The 139 references with contexts in paper article Editorial , статья Редакционная (2016) “Хроническая обструктивная болезнь легких: профилактика обострений. Клинические рекомендации Американской коллегии торакальных врачей и Канадского торакального общества (часть 1 я) // Therapeutic strategy to prevent acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: clinical guidelines of American College of Chest Physicians and Canadian Thoracic Society Guideline (Part 1)” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:2:p:153-179

1

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=30021
    Prefix
    ХОБЛ является распространенным заболеванием с высокой летальностью. У больных ХОБЛ обычно отмечается прогрессирующая, не полностью обратимая бронхиальная обструкция, приводящая к прогрессирующей одышке, влияющей на повседневную активность и КЖ
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде [4] и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных [5]. В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=33203
    Prefix
    Лечение обострений в рамках клинических исследований сводится к назначению АБП и / или сГКС [19], а тяжесть обострения подразделяется на легкую (появление клинической симптоматики без необходимости менять лечение), среднетяжелую (обострение приводит к изменениям в терапии и назначению АБП и сГКС) и тяжелую (обострение приводит к госпитализации)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Обострения в 2/3случаев связаны с респираторными инфекциями или воздействием аэрополлютантов, в 1/3случаев причина обострения остается неустановленной [17]. Помимо этиологии, недостаточно изучены также лечение и профилактика обострений ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=33865
    Prefix
    В последних клинических рекомендациях по ХОБЛ основное внимание сконцентрировано на диагностике ХОБЛ и оценке состояния больного в целом, ведении больных стабильной ХОБЛ, диагностике и лечении обострений
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    , утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ [1, 20].

  4. In-text reference with the coordinate start=34074
    Prefix
    по ХОБЛ основное внимание сконцентрировано на диагностике ХОБЛ и оценке состояния больного в целом, ведении больных стабильной ХОБЛ, диагностике и лечении обострений [1, 20], утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    . Более того, последние новые подходы к лечению дают надежду на возможность предотвращения обострений ХОБЛ, а в клинических обзорах показаны преимущества таких терапевтических подходов [21–23].

  5. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

2

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30021
    Prefix
    ХОБЛ является распространенным заболеванием с высокой летальностью. У больных ХОБЛ обычно отмечается прогрессирующая, не полностью обратимая бронхиальная обструкция, приводящая к прогрессирующей одышке, влияющей на повседневную активность и КЖ
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде [4] и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных [5]. В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7].

3

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30021
    Prefix
    ХОБЛ является распространенным заболеванием с высокой летальностью. У больных ХОБЛ обычно отмечается прогрессирующая, не полностью обратимая бронхиальная обструкция, приводящая к прогрессирующей одышке, влияющей на повседневную активность и КЖ
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде [4] и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных [5]. В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7].

4

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=30093
    Prefix
    У больных ХОБЛ обычно отмечается прогрессирующая, не полностью обратимая бронхиальная обструкция, приводящая к прогрессирующей одышке, влияющей на повседневную активность и КЖ [1–3]. ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде
    Exact
    [4]
    Suffix
    и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных [5]. В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=30661
    Prefix
    Несмотря на то, что 4 % канадцев в возрасте от 35 до 79 лет сообщают о своем диагнозе ХОБЛ, при прямом измерении легочной функции в Канадском исследовании оценки здоровья (Canadian Health Mea% sures Survey) выявлены характерные для ХОБЛ изменения у 13 % жителей страны
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ХОБЛ – болезнь дорогостоящая. В США в 2009 г. ХОБЛ стала причиной 8 млн визитов к врачу, 1,5 млн обращений за неотложной помощью, 715 000 госпитализаций и 133 965 летальных исходов [8]. В 2010 г. планируемые расходы на лечение этого заболевания в США составили около 49,9 млрд долл., в т. ч. 29,5 млрд долл. на прямые расходы здравоохранения, 8 млрд долл. на непрямые расх

5

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30169
    Prefix
    У больных ХОБЛ обычно отмечается прогрессирующая, не полностью обратимая бронхиальная обструкция, приводящая к прогрессирующей одышке, влияющей на повседневную активность и КЖ [1–3]. ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде [4] и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7].

6

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30233
    Prefix
    ХОБЛ является 4-й по частоте причиной смерти в Канаде [4] и 3-й – в США, где в 2009 г. от ХОБЛ умерли 133 965 больных [5]. В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ
    Exact
    [6]
    Suffix
    , однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ [7]. Несмотря на то, что 4 % канадцев в возрасте от 35 до 79 лет сообщают о своем диагнозе ХОБЛ, при прямом измерении легочной функции в Канадском исследовании оценки здоровья (Canadian Health Mea% sures Survey) выявлены характерные для ХОБЛ изменен

7

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30375
    Prefix
    В 2011 г. в США насчитывалось 12,7 млн больных ХОБЛ [6], однако у примерно 24 млн взрослого населения США отмечается сниженная легочная функция, что свидетельствует о гиподиагностике ХОБЛ
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Несмотря на то, что 4 % канадцев в возрасте от 35 до 79 лет сообщают о своем диагнозе ХОБЛ, при прямом измерении легочной функции в Канадском исследовании оценки здоровья (Canadian Health Mea% sures Survey) выявлены характерные для ХОБЛ изменения у 13 % жителей страны [4].

8

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30844
    Prefix
    о своем диагнозе ХОБЛ, при прямом измерении легочной функции в Канадском исследовании оценки здоровья (Canadian Health Mea% sures Survey) выявлены характерные для ХОБЛ изменения у 13 % жителей страны [4]. ХОБЛ – болезнь дорогостоящая. В США в 2009 г. ХОБЛ стала причиной 8 млн визитов к врачу, 1,5 млн обращений за неотложной помощью, 715 000 госпитализаций и 133 965 летальных исходов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В 2010 г. планируемые расходы на лечение этого заболевания в США составили около 49,9 млрд долл., в т. ч. 29,5 млрд долл. на прямые расходы здравоохранения, 8 млрд долл. на непрямые расходы, связанные с заболеваемостью, и 12,4 млрд долл. на непрямые расходы, связанные с летальностью [9].

9

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31169
    Prefix
    В 2010 г. планируемые расходы на лечение этого заболевания в США составили около 49,9 млрд долл., в т. ч. 29,5 млрд долл. на прямые расходы здравоохранения, 8 млрд долл. на непрямые расходы, связанные с заболеваемостью, и 12,4 млрд долл. на непрямые расходы, связанные с летальностью
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Наибольшие заболеваемость, летальность и расходы связаны с обострениями ХОБЛ. Экономические потери, связанные с среднетяжелыми и тяжелыми обострениями в Канаде, варьируются от 646 млн до 736 млн долл. в год [10].

10

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31403
    Prefix
    Наибольшие заболеваемость, летальность и расходы связаны с обострениями ХОБЛ. Экономические потери, связанные с среднетяжелыми и тяжелыми обострениями в Канаде, варьируются от 646 млн до 736 млн долл. в год
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Эти цифры могут быть занижены изза того, что среднетяжелые обострения ХОБЛ недостаточно хорошо документируются из-за гиподиагностики ХОБЛ и роста госпитализаций, связанных с этим заболеванием [11].

11

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31612
    Prefix
    Эти цифры могут быть занижены изза того, что среднетяжелые обострения ХОБЛ недостаточно хорошо документируются из-за гиподиагностики ХОБЛ и роста госпитализаций, связанных с этим заболеванием
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Обострения занимают примерно такое же место в течении ХОБЛ, как острый инфаркт миокарда в течении ишемической болезни сердца: это острое проявление хронического заболевания, которое меняет его течение и нередко приводит к летальному исходу.

12

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=31941
    Prefix
    Обострения занимают примерно такое же место в течении ХОБЛ, как острый инфаркт миокарда в течении ишемической болезни сердца: это острое проявление хронического заболевания, которое меняет его течение и нередко приводит к летальному исходу. Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций
    Exact
    [12]
    Suffix
    , немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ.

  2. In-text reference with the coordinate start=32025
    Prefix
    занимают примерно такое же место в течении ХОБЛ, как острый инфаркт миокарда в течении ишемической болезни сердца: это острое проявление хронического заболевания, которое меняет его течение и нередко приводит к летальному исходу. Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций [12], немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него
    Exact
    [12]
    Suffix
    , при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе [15, 16].

  3. In-text reference with the coordinate start=32065
    Prefix
    Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций [12], немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    , повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе [15, 16].

  4. In-text reference with the coordinate start=32112
    Prefix
    Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций [12], немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты
    Exact
    [12, 14]
    Suffix
    и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе [15, 16].

13

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32065
    Prefix
    Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций [12], немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    , повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе [15, 16].

14

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32112
    Prefix
    Обострения становятся причиной частых, в т. ч. повторных госпитализаций [12], немалый вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты
    Exact
    [12, 14]
    Suffix
    и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе [15, 16].

15

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32352
    Prefix
    вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Обострение ХОБЛ можно определить как эпизод в естественном течении ХОБЛ, который характеризуется изменениями одышки, кашля и / или продукции мокроты, выходящими за рамки повседневных колебаний, с острым началом, иногда – с необходимостью изменения повседневной терапии [17, 18].

16

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32352
    Prefix
    вклад в летальность в стационаре или вскоре после выписки из него [12], при этом значительно ухудшается КЖ [12, 13], повышаются финансовые затраты [12, 14] и ускоряется прогрессирующее снижение легочной функции – основного проявления ХОБЛ. На госпитализации, обусловленные обострениями, приходится > 50 % всех затрат на ведение больных ХОБЛ в Северной Америке и Европе
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    . Обострение ХОБЛ можно определить как эпизод в естественном течении ХОБЛ, который характеризуется изменениями одышки, кашля и / или продукции мокроты, выходящими за рамки повседневных колебаний, с острым началом, иногда – с необходимостью изменения повседневной терапии [17, 18].

17

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=32640
    Prefix
    Обострение ХОБЛ можно определить как эпизод в естественном течении ХОБЛ, который характеризуется изменениями одышки, кашля и / или продукции мокроты, выходящими за рамки повседневных колебаний, с острым началом, иногда – с необходимостью изменения повседневной терапии
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Из практических соображений обострения ХОБЛ в клинических исследованиях диагностируются по потребности в увеличении объема терапии, в неотложной помощи или госпитализации. Лечение обострений в рамках клинических исследований сводится к назначению АБП и / или сГКС [19], а тяжесть обострения подразделяется на легкую (появление клинической симптоматики без необходимости

  2. In-text reference with the coordinate start=33375
    Prefix
    на легкую (появление клинической симптоматики без необходимости менять лечение), среднетяжелую (обострение приводит к изменениям в терапии и назначению АБП и сГКС) и тяжелую (обострение приводит к госпитализации) [1]. Обострения в 2/3случаев связаны с респираторными инфекциями или воздействием аэрополлютантов, в 1/3случаев причина обострения остается неустановленной
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Помимо этиологии, недостаточно изучены также лечение и профилактика обострений ХОБЛ. Несмотря на то, что основным предметом клинических исследований является ведение обострения ХОБЛ, профилактика этого состояния изучается мало.

18

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32640
    Prefix
    Обострение ХОБЛ можно определить как эпизод в естественном течении ХОБЛ, который характеризуется изменениями одышки, кашля и / или продукции мокроты, выходящими за рамки повседневных колебаний, с острым началом, иногда – с необходимостью изменения повседневной терапии
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Из практических соображений обострения ХОБЛ в клинических исследованиях диагностируются по потребности в увеличении объема терапии, в неотложной помощи или госпитализации. Лечение обострений в рамках клинических исследований сводится к назначению АБП и / или сГКС [19], а тяжесть обострения подразделяется на легкую (появление клинической симптоматики без необходимости

19

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32932
    Prefix
    Из практических соображений обострения ХОБЛ в клинических исследованиях диагностируются по потребности в увеличении объема терапии, в неотложной помощи или госпитализации. Лечение обострений в рамках клинических исследований сводится к назначению АБП и / или сГКС
    Exact
    [19]
    Suffix
    , а тяжесть обострения подразделяется на легкую (появление клинической симптоматики без необходимости менять лечение), среднетяжелую (обострение приводит к изменениям в терапии и назначению АБП и сГКС) и тяжелую (обострение приводит к госпитализации) [1].

