The 21 reference contexts in paper A. Kalinichenko P., V. Lomivorotov V., L. Knyazkova G., I. Kornilov A., А. Калиниченко П., В. Ломиворотов В., Л. Князькова Г., И. Корнилов А. (2011) “Влияние метилпреднизолона на проницаемость капилляров при операциях в условиях искусственного кровообращения // Effect of Methylprednisolone on Capillary Permeability at Surgery under Extracorporeal Circulation” / spz:neicon:reanimatology:326

  1. Start
    4172
    Prefix
    Повышение капиллярной проницаемости вследствие развития синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) при проведении искусственного кровообращения (ИК) считается одной из основных причин нарушения баланса жидкости при кардиохирургических вмешательствах
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Накопление жидкости в интерстициальном пространстве во время ИК способствует возникновению осложнений в послеоперационном периоде [2]. Одной из стратегий профилактики системного воспалительного ответа является использование глюкокортикостероидов (ГКС).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4318
    Prefix
    проницаемости вследствие развития синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) при проведении искусственного кровообращения (ИК) считается одной из основных причин нарушения баланса жидкости при кардиохирургических вмешательствах [1]. Накопление жидкости в интерстициальном пространстве во время ИК способствует возникновению осложнений в послеоперационном периоде
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Одной из стратегий профилактики системного воспалительного ответа является использование глюкокортикостероидов (ГКС). Применение глюкокортикостероидов при ИК началось в 60-х годах прошлого века [3], а в начале 80-х годов доза метилпреднизолона в 30 мг/кг была установлена эмпирически [4] и оставалась стандартом для практического применения в течение десятилетий.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4521
    Prefix
    Одной из стратегий профилактики системного воспалительного ответа является использование глюкокортикостероидов (ГКС). Применение глюкокортикостероидов при ИК началось в 60-х годах прошлого века
    Exact
    [3]
    Suffix
    , а в начале 80-х годов доза метилпреднизолона в 30 мг/кг была установлена эмпирически [4] и оставалась стандартом для практического применения в течение десятилетий. В течение полувека изучается влияние ГКС на составляющие ССВО, однако результаты исследований противоречивы [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4610
    Prefix
    Одной из стратегий профилактики системного воспалительного ответа является использование глюкокортикостероидов (ГКС). Применение глюкокортикостероидов при ИК началось в 60-х годах прошлого века [3], а в начале 80-х годов доза метилпреднизолона в 30 мг/кг была установлена эмпирически
    Exact
    [4]
    Suffix
    и оставалась стандартом для практического применения в течение десятилетий. В течение полувека изучается влияние ГКС на составляющие ССВО, однако результаты исследований противоречивы [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4814
    Prefix
    Применение глюкокортикостероидов при ИК началось в 60-х годах прошлого века [3], а в начале 80-х годов доза метилпреднизолона в 30 мг/кг была установлена эмпирически [4] и оставалась стандартом для практического применения в течение десятилетий. В течение полувека изучается влияние ГКС на составляющие ССВО, однако результаты исследований противоречивы
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Было показано, что введение ГКС способствовало увеличению уровней Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Калиниченко Андрей Петрович E-mail: kalinichenkoap@gmail.com противовоспалительных медиаторов при угнетении увеличения уровней провоспалительных медиаторов, вызывало устойчивую гипергликемию, увеличивало время послеоперационной ИВЛ и не оказывало эффектов почечной п
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8795
    Prefix
    Уровень цистатина С использовался в исследовании, так как в отношении этого показателя приводились данные, свидетельствующие о превосходстве цистатина С в оценке нормальной и незначительно сниженной почечной функции по сравнению с креатинином
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В качестве маркеров эндотелиальной дисфункции исследовались факторы, синтез которых в нормальных условиях практически не происходит, однако резко увеличивается при активации эндотелия (эндотелин-1, Е-селектин).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13649
    Prefix
    К специфическим факторам хирургической агрессии в условиях ИК относятся контакт крови с чужеродной поверхностью контуров аппарата ИК, хирургическая травма, ишемически-реперфузионные повреждения, изменения температуры тела, вызывающие развитие системного воспаления
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Синдром капиллярной утечки является одним из проявлений ССВО, развивающегося в организме больного в тяжелом состоянии вне зависимости от причины такого состояния. Увеличение микрососудистой проницаемости плазменных белков происходит в результате действия медиаторов воспаления.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14336
    Prefix
