The 37 reference contexts in paper T. Tokmakova O., S. Permyakova Yu., A. Kiseleva V., D. Shukevich L., E. Grigoryev V., Т. Токмакова О., С. Пермякова Ю., А. Киселева В., Д. Шукевич Л., Е. Григорьев В. (2012) “Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения // Monitoring the Microcirculation in Critical Conditions: Possibilities and Limitations” / spz:neicon:reanimatology:236

  1. Start
    2381
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными
    Exact
    [1]
    Suffix
    . С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока [2—4]. Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потре
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2509
    Prefix
    Множество вопросов в цепи «критические состояния (тя! желая травма, сепсис, панкреатит, ишемия/реперфузия) — синд! ром системного воспалительного ответа (ССВО) — полиорган! ная недостаточность» (ПОН) остаются нерешенными [1]. С момента появления термина ПОН ряд авторов объясняют факт развития органной недостаточности расстройством микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2846
    Prefix
    Ранние работы, объясняющие формирование критического состояния, касались расстройств доставки и потребления кислорода и пытались объяснить микро! циркуляторную дисфункцию с позиции центральной гемодина! мики: несоответствие доставки кислорода его потреблению ведет к снижению экстракции кислорода в тканях
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В критических состояниях снижение доставки кислорода происходит либо за счет уменьшения сердечного выброса, либо за счет критического снижения концентрации гемоглобина, реже — за счет критичес! кой гипоксической гипоксии.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3276
    Prefix
    Чтобы сохранить доставку кисло! рода к тканям при различных состояниях шока, особенно к серд! цу и мозгу, включаются механизмы компенсации, приводящие к шунтированию капиллярного кровотока с перераспределением и «централизацией» кровообращения
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Если микроциркулятор! ная гипоперфузия своевременно не корригируется, развивается ПОН. В качестве примеров могут быть приведены работы авто! ров, которые указывают на возможность нормального (или по! вышенного) сердечного индекса при неудовлетворительных «классических» маркерах микроциркуляторного кровотока (лактат сыворотки крови, уровень парциального давления СО2 при тонометрии слизистой желуд
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3735
    Prefix
    В качестве примеров могут быть приведены работы авто! ров, которые указывают на возможность нормального (или по! вышенного) сердечного индекса при неудовлетворительных «классических» маркерах микроциркуляторного кровотока (лактат сыворотки крови, уровень парциального давления СО2 при тонометрии слизистой желудка), что является косвенным признаком регионарной дизоксии
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3975
    Prefix
    Работы авторов, не под! тверждающие прямого влияния нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений
    Exact
    [9—11]
    Suffix
    . Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом [3, 12, 14, 15].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4169
    Prefix
    нормализации доставки кисло! рода и сердечного индекса, являются обоснованием для дальней! шего поиска маркеров прогнозирования и прогрессирования ПОН с позиции микроциркуляторных нарушений [9—11]. Механизмы расстройств микроциркуляции Анализ микроциркуляции и оценка прогностической зна! чимости микрогемодинамических показателей наиболее актив! но проводится у пациентов с тяжелым сепсисом
    Exact
    [3, 12, 14, 15]
    Suffix
    . Среди большого арсенала методов исследования микроциркуля! ции авторы так и не остановили свой выбор на определенном ва! рианте мониторинга микроциркуляции в условиях критических состояний. Не существует современных алгоритмов, которые бы рассматривали показатели нарушенной микроциркуляции в ка! честве одного из системообразующих факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4897
    Prefix
    факторов для принятия ре! шения о применении тех или иных методов интенсивного лече! ния (выбор инфузионных сред, дифференцированный выбор вазопрессорных препаратов, кортикостероиды, ибупрофен, ме! тоды экстракорпорального очищения крови). Ряд современных исследований рассматривают микро! циркуляторную дисфункцию в качестве центрального механиз! ма формирования ПОН в критических состояниях
