The 25 reference contexts in paper A. Vlasenko V., D. Ostapchenko A., И. Козлов А., В. Попцов Н. (2005) “Сочетанная терапия оксидом азота и сурфактантом-BL при остром респираторном дистресс-синдроме после операций с искусственным кровообращением // Use of Surfactant-BL in Adult Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome” / spz:neicon:reanimatology:1206

  1. Start
    2484
    Prefix
    Изучают различные методы респи! раторной терапии ОРДС: ИВЛ с оптимальным уровнем положительного давления в конце вы! доха (ПДКВ), методику «открытых лёгких», ИВЛ в положении на животе; ИВЛ с инверти! рованным отношением вдоха и выдоха, высоко! частотную осцилляторную ИВЛ и др.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Ис! следуют лекарственную терапию ОРДС спомощью глюкокортикоидов, внутривенных иингаляционных лёгочных вазодилататоров, препаратов экзогенного сурфактанта [2]. Ак! тивно обсуждаемой лечебной мерой при ОРДС является ингаляционный оксид азота (иNO).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2638
    Prefix
    с оптимальным уровнем положительного давления в конце вы! доха (ПДКВ), методику «открытых лёгких», ИВЛ в положении на животе; ИВЛ с инверти! рованным отношением вдоха и выдоха, высоко! частотную осцилляторную ИВЛ и др. [1]. Ис! следуют лекарственную терапию ОРДС спомощью глюкокортикоидов, внутривенных иингаляционных лёгочных вазодилататоров, препаратов экзогенного сурфактанта
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Ак! тивно обсуждаемой лечебной мерой при ОРДС является ингаляционный оксид азота (иNO). Хотя в мультицентровых исследованиях не ус! тановлено снижение летальности от ОРДС при иNO!терапии, ее настоятельно рекоменду! ют использовать при жизнеугрожающей арте! риальной гипоксемии [3—5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2914
    Prefix
    Ак! тивно обсуждаемой лечебной мерой при ОРДС является ингаляционный оксид азота (иNO). Хотя в мультицентровых исследованиях не ус! тановлено снижение летальности от ОРДС при иNO!терапии, ее настоятельно рекоменду! ют использовать при жизнеугрожающей арте! риальной гипоксемии
    Exact
    [3—5]
    Suffix
    . Впоследние годы за рубежом опубликова! ны результаты отдельных экспериментальных иклинических исследований, показавшие пато! генетическую обоснованность при ОРДС соче! танного использования иNO, как селективного лёгочного вазодилататора, и препаратов экзо! генного сурфактанта [6, 7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3200
    Prefix
    Впоследние годы за рубежом опубликова! ны результаты отдельных экспериментальных иклинических исследований, показавшие пато! генетическую обоснованность при ОРДС соче! танного использования иNO, как селективного лёгочного вазодилататора, и препаратов экзо! генного сурфактанта
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . В клинике ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных орга! нов Росздрава впервые в России [8] внедрена впрактику методика терапии ОРДС после опе! раций с ИК на основе иNO и отечественного препарата сурфактант!
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3299
    Prefix
    Впоследние годы за рубежом опубликова! ны результаты отдельных экспериментальных иклинических исследований, показавшие пато! генетическую обоснованность при ОРДС соче! танного использования иNO, как селективного лёгочного вазодилататора, и препаратов экзо! генного сурфактанта [6, 7]. В клинике ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных орга! нов Росздрава впервые в России
    Exact
    [8]
    Suffix
    внедрена впрактику методика терапии ОРДС после опе! раций с ИК на основе иNO и отечественного препарата сурфактант!BL, содержащего наряду споверхностно!активными веществами значи! тельное количество сурфактант!ассоциирован! ных белков [9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3530
    Prefix
    В клинике ФГУ НИИ трансплантологии и искусственных орга! нов Росздрава впервые в России [8] внедрена впрактику методика терапии ОРДС после опе! раций с ИК на основе иNO и отечественного препарата сурфактант!BL, содержащего наряду споверхностно!активными веществами значи! тельное количество сурфактант!ассоциирован! ных белков
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Целью настоящего исследования была срав! нительная оценка эффективности иNO и комби! нации иNO с сурфактантом!BL в комплексной те! рапии ОРДС после операций с ИК. (ОРДС) остается нередким осложнением опе!
