The 75 references with contexts in paper V. Zimina N., A. Astaf'ev V., В. Зимина Н., А. Астафьев В. (2016) “Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией: особенности течения и лечения, профилактика // Community-acquired pneumonia in adult HIV-infected patients: course, treatment, and prevention” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:4:p:488-497

1
Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ. Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2014 г.». URL: http://www.hivrussia.ru/files/bul_40.pdf (дата обращения: 06.08.2016).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6461
    Prefix
    Кумулятивное число российских граждан, официально зарегистрированных в Федеральном центре СПИД, на начало 2016 г. составило > 1 млн человек. С начала эпидемии около 200 тыс. больных ВИЧ-инфекцией в стране уже умерли
    Exact
    [1]
    Suffix
    . ВИЧ-инфекция – самый мощный из всех известных фактор, медленно приводящий к CD4-лимфопении. Истощение пула CD4-клеток (примерно на 50–80 клеток / мкл в год) приводит к развитию заболеваний, надзор за которыми контролируется преимущественно клеточным иммунитетом.

2
Литвинова Н.Г., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. и др. Поражение нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией. Эпидемиология и инфекционные болезни.2004; 4: 24–27.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7335
    Prefix
    Основной причиной обращения больных ВИЧинфекцией за медицинской помощью являются состояния, связанные с поражением легких и центральной нервной системы. У более чем 80 % умерших ВИЧ-инфицированных выявляется легочная патология, значительная доля из которых – бактериальные пневмонии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . У людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), как и у ВИЧ-отрицательных больных, больничную пневмонию следует отличать от внебольничной (ВП). ВИЧ-инфицированные пациенты значительно чаще болеют ВП, чем лица без ВИЧ.

3
Hirschtick R.E., Glassroth J., Jordan M.C. et al. Bacterial pneumonia in persons infected with the human immunodeficiency virus. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group.N. Engl. J. Med.1995; 28; 333 (13): 845–851.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7731
    Prefix
    ВИЧ-инфицированные пациенты значительно чаще болеют ВП, чем лица без ВИЧ. Уже в первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции продемонстрировано увеличение регистрации бактериальных пневмоний у ЛЖВ в сравнении с общим населением более чем в 5 раз
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По результатам исследования H.L.Twigg, D.M.Soliman, R.B.Day et al.[4] показано, что иммунологические реакции макроорганизма на развитие бактериальной пневмонии могут усиливать репликацию ВИЧ в легких, тем самым способствуя прогрессированию ВИЧ.

4
Twigg H.L., Soliman D.M., Day R.B. et al. Lymphocytic alveolitis, bronchoalveolar lavage viral load, and outcome in human immunodeficiency virusinfection. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159 (5, Pt 1): 1439–1444.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7809
    Prefix
    Уже в первые годы эпидемии ВИЧ-инфекции продемонстрировано увеличение регистрации бактериальных пневмоний у ЛЖВ в сравнении с общим населением более чем в 5 раз [3]. По результатам исследования H.L.Twigg, D.M.Soliman, R.B.Day et al.
    Exact
    [4]
    Suffix
    показано, что иммунологические реакции макроорганизма на развитие бактериальной пневмонии могут усиливать репликацию ВИЧ в легких, тем самым способствуя прогрессированию ВИЧ. В начале широкомасштабного использования антиретровирусной терапии (АРВТ), посредством которой удается хорошо контролировать течение ВИЧинфекции, в благополучных странах наметилась тенденция к снижению за

5
Jones J.L., Hanson D.L., Dworkin M.S. et al. Surveillance for AIDS-defining opportunistic illnesses, 1992–1997. Morb. Mortal. Wkly. Rep. CDC Surveill. Summ. 1999; 16; 48 (2): 1–22.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8256
    Prefix
    В начале широкомасштабного использования антиретровирусной терапии (АРВТ), посредством которой удается хорошо контролировать течение ВИЧинфекции, в благополучных странах наметилась тенденция к снижению заболеваемости бактериальными пневмониями
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Так, в одном из исследований (США) [7] показано, что заболеваемость бактериальной пневмонией у ВИЧ-инфицированных пациентов снизилась – с 22,7 эпизода на 100 пациенто-лет в 1993 г. vs9,1 эпизода на 100 пациенто-лет в 1997 г.

6
Serraino D., Puro V., Boumis E. et al. Epidemiological aspects of major opportunistic infections of the respiratory tract in persons with AIDS: Europe, 1993–2000. AIDS. 2003 26; 17 (14): 2109–2116.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8256
    Prefix
    В начале широкомасштабного использования антиретровирусной терапии (АРВТ), посредством которой удается хорошо контролировать течение ВИЧинфекции, в благополучных странах наметилась тенденция к снижению заболеваемости бактериальными пневмониями
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Так, в одном из исследований (США) [7] показано, что заболеваемость бактериальной пневмонией у ВИЧ-инфицированных пациентов снизилась – с 22,7 эпизода на 100 пациенто-лет в 1993 г. vs9,1 эпизода на 100 пациенто-лет в 1997 г.

7
Sullivan J.H., Moore R.D., Keruly J.C. et al. Effect of antiretroviral therapy on the incidence of bacterial pneumonial in patients with advanced HIV infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2000; 162 (1): 64–67.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8300
    Prefix
    В начале широкомасштабного использования антиретровирусной терапии (АРВТ), посредством которой удается хорошо контролировать течение ВИЧинфекции, в благополучных странах наметилась тенденция к снижению заболеваемости бактериальными пневмониями [5, 6]. Так, в одном из исследований (США)
    Exact
    [7]
    Suffix
    показано, что заболеваемость бактериальной пневмонией у ВИЧ-инфицированных пациентов снизилась – с 22,7 эпизода на 100 пациенто-лет в 1993 г. vs9,1 эпизода на 100 пациенто-лет в 1997 г.

8
Crothers K., Huang L., Goulet J.L. et al. HIV infection and risk for incident pulmonary diseases in the combination antiretroviral therapy era. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2011; 183 (3): 388–395. DOI: 10.1164/rccm.2010060836OC.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8934
    Prefix
    В 2011 г. опубликованы результаты крупного ретроспективного когортного исследования за период 1999–2007 гг., в котором сравнивались данные ВИЧ-инфицированных ветеранов армии США и лиц без ВИЧ. Частота возникновения бактериальной пневмонии в группе ВИЧ-инфицированных была в 5 раз выше, чем в контрольной группе
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Такая ситуация объясняется тем, что заболеваемость ВП не так сильно связана с CD4-лимфопенией. В отличие от вторичных заболеваний, которые, как правило, развиваются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, бактериальные пневмонии могут развиться в любой период заболевания и при любом количестве CD4-лимфоцитов [9–11].

9
Bordon J., Kapoor R., Martinez C. et al. CD4+-cell counts and HIV-RNA levels do not predict outcomes of community-acquired pneumonia in hospitalized HIV-infected patients.Int. J. Infect. Dis.2011; 15 (12): e822–e827. DOI:
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9259
    Prefix
    В отличие от вторичных заболеваний, которые, как правило, развиваются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, бактериальные пневмонии могут развиться в любой период заболевания и при любом количестве CD4-лимфоцитов
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Это связано с бóльшей значимостью гуморального иммунитета по сравнению с клеточным в борьбе с традиционными возбудителями пневмоний. Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита [12–14].