    Exact
    [2—4]
    Suffix
    . Воз! можные механизмы, приводящие к микроциркуляторной Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Григорьев Евгений Валерьевич E!mail: grigorievev@mail.ru Обзоры дисфункции в условиях критических состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного вн
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5504
    Prefix
    состояний, включают: ги! поксию, эндотелиальное повреждение с повышением проница! емости капилляров, активацию коагуляционного каскада и уг! нетение фибринолиза с формированием диссеминированного внутрисосудистого свертывания и «микроциркуляторно!мито! хондриального дистресс!синдрома» (гипоксического повреж! дения, обусловленного разобщением процессов окислительно! го фосфорилирования)
    Exact
    [16—18]
    Suffix
    . Дополнительными причинами расстройств микроцир! куляции авторы считают: —уменьшение деформируемости эритроцитов с увели! чением вязкости крови в капиллярах; —увеличение количества активированных нейтрофи! лов с агрегацией из!за усиления экспрессии рецепторов клеток к молекулам адгезии; —формирование микротромбозов; —дисфункция механизмов ауторегуляции сосудистого тонуса.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6081
    Prefix
    De Backer и Sakr, используя в своих исследованиях сеп! тического шока ортогональную поляризационную спектроско! пию (OPS), показали, что плотность перфузируемых микросо! судов независима от артериального давления, сердечного индекса и доставки кислорода
    Exact
    [3, 12]
    Suffix
    . Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника [14].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6251
    Prefix
    сеп! тического шока ортогональную поляризационную спектроско! пию (OPS), показали, что плотность перфузируемых микросо! судов независима от артериального давления, сердечного индекса и доставки кислорода [3, 12]. Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника [14]. Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного го
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6359
    Prefix
    Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах
    Exact
    [15]
    Suffix
    и в слизистой оболочке кишечника [14]. Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза [5].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6393
    Prefix
    Вследствие повреждения капилляров, снижения регуляции микроциркуляции и неадек! ватного распределения капиллярного кровотока возникает кис! лородный долг в виде тканевой дизоксии [19]. Исследования на модели сепсиса показали снижение плотности перфузируемых капилляров в поперечно!полосатых мышцах [15] и в слизистой оболочке кишечника
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза [5].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6621
    Prefix
    Важным следствием приведенных выше авторских данных является тот факт, что нормализация доставки кислорода не всегда приводит к регрессу тканевой ди! зоксии и профилактике ПОН вследствие гетерогенности вос! становления микроциркуляторного гомеостаза
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Клиническим следствием описанных процессов является нарушение экстракции кислорода, что наиболее ярко проявля! ется в условиях инфекционного СВО и сепсиса. Предполагает! ся, что восстановление микроциркуляции в подобной ситуации зависит уже не просто от увеличения доставки кислорода до нормальных показателей, но и от включения и реализации так называемого маневра «рекрутирования микроциркуляции
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7146
    Prefix
    микроциркуляции в подобной ситуации зависит уже не просто от увеличения доставки кислорода до нормальных показателей, но и от включения и реализации так называемого маневра «рекрутирования микроциркуляции», то есть комплексного восстановления микрогемодинамического гомеостаза с уменьшением значимости шунтирования, коррек! ции внутрисосудистого свертывания и инактивации нейтрофи! лов
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Сокращение плотности капилляров на 50%, приво! дящее к гетерогенному кровотоку, связано со снижением потребления кислорода тканями и, следовательно, с гипоксией тканей в результате увеличенного расстояния для диффузии кислорода.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7489
