The 36 references with contexts in paper S. Avdeev N., С. Авдеев Н. (2016) “Клинические симптомы и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субъективно оцениваемые показатели или факторы, определяющие прогноз? // Symptoms and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease: are there patient_defined outcomes or predictive factors?” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:2:p:231-237

1
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. The 2016 report is available onwww.goldcopd.com
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=376
    Prefix
    Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В основе ХОБЛ лежит воспаление, приводящее к сужению малых дыхательных путей, гиперпродукции бронхиального секрета и деструкции легочной паренхимы [2]. Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию [3].

  2. In-text reference with the coordinate start=5184
    Prefix
    Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ Значимость ХОБЛ среди всех глобальных медико-социальных проблем обусловлена не только широкой распространенностью заболевания, но и высоким риском серьезных осложнений, которые приводят к инвалидизации и смерти, в т. ч. трудоспособного населения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1].

  3. In-text reference with the coordinate start=5406
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 % [7]. Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время с

  4. In-text reference with the coordinate start=9124
    Prefix
    клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки) [12]. Важность внимательной оценки скрытых симптомов у пациентов с ранними стадиями ХОБЛ В соответствии с существующей классификацией ХОБЛ в рамках руководства GOLD
    Exact
    [1]
    Suffix
    , к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсированной жизненной емкости легких составляет < 70 %).

  5. In-text reference with the coordinate start=12066
    Prefix
    Новые препараты для терапии ХОБЛ Бронходилататоры при ХОБЛ служат фармакологическими препаратами 1-й линии, с их помощью уменьшаются клинические симптомы и улучшается КЖ, что обусловлено их способностью повышать бронхиальную проходимость, уменьшать воздушные ловушки и гиперинфляцию легких
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Наиболее эффективными среди бронходилататоров сегодня признаны ДДБД (длительность эффекта – 24 ч), которые в настоящее время являются основой базисной терапии ХОБЛ, т. к. при их помощи снижаются не только симптомы заболевания, но и риск развития обострений ХОБЛ [1].

  6. In-text reference with the coordinate start=12350
    Prefix
    Наиболее эффективными среди бронходилататоров сегодня признаны ДДБД (длительность эффекта – 24 ч), которые в настоящее время являются основой базисной терапии ХОБЛ, т. к. при их помощи снижаются не только симптомы заболевания, но и риск развития обострений ХОБЛ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . К ДДБД относятся 2 класса препаратов с различными механизмами действия – длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). ДДАХП ингибируют влияние ацетилхолина на мускариновые рецепторы, а ДДБА стимулируют β2-адренергические рецепторы [31, 32].

  7. In-text reference with the coordinate start=13209
    Prefix
    Эффективная и стабильная на протяжении 1 суток бронходилатация является ключевой стратегией терапии у пациентов с ХОБЛ, что позволяет уменьшить одышку и повысить переносимость физических нагрузок
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Поэтому основной задачей новых фиксированных комбинаций ДДБА / ДДАХП является улучшение легочной функции, переносимости физических нагрузок и показателей, оцениваемых пациентами – одышки и КЖ.

2
Hogg J.C., McDonough J.E., Suzuki M. Small airway obstruction in COPD: new insights based on micro-CT imaging and MRI imaging. Chest. 2013; 143: 1436–1443.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=545
    Prefix
    потока с развитием не полностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с патологическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы [1]. В основе ХОБЛ лежит воспаление, приводящее к сужению малых дыхательных путей, гиперпродукции бронхиального секрета и деструкции легочной паренхимы
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию [3].

3
Decramer M., Janssens W., Miravitlles M. Chronic obstructive pulmonary disease. Lancet. 2012; 379: 1341–1351.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=768
    Prefix
    Кроме того, для ХОБЛ характерны системные проявления, включающие снижение массы скелетных мышц, и частая коморбидность, включающая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, сахарный диабет и депрессию
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Распространенность ХОБЛ, по данным глобального эпидемиологического исследования BOLD, составляет среди лиц старше 40 лет 10,1 ± 4,8 % (у мужчин – 11,8 ± 7,9 %, у женщин – 8,5 ± 5,8 %) [4].

