The 23 reference contexts in paper M. Burzhunova G., O. Guseva G., V. Rybakov Yu., L. Krichevsky A., I. Kozlov A., М. Буржунова Г., О. Гусева Г., В. Рыбаков Ю., Л. Кричевский А., И. Козлов А. (2011) “Информативность натрийуретического пептида В-типа у кардиохирургических больных с гиперкреатининемией // The Informative Value of N-Terminal Pro-type B Natriuretic Peptide in Cardiac Surgical Patients with Hypercreatininemia” / spz:neicon:reanimatology:254

  1. Start
    6216
    Prefix
    Key words: N7terminal pro7type B natriuretic peptide (NT7 proBNP), myocardial revascularization, extracorporeal circulation, hypercreatininemia. Предикторная значимость уровня в крови неактивной части предшественника натрийуретическиого пептида В-типа (NT-proBNP) у кардиохирургических больных в настоящее время не вызывает сомнений
    Exact
    [1—4]
    Suffix
    . Однако информативность повышения NT-proBNP при хронической недостаточности кровообращения, сопровождающейся или сочетающейся с гиперкреатининемией, остается предметом дискуссии, поскольку нарушение функции почек может быть причиной накопления в крови биологически инертного полипептида.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6640
    Prefix
    повышения NT-proBNP при хронической недостаточности кровообращения, сопровождающейся или сочетающейся с гиперкреатининемией, остается предметом дискуссии, поскольку нарушение функции почек может быть причиной накопления в крови биологически инертного полипептида. Установлена тесная взаимосвязь между снижением клиренса креатинина и повышением концентрации биомаркера
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Умеренная гиперкреатининемия является нередким клиническим признаком у кардиохирургических больных высокого операционного риска [7], для которых характерен повышенный уровень NT-proBNP [4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6784
    Prefix
    Установлена тесная взаимосвязь между снижением клиренса креатинина и повышением концентрации биомаркера [5, 6]. Умеренная гиперкреатининемия является нередким клиническим признаком у кардиохирургических больных высокого операционного риска
    Exact
    [7]
    Suffix
    , для которых характерен повышенный уровень NT-proBNP [4]. Отдельные исследователи высказывают мнение о снижении информативности NT-proBNP у кардиологических больных с гиперкреатининемией [8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6846
    Prefix
    Установлена тесная взаимосвязь между снижением клиренса креатинина и повышением концентрации биомаркера [5, 6]. Умеренная гиперкреатининемия является нередким клиническим признаком у кардиохирургических больных высокого операционного риска [7], для которых характерен повышенный уровень NT-proBNP
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Отдельные исследователи высказывают мнение о снижении информативности NT-proBNP у кардиологических больных с гиперкреатининемией [8]. Другие, напротив, указывают на высокую предикторную значимость повышения уровня биомаркера даже на фоне терминальной почечной недостаточности [9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6979
    Prefix
    Умеренная гиперкреатининемия является нередким клиническим признаком у кардиохирургических больных высокого операционного риска [7], для которых характерен повышенный уровень NT-proBNP [4]. Отдельные исследователи высказывают мнение о снижении информативности NT-proBNP у кардиологических больных с гиперкреатининемией
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Другие, напротив, указывают на высокую предикторную значимость повышения уровня биомаркера даже на фоне терминальной почечной недостаточности [9]. Изложенное определило цель настоящего исследования — изучить информативность резкого повышения дооперационного уровня NT-proBNP у кардиохирургических больных с гиперкретининемией.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7139
    Prefix
    Отдельные исследователи высказывают мнение о снижении информативности NT-proBNP у кардиологических больных с гиперкреатининемией [8]. Другие, напротив, указывают на высокую предикторную значимость повышения уровня биомаркера даже на фоне терминальной почечной недостаточности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Изложенное определило цель настоящего исследования — изучить информативность резкого повышения дооперационного уровня NT-proBNP у кардиохирургических больных с гиперкретининемией.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10486
    Prefix
    Для расчета коронарных перфузионных градиентов (КПГ) использовали формулы: КПГ1= АДд— ЗДЛА; КПГ2= АДд— ДПП; КПГ3= АДс — ДЛАс). Вычисляли также показатель потребности миокарда в кислороде (RPP=Адс•ЧСС) и мощность сердца (ИМС=СИ•АДср/451)
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Показатели ЦГД обрабатывали на этапах: I — после кожного разреза, II — конец операции. Анализировали данные дооперационного клинико-инструментального обследования, назначение симпатомиметических кардиотоников и вазопрессоров, использование внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК), раннюю послеоперационную летальность, длительность ИВЛ и нахождения больных в отдел
    (check this in PDF content)

  8. Start
    17159
    Prefix
