The 46 reference contexts in paper M. Perestoronina V., O. Korpacheva V., S. Palyanov V., S. Nikolayev V., М. Пересторонина В., О. Корпачева В., С. Пальянов В., С. Николаев В. (2012) “Проблемы оценки кислородного статуса у новорожденных с экстремально низкой массой тела // Problems in the Evaluation of Oxygen Status in Extremely Low Birth Weight Neonates” / spz:neicon:reanimatology:204

  1. Start
    1952
    Prefix
    Key words:premature infants, extremely low birth weight, respiratory therapy, oxygen status, oxygen gradients. По стандартам ВОЗ, в настоящее время жизнеспо! собными считаются новорожденные с массой тела от 500 г, сроком гестации от 22 недель
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . В Российской Федерации перинатальный период определен с 28 не! дель, плоды с меньшим сроком при рождении учитыва! ются как живорожденные по истечении 7 суток жизни [1], однако планируется переход на международные критерии перинатального периода [3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2129
    Prefix
    По стандартам ВОЗ, в настоящее время жизнеспо! собными считаются новорожденные с массой тела от 500 г, сроком гестации от 22 недель [1, 2]. В Российской Федерации перинатальный период определен с 28 не! дель, плоды с меньшим сроком при рождении учитыва! ются как живорожденные по истечении 7 суток жизни
    Exact
    [1]
    Suffix
    , однако планируется переход на международные критерии перинатального периода [3]. Пациенты с экс! тремально низкой массой тела (ЭНМТ) являются наи! более проблемными в плане выхаживания [1, 2]. За 2009 год в Российской Федерации (РФ) роди! лись 4831 плод с ЭНМТ, что составляет 2,78 на 1000 жи! ворожденных.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2210
    Prefix
    В Российской Федерации перинатальный период определен с 28 не! дель, плоды с меньшим сроком при рождении учитыва! ются как живорожденные по истечении 7 суток жизни [1], однако планируется переход на международные критерии перинатального периода
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Пациенты с экс! тремально низкой массой тела (ЭНМТ) являются наи! более проблемными в плане выхаживания [1, 2]. За 2009 год в Российской Федерации (РФ) роди! лись 4831 плод с ЭНМТ, что составляет 2,78 на 1000 жи! ворожденных.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2315
    Prefix
    В Российской Федерации перинатальный период определен с 28 не! дель, плоды с меньшим сроком при рождении учитыва! ются как живорожденные по истечении 7 суток жизни [1], однако планируется переход на международные критерии перинатального периода [3]. Пациенты с экс! тремально низкой массой тела (ЭНМТ) являются наи! более проблемными в плане выхаживания
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . За 2009 год в Российской Федерации (РФ) роди! лись 4831 плод с ЭНМТ, что составляет 2,78 на 1000 жи! ворожденных. Выживаемость на этапе акушерского ста! ционара составила среди всех детей/плодов массой тела менее 1000 г 49,2%.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2881
    Prefix
    Общие перинатальные потери (со! гласно форме No 32) с учетом детей/плодов массой тела «500 г и более» составили в 2009 г. 15,1 на 1000 родив! шихся живыми и мертвыми; показатель мертворождае! мости — 11,3‰; показатель ранней неонатальной смертности — 3,81‰. Без учета детей с ЭНМТ эти по! казатели составили 7,35, 4,86 и 2,5‰ соответственно
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По данным анализа статистических форм NoNo 13, 32 [3], «в структуре причин смерти детей (плодов) с ЭНМТ на первом месте располагаются респираторные нарушения (39,8%)». Новорожденные с ЭНМТ имеют морфо!функцио! нальные особенности, обусловленные сроком внутри! утробного развития, которые качественно отличают их от доношенных новорожденных, предопределяют скло
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2940
    Prefix
    ! гласно форме No 32) с учетом детей/плодов массой тела «500 г и более» составили в 2009 г. 15,1 на 1000 родив! шихся живыми и мертвыми; показатель мертворождае! мости — 11,3‰; показатель ранней неонатальной смертности — 3,81‰. Без учета детей с ЭНМТ эти по! казатели составили 7,35, 4,86 и 2,5‰ соответственно [3]. По данным анализа статистических форм NoNo 13, 32
    Exact
    [3]
    Suffix
    , «в структуре причин смерти детей (плодов) с ЭНМТ на первом месте располагаются респираторные нарушения (39,8%)». Новорожденные с ЭНМТ имеют морфо!функцио! нальные особенности, обусловленные сроком внутри! утробного развития, которые качественно отличают их от доношенных новорожденных, предопределяют склонность к заболеваниям [4, 5].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3296