    Недостаточная капиллярная перфузия вследствие капиллярной утечки повышает риск окислительного повреждения и гибели в ране, а также дополнительного высвобождения и активации медиаторов, которые способствуют адгезии клеток и сосудистому спазму. Отек и нарушение микроциркуляции вызывает порочный круг прогрессирующего тканевого повреждения, что усугубляет дисфункцию органов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Одной из стратегий профилактики ССВО является использование ГКС, которые угнетают увеличение уровней провоспалительных медиаторов при увеличении уровней противоспалительных медиаторов после ИК [9].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14557
    Prefix
    Одной из стратегий профилактики ССВО является использование ГКС, которые угнетают увеличение уровней провоспалительных медиаторов при увеличении уровней противоспалительных медиаторов после ИК
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Полученные в ходе нашего исследования данные согласуются в этом вопросе с мнением большинства авторов. Уровень провоспалительного ИЛ-6 ожидаемо продемонстрировал статистически значимое различие между группами на 5-м этапе, также как и уровень противовоспалительного ИЛ-10 показал статистически значимое различие между группами на 2—4-м этапах.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15119
    Prefix
    продемонстрировал статистически значимое различие между группами на 5-м этапе, также как и уровень противовоспалительного ИЛ-10 показал статистически значимое различие между группами на 2—4-м этапах. Очевидно, что снижение активности воспалительного ответа в группе пациентов с применением ГКС должно было привести к снижению проявлений СКУ. В работах Toft и соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    , а также von Spiegel и соавт. [11] высказывалось мнение о том, что ГКС могут уменьшить экстравазальное накопление жидкости. Однако полученные нами результаты не подтвердили этой гипотезы.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15159
    Prefix
    Очевидно, что снижение активности воспалительного ответа в группе пациентов с применением ГКС должно было привести к снижению проявлений СКУ. В работах Toft и соавт. [10], а также von Spiegel и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    высказывалось мнение о том, что ГКС могут уменьшить экстравазальное накопление жидкости. Однако полученные нами результаты не подтвердили этой гипотезы. Микроальбуминурия отражает быстрые изменения системной капиллярной проницаемости у здоровых субъектов [12] и используется как маркер синдрома капиллярной утечки при экспериментальных исследованиях [13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15439
    Prefix
    В работах Toft и соавт. [10], а также von Spiegel и соавт. [11] высказывалось мнение о том, что ГКС могут уменьшить экстравазальное накопление жидкости. Однако полученные нами результаты не подтвердили этой гипотезы. Микроальбуминурия отражает быстрые изменения системной капиллярной проницаемости у здоровых субъектов
    Exact
    [12]
    Suffix
    и используется как маркер синдрома капиллярной утечки при экспериментальных исследованиях [13]. Динамика этих показателей характеризовалась максимальным увеличением значений обоих маркеров в обеих группах на 2-м этапе исследования — 10 минут после ИК — с последующим снижением значений до исходного уровня в течение остальных этапов исследования.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15539
    Prefix
    Микроальбуминурия отражает быстрые изменения системной капиллярной проницаемости у здоровых субъектов [12] и используется как маркер синдрома капиллярной утечки при экспериментальных исследованиях
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Динамика этих показателей характеризовалась максимальным увеличением значений обоих маркеров в обеих группах на 2-м этапе исследования — 10 минут после ИК — с последующим снижением значений до исходного уровня в течение остальных этапов исследования.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15875
    Prefix
    Динамика этих показателей характеризовалась максимальным увеличением значений обоих маркеров в обеих группах на 2-м этапе исследования — 10 минут после ИК — с последующим снижением значений до исходного уровня в течение остальных этапов исследования. Полученные данные согласуются с мнением Brundey и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    о возрастании степени системной капиллярной утечки под воздействием ИК с последующим уменьшением выраженности процесса Примечание. при Показатель МАУ (мкг/мин) ОАК (мг/ммоль) AaDO РаО PaO Qs/Qt Цистатин С (мг/л) Kреатинин (мкмоль/л) СКФ по Кокрофт-Голт, мл/мин ЭТ-1 (фмоль/мл) sE-С (нг/мл) ИЛ-6 (пкг/мл) ИЛ-10 (пкг/мл) Глюкоза крови, ммоль/л p<0,05 (ANOVA Фридмана). *— 2/РАО 2 2/FiO 2
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20429
    Prefix
    Кроме этого, статистически значимое различие между группами на 5-м этапе по показателям РаО2/РАО2 и PaO2/FiO2, а также значимое различие между группами на 3-м этапе по величине Qs/Qt говорит о том, что у пациентов группы с применением ГКС было более выраженное ухудшение легочной функции. Приведенные результаты согласуются с мнением Chaney М. А.