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7844
    Prefix
    Значения динамического торакопульмонального комплайнса (Compl. dyn.) и FiO2считывали с мониторов дыхательных ап! паратов. Тяжесть повреждения лёгких оценивали в баллах по шкале Murray J. F. и соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При этом общую сумму баллов делили на число исследованных компонентов. Для оценки оксигенирующей функции легких в процессе иNO!терапии ежедневно выполняли «тест с отключением иNO»: определяли газовый состав крови на фоне подачи ле! чебного газа с расчетом индекса оксигенации (РаО2/FiO2); за! тем прекращали подачу газа на 15 мин и повторно производи! ли определение газов кро
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12124
    Prefix
    Открытие роли дисфункции эндотелия лё! гочных сосудов и нарушений синтеза NO в патоге! незе острых и хронических расстройств лёгочного кровообращения способствовало внедрению иNO, как экзогенного аналога естественного регулятора сосудистого тонуса, в комплексную терапию ОРДС
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Основными эффектами иNO являют! ся уменьшение степени артериальной гипоксемии за счёт вазодилатации в вентилируемых участках лёгких и снижение внутрилёгочного шунтирова! ния крови. В отличие от внутривенных вазодила! таторов, иNO не приводит к нарушению защитной гипоксической вазоконстрикции.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12609
    Prefix
    Кроме того, иNO воздействует на другие звенья патогенеза ОРДС: может уменьшать лёгочную гипертензию, улучшать функцию правого желудочка и, предпо! ложительно, реологические свойства крови
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Повышение оксигенации артериальной крови позволяет снизить FiО2, уменьшая токсические эффекты высоких концентраций О2идаёт воз! можность, используя менее напряжённые режимы ИВЛ, обеспечить профилактику волюмотравмы ибаротравмы лёгочной ткани [14].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12861
    Prefix
    Повышение оксигенации артериальной крови позволяет снизить FiО2, уменьшая токсические эффекты высоких концентраций О2идаёт воз! можность, используя менее напряжённые режимы ИВЛ, обеспечить профилактику волюмотравмы ибаротравмы лёгочной ткани
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Результатом комплексного действия иNO на оксигенирующую функцию лёгких и центральную гемодинамику является увеличение транспорта О2. Уменьшение кислородной задолженности способствует кор! рекции метаболических нарушений и органной дисфункции [15].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13113
    Prefix
    Результатом комплексного действия иNO на оксигенирующую функцию лёгких и центральную гемодинамику является увеличение транспорта О2. Уменьшение кислородной задолженности способствует кор! рекции метаболических нарушений и органной дисфункции
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Однако высокая эффективность иNO!тера! пии при ОРДС отмечена у больных с относитель! но непродолжительным течением заболевания, высоким значением Compl. dyn. и лёгочного сосу! дистого сопротивления [4].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13314
    Prefix
    Однако высокая эффективность иNO!тера! пии при ОРДС отмечена у больных с относитель! но непродолжительным течением заболевания, высоким значением Compl. dyn. и лёгочного сосу! дистого сопротивления
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Показано, что назна! чение иNO сопровождается существенным (>20%) приростом PaO2/FiO2только в 40—67% наблюдений [3]. Вероятно, это связано с варьиру! ющей ролью нарушений эндотелий!
