The 23 reference contexts in paper V. Kuzkov V., E. Fot V., A. Smetkin A., S. Komarov A., M. Kirov Yu., В. Кузьков В., Е. Фот В, А. Смёткин А., С. Комаров А., М. Киров Ю. (2012) “Связь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдрома // The Relationship between the Plasma Triglyceride Concentration and the Severity of Acute Respiratory Distress Syndrome” / spz:neicon:reanimatology:240

  1. Start
    3753
    Prefix
    Известно, что перекисное окисление липидов является неотъемлемым компонентом каскада патофизиологических реакций, развертывающихся при повреждении тканей и системном воспалительном ответе. Этот каскад может сопровождаться высвобождением триглицеридов (ТГ) и жирных кислот, играющих важную регуляторную и трофическую роль
    Exact
    [1—5]
    Suffix
    . В последнее время внимание исследователей в большей мере обращено на роль холестерина при критических состояниях [6—8], тогда как сведения о потенциальном значении ТГ носят фрагментарный характер.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3882
    Prefix
    Этот каскад может сопровождаться высвобождением триглицеридов (ТГ) и жирных кислот, играющих важную регуляторную и трофическую роль [1—5]. В последнее время внимание исследователей в большей мере обращено на роль холестерина при критических состояниях
    Exact
    [6—8]
    Suffix
    , тогда как сведения о потенциальном значении ТГ носят фрагментарный характер. Продукты жирового обмена могут играть немаловажную роль при тяжелой травме, сепсисе и остром повреждении легких (ОПЛ) [3, 6—8].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4102
    Prefix
    В последнее время внимание исследователей в большей мере обращено на роль холестерина при критических состояниях [6—8], тогда как сведения о потенциальном значении ТГ носят фрагментарный характер. Продукты жирового обмена могут играть немаловажную роль при тяжелой травме, сепсисе и остром повреждении легких (ОПЛ)
    Exact
    [3, 6—8]
    Suffix
    . Как в норме, так и при критических состояниях, легкие, обладающие обширной сосудистой поверхностью, активно участвуют в жировом обмене [9, 10]. Экспериментальные исследования подтверждают, что ОПЛ ведет к подавлению метаболизма липидов клетками эндотелия легочных сосудов [11].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4256
    Prefix
    Продукты жирового обмена могут играть немаловажную роль при тяжелой травме, сепсисе и остром повреждении легких (ОПЛ) [3, 6—8]. Как в норме, так и при критических состояниях, легкие, обладающие обширной сосудистой поверхностью, активно участвуют в жировом обмене
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Экспериментальные исследования подтверждают, что ОПЛ ведет к подавлению метаболизма липидов клетками эндотелия легочных сосудов [11]. С другой стороны, хорошо известно повреждающее действие экзогенных жиров на ткань легких, что широко используется в эксперименте для воспроизведения модели обратимого острого повреждения легких при помощи олеиновой кислоты [12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4402
    Prefix
    Как в норме, так и при критических состояниях, легкие, обладающие обширной сосудистой поверхностью, активно участвуют в жировом обмене [9, 10]. Экспериментальные исследования подтверждают, что ОПЛ ведет к подавлению метаболизма липидов клетками эндотелия легочных сосудов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . С другой стороны, хорошо известно повреждающее действие экзогенных жиров на ткань легких, что широко используется в эксперименте для воспроизведения модели обратимого острого повреждения легких при помощи олеиновой кислоты [12].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4636
    Prefix
    С другой стороны, хорошо известно повреждающее действие экзогенных жиров на ткань легких, что широко используется в эксперименте для воспроизведения модели обратимого острого повреждения легких при помощи олеиновой кислоты
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Цель исследования — изучить взаимосвязь плазменной концентрации триглицеридов с клиническим исАдрес для корреспонденции (Correspondence to): Киров Михаил Юрьевич E-mail: mikhail_kirov@hotmail.com Острый респираторный дистресс"синдром Таблица 1 Основные характеристики пациентов в исследованных группах Показатель Значения показателей в группахp ТГНИЗ, n=7ТГВЫС, n=11 Возраст, лет52 (30—65)46
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6131
    Prefix
    Все пациенты требовали проведения ИВЛ в связи с развитием острого повреждения легких (ОПЛ) различной этиологии. Диагностика ОПЛ осуществлялась в соответствии с общепризнанными критериями, принятыми на Американо-Европейской согласительной конференции по ОРДС
    Exact
    [13]
    Suffix
    при остром или интермиттирующем начале поражения, снижении индекса оксигенации (PaO2/FiO2< 300 мм рт. ст.), отсутствии признаков кардиогенного отека легких (снижения сердечного выброса). При диагностике ОПЛ/ОРДС также использовали современные классификации и уточнения [14—16].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6416
    Prefix
    с общепризнанными критериями, принятыми на Американо-Европейской согласительной конференции по ОРДС [13] при остром или интермиттирующем начале поражения, снижении индекса оксигенации (PaO2/FiO2< 300 мм рт. ст.), отсутствии признаков кардиогенного отека легких (снижения сердечного выброса). При диагностике ОПЛ/ОРДС также использовали современные классификации и уточнения
    Exact
    [14—16]
    Suffix
    . Острое повреждение легких было следствием тяжелой сочетанной травмы (7; 39%), тяжелой пневмонии (7; 39%), аспирации (3; 17%), тяжелого внелегочного сепсиса (1; 5%), и ожога верхних дыхательных путей (1; 5%).