    Prefix
    Новорожденные с ЭНМТ имеют морфо!функцио! нальные особенности, обусловленные сроком внутри! утробного развития, которые качественно отличают их от доношенных новорожденных, предопределяют склонность к заболеваниям
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . В дополнение к пато! логии легких у них развиваются внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК), персистирующий фетальный кровоток, некротический энтероколит (НЭК), инфек! ционный процесс [1, 6, 7], что влияет на транспорт кис! лорода.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    3497
    Prefix
    ! нальные особенности, обусловленные сроком внутри! утробного развития, которые качественно отличают их от доношенных новорожденных, предопределяют склонность к заболеваниям [4, 5]. В дополнение к пато! логии легких у них развиваются внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК), персистирующий фетальный кровоток, некротический энтероколит (НЭК), инфек! ционный процесс
    Exact
    [1, 6, 7]
    Suffix
    , что влияет на транспорт кис! лорода. Нарушаются центральные механизмы регуля! ции дыхательной системы, развивается гиперволемия, а затем гипертензия малого круга кровообращения, что дополнительно снижает диффузионную способность легких, возникают расстройства системной гемодина! мики, микроциркуляции [8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    3808
    Prefix
    Нарушаются центральные механизмы регуля! ции дыхательной системы, развивается гиперволемия, а затем гипертензия малого круга кровообращения, что дополнительно снижает диффузионную способность легких, возникают расстройства системной гемодина! мики, микроциркуляции
    Exact
    [8]
    Suffix
    . За последнее десятилетие заболеваемость ново! рожденных с ЭНМТ представлена следующим образом: ВЖК I—II степени выявляется в 25—27% случаев, ВЖК III степени — в 12—19%, открытый артериальный про! ток (ОАП) — в 41—47%, нозокомиальные инфекции — в 29%; выживаемость при рождении на 27—28 неделе гес! тации составляет 75—85% [1].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    4135
    Prefix
    За последнее десятилетие заболеваемость ново! рожденных с ЭНМТ представлена следующим образом: ВЖК I—II степени выявляется в 25—27% случаев, ВЖК III степени — в 12—19%, открытый артериальный про! ток (ОАП) — в 41—47%, нозокомиальные инфекции — в 29%; выживаемость при рождении на 27—28 неделе гес! тации составляет 75—85%
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В отделении реанимации Адрес для корреспонденции (Correspondence to): Корпачева Ольга Валентиновна (Korpacheva O. V.) E!mail: olgkor@mail.ru www.niiorramn.ru и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) пе! диатрического стационара родильного дома No1 г.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5130
    Prefix
    На длительность ИВЛ влияют различные факто! ры, в том числе срок гестации и масса тела при рожде! нии. Анализ смертности глубоко недоношенных ново! рожденных в развитых странах за последнее десятилетие показал
    Exact
    [1]
    Suffix
    , что при массе тела менее 750 г длительность ИВЛ составляет 42 сут., при массе тела 750—999 г — 25 сут. По нашим данным, имеется четкая связь между массой тела новорожденного с ЭНМТ и длительностью ИВЛ с вероятностью р<0,05 (коэффи! циент ранговой корреляции Спирмена rs равен 0,28458; при размере выборки n=62 применили t!критерий Стьюдента, t=2,29945).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5564
    Prefix
    По нашим данным, имеется четкая связь между массой тела новорожденного с ЭНМТ и длительностью ИВЛ с вероятностью р<0,05 (коэффи! циент ранговой корреляции Спирмена rs равен 0,28458; при размере выборки n=62 применили t!критерий Стьюдента, t=2,29945). В то же время длительность ИВЛ, а также приме! няемая концентрация кислорода
    Exact
    [9, 10, 11]
    Suffix
    во многом определяют дальнейший прогноз для новорожденного, особенно с ЭНМТ (уровень нервно!психического, мо! торного, интеллектуального развития, формирование хронических заболеваний легких, слепоты и т. д.) [1, 2, 3, 6, 12—14].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5776
    Prefix
    В то же время длительность ИВЛ, а также приме! няемая концентрация кислорода [9, 10, 11] во многом определяют дальнейший прогноз для новорожденного, особенно с ЭНМТ (уровень нервно!психического, мо! торного, интеллектуального развития, формирование хронических заболеваний легких, слепоты и т. д.)