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13446
    Prefix
    Однако высокая эффективность иNO!тера! пии при ОРДС отмечена у больных с относитель! но непродолжительным течением заболевания, высоким значением Compl. dyn. и лёгочного сосу! дистого сопротивления [4]. Показано, что назна! чение иNO сопровождается существенным (>20%) приростом PaO2/FiO2только в 40—67% наблюдений
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Вероятно, это связано с варьиру! ющей ролью нарушений эндотелий!NO!зависи! мой регуляции лёгочного кровотока в патогенезе внутрилёгочного шунтирования крови и артери! альной гипоксемии [4].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13639
    Prefix
    Показано, что назна! чение иNO сопровождается существенным (>20%) приростом PaO2/FiO2только в 40—67% наблюдений [3]. Вероятно, это связано с варьиру! ющей ролью нарушений эндотелий!NO!зависи! мой регуляции лёгочного кровотока в патогенезе внутрилёгочного шунтирования крови и артери! альной гипоксемии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Наше исследование подтвердило, что иNO! терапия не у всех больных с ОРДС является эф! фективным методом улучшения оксигенирующей функции лёгких. В этой связи был вполне законо! мерен интерес к дополнительным методам интен! сивной терапии.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14253
    Prefix
    У пациентов, включенных в на! стоящее исследование, в полном объеме использовали традиционные меры, направленные на повышение эффективности иNO!терапии: са! нацию трахеобронхиального дерева для улучше! ния проникновения иNO в дистальные отделы лёгких, а также ПДКВ, обеспечивающее включе! ние в процесс вентиляции максимально возмож! ного количества альвеол
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Тем не менее, PaO2/FiO2продолжал снижаться. Назначение сурфактанта!BL в этой клиничес! кой ситуации базировалось на следующих посылках. Важным патогенетическим механизмом развития ОРДС является повреждение сурфактантной систе! мы лёгких.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    14796
    Prefix
    Дисфункция этой системы и дефицит эн! догенного сурфактанта приводят к перерастяжению иколлабированию альвеол, увеличению проницаемо! сти альвеоло!капиллярной мембраны, повышенному накоплению внесосудистой жидкости в лёгких, нару! шению внутрилёгочного кровотока и усилению внут! рилёгочного шунтирования крови
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Дополнитель! ными факторами повреждения лёгочной ткани исурфактантной системы являются волюмотравма, баротравма и токсическое действие высоких концен! траций О2. В эксперименте был продемонстрирован синергизм действия иNO и экзогенного сурфактанта на артериальную оксигенацию [16].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    15077
    Prefix
    Дополнитель! ными факторами повреждения лёгочной ткани исурфактантной системы являются волюмотравма, баротравма и токсическое действие высоких концен! траций О2. В эксперименте был продемонстрирован синергизм действия иNO и экзогенного сурфактанта на артериальную оксигенацию
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Усиление дейст! вия иNO объясняют, прежде всего, рекрутирующим истабилизирующим действием экзогенного сурфак! танта, приводящим к увеличению числа альвеол, до! ступных для поступления лечебного газа [6].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    15283
    Prefix
    Усиление дейст! вия иNO объясняют, прежде всего, рекрутирующим истабилизирующим действием экзогенного сурфак! танта, приводящим к увеличению числа альвеол, до! ступных для поступления лечебного газа
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Вместе с тем, предполагают, что сочетанное использование иNO и экзогенного сурфактанта мо! жет оказаться патогенетической лечебной мерой, направленной как на коррекцию нарушений лёгоч! ного кровообращения, так и на регресс поврежде! ния альвеоло!капиллярной мембраны при ОРДС [6].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    15568
    Prefix
    Вместе с тем, предполагают, что сочетанное использование иNO и экзогенного сурфактанта мо! жет оказаться патогенетической лечебной мерой, направленной как на коррекцию нарушений лёгоч! ного кровообращения, так и на регресс поврежде! ния альвеоло!капиллярной мембраны при ОРДС
