The 18 reference contexts in paper A. Vasilyev Yu., N. Mikheyev N., T. Makarova P., А. Васильев Ю., Н. Михеев Н., Т. Макарова П. (2005) “Неинвазивный метод диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца // Noninvasive Diagnostic Technique in Stenotic Coronary Atherosclerosis” / spz:neicon:reanimatology:1213

  1. Start
    3870
    Prefix
    exercise during combined stress Echo3CG makes it possi3 ble to define the site of stenotic coronary atherosclerosis with 97.3% sensitivity and to diagnose many3vessel lesion with 100% sensitivity and 100%specificity. Несмотря на успехи в развитии кардио! коронарного синдрома (ОКС), смертность от ИБС занимает первое место в общей леталь! ности от сердечно!сосудистых заболеваний
    Exact
    [1]
    Suffix
    . За последние 30 лет в России отмечается рост коэффициента смертности от ИБС в группе мужчин от 35 до 45 лет — наиболее трудоспособной части населения [2, 3]. Толь! ко в Европе ежегодно регистрируется около 500000 летальных исходов от ишемической болезни сердца [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4044
    Prefix
    Несмотря на успехи в развитии кардио! коронарного синдрома (ОКС), смертность от ИБС занимает первое место в общей леталь! ности от сердечно!сосудистых заболеваний [1]. За последние 30 лет в России отмечается рост коэффициента смертности от ИБС в группе мужчин от 35 до 45 лет — наиболее трудоспособной части населения
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Толь! ко в Европе ежегодно регистрируется около 500000 летальных исходов от ишемической болезни сердца [4]. Ранняя диагностика ишемической болезни сердца, особенно атипичных случаев ОКС с поздней ЭКГ динамикой, наличием блокады левой ножки пучка Гиса, у анестезированных пациентов — один из путей снижения смертности от ИБС [5, 6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4163
    Prefix
    За последние 30 лет в России отмечается рост коэффициента смертности от ИБС в группе мужчин от 35 до 45 лет — наиболее трудоспособной части населения [2, 3]. Толь! ко в Европе ежегодно регистрируется около 500000 летальных исходов от ишемической болезни сердца
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Ранняя диагностика ишемической болезни сердца, особенно атипичных случаев ОКС с поздней ЭКГ динамикой, наличием блокады левой ножки пучка Гиса, у анестезированных пациентов — один из путей снижения смертности от ИБС [5, 6, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4387
    Prefix
    Ранняя диагностика ишемической болезни сердца, особенно атипичных случаев ОКС с поздней ЭКГ динамикой, наличием блокады левой ножки пучка Гиса, у анестезированных пациентов — один из путей снижения смертности от ИБС
    Exact
    [5, 6, 7]
    Suffix
    . До! полнительные трудности диагностики ОКС создают имплантированный кардиовертер!дефибриллятор, искусственный водитель ритма, нетипичный боле! логии, дифференцированной терапии острого вой синдром, сочетанная патология (аневризма аор! ты), перенесенные операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и баллонной ангиопластики [8, 9, 10, 11, 12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4755
    Prefix
    До! полнительные трудности диагностики ОКС создают имплантированный кардиовертер!дефибриллятор, искусственный водитель ритма, нетипичный боле! логии, дифференцированной терапии острого вой синдром, сочетанная патология (аневризма аор! ты), перенесенные операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и баллонной ангиопластики
    Exact
    [8, 9, 10, 11, 12]
    Suffix
    . Предложенные различные алгорит! мы диагностики ИБС, как у нас в стране так и в США, включают проведение стресс!ЭхоКГ перед выполнением селективной коронароангиографии [4, 13, 14, 15].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    4952
    Prefix
    ! логии, дифференцированной терапии острого вой синдром, сочетанная патология (аневризма аор! ты), перенесенные операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и баллонной ангиопластики [8, 9, 10, 11, 12]. Предложенные различные алгорит! мы диагностики ИБС, как у нас в стране так и в США, включают проведение стресс!ЭхоКГ перед выполнением селективной коронароангиографии
    Exact
    [4, 13, 14, 15]
    Suffix