    Exact
    [1, 2, 3, 6, 12—14]
    Suffix
    . Требуется длительный мониторинг пара! метров, которые характеризуют эффективность респи! раторной терапии, позволяют оценить степень обеспе! чения тканей организма кислородом [10, 12, 13]. Мониторинг подразумевает регулярное измерение од! них и тех же параметров с оценкой их на момент иссле! дования и в динамике.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5962
    Prefix
    дальнейший прогноз для новорожденного, особенно с ЭНМТ (уровень нервно!психического, мо! торного, интеллектуального развития, формирование хронических заболеваний легких, слепоты и т. д.) [1, 2, 3, 6, 12—14]. Требуется длительный мониторинг пара! метров, которые характеризуют эффективность респи! раторной терапии, позволяют оценить степень обеспе! чения тканей организма кислородом
    Exact
    [10, 12, 13]
    Suffix
    . Мониторинг подразумевает регулярное измерение од! них и тех же параметров с оценкой их на момент иссле! дования и в динамике. В таком случае обследование должно быть минимально инвазивным, но в тоже вре! мя достаточно чувствительным для своевременного выявления изменений в состоянии пациента и коррек! ции лечения.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    6631
    Prefix
    Одним из таких методов является пульсоксимет! рия, которая позволяет оценить насыщение гемоглобина кислородом — (spO2). Однако этот показатель отражает лишь катастрофические изменения в кислородном ста! тусе и не дает представления о степени повреждения ды! хательной системы
    Exact
    [8, 13]
    Suffix
    . О степени насыщения крови кислородом в легких можно судить по величине напря! жения кислорода артериальной крови (раО2), в норме составляющего у взрослых около 90 мм рт. ст. [8]. Коли! чество растворенного кислорода в крови относительно его общего количества ничтожно мало, вследствие чего снижение данного показателя может длительно не отра! жаться на оксигенации тканей [8, 13].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    6803
    Prefix
    Однако этот показатель отражает лишь катастрофические изменения в кислородном ста! тусе и не дает представления о степени повреждения ды! хательной системы [8, 13]. О степени насыщения крови кислородом в легких можно судить по величине напря! жения кислорода артериальной крови (раО2), в норме составляющего у взрослых около 90 мм рт. ст.