20

Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=33865
    Prefix
    В последних клинических рекомендациях по ХОБЛ основное внимание сконцентрировано на диагностике ХОБЛ и оценке состояния больного в целом, ведении больных стабильной ХОБЛ, диагностике и лечении обострений
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    , утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ [1, 20].

  2. In-text reference with the coordinate start=34074
    Prefix
    по ХОБЛ основное внимание сконцентрировано на диагностике ХОБЛ и оценке состояния больного в целом, ведении больных стабильной ХОБЛ, диагностике и лечении обострений [1, 20], утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    . Более того, последние новые подходы к лечению дают надежду на возможность предотвращения обострений ХОБЛ, а в клинических обзорах показаны преимущества таких терапевтических подходов [21–23].

  3. In-text reference with the coordinate start=67037
    Prefix
    , включающая индивидуальное ведение больного, принятие решений, системы клинической информации, помощь в самоведении, определение целей, составление плана действий, разрешение проблем и наблюдение, а также общество. Важность внедрения немедикаментозных методов лечения при ведении этой популяции больных отражена в международных клинических рекомендациях по ведению больных ХОБЛ
    Exact
    [20, 36, 37]
    Suffix
    . Проблема PICO 1 включает следующие мероприятия: • противопневмококковая вакцинация; • противогриппозная вакцинация; • программы отказа от курения; • легочная реабилитация; • обучение, составление планов действий и индивидуальное ведение больного; • телемониторинг (см. табл. 1).

  4. In-text reference with the coordinate start=69992
    Prefix
    Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч. ХОБЛ
    Exact
    [20, 37, 44, 46, 51]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane[52].

  5. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

  6. In-text reference with the coordinate start=83108
    Prefix
    того, объединением специализированных организаций и организаций первичного звена здравоохранения, входящих в Американскую коллегию врачей, CHEST, Американским торакальным обществом (American Thoracic Society– ATS) и Европейским респираторным обществом (European Respiratory Society– ERS) в Клинических рекомендациях (2011) больным ХОБЛ рекомендуется прекращать курение табака
    Exact
    [20]
    Suffix
    . 3. Больным ХОБЛ рекомендуются консультации по отказу от курения и наиболее эффективное лечение табачной зависимости как компонент общей клиничес# кой стратегии профилактики обострений ХОБЛ (класс рекомендаций 2С).

21

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34273
    Prefix
    утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ [1, 20]. Более того, последние новые подходы к лечению дают надежду на возможность предотвращения обострений ХОБЛ, а в клинических обзорах показаны преимущества таких терапевтических подходов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Американской коллегией торакальных врачей (American College of Chest Physicians– CHEST) и CTS разработаны совместные доказательные рекомендации по предотвращению обострений ХОБЛ (AECOPD), заполняющие этот важный пробел в ведении больных.

22

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34273
    Prefix
    утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ [1, 20]. Более того, последние новые подходы к лечению дают надежду на возможность предотвращения обострений ХОБЛ, а в клинических обзорах показаны преимущества таких терапевтических подходов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Американской коллегией торакальных врачей (American College of Chest Physicians– CHEST) и CTS разработаны совместные доказательные рекомендации по предотвращению обострений ХОБЛ (AECOPD), заполняющие этот важный пробел в ведении больных.

23

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34273
    Prefix
    утверждается также, что предотвращение обострений ХОБЛ возможно, однако в них содержится мало практических советов по доступной сегодня терапии, направленной на профилактику обострений ХОБЛ [1, 20]. Более того, последние новые подходы к лечению дают надежду на возможность предотвращения обострений ХОБЛ, а в клинических обзорах показаны преимущества таких терапевтических подходов
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Американской коллегией торакальных врачей (American College of Chest Physicians– CHEST) и CTS разработаны совместные доказательные рекомендации по предотвращению обострений ХОБЛ (AECOPD), заполняющие этот важный пробел в ведении больных.

24

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=38056
    Prefix
    и госпитализаций, повторных госпитализаций, внеплановых посещений врача, изменений места лечения, рассматривались с точки зрения предотвращения обострений ХОБЛ; учитывались также время до развития очередного обострения и частота обострений. Для каждой проблемы PICO проводился систематический обзор опубликованной литературы. Подробное описание этого процесса представлено в работе
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Определение обострения Обострения и тяжесть ХОБЛ проанализированы по показателям, характеризующим степень ухудшения или тяжесть обострения. Под обострением понимались изменения, в случае которых требовалось назначение АБП и / или сГКС; тяжесть обострения определялась по месту лечения (дома или в стационаре).

  2. In-text reference with the coordinate start=54471
    Prefix
    Качество доказательств использовалось для определения силы рекомендаций (более подробно о классификации рекомендаций см. раздел «Рекомендации»). Дополнительную информацию по оценке доказательств можно найти в Методике разработки рекомендаций CHEST и Отчете панели экспертов
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Доказательства также можно найти в дополнительных электронных материалах (табл. 8–10). Рекомендации Формирование рекомендаций и определение их класса были основаны на таблицах доказательств, метаанализах, профилях доказательств и результатах всех исследований, отобранных для анализа.

  3. In-text reference with the coordinate start=54864
    Prefix
    Рекомендации Формирование рекомендаций и определение их класса были основаны на таблицах доказательств, метаанализах, профилях доказательств и результатах всех исследований, отобранных для анализа. Рекомендации были классифицированы в соответствии с системой CHEST (табл. 4)
    Exact
    [24, 32]
    Suffix
    . Раздел «Значение» рассматривается как часть самой рекомендации. Эксперты, допущенные только к написанию рекомендаций по ведению, не участвовали в написании рекомендаций по лечению обострений ХОБЛ.

25

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39955
    Prefix
    В библиотеке GIN обнаружено 26 рекомендаций, в National Guideline Clearinghouse– 24, из которых только 6 отсутствовали в GIN. Всего было отобрано 8 рекомендаций, качество которых было оценено по системе AGREE II (Appraisal of Guidelines Research and Evalua% tion)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Из анализа исключались рекомендации, если в них не затрагивалась ни одна из проблем PICO (немедикаментозная, ингаляционная, пероральная терапия), требуемый конечный показатель (профилактика обострений ХОБЛ) или они не были основаны на принципах доказательной медицины. http://journal.pulmonology.ru Таблица 1 Ключевые вопросы PICO Table 1 PICO questions РазделПопуляцияВмешательс

  2. In-text reference with the coordinate start=52221
    Prefix
    После обновленного поиска систематических обзоров новые данные были добавлены в таблицы доказательств (табл. 4, 5, представленные в дополнительных электронных материалах). Оценка качества Методист оценивал качество рекомендаций, используя системы AGREE II
    Exact
    [25]
    Suffix
    и DART [26]. РКИ оценивались по системе риска систематических ошибок Cochrane[27]. Были разработаны критерии оценки качества интервенционных исследований, в т. ч. РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры [28, 29].

26

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=44701
    Prefix
    Все систематические обзоры были классифицированы по темам и направлены членам соответствующих групп PICO для отбора исследований. Качество систематических обзоров оценивалось по системе DART (Documentation and Appraisal Review Tool)
    Exact
    [26]
    Suffix
    , чтобы определить, можно ли использовать их для формирования доказательной базы рекомендаций. Любой систематический обзор плохого или хорошего качества, который было решено использовать для формирования доказательств, был обновлен с использованием тех же поисковых стратегий.

  2. In-text reference with the coordinate start=52235
    Prefix
    После обновленного поиска систематических обзоров новые данные были добавлены в таблицы доказательств (табл. 4, 5, представленные в дополнительных электронных материалах). Оценка качества Методист оценивал качество рекомендаций, используя системы AGREE II [25] и DART
    Exact
    [26]
    Suffix
    . РКИ оценивались по системе риска систематических ошибок Cochrane[27]. Были разработаны критерии оценки качества интервенционных исследований, в т. ч. РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры [28, 29].

27

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52309
    Prefix
    После обновленного поиска систематических обзоров новые данные были добавлены в таблицы доказательств (табл. 4, 5, представленные в дополнительных электронных материалах). Оценка качества Методист оценивал качество рекомендаций, используя системы AGREE II [25] и DART [26]. РКИ оценивались по системе риска систематических ошибок Cochrane
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Были разработаны критерии оценки качества интервенционных исследований, в т. ч. РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры [28, 29].

28

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52559
    Prefix
    Были разработаны критерии оценки качества интервенционных исследований, в т. ч. РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Оценивая качество исследований, методисты также учитывали способ подсчета частоты обострений [30] и анализа интересующих исходов – как основных или дополнительных конечных показателей.

29

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52559
    Prefix
    Были разработаны критерии оценки качества интервенционных исследований, в т. ч. РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Оценивая качество исследований, методисты также учитывали способ подсчета частоты обострений [30] и анализа интересующих исходов – как основных или дополнительных конечных показателей.

30

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52666
    Prefix
    РКИ и наблюдательных исследований; эти же критерии использованы для оценки качества всех наблюдательных исследований, включенных в доказательные обзоры [28, 29]. Оценивая качество исследований, методисты также учитывали способ подсчета частоты обострений
    Exact
    [30]
    Suffix
    и анализа интересующих исходов – как основных или дополнительных конечных показателей. Метаанализы и доказательства По завершении работы над таблицами доказательств и оценки их качества применялось компьютерное обеспечение Review Manager, версия 5.0 (Cochrane Collaboration) для метаанализов по темам с однородными данными, пригодными для объединенного анализа.

31

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=54171
    Prefix
    Классификация доказательств Доказательства разрабатывались с помощью компьютерного обеспечения GRADEpro (GRADE Working Group). При помощи этой программы качество доказательств оценивается как высокое, среднее, низкое или очень низкое (табл. 3)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Качество доказательств использовалось для определения силы рекомендаций (более подробно о классификации рекомендаций см. раздел «Рекомендации»). Дополнительную информацию по оценке доказательств можно найти в Методике разработки рекомендаций CHEST и Отчете панели экспертов [24].

32

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=54864
    Prefix
    Рекомендации Формирование рекомендаций и определение их класса были основаны на таблицах доказательств, метаанализах, профилях доказательств и результатах всех исследований, отобранных для анализа. Рекомендации были классифицированы в соответствии с системой CHEST (табл. 4)
    Exact
    [24, 32]
    Suffix
    . Раздел «Значение» рассматривается как часть самой рекомендации. Эксперты, допущенные только к написанию рекомендаций по ведению, не участвовали в написании рекомендаций по лечению обострений ХОБЛ.

33

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=64317
    Prefix
    убедительные письма, затрагивающие интересы целевой аудитории; • поддерживалась политика перевода рекомендаций на основе наиболее доказательных исследовательских данных; • разработана концепция для распространения и внедрения клинических рекомендаций в практику с одновременной оценкой, основанной на принципе «от знания к действию» (Knowledge%to% Action Framework)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Также использован традиционный путь распространения научной информации: презентации на научных конференциях и публикации в рецензируемых журналах. Рекомендации продвигались и через сайт CRGC (www.respiratoryguidelines.ca).

34

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=66372
    Prefix
    Эффективная поддержка и ведение больных с риском обострений ХОБЛ требует всестороннего и индивидуального подхода. Согласно широко распространенной модели хронического ухода (Chronic Care Model
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    ), уход за больными состоит из мероприятий на уровне пациента, медработника и системы здравоохранения. Ключевыми элементами модели хронического ухода являются система здравоохранения, организация системы доставки медицинской помощи пациенту, включающая индивидуальное ведение больного, принятие решений, системы клинической информации, помощь в самоведении, определение целей, с

35

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=66372
    Prefix
    Эффективная поддержка и ведение больных с риском обострений ХОБЛ требует всестороннего и индивидуального подхода. Согласно широко распространенной модели хронического ухода (Chronic Care Model
    Exact
    [34, 35]
    Suffix
    ), уход за больными состоит из мероприятий на уровне пациента, медработника и системы здравоохранения. Ключевыми элементами модели хронического ухода являются система здравоохранения, организация системы доставки медицинской помощи пациенту, включающая индивидуальное ведение больного, принятие решений, системы клинической информации, помощь в самоведении, определение целей, с

36

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=67037
    Prefix
    , включающая индивидуальное ведение больного, принятие решений, системы клинической информации, помощь в самоведении, определение целей, составление плана действий, разрешение проблем и наблюдение, а также общество. Важность внедрения немедикаментозных методов лечения при ведении этой популяции больных отражена в международных клинических рекомендациях по ведению больных ХОБЛ
    Exact
    [20, 36, 37]
    Suffix
    . Проблема PICO 1 включает следующие мероприятия: • противопневмококковая вакцинация; • противогриппозная вакцинация; • программы отказа от курения; • легочная реабилитация; • обучение, составление планов действий и индивидуальное ведение больного; • телемониторинг (см. табл. 1).