    Prefix
    Сокращение плотности капилляров на 50%, приво! дящее к гетерогенному кровотоку, связано со снижением потребления кислорода тканями и, следовательно, с гипоксией тканей в результате увеличенного расстояния для диффузии кислорода. Сочетание сосудов с большой скоростью кровотока и нефункционирующих капилляров предполагает наличие шун! тирования кровотока через эти сосуды
    Exact
    [16]
    Suffix
    . S. Trzeciak и соавт. показали, что уменьшение степени тяжести по шкале SOFA в первые сутки у пациентов в крити! ческом состоянии (сепсис) коррелирует с улучшением подъя! зычной микроциркуляции [21].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    7670
    Prefix
    Сочетание сосудов с большой скоростью кровотока и нефункционирующих капилляров предполагает наличие шун! тирования кровотока через эти сосуды [16]. S. Trzeciak и соавт. показали, что уменьшение степени тяжести по шкале SOFA в первые сутки у пациентов в крити! ческом состоянии (сепсис) коррелирует с улучшением подъя! зычной микроциркуляции
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В группе умерших больных были зафиксированы более выраженные микроциркулятор! ные изменения в сравнении с группой выживших. Изменения капиллярной перфузии в течение первых суток после госпита! лизации прогностически более значимы для исхода, чем изме! нения сердечного выброса, артериального давления или сме! шанной венозной сатурации кислорода.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8088
    Prefix
    Изменения капиллярной перфузии в течение первых суток после госпита! лизации прогностически более значимы для исхода, чем изме! нения сердечного выброса, артериального давления или сме! шанной венозной сатурации кислорода. S. Trzeciak и соавт. предложили вариант раннего интенсивного лечения, основан! ного на коррекции микроциркуляции
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Способы оценки микроциркуляции в критических состояниях Объективного и надежного метода контроля микроцир! куляторного кровотока в органах в критических состояниях в практике отделений реаниматологии не существует.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8500
    Prefix
    Системные производные микроциркуляторной дисфункции (лактат, желу! дочная пристеночная рН!тонометрия и смешанное венозное на! сыщение кислородом — SvO2) в дополнение к измерениям DO2 и VO2используются в ежедневной клинической практике
    Exact
    [23]
    Suffix
    . По клинической картине нарушение микроциркуляции можно подозревать по наличию «мраморности» кожных покровов, уве! личению времени исчезновения «белого пятна» и увеличению градиента температуры между ядром и периферией [9, 10].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8703
    Prefix
    По клинической картине нарушение микроциркуляции можно подозревать по наличию «мраморности» кожных покровов, уве! личению времени исчезновения «белого пятна» и увеличению градиента температуры между ядром и периферией
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Од! нако неудовлетворительные показатели специфичности и чув! ствительности не позволили активно использовать данные диа! гностические приемы. Другим ограничением является отсутствие корреляции между показателями кожной микроцир! куляции и микроциркуляторного кровообращения внутренних органов, в частности, ЖКТ, печени и т. д. [9].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9008
    Prefix
    Од! нако неудовлетворительные показатели специфичности и чув! ствительности не позволили активно использовать данные диа! гностические приемы. Другим ограничением является отсутствие корреляции между показателями кожной микроцир! куляции и микроциркуляторного кровообращения внутренних органов, в частности, ЖКТ, печени и т. д.
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Уровень лактатемии долгое время считался «золотым стандартом» в диагностической картине тканевой гипоксии и (косвенно) в диагностике нарушений микроциркуляторной перфузии. Авторы напоминают, что баланс между синтезом из! за системных (шок, гипоксия), местных (ишемия ткани) и кле! точных (митохондриальная дисфункция) факторов с одной стороны, и потреблением лактата в печени с другой, делает ин!