    . Коронароангиография (КАГ), являясь точным диагностическим методом визуализации ко! ронарных артерий, далеко небезопасна и имеет око! ло 1 % летальных осложнений. Отсутствие недоро! гих высокоинформативных неинвазивных методов диагностики ИБС приводит к увеличению необос! нованно проведенных КАГ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5603
    Prefix
    Диагностическая цен! ность стандартных методов стресс!ЭхоКГ неодно! значна, учитывая ее высокую специфичность и недостаточную чувствительность при одних стресс —агентах [дипиридамол, чреспищеводная стимуля! ция предсердий (ЧПЭСП)] и противоположное со! отношение этих показателей в других пробах (физи! ческая нагрузка, добутамин)
    Exact
    [16, 17, 18, 19, 20, 21]
    Suffix
    . Комбинация двух стандартных протоколов стресс!ЭхоКГ с разными механизмами провокации ишемии и легло в основу данного исследования. Материалы иметоды В исследование были включены 57 мужчин в возрасте от 33 до 57 лет (в среднем 43±2,5 года).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7257
    Prefix
    В дальнейшем анализировалась локальная сократимость ле! вого желудочка путем изучения клипов в режиме идентичных изображений левого желудочка с полуавтоматической обработ! кой результатов. Изучение локальной сократимости основыва! лось на условном разделении левого желудочка на 16 сегментов с формированием модели в виде мишени или «бычьего глаза» — «Bull eye»
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Каждый дисфункциональный сегмент относили к зоне кровоснабжения одного из трех эпикардиальных сосудов следующим образом. Для передней нисходящей артерии (ПНА) считали специфичными нарушение сократимости в передних, переднеперегородочных, среднем заднеперегородочном и верху! шечно!перегородочном сегментах, для огибающей артерии (ОА) — в переднебоковых и заднебоковых сегментах, для пра
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7945
    Prefix
    Нарушения сократимости в верхушечных сегментах относили к той же зоне кровоснабжения, что и сосед! них более базально расположенных сегментах. Изолированное поражение верхушки считали специфичным для передней меж! желудочковой артерии
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Рассчитывали индекс нарушения локальной сократимости (ИНЛС) в баллах по методике Shiller N. B. 1989 [22]. В качестве стресс агентов использовался дипиридамол и добу! тамин. Дипиридамол вызывает коронарную вазодилатацию опо! средованно, вследствие блокирующего действия на фермент адено! зиндезаминазу.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8057
    Prefix
    Изолированное поражение верхушки считали специфичным для передней меж! желудочковой артерии [13]. Рассчитывали индекс нарушения локальной сократимости (ИНЛС) в баллах по методике Shiller N. B. 1989
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В качестве стресс агентов использовался дипиридамол и добу! тамин. Дипиридамол вызывает коронарную вазодилатацию опо! средованно, вследствие блокирующего действия на фермент адено! зиндезаминазу.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8572
    Prefix
    Аденозин связывается с рецепторами А1 и А2 и индуцирует мышечную релаксацию как за счет медленного каль! циевого тока, так и за счет активации аденилатциклазы в гладко! мышечных волокнах через А2 рецепторы на уровне артериолярно! го сфинктера. Этим самым достигается эффект «межкоронарного обкрадывания»
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Добутамин, вызывает активацию β!адренер! гических рецепторов и, обладая положительным инотропным и хронотропным эффектом, увеличивает потребность миокарда в кислороде [24]. За 12 часов до исследования отменялись продукты, содержащие теофиллин и кофеин (чай, кофе, кола).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8755
    Prefix
    Этим самым достигается эффект «межкоронарного обкрадывания» [23]. Добутамин, вызывает активацию β!адренер! гических рецепторов и, обладая положительным инотропным и хронотропным эффектом, увеличивает потребность миокарда в кислороде
    Exact
    [24]
    Suffix
    . За 12 часов до исследования отменялись продукты, содержащие теофиллин и кофеин (чай, кофе, кола). Дипиридамол вводился внутривенно в дозе 0,56 мг/кг массы пациента в течение двух минут с перерывом на 2 минуты.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9110