  2. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

37

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=67037
    Prefix
    , включающая индивидуальное ведение больного, принятие решений, системы клинической информации, помощь в самоведении, определение целей, составление плана действий, разрешение проблем и наблюдение, а также общество. Важность внедрения немедикаментозных методов лечения при ведении этой популяции больных отражена в международных клинических рекомендациях по ведению больных ХОБЛ
    Exact
    [20, 36, 37]
    Suffix
    . Проблема PICO 1 включает следующие мероприятия: • противопневмококковая вакцинация; • противогриппозная вакцинация; • программы отказа от курения; • легочная реабилитация; • обучение, составление планов действий и индивидуальное ведение больного; • телемониторинг (см. табл. 1).

  2. In-text reference with the coordinate start=69992
    Prefix
    Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч. ХОБЛ
    Exact
    [20, 37, 44, 46, 51]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane[52].

  3. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

  4. In-text reference with the coordinate start=85661
    Prefix
    Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ [81] и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания
    Exact
    [37, 77, 78]
    Suffix
    . Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ.

38

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=67566
    Prefix
    Определение каждого из этих мероприятий дано в поясняющем соответствующую рекомендацию тексте. Современное описание этих вмешательств отличается от описаний, приведенных в публикациях по немедикаментозной терапии
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Экспертами выбраны оригинальные, четкие и сопоставимые характеристики и даны определения соответствующим технологиям, таким как телемониторинг. Пульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 Эти темы можно рассматривать как комплексное щими компонентами и нелинейной причинной взаимосвязью [42].

39

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=67566
    Prefix
    Определение каждого из этих мероприятий дано в поясняющем соответствующую рекомендацию тексте. Современное описание этих вмешательств отличается от описаний, приведенных в публикациях по немедикаментозной терапии
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Экспертами выбраны оригинальные, четкие и сопоставимые характеристики и даны определения соответствующим технологиям, таким как телемониторинг. Пульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 Эти темы можно рассматривать как комплексное щими компонентами и нелинейной причинной взаимосвязью [42].

40

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=67566
    Prefix
    Определение каждого из этих мероприятий дано в поясняющем соответствующую рекомендацию тексте. Современное описание этих вмешательств отличается от описаний, приведенных в публикациях по немедикаментозной терапии
    Exact
    [38–40]
    Suffix
    . Экспертами выбраны оригинальные, четкие и сопоставимые характеристики и даны определения соответствующим технологиям, таким как телемониторинг. Пульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 Эти темы можно рассматривать как комплексное щими компонентами и нелинейной причинной взаимосвязью [42].

41

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=73617
    Prefix
    с помощью пневмококковой вакцинации, многие организации, включая ВОЗ и CDC, рекомендуют вакцинировать всех взрослых, начиная с 65-летнего возраста и лиц в возрасте 19–64 лет с такими заболеваниями, как ХОБЛ, поскольку у них отмечается повышенный риск серьезных пневмококковых инфекций. Противогриппозная вакцинация.Ежегодная противогриппозная вакцинация является первоочередлечение
    Exact
    [41]
    Suffix
    с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55].

42

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=67908
    Prefix
    Экспертами выбраны оригинальные, четкие и сопоставимые характеристики и даны определения соответствующим технологиям, таким как телемониторинг. Пульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 Эти темы можно рассматривать как комплексное щими компонентами и нелинейной причинной взаимосвязью
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Оценка комплексного вмешательства осложняется многочисленными факторами, в частности необходимостью адаптировать эти вмешательства к местным условиям, вопросами доступности и приемлемости [43].

43

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=68123
    Prefix
    Оценка комплексного вмешательства осложняется многочисленными факторами, в частности необходимостью адаптировать эти вмешательства к местным условиям, вопросами доступности и приемлемости
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В большинстве немедикаментозных исследований имеются методологические недостатки, такие как стандартизация вмешательства, подробности экспериментального лечения и сравнительное вмешательство.

44

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=69071
    Prefix
    Пневмококковая вакцинация.При наличии таких заболеваний, как ХОБЛ, повышается риск развития пневмококковой инфекции и ее осложнений. У больных ХОБЛ частота госпитализаций по поводу пневмококковой пневмонии выше, чем в общей популяции
    Exact
    [44, 45]
    Suffix
    . При противопневмококковой вакцинации эффективно снижается риск этой инфекции и может уменьшиться частота инфекционных обострений ХОБЛ [46]. У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ

  2. In-text reference with the coordinate start=69992
    Prefix
    Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч. ХОБЛ
    Exact
    [20, 37, 44, 46, 51]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane[52].

45

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69071
    Prefix
    Пневмококковая вакцинация.При наличии таких заболеваний, как ХОБЛ, повышается риск развития пневмококковой инфекции и ее осложнений. У больных ХОБЛ частота госпитализаций по поводу пневмококковой пневмонии выше, чем в общей популяции
    Exact
    [44, 45]
    Suffix
    . При противопневмококковой вакцинации эффективно снижается риск этой инфекции и может уменьшиться частота инфекционных обострений ХОБЛ [46]. У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ

46

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=69228
    Prefix
    У больных ХОБЛ частота госпитализаций по поводу пневмококковой пневмонии выше, чем в общей популяции [44, 45]. При противопневмококковой вакцинации эффективно снижается риск этой инфекции и может уменьшиться частота инфекционных обострений ХОБЛ
    Exact
    [46]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ [47–49].

  2. In-text reference with the coordinate start=69992
    Prefix
    Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч. ХОБЛ
    Exact
    [20, 37, 44, 46, 51]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane[52].

47

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69478
    Prefix
    У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ
    Exact
    [47–49]
    Suffix
    . Обострения ХОБЛ, связанные с пневмококковой инфекцией, приводят к более продолжительным госпитализациям и в большей степени влияют на легочную функцию, чем неинфекционные обострения [50].

48

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69478
    Prefix
    У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ
    Exact
    [47–49]
    Suffix
    . Обострения ХОБЛ, связанные с пневмококковой инфекцией, приводят к более продолжительным госпитализациям и в большей степени влияют на легочную функцию, чем неинфекционные обострения [50].

49

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69478
    Prefix
    У больных ХОБЛ с персистирующей бактериальной колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ
    Exact
    [47–49]
    Suffix
    . Обострения ХОБЛ, связанные с пневмококковой инфекцией, приводят к более продолжительным госпитализациям и в большей степени влияют на легочную функцию, чем неинфекционные обострения [50].

50

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69679
    Prefix
    колонизацией нижних дыхательных путей с высеванием Streptococcus pneu% moniaeв мокроте или «новой» стрептококковой пневмонией отмечается гораздо более высокий риск обострений ХОБЛ [47–49]. Обострения ХОБЛ, связанные с пневмококковой инфекцией, приводят к более продолжительным госпитализациям и в большей степени влияют на легочную функцию, чем неинфекционные обострения
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч.

51

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=69992
    Prefix
    Во многих рекомендациях, включая рекомендации CDC и Центра здоровья Канады, рекомендуется использование противопневмококковой вакцины у всех взрослых не моложе 65 лет, а также у лиц в возрасте от 19 до 64 лет с заболеваниями, повышающими риск серьезных пневмококковых инфекций, в т. ч. ХОБЛ
    Exact
    [20, 37, 44, 46, 51]
    Suffix
    . Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane[52].

52

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=70270
    Prefix
    Несмотря на то, что в существующих сегодня рекомендациях вакцинация больных ХОБЛ в целом приветствуется, отсутствуют четкие доказательства того, что вакцинация может предотвратить обострения ХОБЛ, как показано в обзоре библиотеки Cochrane
    Exact
    [52]
    Suffix
    . В этом обзоре проанализированы 7 клинических исследований, соответствовавших критериям включения; в 2 более ранних исследованиях использована 14-валентная вакцина, в 5 более поздних – 23-валентная вакцина.

53

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=71658
    Prefix
    В объединенных результатах работ исследовательских центров США по изучению новых методов лечения ХОБЛ (The COPD Clinical Research Network– CCRN), в которых оценивалась безопасность и иммуногенность применения 7-валентной конъюгированной и 23-валентной полисахаридной пневмококковых вакцин у больных ХОБЛ (рандомизированное открытое исследование
    Exact
    [53]
    Suffix
    ), показано, что при применении обеих вакцин существенно повысился поствакцинальный уровень иммуноглобулина G для всех серотипов по сравнению с исходным уровнем, однако при использовании 7-валентной конъюгированной вакцины продукция антител к 5 из 7 серотипов была значительно выше, чем при использовании 23-валентной полисахаридной вакцины.

54

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=72291
    Prefix
    Время развития очередного обострения ХОБЛ, число обострений, пневмоний и госпитализаций достоверно не различались (риск неблагоприятного исхода – haz% ard ratio(HR) – 0,91; р= 0,66), но мощность исследования не позволяла оценить эти показатели. В открытом РКИ
    Exact
    [54]
    Suffix
    изучалось аддитивное влияние пневмококковой и противогриппозной вакцин на частоту обострений ХОБЛ. У 167 больных, в рандомизированном порядке вакцинированных обеими вакцинами, было меньше эпизодов инфекционных обострений ХОБЛ в течение 2 последующих лет, чем у больных, вакцинированных только против гриппа (р= 0,022). 1.

55

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=73927
    Prefix
    Противогриппозная вакцинация.Ежегодная противогриппозная вакцинация является первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций [1, 20, 36, 37, 56, 57]. Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

56

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

57

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=74092
    Prefix
    первоочередлечение [41] с многочисленными взаимодействуюhttp://journal.pulmonology.ru ным мероприятием профилактики гриппа и рекомендуется, начиная с 2010 г., всем людям с возраста 6 мес. при отсутствии противопоказаний [55]. Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций
    Exact
    [1, 20, 36, 37, 56, 57]
    Suffix
    . Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г. [58].

58

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=74312
    Prefix
    Грипп сопровождается высокой летальностью и заболеваемостью больных ХОБЛ, включая утяжеление течения заболевания и повышение риска госпитализаций [1, 20, 36, 37, 56, 57]. Доказательства в пользу применения противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ получены прежде всего в обзоре Cochrane, последнее обновление которого опубликовано в мае 2009 г.
    Exact
    [58]
    Suffix
    . В этом систематическом обзоре оцениваются доказательства, полученные в РКИ и касающиеся терапевтического эффекта противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ, включая частоту обострений и госпитализаций, летальность, легочную функцию и побочные эффекты [58].

  2. In-text reference with the coordinate start=74581
    Prefix
    В этом систематическом обзоре оцениваются доказательства, полученные в РКИ и касающиеся терапевтического эффекта противогриппозной вакцины у больных ХОБЛ, включая частоту обострений и госпитализаций, летальность, легочную функцию и побочные эффекты
    Exact
    [58]
    Suffix
    . В этот систематический обзор включены 11 исследований, из которых 6 выполнены целенаправленно с участием больных ХОБЛ, а в 2 оценивалась частота обострений при использовании инактивированной противогриппозной вакцины [59, 60].

