The 28 references with contexts in paper V. Arkhipov V., D. Arkhipova E., N. Lazareva B., В. Архипов В., Д. Архипова Е., Н. Лазарева Б. (2016) “Новые ингаляционные устройства для терапии хронической обструктивной болезни легких // Novel inhalation devices for treatment of chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:3:p:352-356

1
Laube B.L., Janssens H.M., de Jongh F.H. et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur. Respir. J.2011; 37 (6): 1308–1331.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2139
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками [2], которые отрицательно сказываются на результатах терапии [2]. При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].

  2. In-text reference with the coordinate start=2518
    Prefix
    При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Если это условие не соблюдается, значи" тельная часть препарата после завершения ингаля" ции остается в капсуле и не попадает в дыхательные пути. Например, при ингаляции через Аэролайзер больной должен выполнить быстрый вдох общим объемом 4 л [4].

2
Rootmensen G.N., van Keimpema A.R., Jansen H.M., de Haan R.J. Predictors of incorrect inhalation technique in patients with asthma or COPD: a study using a validated videotaped scoring method. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv.2010; 23 (5): 323–328.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2246
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора [1]. В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками
    Exact
    [2]
    Suffix
    , которые отрицательно сказываются на результатах терапии [2]. При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].

  2. In-text reference with the coordinate start=2306
    Prefix
    Так, например, при исполь" зовании дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) от больных требуются медленный глубокий вдох и точная координация между вдохом и акти" вацией ингалятора [1]. В результате в 81 % случаев ингаляции с помощью ДАИ выполняются с прин" ципиальными ошибками [2], которые отрицательно сказываются на результатах терапии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При использовании капсульных порошковых ингаляторов не требуется координации вдоха с ак" тивацией ингалятора, но при этом больной должен выполнить очень глубокий вдох с большой скоро" стью [1].

  3. In-text reference with the coordinate start=3188
    Prefix
    результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе [5]. В целом серьезные ошибки при вдохе через капсульные инга" ляторы (Аэролайзер, ХандиХалер) совершают 45 % больных
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для больных ХОБЛ характерна выраженная фик" сированная бронхиальная обструкция и снижение дыхательных объемов. Обе эти особенности отри" цательно влияют на способность препаратов про" никать в нижние дыхательные пути.

  4. In-text reference with the coordinate start=7986
    Prefix
    Как показывают сравнительные исследования тех" ники ингаляций, больные, которым были предложе" ны капсульные устройства, совершают значительно больше ошибок (45 %) по сравнению с лицами, ис" пользующими резервуарные порошковые ингалято" ры (15–18 %)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Отсюда следует необходимость тщательного обучения пациентов и последующего повторного контроля техники ингаляций. Эллипта Эллипта – новый многодозный порошковый инга" лятор. Обладает средненизким сопротивлением [16].

4
Alaboud A., Assi K.H., and Chrystyn H. In vitro character" ization of the emitted dose from the foradil Aerolizer to identify the influence of inhalation flow, inhalation volume and the number of inhalations per dose. Respiratory Drug Delivery. 2012; 3: 803–806.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2786
    Prefix
    Если это условие не соблюдается, значи" тельная часть препарата после завершения ингаля" ции остается в капсуле и не попадает в дыхательные пути. Например, при ингаляции через Аэролайзер больной должен выполнить быстрый вдох общим объемом 4 л
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=9117
    Prefix
    Для адекватной ингаляции требуется вдох объемом ≥2 л. Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    . Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] цам средних размеров (рис. 1) [8].

5
Azouz W., Chetcuti P., Hosker H.S. et al. The inhalation characteristics of patients when they use different dry pow" der inhalers. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv.2015; 28 (1): 35–42.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3065
    Prefix
    По результатам исследования у больных ХОБЛ показано, что такие пациенты при ингаляции через Аэролайзер делают вдох средним объемом только 1,7 л, при этом только 38 % паци" ентов способны развить необходимую для успеш" ной ингаляции скорость на вдохе
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В целом серьезные ошибки при вдохе через капсульные инга" ляторы (Аэролайзер, ХандиХалер) совершают 45 % больных [2]. Для больных ХОБЛ характерна выраженная фик" сированная бронхиальная обструкция и снижение дыхательных объемов.