10
1016/j.ijid.2011.05.021. 10. Chew K.W., Yen I.H., Li J.Z. et al. Predictors of pneumonia severity in HIV-infected adults admitted to an Urban public hospital. AIDS Patient Care STDS. 2011; 13 25 (5): 273–277. DOI: 10.1089/apc.2010.0365.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9259
    Prefix
    В отличие от вторичных заболеваний, которые, как правило, развиваются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, бактериальные пневмонии могут развиться в любой период заболевания и при любом количестве CD4-лимфоцитов
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Это связано с бóльшей значимостью гуморального иммунитета по сравнению с клеточным в борьбе с традиционными возбудителями пневмоний. Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита [12–14].

11
Segal L.N., MethéB.A., Nolan A. et al. HIV-1 and bacterial pneumonia in the era of antiretroviral therapy.Proc. Am. Thorac. Soc.2011; 8 (3): 282–287. DOI: 10.1513/pats. 201006-044WR.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9259
    Prefix
    В отличие от вторичных заболеваний, которые, как правило, развиваются на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, бактериальные пневмонии могут развиться в любой период заболевания и при любом количестве CD4-лимфоцитов
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Это связано с бóльшей значимостью гуморального иммунитета по сравнению с клеточным в борьбе с традиционными возбудителями пневмоний. Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита [12–14].

12
WHO Case Definitions of HIV for Surveillance and Revised Clinical Staging and Immunological Classification of HIVRelated Disease in Adults and Children. Geneva: World Health Organisation; 2007. URL: http://www.who.int/hiv/ pub/ guidelines/HIVstaging.pdf (дата обращения: 06.08.2016).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9637
    Prefix
    Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    . Факторы риска развития ВП у ЛЖВ Потребители инъекционных наркотиков вне зависимости от ВИЧ-статуса болеют ВП гораздо чаще, чем другие группы населения, но среди популяции ЛЖВ доля наркопотребителей составляет от 40 до 70 % в различных регионах страны, что делает этот критерий наиболее значимым из всех факторов риска [15, 16].

13
CDC. Revised Surveillance Case Definition for HIV Infection. United States, 2014. Morb. Mortal. Wkly. Rep. Recomm. Rep. 2014; 63 (RR-03): 1–10.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9637
    Prefix
    Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    . Факторы риска развития ВП у ЛЖВ Потребители инъекционных наркотиков вне зависимости от ВИЧ-статуса болеют ВП гораздо чаще, чем другие группы населения, но среди популяции ЛЖВ доля наркопотребителей составляет от 40 до 70 % в различных регионах страны, что делает этот критерий наиболее значимым из всех факторов риска [15, 16].

14
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.03.06 No 166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного и статистического наблюдения No 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией». М.; 2006. URL: http://www. webapteka.ru/phdocs/doc11200.html (дата обращения: 06.08.2016).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9637
    Prefix
    Однако во всех клинических классификациях мира развитие повторных (возвратных) бактериальных пневмоний в течение 1 года у ВИЧ-инфицированных пациентов является критерием синдрома приобретенного иммунодефицита
    Exact
    [12–14]
    Suffix
    . Факторы риска развития ВП у ЛЖВ Потребители инъекционных наркотиков вне зависимости от ВИЧ-статуса болеют ВП гораздо чаще, чем другие группы населения, но среди популяции ЛЖВ доля наркопотребителей составляет от 40 до 70 % в различных регионах страны, что делает этот критерий наиболее значимым из всех факторов риска [15, 16].

15
Сведения о результатах тестирования представителей различных контингентов на антитела к ВИЧ в субъектах Российской Федерации на 2013–2014 гг. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень No 40. М.; 2015. URL: http://hivrussia.ru/files/bul_40.pdf(дата обращения: 06.08.2016).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9989
    Prefix
    Факторы риска развития ВП у ЛЖВ Потребители инъекционных наркотиков вне зависимости от ВИЧ-статуса болеют ВП гораздо чаще, чем другие группы населения, но среди популяции ЛЖВ доля наркопотребителей составляет от 40 до 70 % в различных регионах страны, что делает этот критерий наиболее значимым из всех факторов риска
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии [17–22].

16
Wallace J.M., Rao A.V., Glassroth J. et al. Respiratory illness in persons with human immunodeficiency virus infection. The Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. Am. Rev. Respir. Dis. 1993; 148 (6, Pt 1): 1523–1529.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9989
    Prefix
    Факторы риска развития ВП у ЛЖВ Потребители инъекционных наркотиков вне зависимости от ВИЧ-статуса болеют ВП гораздо чаще, чем другие группы населения, но среди популяции ЛЖВ доля наркопотребителей составляет от 40 до 70 % в различных регионах страны, что делает этот критерий наиболее значимым из всех факторов риска
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии [17–22].

17
Gordin F.M., Roediger M.P., Girard P.M. et al. Pneumonia in HIV-infected persons: increased risk with cigarette smoking and treatment interruption. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2008; 178 (6): 630–636. DOI: 10.1164/rccm.200804617OC.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

18
Grau I., Pallares R., Tubau F. et al. Epidemiologic changes in bacteremic pneumococcal disease in patients with human Зимина В.Н., Астафьев А.В.Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией immunodeficiency virus in the era of highly active antiretroviral therapy. Arch. Intern. Med.2005; 165 (13): 1533–1540.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

  2. In-text reference with the coordinate start=12486
    Prefix
    Данные о влиянии АРВТ на снижение заболеваемости ИПИ носят противоречивый характер. По сведениям испанских исследователей, частота развития ИПИ значительно снизилась при использовании АРВТ – с 24,1 до 8,2 человеко-лет
    Exact
    [18]
    Suffix
    , а по результатам исследования, проведенного в США, показано, что заболеваемость ИПИ с течением времени меняется непринципиально [40]. В крупном исследовании [41] (США) показано, что заболеваемость ИПИ в эру АРВТ снизилась в 2 раза, но все же оставалась в 35 раз выше, чем у лиц сопоставимого возраста без ВИЧ-инфекции.

19
Jones J.L., Hanson D.L., Dworkin M.S. et al. Surveillance for AIDS-defining opportunistic illnesses, 1992–1997. Morb. Mortal. Wkly. Rep. CDC Surveill. Summ.1999; 48 (2): 1–22.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

20
Sullivan J.H., Moore R.D., Keruly J.C. et al. Effect of antiretroviral therapy on the incidence of bacterial pneumonia in patients with advanced HIV infection. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2000; 162 (1): 64–67.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

21
Serraino D., Puro V., Boumis E. et al. Epidemiological aspects of major opportunistic infections of the respiratory tract in persons with AIDS: Europe, 1993–2000. AIDS. 2003; 17 (14): 2109–2116.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

22
Bénard A., MerciéP., Alioum A. et al. Bacterial pneumonia among HIV-infected patients: decreased risk after tobacco smoking cessation. ANRS CO3 Aquitaine Cohort, 2000–2007. PLoS One.2010; 5 (1): e8896. DOI: 10.1371/ journal.pone.0008896.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10274
    Prefix
    Дополнительными факторами риска служат табакокурение, хронические вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем, отсутствие АРВТ или перерывы в лечении. Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30].

23
Madeddu G., Fiori L.M., Mura S.M. Bacterial communityacquired pneumonia in HIV-infected patients. Curr. Opin. Pulm. Med.2010; 16 (3): 201–207. DOI: 10.1097/MCP. 0b013e3283375825.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10413
    Prefix
    Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии [17–22]. А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30]. Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.