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Коли! чество растворенного кислорода в крови относительно его общего количества ничтожно мало, вследствие чего снижение данного показателя может длительно не отра! жаться на оксигенации тканей [8, 13].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6999
    Prefix
    Коли! чество растворенного кислорода в крови относительно его общего количества ничтожно мало, вследствие чего снижение данного показателя может длительно не отра! жаться на оксигенации тканей
    Exact
    [8, 13]
    Suffix
    . По данным отечественных авторов, для детей с массой тела более 1000 г гипоксемия выявляется при раО2менее 50 мм рт. ст., spO2менее 88%; для детей с массой тела менее 1000 г нижняя граница составляет 40 мм рт. ст. и 86% соответственно; гипероксия для всех недоношенных новорожденных определяется при зна! чениях раО2более 90 мм рт. ст. и spO2более 95% [7, 15].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    7380
    Prefix
    По данным отечественных авторов, для детей с массой тела более 1000 г гипоксемия выявляется при раО2менее 50 мм рт. ст., spO2менее 88%; для детей с массой тела менее 1000 г нижняя граница составляет 40 мм рт. ст. и 86% соответственно; гипероксия для всех недоношенных новорожденных определяется при зна! чениях раО2более 90 мм рт. ст. и spO2более 95%
    Exact
    [7, 15]
    Suffix
    . По данным Европейского консенсуса 2010 года, опти! мальное насыщение гемоглобина кислородом у недоно! шенных должно находиться в пределах 85—93%; при этом подчеркивается необходимость избегать гиперок! сических пиков и значительных колебаний значений показателя [16].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    7661
    Prefix
    По данным Европейского консенсуса 2010 года, опти! мальное насыщение гемоглобина кислородом у недоно! шенных должно находиться в пределах 85—93%; при этом подчеркивается необходимость избегать гиперок! сических пиков и значительных колебаний значений показателя
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В монографии В. А. Гребенникова и со! авт. [13] указывается, что при paO2, равном 45 мм рт. ст., насыщение фетального гемоглобина (HbF) составляет 90%, поэтому поддержание paO2>50 мм рт. ст. обеспечи! вает потребность в кислороде.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    7706
    Prefix
    По данным Европейского консенсуса 2010 года, опти! мальное насыщение гемоглобина кислородом у недоно! шенных должно находиться в пределах 85—93%; при этом подчеркивается необходимость избегать гиперок! сических пиков и значительных колебаний значений показателя [16]. В монографии В. А. Гребенникова и со! авт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    указывается, что при paO2, равном 45 мм рт. ст., насыщение фетального гемоглобина (HbF) составляет 90%, поэтому поддержание paO2>50 мм рт. ст. обеспечи! вает потребность в кислороде. Ограничение максималь! ного paO2на уровне 80 мм рт. ст. снижает токсическое действие кислорода.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    8580
    Prefix
    Эти ограничения связа! ны с вероятностью развития ожогов, длительной калиб! ровкой, значительной погрешностью измерения. При этом измеряют величину показателя в капиллярной, а не артериальной крови; pO2в капиллярной крови при! мерно на 25% ниже paO2
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В силу этих и других обстоятельств возникает не! обходимость прямого исследования кислотно!основно! го состояния (КОС) крови. При этом рекомендуется ис! пользовать артериальную кровь [1, 6—8, 13].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    8759
    Prefix
    При этом измеряют величину показателя в капиллярной, а не артериальной крови; pO2в капиллярной крови при! мерно на 25% ниже paO2[1]. В силу этих и других обстоятельств возникает не! обходимость прямого исследования кислотно!основно! го состояния (КОС) крови. При этом рекомендуется ис! пользовать артериальную кровь
    Exact
    [1, 6—8, 13]
    Suffix
    . Для длительного мониторинга выполняется канюлирование артерий: или пупочной, или лучевой [6, 7]. Введение ка! нюли в лучевую артерию более распространено, но воз! можные осложнения (инфекция, гематома, артерио! спазм, эмболия, тромбоз, ишемия и гангрена нижележащего участка конечности) могут привести к инвалидности и даже гибели больного [17, 18].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    8861
    Prefix
