The 12 reference contexts in paper V. Moroz V., A. Vlasenko V, A. Golubev M, V. Yakovlev N., V. Alekseyev G., N. Bulatov N., T. Smelaya V., В. Мороз В, А. Власенко В., А. Голубев М, В. Яковлев Н., В. Алексеев Г., Н. Булатов Н., Т. Смелая В. (2011) “Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами // The Pathogenesis and Differential Diagnosis of Acute Respiratory Distress Syndrome Induced by Direct and Indirect Etiological Factors” / spz:neicon:reanimatology:294

  1. Start
    5476
    Prefix
    Эти изменения являются причиной ухудшение биомеханики легких, нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, что ведет к ухудшению газообмена, развитию и нарастанию гипоксемии, респираторной гипоксии. Клинически это проявляется развитием и прогрессированием острой дыхательной недостаточности. При ОРДС доказана четкая стадийность развития морфологических изменений в легких
    Exact
    [1—3, 6]
    Suffix
    . ОРДС является полиэтиологической нозологией, развивающейся вследствие различных заболеваний, травм, ранений, отравлений и др. На основании характера преобладающего повреждающего фактора выделяют ОРДС, вызванный воздействием прямых и непрямых повреждающих факторов (прямой и непрямой или легочный и внелегочный ОРДС (ОРДСпри ОРДСнепр)) [1—3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5831
    Prefix
    На основании характера преобладающего повреждающего фактора выделяют ОРДС, вызванный воздействием прямых и непрямых повреждающих факторов (прямой и непрямой или легочный и внелегочный ОРДС (ОРДСпри ОРДСнепр))
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Появляются данные о существенных различиях механизмов патогенеза ОРДС, вызванного различными повреждающими факторами [7—9]. Однако остаются недостаточно изученными особенности морфологических изменений, нарушений биомеханики и газообмена, а также вопросы дифференциальной диагностики различных форм ОРДС.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5962
    Prefix
    На основании характера преобладающего повреждающего фактора выделяют ОРДС, вызванный воздействием прямых и непрямых повреждающих факторов (прямой и непрямой или легочный и внелегочный ОРДС (ОРДСпри ОРДСнепр)) [1—3]. Появляются данные о существенных различиях механизмов патогенеза ОРДС, вызванного различными повреждающими факторами
    Exact
    [7—9]
    Suffix
    . Однако остаются недостаточно изученными особенности морфологических изменений, нарушений биомеханики и газообмена, а также вопросы дифференциальной диагностики различных форм ОРДС. Можно предположить, что различные морфологические изменения определяют различные механизмы нарушений биомеханики и газообмена при ОРДС, вызванном воздействием прямых и непрямых повреждающих фак
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8712
    Prefix
    Возраст моложе 17 и старше 70 лет, инкурабельная стадия онкологического или гематологического заболевания, несовместимые с жизнью травмы или ранения, развитие тяжелой гипоксемии вследствие первичной сердечной недостаточности или хронического заболевания легких. Диагноз ОРДС устанавливали согласно критериям, принятым Институтом общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН
    Exact
    [1]
    Suffix
    . При включении в исследование все больные не различались по тяжести состояния (АРАСНЕ II = 18,4±4,6) и исходной степени тяжести повреждения легких (PaO2/FiO2= 165,3±17,4, LIS -2,5 балла).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    24005
    Prefix
    рентгенограмме легких); •снижение эластичности элементов грудной клетки (различные причины); •рост внутрибрюшного давления «компартмент синдром»; •комбинация различных причин (встречается, как правило, при сочетании повреждающих факторов и на поздних стадиях ОРДС). Исследования показали, что при ОРДС, обусловленном прямыми факторами, эластичность легких была выше, чем при непрямом ОРДС
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Эти различия, по мнению авторов, были обусловлены более выраженным ателектазированием и сниженным ФОЕ при ОРДС, развившемся вследствие непрямых повреждающих факторов. Результаты нашего исследования показали, что при манифестации ОРДС на момент включения больных (n=73) в исследование, торакопульмональная податливость была достоверно ниже (в среднем на 19,6%) у б
    (check this in PDF content)

