The 12 reference contexts in paper S. Kan L., A. Kosovskikh A., Yu. Churlyaev A., O. Zoloyeva S., A. Ekimovskikh V., S. Voyevodin V., N. Shleikher V., С. Кан Л., А. Косовских А., Ю. Чурляев А., О. Золоева С., А. Екимовских В., С. Воеводин В., Н. Шлейхер В. (2011) “Система микроциркуляции при критических состояниях, обусловленных абдоминальным сепсисом // The Microcirculation System in Critical Conditions Caused by Abdominal Sepsis” / spz:neicon:reanimatology:274

  1. Start
    4445
    Prefix
    В настоящее время сепсис рассматривают как одну из клинических форм синдрома системной воспалительной реакции (ССВР), где в качестве фактора, инициирующего повреждение, выступают микроорганизмы. Ключевой составляющей, определяющей сущность ССВР, являются микроциркуляторные расстройства
    Exact
    [1—4]
    Suffix
    . Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Кан Сергей Людовикович E-mail: kansergey1980@mail.ru Инфекционные осложнения в реаниматологии Микрососудистое русло является местом, где в конечном счете реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой гомеостаз [5, 6].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4852
    Prefix
    Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Кан Сергей Людовикович E-mail: kansergey1980@mail.ru Инфекционные осложнения в реаниматологии Микрососудистое русло является местом, где в конечном счете реализуется транспортная функция сердечно-сосудистой системы и обеспечивается транскапиллярный обмен, создающий необходимый для жизни тканевой гомеостаз
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Состояние микроциркуляции является одной из ключевых детерминант фактической доставки кислорода к клеткам на региональном уровне за счет нейроэндокринных, паракринных и механосенсорных механизмов [3, 6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5074
    Prefix
    Состояние микроциркуляции является одной из ключевых детерминант фактической доставки кислорода к клеткам на региональном уровне за счет нейроэндокринных, паракринных и механосенсорных механизмов
    Exact
    [3, 6, 7]
    Suffix
    . Сепсис ведет к гетерогенному распределению микроциркуляторной перфузии и централизации кровотока. Причины неадекватной «микрогемодинамики» включают нарушения местной регуляции тонуса прекапилляров и повышения вязкости крови на фоне снижения эластичности эритроцитов.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5503
    Prefix
    Причины неадекватной «микрогемодинамики» включают нарушения местной регуляции тонуса прекапилляров и повышения вязкости крови на фоне снижения эластичности эритроцитов. Непосредственный мониторинг микроциркуляторного русла может помочь оценить активность потребления кислорода тканями в условиях сепсиса
    Exact
    [3]
    Suffix
    . К сожалению, в современной литературе данные о состоянии микроциркуляции у пациентов с сепсисом косвенны, сведения о непосредственном исследовании микроциркуляторного русла неоднозначны и встречаются редко.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8272
    Prefix
    Состояние микроциркуляторного русла оценивалось с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока (ЛАКК-02) отечественного производства (НПО «ЛАЗМА», РФ) методом накожной лазерной допплеровской флоуметрии
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Исследования проводили ежедневно на протяжении 11-и суток на коже наружной нижней трети плеча на обеих руках, при температуре помещения не менее 20°С. В ходе исследования регистрировали следующие показатели: среднее значение индекса микроциркуляции (ИМ) — величина среднего потока крови в интервалах времени регистрации или среднеарифметическое значение показателя микр
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9241
    Prefix
    (СКО) — характеризует временную изменчивость перфузии и отражает среднюю модуляцию кровотока во всех частотных диапазонах; коэффициент вариации (КВ) — соотношение между флаксом и средней перфузией в зондируемой области, указывает на процентный вклад активных факторов регуляции в общую модуляцию тканевого кровотока, эти показатели дают общую оценку состояния микроциркуляции
    Exact
    [8—12]
    Suffix
    . Более детальный анализ функционирования микроциркуляторного русла проводился на втором этапе обработки ЛДФ-грамм базального кровотока при исследовании структуры ритмов колебаний перфузии крови с помощью вейвлет-преобразования, которое является наиболее точным и корректным.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9981