4
Buist A.S., McBurnie M.A., Vollmer W.M. et al. International variation in the prevalence of COPD (the BOLD Study): a population-based prevalence study. Lancet. 2007; 370: 741–750.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=980
    Prefix
    Распространенность ХОБЛ, по данным глобального эпидемиологического исследования BOLD, составляет среди лиц старше 40 лет 10,1 ± 4,8 % (у мужчин – 11,8 ± 7,9 %, у женщин – 8,5 ± 5,8 %)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В недавно опубликованном поперечном популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в 12 регионах России (n= 7 164: 57,2 % – женщины; средний возраст – 43,4 года), распространенность ХОБЛ в общей популяции составила 15,3 % [5].

5
Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. et al. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. COPD.2014; 9: 963–974.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1226
    Prefix
    В недавно опубликованном поперечном популяционном эпидемиологическом исследовании, проведенном в 12 регионах России (n= 7 164: 57,2 % – женщины; средний возраст – 43,4 года), распространенность ХОБЛ в общей популяции составила 15,3 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Клинические симптомы и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: субъективно оцениваемые показатели или факторы, определяющие прогноз? С.Н.Авдеев ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России: 105077, Москва, ул. 11#я Парковая, 32, корп. 4 Резюме Современные препараты для терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), в первую очередь, длительно действующие бронходил

6
Hoyert D.L., Xu J. Deaths: preliminary data for 2011. Natl. Vital. Stat. Rep. 2012; 61: 1–51.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5308
    Prefix
    Значимость ХОБЛ среди всех глобальных медико-социальных проблем обусловлена не только широкой распространенностью заболевания, но и высоким риском серьезных осложнений, которые приводят к инвалидизации и смерти, в т. ч. трудоспособного населения [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире
    Exact
    [6]
    Suffix
    , ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1]. В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 % [7].

7
Mannino D.M., Homa D.M., Akinbami L.J. et al. Chronic obstructive pulmonary disease surveillance – United States, 1971–2000. MMWR Surveill. Summ. 2002; 51 (SS06): 1–16.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5580
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире [6], ежегодно от ХОБЛ умирают около 2,8 млн человек, что составляет 4,8 % всех причин смерти [1]. В период 1990–2000 гг. летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9 и 6,9 % соответственно, однако летальность от ХОБЛ возросла на 25,5 %
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время суток и в разные дни может изменяться [8, 9].

8
Kessler R., Partridge M.R., Miravitlles M. et al. Symptom variability in patients with severe COPD: a pan-European cross-sectional study.Eur. Respir. J.2011; 37: 264–272.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5846
    Prefix
    Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время суток и в разные дни может изменяться
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Лиц, обращающихся за медицинской помощью с данными симптомами, особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства [10].

  2. In-text reference with the coordinate start=6464
    Prefix
    Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ [11]. Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем
    Exact
    [8, 12]
    Suffix
    . Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15].

  3. In-text reference with the coordinate start=8686
    Prefix
    Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23]. Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД
    Exact
    [8, 24]
    Suffix
    . Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки) [12].

9
Kim Y.J., Lee B.K., Jung C.Y. et al. Patient’s perception of symptoms related to morning activity in chronic obstructive pulmonary disease: the SYMBOL study.Korean J. Intern. Med.2012; 27: 426–435.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5846
    Prefix
    Сохраняющиеся симптомы как прогностически неблагоприятный фактор ХОБЛ К характерным симптомам ХОБЛ относятся хроническая и прогрессирующая одышка, кашель и выделение мокроты; выраженность этих симптомов в разное время суток и в разные дни может изменяться
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Лиц, обращающихся за медицинской помощью с данными симптомами, особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства [10].

10
Joshi M., Joshi A., Bartter T. Symptom burden in chronic obstructive pulmonary disease and cancer. Curr. Opin. Pulm. Med. 2012; 18: 97–103.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6120
    Prefix
    Лиц, обращающихся за медицинской помощью с данными симптомами, особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ [11]. Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12].

11
Bárbara C., Moita J., Cardoso J. et al. The importance of dyspnoea in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease – a descriptive analysis of a stable cohort in Portugal (SAFE Trial). Rev. Port. Pneumol.2011; 17: 131–138.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6313
    Prefix
    , особенно при наличии факторов риска ХОБЛ, рекомендуется обследовать с целью выяснения причины этих симптомов, после чего должны быть предприняты соответствующие терапевтические вмешательства [10]. Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14].