  2. In-text reference with the coordinate start=5905
    Prefix
    Теоретически при использовании подобных устройств для успешной ингаляции от пациента требуется большая скорость потока на вдохе – > 90 л / мин [12]. Развить такую скорость потока способны далеко не все больные ХОБЛ: объемная скорость вдоха у большинства из них находится в интервале 40–70 л / мин
    Exact
    [5, 13]
    Suffix
    . Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока.

6
Usmani O.S., Biddiscombe M.F., Barnes P.J. Regional lung deposition and bronchodilator response as a function of beta2"agonist particle size. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005; 172 (12): 1497–1504.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3559
    Prefix
    Обе эти особенности отри" цательно влияют на способность препаратов про" никать в нижние дыхательные пути. Технически проблему увеличения легочной депозиции можно решить, уменьшив средний размер частиц, которые создает ингалятор
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Этот метод обусловил созда" ние экстрамелкодисперсных препаратов глюкокор" тикостероидов, которые прекрасно зарекомендова" ли себя в терапии бронхиальной астмы [7]. Однако в отношении бронхолитических препаратов, кото" рые назначаются больным ХОБЛ, данная тактика неприменима.

7
Colice G., Martin R.J., Israel E. et al. Asthma outcomes and costs of therapy with extrafine beclomethasone and flu" ticasone. J. Allergy Clin. Immunol. 2013; 132 (1): 45–54.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3737
    Prefix
    Технически проблему увеличения легочной депозиции можно решить, уменьшив средний размер частиц, которые создает ингалятор [6]. Этот метод обусловил созда" ние экстрамелкодисперсных препаратов глюкокор" тикостероидов, которые прекрасно зарекомендова" ли себя в терапии бронхиальной астмы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Однако в отношении бронхолитических препаратов, кото" рые назначаются больным ХОБЛ, данная тактика неприменима. При значительном уменьшении сред" него диаметра частиц бронхолитических препаратов уменьшится и доза препарата, которая осаждается в центральных дыхательных путях.

8
Zanen P., Go L.T., Lammers J.W. Optimal particle size for beta 2 agonist and anticholinergic aerosols in patients with severe airflow obstruction. Thorax. 1996; 51 (10): 977–980.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=9305
    Prefix
    Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер [4, 17]. Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата
    Exact
    [8]
    Suffix
    Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] цам средних размеров (рис. 1) [8]. Таким образом, http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ > 45 л / мин.

  2. In-text reference with the coordinate start=9391
    Prefix
    Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug
    Exact
    [8]
    Suffix
    цам средних размеров (рис. 1) [8]. Таким образом, http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12].

  3. In-text reference with the coordinate start=9428
    Prefix
    Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] цам средних размеров (рис. 1)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Таким образом, http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12].

  4. In-text reference with the coordinate start=13743
    Prefix
    В результате скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м / с, а время выде" ления препарата увеличивается до 1,5 с [25]. Ингаля" тор генерирует частицы размерами 3,3–3,7 мкм, что является оптимальным для доставки бронходилата" торов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Двигаясь медленно, частицы аэрозоля в устрой" стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества, доставленное в дыхательные пути.

9
Criée C.P., Meyer T., Petro W. et al. In vitro comparison of two delivery devices for administering formoterol: Foradil P and formoterol ratiopharm single"dose capsule inhaler. J. Aerosol. Med.2006; 19 (4): 466–472.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5186
    Prefix
    При этом в Бризхалере существенно улучшены характеристики частиц по" рошка. Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола
    Exact
    [9]
    Suffix
    ), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний [10]) до 3,2 мкм (индакатерол [11]). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %.

10
Colthorpe P., Voshaarb T., Kieckbusch T. et al. Delivery characteristics of a low"resistance dry"powder inhaler used to deliver the longacting muscarinic antagonist glycopyrro" nium.J. Drug Ass.2013; 2: 11–16.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5290
    Prefix
    Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола [9]), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний
    Exact
    [10]
    Suffix
    ) до 3,2 мкм (индакатерол [11]). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %. Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием.

  2. In-text reference with the coordinate start=6566
    Prefix
    У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе [12], поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 %
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Применитель" но к ингалятору Бризхалер низкое сопротивление имеет другое следствие: не ощущая сопротивления потоку воздуха на вдохе, больные завершают вдох существенно быстрее, чем при использовании инга" лятора с высоким сопротивлением (ХандиХалер).