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10570
    Prefix
    В доступной литературе мы не обнаружили прямых указаний об ассоциации ТГ с индексом оксигенации и тяжестью отека легких у пациентов с ОПЛ/ОРДС. Вместе с тем, имеются указания о взаимосвязи концентрации ТГ и тяжести повреждения легких по шкале Murray у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Как индекс оксигенации, так и значение индекса внесосудистой воды легких характеризуют тяжесть и прогноз ОПЛ [17, 18]. На наш взгляд, потенциальное существование связи между плазменной концентрацией ТГ и маркерами тяжести ОПЛ может быть обусловлено рядом факторов.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10689
    Prefix
    Вместе с тем, имеются указания о взаимосвязи концентрации ТГ и тяжести повреждения легких по шкале Murray у пациентов с тяжелым сепсисом [6, 7]. Как индекс оксигенации, так и значение индекса внесосудистой воды легких характеризуют тяжесть и прогноз ОПЛ
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . На наш взгляд, потенциальное существование связи между плазменной концентрацией ТГ и маркерами тяжести ОПЛ может быть обусловлено рядом факторов. С одной стороны, накоплеходом и параметрами острого повреждения легких, вклюwww.niiorramn.ru Рис. 1.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11434
    Prefix
    воды легких (ИВСВЛ) в группах ТГНИЗи ТГВЫС. индексом оксигенации. ние ТГ в плазме крови может быть связано со снижением их захвата поврежденной в результате ОРДС тканью легких и подавлением активности липазы, расположенной на легочном эндотелии. С другой стороны, хорошо известно, что назначение экзогенных ТГ при ОРДС вызывает нарушение функции легких и гемодинамики малого круга кровообращения
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Липидные продукты могут активировать клетки воспаления: в частности, ТГ высвобождают фосфолипазу A2 и фактор активации тромбоцитов, усиливают формирование отека, воспаление и истощение запасов сурфактанта [11].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11665
    Prefix
    Липидные продукты могут активировать клетки воспаления: в частности, ТГ высвобождают фосфолипазу A2 и фактор активации тромбоцитов, усиливают формирование отека, воспаление и истощение запасов сурфактанта
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Примечательно, что обусловленное диетой повышение ТГ в плазме здоровых добровольцев сопровождается усилением выработки оксида азота [6] и может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний воспаления дыхательных путей и паренхимы легких [10].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11829
    Prefix
    Липидные продукты могут активировать клетки воспаления: в частности, ТГ высвобождают фосфолипазу A2 и фактор активации тромбоцитов, усиливают формирование отека, воспаление и истощение запасов сурфактанта [11]. Примечательно, что обусловленное диетой повышение ТГ в плазме здоровых добровольцев сопровождается усилением выработки оксида азота
    Exact
    [6]
    Suffix
    и может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний воспаления дыхательных путей и паренхимы легких [10]. Следует также отметить, что модификация липидного обмена при помощи симвастатина может оказывать влияние как на течение, так и само развитие ОПЛ у пациентов ОИТ [20, 21].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11963
    Prefix
    Примечательно, что обусловленное диетой повышение ТГ в плазме здоровых добровольцев сопровождается усилением выработки оксида азота [6] и может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний воспаления дыхательных путей и паренхимы легких
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Следует также отметить, что модификация липидного обмена при помощи симвастатина может оказывать влияние как на течение, так и само развитие ОПЛ у пациентов ОИТ [20, 21]. Изменения гемодинамики и триглицериды.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12139
    Prefix
    в плазме здоровых добровольцев сопровождается усилением выработки оксида азота [6] и может способствовать развитию хронических воспалительных заболеваний воспаления дыхательных путей и паренхимы легких [10]. Следует также отметить, что модификация липидного обмена при помощи симвастатина может оказывать влияние как на течение, так и само развитие ОПЛ у пациентов ОИТ
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Изменения гемодинамики и триглицериды. У пациентов группы ТГВЫСбыло отмечено относительное снижение сердечного индекса — 2,8 (2,3—3,4) л/мин/м2 по сравнению с больными группы ТГНИЗ, где СИ составил 4,3 (2,9—5,0) л/мин/м2(р<0,03).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12626
    Prefix
    Сердечный индекс является важнейшей детерминантой транспорта кислорода и коррелирует с тяжестью органной дисфункции. В то время как введение экзогенных жиров может напрямую угнетать сократимость миокарда
    Exact
    [12]
    Suffix