    В силу этих и других обстоятельств возникает не! обходимость прямого исследования кислотно!основно! го состояния (КОС) крови. При этом рекомендуется ис! пользовать артериальную кровь [1, 6—8, 13]. Для длительного мониторинга выполняется канюлирование артерий: или пупочной, или лучевой
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Введение ка! нюли в лучевую артерию более распространено, но воз! можные осложнения (инфекция, гематома, артерио! спазм, эмболия, тромбоз, ишемия и гангрена нижележащего участка конечности) могут привести к инвалидности и даже гибели больного [17, 18].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    9125
    Prefix
    Введение ка! нюли в лучевую артерию более распространено, но воз! можные осложнения (инфекция, гематома, артерио! спазм, эмболия, тромбоз, ишемия и гангрена нижележащего участка конечности) могут привести к инвалидности и даже гибели больного
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Канюля в лучевой артерии не может стоять дольше 7 суток [6]. Подобная манипуляция у новорожденных с ЭНМТ весьма трудоемка и опасна, в связи с чем у данной кате! гории пациентов предпочитают доступ через пупочную артерию [6, 7].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    9183
    Prefix
    Введение ка! нюли в лучевую артерию более распространено, но воз! можные осложнения (инфекция, гематома, артерио! спазм, эмболия, тромбоз, ишемия и гангрена нижележащего участка конечности) могут привести к инвалидности и даже гибели больного [17, 18]. Канюля в лучевой артерии не может стоять дольше 7 суток
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Подобная манипуляция у новорожденных с ЭНМТ весьма трудоемка и опасна, в связи с чем у данной кате! гории пациентов предпочитают доступ через пупочную артерию [6, 7]. Однако именно у этой категории ново! рожденных наиболее высок риск осложнений, вплоть до снижения церебрального кровотока в момент забора крови, развития внутрижелудочковых кровоизлияний и смерти [19, 20].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    9336
    Prefix
    Канюля в лучевой артерии не может стоять дольше 7 суток [6]. Подобная манипуляция у новорожденных с ЭНМТ весьма трудоемка и опасна, в связи с чем у данной кате! гории пациентов предпочитают доступ через пупочную артерию
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Однако именно у этой категории ново! рожденных наиболее высок риск осложнений, вплоть до снижения церебрального кровотока в момент забора крови, развития внутрижелудочковых кровоизлияний и смерти [19, 20].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    9544
    Prefix
    Однако именно у этой категории ново! рожденных наиболее высок риск осложнений, вплоть до снижения церебрального кровотока в момент забора крови, развития внутрижелудочковых кровоизлияний и смерти
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Сказанное позволяет заключить: дли! тельный мониторинг газового состава артериальной крови у недоношенных новорожденных с ЭНМТ прак! тически невозможен. В то же время, на этапе выхажива! ния новорожденный может нуждаться в длительном применении вспомогательной вентиляции легких, и в течение всего этого времени необходимо контролиро! вать газовый состав крови.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    10206
    Prefix
    выхажива! ния новорожденный может нуждаться в длительном применении вспомогательной вентиляции легких, и в течение всего этого времени необходимо контролиро! вать газовый состав крови. Альтернативой служит исследование капилляр! ной крови. Процесс забора имеет ряд недостатков, но связан с наименьшим риском для жизни и здоровья но! ворожденного, максимально доступен
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Наиболь! шее число публикаций, в которых проводился поиск корреляции показателей КОС артериальной и капил! лярной крови, относится к периоду до 2005 года. Yildizdas D. et al. [22] выявили значительную корреля! цию показателей pH, рCO2, BE, HCO3в артериальной, капиллярной и венозной крови; для рО2достоверная связь также получена, но значительно менее выр
    (check this in PDF content)

  29. Start
    10406
    Prefix
    Процесс забора имеет ряд недостатков, но связан с наименьшим риском для жизни и здоровья но! ворожденного, максимально доступен [21]. Наиболь! шее число публикаций, в которых проводился поиск корреляции показателей КОС артериальной и капил! лярной крови, относится к периоду до 2005 года. Yildizdas D. et al.