  6. Start
    28860
    Prefix
    Murray баллы >2,5>2,5>2,5>2,52,751,5<1 развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов. Ряд исследований показали, что манифестация ОРДС часто сопровождается повышением содержания внесосудистой жидкости в легких
    Exact
    [2, 3, 5, 6]
    Suffix
    . Однако отсутствуют четкие данные относительно содержания внесосудистой жидкости в легких и ее влияния на газообмен у больных с различными формами и на разных стадиях ОРДС. В нашем исследовании при манифестации ОРДС у всех больных (n=73) отмечали увеличение содержания внесосудистой жидкости в легких.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    36349
    Prefix
    Имеются экспериментальные данные об отрицательном влиянии повышенного внутрибрюшного давления на биомеханику легких, изменение формы петли «давление-объем» — смещение ее «вправо и вниз», уменьшение ФОЕ легких
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Наше исследование показало, что при манифестации ОРДС, развившегося вследствие абдоминальной патологии (перитонит, абдоминальный сепсис на фоне перфорации полого органа, панкреонекроза и др.), внутрибрюшное давление было достоверно выше, чем при развитии ОРДС вследствие тупой травмы груди, аспирации желудочным содержимым (15,2±3,2 и 24,8±3,4 см вод. ст., соответственно
    (check this in PDF content)

  8. Start
    38546
    Prefix
    Оптимальное ПДКВ у больных с ОРДС, развившимся вследствие воздействия прямых и непрямых повреждающих факторов. В ряде исследований было показано, что оптимальные значения ПДКВ при ОРДСпрбыли достоверно выше, по сравнению со значениями оптимального ПДКВ у больных с ОРДСнепр
    Exact
    [7—9]
    Suffix
    . В нашем исследовании у больных с ОРДС, развившимся вследствие воздействия прямых повреждающих факторов, уровень оптимального ПДКВ был достоверно ниже, чем у больных с ОРДС, развившимся вследствие воздействия непрямых повреждающих факторов (12,2 см вод. ст. и 15,4 см вод. ст., соответственно) (табл. 8).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    42750
    Prefix
    При анализе рентгенограмм и компьютерных томограмм легких различными авторами были описаны более выраженные очаговые уплотнения у больных с ОРДСпр, по сравнению с ОРДСнепр, у которых доминировали диффузные изменения
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . У больных с ОРДСнепротмечали равномерное и симметричное распределение диффузных изменений легких, тогда как при ОРДСпруплотнения часто были асимметричными и локализовались преимущественно в «зависимых» дорзальных и базальных зонах легких [10].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    43013
    Prefix
    У больных с ОРДСнепротмечали равномерное и симметричное распределение диффузных изменений легких, тогда как при ОРДСпруплотнения часто были асимметричными и локализовались преимущественно в «зависимых» дорзальных и базальных зонах легких
    Exact
    [10]
    Suffix
    . «Воздушные бронхограммы» были практически одинаковыми у больных с ОРДС различного генеза. Плевральный выпот обнаруживали у половины больных с ОРДСпри ОРДСнепр[10, 11]. У погибших больных авторы отметили тенденцию к развитию выраженных асимметричных уплотнений.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    43187
    Prefix
    равномерное и симметричное распределение диффузных изменений легких, тогда как при ОРДСпруплотнения часто были асимметричными и локализовались преимущественно в «зависимых» дорзальных и базальных зонах легких [10]. «Воздушные бронхограммы» были практически одинаковыми у больных с ОРДС различного генеза. Плевральный выпот обнаруживали у половины больных с ОРДСпри ОРДСнепр
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . У погибших больных авторы отметили тенденцию к развитию выраженных асимметричных уплотнений. В нашем исследовании при оценке фронтальных рентгенограмм органов грудной клетки у 73-х больных с ОРДС различного генеза (37 больных с ОРДС, развившимся при воздействии прямых повреждающих факторов и 36 ОРДС, развившимся при воздействии непрямых повреждающих факторов) у больных с ОРД
    (check this in PDF content)

  12. Start
    44737
    Prefix
    Однако следует отметить, что результаты клинических исследований по информативности КТ при ОРДС противоречивы. Согласно некоторым исследованиям, чувствительность КТ при ОРДС составляет 53%, а специфичность — 63%
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Клиническая картина ОРДС, вызванного прямыми и непрямыми повреждающими факторами. Классические клинические симптомы тяжелой дыхательной недостаточности проявляются, как правило, на поздних стадиях развития ОРДС.
    (check this in PDF content)