    Обсуждая результаты исследования, прежде всего отметим, что указания на возможность резкого повышения уровня NT-proBNP (1000 пг/мл и более) у кардиохирургических больных относительно немногочисленны. В большинстве работ исследователи приводят данные о высоком риске осложнений у этой категории больных при значениях биомаркера выше 600—650 пг/мл
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    , реже — выше 900 пг/ мл [11]. При реваскуляризации миокарда у больных со значимым снижением сократительной функции сердца (ФИЛЖ менее 35%) выявили резкое повышение NT-proBNP (1946±236 пг/мл) в 16% наблюдений [4].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    17192
    Prefix
    Обсуждая результаты исследования, прежде всего отметим, что указания на возможность резкого повышения уровня NT-proBNP (1000 пг/мл и более) у кардиохирургических больных относительно немногочисленны. В большинстве работ исследователи приводят данные о высоком риске осложнений у этой категории больных при значениях биомаркера выше 600—650 пг/мл [11, 12], реже — выше 900 пг/ мл
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При реваскуляризации миокарда у больных со значимым снижением сократительной функции сердца (ФИЛЖ менее 35%) выявили резкое повышение NT-proBNP (1946±236 пг/мл) в 16% наблюдений [4].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    17391
    Prefix
    В большинстве работ исследователи приводят данные о высоком риске осложнений у этой категории больных при значениях биомаркера выше 600—650 пг/мл [11, 12], реже — выше 900 пг/ мл [11]. При реваскуляризации миокарда у больных со значимым снижением сократительной функции сердца (ФИЛЖ менее 35%) выявили резкое повышение NT-proBNP (1946±236 пг/мл) в 16% наблюдений
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Авторы указали, что содержание биомаркера выше 1200 пг/мл указывает на высокий операционный риск, а уровень 2000 пг/мл и выше свидетельствует о крайне высоком риске периоперационной сердечной недостаточности [4].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    17635
    Prefix
    Авторы указали, что содержание биомаркера выше 1200 пг/мл указывает на высокий операционный риск, а уровень 2000 пг/мл и выше свидетельствует о крайне высоком риске периоперационной сердечной недостаточности
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Не вызывает сомнений, что повышение уровня NT-proBNP в крови может вызываться нарушением функции почек [5, 8]. Вместе с тем, когда у конкретного больного выявлены резкое повышение содержания биомаркера и гиперкреатининемия, оценка риска операРис. 2.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    17752
    Prefix
    Авторы указали, что содержание биомаркера выше 1200 пг/мл указывает на высокий операционный риск, а уровень 2000 пг/мл и выше свидетельствует о крайне высоком риске периоперационной сердечной недостаточности [4]. Не вызывает сомнений, что повышение уровня NT-proBNP в крови может вызываться нарушением функции почек
    Exact
    [5, 8]
    Suffix
    . Вместе с тем, когда у конкретного больного выявлены резкое повышение содержания биомаркера и гиперкреатининемия, оценка риска операРис. 2. Взаимосвязь между дооперационным уровнем NT7 proBNP и прогнозируемой летальностью по шкале EuroScore у больных 17й группы. ции с ИК затрудняется, поскольку остается неясным вклад избыточной секреции и нарушения экскреции NT-proBNP.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18852
    Prefix
    Отметили, что состояние ЦГД после ИК было более благоприятным у больных 2-й группы, что проявлялось увеличением сердечного выброса за счет ИУО с соответствующим увеличением НКЛЖ и НКПЖ. Такая гемодинамическая реакция вполне стандартна для операций реваскуляризации миокарда
    Exact
    [3]
    Suffix
    и может рассматриваться как условная «норма» для раннего постперфузионного периода. Прирост СИ за счет ЧСС, отмеченный в 1-й группе, напротив, может указывать на истощение объемных механизмов регуляции насосной функции сердца, а также приводить к дисбалансу миокардиальных потребления и доставки кислорода.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    20137
    Prefix
    Ограниченное число наблюдений в настоящем исследовании не позволяет установить точные количественные соотношения степени гиперкреатинемии и повышения биомаркера у рассматриваемой категории больных. Однако при уровне NT-proBNP выше 1000 пг/мл, вероятно, «поправка на гиперкреатининемию», рекомендуемая отдельными клиницистами
    Exact
    [6]
    Suffix
    , будет не велика, а сам биомаркер сохранит свою предикторную значимость [8, 9]. Как показали настоящие результаты и другие исследования [4], шкала EuroSCORE, сохраняя в целом свою роль «инструмента» для оценки операционного риска реваскуляризации миокарда, у больных с выраженным повышением уровня NT-proBNP может давать заметные погрешности, как завышая, так и занижая пре
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20214
    Prefix
    Однако при уровне NT-proBNP выше 1000 пг/мл, вероятно, «поправка на гиперкреатининемию», рекомендуемая отдельными клиницистами [6], будет не велика, а сам биомаркер сохранит свою предикторную значимость
