The 15 reference contexts in paper A. Lenkin I., K. Paromov V., A. Smetkin A., V. Kuzkov V., V. Slastilin Yu., M. Kirov Yu., А. Ленькин И., К. Паромов В., А. Смёткин А., В. Кузьков В., В. Сластилин Ю., М. Киров Ю. (2011) “Устранение нарушений гемодинамики при комплексном хирургическом лечении приобретенных клапанных пороков сердца // Correction of Hemodynamic Disorders in the Complex Surgical Correction of Acquired Cardiac Valvular Defects” / spz:neicon:reanimatology:249

  1. Start
    5121
    Prefix
    Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Ленькин Андрей Игоревич E-mail: starfish@mail.ru Заболевания сердечно-сосудистой системы, и в том числе поражения клапанов сердца, занимают ведущее место среди причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения экономически развитых стран
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . У пациентов, требующих комбинированной коррекции приобретенных пороков сердца, наличие исходной сердечной недостаточности, длительность операции, ишемии миокарда и искусственного кровообращения обуславливают относительно высокую периоперационную летальность (5—15%) [3], осложняют анестезиологическое обеспечение и требуют проведения комплексного мониторинга показа
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5424
    Prefix
    У пациентов, требующих комбинированной коррекции приобретенных пороков сердца, наличие исходной сердечной недостаточности, длительность операции, ишемии миокарда и искусственного кровообращения обуславливают относительно высокую периоперационную летальность (5—15%)
    Exact
    [3]
    Suffix
    , осложняют анестезиологическое обеспечение и требуют проведения комплексного мониторинга показателей центральной гемодинамики [4]. После нескольких десятилетий интенсивного использования катетеризации легочной артерии был проведен ряд мета-анализов, результаты которых показали, что применение катетера Сван-Ганца не улучшает, а иногда и ухудшает исход у реанимационных больных
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5561
    Prefix
    коррекции приобретенных пороков сердца, наличие исходной сердечной недостаточности, длительность операции, ишемии миокарда и искусственного кровообращения обуславливают относительно высокую периоперационную летальность (5—15%) [3], осложняют анестезиологическое обеспечение и требуют проведения комплексного мониторинга показателей центральной гемодинамики
    Exact
    [4]
    Suffix
    . После нескольких десятилетий интенсивного использования катетеризации легочной артерии был проведен ряд мета-анализов, результаты которых показали, что применение катетера Сван-Ганца не улучшает, а иногда и ухудшает исход у реанимационных больных [5—7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5828
    Prefix
    После нескольких десятилетий интенсивного использования катетеризации легочной артерии был проведен ряд мета-анализов, результаты которых показали, что применение катетера Сван-Ганца не улучшает, а иногда и ухудшает исход у реанимационных больных
    Exact
    [5—7]
    Suffix
    . Однако, несмотря на критическое отношение к этому методу мониторинга ряда специалистов, в кардиоанестезиологии катетер Сван-Ганца остается «золотым» стандартом измерения сердечного выброса, в том числе после хирургической коррекции клапанной патологии [4, 8].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6095
    Prefix
    Однако, несмотря на критическое отношение к этому методу мониторинга ряда специалистов, в кардиоанестезиологии катетер Сван-Ганца остается «золотым» стандартом измерения сердечного выброса, в том числе после хирургической коррекции клапанной патологии
    Exact
    [4, 8]
    Suffix
    . В последние годы в клиническую практику были внедрены альтернативные методики мониторинга центральной гемодинамики, обладающие меньшей инвазивностью и сопоставимой точностью измерения по сравнению с катетеризацией легочной артерии [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6352
    Prefix
    В последние годы в клиническую практику были внедрены альтернативные методики мониторинга центральной гемодинамики, обладающие меньшей инвазивностью и сопоставимой точностью измерения по сравнению с катетеризацией легочной артерии
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Одним из таких методов является транспульмональная термодилюция [8, 9]. Информативность и достоверность получаемых при транспульмональной термодилюции данных была доказана у различных категорий больных [10—13], однако возможности этой методики при хирургической коррекции приобретенных клапанных пороков сердца до сих пор изучены недостаточно.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6423
    Prefix
    В последние годы в клиническую практику были внедрены альтернативные методики мониторинга центральной гемодинамики, обладающие меньшей инвазивностью и сопоставимой точностью измерения по сравнению с катетеризацией легочной артерии [5]. Одним из таких методов является транспульмональная термодилюция
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Информативность и достоверность получаемых при транспульмональной термодилюции данных была доказана у различных категорий больных [10—13], однако возможности этой методики при хирургической коррекции приобретенных клапанных пороков сердца до сих пор изучены недостаточно.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6572
    Prefix
    Одним из таких методов является транспульмональная термодилюция [8, 9]. Информативность и достоверность получаемых при транспульмональной термодилюции данных была доказана у различных категорий больных
    Exact
    [10—13]
    Suffix
    , однако возможности этой методики при хирургической коррекции приобретенных клапанных пороков сердца до сих пор изучены недостаточно. На протяжении многих лет для оценки потребления кислорода у больных в критических состояниях использовалась сатурация смешанной венозной крови (SvO2), что требовало катетеризации легочной артерии [14].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6925
    Prefix
    На протяжении многих лет для оценки потребления кислорода у больных в критических состояниях использовалась сатурация смешанной венозной крови (SvO2), что требовало катетеризации легочной артерии
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В последние годы в связи с ограничением использования катетера Сван-Ганца для этих целей применяется сатурация центральной венозной крови (ScvO2), так как ее значения, как правило, тесно коррелируют с показателями SvO2[15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    7167
    Prefix
    В последние годы в связи с ограничением использования катетера Сван-Ганца для этих целей применяется сатурация центральной венозной крови (ScvO2), так как ее значения, как правило, тесно коррелируют с показателями SvO2
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В ряде исследований было доказано, что использование показателей ScvO2в качестве одного из ориентиров ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока уменьшает продолжительность интенсивной терапии и вероятность летального исхода [16, 17].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7449
    Prefix
    В ряде исследований было доказано, что использование показателей ScvO2в качестве одного из ориентиров ранней целенаправленной терапии тяжелого сепсиса и септического шока уменьшает продолжительность интенсивной терапии и вероятность летального исхода
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Тем не менее, роль ScvO2как одного из критериев адекватности проводимого лечения у кардиохирургических больных остается предметом дискуссий. В связи с этим нами была поставлена следующая цель: оценить возможности алгоритмов коррекции гемодинамики, основанных на препульмональной (катетер Сван-Ганца) и транспульмональной (PiCCO) термодилюции в комбинации с непрерывным м
    (check this in PDF content)