  3. In-text reference with the coordinate start=75695
    Prefix
    В обоих исследованиях показано снижение частоты связанных с гриппом респираторных инфекций (средняя взвешенная разница – 0,19; 95%-ный ДИ – 0,07–0,48; р= 0,0005). При дополнительном анализе других конечных показателей в обзоре Cochrane
    Exact
    [58]
    Suffix
    не выявлено влияния противогриппозной вакцинации на частоту госпитализаций (ОШ – 0,33; 95%-ный ДИ – 0,09– 1,24; р= 0,52). При анализе данных более многочисленной группы больных ХОБЛ и пожилых пациентов в целом (среди которых пациенты с ХОБЛ – лишь небольшая часть) показано существенное повышение частоты местных побочных эффектов вакцинации, которые, однако,

59

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=74820
    Prefix
    В этот систематический обзор включены 11 исследований, из которых 6 выполнены целенаправленно с участием больных ХОБЛ, а в 2 оценивалась частота обострений при использовании инактивированной противогриппозной вакцины
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . В этих исследованиях ХОБЛ кратко характеризуется по критериям постановки диагноза; обострения диагностировались клинически, без объективного подтверждения. В суммарном анализе (n= 180) показано, что при использовании инактивированной противогриппозной вакцины существенно снизилось общее число обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо (средняя взвешенная разница (–0,37); 95

60

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=74820
    Prefix
    В этот систематический обзор включены 11 исследований, из которых 6 выполнены целенаправленно с участием больных ХОБЛ, а в 2 оценивалась частота обострений при использовании инактивированной противогриппозной вакцины
    Exact
    [59, 60]
    Suffix
    . В этих исследованиях ХОБЛ кратко характеризуется по критериям постановки диагноза; обострения диагностировались клинически, без объективного подтверждения. В суммарном анализе (n= 180) показано, что при использовании инактивированной противогриппозной вакцины существенно снизилось общее число обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо (средняя взвешенная разница (–0,37); 95

61

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=77681
    Prefix
    (BOLD) и Рабочая группа по профилактическим мероприятиям в США (USPSTF) рекомендуют всем больным ХОБЛ отказаться от курения табака, указывая, что эта мера наиболее эффективна в замедлении прогрессирования и снижении заболеваемости ХОБЛ. Отказ от курения является единственным терапевтическим мероприятием с доказанной эффективностью, которое способно улучшить прогноз ХОБЛ
    Exact
    [61, 62]
    Suffix
    благодаря замедлению среднегодовой скорости снижения легочной функции [63], уменьшению кашля и продукции мокроты [64], повышению КЖ, связанного со здоровьем, а также снижению частоты обострений ХОБЛ.

62

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=77681
    Prefix
    (BOLD) и Рабочая группа по профилактическим мероприятиям в США (USPSTF) рекомендуют всем больным ХОБЛ отказаться от курения табака, указывая, что эта мера наиболее эффективна в замедлении прогрессирования и снижении заболеваемости ХОБЛ. Отказ от курения является единственным терапевтическим мероприятием с доказанной эффективностью, которое способно улучшить прогноз ХОБЛ
    Exact
    [61, 62]
    Suffix
    благодаря замедлению среднегодовой скорости снижения легочной функции [63], уменьшению кашля и продукции мокроты [64], повышению КЖ, связанного со здоровьем, а также снижению частоты обострений ХОБЛ.

63

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=77764
    Prefix
    Отказ от курения является единственным терапевтическим мероприятием с доказанной эффективностью, которое способно улучшить прогноз ХОБЛ [61, 62] благодаря замедлению среднегодовой скорости снижения легочной функции
    Exact
    [63]
    Suffix
    , уменьшению кашля и продукции мокроты [64], повышению КЖ, связанного со здоровьем, а также снижению частоты обострений ХОБЛ. Обострения ХОБЛ и активное курение независимо друг от друга вызывают снижение легочной функции [65].

64

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=77810
    Prefix
    Отказ от курения является единственным терапевтическим мероприятием с доказанной эффективностью, которое способно улучшить прогноз ХОБЛ [61, 62] благодаря замедлению среднегодовой скорости снижения легочной функции [63], уменьшению кашля и продукции мокроты
    Exact
    [64]
    Suffix
    , повышению КЖ, связанного со здоровьем, а также снижению частоты обострений ХОБЛ. Обострения ХОБЛ и активное курение независимо друг от друга вызывают снижение легочной функции [65]. Попытки отказаться от курения могут быть непростыми для больного ХОБЛ и не всегда успешны, особенно при длительном анамнезе курения [66, 67].

65

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=78005
    Prefix
    с доказанной эффективностью, которое способно улучшить прогноз ХОБЛ [61, 62] благодаря замедлению среднегодовой скорости снижения легочной функции [63], уменьшению кашля и продукции мокроты [64], повышению КЖ, связанного со здоровьем, а также снижению частоты обострений ХОБЛ. Обострения ХОБЛ и активное курение независимо друг от друга вызывают снижение легочной функции
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Попытки отказаться от курения могут быть непростыми для больного ХОБЛ и не всегда успешны, особенно при длительном анамнезе курения [66, 67]. В эффективной программе отказа от курения должны учитываться поведенческие, физиологические и психологические последствия курения, предшествующие неудачные попытки отказа от курения, она должна быть ориентирована прежде всего на

66

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=78155
    Prefix
    Обострения ХОБЛ и активное курение независимо друг от друга вызывают снижение легочной функции [65]. Попытки отказаться от курения могут быть непростыми для больного ХОБЛ и не всегда успешны, особенно при длительном анамнезе курения
    Exact
    [66, 67]
    Suffix
    . В эффективной программе отказа от курения должны учитываться поведенческие, физиологические и психологические последствия курения, предшествующие неудачные попытки отказа от курения, она должна быть ориентирована прежде всего на курильщиков высокого риска.

67

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=78155
    Prefix
    Обострения ХОБЛ и активное курение независимо друг от друга вызывают снижение легочной функции [65]. Попытки отказаться от курения могут быть непростыми для больного ХОБЛ и не всегда успешны, особенно при длительном анамнезе курения
    Exact
    [66, 67]
    Suffix
    . В эффективной программе отказа от курения должны учитываться поведенческие, физиологические и психологические последствия курения, предшествующие неудачные попытки отказа от курения, она должна быть ориентирована прежде всего на курильщиков высокого риска.

68

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=79249
    Prefix
    Частота отказа от курения варьируется от 8,8 до 34,5 % в разных исследованиях и зависит от применяемой стратегии: малоинтенсивных консультаций или комбинированных методик с психологическими и фармакологическими методами лечения
    Exact
    [68]
    Suffix
    . В большинстве работ больным ХОБЛ рекомендуется комбинировать фармакологические и поведенческие стратегии [68–70]. В наблюдательных исследованиях влияния отказа от курения на обострения ХОБЛ и 2 РКИ обнаружены недостаточное качество и систематические ошибки.

  2. In-text reference with the coordinate start=79365
    Prefix
    Частота отказа от курения варьируется от 8,8 до 34,5 % в разных исследованиях и зависит от применяемой стратегии: малоинтенсивных консультаций или комбинированных методик с психологическими и фармакологическими методами лечения [68]. В большинстве работ больным ХОБЛ рекомендуется комбинировать фармакологические и поведенческие стратегии
    Exact
    [68–70]
    Suffix
    . В наблюдательных исследованиях влияния отказа от курения на обострения ХОБЛ и 2 РКИ обнаружены недостаточное качество и систематические ошибки. D.H.Au et al.[71] изучено, каким образом статус курения и длительность воздержания от курения влияют на риск обострений ХОБЛ в когорте активных или бывших курильщиков (n= 23 971) в отделении ветеранов войн.

69

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=79365
    Prefix
    Частота отказа от курения варьируется от 8,8 до 34,5 % в разных исследованиях и зависит от применяемой стратегии: малоинтенсивных консультаций или комбинированных методик с психологическими и фармакологическими методами лечения [68]. В большинстве работ больным ХОБЛ рекомендуется комбинировать фармакологические и поведенческие стратегии
    Exact
    [68–70]
    Suffix
    . В наблюдательных исследованиях влияния отказа от курения на обострения ХОБЛ и 2 РКИ обнаружены недостаточное качество и систематические ошибки. D.H.Au et al.[71] изучено, каким образом статус курения и длительность воздержания от курения влияют на риск обострений ХОБЛ в когорте активных или бывших курильщиков (n= 23 971) в отделении ветеранов войн.

70

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=79365
    Prefix
    Частота отказа от курения варьируется от 8,8 до 34,5 % в разных исследованиях и зависит от применяемой стратегии: малоинтенсивных консультаций или комбинированных методик с психологическими и фармакологическими методами лечения [68]. В большинстве работ больным ХОБЛ рекомендуется комбинировать фармакологические и поведенческие стратегии
    Exact
    [68–70]
    Suffix
    . В наблюдательных исследованиях влияния отказа от курения на обострения ХОБЛ и 2 РКИ обнаружены недостаточное качество и систематические ошибки. D.H.Au et al.[71] изучено, каким образом статус курения и длительность воздержания от курения влияют на риск обострений ХОБЛ в когорте активных или бывших курильщиков (n= 23 971) в отделении ветеранов войн.

71

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=79541
    Prefix
    В большинстве работ больным ХОБЛ рекомендуется комбинировать фармакологические и поведенческие стратегии [68–70]. В наблюдательных исследованиях влияния отказа от курения на обострения ХОБЛ и 2 РКИ обнаружены недостаточное качество и систематические ошибки. D.H.Au et al.
    Exact
    [71]
    Suffix
    изучено, каким образом статус курения и длительность воздержания от курения влияют на риск обострений ХОБЛ в когорте активных или бывших курильщиков (n= 23 971) в отделении ветеранов войн. С помощью регрессионной Пульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 модели пропорциональных рисков Кокса, скорректированной по возрасту, сопутствующим заболеваниям, показателям тяжести ХОБЛ и социально-экон

72

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=80654
    Prefix
    –1,26) для воздержания от курения в течение < 1 года; 0,93 (95%-ный ДИ – 0,79–1,08) – 1–5 лет; 0,84 (95%-ный ДИ – 0,70–1,00) – 5–10 лет и 0,65 (95%-ный ДИ – 0,58–0,74) – в течение ≥10 лет (p< 0,001). По результатам РКИ, в которых сравнивалась эффективность высоко- и среднеинтенсивных программ отказа от курения, выполнен анализ экономической эффективности
    Exact
    [72]
    Suffix
    . При использовании высокоинтенсивной программы, включавшей индивидуальные консультации, телефонные контакты, консультации в малочисленных группах и фармакологическую поддержку, периоды отказа от курения через 1 год были длительнее (частота отказов от курения через 6 и 12 мес., подтвержденная измерением котинина в слюне, составила 19 и 9 % соответственно; относительный риск (

73

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=81393
    Prefix
    Кроме того, высокоинтенсивные программы сопровождались меньшими затратами (581 евро vs595 евро), средним числом обострений ХОБЛ (0,38 vs0,60), длительностью пребывания в стационаре (0,39 vs1,00) из расчета на 1 пациента. В одноцентровом исследовании А.Borglykke et al.
    Exact
    [73]
    Suffix
    для участия в программе отказа от курения либо обычного лечения рандомизированы курильщики, госпитализированные с симптомами обострения ХОБЛ (n= 223). Через 1 год число прекративших курить было выше среди больных (n= 48) группы отказа от курения (30 %vs 13 %; ОШ – 2,83; 95%-ный ДИ – 1,40–5,74).

74

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=82027
    Prefix
    Через 3 года в группе отказа от курения было меньше госпитализаций и дней, проведенных в стационаре, хотя эта разница не достигла статистической значимости. Частота госпитализаций после отказа от курения оценивалась среди участников (n= 19 709) 3 проспективных популяционных исследований в Копенгагене, Дания
    Exact
    [74]
    Suffix
    . По сравнению с продолжавшими курить у бывших курильщиков значительно снизился риск госпитализаций (HR – 0,57; 95%-ный ДИ – 0,33–0,99), но этого не произошло при простом снижении интенсивности курения (HR – 0,93; 95%-ный ДИ – 0,73–1,18).

75

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=82609
    Prefix
    Достоверность этих данных невысока, таким образом, соотношение риск / польза для этого конечного показателя при отказе от курения остается неопределенным. Однако эта рекомендация поддерживается дополнительными преимуществами отказа от курения, например, снижением предраковых состояний и риска развития рака легкого
    Exact
    [75]
    Suffix
    , а также улучшением других конечных показателей, связанных с уменьшением симптомов ХОБЛ. Кроме того, объединением специализированных организаций и организаций первичного звена здравоохранения, входящих в Американскую коллегию врачей, CHEST, Американским торакальным обществом (American Thoracic Society– ATS) и Европейским респираторным обществом (European Respiratory So

76

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=85129
    Prefix
    Легочная реабилитация.Последнее определение легочной реабилитации характеризует ее как «комплексное вмешательство, основанное на физических тренировках, обучении, изменении поведения, и направленное на улучшение физического и психологического состояния лиц с хроническими бронхолегочными заболеваниями и обеспечение длительной приверженности здоровому образу жизни»
    Exact
    [76]
    Suffix
    . Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика [76–78], а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок [79, 80].

  2. In-text reference with the coordinate start=85195
    Prefix
    характеризует ее как «комплексное вмешательство, основанное на физических тренировках, обучении, изменении поведения, и направленное на улучшение физического и психологического состояния лиц с хроническими бронхолегочными заболеваниями и обеспечение длительной приверженности здоровому образу жизни» [76]. Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика
    Exact
    [76–78]
    Suffix
    , а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок [79, 80].