12
Miravitlles M., Worth H., Soler Cataluña J.J. et al. Observational study to characterise 24-hour COPD symptoms and their relationship with patient-reported outcomes: results from the ASSESS study. Respir. Res. 2014; 15: 122. Рис. 4. КЖ по шкале SGRQ через 12 нед. терапии у пациентов с ХОБЛ II и III стадии Примечание: шкала SGRQ является обратной: меньшая сумма баллов свидетельствует о лучшем КЖ [34, 36]. Figure 4. Change in quality of life in 12-wk treatment of patients with stage 2 to 3 COPD Notes. Less SGRQ total score corresponds to better quality of life [34, 36]. Рис. 5. Динамика одышки по шкале TDI через 12 нед. терапии у пациентов с ХОБЛ II и III стадии [34, 36] Figure 5. Change in TDI score in 12-wk treatment of patients with s
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6464
    Prefix
    Одышка – наиболее важный симптом ХОБЛ – является причиной обращения за медицинской помощью для большинства пациентов и становится основной причиной инвалидизации при ХОБЛ [11]. Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем
    Exact
    [8, 12]
    Suffix
    . Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15].

  2. In-text reference with the coordinate start=8953
    Prefix
    Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки)
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Важность внимательной оценки скрытых симптомов у пациентов с ранними стадиями ХОБЛ В соответствии с существующей классификацией ХОБЛ в рамках руководства GOLD [1], к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсирован

13
Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6574
    Prefix
    Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений
    Exact
    [13]
    Suffix
    , а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15].

14
Nishimura K., Izumi T., Tsukino M., Oga T. Dyspnea is a better predictor of 5-year survival than airway obstruction in patients with COPD. Chest. 2002; 121: 1434–1340.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6630
    Prefix
    Среди всех симптомов ХОБЛ именно одышка оказывает наибольшее неблагоприятное влияние на качество жизни (КЖ), связанное со здоровьем [8, 12]. Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций) [15]. У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами ча

15
Steer J., Norman E.M., Afolabi O.A. et al. Dyspnoea severity and pneumonia as predictors of in-hospital mortality and early readmission in acute exacerbations of COPD. Thorax. 2012; 67: 117–121.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6814
    Prefix
    Кроме того, выраженность одышки у больных ХОБЛ является надежным предиктором будущих обострений [13], а также предиктором неблагоприятного прогноза [14]. Тяжесть одышки при стабильном течении ХОБЛ позволяет также предсказывать важные клинические исходы во время обострений заболевания (риск смерти и повторных госпитализаций)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами частых обострений [16].

16
Burgel P.R., Nesme-Meyer P., Chanez P. et al. Cough and sputum production are associated with frequent exacerbations and hospitalizations in COPD subjects. Chest. 2009; 135: 975–982.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7048
    Prefix
    У 75 % больных ХОБЛ хронический кашель и продукция мокроты либо предшествуют развитию одышки, либо возникают одновременно с ней; эти симптомы служат сильными прогностическими факторами частых обострений
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Уровень физической активности является важным клиническим параметром, отражающим тяжесть ХОБЛ. По данным исследованияР.Watz et al., общее число шагов за сутки, время средних нагрузок и уровень физической активности начинали снижаться у больных ХОБЛ, начиная со II стадии заболевания [17].

17
Watz H., Waschki B., Meyer T., Magnussen H. Physical activity in patients with COPD.Eur. Respir. J.2009; 33: 262–272.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7352
    Prefix
    Уровень физической активности является важным клиническим параметром, отражающим тяжесть ХОБЛ. По данным исследованияР.Watz et al., общее число шагов за сутки, время средних нагрузок и уровень физической активности начинали снижаться у больных ХОБЛ, начиная со II стадии заболевания
    Exact
    [17]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ с низким уровнем физической активности отмечены более выраженное снижение легочной функции, низкий уровень образования, они чаще были активными курильщиками и имели более длительный стаж курения по сравнению с пациентами, у которых сохранялся средний или высокий уровень физической активности [18].

18
Vaes A.W., Garcia-Aymerich J., Marott J.L. et al. Changes in physical activity and all-cause mortality in COPD. Eur. Respir. J. 2014; 44: 1199–1209.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7703
    Prefix
    У больных ХОБЛ с низким уровнем физической активности отмечены более выраженное снижение легочной функции, низкий уровень образования, они чаще были активными курильщиками и имели более длительный стаж курения по сравнению с пациентами, у которых сохранялся средний или высокий уровень физической активности
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, продемонстрировано, что у пациентов с низким уровнем физической активности риск летального исхода был наиболее высоким. Показателям, отражающим КЖ больных ХОБЛ, сегодня уделяется большое внимание.