11
Chapman K.R., Fogarty C.M., Peckitt C. et al. Delivery characteristics and patients' handling of two single"dose dry"powder inhalers used in COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis.2011; 6: 353–363.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5323
    Prefix
    Так, если средний массовый аэродинамичес" кий диаметр частиц, создаваемых Аэролайзером, составляет 3,5 мкм (для формотерола [9]), то в уст" ройстве Бризхалер продуцируются частицы диамет" ром от 2,8 мкм (гликопирроний [10]) до 3,2 мкм (индакатерол
    Exact
    [11]
    Suffix
    ). При этом доля частиц оптималь" ного (< 4,7 мкм) размера достигает 40–43 %, в то время как для Аэролайзера она не превышает 26 %. Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием.

  2. In-text reference with the coordinate start=6989
    Prefix
    Бризхалер низкое сопротивление имеет другое следствие: не ощущая сопротивления потоку воздуха на вдохе, больные завершают вдох существенно быстрее, чем при использовании инга" лятора с высоким сопротивлением (ХандиХалер). При выполнении ингаляции через Бризхалер сред" няя продолжительность вдоха составляет 2,2 с, тогда как при ингаляции через ХандиХалер – 4,2 с
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Поскольку для опорожнения капсулы требуется определенное время (до 4 с), то при слишком корот" ком вдохе доставленная доза препарата может сни" зиться [15]. Выполнение 2 последовательных вдохов и визуальный контроль за порошком, который оста" ется в капсуле после ингаляции, могли бы гаранти" ровать доставку полной дозы, однако далеко не все пациенты в реальной жизни т

  3. In-text reference with the coordinate start=7713
    Prefix
    К недостаткам Бризхалера, как и любого кап" сульного устройства, следует отнести сложность подготовки ингалятора и проведения самой ингаля" ции. Для успешной ингаляции через Бризхалер больной должен выполнить последовательно 21 шаг, при использовании ХандиХалера – 19 шагов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Как показывают сравнительные исследования тех" ники ингаляций, больные, которым были предложе" ны капсульные устройства, совершают значительно больше ошибок (45 %) по сравнению с лицами, ис" пользующими резервуарные порошковые ингалято" ры (15–18 %) [2].

12
Demoly P., Hagedoorn P., de Boer A.H., Frijlink H.W. The clinical relevance of dry powder inhaler performance for drug delivery. Respir. Med. 2014; 108 (8): 1195–1203. http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=5733
    Prefix
    Бризхалер, так же, как и Аэролайзер, относится к устройствам с низким собственным сопротивле" нием. Теоретически при использовании подобных устройств для успешной ингаляции от пациента требуется большая скорость потока на вдохе – > 90 л / мин
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Развить такую скорость потока способны далеко не все больные ХОБЛ: объемная скорость вдоха у большинства из них находится в интервале 40–70 л / мин [5, 13]. Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока.

  2. In-text reference with the coordinate start=6364
    Prefix
    Следовательно, у больных, не способных сделать вдох через Аэро" лайзер с необходимой скоростью, в легкие поступает меньшее количество препарата [14]. У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе
    Exact
    [12]
    Suffix
    , поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 % [10].

  3. In-text reference with the coordinate start=8638
    Prefix
    Однако доля частиц опти" мального размера у ингалятора Эллипта существен" но выше, чем у Мультидиска, и составляет 30–36 % номинальной дозы [16] по сравнению с 20–25 % у Мультидиска
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз. Дженуэйр Дженуэйр – многодозный порошковый ингалятор со средненизким сопротивлением [12].

  4. In-text reference with the coordinate start=8890
    Prefix
    Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз. Дженуэйр Дженуэйр – многодозный порошковый ингалятор со средненизким сопротивлением
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Для адекватной ингаляции требуется вдох объемом ≥2 л. Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер [4, 17].

  5. In-text reference with the coordinate start=9630
    Prefix
    Таким образом, http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 % [17]. В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом [18].