  3. In-text reference with the coordinate start=88314
    Prefix
    с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для таких пациентов
    Exact
    [76, 77]
    Suffix
    . Эта рекомендация должна найти дополнительное подтверждение в высококачественных крупных РКИ, специально спланированных для оценки обострений и связанных с ними госпитализаций. 4. Больным со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяже# лой ХОБЛ, перенесшим недавнее обострение (в пред# шествующие 4 нед.), рекомендуется легочная реабили# тация для предотвращения новых обострений Х

77

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=85195
    Prefix
    характеризует ее как «комплексное вмешательство, основанное на физических тренировках, обучении, изменении поведения, и направленное на улучшение физического и психологического состояния лиц с хроническими бронхолегочными заболеваниями и обеспечение длительной приверженности здоровому образу жизни» [76]. Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика
    Exact
    [76–78]
    Suffix
    , а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок [79, 80].

  2. In-text reference with the coordinate start=85661
    Prefix
    Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ [81] и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания
    Exact
    [37, 77, 78]
    Suffix
    . Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=88314
    Prefix
    с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для таких пациентов
    Exact
    [76, 77]
    Suffix
    . Эта рекомендация должна найти дополнительное подтверждение в высококачественных крупных РКИ, специально спланированных для оценки обострений и связанных с ними госпитализаций. 4. Больным со среднетяжелой, тяжелой и крайне тяже# лой ХОБЛ, перенесшим недавнее обострение (в пред# шествующие 4 нед.), рекомендуется легочная реабили# тация для предотвращения новых обострений Х

78

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=85195
    Prefix
    характеризует ее как «комплексное вмешательство, основанное на физических тренировках, обучении, изменении поведения, и направленное на улучшение физического и психологического состояния лиц с хроническими бронхолегочными заболеваниями и обеспечение длительной приверженности здоровому образу жизни» [76]. Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика
    Exact
    [76–78]
    Suffix
    , а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок [79, 80].

  2. In-text reference with the coordinate start=85661
    Prefix
    Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ [81] и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания
    Exact
    [37, 77, 78]
    Suffix
    . Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ.

79

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=85403
    Prefix
    Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика [76–78], а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок
    Exact
    [79, 80]
    Suffix
    . Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ [81] и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания [37, 77, 78].

80

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=85403
    Prefix
    Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика [76–78], а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок
    Exact
    [79, 80]
    Suffix
    . Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ [81] и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания [37, 77, 78].

81

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=85506
    Prefix
    Польза от легочной реабилитации у больных ХОБЛ велика [76–78], а реабилитация является наиболее эффективной терапевтической стратегией для уменьшения выраженности одышки, улучшения КЖ, связанного со здоровьем, и переносимости физических нагрузок [79, 80]. Легочная реабилитация является важным компонентом комплексной терапии больных ХОБЛ
    Exact
    [81]
    Suffix
    и расценивается как стандарт лечения больных ХОБЛ с сохраняющимися на фоне оптимальной бронходилатационной терапии симптомами заболевания [37, 77, 78]. Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБ

82

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87228
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий
    Exact
    [82–84, 87, 88]
    Suffix
    (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.) [91]. Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р =

83

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87228
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий
    Exact
    [82–84, 87, 88]
    Suffix
    (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.) [91]. Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р =

84

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87228
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий
    Exact
    [82–84, 87, 88]
    Suffix
    (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.) [91]. Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р =

85

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87879
    Prefix
    В 4 исследованиях, в которых изучались больные в стабильном состоянии (без недавних обострений ХОБЛ в анамнезе), легочная реабилитация не влияла на частоту госпитализаций (ОШ – 0,79; 95%-ный ДИ – 0,42–1,5; р= 0,47)
    Exact
    [85, 86, 89, 90]
    Suffix
    . Однако среди больных с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для

86

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87879
    Prefix
    В 4 исследованиях, в которых изучались больные в стабильном состоянии (без недавних обострений ХОБЛ в анамнезе), легочная реабилитация не влияла на частоту госпитализаций (ОШ – 0,79; 95%-ный ДИ – 0,42–1,5; р= 0,47)
    Exact
    [85, 86, 89, 90]
    Suffix
    . Однако среди больных с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для

87

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87228
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий
    Exact
    [82–84, 87, 88]
    Suffix
    (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.) [91]. Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р =

88

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87228
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий
    Exact
    [82–84, 87, 88]
    Suffix
    (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.) [91]. Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р =

89

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87879
    Prefix
    В 4 исследованиях, в которых изучались больные в стабильном состоянии (без недавних обострений ХОБЛ в анамнезе), легочная реабилитация не влияла на частоту госпитализаций (ОШ – 0,79; 95%-ный ДИ – 0,42–1,5; р= 0,47)
    Exact
    [85, 86, 89, 90]
    Suffix
    . Однако среди больных с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для

90

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=86074
    Prefix
    Для анализа влияния легочной реабилитации на течение ХОБЛ эксперты предположили, что общая http://journal.pulmonology.ru частота госпитализаций больных ХОБЛ аналогична частоте госпитализаций, связанных с обострениями ХОБЛ. В объединенном анализе данных больных (n= 623) из 9 исследований
    Exact
    [82–90]
    Suffix
    легочная реабилитация привела к существенному снижению частоты госпитализаций по сравнению с обычным лечением (ОШ – 0,45; 95%-ный ДИ – 0,22–0,91; р= 0,03). В целом качество этих доказательств оценено как низкое или очень низкое из-за риска систематических ошибок, нестабильности и неточности результатов.

  2. In-text reference with the coordinate start=87879
    Prefix
    В 4 исследованиях, в которых изучались больные в стабильном состоянии (без недавних обострений ХОБЛ в анамнезе), легочная реабилитация не влияла на частоту госпитализаций (ОШ – 0,79; 95%-ный ДИ – 0,42–1,5; р= 0,47)
    Exact
    [85, 86, 89, 90]
    Suffix
    . Однако среди больных с недавними обострениями (≤4 нед. до последней госпитализации) при легочной реабилитации достоверно снижалось число госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, что вносит дополнительный вклад в растущий объем информации о пользе реабилитации у больных ХОБЛ и подтверждает необходимость облегчения доступа к реабилитационным программам для

91

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=87401
    Prefix
    В исследованиях, в которых легочная реабилитация начиналась сразу после госпитализации по поводу обострения ХОБЛ, показано уменьшение числа повторных госпитализаций после реабилитационных мероприятий [82–84, 87, 88] (ОШ – 0,24; 95%-ный ДИ – 0,07–0,88; р= 0,03). Эти результаты совпадают с данными более раннего обзора базы данных Cochrane(Puhan М.А. et al.)
    Exact
    [91]
    Suffix
    . Рекомендация отнесена к классу 1С, т. к. исследования, в которых изучался эффект легочной реабилитации сразу после обострения, были низкого или очень низкого качества и имели значительную гетерогенность (р = 0,008; I2= 71 %).

92

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=90003
    Prefix
    Обучение, планы действия и индивидуальное веде\ ние пациента.Обучение, составление плана действий и индивидуальное ведение пациента – мероприятия, непосредственно относящиеся к модели хронического ухода
    Exact
    [92]
    Suffix
    . Они основаны на знаниях больного о его болезни, приобретении им необходимых навыков для лечения этого хронического заболевания и мотивации к принятию активного участия в заботе о собственном здоровье вместе с опытными медицинскими работниками.

93

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=91035
    Prefix
    Индивидуальное ведение пациента представляет собой «совместные планирование, координацию мероприятий и выбор методов и доступных ресурсов, максимально соответствующих нуждам здоровья пациента, с целью обеспечения качественных и экономически эффективных результатов»
    Exact
    [93]
    Suffix
    . В настоящем обзоре индивидуальное ведение характеризуется как структурированное наблюдение пациента и его взаимодействие с медработником, направленные на изменение симптомов и самочувствия пациента, советы по соответствующим медицинским мероприятиям, направление к врачу и рекомендации начинать лечение с целью профилактики или снижения риска серьезных обострени

94

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=91813
    Prefix
    Систематический обзор литературы для написания настоящих клинических рекомендаций был закончен до публикации Кохрайновского обзора М.Zwerink et al.(2014) по самоведению больных ХОБЛ
    Exact
    [94]
    Suffix
    , поэтому отличается от последнего неПульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 сколькими важными моментами. М.Zwerink et al.[94] проанализированы данные литературы с 1994 по 2011 гг., тогда как данный обзор литературы не ограничивается этим периодом.

  2. In-text reference with the coordinate start=91967
    Prefix
    Систематический обзор литературы для написания настоящих клинических рекомендаций был закончен до публикации Кохрайновского обзора М.Zwerink et al.(2014) по самоведению больных ХОБЛ [94], поэтому отличается от последнего неПульмонология. 2016; 26 (2): 153–179 сколькими важными моментами. М.Zwerink et al.
    Exact
    [94]
    Suffix
    проанализированы данные литературы с 1994 по 2011 гг., тогда как данный обзор литературы не ограничивается этим периодом. В Кохрайновском обзоре не ставилась цель предотвращения обострений ХОБЛ и использовалось широкое определение самоведения, включавшее отказ от курения, самораспознавание и самолечение обострений ХОБЛ, физическую активность, планы действия и советы по п

95

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=92628
    Prefix
    В данном обзоре эксперты отдельно анализировали влияние многих из этих методов, поскольку в существующей клинической практике эти методы нередко назначаются по отдельности. Обучение.В РКИ
    Exact
    [95]
    Suffix
    изучалось влияние обучения больных ХОБЛ фармацевтическими работниками на КЖ, связанное со здоровьем. Используя методику мотивационного интервьюирования, фармацевт в амбулаторном медицинском учреждении индивидуально рассказывал пациенту о лечении болезни, в т. ч. лекарственной терапии, важности физической нагрузки и клиренсе дыхательных путей.

96

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=94811
    Prefix
    Меньшее значение имеют мотивационные образовательные программы, поскольку это более трудоемкая методика по сравнению с традиционным подходом к обучению больных. Ведение конкретного пациента.В РКИ
    Exact
    [96]
    Suffix
    изучалось влияние индивидуального ведения пациента в течение 1 года отдельно от других методов лечения на использование ресурсов здравоохранения, которое было выбрано в этом исследовании как дополнительный конечный показатель.

97

Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=97698
    Prefix
    Меньшее значение имеет недостаточное влияние на КЖ, поскольку такая информация имеется только для небольшой части общей популяции больных ХОБЛ. Обучение и индивидуальное ведение (без плана действия).Клинические исследования
    Exact
    [97–99]
    Suffix
    соответствовали критериям включения в данный обзор, в них оценивалась динамика потребности в госпитализации, хотя этот показатель не во всех исследоваhttp://journal.pulmonology.ru ниях был основным конечным показателем.

  2. In-text reference with the coordinate start=98242
    Prefix
    Ни в одном из исследований не использовались планы действий в лечении больных. Другими конечными показателями были посещения врача, клиники или обращения за неотложной помощью. В исследованиях
    Exact
    [97, 99]
    Suffix
    сообщается о снижении числа госпитализаций в группе обучения и индивидуального ведения, тогда как в исследовании [98] разница между группами отсутствовала. Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований [97, 99] были объединены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=98530
    Prefix
    В исследованиях [97, 99] сообщается о снижении числа госпитализаций в группе обучения и индивидуального ведения, тогда как в исследовании [98] разница между группами отсутствовала. Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований
    Exact
    [97, 99]
    Suffix
    были объединены в метаанализ. В итоге не получено статистически достоверных различий между группами. Через 6 мес. наблюдения М.Lainscak et al.[97] сообщалось о частоте госпитализаций 14 % в группе активного ведения по сравнению с 31 % – в контрольной группе, тогда как S.

  4. In-text reference with the coordinate start=98698
    Prefix
    Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований [97, 99] были объединены в метаанализ. В итоге не получено статистически достоверных различий между группами. Через 6 мес. наблюдения М.Lainscak et al.
    Exact
    [97]
    Suffix
    сообщалось о частоте госпитализаций 14 % в группе активного ведения по сравнению с 31 % – в контрольной группе, тогда как S.Smith et al.[98] установлено, что хотя бы 1 госпитализацию по респираторным причинам перенесли 70 % больных в группе активного ведения и 55 % пациентов контрольной группы.