    Exact
    [22]
    Suffix
    выявили значительную корреля! цию показателей pH, рCO2, BE, HCO3в артериальной, капиллярной и венозной крови; для рО2достоверная связь также получена, но значительно менее выражен! ная.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    10696
    Prefix
    Yildizdas D. et al. [22] выявили значительную корреля! цию показателей pH, рCO2, BE, HCO3в артериальной, капиллярной и венозной крови; для рО2достоверная связь также получена, но значительно менее выражен! ная. В выборке данного исследования новорожденные составили 7%. В другом исследовании
    Exact
    [23]
    Suffix
    также пока! зана связь между параметрами рН, рCO2, рО2артери! альной и капиллярной крови. Оба исследования указы! вают, что на корреляцию параметров не влияют низкая или высокая температура тела, снижение перфузии тка! ней, однако у пациентов с гипотензией статистически значимой связи по рО2не найдено.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    11142
    Prefix
    Оба исследования указы! вают, что на корреляцию параметров не влияют низкая или высокая температура тела, снижение перфузии тка! ней, однако у пациентов с гипотензией статистически значимой связи по рО2не найдено. Исследование газо! вого состава капиллярной крови в сочетании с пульсок! симетрией может в определенных случаях быть альтер! нативой исследованию артериальной крови
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В данном исследовании выборка состояла из детей в воз! расте от 14 дней до 12 лет. Другие исследователи утверждают, что несмотря на статистически значимую корреляцию, абсолютные значения раО2в артериальной и капиллярной крови отличаются значительно [25].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    11392
    Prefix
    В данном исследовании выборка состояла из детей в воз! расте от 14 дней до 12 лет. Другие исследователи утверждают, что несмотря на статистически значимую корреляцию, абсолютные значения раО2в артериальной и капиллярной крови отличаются значительно
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Для выборки недоно! шенных новорожденных с массой тела 635—2500 г бы! ла определена альтернативная возможность исследо! вания в капиллярной крови всех показателей КОС и газового состава крови, кроме показателей кислорода [26].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    11629
    Prefix
    Для выборки недоно! шенных новорожденных с массой тела 635—2500 г бы! ла определена альтернативная возможность исследо! вания в капиллярной крови всех показателей КОС и газового состава крови, кроме показателей кислорода
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Значения рН капиллярной крови ниже таковых артериальной на 0,02—0,05. По парциальному давле! нию углекислого газа (раСО2) разница составляет 1,3—7,5 мм рт. ст. Наибольшие различия касаются пар! циального давления кислорода (раО2): в капиллярной крови значения показателя меньше, чем в артериаль! ной, на 24,2 мм рт. ст. [6].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    11962
    Prefix
    По парциальному давле! нию углекислого газа (раСО2) разница составляет 1,3—7,5 мм рт. ст. Наибольшие различия касаются пар! циального давления кислорода (раО2): в капиллярной крови значения показателя меньше, чем в артериаль! ной, на 24,2 мм рт. ст.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Имеются немногочисленные публикации, в кото! рых указаны нормальные показатели рН, рСО2, рО2для капиллярной крови новорожденных: 7,3—7,35, 40—50 мм рт. ст. и 40—60 мм рт. ст., соответственно [27].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    12157
    Prefix
    Наибольшие различия касаются пар! циального давления кислорода (раО2): в капиллярной крови значения показателя меньше, чем в артериаль! ной, на 24,2 мм рт. ст. [6]. Имеются немногочисленные публикации, в кото! рых указаны нормальные показатели рН, рСО2, рО2для капиллярной крови новорожденных: 7,3—7,35, 40—50 мм рт. ст. и 40—60 мм рт. ст., соответственно
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Тем не менее, в настоящее время не существует целевых значе! ний рО2в капиллярной крови для группы новорожден! ных с ЭНМТ. Ряд исследований указывают на высокую диагно! стическую значимость некоторых расчетных показате! лей для оценки состояния дыхательной системы ново! рожденного, прогноза дальнейшего течения и исхода заболевания [28—35].