  6. In-text reference with the coordinate start=10652
    Prefix
    Некстхалер Некстхалер – многодозный порошковый ингалятор, обладающий средневысоким сопротивлением. Не" обходимое для оптимальной дезагрегации частиц давление в ингаляторе создается при объемной скорости потока 45–60 л / мин
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Ингалятор осна" щен вихревой камерой, которая обеспечивает опти" мальную дезагрегацию частиц. Доля частиц опти" мального размера (< 5 мкм) в ингаляторе Некстхалер достигает 40–45 % дозы, а легочная депозиция – 40–41 % [19].

13
Malmberg L.P., RytiläP., Happonen P., Haahtela T. Inspiratory flows through dry powder inhaler in chronic obstructive pulmonary disease: age and gender rather than severity matters. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. 2010; 5: 257–262.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5905
    Prefix
    Теоретически при использовании подобных устройств для успешной ингаляции от пациента требуется большая скорость потока на вдохе – > 90 л / мин [12]. Развить такую скорость потока способны далеко не все больные ХОБЛ: объемная скорость вдоха у большинства из них находится в интервале 40–70 л / мин
    Exact
    [5, 13]
    Suffix
    . Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока.

14
Weuthen T., Roeder S., Brand P. et al. In vitro testing of two formoterol dry powder inhalers at different flow rates. J. Aerosol. Med. 2002; 15 (3): 297–303.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6273
    Prefix
    Для Аэролайзера низкое собственное сопротивление является недо" статком, т. к. в этом ингаляторе доля частиц опти" мального диаметра увеличивается пропорциональ" но скорости воздушного потока. Следовательно, у больных, не способных сделать вдох через Аэро" лайзер с необходимой скоростью, в легкие поступает меньшее количество препарата
    Exact
    [14]
    Suffix
    . У Бризхалера фракция частиц оптимального раз" мера не зависит от потока на вдохе [12], поэтому низкое сопротивление этого ингалятора не следует рассматривать в качестве недостатка. Легочная депо" зиция препаратов in vitro при использовании Бризха" лера оценивается на уровне 31 % [10].

15
Alaboud S.S. In"vitro inhalation performance for for" moterol dry powder and metred dose inhalers. University of Bradford; 2011. https://bradscholars.brad.ac.uk/bitstream/ handle/10454/5686/Final_Ph.D12.4.2012pdf.pdf?sequence=1 Date last accessed: June 14, 2016.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7153
    Prefix
    При выполнении ингаляции через Бризхалер сред" няя продолжительность вдоха составляет 2,2 с, тогда как при ингаляции через ХандиХалер – 4,2 с [11]. Поскольку для опорожнения капсулы требуется определенное время (до 4 с), то при слишком корот" ком вдохе доставленная доза препарата может сни" зиться
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Выполнение 2 последовательных вдохов и визуальный контроль за порошком, который оста" ется в капсуле после ингаляции, могли бы гаранти" ровать доставку полной дозы, однако далеко не все пациенты в реальной жизни точно выполняют все правила ингаляции.

16
Hamilton M., Leggett R., Pang C. et al. In vitro dosing per" formance of the ellipta dry powder inhaler using asthma and COPD patient inhalation profiles replicated with the elec" tronic lung (eLung™). J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2015; 28 (6): 498–506.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8208
    Prefix
    Отсюда следует необходимость тщательного обучения пациентов и последующего повторного контроля техники ингаляций. Эллипта Эллипта – новый многодозный порошковый инга" лятор. Обладает средненизким сопротивлением
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Доля частиц оптимального размера, создаваемая уст" ройством Эллипта, не зависит от объемной скорости потока на вдохе, по этому показателю Эллипта прак" тически не отличается от своего предшественника – устройства Mультидиск.

  2. In-text reference with the coordinate start=8592
    Prefix
    Доля частиц оптимального размера, создаваемая уст" ройством Эллипта, не зависит от объемной скорости потока на вдохе, по этому показателю Эллипта прак" тически не отличается от своего предшественника – устройства Mультидиск. Однако доля частиц опти" мального размера у ингалятора Эллипта существен" но выше, чем у Мультидиска, и составляет 30–36 % номинальной дозы
    Exact
    [16]
    Suffix
    по сравнению с 20–25 % у Мультидиска [12]. Данный ингалятор прост в использовании, под" готовка устройства к работе происходит при откры" вании защитной крышки мундштука. Имеется счет" чик доз.