    Prefix
    получаемый сигнал в виде амплитудно-частотных характеристик, помогает лучше определить вклад отдельных механизмов регуляции, модулирующих микрокровоток и представленных в одной реализации. Вейвлет-преобразование позволяет проводить анализ нормированных характеристик ритмов колебаний кровотока: эндотелиального, нейрогенного, миогенного, дыхательного и пульсового компонентов
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Регистрировались: индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) — соотношение активных модуляций кожного кровотока, обусловленных эндотелиальным, миогенным, нейрогенным механизмами и дополнительных парасимпатических влияний на него, нейрогенный тонус (НТ), миогенный тонус (МТ) и показатель шунтирования (ПШ) [8].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10318
    Prefix
    Регистрировались: индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) — соотношение активных модуляций кожного кровотока, обусловленных эндотелиальным, миогенным, нейрогенным механизмами и дополнительных парасимпатических влияний на него, нейрогенный тонус (НТ), миогенный тонус (МТ) и показатель шунтирования (ПШ)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В нашем исследовании в группе здоровых добровольцев ИМ состаТаблица 1 Показатели микроциркуляции у пациентов с абдоминальным сепсисом в сравнении с контрольной группой ПоказательЗначения показателей на этапах исследования, сутки Контроль18е38и58е78е98е118е (n=35)(n=24)(n=24)(n=23)(n=20)(n=18)(n=14) ИМ, перф. ед.3,96±0,384,14±0,284,69±0,395,21±0,643,28±0,422,57±0,793,37±0,61 СКО, перф. ед.1,06±0,
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12132
    Prefix
    Оценку достоверности межгрупповых различий полученных данных проводили с использованием критерия парных сравнений U-теста Манна-Уитни (Mann-Whitney UTest), внутригрупповых различий — с помощью критерия Вилкоксона (Wilcoxson matched pairs test)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Внутри- и межгрупповые различия считались достоверными при p-0,05. Результаты и обсуждение Значения показателей микроциркуляции, полученные в результате исследования, приведены в табл. 1. Согласно полученным данным на фоне проводимой терапии у пациентов с абдоминальным сепсисом перфузия тканей кровью не отличалась от таковой в контрольной группе, что подтверждалось отсутст
    (check this in PDF content)

  10. Start
    17501
    Prefix
    Отличий в состоянии микрокровотока и его изменчивости во времени в обеих группах не наблюдалось (ИМ и СКО достоверно не различались), что согласуется с литературными данными
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Начиная с 5-х суток исследования, в группе с неблагоприятным исходом регистрировалось ухудшение регуляции микрокровотока, которое сохранялось на протяжении оставшегося периода исследования, о чем свидетельствует снижение КВ в указанный отрезок времени.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18287
    Prefix
    снижение миогенной регуляции сосудистого тонуса при сохранной нейрогенной, о чем свидетельствовала величина МТ, которая регистрировалась достоверно ниже в сравнении с группой выживших, при этом в показателях НТ отличий не выявлялось. ПШ в группе с благоприятным исходом определялся достоверно повышенным с 3-х по 9-е сутки, что говорит о более выраженном спазме шунтов
    Exact
    [8]
    Suffix
    и подтверждает ухудшение миогенной регуляции тонуса микрососудов в группе с неблагоприятным исходом. «Закрытие шунтов» не говорит об улучшении обменных процессов в тканях, а наоборот, может свидетельствовать в пользу повышенной капиллярной проницаемости, когда происходит «утечка» и накопление жидкости в интерстиции [1—3], что, в свою очередь, приводит к ухудшению микрогемод
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18631
    Prefix
    «Закрытие шунтов» не говорит об улучшении обменных процессов в тканях, а наоборот, может свидетельствовать в пользу повышенной капиллярной проницаемости, когда происходит «утечка» и накопление жидкости в интерстиции
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    , что, в свою очередь, приводит к ухудшению микрогемодинамики. Рассматривая показатели красной крови в обеих группах на фоне интенсивной терапии, мы обнаружили достоверное отличие лишь по уровню гематокрита: в группе с благоприятным исходом в целом он составил 30,44±1,26%, а в группе с неблагоприятным исходом — 28,4±0,92% (р<0,01).
    (check this in PDF content)