения социальной реабилитации больных в послеоперац
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6163
    Prefix
    В течение последних десятилетий были достигнуты определенные успехи [1], связанные с совершенствованием хирургической техники, анестезиологического пособия и качества искусственного кровообращения (ИК)
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Однако количество кардиохирургических вмешательств в мире неуклонно увеличивается, а неврологические осложнения по-прежнему являются одной из ведущих причин летальности, инвалидизации и нарушения социальной реабилитации больных в послеоперационном периоде [7, 8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6445
    Prefix
    Однако количество кардиохирургических вмешательств в мире неуклонно увеличивается, а неврологические осложнения по-прежнему являются одной из ведущих причин летальности, инвалидизации и нарушения социальной реабилитации больных в послеоперационном периоде
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Тенденцией последних лет стало изучение так называемых «минимальных» неврологических дисфункций после операций с ИК, таких как нарушение когнитивных способностей (краткосрочная и долговременная память, концентрация внимания, мыслительная функция) и изменение психики (нарушение сна, депрессии, галлюцинации) [9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6789
    Prefix
    Тенденцией последних лет стало изучение так называемых «минимальных» неврологических дисфункций после операций с ИК, таких как нарушение когнитивных способностей (краткосрочная и долговременная память, концентрация внимания, мыслительная функция) и изменение психики (нарушение сна, депрессии, галлюцинации)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Несмотря на многолетние исследования по защите головного мозга, его повреждение и дисфункция остаются актуальной проблемой при кардиохирургических операциях. До сих пор нет полного понимания этиологии повреждения мозга при операциях на сердце, не выработан единый подход к профилактике, ранней диагностике и лечению неврологических осложнений при операциях с ИК [10, 11]
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7182
    Prefix
    До сих пор нет полного понимания этиологии повреждения мозга при операциях на сердце, не выработан единый подход к профилактике, ранней диагностике и лечению неврологических осложнений при операциях с ИК
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Цель исследования — оценить диагностическую значимость церебрального оксиметрического мониторинга при операциях с ИК и на его основе выработать принципы прогнозирования и профилактики постперфузионной неврологической дисфункции у кардиохирургических больных.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    19596
    Prefix
    Благодаря активному развитию кардиохирургии во всем мире, в настоящее время целевыми задачами специалистов являются уже не только улучшение ранних результатов и минимизация тяжелых осложнений, но и оптимизация отдаленных результатов и качества жизни больного в целом
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Церебральные дисфункции после кардиохирургических операций относятся к осложнениям, которые нужно и возможно избежать. Главным в профилактике осложнений подобного рода является ранняя диагностика и начало коррекции патологии.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    20308
    Prefix
    Мы не имеем в виду грубые нарушения мозгового кровообращения, связанные с материальной эмболией в сосуды головного мозга, хотя, и в данном случае, потенциальный эффект лечения детерминирован, в первую очередь, временными рамками
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Авторы [16] предлагают делить церебральные осложнения после кардиохирургических вмешательств на два типа: I тип, к которому относятся летальный и нелетальный инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся ступором или комой; ко II типу относят ухудшение когнитивной функции, спутанность сознания, возбуждение, дезориентацию или судорожные припадки бе
    (check this in PDF content)

  10. Start
    20327
    Prefix
    Мы не имеем в виду грубые нарушения мозгового кровообращения, связанные с материальной эмболией в сосуды головного мозга, хотя, и в данном случае, потенциальный эффект лечения детерминирован, в первую очередь, временными рамками [14, 15]. Авторы
    Exact
    [16]
    Suffix
    предлагают делить церебральные осложнения после кардиохирургических вмешательств на два типа: I тип, к которому относятся летальный и нелетальный инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, сопровождающиеся ступором или комой; ко II типу относят ухудшение когнитивной функции, спутанность сознания, возбуждение, дезориентацию или судорожные припадки без признаков л