    (check this in PDF content)

  36. Start
    12484
    Prefix
    Ряд исследований указывают на высокую диагно! стическую значимость некоторых расчетных показате! лей для оценки состояния дыхательной системы ново! рожденного, прогноза дальнейшего течения и исхода заболевания
    Exact
    [28—35]
    Suffix
    . Для прогноза выживания [31] ис! пользовали индекс оксигенации (OI) и альвеолярно!ар! териальный кислородный градиент (A!aDO2), оценивая величины показателей в начале применения высокоча! стотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (HFO).
    (check this in PDF content)

  37. Start
    12514
    Prefix
    Ряд исследований указывают на высокую диагно! стическую значимость некоторых расчетных показате! лей для оценки состояния дыхательной системы ново! рожденного, прогноза дальнейшего течения и исхода заболевания [28—35]. Для прогноза выживания
    Exact
    [31]
    Suffix
    ис! пользовали индекс оксигенации (OI) и альвеолярно!ар! териальный кислородный градиент (A!aDO2), оценивая величины показателей в начале применения высокоча! стотной осцилляторной искусственной вентиляции легких (HFO).
    (check this in PDF content)

  38. Start
    13116
    Prefix
    оцени! вался в первые 12 часов жизни при анализе концентра! ции кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2), артериаль! но!альвеолярного кислородного коэффициента (а/АО2), альвеолярно!артериального кислородного гра! диента. Эти показатели коррелировали с риском смерти более тесно, чем общепринятые (низкий вес при рожде! нии, малый срок гестации, РДС новорожденных, муж! ской пол)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В другом исследовании [28] показано, что A!aDO2более эффективен для прогноза ответа на HFOV (высокочастотная осцилляторная вентиляция) у недоношенных новорожденных с тяжелым РДС. Для сравнения эффективности режимов традиционной ИВЛ также использовали A!aDO2[36], значение кото! рого менее 100 мм рт. ст. указывает, по данным авторов, на улучшение состояния в группе
    (check this in PDF content)

  39. Start
    13148
    Prefix
    12 часов жизни при анализе концентра! ции кислорода во вдыхаемой смеси (FiO2), артериаль! но!альвеолярного кислородного коэффициента (а/АО2), альвеолярно!артериального кислородного гра! диента. Эти показатели коррелировали с риском смерти более тесно, чем общепринятые (низкий вес при рожде! нии, малый срок гестации, РДС новорожденных, муж! ской пол) [34]. В другом исследовании
    Exact
    [28]
    Suffix
    показано, что A!aDO2более эффективен для прогноза ответа на HFOV (высокочастотная осцилляторная вентиляция) у недоношенных новорожденных с тяжелым РДС. Для сравнения эффективности режимов традиционной ИВЛ также использовали A!aDO2[36], значение кото! рого менее 100 мм рт. ст. указывает, по данным авторов, на улучшение состояния в группе детей с очень и экс! тремаль
    (check this in PDF content)

  40. Start
    13397
    Prefix
    В другом исследовании [28] показано, что A!aDO2более эффективен для прогноза ответа на HFOV (высокочастотная осцилляторная вентиляция) у недоношенных новорожденных с тяжелым РДС. Для сравнения эффективности режимов традиционной ИВЛ также использовали A!aDO2
    Exact
    [36]
    Suffix
    , значение кото! рого менее 100 мм рт. ст. указывает, по данным авторов, на улучшение состояния в группе детей с очень и экс! тремально низкой массой тела [36]. В исследовании И.В. Кузнецовой и А.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    13557
    Prefix
    Для сравнения эффективности режимов традиционной ИВЛ также использовали A!aDO2[36], значение кото! рого менее 100 мм рт. ст. указывает, по данным авторов, на улучшение состояния в группе детей с очень и экс! тремально низкой массой тела