17
Ciciliani A., Wachtel H., Langguth P. Comparing Respimat®Soft Mist™ inhaler and DPI aerosol deposition by combined in vitro measurements and CFD simulations. Respir. Drug Delivery. 2014; 2: 453–456.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9117
    Prefix
    Для адекватной ингаляции требуется вдох объемом ≥2 л. Это несколь" ко больше, чем для ингаляции через Мультидиск (150 мл) и Турбухалер (1 л), но значительно меньше, чем требуется для ингаляции через Аэролайзер
    Exact
    [4, 17]
    Suffix
    . Для адекватной дезагрегации частиц в ингалято" ре Дженуэйр требуется объемная скорость потока Рис. 1. Взаимосвязь размера частиц с бронхо" литическим действием препарата [8] Figure 1. Relationship between particle size and the broncholytic effect of the drug [8] цам средних размеров (рис. 1) [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=9731
    Prefix
    Таким образом, http://journal.pulmonology.ru Архипов В.В. и др.Новые ингаляционные устройства для терапии ХОБЛ > 45 л / мин. При бóльшей скорости вдоха доля час" тиц оптимального размера увеличивается [12]. В исследованияхin vitroлегочная депозиция пос" ле ингаляции через Дженуэйр достигает 41 %
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом [18].

18
Newman S.P., Sutton D.J., Segarra R. et al. Lung deposi" tion of aclidinium bromide from Genuair, a multidose dry powder inhaler. Respiration. 2009; 78 (3): 322–328.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9989
    Prefix
    В сцинтиграфических исследованиях у больных по" сле ингаляции через Дженуэйр легких достигает 30,1 % от доставленной дозы, 54,9 % от дозы задер" живается в полости рта, 11,5 % остается в ингалято" ре, а 3,4 % теряется с выдыхаемым воздухом
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Отличительной особенностью ингалятора явля" ется попытка обеспечить обратную связь с паци" ентом: при помощи изменения цвета индикатора и щелчка у больного имеется возможность убедиться в том, что ингаляция выполнена правильно.

19
Corradi M., Chrystyn H., Cosio B.G. et al. NEXThaler, an innovative dry powder inhaler delivering an extrafine fixed combination of beclometasone and formoterol to treat large and small airways in asthma. Exp. Opin. Drug Deliv.2014; 11 (9): 1497–1506.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10883
    Prefix
    Ингалятор осна" щен вихревой камерой, которая обеспечивает опти" мальную дезагрегацию частиц. Доля частиц опти" мального размера (< 5 мкм) в ингаляторе Некстхалер достигает 40–45 % дозы, а легочная депозиция – 40–41 %
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По этому параметру Некстхалер замет" но превосходит большинство других порошковых ингаляторов, но уступает устройству Респимат. Доля частиц оптимального размера практически не изме" няется при различных скоростях потока в диапазоне от 40 до 100 л / мин.

20
Scichilone N. Asthma control: the right inhaler for the right patient. Adv. Ther. 2015; 32 (4): 285–292.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11258
    Prefix
    Доля частиц оптимального размера практически не изме" няется при различных скоростях потока в диапазоне от 40 до 100 л / мин. Средний массовый аэродинами" ческий диаметр частиц, которые продуцирует Некстхалер, составляет 1,4–1,5 мкм
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Поступление порошка из ингалятора регулирует" ся автоматически: порошок начинает поступать по" сле того, как скорость потока достигнет 35 л / мин. Весь процесс поступления препарата при скорости вдоха 40 л / мин занимает 0,35 с [21].

21
Pasquali I. et al. Poster presentation at the 2012 AAPS Annual Meeting and Exposition, October 14–18, 2012; Chicago. Poster: M1150.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11507
    Prefix
    Поступление порошка из ингалятора регулирует" ся автоматически: порошок начинает поступать по" сле того, как скорость потока достигнет 35 л / мин. Весь процесс поступления препарата при скорости вдоха 40 л / мин занимает 0,35 с
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Таким образом, если больной по какой"либо причине делает укоро" ченный вдох через ингалятор, это практически не влияет на доставку препарата. Некстхалер прост в использовании, чтобы подго" товить устройство к ингаляции, достаточно сдвинуть защитную крышку, прикрывающую мундштук.