    Exact
    [14]
    Suffix
    , но отличаются от мнения Yasser и соавт. [15]. Уровень цистатина С в крови находился на всех этапах исследования в границах физиологической нормы, установленной Galteau M. M. и соавт. [16].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    20475
    Prefix
    статистически значимое различие между группами на 5-м этапе по показателям РаО2/РАО2 и PaO2/FiO2, а также значимое различие между группами на 3-м этапе по величине Qs/Qt говорит о том, что у пациентов группы с применением ГКС было более выраженное ухудшение легочной функции. Приведенные результаты согласуются с мнением Chaney М. А. [14], но отличаются от мнения Yasser и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Уровень цистатина С в крови находился на всех этапах исследования в границах физиологической нормы, установленной Galteau M. M. и соавт. [16]. На 2—4-м этапах исследования отмечалось уменьшение цистатина С в крови, что, вероятно, обусловлено гиперволемией в промежутке 10 минут — 4 часа после ИК.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20630
    Prefix
    А. [14], но отличаются от мнения Yasser и соавт. [15]. Уровень цистатина С в крови находился на всех этапах исследования в границах физиологической нормы, установленной Galteau M. M. и соавт.
    Exact
    [16]
    Suffix
    . На 2—4-м этапах исследования отмечалось уменьшение цистатина С в крови, что, вероятно, обусловлено гиперволемией в промежутке 10 минут — 4 часа после ИК. Однако динамика показателей почечной функции характеризовалась прогрессивным увеличением уровня креатинина сыворотки крови с превышением показателей на 25% от исходного уровня у 45% пациентов в обеих групп
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21516
    Prefix
    цистатина С и низкие уровни СКФ на этапах исследования у пациентов в группе с применением ГКС говорят о том, что у пациентов этой группы было более выраженное ухудшение почечной функции. В пользу этого свидетельствуют и более высокие уровни креатинина сыворотки крови в исследуемой группе на 2—4-м этапах. Полученные данные согласуются с мнением Yasser и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , которые не выявили в своем исследовании ренальной протекции в группе пациентов с применением дексаметазона. Чем может быть обусловлена неэффективность применения ГКС в отношении СКУ и их отрицательное влияние на восстановление легочной и почечной функций после ИК?
    (check this in PDF content)

  19. Start
    23079
    Prefix
    Возможно, это и способствует уменьшению податливости легких с ухудшением альвеолярно-артериального переноса кислорода, развитию почечной дисфункции, а также является одной из тех неопределенных причин, вызывающих увеличение длительности послеоперационной ИВЛ при применении ГКС, на которые указывают в обзорных статьях Chaney М. А.
    Exact
    [14]
    Suffix
    и Apostolakis E. E. [17]. Полученные в нашем исследовании данные говорят о том, что применение пульс-дозы ГКС при ИК способствует усугублению явлений эндотелиальной дисфункции и отрицательно влияет на восстановление легочной и почечной функций после ИК.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    23103
    Prefix
    Возможно, это и способствует уменьшению податливости легких с ухудшением альвеолярно-артериального переноса кислорода, развитию почечной дисфункции, а также является одной из тех неопределенных причин, вызывающих увеличение длительности послеоперационной ИВЛ при применении ГКС, на которые указывают в обзорных статьях Chaney М. А. [14] и Apostolakis E. E.
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Полученные в нашем исследовании данные говорят о том, что применение пульс-дозы ГКС при ИК способствует усугублению явлений эндотелиальной дисфункции и отрицательно влияет на восстановление легочной и почечной функций после ИК.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23598
    Prefix
    Результаты нашего исследования согласуются с данными, полученными в работах, которые выявили взаимосвязь хронической гиперкортизолемии с эндотелиальной дисфункцией и усугубление последней при длительном применении ГКС
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    , что, однако, требует дальнейшего изучения у кардиохирургических больных. Выводы Применение метилпреднизолона в дозе 20 мг/кг после индукции анестезии при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения: • Не уменьшает проявлений синдрома капиллярной утечки; • Ведет к достоверному снижению уровня ИЛ-6 и увеличению уровня ИЛ-10 на этапах операционного и
    (check this in PDF content)