  2. In-text reference with the coordinate start=21034
    Prefix
    Коррекция терапии после получения сведений о возбудителе и его лекарственной устойчивости проводится так же, как и у лиц без ВИЧ-инфекции. При мониторинге терапии следует обращать внимание на то, что у лиц с количеством CD4 < 100 клеток / мкл период достижения клинической стабильности может быть дольше
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Антиретровирусная терапия при развитии ВП у ЛЖВ Если пациент, у которого развилась ВП, получает АРВТ, то последнюю следует продолжать. При этом важно обращать внимание на возможные лекарственные взаимодействия между препаратами.

24
Manno D., Puoti M., Signorini L. et al. Risk factors and clinical characteristics associated with hospitalization for community-acquired bacterial pneumonia in HIV-positive patients according to the presence of liver cirrhosis. Infection. 2009; 37 (4): 334–339. DOI: 10.1007/s15010009-8140-5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10413
    Prefix
    Особо отмечается, что при отказе от курения существенно снижается риск возникновения бактериальной пневмонии [17–22]. А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae [25–30]. Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.

25
Burack J.H., Hahn J.A., Saint-Maurice D. et al. Microbiology of community-acquired bacterial pneumonia in persons with and at risk for human immunodeficiency virus type 1 infection. Implications for rational empiric antibiotic therapy. Arch. Intern. Med. 1994; 154 (22): 2589–2596.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

26
Miller R.F., Foley N.M., Kessel D. et al. Community acquired lobar pneumonia in patients with HIV infection and AIDS. Thorax. 1994; 49 (4): 367–368.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

27
Mundy L.M., Auwaerter P.G., Oldach D. et al. Community-acquired pneumonia: impact of immune status.Am. J. Respir. Crit. Care Med.1995; 152 (4, Pt 1): 1309–1315.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

  2. In-text reference with the coordinate start=11193
    Prefix
    В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ
    Exact
    [27–31]
    Suffix
    . Клиническая картина, диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений.

28
Afessa B., Green B. Bacterial pneumonia in hospitalized patients with HIV infection: the Pulmonary Complications, ICU Support, and Prognostic Factors of Hospitalized Patients with HIV (PIP) Study. Chest. 2000; 117 (4): 1017–1022.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

  2. In-text reference with the coordinate start=11193
    Prefix
    В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ
    Exact
    [27–31]
    Suffix
    . Клиническая картина, диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений.

  3. In-text reference with the coordinate start=11614
    Prefix
    , диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений. Однако распространенные, осложненные и инвазивные формы пневмоний у этой категории больных встречаются чаще, чем в популяции
    Exact
    [28, 33, 34]
    Suffix
    . Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов [35–38].

  4. In-text reference with the coordinate start=13040
    Prefix
    Безусловно, описанные обстоятельства ухудшают прогноз для больных ВИЧ-инфекцией. Бактериальная пневмония ассоциируется с более высоким уровнем летальности, особенно у больных с иммунодефицитом
    Exact
    [28, 33, 34, 42]
    Suffix
    . Наиболее значимыми предикторами смерти при ВП у больных ВИЧ-инфекцией признаны следующие: количество CD4 < 100 клеток / мкл; объем поражения, захватывающий несколько легочных долей; рентгенологическое ухудшение на фоне терапии (увеличение объема поражения, появление полостей распада, плеврального выпота); гипоксемия и шок [43].

29
Park D.R., Sherbin V.L., Goodman M.S. et al. The etiology of community-acquired pneumonia at an urban public hospital: influence of human immunodeficiency virus infection and initial severity of illness. J. Infect. Dis. 2001; 184 (3): 268–277.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

  2. In-text reference with the coordinate start=11193
    Prefix
    В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ
    Exact
    [27–31]
    Suffix
    . Клиническая картина, диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений.

30
Rimland D., Navin T.R., Lennox J.L. et al. Prospective study of etiologic agents of community-acquired pneumonia in patients with HIV infection. AIDS. 2002; 16 (1): 85–95.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10573
    Prefix
    А в развитии тяжелой бактериальной пневмонии основным фактором риска у ЛЖВ отмечены выраженный иммунодефицит и цирроз печени [23, 24]. Этиология ВП у ЛЖВ Самой частой этиологической причиной ВП у больных ВИЧ-инфекцией является Streptococcus pneumoniae,реже –Haemophilus influenzae
    Exact
    [25–30]
    Suffix
    . Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток [31, 32] Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП.

  2. In-text reference with the coordinate start=11193
    Prefix
    В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ
    Exact
    [27–31]
    Suffix
    . Клиническая картина, диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений.

31
Tarp B., Jensen J.S., Ostergaard L. et al. Search for agents causing atypical pneumonia in HIV-positive patients by inhibitor-controlled PCR assays.Eur. Respir. J.1999; 13 (1): 175–179.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10850
    Prefix
    Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП. В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ [27–31].

  2. In-text reference with the coordinate start=11193
    Prefix
    В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ
    Exact
    [27–31]
    Suffix
    . Клиническая картина, диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений.

32
Diep B.A., Chambers H.F, Graber C.J. et al. Emergence of multidrug-resistant, community-associated, methicillinresistant Staphylococcus aureus clone USA300 in men who have sex with men. Ann. Intern. Med. 2008; 148 (4): 249–257.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10850
    Prefix
    Среди инъекционных наркопотребителей наиболее актуальными возбудителем является Staphylococcus aureus.Замечено, что у больных ВИЧ-инфекцией чаще, чем в общей популяции регистрируются MRSA-штаммыS. aureus, особенно при низком содержании CD4-клеток
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    Pseudomonas aeruginosaтакже значительно чаще, чем у лиц без ВИЧ, выступает патогеном тяжелой ВП. В свою очередь, роль таких атипичных возбудителей, как Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniaeи Chlamydophila pneumoniae значительно скромнее в этиологии ВП у больных ВИЧ-инфекцией, чем у лиц без ВИЧ [27–31].

33
Osmond D.H., Chin D.P., Glassroth J. et al. Impact of bacterial pneumonia and Pneumocystis carinii pneumonia on human immunodeficiency virus disease progression. Pulmonary Complications of HIV Study Group. Clin. Infect. Dis.1999; 29 (3): 536–543.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11614
    Prefix
    , диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений. Однако распространенные, осложненные и инвазивные формы пневмоний у этой категории больных встречаются чаще, чем в популяции
    Exact
    [28, 33, 34]
    Suffix
    . Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов [35–38].

  2. In-text reference with the coordinate start=13040
    Prefix
    Безусловно, описанные обстоятельства ухудшают прогноз для больных ВИЧ-инфекцией. Бактериальная пневмония ассоциируется с более высоким уровнем летальности, особенно у больных с иммунодефицитом
    Exact
    [28, 33, 34, 42]
    Suffix
    . Наиболее значимыми предикторами смерти при ВП у больных ВИЧ-инфекцией признаны следующие: количество CD4 < 100 клеток / мкл; объем поражения, захватывающий несколько легочных долей; рентгенологическое ухудшение на фоне терапии (увеличение объема поражения, появление полостей распада, плеврального выпота); гипоксемия и шок [43].