19
Curtis J.R., Patrick D.L. The assessment of health status among patients with COPD. Eur. Respir. J. 2003; 21 (Suppl. 41): 36s–45s.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8132
    Prefix
    Показателям, отражающим КЖ больных ХОБЛ, сегодня уделяется большое внимание. Связанное со здоровьем КЖ определяется как степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23].

20
Reardon J.Z., Lareau S.C., ZuWallack R. Functional status and quality of life in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Med. 2006; 119 (10A): S32–S37.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8323
    Prefix
    Связанное со здоровьем КЖ определяется как степень адаптации человека к болезни и возможность выполнения им привычных функций, соответствующих его социально-экономическому положению [19]. По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23]. Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24].

21
Beeh K.M., Beier J. The short, the long and the “ultralong”: why duration of bronchodilator action matters in chronic obstructive pulmonary disease. Adv. Ther. 2010; 7: 150–159.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8514
    Prefix
    По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24]. Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы

22
Tashkin D.P. Is a long-acting inhaled bronchodilator the first agent to use in stable chronic obstructive pulmonary disease? Curr. Opin. Pulm. Med.2005; 11: 121–128.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8514
    Prefix
    По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24]. Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы

23
Tashkin D.P., Ferguson G.T.Combination bronchodilator therapy in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Respir. Res.2013; 14: 49.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8514
    Prefix
    По данным нескольких исследований показано, что степень нарушения КЖ больных тесно связана с тяжестью ХОБЛ, выраженностью симптомов заболевания и риском развития обострений [20]. Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД [8, 24]. Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы

24
Sutherland E.R., Cherniack R.M. Management of chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med.2004; 350: 2689–2697.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8686
    Prefix
    Современные препараты для терапии ХОБЛ, в первую очередь, длительно действующие бронходилататоры (ДДБД), безусловно, позволяют уменьшить выраженность симптомов у пациентов [21–23]. Однако по данным ряда исследований, у больных ХОБЛ клинически значимая одышка сохраняется в 50–70 % случаев, даже несмотря на проводимую терапию ДДБД
    Exact
    [8, 24]
    Suffix
    . Согласно результатам наблюдательного клинического исследования ASSESS, у большинства пациентов (92,5 %) имеются жалобы по крайней мере на один из симптомов заболевания (одышка, мокрота, кашель, свистящие хрипы или чувство сдавления грудной клетки) [12].

25
Авдеев С.Н. Выбор оптимальной терапии при ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких. Справочник поликлинического врача.2009; 11: 27–31.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9507
    Prefix
    GOLD [1], к ранним стадиям ХОБЛ относятся легкая (I) и среднетяжелая (II) стадии ХОБЛ, т. е. формально – это больные с объемом форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) > 50 %долж.(при этом отношение ОФВ1к форсированной жизненной емкости легких составляет < 70 %). Выявление пациентов с ХОБЛ на ранних стадиях является достаточно сложной клинической проблемой
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Это связано с тем, что сами больные недооценивают тяжесть своего состояния. В исследованииS.Rennard et al. проводился опрос больных ХОБЛ (n= 3 265), у которых оценивалась степень одышки по модифицированной шкале MRC от 0 до 5 баллов [26].

26
Rennard S., Decramer M., Calverley P.M. et al. Impact of COPD in North America and Europe in 2000: subjects’ perspective of Confronting COPD International Survey.Eur. Respir. J. 2002; 20: 799–805.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9759
    Prefix
    Это связано с тем, что сами больные недооценивают тяжесть своего состояния. В исследованииS.Rennard et al. проводился опрос больных ХОБЛ (n= 3 265), у которых оценивалась степень одышки по модифицированной шкале MRC от 0 до 5 баллов
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Оказалось, что большое число больных ХОБЛ считали, что одышки у них нет (у > 50 % таких больных установлена легкая степень ХОБЛ). То, что больные с ранними стадиями ХОБЛ не ощущают симптомов, объясняется физиологическими предпосылками – известно, что заболевание начинается с поражения малых дыхательных путей, которые вносят небольшой вклад в общее сопротивление дыхательных путей [2

27
Green M. How big are the bronchioles?St. Thomas Hosp. Gaz. 1965; 63: 136–139.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10157
    Prefix
    То, что больные с ранними стадиями ХОБЛ не ощущают симптомов, объясняется физиологическими предпосылками – известно, что заболевание начинается с поражения малых дыхательных путей, которые вносят небольшой вклад в общее сопротивление дыхательных путей
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Это и приводит к тому, что болезнь уже есть, имеются признаки воспаления дыхательных путей, но больные пока не чувствуют этих изменений. Несмотря на отсутствие определенных жалоб, физическая выносливость снижена у больных ХОБЛ, начиная уже с ранних стадий.