  5. In-text reference with the coordinate start=99962
    Prefix
    Гетерогенность в характеристиках участников и методологии исследований учитывалась в выводах экспертов о влиянии обучения и индивидуального ведения на обострения ХОБЛ. Хотя в 3 исследованиях участвовали больные со среднетяжелой или тяжелой ХОБЛ, они существенно различались по анамнезу обострений. В исследованиях М.Lainscak et al.
    Exact
    [97]
    Suffix
    иJ.J.Soler et al.[99] участвовали больные с предшествующими обострениями, у которых за время исследований частота госпитализаций снизилась, тогда как S.Smith et al. [98] не учтен анамнез предшествующих обострений при отборе больных и показано, что активное ведение не повлияло на частоту госпитализаций.

  6. In-text reference with the coordinate start=100534
    Prefix
    Интенсивность, содержание и длительность активного ведения также менялись в этих 3 исследованиях. S.Smith et al. [98] проанализированы отдельно госпитализации по респираторным причинам, тогда какМ.Lainscak et al.
    Exact
    [97]
    Suffix
    и J.J.Soler et al. [99] использованы данные о госпитализациях в целом. Во всех исследованиях число участников невелико. Только в исследовании М.Lainscak et al. [97] каждую группу составляли > 100 больных, а в других исследованиях – < 50. 8.

  7. In-text reference with the coordinate start=100711
    Prefix
    S.Smith et al. [98] проанализированы отдельно госпитализации по респираторным причинам, тогда какМ.Lainscak et al.[97] и J.J.Soler et al. [99] использованы данные о госпитализациях в целом. Во всех исследованиях число участников невелико. Только в исследовании М.Lainscak et al.
    Exact
    [97]
    Suffix
    каждую группу составляли > 100 больных, а в других исследованиях – < 50. 8. У больных ХОБЛ с предшествующими, в т. ч. недав# ними обострениями, для профилактики тяжелых обост# рений ХОБЛ и снижения частоты госпитализаций реко# мендуется использовать обучение и индивидуальное ведение, которое включает как минимум ежемесячный прямой доступ к специалисту (класс рекомендаций 1С).

98

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=97698
    Prefix
    Меньшее значение имеет недостаточное влияние на КЖ, поскольку такая информация имеется только для небольшой части общей популяции больных ХОБЛ. Обучение и индивидуальное ведение (без плана действия).Клинические исследования
    Exact
    [97–99]
    Suffix
    соответствовали критериям включения в данный обзор, в них оценивалась динамика потребности в госпитализации, хотя этот показатель не во всех исследоваhttp://journal.pulmonology.ru ниях был основным конечным показателем.

  2. In-text reference with the coordinate start=98371
    Prefix
    Другими конечными показателями были посещения врача, клиники или обращения за неотложной помощью. В исследованиях [97, 99] сообщается о снижении числа госпитализаций в группе обучения и индивидуального ведения, тогда как в исследовании
    Exact
    [98]
    Suffix
    разница между группами отсутствовала. Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований [97, 99] были объединены в метаанализ. В итоге не получено статистически достоверных различий между группами.

  3. In-text reference with the coordinate start=98851
    Prefix
    Через 6 мес. наблюдения М.Lainscak et al.[97] сообщалось о частоте госпитализаций 14 % в группе активного ведения по сравнению с 31 % – в контрольной группе, тогда как S.Smith et al.
    Exact
    [98]
    Suffix
    установлено, что хотя бы 1 госпитализацию по респираторным причинам перенесли 70 % больных в группе активного ведения и 55 % пациентов контрольной группы. Суммарное ОШ составило 0,82 (95%-ный ДИ – 0,17–3,99) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,003; I2= 89 %).

  4. In-text reference with the coordinate start=100147
    Prefix
    В исследованиях М.Lainscak et al. [97] иJ.J.Soler et al.[99] участвовали больные с предшествующими обострениями, у которых за время исследований частота госпитализаций снизилась, тогда как S.Smith et al.
    Exact
    [98]
    Suffix
    не учтен анамнез предшествующих обострений при отборе больных и показано, что активное ведение не повлияло на частоту госпитализаций. Интенсивность, содержание и длительность активного ведения также менялись в этих 3 исследованиях.

  5. In-text reference with the coordinate start=100428
    Prefix
    обострениями, у которых за время исследований частота госпитализаций снизилась, тогда как S.Smith et al. [98] не учтен анамнез предшествующих обострений при отборе больных и показано, что активное ведение не повлияло на частоту госпитализаций. Интенсивность, содержание и длительность активного ведения также менялись в этих 3 исследованиях. S.Smith et al.
    Exact
    [98]
    Suffix
    проанализированы отдельно госпитализации по респираторным причинам, тогда какМ.Lainscak et al.[97] и J.J.Soler et al. [99] использованы данные о госпитализациях в целом. Во всех исследованиях число участников невелико.

99

Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=97698
    Prefix
    Меньшее значение имеет недостаточное влияние на КЖ, поскольку такая информация имеется только для небольшой части общей популяции больных ХОБЛ. Обучение и индивидуальное ведение (без плана действия).Клинические исследования
    Exact
    [97–99]
    Suffix
    соответствовали критериям включения в данный обзор, в них оценивалась динамика потребности в госпитализации, хотя этот показатель не во всех исследоваhttp://journal.pulmonology.ru ниях был основным конечным показателем.

  2. In-text reference with the coordinate start=98242
    Prefix
    Ни в одном из исследований не использовались планы действий в лечении больных. Другими конечными показателями были посещения врача, клиники или обращения за неотложной помощью. В исследованиях
    Exact
    [97, 99]
    Suffix
    сообщается о снижении числа госпитализаций в группе обучения и индивидуального ведения, тогда как в исследовании [98] разница между группами отсутствовала. Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований [97, 99] были объединены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=98530
    Prefix
    В исследованиях [97, 99] сообщается о снижении числа госпитализаций в группе обучения и индивидуального ведения, тогда как в исследовании [98] разница между группами отсутствовала. Для оценки влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций результаты исследований
    Exact
    [97, 99]
    Suffix
    были объединены в метаанализ. В итоге не получено статистически достоверных различий между группами. Через 6 мес. наблюдения М.Lainscak et al.[97] сообщалось о частоте госпитализаций 14 % в группе активного ведения по сравнению с 31 % – в контрольной группе, тогда как S.

  4. In-text reference with the coordinate start=99167
    Prefix
    ведения по сравнению с 31 % – в контрольной группе, тогда как S.Smith et al.[98] установлено, что хотя бы 1 госпитализацию по респираторным причинам перенесли 70 % больных в группе активного ведения и 55 % пациентов контрольной группы. Суммарное ОШ составило 0,82 (95%-ный ДИ – 0,17–3,99) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,003; I2= 89 %). J.J.Soler et al.
    Exact
    [99]
    Suffix
    продемонстрировано существенное снижение числа госпитализаций. S.Smith et al.не выявлено влияния обучения и индивидуального ведения на частоту госпитализаций, длительность пребывания в стационаре или обращения за неотложной помощью.

  5. In-text reference with the coordinate start=99987
    Prefix
    Хотя в 3 исследованиях участвовали больные со среднетяжелой или тяжелой ХОБЛ, они существенно различались по анамнезу обострений. В исследованиях М.Lainscak et al. [97] иJ.J.Soler et al.
    Exact
    [99]
    Suffix
    участвовали больные с предшествующими обострениями, у которых за время исследований частота госпитализаций снизилась, тогда как S.Smith et al. [98] не учтен анамнез предшествующих обострений при отборе больных и показано, что активное ведение не повлияло на частоту госпитализаций.

  6. In-text reference with the coordinate start=100561
    Prefix
    Интенсивность, содержание и длительность активного ведения также менялись в этих 3 исследованиях. S.Smith et al. [98] проанализированы отдельно госпитализации по респираторным причинам, тогда какМ.Lainscak et al.[97] и J.J.Soler et al.
    Exact
    [99]
    Suffix
    использованы данные о госпитализациях в целом. Во всех исследованиях число участников невелико. Только в исследовании М.Lainscak et al. [97] каждую группу составляли > 100 больных, а в других исследованиях – < 50. 8.

100

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=101457
    Prefix
    Значение.В этой рекомендации большое значение придается снижению частоты госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, т. к. с этим связана высокая летальность и утяжеление течения заболевания. Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях
    Exact
    [100–103]
    Suffix
    , соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций.

  2. In-text reference with the coordinate start=101685
    Prefix
    Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях [100–103], соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в
    Exact
    [100, 101]
    Suffix
    оценивалась частота госпитализаций. Ни в одном из исследований обращения за неотложной помощью и госпитализации не были основным конечным показателем. Эти исследования различаются по критериям включения больных.

  3. In-text reference with the coordinate start=102121
    Prefix
    G.R.McGeoch et al. [101] (n= 154) отбирались больные с перенесенными за предшествующий год обострениями ХОБЛ, а в других исследованиях этот критерий не учитывался. В исследовании F.Gallefoss
    Exact
    [100]
    Suffix
    (n= 52) критерием включения был ОФВ140–80 %долж., в исследовании R.Wood% Baker et al. [103] – ОФВ1< 65 % долж., в исследованиях R.Wakabayashi et al.[102] и G.R.McGeoch et al.[101] ОФВ1не был критерием включения.

  4. In-text reference with the coordinate start=102789
    Prefix
    Результаты этих исследований были объединены в метаанализ для оценки влияния обучения в сочетании с планами действий на потребность больных в неотложной помощи и госпитализациях. В итоге влияния на среднее число обращений за неотложной помощью, среднее число госпитализаций или частоту госпитализаций не получено. F.Gallefoss
    Exact
    [100]
    Suffix
    и R.Wood%Baker et al.[103] также оценивалось влияние такого ведения на посещения врача общей практики. F.Gallefoss[100] сообщалось, что число неэкстренных посещений врача общей практики снизилось, но частота экстренных посещений не изменилась.

  5. In-text reference with the coordinate start=102912
    Prefix
    В итоге влияния на среднее число обращений за неотложной помощью, среднее число госпитализаций или частоту госпитализаций не получено. F.Gallefoss[100] и R.Wood%Baker et al.[103] также оценивалось влияние такого ведения на посещения врача общей практики. F.Gallefoss
    Exact
    [100]
    Suffix
    сообщалось, что число неэкстренных посещений врача общей практики снизилось, но частота экстренных посещений не изменилась. R.Wood%Baker et al. [103] не выявлено различий между группами по частоте посещений врача общей практики.

101

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=101457
    Prefix
    Значение.В этой рекомендации большое значение придается снижению частоты госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, т. к. с этим связана высокая летальность и утяжеление течения заболевания. Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях
    Exact
    [100–103]
    Suffix
    , соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций.

  2. In-text reference with the coordinate start=101685
    Prefix
    Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях [100–103], соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в
    Exact
    [100, 101]
    Suffix
    оценивалась частота госпитализаций. Ни в одном из исследований обращения за неотложной помощью и госпитализации не были основным конечным показателем. Эти исследования различаются по критериям включения больных.

  3. In-text reference with the coordinate start=101935
    Prefix
    Ни в одном из исследований обращения за неотложной помощью и госпитализации не были основным конечным показателем. Эти исследования различаются по критериям включения больных. G.R.McGeoch et al.
    Exact
    [101]
    Suffix
    (n= 154) отбирались больные с перенесенными за предшествующий год обострениями ХОБЛ, а в других исследованиях этот критерий не учитывался. В исследовании F.Gallefoss[100] (n= 52) критерием включения был ОФВ140–80 %долж., в исследовании R.

  4. In-text reference with the coordinate start=102312
    Prefix
    В исследовании F.Gallefoss[100] (n= 52) критерием включения был ОФВ140–80 %долж., в исследовании R.Wood% Baker et al. [103] – ОФВ1< 65 % долж., в исследованиях R.Wakabayashi et al.[102] и G.R.McGeoch et al.
    Exact
    [101]
    Suffix
    ОФВ1не был критерием включения. Число или частота изучаемых явлений были низкими во всех 4 исследованиях. Результаты этих исследований были объединены в метаанализ для оценки влияния обучения в сочетании с планами действий на потребность больных в неотложной помощи и госпитализациях.

102

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=101457
    Prefix
    Значение.В этой рекомендации большое значение придается снижению частоты госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, т. к. с этим связана высокая летальность и утяжеление течения заболевания. Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях
    Exact
    [100–103]
    Suffix
    , соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций.