34
Kohli R., Lo Y., Homel P. et al. Bacterial pneumonia, HIV therapy, and disease progression among HIV-infected women in the HIV epidemiologic research (HER) study. Clin. Infect. Dis. 2006; 43 (1): 90–98.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11614
    Prefix
    , диагностика и прогноз ВП у ЛЖВ Как правило, клинико-рентгенологические проявления ВП у больных ВИЧ-инфекцией не отличаются от таковых у больных с ВИЧ-негативным статусом, и зависят от возбудителя, объема поражения и наличия осложнений. Однако распространенные, осложненные и инвазивные формы пневмоний у этой категории больных встречаются чаще, чем в популяции
    Exact
    [28, 33, 34]
    Suffix
    . Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов [35–38].

  2. In-text reference with the coordinate start=13040
    Prefix
    Безусловно, описанные обстоятельства ухудшают прогноз для больных ВИЧ-инфекцией. Бактериальная пневмония ассоциируется с более высоким уровнем летальности, особенно у больных с иммунодефицитом
    Exact
    [28, 33, 34, 42]
    Suffix
    . Наиболее значимыми предикторами смерти при ВП у больных ВИЧ-инфекцией признаны следующие: количество CD4 < 100 клеток / мкл; объем поражения, захватывающий несколько легочных долей; рентгенологическое ухудшение на фоне терапии (увеличение объема поражения, появление полостей распада, плеврального выпота); гипоксемия и шок [43].

35
Dworkin M.S., Ward J.W., Hanson D.L. et al. Pneumococcal disease among human immunodeficiency virusinfected persons: incidence, risk factors, and impact of vaccination. Clin. Infect. Dis.2001; 32: 794–800.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11855
    Prefix
    Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов
    Exact
    [35–38]
    Suffix
    . В период до АРВТ пневмококковая бактериемия регистрировалась у ВИЧ-инфицированных более чем в 100 раз чаще, чем у людей без ВИЧ [39]. Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию [40].

  2. In-text reference with the coordinate start=24022
    Prefix
    В исследованиях [72, 73] отмечено протективное действие такой профилактики в отношении респираторных бактериальных инфекций. Однако в ряде исследований показана очень скромная роль ТМПСМК в профилактике развития бактериальной пневмонии
    Exact
    [35, 74]
    Suffix
    . Кроме того, отмечен немаловажный негативный фактор – риск развития резистентности у возбудителей не только к ТМП-СМК, но и к пенициллину, что ведет к ограничению выбора при назначении антибактериальной терапии.

36
Nuorti J.P., Butler J.C., Gelling L. et al. Epidemiologic relation between HIV and invasive pneumococcal disease in San Francisco County, California.Ann. Intern. Med.2000; 132: 182–190.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11855
    Prefix
    Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов
    Exact
    [35–38]
    Suffix
    . В период до АРВТ пневмококковая бактериемия регистрировалась у ВИЧ-инфицированных более чем в 100 раз чаще, чем у людей без ВИЧ [39]. Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию [40].

37
Jones N., Huebner R., Khoosal M. et al. The impact of HIV on Streptococcus pneumoniae bacteraemia in a South African population. AIDS. 1998; 12 (16): 2177–2184.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11855
    Prefix
    Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов
    Exact
    [35–38]
    Suffix
    . В период до АРВТ пневмококковая бактериемия регистрировалась у ВИЧ-инфицированных более чем в 100 раз чаще, чем у людей без ВИЧ [39]. Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию [40].

38
Hibbs J.R., Douglas J.M. Jr, Judson F.N. et al. Prevalence of human immunodeficiency virus infection, mortality rate, and serogroup distribution among patients with pneumococcal bacteremia at Denver General Hospital, 1984–1994. Clin. Infect. Dis. 1997; 25 (2): 195–199.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11855
    Prefix
    Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов
    Exact
    [35–38]
    Suffix
    . В период до АРВТ пневмококковая бактериемия регистрировалась у ВИЧ-инфицированных более чем в 100 раз чаще, чем у людей без ВИЧ [39]. Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию [40].

39
Redd S.C., Rutherford G.W., Sande M.A. et al. The role of human immunodeficiency virus infection in pneumococcal bacteremia in San Francisco residents.J. Infect. Dis. 1990; 162 (5): 1012–1017.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11995
    Prefix
    Отдельного внимания заслуживает инвазивная пневмококковая инфекция (ИПИ), которая более чем в 80 % наблюдений протекает с поражением легких и является одной из основных причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных пациентов [35–38]. В период до АРВТ пневмококковая бактериемия регистрировалась у ВИЧ-инфицированных более чем в 100 раз чаще, чем у людей без ВИЧ
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию [40].

40
Barry P.M., Zetola N., Keruly J.C. et al. Invasive pneumococcal disease in a cohort of HIV-infected adults: incidence and risk factors, 1990–2003. AIDS. 2006; 20 (3): 437–444 DOI: 10.1097/01.aids.0000206507.54901.84.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12255
    Prefix
    Выявлено, что в отличие от других патогенов, частота возникновения пневмококковой бактериемии особенно четко коррелирует со степенью иммуносупрессии, при этом низкий уровень CD4 служит прогностическим фактором отсроченного ответа на терапию
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Данные о влиянии АРВТ на снижение заболеваемости ИПИ носят противоречивый характер. По сведениям испанских исследователей, частота развития ИПИ значительно снизилась при использовании АРВТ – с 24,1 до 8,2 человеко-лет [18], а по результатам исследования, проведенного в США, показано, что заболеваемость ИПИ с течением времени меняется непринципиально [40].

  2. In-text reference with the coordinate start=12626
    Prefix
    По сведениям испанских исследователей, частота развития ИПИ значительно снизилась при использовании АРВТ – с 24,1 до 8,2 человеко-лет [18], а по результатам исследования, проведенного в США, показано, что заболеваемость ИПИ с течением времени меняется непринципиально
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В крупном исследовании [41] (США) показано, что заболеваемость ИПИ в эру АРВТ снизилась в 2 раза, но все же оставалась в 35 раз выше, чем у лиц сопоставимого возраста без ВИЧ-инфекции.

41
Heffernan R.T., Barrett N.L., Gallagher K.M. et al. Declining incidence of invasive Streptococcus pneumoniae infections among persons with AIDS in an era of highly active antiretroviral therapy, 1995–2000. J. Infect. Dis. 2005; 191 (12): 2038–2204.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12657
    Prefix
    По сведениям испанских исследователей, частота развития ИПИ значительно снизилась при использовании АРВТ – с 24,1 до 8,2 человеко-лет [18], а по результатам исследования, проведенного в США, показано, что заболеваемость ИПИ с течением времени меняется непринципиально [40]. В крупном исследовании
    Exact
    [41]
    Suffix
    (США) показано, что заболеваемость ИПИ в эру АРВТ снизилась в 2 раза, но все же оставалась в 35 раз выше, чем у лиц сопоставимого возраста без ВИЧ-инфекции. Безусловно, описанные обстоятельства ухудшают прогноз для больных ВИЧ-инфекцией.

42
Curran A., FalcóV., Crespo M. et al. Bacterial pneumonia in HIV-infected patients: use of the pneumonia severity index and impact of currentmanagement on incidence, aetiology and outcome. HIV Med.2008; 9 (8): 609–615. DOI: 10.1111/j.1468-1293.2008.00603.x.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13040
    Prefix
    Безусловно, описанные обстоятельства ухудшают прогноз для больных ВИЧ-инфекцией. Бактериальная пневмония ассоциируется с более высоким уровнем летальности, особенно у больных с иммунодефицитом
    Exact
    [28, 33, 34, 42]
    Suffix
    . Наиболее значимыми предикторами смерти при ВП у больных ВИЧ-инфекцией признаны следующие: количество CD4 < 100 клеток / мкл; объем поражения, захватывающий несколько легочных долей; рентгенологическое ухудшение на фоне терапии (увеличение объема поражения, появление полостей распада, плеврального выпота); гипоксемия и шок [43].