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В исследовании И.В. Кузнецовой и А.П. Колесни! ченко [35] разработаны критерии оценки степени тяже! сти острого РДС: средней тяжести соответствует OI<20, раО2\FiО2<100>50, Clt,d (динамический легочно!тора! кальный комплаенс) мл/см вод.ст./кг<0,7>0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >250<350; тяжелой — OI>20, раО2\FiО2<50, Clt,d мл/см вод.ст./кг<0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >350, но для новорожденн
    (check this in PDF content)

  42. Start
    13610
    Prefix
    Для сравнения эффективности режимов традиционной ИВЛ также использовали A!aDO2[36], значение кото! рого менее 100 мм рт. ст. указывает, по данным авторов, на улучшение состояния в группе детей с очень и экс! тремально низкой массой тела [36]. В исследовании И.В. Кузнецовой и А.П. Колесни! ченко
    Exact
    [35]
    Suffix
    разработаны критерии оценки степени тяже! сти острого РДС: средней тяжести соответствует OI<20, раО2\FiО2<100>50, Clt,d (динамический легочно!тора! кальный комплаенс) мл/см вод.ст./кг<0,7>0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >250<350; тяжелой — OI>20, раО2\FiО2<50, Clt,d мл/см вод.ст./кг<0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >350, но для новорожденных сроком гестации более 32 недель.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    14165
    Prefix
    ./кг<0,7>0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >250<350; тяжелой — OI>20, раО2\FiО2<50, Clt,d мл/см вод.ст./кг<0,3, A!aDO2, мм рт. ст. >350, но для новорожденных сроком гестации более 32 недель. Srisuparp P. et al. получили следующие результаты: средней степени повреждения дыхательной системы со! ответствует OI<4, A!aDO2<150мм рт. ст.; тяжелой — OI"10см, A!aDO2"300 мм рт. ст.
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Альвеолярно!ар! териальный кислородный градиент (A!aDO2), можно вычислять, используя полное и упрощенное уравнения. Полное уравнение оказалось более чувствительным и раньше выявляло повреждение легких [37].
    (check this in PDF content)

  44. Start
    14377
    Prefix
    Альвеолярно!ар! териальный кислородный градиент (A!aDO2), можно вычислять, используя полное и упрощенное уравнения. Полное уравнение оказалось более чувствительным и раньше выявляло повреждение легких
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Расчеты в вышеуказанных исследованиях проводились по показа! телям артериальной крови. У здорового новорожденного, по данным В.А. Гре! бенникова и соавт. [13], A!aDO2не превышает 25 мм рт. ст. при дыхании комнатным воздухом.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    14524
    Prefix
    Полное уравнение оказалось более чувствительным и раньше выявляло повреждение легких [37]. Расчеты в вышеуказанных исследованиях проводились по показа! телям артериальной крови. У здорового новорожденного, по данным В.А. Гре! бенникова и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    , A!aDO2не превышает 25 мм рт. ст. при дыхании комнатным воздухом. В. Л. Кассиль и соавт. [38] отмечают, что в норме величина A!aDO2при дыхании воздухом составляет 5—20 мм рт. ст., при ды! хании кислородом — 80—100 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    14622
    Prefix
    Расчеты в вышеуказанных исследованиях проводились по показа! телям артериальной крови. У здорового новорожденного, по данным В.А. Гре! бенникова и соавт. [13], A!aDO2не превышает 25 мм рт. ст. при дыхании комнатным воздухом. В. Л. Кассиль и соавт.
    Exact
    [38]
    Suffix
    отмечают, что в норме величина A!aDO2при дыхании воздухом составляет 5—20 мм рт. ст., при ды! хании кислородом — 80—100 мм рт. ст. Однако не суще! ствует диагностических диапазонов для показателей КОС капиллярной крови применительно к новорож! денным с ЭНМТ, в том числе находящихся на ИВЛ.
    (check this in PDF content)