  2. In-text reference with the coordinate start=101548
    Prefix
    Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях [100–103], соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях
    Exact
    [102, 103]
    Suffix
    оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций. Ни в одном из исследований обращения за неотложной помощью и госпитализации не были основным конечным показателем.

  3. In-text reference with the coordinate start=102283
    Prefix
    G.R.McGeoch et al. [101] (n= 154) отбирались больные с перенесенными за предшествующий год обострениями ХОБЛ, а в других исследованиях этот критерий не учитывался. В исследовании F.Gallefoss[100] (n= 52) критерием включения был ОФВ140–80 %долж., в исследовании R.Wood% Baker et al. [103] – ОФВ1< 65 % долж., в исследованиях R.Wakabayashi et al.
    Exact
    [102]
    Suffix
    и G.R.McGeoch et al.[101] ОФВ1не был критерием включения. Число или частота изучаемых явлений были низкими во всех 4 исследованиях. Результаты этих исследований были объединены в метаанализ для оценки влияния обучения в сочетании с планами действий на потребность больных в неотложной помощи и госпитализациях.

103

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=101457
    Prefix
    Значение.В этой рекомендации большое значение придается снижению частоты госпитализаций по поводу обострений ХОБЛ, т. к. с этим связана высокая летальность и утяжеление течения заболевания. Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях
    Exact
    [100–103]
    Suffix
    , соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях [102, 103] оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций.

  2. In-text reference with the coordinate start=101548
    Prefix
    Обучение и план действия.Влияние структурированного обучения и планов действия на предотвращение обострений ХОБЛ изучалось в исследованиях [100–103], соответствующих критериям отбора в данный обзор литературы. В исследованиях
    Exact
    [102, 103]
    Suffix
    оценивалась динамика среднего числа обращения за неотложной помощью и среднего числа госпитализаций, тогда как в [100, 101] оценивалась частота госпитализаций. Ни в одном из исследований обращения за неотложной помощью и госпитализации не были основным конечным показателем.

  3. In-text reference with the coordinate start=102220
    Prefix
    G.R.McGeoch et al. [101] (n= 154) отбирались больные с перенесенными за предшествующий год обострениями ХОБЛ, а в других исследованиях этот критерий не учитывался. В исследовании F.Gallefoss[100] (n= 52) критерием включения был ОФВ140–80 %долж., в исследовании R.Wood% Baker et al.
    Exact
    [103]
    Suffix
    – ОФВ1< 65 % долж., в исследованиях R.Wakabayashi et al.[102] и G.R.McGeoch et al.[101] ОФВ1не был критерием включения. Число или частота изучаемых явлений были низкими во всех 4 исследованиях.

  4. In-text reference with the coordinate start=102819
    Prefix
    Результаты этих исследований были объединены в метаанализ для оценки влияния обучения в сочетании с планами действий на потребность больных в неотложной помощи и госпитализациях. В итоге влияния на среднее число обращений за неотложной помощью, среднее число госпитализаций или частоту госпитализаций не получено. F.Gallefoss[100] и R.Wood%Baker et al.
    Exact
    [103]
    Suffix
    также оценивалось влияние такого ведения на посещения врача общей практики. F.Gallefoss[100] сообщалось, что число неэкстренных посещений врача общей практики снизилось, но частота экстренных посещений не изменилась.

  5. In-text reference with the coordinate start=103077
    Prefix
    F.Gallefoss[100] и R.Wood%Baker et al.[103] также оценивалось влияние такого ведения на посещения врача общей практики. F.Gallefoss[100] сообщалось, что число неэкстренных посещений врача общей практики снизилось, но частота экстренных посещений не изменилась. R.Wood%Baker et al.
    Exact
    [103]
    Suffix
    не выявлено различий между группами по частоте посещений врача общей практики. Ни в одном исследовании не сообщается о побочных эффектах такого ведения больных ХОБЛ. Риск систематических ошибок во всех исследованиях оценен как серьезный или очень серьезный. 9.

104

Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104476
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  4. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  5. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  6. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  7. In-text reference with the coordinate start=106389
    Prefix
    Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    , остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ.

  8. In-text reference with the coordinate start=106507
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях
    Exact
    [104, 109]
    Suffix
    участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

  9. In-text reference with the coordinate start=106589
    Prefix
    В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в
    Exact
    [104, 108, 109]
    Suffix
    результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

  10. In-text reference with the coordinate start=108950
    Prefix
    Несмотря на тщательный анализ, авторы не смогли объяснить такую разницу в летальности между группами. Сопоставления с крупными исследованиями с аналогичной терапевтической тактикой
    Exact
    [104, 109]
    Suffix
    также не помогли объяснить более высокую летальность в группе индивидуального ведения. Согласно этим результатам показано, что влияние такого варианта ведения больных ХОБЛ пока до конца неясно. 10.

105

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

106

Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  4. In-text reference with the coordinate start=105687
    Prefix
    В 8 исследованиях выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях
    Exact
    [106, 110, 111]
    Suffix
    эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ.

  5. In-text reference with the coordinate start=105759
    Prefix
    В 8 исследованиях выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях [106, 110, 111] эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.
    Exact
    [106]
    Suffix
    было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес.

  6. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  7. In-text reference with the coordinate start=108117
    Prefix
    Частота обострений в течение 12 мес. (RR – 1,10; 95%-ный ДИ – 0,86–1,40) или 24 мес. (ОШ – 1,16; 95%-ный ДИ – 0,81–1,67) также не различалась между группами. Крупное многоцентровое исследование V.S.Fan et al.
    Exact
    [106]
    Suffix
    , выполненное в Медицинской сети ветеранов войн (Veterans Administration system) было прекращено досрочно в связи с повышением летальности в группе активного ведения. В момент прекращения исследования пациенты (n= 426) были рандомизированы для обычной терапии или активного ведения.

107

Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104476
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  4. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  5. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  6. In-text reference with the coordinate start=106389
    Prefix
    Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    , остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ.

108

Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104476
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  4. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  5. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  6. In-text reference with the coordinate start=106389
    Prefix
    Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    , остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ.

  7. In-text reference with the coordinate start=106589
    Prefix
    В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в
    Exact
    [104, 108, 109]
    Suffix
    результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

109

Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=104476
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ.

  3. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  4. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  5. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  6. In-text reference with the coordinate start=106389
    Prefix
    Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы
    Exact
    [104, 107–109]
    Suffix
    , остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ.

  7. In-text reference with the coordinate start=106507
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях
    Exact
    [104, 109]
    Suffix
    участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

  8. In-text reference with the coordinate start=106589
    Prefix
    В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115]. Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в
    Exact
    [104, 108, 109]
    Suffix
    результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

  9. In-text reference with the coordinate start=106835
    Prefix
    Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63). В исследовании K.L.Rice et al.
    Exact
    [109]
    Suffix
    доказан положительный эффект, который обусловил 54 % общего результата. Среди 3 исследований, не включенных в метаанализ, только в исследовании M.A.Gadoury et al.[114] общее число обращений к врачу снизилось.

  10. In-text reference with the coordinate start=108950
    Prefix
    Несмотря на тщательный анализ, авторы не смогли объяснить такую разницу в летальности между группами. Сопоставления с крупными исследованиями с аналогичной терапевтической тактикой
    Exact
    [104, 109]
    Suffix
    также не помогли объяснить более высокую летальность в группе индивидуального ведения. Согласно этим результатам показано, что влияние такого варианта ведения больных ХОБЛ пока до конца неясно. 10.

110

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=105293
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации [104–109, 111], в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес.
    Exact
    [110]
    Suffix
    . При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107). В 8 исследованиях выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %).

  3. In-text reference with the coordinate start=105687
    Prefix
    В 8 исследованиях выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях
    Exact
    [106, 110, 111]
    Suffix
    эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ.

  4. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

111

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=104354
    Prefix
    В 12 исследованиях представлены оригинальные данные по оценке влияния обучения в сочетании с письменным планом действий и индивидуальным ведением больного на госпитализации и обращения за неотложной помощью. Результаты исследований
    Exact
    [104–111]
    Suffix
    были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью.

  2. In-text reference with the coordinate start=105217
    Prefix
    В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ. В исследованиях, включенных в метаанализ, приведено влияние 12-месячного ведения больных на госпитализации
    Exact
    [104–109, 111]
    Suffix
    , в 1 исследовании длительность наблюдения составила 6 мес. [110]. При анализе влияния на госпитализации в метаанализ включены больные с активным ведением (n= 1 094) и получавшие обычное лечение (n= 1 107).

  3. In-text reference with the coordinate start=105687
    Prefix
    В 8 исследованиях выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях
    Exact
    [106, 110, 111]
    Suffix
    эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ.

  4. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

112

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=104654
    Prefix
    Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях
    Exact
    [112–115]
    Suffix
    проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях [104–106, 109, 114, 115] целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе.

  2. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  3. In-text reference with the coordinate start=107237
    Prefix
    Среди 3 исследований, не включенных в метаанализ, только в исследовании M.A.Gadoury et al.[114] общее число обращений к врачу снизилось. У включенных в это исследование больных отмечены предшествующие обострения в анамнезе, а само исследование имело низкий риск систематических ошибок. В исследовании
    Exact
    [112]
    Suffix
    оценивалось влияние активного ведения на частоту обострений ХОБЛ в течение 24 мес. Больные были рандомизированы на группы обычной терапии, рутинного мониторинга или самоведения.

113

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=104654
    Prefix
    Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях
    Exact
    [112–115]
    Suffix
    проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях [104–106, 109, 114, 115] целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе.

  2. In-text reference with the coordinate start=105868
    Prefix
    выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях [106, 110, 111] эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами.

  3. In-text reference with the coordinate start=105969
    Prefix
    Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6
    Exact
    [113]
    Suffix
    и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным.

  4. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  5. In-text reference with the coordinate start=106450
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    . Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

114

Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=104654
    Prefix
    Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях
    Exact
    [112–115]
    Suffix
    проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях [104–106, 109, 114, 115] целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе.

  2. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105868
    Prefix
    выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях [106, 110, 111] эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами.

  4. In-text reference with the coordinate start=105980
    Prefix
    Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12
    Exact
    [114]
    Suffix
    мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным.

  5. In-text reference with the coordinate start=106093
    Prefix
    Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования
    Exact
    [104, 106–108, 110– 112, 114]
    Suffix
    имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью.

  6. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  7. In-text reference with the coordinate start=106450
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    . Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

  8. In-text reference with the coordinate start=107007
    Prefix
    В исследовании K.L.Rice et al. [109] доказан положительный эффект, который обусловил 54 % общего результата. Среди 3 исследований, не включенных в метаанализ, только в исследовании M.A.Gadoury et al.
    Exact
    [114]
    Suffix
    общее число обращений к врачу снизилось. У включенных в это исследование больных отмечены предшествующие обострения в анамнезе, а само исследование имело низкий риск систематических ошибок.

115

Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=104654
    Prefix
    Результаты исследований [104–111] были объединены в метаанализ для оценки влияния этих методик на госпитализации. В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях
    Exact
    [112–115]
    Suffix
    проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях [104–106, 109, 114, 115] целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе.

  2. In-text reference with the coordinate start=104793
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109] также содержатся данные, необходимые для метаанализа и оценки влияния этих методик на обращения за неотложной помощью. В остальных 4 исследованиях [112–115] проанализированы интересующие экспертов конечные показатели, но они не могли быть включены в метаанализ. В исследованиях
    Exact
    [104–106, 109, 114, 115]
    Suffix
    целенаправленно отбирались больные с предшествующими обострениями в анамнезе. В 2 исследованиях оценивалась разница в госпитализациях и обращениях за неотложной помощью в целом, тогда как в остальных исследованиях анализировались только обострения ХОБЛ.

  3. In-text reference with the coordinate start=105868
    Prefix
    выявлено положительное влияние активного ведения (суммарное ОШ – 0,64; 95%-ный ДИ – 0,46–0,90), однако результаты исследований отличались гетерогенностью (р= 0,05; I2= 51 %). В исследованиях [106, 110, 111] эффект был недостоверным. Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3 [115], 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами.

  4. In-text reference with the coordinate start=105960
    Prefix
    Исследование V.S.Fan et al.[106] было прекращено досрочно в связи с высокой летальностью в группе активного ведения. Исследования [113–115] не были включены в метаанализ. В них оценивались госпитализации через 3
    Exact
    [115]
    Suffix
    , 6 [113] и 12 [114] мес. Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным.