22
Newman S.P. Principles of metered"dose inhaler design. Respir. Care. 2005; 50 (9): 1177–1790.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12815
    Prefix
    препарат покидает ингалятор, должны со" ответствовать уровню давления: при относительно низком давлении сопло ингалятора должно быть ши" роким, иначе жидкость будет выделяться по каплям, а образование аэрозольного облака станет невозмож" ным. Поэтому диаметр сопла в ДАИ колеблется в пределах от 0,15 до 0,6 мм, а препарат выбрасывает" ся из ингалятора со скоростью 10–30 м / с
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Дви" гаясь с такой скоростью, частицы по инерции стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке [23], проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты.

23
Leach C.L., Davidson P.J., Boudreau R.J. Improved airway targeting with the CFC"free HFA"beclomethasone metered" dose inhaler compared with CFC"beclomethasone. Eur. Respir. J.1998; 12 (6): 1346–1353.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12993
    Prefix
    Поэтому диаметр сопла в ДАИ колеблется в пределах от 0,15 до 0,6 мм, а препарат выбрасывает" ся из ингалятора со скоростью 10–30 м / с [22]. Дви" гаясь с такой скоростью, частицы по инерции стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке
    Exact
    [23]
    Suffix
    , проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты. Кроме того, доза препарата из ДАИ выделяется очень быстро – в среднем за 0,1–0,2 с, что создает трудности для правильной координации вдоха с нажатием [24].

24
Hochrainer D., Hölz H., Kreher C. et al. Comparison of the aerosol velocity and spray duration of Respimat Soft Mist inhaler and pressurized metered dose inhalers.J. Aerosol. Med. 2005; 18 (3): 273–282.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13262
    Prefix
    стал" киваются с задней стенкой глотки, в результате чего бóльшая часть дозы (50–80 %) осаждается в рото" глотке [23], проглатывается со слюной и абсорбиру" ется в кишечнике, вызывая нежелательные систем" ные эффекты. Кроме того, доза препарата из ДАИ выделяется очень быстро – в среднем за 0,1–0,2 с, что создает трудности для правильной координации вдоха с нажатием
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В Респимате давление создает не пропеллент, а ме" ханическая пружина. Это позволяет увеличить давле" ние до 150 атм и одновременно уменьшить просвет сопла, через которое аэрозоль покидает ингалятор, до 0,0008 мм.

25
Melani A.S., Bonavia M., Cilenti V. et al. Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respir. Med.2011; 105 (6): 930–938.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13624
    Prefix
    Это позволяет увеличить давле" ние до 150 атм и одновременно уменьшить просвет сопла, через которое аэрозоль покидает ингалятор, до 0,0008 мм. В результате скорость аэрозоля на выходе из ингалятора составляет всего 0,8 м / с, а время выде" ления препарата увеличивается до 1,5 с
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Ингаля" тор генерирует частицы размерами 3,3–3,7 мкм, что является оптимальным для доставки бронходилата" торов [8]. Двигаясь медленно, частицы аэрозоля в устрой" стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества,

  2. In-text reference with the coordinate start=14188
    Prefix
    " стве Респимат чаще избегают столкновения с задней стенкой глотки и языком, что снижает депозицию препарата в полости рта и глотки, вследствие чего существенно увеличивается количество действую" щего вещества, доставленное в дыхательные пути. Кроме того, при длительном выделении препарата недостатки в координации вдоха, которые допускают 40–50 % больных, компенсируются
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В результате по сравнению с ДАИ Респимат способен в несколько раз увеличить депозицию препарата в нижних дыха" тельных путях (рис. 2) [26]. По сравнению с порош" ковыми ингаляторами, при использовании которых от больного требуется более быстрый и продолжи" тельный вдох, Респимат не предъявляет особых требований к дыхательному маневру, который осу" ществляет боль

26
Pitcairn G., Reader S., Pavia D., Newman S. Deposition of corticosteroid aerosol in the human lung by Respimat Soft Mist inhaler compared to deposition by metered dose inhaler or by Turbuhaler dry powder inhaler. J. Aerosol. Med. 2005; 18 (3): 264–272.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14334
    Prefix
    Кроме того, при длительном выделении препарата недостатки в координации вдоха, которые допускают 40–50 % больных, компенсируются [25]. В результате по сравнению с ДАИ Респимат способен в несколько раз увеличить депозицию препарата в нижних дыха" тельных путях (рис. 2)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . По сравнению с порош" ковыми ингаляторами, при использовании которых от больного требуется более быстрый и продолжи" тельный вдох, Респимат не предъявляет особых требований к дыхательному маневру, который осу" ществляет больной.