28
Pinto-Plata V.M., Celli-Cruz R.A., Vassaux C. et al. Differences in cardiopulmonary exercise test results by American Thoracic Society / European Respiratory Society – Global initiative for chronic obstructive lung disease stage categories and gender. Chest. 2007; 132; 1204–1211.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10727
    Prefix
    В исследовании V.M.Pinto%Plata et al.анализировался эталонный показатель физической выносливости – пиковое потребление кислорода при выполнении эргометрической пробы у больных с различными стадиями ХОБЛ в сравнении со здоровыми лицами
    Exact
    [28]
    Suffix
    . По этому показателю больные ХОБЛ I стадии не отличались от здоровых лиц, но уже со II стадии ХОБЛ данный показатель был значительно снижен по сравнению с группой контроля (примерно на 15 %).

29
Pitta F., Troosters T., Spruit M.A. et al. Characteristics of physical activities in daily life in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2005; 171: 972–977.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10958
    Prefix
    По этому показателю больные ХОБЛ I стадии не отличались от здоровых лиц, но уже со II стадии ХОБЛ данный показатель был значительно снижен по сравнению с группой контроля (примерно на 15 %). В исследовании
    Exact
    [29]
    Suffix
    определялось, какие повседневные нагрузки выполняют пациенты с ХОБЛ. Продемонстрировано, что пациенты с ХОБЛ избегают любых нагрузок, которые могут вызвать одышку; также выявлено, что больные с ранними (I–II) стадиями ХОБЛ в течение суток двигаются примерно в 2 раза меньше по сравнению со здоровыми лицами.

30
Tantucci C., Modina D. Lung function decline in COPD. Int. J. COPD. 2012; 7: 95–99.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11624
    Prefix
    Важно отметить, что именно на ранних стадиях ХОБЛ наблюдается наиболее выраженная потеря легочной функции, т. е. более быстрое прогрессирование заболевания. По данным метаанализаС.Tantucci и D.Modina
    Exact
    [30]
    Suffix
    , среднее снижение ОФВ1за 1 год составляло 47–79 мл у пациентов с ХОБЛ II стадии, 56–59 мл – III стадии и < 35 мл – IV стадии. Новые препараты для терапии ХОБЛ Бронходилататоры при ХОБЛ служат фармакологическими препаратами 1-й линии, с их помощью уменьшаются клинические симптомы и улучшается КЖ, что обусловлено их способностью повышать бронхиальную проходимость, уменьшать

31
Авдеев С.Н., Трушенко Н.В. Двойная бронходилатация – новая парадигма длительно терапии хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология.2015; 3: 24–32.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12665
    Prefix
    К ДДБД относятся 2 класса препаратов с различными механизмами действия – длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). ДДАХП ингибируют влияние ацетилхолина на мускариновые рецепторы, а ДДБА стимулируют β2-адренергические рецепторы
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Относительно недавно были созданы фиксированные комбинации ДДБА и ДДАХП, позволяющие совместно применять данные препараты с помощью 1 ингалятора. В большинстве исследований продемонстрировано, что комбинации ДДБА / ДДАХП превосходят по эффективности монотерапию входящими в их состав бронходилататорами.

  2. In-text reference with the coordinate start=13740
    Prefix
    Клинические исследования III фазы по комбинированному препарату тиотропий / олодатерол объединены в обширную программу TOviTO, состоящую из 10 исследований, бóльшая часть которых уже завершена
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Всего в этой программе принимают участие > 15 000 пациентов с ХОБЛ различной тяжести – от II до IV стадии. Влияние терапии тиотропием / олодатеролом на клинические симптомы и КЖ В исследованиях TONADO-1 и -2, в которых суммарно > 5 000 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии получали терапию на протяжении 1 года, показано, что при лечении тиотропием / олодатеролом в дозе 5

32
Muruganandan S., Jayaram L. Profile of a fixed-dose combination of tiotropium/olodaterol and its potential in the treatment of COPD. Int. J. COPD.2015; 10: 1179–1189.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12665
    Prefix
    К ДДБД относятся 2 класса препаратов с различными механизмами действия – длительно действующие антихолинергические препараты (ДДАХП) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА). ДДАХП ингибируют влияние ацетилхолина на мускариновые рецепторы, а ДДБА стимулируют β2-адренергические рецепторы
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Относительно недавно были созданы фиксированные комбинации ДДБА и ДДАХП, позволяющие совместно применять данные препараты с помощью 1 ингалятора. В большинстве исследований продемонстрировано, что комбинации ДДБА / ДДАХП превосходят по эффективности монотерапию входящими в их состав бронходилататорами.