  2. In-text reference with the coordinate start=16410
    Prefix
    При принятии решения о госпитализации, помимо общепризнанных критериев, у больных ВИЧ-инфекцией признан еще дополнительный – количество CD4 < 200 клеток / мкл, т. к. риск летального исхода в этой группе больных значительно выше
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Антибактериальная терапия должна назначаться немедленно, даже при отсутствии результатов диагностического обследования. Согласно рекомендациям по лечению оппортунистических инфекций Департамента здравоохранения США (DHHS), эмпирическая терапия у больных ВИЧ-инфекцией без факторов риска инфицирования P. aeruginosaдолжна включать комбинацию β-лактамного антибактериального

43
Cordero E., Pachon J., Rivero A. et al. Communityacquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus infected patients: validation of severity criteria. The Grupo Andaluz para el Estudio de las Enfermedades Infecciosas. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162 (6): 2063–2068.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13407
    Prefix
    Наиболее значимыми предикторами смерти при ВП у больных ВИЧ-инфекцией признаны следующие: количество CD4 < 100 клеток / мкл; объем поражения, захватывающий несколько легочных долей; рентгенологическое ухудшение на фоне терапии (увеличение объема поражения, появление полостей распада, плеврального выпота); гипоксемия и шок
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Этиологическая расшифровка поражений легких у больных ВИЧ-инфекцией представляет значительные сложности. Более 20 оппортунистических инфекционных агентов, а также злокачественные и лимфопролиферативные заболевания (помимо традиционных) могут вызывать поражения легких.

44
Пархоменко Ю.Г., Зюзя Ю.Р., Флигиль Д.М. Дифференциальная диагностика деструктивных поражений легких при ВИЧ-ассоциированных инфекциях. Архив патологии.2011; 1: 9–12.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13925
    Prefix
    По данным анализа летальных исходов, среди взрослых больных ВИЧ-инфекцией (Москва) удельный вес клинически не распознанных заболеваний у пациентов, проходивших лечение в неспециализированных клиниках, составлял до 50 %
    Exact
    [44]
    Suffix
    . В странах, эндемичных по туберкулезу (РФ относится к таким регионам), у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания [45–47].

45
Horo K., KonéA.,Koffi M.O. et al. Comparative diagnosis of bacterial pneumonia and pulmonary tuberculosis in HIV positive patients. Rev. Mal. Respir.2016; 33 (1): 47–55. DOI: 10.1016/j.rmr.2015.01.004.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14208
    Prefix
    В странах, эндемичных по туберкулезу (РФ относится к таким регионам), у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания
    Exact
    [45–47]
    Suffix
    . Известно, что риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в 30–50 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ, а бактериальной пневмонии – в 5–10 раз.

46
Cilloniz C., Torres A., Polverino E. et al.Communityacquired lung respiratory infections in HIV-infected patients: microbial aetiology and outcome.Eur. Respir. J. 2014; 43 (6): 1698–1708. DOI: 10.1183/09031936.00155813.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14208
    Prefix
    В странах, эндемичных по туберкулезу (РФ относится к таким регионам), у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания
    Exact
    [45–47]
    Suffix
    . Известно, что риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в 30–50 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ, а бактериальной пневмонии – в 5–10 раз.

47
Selwyn P.A., Pumerantz A.S., Durante A. et al. Clinical predictors of Pneumocystis carinii pneumonia, bacterialpneumonia and tuberculosis in HIV-infected patients. AIDS. 1998; 12 (8): 885–893.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14208
    Prefix
    В странах, эндемичных по туберкулезу (РФ относится к таким регионам), у больных ВИЧ-инфекцией бактериальную пневмонию наиболее часто приходится дифференцировать с пневмоцистной пневмонией и туберкулезом, особенно у лиц с подострым началом заболевания
    Exact
    [45–47]
    Suffix
    . Известно, что риск развития активного туберкулеза у ВИЧ-инфицированных в 30–50 раз превышает аналогичный показатель среди людей, не инфицированных ВИЧ, а бактериальной пневмонии – в 5–10 раз.

48
Сайт Федеральной службы государственной статистики. URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ main/rosstat/ru/statistics/population/healthcare/#(дата обращения 08.08.16).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14641
    Prefix
    Согласно данным Федеральной службы государственной статистики, в 2014 г. заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации составила 59,5 на 100 тыс. населения, а ВП – 382,5 на 100 тыс.
    Exact
    [48]
    Suffix
    . При несложных расчетах становится понятно, что у больных с ВИЧ-негативным статусом случай бактериальной пневмонии соотносится к случаю туберкулеза как 7 : 1, а у ВИЧ-инфицированных – как 2 : 1.

49
Panel on Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Chapter «Bacterial Respi ratory Disease». 2014; 97–109. Available at https://aidsinfo. nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/327/bacterial-respiratory (дата обращения 08.08.2016).
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=15588
    Prefix
    Учитывая высокую вероятность бактериемии, бактериологическое исследование венозной крови желательно проводить всем пациентам. При возможности рекомендовано определение антигенурии S. pneumoniae
    Exact
    [49]
    Suffix
    . К сожалению, только у примерно 35% ВИЧ-инфицированных удается выявить возбудителя пневмонии, в остальных случаях терапия проводится эмпирически [50]. Учитывая, что особенностью пневмонии у ЛЖВ являются осложненное и тяжелое течение, для раннего начала интенсивной терапии важно своевременно выявить сепсис, полиорганную и острую дыхательную недостаточность при испо

  2. In-text reference with the coordinate start=16166
    Prefix
    что особенностью пневмонии у ЛЖВ являются осложненное и тяжелое течение, для раннего начала интенсивной терапии важно своевременно выявить сепсис, полиорганную и острую дыхательную недостаточность при использовании современных шкал и классификаторов [50]. Антибактериальная терапия ВП у ЛЖВ Базовые принципы лечения ВП одинаковы для всех пациентов вне зависимости от ВИЧ-статуса
    Exact
    [49]
    Suffix
    . При принятии решения о госпитализации, помимо общепризнанных критериев, у больных ВИЧ-инфекцией признан еще дополнительный – количество CD4 < 200 клеток / мкл, т. к. риск летального исхода в этой группе больных значительно выше [42].

  3. In-text reference with the coordinate start=17137
    Prefix
    У госпитализированных пациентов антибактериальная терапия должна назначаться внутривенно. В качестве альтернативного режима рекомендована монотерапия респираторным фторхинолоном последних генераций (левофлоксацин или моксифлоксацин)
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Аналогичные схемы терапии представлены и в Российских клинических рекомендациях по лечению ВП для лиц Зимина В.Н., Астафьев А.В.Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией без уточнения ВИЧ-статуса [50].