  5. In-text reference with the coordinate start=106231
    Prefix
    Ни в одном из исследований не выявлено различий в госпитализациях между группами. Исследования [104, 106–108, 110– 112, 114] имели низкий риск систематических ошибок, в остальных таковой был неопределенным. В исследованиях
    Exact
    [104, 107–109, 113–115]
    Suffix
    изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности [113–115].

  6. In-text reference with the coordinate start=106450
    Prefix
    В исследованиях [104, 107–109, 113–115] изучалось влияние активного ведения больных ХОБЛ на обращения за неотложной помощью. В метаанализ были объединены работы [104, 107–109], остальные рассматривались по отдельности
    Exact
    [113–115]
    Suffix
    . Во включенных в метаанализ исследованиях [104, 109] участвовали больные с предшествующими обострениями в анамнезе, в [104, 108, 109] результаты были непосредственно связаны с ХОБЛ. Результаты метаанализа четко свидетельствуют о пользе 12-месячного активного ведения больных (суммарное ОШ – 0,48; 95%-ный ДИ – 0,36–0,63).

116

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=111095
    Prefix
    Телемониторинг.Информационные и коммуникационные технологии быстро развиваются, при этом повышается спектр доступных, экономически выгодных высококачественных методик для здравоохранения, хотя оценка этих методик пока находится в самой начальной стадии
    Exact
    [116]
    Suffix
    . Универсальное определение телемедицины пока отсутствует, но Американская телемедицинская ассоциация характеризует ее как «использование медицинской информации, передаваемой с одного места в другое с помощью электронных коммуникаций, для улучшения состояния здоровья пациента» [117].

117

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=111394
    Prefix
    Универсальное определение телемедицины пока отсутствует, но Американская телемедицинская ассоциация характеризует ее как «использование медицинской информации, передаваемой с одного места в другое с помощью электронных коммуникаций, для улучшения состояния здоровья пациента»
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Телемедицина – широкий термин, включающий разнообразные методы, в т. ч. видеоконференции, «электронное здоровье» (порталы пациентов), передачу изображений, непрерывное медицинское образование, беспроводные приложения для потребителей, удаленный мониторинг жизненно важных параметров [117].

  2. In-text reference with the coordinate start=111704
    Prefix
    Телемедицина – широкий термин, включающий разнообразные методы, в т. ч. видеоконференции, «электронное здоровье» (порталы пациентов), передачу изображений, непрерывное медицинское образование, беспроводные приложения для потребителей, удаленный мониторинг жизненно важных параметров
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Учитывая широкие возможности телемедицины, данный обзор ограничен исследованиями, в которых телемониторинг применялся для больных с высоким риском обострений ХОБЛ. Телемониторинг определен экспертами как комплекс следующих составных частей: • электронная передача данных, зарегистрированных самим пациентом, или биометрических данных (сатурация кислородом, частота пульса, артериальног

118

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=112479
    Prefix
    пульса, артериального давления); • использование приборов, расположенных дома или непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ
    Exact
    [118– 120]
    Suffix
    , проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ.

  2. In-text reference with the coordinate start=113650
    Prefix
    Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес. [120, 130, 131, 133] суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес.
    Exact
    [118, 119]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %). Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга [127, 134] ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %).

  3. In-text reference with the coordinate start=114220
    Prefix
    Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес.
    Exact
    [118, 119, 132, 133]
    Suffix
    ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %). Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артер

119

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=112479
    Prefix
    пульса, артериального давления); • использование приборов, расположенных дома или непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ
    Exact
    [118– 120]
    Suffix
    , проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ.

  2. In-text reference with the coordinate start=113650
    Prefix
    Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес. [120, 130, 131, 133] суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес.
    Exact
    [118, 119]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %). Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга [127, 134] ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %).

  3. In-text reference with the coordinate start=114220
    Prefix
    Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес.
    Exact
    [118, 119, 132, 133]
    Suffix
    ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %). Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артер

120

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112479
    Prefix
    пульса, артериального давления); • использование приборов, расположенных дома или непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ
    Exact
    [118– 120]
    Suffix
    , проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ.

  2. In-text reference with the coordinate start=113446
    Prefix
    Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций. Ни для одного из этих показателей не получены статистически достоверные результаты. Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес.
    Exact
    [120, 130, 131, 133]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %).

121

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=112537
    Prefix
    , расположенных дома или непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре
    Exact
    [121]
    Suffix
    , и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ.

122

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112869
    Prefix
    Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных
    Exact
    [122, 123, 136, 139]
    Suffix
    и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения.

  3. In-text reference with the coordinate start=113003
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными
    Exact
    [122, 124, 135, 137, 138]
    Suffix
    , как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

123

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112869
    Prefix
    Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных
    Exact
    [122, 123, 136, 139]
    Suffix
    и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения.

124

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113003
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными
    Exact
    [122, 124, 135, 137, 138]
    Suffix
    , как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

125

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

126

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113084
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности
    Exact
    [126, 128]
    Suffix
    , что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

127

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=113866
    Prefix
    Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %). Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга
    Exact
    [127, 134]
    Suffix
    ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %). Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес. [118, 119, 132, 133] ОШ составило 0,63 (95%-ный Д

  4. In-text reference with the coordinate start=115191
    Prefix
    регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии [132], сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном [134]; самозаполнямый вопросник EXACT-PRO, передаваемый через сотовый телефон, устройство для автоматической экстренной сигнализации
    Exact
    [127]
    Suffix
    . Эти различия в приложениях для телемониторинга препятствуют точному сравнению результатов разных исследований. В обзореR.Wootton[140] отмечено, что в большинстве РКИ по ведению больных с хроническими заболеваниями с помощью телемедицины получены положительные результаты, что создает вероятность искажений результатов в пользу положительного эффекта.

128

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113084
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности
    Exact
    [126, 128]
    Suffix
    , что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

129

Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

130

Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=113446
    Prefix
    Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций. Ни для одного из этих показателей не получены статистически достоверные результаты. Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес.
    Exact
    [120, 130, 131, 133]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %).

  4. In-text reference with the coordinate start=114039
    Prefix
    Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга [127, 134] ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %). Для госпитализаций в течение 3 мес.
    Exact
    [130, 131]
    Suffix
    ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес. [118, 119, 132, 133] ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %).

  5. In-text reference with the coordinate start=114662
    Prefix
    Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артериальное давление)
    Exact
    [130, 131]
    Suffix
    ; технологические платформы для обучения и передачи результатов педометрии [131], ручной монитор, устройство для регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии [132], сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном [134]; самозаполнямый во

131

Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=113446
    Prefix
    Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций. Ни для одного из этих показателей не получены статистически достоверные результаты. Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес.
    Exact
    [120, 130, 131, 133]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %).

  4. In-text reference with the coordinate start=114039
    Prefix
    Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга [127, 134] ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %). Для госпитализаций в течение 3 мес.
    Exact
    [130, 131]
    Suffix
    ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес. [118, 119, 132, 133] ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %).

  5. In-text reference with the coordinate start=114662
    Prefix
    Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артериальное давление)
    Exact
    [130, 131]
    Suffix
    ; технологические платформы для обучения и передачи результатов педометрии [131], ручной монитор, устройство для регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии [132], сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном [134]; самозаполнямый во

  6. In-text reference with the coordinate start=114754
    Prefix
    Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артериальное давление) [130, 131]; технологические платформы для обучения и передачи результатов педометрии
    Exact
    [131]
    Suffix
    , ручной монитор, устройство для регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии [132], сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном [134]; самозаполнямый вопросник EXACT-PRO, передаваемый через сотовый телефон, устройство для автоматической

132

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=114220
    Prefix
    Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес.
    Exact
    [118, 119, 132, 133]
    Suffix
    ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %). Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артер

  4. In-text reference with the coordinate start=114862
    Prefix
    , которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артериальное давление) [130, 131]; технологические платформы для обучения и передачи результатов педометрии [131], ручной монитор, устройство для регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии
    Exact
    [132]
    Suffix
    , сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном [134]; самозаполнямый вопросник EXACT-PRO, передаваемый через сотовый телефон, устройство для автоматической экстренной сигнализации [127].

133

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=113446
    Prefix
    Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций. Ни для одного из этих показателей не получены статистически достоверные результаты. Для обращений за неотложной помощью в течение 3–6 мес.
    Exact
    [120, 130, 131, 133]
    Suffix
    суммарное ОШ составило 0,45 (95%-ный ДИ – 0,18–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,14; I2= 46 %). Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %).

  4. In-text reference with the coordinate start=114220
    Prefix
    Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес.
    Exact
    [118, 119, 132, 133]
    Suffix
    ОШ составило 0,63 (95%-ный ДИ – 0,40–1,01) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,32; I2= 15 %). Важно, что существуют значительные различия в способах телемониторинга и используемом оборудовании, которое может включать устройства для регистрации и электронной передачи жизненно важных параметров (спирометрия, пульсоксиметрия, частота сердечных сокращений, артер

134

Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112650
    Prefix
    Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ [122–139]. Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации
    Exact
    [127, 130–134]
    Suffix
    , хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  3. In-text reference with the coordinate start=113866
    Prefix
    Для обращений за неотложной помощью в течение 12 мес. [118, 119] суммарное ОШ составило 0,19 (95%-ный ДИ – 0,03–1,27) при значительной гетерогенности исследований (р= 0,004; I2= 88 %). Для обострений в течение 4–9 мес. после внедрения телемониторинга
    Exact
    [127, 134]
    Suffix
    ОШ составило 0,58 (95 % ДИ 0,30–1,12) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,67; I2= 0 %). Для госпитализаций в течение 3 мес. [130, 131] ОШ составило 0,87 (95%-ный ДИ – 0,18–4,20) при незначительной гетерогенности исследований (р= 0,25; I2= 26 %), тогда как для госпитализаций в течение 6–12 мес. [118, 119, 132, 133] ОШ составило 0,63 (95%-ный Д

  4. In-text reference with the coordinate start=115046
    Prefix
    давление) [130, 131]; технологические платформы для обучения и передачи результатов педометрии [131], ручной монитор, устройство для регистрации симптомов, ручной регистрации температуры и оксиметрии [132], сенсорный напульсник для регистрации частоты сердечных сокращений, физической активности, температуры тела и гальванической реакции кожи, совмещенный с сотовым телефоном
    Exact
    [134]
    Suffix
    ; самозаполнямый вопросник EXACT-PRO, передаваемый через сотовый телефон, устройство для автоматической экстренной сигнализации [127]. Эти различия в приложениях для телемониторинга препятствуют точному сравнению результатов разных исследований.

135

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113003
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными
    Exact
    [122, 124, 135, 137, 138]
    Suffix
    , как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

136

Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112869
    Prefix
    Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных
    Exact
    [122, 123, 136, 139]
    Suffix
    и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения.

  3. In-text reference with the coordinate start=112910
    Prefix
    Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников
    Exact
    [136]
    Suffix
    . Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения.

137

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113003
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными
    Exact
    [122, 124, 135, 137, 138]
    Suffix
    , как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

138

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=113003
    Prefix
    В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными
    Exact
    [122, 124, 135, 137, 138]
    Suffix
    , как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения. Экспертами проанализировано влияние телемониторинга на число обращений за неотложной помощью, обострений и госпитализаций.

139

Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=112569
    Prefix
    непосредственно у пациента (мобильные устройства); • персонализированная обратная связь с медработником, имеющим навыки в коррекции состояния пациентов по телеметрическим данным, или автоматическая обратная связь по предварительно разработанному алгоритму. Данная рекомендация основана на РКИ [118– 120], проанализированных в систематическом обзоре [121], и дополнительных РКИ
    Exact
    [122–139]
    Suffix
    . Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных [122, 123, 136, 139] и медработников [136].

  2. In-text reference with the coordinate start=112869
    Prefix
    Из них только 6 исследований были объединены для данной рекомендации [127, 130–134], хотя эксперты также принимали во внимание и результаты других исследований, не включенных в метаанализ. В исключенных исследованиях применение телемониторинга было простым и приемлемым для больных
    Exact
    [122, 123, 136, 139]
    Suffix
    и медработников [136]. Доказательства взаимосвязи между телемониторингом и госпитализациями были смешанными [122, 124, 135, 137, 138], как и доказательства экономической эффективности [126, 128], что, вероятно, отражает вариабельность программ внедрения.