  2. In-text reference with the coordinate start=13740
    Prefix
    Клинические исследования III фазы по комбинированному препарату тиотропий / олодатерол объединены в обширную программу TOviTO, состоящую из 10 исследований, бóльшая часть которых уже завершена
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Всего в этой программе принимают участие > 15 000 пациентов с ХОБЛ различной тяжести – от II до IV стадии. Влияние терапии тиотропием / олодатеролом на клинические симптомы и КЖ В исследованиях TONADO-1 и -2, в которых суммарно > 5 000 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии получали терапию на протяжении 1 года, показано, что при лечении тиотропием / олодатеролом в дозе 5

33
Buhl R., Maltais F., Abrahams R. et al. Tiotropium and olodaterol fixed-dose combination versus mono-components in COPD (GOLD 2–4).Eur. Respir. J.2015; 45: 969–979.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=14262
    Prefix
    терапии тиотропием / олодатеролом на клинические симптомы и КЖ В исследованиях TONADO-1 и -2, в которых суммарно > 5 000 пациентов с ХОБЛ II–IV стадии получали терапию на протяжении 1 года, показано, что при лечении тиотропием / олодатеролом в дозе 5 / 5 мкг в сутки интенсивнее повышается КЖ, чем при лечении тиотропием или олодатеролом по отдельности
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Динамика КЖ по вопроснику SGRQ (St. George`s Respiratory Questionnaire) в группе комбинации тиотропий / олодатерол была достоверно (на 1,2 ± 0,5 балла) более выраженной по сравнению с тиотропием 5 мкг в сутки [33].

  2. In-text reference with the coordinate start=14486
    Prefix
    Динамика КЖ по вопроснику SGRQ (St. George`s Respiratory Questionnaire) в группе комбинации тиотропий / олодатерол была достоверно (на 1,2 ± 0,5 балла) более выраженной по сравнению с тиотропием 5 мкг в сутки
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Вероятно, такое влияние на КЖ обусловлено более значимым влиянием комбинации тиотропий / олодатерол на одышку, которая оценивалась по шкале TDI (Transition Dyspnea Index– динамический индекс одышки), по сравнению с монотерапией тиотропием или олодатеролом [33].

  3. In-text reference with the coordinate start=14773
    Prefix
    Вероятно, такое влияние на КЖ обусловлено более значимым влиянием комбинации тиотропий / олодатерол на одышку, которая оценивалась по шкале TDI (Transition Dyspnea Index– динамический индекс одышки), по сравнению с монотерапией тиотропием или олодатеролом
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Также на фоне лечения комбинацией тиотропий / олодатерол снижалась потребность в препаратах для купирования симптомов по сравнению с монотерапией каждым из компонентов. По результатам 12-недельных исследований OTEMTO-1 и -2 (n= 1 621) подтверждено, что при терапии комбинацией тиотропий /олодатерол у больРис. 1.

34
Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J. et al. Tiotropium + olodaterol shows clinically meaningful improvements in quality of life. Respir. Med. 2015; 109: 1312–1319.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=15517
    Prefix
    Шкала SGRQ является обратной: уменьшение суммы баллов свидетельствует об улучшении КЖ Примечание: различия с группой плацебо достоверны: * – p< 0,0001; ** – p< 0,05. Пунктирная линия обозначает порог клинически значимого улучшения (4 балла)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Figure 1. Changes in SGRQ score in 12 weeks of the treatment with tiotropium/olodaterol or monotherapy with tiotropium vs placebo Notes. Reduction in the SGRQ total score is related to improvement in quality of life; difference between active treatments and placebo is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.05.

  2. In-text reference with the coordinate start=15941
    Prefix
    Reduction in the SGRQ total score is related to improvement in quality of life; difference between active treatments and placebo is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.05. The dashed line indicates the clinically significant improvement threshold (4 points)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Авдеев С.Н. Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ ных ХОБЛ клинически значимо улучшается КЖ [34]. В этом исследовании имелась группа плацебо, что позволило оценить выраженность эффекта комбинации по сравнению с плацебо.