50
Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Российское респираторное общество (РРО) Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; 4: 13–48.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=15754
    Prefix
    При возможности рекомендовано определение антигенурии S. pneumoniae[49]. К сожалению, только у примерно 35% ВИЧ-инфицированных удается выявить возбудителя пневмонии, в остальных случаях терапия проводится эмпирически
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Учитывая, что особенностью пневмонии у ЛЖВ являются осложненное и тяжелое течение, для раннего начала интенсивной терапии важно своевременно выявить сепсис, полиорганную и острую дыхательную недостаточность при использовании современных шкал и классификаторов [50].

  2. In-text reference with the coordinate start=16035
    Prefix
    Учитывая, что особенностью пневмонии у ЛЖВ являются осложненное и тяжелое течение, для раннего начала интенсивной терапии важно своевременно выявить сепсис, полиорганную и острую дыхательную недостаточность при использовании современных шкал и классификаторов
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Антибактериальная терапия ВП у ЛЖВ Базовые принципы лечения ВП одинаковы для всех пациентов вне зависимости от ВИЧ-статуса [49]. При принятии решения о госпитализации, помимо общепризнанных критериев, у больных ВИЧ-инфекцией признан еще дополнительный – количество CD4 < 200 клеток / мкл, т. к. риск летального исхода в этой группе больных значительно выше [42].

  3. In-text reference with the coordinate start=17440
    Prefix
    Аналогичные схемы терапии представлены и в Российских клинических рекомендациях по лечению ВП для лиц Зимина В.Н., Астафьев А.В.Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией без уточнения ВИЧ-статуса
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Важно отметить, что в лечении пациентов с респираторной инфекцией наибольшее значение принадлежит современным макролидам – азитромицину и кларитромицину в сравнении с другими препаратами из группы макролидов.

51
Гаращенко Т.И., Геппе Н.А., Гомберг М.А. и др. Роль и место современных макролидов в лечении бактериальных инфекций. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014; 16 (1); 78–84.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17831
    Prefix
    Важно отметить, что в лечении пациентов с респираторной инфекцией наибольшее значение принадлежит современным макролидам – азитромицину и кларитромицину в сравнении с другими препаратами из группы макролидов. Безопасность и эффективность этих препаратов подтверждена многочисленными клиническими исследованиями и многолетним опытом применения в клинической практике
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона у больных с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения.

52
Porwal C., Kaushik A., Makkar N. et al. Incidence and risk factors for extensively drug-resistant tuberculosis in Delhi region.PLoS One. 2013; 8 (2): e55299. DOI: 10.1371/journal.pone.0055299.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18230
    Prefix
    Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона у больных с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения. В нескольких исследованиях показано, что в случае ошибочного первоначального диагноза за 10 дней монотерапии фторхинолоном МБТ формируют устойчивость к препарату
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . К сожалению, Российская Федерация входит в число 3 стран с самым большим числом больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Респираторный фторхинолон является основным препаратом для лечения устойчивых форм туберкулеза, и при исключении его из режима химиотерапии ведение случая туберкулеза значительно осложняется, а стоимость увеличивается более чем

53
Chen T.C., Lu P.L., Lin C.Y. et al. Fluoroquinolones are associated with delayed treatment and resistance in tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Infect. Dis.2011; 15 (3): e211–e216.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18230
    Prefix
    Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона у больных с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения. В нескольких исследованиях показано, что в случае ошибочного первоначального диагноза за 10 дней монотерапии фторхинолоном МБТ формируют устойчивость к препарату
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . К сожалению, Российская Федерация входит в число 3 стран с самым большим числом больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Респираторный фторхинолон является основным препаратом для лечения устойчивых форм туберкулеза, и при исключении его из режима химиотерапии ведение случая туберкулеза значительно осложняется, а стоимость увеличивается более чем

54
Devasia R.A., Blackman A., Gebretsadik T. et al. Fluoroquinolone resistance in Mycobacterium tuberculosis: the effect of duration and timing of fluoroquinolone exposure. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180 (4): 365–370. DOI: 10.1164/rccm.200901-0146OC.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18230
    Prefix
    Однако в регионах с высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МБТ) назначение фторхинолона у больных с неисключенным туберкулезом имеет серьезные ограничения. В нескольких исследованиях показано, что в случае ошибочного первоначального диагноза за 10 дней монотерапии фторхинолоном МБТ формируют устойчивость к препарату
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . К сожалению, Российская Федерация входит в число 3 стран с самым большим числом больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ. Респираторный фторхинолон является основным препаратом для лечения устойчивых форм туберкулеза, и при исключении его из режима химиотерапии ведение случая туберкулеза значительно осложняется, а стоимость увеличивается более чем

55
These guidelines were developed in compliance with the process for evidence gathering, assessment and formulation of recommendations, as outlined in the WHO Handbook for Guideline Development. 2014. WHO Treatment guidelines for drug-resistant tuberculosis – 2016 update. March; Available athttp:// www.who.int/kms/handbook_2nd_ed.pdf
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19224
    Prefix
    ответ на предполагаемую пневмонию маскируется ложноположительным результатом, в результате чего увеличиваются сроки установки диагноза. β-Лактамные АБП не обладают противотуберкулезной активностью, а макролиды по причине чрезвычайно слабой активности в отношении МБТ исключены из списка препаратов для лечения туберкулеза Всемирной организацией здравоохранения в 2016 г.
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Поэтому у ВИЧ-инфицированных наиболее оправданным началом стартовой эмпирической терапии ВП является именно комбинация β-лактамного АБП и современного макролида. По результатам метаанализа результатов лечения пациентов без ВИЧ-инфекции с ВП (n= 49 942) и ряда других исследований убедительно доказано, что добавление макролида к терапии β-лактамным АБП ассоцииров

56
García Vázquez E., Mensa J., Martínez J.A. et al. Lower mortality among patients with community-acquired pneumonia treated with a macrolide plus a beta-lactam agent versus a beta-lactam agent alone.Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005; 24 (3): 190–195.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19943
    Prefix
    доказано, что добавление макролида к терапии β-лактамным АБП ассоциировалось со значительным снижением частоты летального исхода (на 41 %) у госпитализированных пациентов вне зависимости от тяжести заболевания, включая лиц с пневмококковой пневмонией, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, на искусственной вентиляции легких, с бактериемией и сепсисом
    Exact
    [56–58]
    Suffix
    . При сравнении 2 базовых эмпирических режимов лечения ВП – монотерапии респираторным фторхинолоном и комбинации β-лактамного АБП с макролидом – выживаемость наиболее тяжелых больных (относящихся к V классу риска по шкале PSI) была лучше при двухкомпонентной схеме лечения, для остальных больных различий в эффективности терапии не выявлено [59, 60].

57
Nie W., Li B., Xiu Q. β-Lactam/macrolide dual therapy versus β-lactam monotherapy for the treatment of communityacquired pneumonia in adults: a systematic review and meta-analysis. J. Antimicrob. Chemother. 2014; 69 (6): 1441–1446. DOI: 10.1093/jac/dku033.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19943
    Prefix
    доказано, что добавление макролида к терапии β-лактамным АБП ассоциировалось со значительным снижением частоты летального исхода (на 41 %) у госпитализированных пациентов вне зависимости от тяжести заболевания, включая лиц с пневмококковой пневмонией, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, на искусственной вентиляции легких, с бактериемией и сепсисом
    Exact
    [56–58]
    Suffix
    . При сравнении 2 базовых эмпирических режимов лечения ВП – монотерапии респираторным фторхинолоном и комбинации β-лактамного АБП с макролидом – выживаемость наиболее тяжелых больных (относящихся к V классу риска по шкале PSI) была лучше при двухкомпонентной схеме лечения, для остальных больных различий в эффективности терапии не выявлено [59, 60].