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Как показали настоящие результаты и другие исследования [4], шкала EuroSCORE, сохраняя в целом свою роль «инструмента» для оценки операционного риска реваскуляризации миокарда, у больных с выраженным повышением уровня NT-proBNP может давать заметные погрешности, как завышая, так и занижая предполагаемую летальность [4].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    20280
    Prefix
    Однако при уровне NT-proBNP выше 1000 пг/мл, вероятно, «поправка на гиперкреатининемию», рекомендуемая отдельными клиницистами [6], будет не велика, а сам биомаркер сохранит свою предикторную значимость [8, 9]. Как показали настоящие результаты и другие исследования
    Exact
    [4]
    Suffix
    , шкала EuroSCORE, сохраняя в целом свою роль «инструмента» для оценки операционного риска реваскуляризации миокарда, у больных с выраженным повышением уровня NT-proBNP может давать заметные погрешности, как завышая, так и занижая предполагаемую летальность [4].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    20567
    Prefix
    Как показали настоящие результаты и другие исследования [4], шкала EuroSCORE, сохраняя в целом свою роль «инструмента» для оценки операционного риска реваскуляризации миокарда, у больных с выраженным повышением уровня NT-proBNP может давать заметные погрешности, как завышая, так и занижая предполагаемую летальность
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Данные о взаимосвязи содержания биомаркера в крови и рассчитанной по EuroSCORE летальности неоднородны. При существенном снижении ФИЛЖ между этими показателями возможна умеренная корреляционная связь [4].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    20786
    Prefix
    Данные о взаимосвязи содержания биомаркера в крови и рассчитанной по EuroSCORE летальности неоднородны. При существенном снижении ФИЛЖ между этими показателями возможна умеренная корреляционная связь
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Однако у больных, обследованных в рамках настоящего исследования, такая связь имела лишь характер тенденции (см. рис. 1). Это было обусловлено полным нарушением корреляции между уровнем NTproBNP и показателем EuroSCORE при гиперкреатининемии (см. рис. 2).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    21172
    Prefix
    Это было обусловлено полным нарушением корреляции между уровнем NTproBNP и показателем EuroSCORE при гиперкреатининемии (см. рис. 2). Отмеченное явление представляется неожиданным, поскольку в шкалу EuroSCORE включена гиперкреатининемия
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Значимость повышения содержания креатинина в крови как самостоятельного предиктора ранних послеоперационных осложнений и госпитальной летальности в настоящее время не вызывает сомнений [7, 13].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    21374
    Prefix
    Отмеченное явление представляется неожиданным, поскольку в шкалу EuroSCORE включена гиперкреатининемия [7]. Значимость повышения содержания креатинина в крови как самостоятельного предиктора ранних послеоперационных осложнений и госпитальной летальности в настоящее время не вызывает сомнений
    Exact
    [7, 13]
    Suffix
    . Однако в шкале EuroSCORE оценка этого фактора риска имеет пороговый характер, что может снижать чувствительность системы оценки у больных с разными степенями гиперкреатининемии. Фактором уменьшения прогностической значимости шкалы EuroSCORE, вероятно, является сочетание гиперкреатининемии и резко повышенного уровня NT-proBNP (см. выше).
    (check this in PDF content)

  21. Start
    22053
    Prefix
    Анализируя информативность одновременного повышения содержания в крови NT-proBNP и креатинина, следует отметить, что некоторые авторы предпринимают попытки повысить специфичность и чувствительность лабораторного маркера функции сердца путем одновременного определения его концентрации в крови и в моче
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Разработаны методы измерения уровня NT-proBNP в моче [14]. Некоторые исследователи предпринимали попытки использовать содержание пептида в моче как альтернативу концентрации в крови при оценки тяжести хронической недостаточности кровообращения [15,16].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    22116
    Prefix
    Анализируя информативность одновременного повышения содержания в крови NT-proBNP и креатинина, следует отметить, что некоторые авторы предпринимают попытки повысить специфичность и чувствительность лабораторного маркера функции сердца путем одновременного определения его концентрации в крови и в моче [6]. Разработаны методы измерения уровня NT-proBNP в моче
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Некоторые исследователи предпринимали попытки использовать содержание пептида в моче как альтернативу концентрации в крови при оценки тяжести хронической недостаточности кровообращения [15,16].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    22316
    Prefix
    Разработаны методы измерения уровня NT-proBNP в моче [14]. Некоторые исследователи предпринимали попытки использовать содержание пептида в моче как альтернативу концентрации в крови при оценки тяжести хронической недостаточности кровообращения
    Exact
    [15,16]
    Suffix
    . Можно предположить, что в рассматриваемой клинической ситуации максимально информативным прогностическим критерием окажется показатель, включающий в себя уровень NT-proBNP в крови и клиренс пептида.
    (check this in PDF content)