    (check this in PDF content)

  11. Start
    20916
    Prefix
    кровообращения, сопровождающиеся ступором или комой; ко II типу относят ухудшение когнитивной функции, спутанность сознания, возбуждение, дезориентацию или судорожные припадки без признаков локального повреждения мозга. Нужно отметить, что, по разным данным, частота развития интеллектуально-мнестических нарушений после операций АКШ колеблется от 40 до 90%
    Exact
    [2, 9]
    Suffix
    . Другие авторы [15] предлагают выделять неврологическую и нейрокогнитивную дисфункции, первая из которых является клинически очевидным центральным нарушением (инсульт, гипоксическая энцефалопатия, ступор), а вторая — нарушением когнитивных функций, зачастую, трудно диагностируемым.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    20941
    Prefix
    ступором или комой; ко II типу относят ухудшение когнитивной функции, спутанность сознания, возбуждение, дезориентацию или судорожные припадки без признаков локального повреждения мозга. Нужно отметить, что, по разным данным, частота развития интеллектуально-мнестических нарушений после операций АКШ колеблется от 40 до 90% [2, 9]. Другие авторы
    Exact
    [15]
    Suffix
    предлагают выделять неврологическую и нейрокогнитивную дисфункции, первая из которых является клинически очевидным центральным нарушением (инсульт, гипоксическая энцефалопатия, ступор), а вторая — нарушением когнитивных функций, зачастую, трудно диагностируемым.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    21819
    Prefix
    являются последствием кардиохирургических операций, имеют общую точку приложения и отличаются лишь по морфологическому субстрату и степени выраженности и, поэтому должны быть анализированы как болезни с единой этиологией. Попытки выявить факторы риска церебральных осложнений предпринимались неоднократно и в большинстве публикаций к ним относят пожилой возраст
    Exact
    [11, 17, 18]
    Suffix
    , сахарный диабет [19]. Мы не выявили влияния возрастной зависимости развития ЭП, что, возможно, обусловлено дизайном нашего исследования и недостаточным количеством наблюдений у гериатрических пациентов.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    21849
    Prefix
    операций, имеют общую точку приложения и отличаются лишь по морфологическому субстрату и степени выраженности и, поэтому должны быть анализированы как болезни с единой этиологией. Попытки выявить факторы риска церебральных осложнений предпринимались неоднократно и в большинстве публикаций к ним относят пожилой возраст [11, 17, 18], сахарный диабет
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Мы не выявили влияния возрастной зависимости развития ЭП, что, возможно, обусловлено дизайном нашего исследования и недостаточным количеством наблюдений у гериатрических пациентов. Доля больных сахарным диабетом в группах в нашей работе также не отличалась.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    23173
    Prefix
    Нужно отметить, что снижение ЦО во время ИК является объяснимым и, скорее всего, связано со сменой типа кровотока с пульсирующего на непульсирующий. Однако, вопрос, в каких рамках это снижение остается допустимым, а где уже требует коррекции, является основным. Мы в нашем исследовании попытались найти ответ на этот вопрос. Авторы
    Exact
    [20—22]
    Suffix
    считают, что оптимальными показателями ЦО при операциях с ИК являются 47—83%, но, возможно, процент снижения ЦО относительно исходных показателей, также является значимым [23]. Результаты интраоперационной части нашего исследования созвучны исследованию J.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    23364
    Prefix
    Авторы [20—22] считают, что оптимальными показателями ЦО при операциях с ИК являются 47—83%, но, возможно, процент снижения ЦО относительно исходных показателей, также является значимым
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Результаты интраоперационной части нашего исследования созвучны исследованию J. M. Murkin, где авторы [11] выделяют в качестве предикторов ЭП снижение перфузионного АД менее 60 мм рт. ст., снижение фракции О2менее 60%, снижение гематокрита менее 25% и артериальную гипокапнию менее 35 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    23478
    Prefix
    Авторы [20—22] считают, что оптимальными показателями ЦО при операциях с ИК являются 47—83%, но, возможно, процент снижения ЦО относительно исходных показателей, также является значимым [23]. Результаты интраоперационной части нашего исследования созвучны исследованию J. M. Murkin, где авторы
    Exact
    [11]
    Suffix