58
Martin-Loeches I., Lisboa T., Rodriguez A. et al. Combination antibiotic therapy with macrolides improves survival in intubated patients with community-acquired pneumonia.Intens. Care Med.2010; 36 (4): 612–620. DOI: 10.1007/s00134-009-1730-y.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19943
    Prefix
    доказано, что добавление макролида к терапии β-лактамным АБП ассоциировалось со значительным снижением частоты летального исхода (на 41 %) у госпитализированных пациентов вне зависимости от тяжести заболевания, включая лиц с пневмококковой пневмонией, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, на искусственной вентиляции легких, с бактериемией и сепсисом
    Exact
    [56–58]
    Suffix
    . При сравнении 2 базовых эмпирических режимов лечения ВП – монотерапии респираторным фторхинолоном и комбинации β-лактамного АБП с макролидом – выживаемость наиболее тяжелых больных (относящихся к V классу риска по шкале PSI) была лучше при двухкомпонентной схеме лечения, для остальных больных различий в эффективности терапии не выявлено [59, 60].

59
Restrepo M.I., Mortensen E.M., Waterer G.W. et al. Impact of macrolide therapy on mortality for patients with severe sepsis due to pneumonia. Eur. Respir. J.2009; 33 (1): 153–159. DOI: 10.1183/09031936.00054108.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20307
    Prefix
    При сравнении 2 базовых эмпирических режимов лечения ВП – монотерапии респираторным фторхинолоном и комбинации β-лактамного АБП с макролидом – выживаемость наиболее тяжелых больных (относящихся к V классу риска по шкале PSI) была лучше при двухкомпонентной схеме лечения, для остальных больных различий в эффективности терапии не выявлено
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . Эмпирическая монотерапия макролидами у больных ВИЧ-инфекцией не рекомендуется. Однако если ВИЧ-инфицированный пациент получает макролид для профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex (MAC), то при развитии бактериальной пневмонии препарат может остаться частью режима антибактериальной терапии (без коррекции дозы кларитромицина и с коррекцией азитромиц

60
Lodise T.P., Kwa A., Cosler L. et al. Comparison of betalactam and macrolide combination therapy versus fluoroquinolone monotherapy inhospitalized Veterans Affairs patients withcommunity-acquiredpneumonia. Antimicrob. Agents Chemother. 2007; 51 (11): 3977–3982.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20307
    Prefix
    При сравнении 2 базовых эмпирических режимов лечения ВП – монотерапии респираторным фторхинолоном и комбинации β-лактамного АБП с макролидом – выживаемость наиболее тяжелых больных (относящихся к V классу риска по шкале PSI) была лучше при двухкомпонентной схеме лечения, для остальных больных различий в эффективности терапии не выявлено
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . Эмпирическая монотерапия макролидами у больных ВИЧ-инфекцией не рекомендуется. Однако если ВИЧ-инфицированный пациент получает макролид для профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex (MAC), то при развитии бактериальной пневмонии препарат может остаться частью режима антибактериальной терапии (без коррекции дозы кларитромицина и с коррекцией азитромиц

61
Clinical Guidelines Portal. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents Bacterial Respiratory Disease. Available at: https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/ adult-and-adolescent-oi-prevention-and-treatment-guidelines/327/bacterial-respiratory
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=20712
    Prefix
    Однако если ВИЧ-инфицированный пациент получает макролид для профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex (MAC), то при развитии бактериальной пневмонии препарат может остаться частью режима антибактериальной терапии (без коррекции дозы кларитромицина и с коррекцией азитромицина
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Коррекция терапии после получения сведений о возбудителе и его лекарственной устойчивости проводится так же, как и у лиц без ВИЧ-инфекции. При мониторинге терапии следует обращать внимание на то, что у лиц с количеством CD4 < 100 клеток / мкл период достижения клинической стабильности может быть дольше [23].

  2. In-text reference with the coordinate start=23231
    Prefix
    Несмотря на то, что у больных ВИЧ-инфекцией не выявлено повышения заболеваемости гриппом и увеличения тяжести его течения в сравнении с общей популяцией, сезонная противогриппозная вакцинация все же рекомендована ЛЖВ
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Основной целью этого мероприятия является профилактика бактериальной пневмонии, которая может возникать как осложнение гриппа [71]. В свою очередь, профилактика ВП при использовании АБП не показана из соображений развития резистентности бактериальных патогенов и возможной токсичности при длительном приеме АБП [61].

  3. In-text reference with the coordinate start=23561
    Prefix
    Основной целью этого мероприятия является профилактика бактериальной пневмонии, которая может возникать как осложнение гриппа [71]. В свою очередь, профилактика ВП при использовании АБП не показана из соображений развития резистентности бактериальных патогенов и возможной токсичности при длительном приеме АБП
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Взгляды на профилактическое лечение котримоксазолом (триметоприм-сульфаметоксазол (ТМПСМК)) с целью предупреждения бактериальной пневмонии носят противоречивый характер. В исследованиях [72, 73] отмечено протективное действие такой профилактики в отношении респираторных бактериальных инфекций.

62
Чучалин А.Г., Биличенко Т.Н., Осипова Г.Л. и др. Вакцинопрофилактика болезней органов дыхания в рамках первичной медико-санитарной помощи населению. Клинические рекомендации. Пульмонология: прил. 2015; 25 (2): 1–20. http://www.pulmonology.ru/download/ Prilogenie_2015_final.pdf (дата обращения 08.08.2016).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21622
    Prefix
    Если пациент не получал лечение ВИЧ-инфекции, то необходимо рекомендовать АРВТ всем больным с количеством CD4 < 350 клеток / мкл после достижения клинической стабильности. При развитии повторного эпизода ВП в течение 1 года необходимо рассмотреть вопрос о назначении АРВТ вне зависимости от количества CD4+-лимфоцитов
    Exact
    [62]
    Suffix
    Для оценки потенциальных лекарственных взаимодействий между антиретровирусными препаратами и другими лекарствами можно пользоваться специально разработанными компьютерными приложениями, напримерLiverpool HIV iChart, доступными для устройств Android и iOS.

63
Фельдблюм И.В., Николенко В.В., Воробьева Н.Н. и др. Реактогенность, безопасность, иммуногенность и профилактическая эффективность полисахаридной пневмококковой вакцины при иммунизации ВИЧ-инфицированных пациентов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.2013; 3: 52–60.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22295
    Prefix
    Профилактика ВП у ЛЖВ Согласно национальным рекомендациям, вакцинацию против пневмококковой инфекции рекомендовано проводить 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ-23) всем взрослым больным ВИЧ-инфекцией
    Exact
    [63]
    Suffix
    . В отечественном исследовании [64] показано, что у привитых ВИЧ-инфицированных пациентов заболеваемость ВП в течение года снизилась в 1,8 раза, а у непривитых отмечено ее повышение в 3,2 раза.