  3. In-text reference with the coordinate start=16093
    Prefix
    The dashed line indicates the clinically significant improvement threshold (4 points) [34]. Авдеев С.Н. Клинические симптомы и качество жизни пациентов с ХОБЛ ных ХОБЛ клинически значимо улучшается КЖ
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В этом исследовании имелась группа плацебо, что позволило оценить выраженность эффекта комбинации по сравнению с плацебо. Сумма баллов по шкале SGRQ уменьшилась при лечении тиотропием / олодатеролом 5 / 5 мкг в сутки на 4,89 ± 1,02 и 4,56 ± 0,99 балла в исследовании OTEMTO-1 и -2 по сравнению с плацебо (р< 0,0001) и на 2,49 ± 1,01 (р= 0,01) и 1,72 ± 0,97 (р= 0,08) балла

  4. In-text reference with the coordinate start=16702
    Prefix
    5 / 5 мкг в сутки на 4,89 ± 1,02 и 4,56 ± 0,99 балла в исследовании OTEMTO-1 и -2 по сравнению с плацебо (р< 0,0001) и на 2,49 ± 1,01 (р= 0,01) и 1,72 ± 0,97 (р= 0,08) балла соответственно – по сравнению с тиотропием (рис. 1). Выявленное в этих исследованиях улучшение КЖ по сравнению с плацебо превысило порог клинически значимого улучшения для вопросника SGRQ (4 балла)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . По результатам исследований ОTEMTO-1 и -2 также продемонстрировано существенное уменьшение одышки у больных ХОБЛ на фоне комбинированной терапии тиотропием / олодатеролом: динамика по сравнению с группой плацебо по шкале TDI составила на 2,05 ± 0,27 и 1,2 ± 0,27 балла больше в исследованиях ОTEMTO-1 и -2 соответственно (р< 0,0001).

  5. In-text reference with the coordinate start=17250
    Prefix
    терапии тиотропием / олодатеролом: динамика по сравнению с группой плацебо по шкале TDI составила на 2,05 ± 0,27 и 1,2 ± 0,27 балла больше в исследованиях ОTEMTO-1 и -2 соответственно (р< 0,0001). Важно подчеркнуть, что данные изменения по сравнению с плацебо являются клинически значимыми (порог клинически значимого улучшения для шкалы TDI – 1 балл)
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Влияние комбинации тиотропий / олодатерол на одышку было достоверно более сильным, чем влияние тиотропия в виде монотерапии (рис. 2). В исследованиях, проведенных в рамках программы TOviTO, показано, что терапия фиксированной комбинацией тиотропий / олодатерол является высокоэффективной уже при ранних стадиях ХОБЛ.

  6. In-text reference with the coordinate start=18664
    Prefix
    Если при монотерапии тиотропием эти изменения не достигали порога клинической значимости (100 мл), то при назначении комбинации тиотропий / олодатерол прирост минимального ОФВ1составил у пациентов со II стадией около 150 мл. Анализ эффективности комбинации в зависимости от стадии ХОБЛ был выполнен также на основе данных исследований ОTEMTO-1 и -2
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . У пациентов со II стадией ХОБЛ при назначении комбинации достигнута выраженная положительная динамика КЖ, связанного со здоровьем (рис. 4). К концу исследования при терапии комбинацией тиотропий / олодатерол улучшение по шкале SGRQ у больных ХОБЛ II стадии составило 4 балла, т. е. было клинически значимым.

  7. In-text reference with the coordinate start=19259
    Prefix
    Динамика одышки по шкале TDI через 12 нед. терапии в исследованиях OTEMTO-1 и -2 Примечание: различия группы тиотропий / олодатерол с группой плацебо и группой тиотропия достоверны (p< 0,0001 иp< 0,01 соответственно)
    Exact
    [34]
    Suffix
    Figure 2. Change in TDI score in 12-wk treatment in ОTEMTO 1 and 2 studies Note. Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively [34].

  8. In-text reference with the coordinate start=19479
    Prefix
    Change in TDI score in 12-wk treatment in ОTEMTO 1 and 2 studies Note. Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Рис. 3. Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01 [35]. Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes.