    выделяют в качестве предикторов ЭП снижение перфузионного АД менее 60 мм рт. ст., снижение фракции О2менее 60%, снижение гематокрита менее 25% и артериальную гипокапнию менее 35 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    24233
    Prefix
    Среднее перфузионное давление в период ИК в исследовании оставалось на достаточном уровне, а при необходимости его корригировали введением вазопрессоров. Снижение уровня гемоглобина, является определяющим, так как страдает кислородтранспортная функция крови. Оптимальными рамками показателей гемоглобина во время ИК — 90—100 г/л
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Мы не встретили в литературе данных о влиянии типа проводимой кардиоплегии на динамику ЦО. Возможно, основным механизмом ухудшения показателей ЦО при проведении кристаллоидной кардиоплегии является дополнительная гемодилюция во время ИК, тогда как при использовании методики Калаффиори дополнительного введения жидкости не происходит.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    25020
    Prefix
    В литературе широко обсуждают возможные этиологические механизмы развития послеоперационных ЭП в кардиохирургии. Основными из них считают микроэмболизацию (по некоторым данным она происходит в 100% наблюдений)
    Exact
    [25]
    Suffix
    , системный воспалительный ответ с его локальным проявлением в ЦНС [26], появление зон ишемии на фоне регионарной и/или системной гипоперфузии с развитием вазогенного отека мозга [6].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    25100
    Prefix
    В литературе широко обсуждают возможные этиологические механизмы развития послеоперационных ЭП в кардиохирургии. Основными из них считают микроэмболизацию (по некоторым данным она происходит в 100% наблюдений) [25], системный воспалительный ответ с его локальным проявлением в ЦНС
    Exact
    [26]
    Suffix
    , появление зон ишемии на фоне регионарной и/или системной гипоперфузии с развитием вазогенного отека мозга [6]. Актуальность этого механизма особенно отмечается у гериатрических пациентов со сниженной ауторегуляцией мозгового кровотока на фоне мультифокального атеросклеротического поражения сосудов мозга [18, 19].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    25221
    Prefix
    Основными из них считают микроэмболизацию (по некоторым данным она происходит в 100% наблюдений) [25], системный воспалительный ответ с его локальным проявлением в ЦНС [26], появление зон ишемии на фоне регионарной и/или системной гипоперфузии с развитием вазогенного отека мозга
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Актуальность этого механизма особенно отмечается у гериатрических пациентов со сниженной ауторегуляцией мозгового кровотока на фоне мультифокального атеросклеротического поражения сосудов мозга [18, 19].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    25437
    Prefix
    Актуальность этого механизма особенно отмечается у гериатрических пациентов со сниженной ауторегуляцией мозгового кровотока на фоне мультифокального атеросклеротического поражения сосудов мозга
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Авторы не исключают возможное негативное вазомоторное и прямое нейротропное действие анестетических средств [27] и подчеркивают важность выбора метода анестезии с минимизацией доз наркотических анальгетиков.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    25567
    Prefix
    Актуальность этого механизма особенно отмечается у гериатрических пациентов со сниженной ауторегуляцией мозгового кровотока на фоне мультифокального атеросклеротического поражения сосудов мозга [18, 19]. Авторы не исключают возможное негативное вазомоторное и прямое нейротропное действие анестетических средств
    Exact
    [27]
    Suffix
    и подчеркивают важность выбора метода анестезии с минимизацией доз наркотических анальгетиков. Нужно отметить, что метод церебральной оксиметрии в настоящее время является единственной технологией, которая позволяет своевременно и неинвазивно диагностировать мозговую гипоксию и оценивать результаты ее коррекции в режиме реального времени [28—30].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    25936
    Prefix
    Нужно отметить, что метод церебральной оксиметрии в настоящее время является единственной технологией, которая позволяет своевременно и неинвазивно диагностировать мозговую гипоксию и оценивать результаты ее коррекции в режиме реального времени
    Exact
    [28—30]
    Suffix
    . Выводы 1. Интраоперационное снижение церебральной оксигенации менее 45%, а также снижение церебральной оксигенации в течение искусственного кровообращения более чем на 20% от исходных показателей является достоверным предиктором развития послеоперационной энцефалопатии. 2.
    (check this in PDF content)