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9410
    Prefix
    Авторы напоминают, что баланс между синтезом из! за системных (шок, гипоксия), местных (ишемия ткани) и кле! точных (митохондриальная дисфункция) факторов с одной стороны, и потреблением лактата в печени с другой, делает ин! терпретацию лактатемии затруднительной
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Венозное насы! щение гемоглобина кислородом также является критикуемым показателем с точки зрения оценки микроциркуляции. Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    9761
    Prefix
    Так, ав! торы свидетельствуют, что при сепсисе микроциркуляторное шунтирование может способствовать нормальному значению SvO2, но при этом будет присутствовать тканевая дизоксия. Кроме того, терапия, направленная на нормализацию SvO2, не повышала выживаемость
    Exact
    [3, 4, 24]
    Suffix
    . Прямая оценка микроциркуляторного кровотока с ис! пользованием инструментальных методов исследования обла! дает рядом преимуществ по отношению к косвенным методи! кам, описанным выше. Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10152
    Prefix
    Варианты подобного мониторирования довольно активно изучены в экспериментах на животных. Бла! годаря современным техническим достижениям стало возмож! ным продвижение современных методов исследования микро! циркуляции в клиническую практику
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Появились новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемоди
    (check this in PDF content)

  25. Start
    10531
    Prefix
    новые методы оценки микроциркуляции: от! раженная спектрофотометрия, ортогональная поляризацион! ная спектроскопия (OPS), темнопольная спектроскопия (SDF), сублингвальная капнометрия, лазерная допплер!фло! уметрия, доказывающие значительную роль нарушения мик! роциркуляции в развитии ПОН, летальности у пациентов и необходимость мониторинга микрогемодинамики наряду с центральной гемодинамикой
    Exact
    [20, 26—29]
    Suffix
    . Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    10896
    Prefix
    Так, прижизненная микроскопия (ПМ), активно исполь! зуемая у животных, у человека ограничена областью конъюнкти! вы и кожей тенара вследствие размера оборудования и необходи! мости использования флуоресцентных красок для контрастного усиления. Зона наблюдения ограничена поверхностными слоя! ми кожи или конъюнктивы. Из!за потенциально токсических эффектов исследования ограничены животными
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Авторы активно предлагают метод ортогональной поля! ризации спектрального отображения (OPS), который создает высококонтрастные изображения без использования флуорес! центных красок. Эта техника основана на отражении света от тканей.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11598
    Prefix
    Получена сильная корреляционная связь между показателями OPS и ПМ. Однако подобный количественный способ оценки микроциркуляции оказался неприменим в условиях использо! вания подъязычной зоны слизистой языка как наиболее эффек! тивной в плане оценки микроциркуляции
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) пред! полагает использование лазерного излучения для зондировки тка! ни в объеме 1 мм3. ЛДФ позволяет неинвазивно измерять величи! ну перфузии тканей, провести амплитудно!частотный анализ для оценки вклада различных компонентов в регуляцию тканевого кровотока, вейвлет!анализ для оценки тонуса микрососудов.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    12339
    Prefix
    критикуемой позицией способа ЛДФ является не прямое измерение микроциркуляции, а исследование так называемого флакса эритроцитов, то есть сигнала лазерного излучения от дви! жущихся к датчику и от датчика эритроцитов. «Традиционным» ограничением метода ЛДФ является неопределенность зоны, ис! пользуемой для контроля микроциркуляторного кровотока (те! нар, слизистая языка, слизистая желудка)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Несмотря на существующие ограничения, набор фактов свидетельствует об эффективности мониторинга микроцирку! ляции и может быть обоснованием для выбора методов тера! пии. Доказана взаимосвязь между низким сердечным выбро! сом, несоответствующей доставкой кислорода, сниженным венозным насыщением гемоглобина кислородом (SvO2), цент! ральным венозным насыщением гемоглобина кислородом (ScvO2) и небл
    (check this in PDF content)

  29. Start
    13013
    Prefix
    Использование этих переменных как конечных точек для проведения интенсивной терапии бы! ло связано с благоприятными исходами болезней. Предполага! лось, что это приводит к улучшению перфузии тканей и насы! щения их кислородом, уменьшению уровня осложнений и дисфункции органов
    Exact
    [20, 33]
    Suffix
    . Способы коррекции микроциркуляторных нарушений Использование пероральных и внутривенных форм кор! тикостероидов приводит к эффекту коррекции микроциркуля! ции за счет влияния на медиаторы системного воспалительного ответа.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    13887
    Prefix