    , хроническое повышение концентрации ТГ является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [22]. Прочие изменения и различия в зависимости от исхода заболевания. Мы выявили зависимость между концентрацией альбумина крови и выраженностью отека легких.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12739
    Prefix
    В то время как введение экзогенных жиров может напрямую угнетать сократимость миокарда [12], хроническое повышение концентрации ТГ является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Прочие изменения и различия в зависимости от исхода заболевания. Мы выявили зависимость между концентрацией альбумина крови и выраженностью отека легких. Среди больных, где индекс внесосудистой воды легких оставался на субнормальном уровне (ИВСВЛ<10 мл/кг) [23], был отмечен достоверный прирост уровня альбумина к четвертому дню исследования, при этом изменение концентраци
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13021
    Prefix
    Мы выявили зависимость между концентрацией альбумина крови и выраженностью отека легких. Среди больных, где индекс внесосудистой воды легких оставался на субнормальном уровне (ИВСВЛ<10 мл/кг)
    Exact
    [23]
    Suffix
    , был отмечен достоверный прирост уровня альбумина к четвертому дню исследования, при этом изменение концентрации альбумина составило 1,5 (-5,5 — +6,0) г/л. Среди пациентов, у которых значения ИВСВЛ, превысив относительную границу нормы, составили более 10 мл/кг, подобного прироста не наблюдалось — градиент концентрации альбумина составил 0 (0—0) г/л (p=0,03).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13848
    Prefix
    Логично предположить, что развитие отека легких могло сопровождаться экстравазацией альбумина, что препятствовало повышению его концентрации на фоне нутритивной поддержки и других мер интенсивной терапии. Схожие данные были получены в исследованиях других авторов
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Общая летальность составила 39% (7 пациентов). Несмотря на то, что по тяжести состояние по шкале APACHE II группы достоверно не отличались (табл. 1), среди умерших пациентов отмечено снижение концентрации ТГ к четвертому дню исследования на 1,03 ммоль/л, тогда как в группе выживших больных концентрация ТГ Таблица 2 Выраженность отека легких и биохимические пок
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15270
    Prefix
    Острый респираторный дистресс"синдром Кроме того, у умерших больных отмечалось более высокая концентрация C-реактивного белка в 1-й день исследования (табл. 2). В ранее выполненных исследованиях уже была показана связь между исходом критического состояния и концентрацией продуктов липидного обмена: холестерина и ТГ
    Exact
    [1, 7, 25]
    Suffix
    . В работах Малковой О. Г. и соавт., а также Левита А. Л. и соавт., показана взаимосвязь между концентрацией ТГ и исходом у пациентов с тяжелым сепсисом, а также корреляция концентрации ТГ и тяжести ОПЛ по шкале Murray [6, 7].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15512
    Prefix
    Г. и соавт., а также Левита А. Л. и соавт., показана взаимосвязь между концентрацией ТГ и исходом у пациентов с тяжелым сепсисом, а также корреляция концентрации ТГ и тяжести ОПЛ по шкале Murray
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . В исследованиях, выполненных Морозом В. В. и соавт. [1, 3], был выявлен более выраженный прирост концентрации ТГ у умерших больных с тяжелой механической травмой и кровопотерей, тогда как мы наблюдали противоположную динамику.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    15573
    Prefix
    Л. и соавт., показана взаимосвязь между концентрацией ТГ и исходом у пациентов с тяжелым сепсисом, а также корреляция концентрации ТГ и тяжести ОПЛ по шкале Murray [6, 7]. В исследованиях, выполненных Морозом В. В. и соавт.
    Exact
    [1, 3]
    Suffix
    , был выявлен более выраженный прирост концентрации ТГ у умерших больных с тяжелой механической травмой и кровопотерей, тогда как мы наблюдали противоположную динамику. Подобные различия могут быть связаны с отличиями в популяции пациентов, особенностями клинического питания и требуют дальнейшего изучения.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    16542
    Prefix
    Индекс оксигенации является одним из ключевых показателей органной дисфункции и коррелирует с исходом, выступая в роли компонента многих прогностических шкал. Взаимосвязь между исходом критического заболевания и динамикой индекса внесосудистой воды легких очевидна и была убедительно продемонстрирована в ряде исследований
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Выводы 1. Исследование динамики плазменной концентрации триглицеридов может быть полезно для оценки тяжести и прогноза острого повреждения легких. 2. Концентрация триглицеридов взаимосвязана с маркерами острого повреждения легких: индексом оксигенации и индексом внесосудистой воды легких. 3.
    (check this in PDF content)