27
Ciciliani A., Wachtel H., Langguth P. Comparing Respimat Soft Mist inhaler and DPI aerosol deposition by combined in vitro measurements and CFD simulations. Respir. Drug Delivery.2014; 2: 453–456.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=14949
    Prefix
    Еще одно важное преимущество устройства Рес" пимат в том, что 55 % дозы тиотропия в нем выделя" ется в виде частиц оптимального аэродинамическо" го диаметра, что гарантирует высокую степень легочной депозиции
    Exact
    [27]
    Suffix
    . По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %) [27] и Эллипта (41–55 %) [28].

  2. In-text reference with the coordinate start=15202
    Prefix
    По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %)
    Exact
    [27]
    Suffix
    и Эллипта (41–55 %) [28]. Та" Пульмонология. 2016; 26 (3): 352–356 Обзоры Рис. 2. Распределение препарата после ингаляции через ДАИ, Турбухалер и Респимат [27] Figure 2. Particle distribution after inhalation via dosing aerosol inhaler, Turbuhaler and Respimat [27] ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в

  3. In-text reference with the coordinate start=15370
    Prefix
    " тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %) [27] и Эллипта (41–55 %) [28]. Та" Пульмонология. 2016; 26 (3): 352–356 Обзоры Рис. 2. Распределение препарата после ингаляции через ДАИ, Турбухалер и Респимат
    Exact
    [27]
    Suffix
    Figure 2. Particle distribution after inhalation via dosing aerosol inhaler, Turbuhaler and Respimat [27] ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в дыхательные пути.

  4. In-text reference with the coordinate start=15473
    Prefix
    Та" Пульмонология. 2016; 26 (3): 352–356 Обзоры Рис. 2. Распределение препарата после ингаляции через ДАИ, Турбухалер и Респимат [27] Figure 2. Particle distribution after inhalation via dosing aerosol inhaler, Turbuhaler and Respimat
    Exact
    [27]
    Suffix
    ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в дыхательные пути. Благодаря высокой легочной депозиции суточная доза тиотропия в устройстве Респимат составляет всего 5 мкг (2 ингаляции по 2,5 мкг 1 раз в сутки), при этом в случае применения Спирива Респимат обеспечивается лечебный эффект, сопос

28
Ciciliani A., Wachtel H., Heussel C., Langguth P. Evalua" tion of Respimat Soft Mist inhaler based on in vitro meas" urements and CFD simulations. Respir. Drug Delivery.2015; 2: 357–362.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15232
    Prefix
    По результатам сравни" тельных исследованийin vitroпоказано, что расчет" ная депозиция препарата в легких при назначении устройства Респимат (67 %) существенно выше, чем при применении ингаляторов Бризхалер (51 %), Дженуэйр (42 %) [27] и Эллипта (41–55 %)
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Та" Пульмонология. 2016; 26 (3): 352–356 Обзоры Рис. 2. Распределение препарата после ингаляции через ДАИ, Турбухалер и Респимат [27] Figure 2. Particle distribution after inhalation via dosing aerosol inhaler, Turbuhaler and Respimat [27] ким образом, Респимат на сегодняшний день явля" ется одним из наиболее совершенных средств до" ставки препаратов в дыхательные пути.

29
Noord J.A., Cornelissen P.J., Aumann J.L. et al. The efficacy of tiotropium administered via Respimat Soft Mist inhaler or HandiHaler in COPD patients. Respir. Med. 2009
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15950
    Prefix
    Благодаря высокой легочной депозиции суточная доза тиотропия в устройстве Респимат составляет всего 5 мкг (2 ингаляции по 2,5 мкг 1 раз в сутки), при этом в случае применения Спирива Респимат обеспечивается лечебный эффект, сопоставимый с назначением 18 мкг препарата через порошковый ингалятор ХандиХалер
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В настоящее время в ви" де ингалятора Респимат появился новый препарат Спиолто Респимат, представляющий собой комби" нацию 2 бронходилататоров длительного действия – тиотропия и олодатерола.