64
Gebo K.A., Moore R.D., Keruly J.C. et al. Risk factors for pneumococcal disease in human immunodeficiency virusinfected patients. J. Infect. Dis.1996; 173 (4): 857–862.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22329
    Prefix
    Профилактика ВП у ЛЖВ Согласно национальным рекомендациям, вакцинацию против пневмококковой инфекции рекомендовано проводить 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ-23) всем взрослым больным ВИЧ-инфекцией [63]. В отечественном исследовании
    Exact
    [64]
    Suffix
    показано, что у привитых ВИЧ-инфицированных пациентов заболеваемость ВП в течение года снизилась в 1,8 раза, а у непривитых отмечено ее повышение в 3,2 раза. Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом,

65
Guerrero M., Kruger S., Saitoh A. et al. Pneumonia in HIV-infected patients: a case-control survey of factors involved in risk and prevention. AIDS. 1999; 13 (14): 1971–1975.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22783
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл
    Exact
    [65– 69]
    Suffix
    . Однако в исследовании [70] у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов.

66
Breiman R.F., Keller D.W., Phelan M.A. et al. Evaluation of effectiveness of the 23-valent pneumococcal capsular polysaccharide vaccine for HIV-infected patients. Arch. Int. Med.2000; 160 (17): 2633–2638.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22783
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл
    Exact
    [65– 69]
    Suffix
    . Однако в исследовании [70] у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов.

67
Recommended Adult Immunization Schedule. United States, October 2007–September 2008. Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2007; 56: Q1–Q4.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22783
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл
    Exact
    [65– 69]
    Suffix
    . Однако в исследовании [70] у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов.

68
Hung C.C., Chen M.Y., Hsieh S.M. et al. Clinical experience of the 23-valent capsular polysaccharide pneumococcal vaccination in HIV-1-infected patients receiving highly active antiretroviral therapy: a prospective observational study. Vaccine. 2004; 22 (15–16): 2006–2012.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22783
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл
    Exact
    [65– 69]
    Suffix
    . Однако в исследовании [70] у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов.

69
Peñaranda M., Falco V., Payeras A. et al. Effectiveness of polysaccharide pneumococcal vaccine in HIV-infected patients: a case-control study. Clin. Infect. Dis.2007; 45 (7): e82–e87.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22783
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл
    Exact
    [65– 69]
    Suffix
    . Однако в исследовании [70] у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов.

70
Fiore A.E., Uyeki T.M., Broder K. et al. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. Morb. Mortal. Wkly. Rep. Recomm. Rep.2010; 59 (RR-8): 1–62.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22814
    Prefix
    Несмотря на то, что вакцинация ППВ-23 показана всем пациентам, накопленный международный опыт показывает, что наиболее высокий индекс профилактической эффективности отмечен у лиц с относительно сохранным иммунитетом, нежели у больных с количеством CD4 < 200 клеток / мкл [65– 69]. Однако в исследовании
    Exact
    [70]
    Suffix
    у пациентов с иммуносупрессией, получающих АРВТ, установлен не худший протективный эффект от вакцинации по сравнению с лицами с бóльшим содержанием CD4+-лимфоцитов. Несмотря на то, что у больных ВИЧ-инфекцией не выявлено повышения заболеваемости гриппом и увеличения тяжести его течения в сравнении с общей популяцией, сезонная противогриппозная вакцинация все же ре

71
Sibanda E.L., Weller Ian V.D., Hakim J.G. et al. Does trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis for HIV induce bacterial resistance to other antibiotic classes? Results of a systematic review. Clin. Infect. Dis.2011; 52 (9): 1184–1194. DOI: 10.1093/cid/cir067.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23370
    Prefix
    Несмотря на то, что у больных ВИЧ-инфекцией не выявлено повышения заболеваемости гриппом и увеличения тяжести его течения в сравнении с общей популяцией, сезонная противогриппозная вакцинация все же рекомендована ЛЖВ [61]. Основной целью этого мероприятия является профилактика бактериальной пневмонии, которая может возникать как осложнение гриппа
    Exact
    [71]
    Suffix
    . В свою очередь, профилактика ВП при использовании АБП не показана из соображений развития резистентности бактериальных патогенов и возможной токсичности при длительном приеме АБП [61]. Взгляды на профилактическое лечение котримоксазолом (триметоприм-сульфаметоксазол (ТМПСМК)) с целью предупреждения бактериальной пневмонии носят противоречивый характер.

72
Hirschtick R.E., Glassroth J., Jordan M.C. et al. Bacterial pneumonia in persons infected with the human immunodeficiency virus. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group. N. Engl. J. Med. 1995; 333 (13): 845–851.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23768
    Prefix
    Взгляды на профилактическое лечение котримоксазолом (триметоприм-сульфаметоксазол (ТМПСМК)) с целью предупреждения бактериальной пневмонии носят противоречивый характер. В исследованиях
    Exact
    [72, 73]
    Suffix
    отмечено протективное действие такой профилактики в отношении респираторных бактериальных инфекций. Однако в ряде исследований показана очень скромная роль ТМПСМК в профилактике развития бактериальной пневмонии [35, 74].

73
Eigenmann C., Flepp M., Bernasconi E. et al. Low incidence of community-acquired pneumonia among Human Immunodeficiency Virus-infected patients after interruption of Pneumocystis carinii pneumonia prophylaxis. Clin. Infect. Dis. 2003; 36: 917–921.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23768
    Prefix
    Взгляды на профилактическое лечение котримоксазолом (триметоприм-сульфаметоксазол (ТМПСМК)) с целью предупреждения бактериальной пневмонии носят противоречивый характер. В исследованиях
    Exact
    [72, 73]
    Suffix
    отмечено протективное действие такой профилактики в отношении респираторных бактериальных инфекций. Однако в ряде исследований показана очень скромная роль ТМПСМК в профилактике развития бактериальной пневмонии [35, 74].

74
Hamel M.J., Greene C., Chiller T. et al. Does cotrimoxazole prophylaxis for the prevention of HIV-associated opportunistic infections select forresistant pathogens in Зимина В.Н., Астафьев А.В.Внебольничные пневмонии у взрослых больных ВИЧ-инфекцией Kenyan adults? Am. J. Trop. Med. Hyg.2008; 79 (3): 320–330.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24022
    Prefix
    В исследованиях [72, 73] отмечено протективное действие такой профилактики в отношении респираторных бактериальных инфекций. Однако в ряде исследований показана очень скромная роль ТМПСМК в профилактике развития бактериальной пневмонии
    Exact
    [35, 74]
    Suffix
    . Кроме того, отмечен немаловажный негативный фактор – риск развития резистентности у возбудителей не только к ТМП-СМК, но и к пенициллину, что ведет к ограничению выбора при назначении антибактериальной терапии.

75
EACS. GUIDELINES. Version 8.0. October 2015. English. Available at: www.eacsociety.org/files/guidelines_8_0-english_ web.pdf/(дата обращения 08.08.16). Поступила 02.09.16 УДК [616.98:578.828.6]906:616.249002
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24426
    Prefix
    Кроме того, отмечен немаловажный негативный фактор – риск развития резистентности у возбудителей не только к ТМП-СМК, но и к пенициллину, что ведет к ограничению выбора при назначении антибактериальной терапии. Поэтому в большинстве стран, не эндемичных по малярии (доказано, что при профилактическом приеме ТМП-СМК снижается заболеваемость малярией
    Exact
    [75]
    Suffix
    ), назначение профилактического лечения ТМП-СМК для лиц с количеством CD4 > 200 клеток / мкл не рекомендуется [49, 76]. К сожалению, в доступной литературе практически не встретилось национальных исследований по вопросам эпидемиологии, клинической картины, диагностики и лечения бактериальных пневмоний у больных ВИЧ-инфекцией.