  9. In-text reference with the coordinate start=20601
    Prefix
    При сравнении комбинированной и монотерапии выявлено, что у больных ХОБЛ II стадии при использовании комбинации тиотропий / олодатерол на 43 % сильнее облегчалась одышка, чем при использовании тиотропия в монотерапии, при этом клинически значимого улучшения (> 1 балла) по сравнению с плацебо позволило достичь только назначение комбинированной терапии
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . Заключение На ранних стадиях ХОБЛ симптомы заболевания, на которые пациенты еще не жалуются, уже приводят к существенному ухудшению переносимости ими физической нагрузки и вследствие этого – к снижению физической активности и КЖ.

35
Ferguson G.T., Flezar M., Korn S. et al. Efficacy of tiotropium/olodaterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease by initial disease severity and treatment intensity: a post hoc analysis. Adv. Ther. 2015; 32: 523–536.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=17988
    Prefix
    G.T.Ferguson et al. в post%hoc-анализе исследований TONADO-1 и -2 продемонстрировали, что терапия тиотропием / олодатеролом приводит к не менее выраженному улучшению функциональных показателей (ОФВ1) у пациентов с ХОБЛ II стадии, чем у больных с III–IV стадиями, причем это улучшение легочной функции не зависело от предшествующей терапии ДДБА или ДДАХП (рис. 3)
    Exact
    [35]
    Suffix
    . У пациентов со II стадией ХОБЛ, ранее не леченных ДДБД, при назначении комбинации тиотропий / олодатерол обеспечивался в 2 раза бóльший прирост минимального ОФВ1(на следующее утро до приема очередной дозы препарата) по сравнению с монотерапией тиотропием (см. рис. 3).

  2. In-text reference with the coordinate start=19650
    Prefix
    Difference between tiotropium/olodaterol group vs placebo and tiotropium groups is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01, respectively [34]. Рис. 3. Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes. Difference from tiotropium is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01 [35]; LABD, long-acting bronchodilators.

  3. In-text reference with the coordinate start=19823
    Prefix
    Прирост минимального ОФВ1по сравнению с исходным уровнем через 24 нед. терапии Примечание: различия с группой тиотропия достоверны: * – p< 0,001; ** – p< 0,01 [35]. Figure 3. Improvement in though FEV1 compared to the baseline in 24 weeks of the treatment Notes. Difference from tiotropium is significant: * – p< 0.0001; ** – p< 0.01
    Exact
    [35]
    Suffix
    ; LABD, long-acting bronchodilators. III стадии улучшение КЖ в результате терапии комбинацией тиотропий / олодатерол было еще более выраженным (6 баллов). Снижение выраженности одышки по шкале TDI при терапии тиотропием / олодатеролом было сравнимым у больных ХОБЛ II и III стадии – 1,67 и 1,85 балла соответственно (рис. 5).

36
Singh D., Ferguson G.T., Bolitschek J. et al. Tiotropium + olodaterol fixed-dose combination shows clinically meaningful improvements in quality of life versus placebo. Poster PA2958 presented at the European Respiratory Society International Congress, Amsterdam, the Netherlands,
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18664
    Prefix
    Если при монотерапии тиотропием эти изменения не достигали порога клинической значимости (100 мл), то при назначении комбинации тиотропий / олодатерол прирост минимального ОФВ1составил у пациентов со II стадией около 150 мл. Анализ эффективности комбинации в зависимости от стадии ХОБЛ был выполнен также на основе данных исследований ОTEMTO-1 и -2
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . У пациентов со II стадией ХОБЛ при назначении комбинации достигнута выраженная положительная динамика КЖ, связанного со здоровьем (рис. 4). К концу исследования при терапии комбинацией тиотропий / олодатерол улучшение по шкале SGRQ у больных ХОБЛ II стадии составило 4 балла, т. е. было клинически значимым.

  2. In-text reference with the coordinate start=20601
    Prefix
    При сравнении комбинированной и монотерапии выявлено, что у больных ХОБЛ II стадии при использовании комбинации тиотропий / олодатерол на 43 % сильнее облегчалась одышка, чем при использовании тиотропия в монотерапии, при этом клинически значимого улучшения (> 1 балла) по сравнению с плацебо позволило достичь только назначение комбинированной терапии
    Exact
    [34, 36]
    Suffix
    . Заключение На ранних стадиях ХОБЛ симптомы заболевания, на которые пациенты еще не жалуются, уже приводят к существенному ухудшению переносимости ими физической нагрузки и вследствие этого – к снижению физической активности и КЖ.