    Считается, что использование малых доз кортикостероидов поз! воляет нивелировать эффекты системного противовоспалитель! ного синдрома путем коррекции эффектов противовоспалитель! ных цитокинов, что в окончательном варианте способствует нормализации микроциркуляторного кровотока
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Исходя из факта активации внутриклеточного фактора транскрипции (ядерного фактора каппа!В (NF!kB) и значи! тельного повышения продукции цитокинов клетками с после! дующим повреждением эндотелия активными формами кис! лорода и оксида азота, способы снижения подобной активности могут быть использованы для коррекции систем! ного эндотелиального повреждения.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    14811
    Prefix
    Оказалось, L!NAME не только ингибиру! ет индуцибельную NO!синтазу, но и другие изоформы, отвеча! ющие за модуляцию микроциркуляторного кровообращения, что приводит к непредсказуемому результату по отношению к гемодинамическим показателям
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Ибупрофен ингибирует воспаление путем подавления синтеза простациклина и тромбоксана. Использование препарата демонстрировало уменьшение лактатемии и регресс клинических признаков расстройств микроциркуляции.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    15177
    Prefix
    Использование препарата демонстрировало уменьшение лактатемии и регресс клинических признаков расстройств микроциркуляции. По причине того, что данный компонент не является центральным в реализации сис! темного воспаления, ибупрофен не занял свою нишу в ряду пре! паратов по коррекции микроциркуляторного гомеостаза
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Патоген!связанные молекулярные паттерны (PAMP) вызывают системную воспалительную реакцию, причем PAMP вызывают эффекты, аналогичные цитокинам в отношении ми! кроциркуляторного кровотока (артериальная гипотония, ва! зоплегия, сладж форменных элементов).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    15605
    Prefix
    Удаление подобных молекул за пределы организма путем элиминации методами очищения крови является вариантом коррекции избыточного системного воспалительного ответа и нарушенного микроцир! куляторного кровотока
    Exact
    [37]
    Suffix
    . С целью коррекции расстройств микрогемодинамики ис! пользуется довольно большой арсенал инфузионных сред. Так, замещение внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике) [38].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    15941
    Prefix
    Так, замещение внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Исследования показали, что моди! фицированный желатин также оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, улучшая микроциркуляцию [40]. Эффективность восстановления микроциркуляции была сравнима с аналогичными эффектами ГЭК.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    16080
    Prefix
    внутрисосудистого объема препаратами ГЭК третье! го поколения со средним молекулярным весом 130 кДа улучша! ет тканевую оксигенацию у больных, подвергающихся большим абдоминальным операциям (удаление пищевода, комплексная операция на кишечнике) [38]. Исследования показали, что моди! фицированный желатин также оказывает позитивное влияние на реологические свойства крови, улучшая микроциркуляцию
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Эффективность восстановления микроциркуляции была сравнима с аналогичными эффектами ГЭК. Mythen путем иссле! дования кровообращения в спланхнической зоне с использова! нием рН тонометрии слизистой желудка показали значимое улучшение интерстициального pH у пациентов, у которых при! менялась целенаправленная терапия коллоидами.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    16469
    Prefix
    Mythen путем иссле! дования кровообращения в спланхнической зоне с использова! нием рН тонометрии слизистой желудка показали значимое улучшение интерстициального pH у пациентов, у которых при! менялась целенаправленная терапия коллоидами. Введение кол! лоидов в данном исследовании улучшало тканевое напряжение кислорода в ткани кишечника
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Результаты некоторых иссле! дований показывают большую эффективность инфузионной те! рапии с использованием современных препаратов гидроксиэтил! крахмала и модифицированного желатина у больных с сепсисом и полиорганной дисфункцией, по сравнению с традиционными инфузионными средами.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17003
    Prefix
    Коллоиды увеличивают внутрисосуди! стый объем и могут способствовать улучшению регионарного микроциркуляторного кровотока. Увеличение числа функцио! нирующих капилляров улучшает газообмен между кровью и тка! нями, поскольку увеличивается поверхность диффузии и укора! чивается путь внутритканевой диффузии
    Exact
    [38, 40, 41]
    Suffix
    . Заключение Методология оценки микроциркуляторных расстройств в критических состояниях представляет собой сложную задачу и должна быть основана на анализе комплекса клинических, би! охимических и, вероятно, инструментальных способов.
    (check this in PDF content)