    Prefix
    Дипиридамол вводился внутривенно в дозе 0,56 мг/кг массы пациента в течение двух минут с перерывом на 2 минуты. При отсутствии достоверных критериев ишемии по данным ЭКГ и двумерной эхокардиографии продолжена внутривенная инфузия дипиридамола в дозе 0,28 мг/кг в течение двух минут
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Последующий тест с добутамином проводился при отрицательном или сомнительном результате стресс!ЭхоКГ с дипиридамолом в общей дозе 0,84 мг/кг тела паци! ента. Добутамин вводился внутривенно капельно через Infusomat по стандартному протоколу введения [15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9359
    Prefix
    Последующий тест с добутамином проводился при отрицательном или сомнительном результате стресс!ЭхоКГ с дипиридамолом в общей дозе 0,84 мг/кг тела паци! ента. Добутамин вводился внутривенно капельно через Infusomat по стандартному протоколу введения
    Exact
    [15]
    Suffix
    . При снижении артери! ального давления и отсутствия ЭхоКГ признаков положительной пробы тест оценивался как отрицательный, независимо от скоро! сти введения добутамина. Осуществлялся непрерывный визуаль! ный мониторинг ЭКГ на экране аппарата Megacard, Сименс, Герма! ния, по окончании каждой ступени регистрировалась ЭКГ в 12 стандартных отведениях.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11406
    Prefix
    Точность, чувствительность и специфичность рассчитаны по формулам: Se=PS/PS+NS, Sp=NH/NH+PH, Ac=PS+NH/PS+NH+PH+NS, где: Se — чувствительность, Sp — специфичность, Ас — точность, PS — истинно положительные результаты, PH — ложноположи! тельные результаты, NH — истинно отрицательные результа! ты, NS — ложноотрицательные результаты
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Результаты и обсуждение Результаты комбинированной стресс!ЭхоКГ с дипиридамолом и добутамином приведены в табл. 1. Таблица 1 Результаты стресс3ЭхоКГ с добутамином и ЧПЭСП ПоказательОбследованные Больные без значимых с однососудистым с многососудистым стенозов (n=9)поражением (n=34)поражением (n=14) Возраст40,3 0,752,5 2,557,5 2,5 Боли в сердце в %6 (66,7%)25 (73,5%)10 (71,4%) ИНЛС: в покое1
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15933
    Prefix
    Полученные данные свидетельствуют, что комбинированная стресс!ЭхоКГ с добутамином в высокой дозе и ЧПЭСП обладает высокой чувст! вительностью и специфичностью. Диагностическая ценность стресс!ЭхоКГ в целом существенно превышает таковую нагрузоч! ных ЭКГ проб
    Exact
    [13, 15, 16]
    Suffix
    . Это подтверждается проведенными исследованиями. У больных со стенозирующим поражением ко! ронарного русла стресс!ЭхоКГ позволяет получить более полную информацию по сравнению с нагру! зочными электрокардиографическими пробами.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16563
    Prefix
    преходящих нарушений ло! кальной сократимости при проведении на пике на! грузки комбинированной стресс!ЭхоКГ позволяет с высокой точностью определить локализацию стено! зирующего атеросклероза коронарных артерий. По! лученные данные совпадают с данными ряда авто! ров о наибольшем количестве ложноотрицательных результатов в бассейне огибающей и правой коро! нарной артерии
    Exact
    [20, 21]
    Suffix
    . Это, вероятнее всего, обус! ловлено как вариантом анатомического строения коронарных артерий у ряда больных с небольшой зоной васкуляризации этих артерий. Высокая чувствительность 92,0% и специ! фичность 100% комбинированной стресс!
    (check this in PDF content)

  18. Start
    17056
    Prefix
    Высокая чувствительность 92,0% и специ! фичность 100% комбинированной стресс!ЭхоКГ с дипиридамолом и добутамином как в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных арте! рий, так и в оценке распространенности процесса (соответственно 100%) выгодно отличают ее от стресс!ЭхоКГ с дипиридамолом или добутамином в качестве моно!агентов
    Exact
    [9, 11, 15, 16]
    Suffix
    . Осложнений при проведении ускоренных протоколов введения дипиридамола и добутамина (развития наджелудочковых и желудочковых та! хикардий, фибрилляции предсердий и желудоч! ков, развития инфаркта миокарда) ни у одного больного отмечено не было.
    (check this in PDF content)