  12. Start
    22497
    Prefix
    Транспульмональная термодилюция позволяла определить легочный термальный объем, а на его основании рассчитать глобальный конечно-диастолический объем, который является более чувствительным предиктором преднагрузки по сравнению с ЦВД и ДЗЛА
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В обеих группах отмечался рост показателей сердечного индекса и индекса ударного объема в раннем послеоперационном периоде, что было обусловлено коррекцией имеющегося порока сердца.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    24202
    Prefix
    Тем не менее через 12 ч после операции ScvO2была достоверно выше в группе Сван-Ганца при сравнении с группой PiCCO. Это может объясняться более ранней активизацией и прекращением респираторной поддержки у пациентов группы PiCCO
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . Рис. 2. Изменение индекса ударного объема и сердечного ин7 декса в сравниваемых группах. СИ — сердечный индекс; ИУО — индекс ударного объема. Здесь и на рис. 3: * — p<0,05 при межгрупповом сравнении; #— p<0,05 при внутригрупповом сравнении со значениями в начале операции.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    26585
    Prefix
    Исходная концентрация NT-proBNP в плазме крови в обеих группах резко превышала нормальные значения, что отражает выраженность сердечной недостаточности и высокий риск операции у обследованных больных
    Exact
    [20]
    Suffix
    . После операции этот показатель достоверно не изменялся. Уровень цистатина-С достоверно не изменялся через 24 ч после операции, достоверных межгрупповых различий выявлено не было. В послеоперационном периоде индекс доставки кислорода (DO2I) при сравнении со значениями на начало операции достоверно повышался в обеих группах, что может быть обусловлено устранением имеющегося порока
    (check this in PDF content)

  15. Start
    30367
    Prefix
    Длительность респираторной поддержки в послеоперационном периоде была достоверно выше в группе Сван-Ганца, что на наш взгляд обусловлено более высокой доставкой кислорода на фоне проводимой терапии в группе PiCCO. Схожие данные были получены в исследовании, сравнивающем транспульмональную и препульмональную термодилюцию и у ряда других категорий реанимационных больных
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Объем послеоперационной кровопотери и потребность в гемотрансфузии в послеоперационном периоде достоверно не различались между группами. Длительность интенсивной терапии и продолжительность госпитализации после операции также были сопоставимы в обеих группах.
    (check this in PDF content)