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Получены обнадеживающие клинические ре! зультаты, свидетельствующие о синергизме экзо! генного сурфактанта и иNO, при РДС у новорож! денных [7]. Однако у взрослых пациентов сочетания сурфактанта и иNO в комплексной ин! тенсивной терапии ОРДС до настоящего не ис! пользовали.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15723
    Prefix
    иNO и экзогенного сурфактанта мо! жет оказаться патогенетической лечебной мерой, направленной как на коррекцию нарушений лёгоч! ного кровообращения, так и на регресс поврежде! ния альвеоло!капиллярной мембраны при ОРДС [6]. Получены обнадеживающие клинические ре! зультаты, свидетельствующие о синергизме экзо! генного сурфактанта и иNO, при РДС у новорож! денных
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако у взрослых пациентов сочетания сурфактанта и иNO в комплексной ин! тенсивной терапии ОРДС до настоящего не ис! пользовали. В этой связи важно, что сурфактант! BL является единственным в России препаратом экзогенного сурфактанта, официально рекомендо! ванным для назначения при ОРДС у взрослых.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    16181
    Prefix
    BL является единственным в России препаратом экзогенного сурфактанта, официально рекомендо! ванным для назначения при ОРДС у взрослых. Эф! фективность терапии ОРДС с помощью сурфак! танта!BL была продемонстрирована группой исследователей из Санкт!Петербурга
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Как показали наши результаты, назначение сурфактанта!BL сопровождалось комплексом кли! нических проявлений. Возрастала $PaO2/FiO2 вответ на иNO, что можно объяснить увеличением числа альвеол, куда начинал поступать лечебный газ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16888
    Prefix
    Можно предположить, что при ОРДС этот аспект лечебного эффекта сурфактан! та!BL сходен с явлениями, отмеченными в экспе! рименте при сурфактант!терапии блеомицинового пульмонита (уменьшение отека альвеолярного пространства, ограничение альвеолита и фиброза)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Представляет интерес, что средняя курсовая дозировка сурфактанта!BL на фоне иNO!терапии оказалась в 1,5 раза меньше, чем описанная автора! ми, не применявшими иNO [17]. Всамое последнее время опубликованы дан! ные об успешном применении комбинации препа! рата экзогенного сурфактанта куросурф («Нико! мед») и иNO при ОРДС у кардиохирургических пациентов [19].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    17057
    Prefix
    эффекта сурфактан! та!BL сходен с явлениями, отмеченными в экспе! рименте при сурфактант!терапии блеомицинового пульмонита (уменьшение отека альвеолярного пространства, ограничение альвеолита и фиброза) [18]. Представляет интерес, что средняя курсовая дозировка сурфактанта!BL на фоне иNO!терапии оказалась в 1,5 раза меньше, чем описанная автора! ми, не применявшими иNO
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Всамое последнее время опубликованы дан! ные об успешном применении комбинации препа! рата экзогенного сурфактанта куросурф («Нико! мед») и иNO при ОРДС у кардиохирургических пациентов [19].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17243
    Prefix
    Представляет интерес, что средняя курсовая дозировка сурфактанта!BL на фоне иNO!терапии оказалась в 1,5 раза меньше, чем описанная автора! ми, не применявшими иNO [17]. Всамое последнее время опубликованы дан! ные об успешном применении комбинации препа! рата экзогенного сурфактанта куросурф («Нико! мед») и иNO при ОРДС у кардиохирургических пациентов
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Мы не располагаем опытом назна! чения куросурфа. Как указывают авторы, для стойкого регресса ОРДС было необходимо 3— 9 введений этого препарата. Эффективная крат! ность введений сурфактант!
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17721
    Prefix
    Полагаем, что это можно связать с тем, что сурфактант!BL содержит в 2 раза больше, чем куросурф, сурфак! тант!ассоциированных белков, предположитель! но оказывающих модулирующий эффект на пато! логический процесс в легких
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Мы не отметили достоверного отличия вуровне летальности убольных выделенных групп. Однако, у выживших пациентов, получав! ших сочетанную терапию иNO и сурфактантом! BL, были статистически значимо короче продол! жительность ИВЛ и госпитализации в отделении интенсивной терапии.
    (check this in PDF content)