The 127 references with contexts in paper article Editorial , статья Редакционная (2016) “Оценка нутритивного статуса и его коррекция при хронической обструктивной болезни легких // Evaluation of nutritional status and nutritional therapy in chronic obstructive pulmonary disease” / spz:neicon:pulmonology:y:2016:i:1:p:13-28

1
Vestbo J., Hurd S.S., Agusti A.G. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2013; 187: 347–365.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7130
    Prefix
    Болезнь характеризуется персистирующей бронхиальной обструкцией в результате воспаления и ремоделирования дыхательных путей, иногда – эмфиземы. На тяжесть болезни и риск летального исхода также влияют системные проявления и обострения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Классическое разделение больных ХОБЛ на «розовых пыхтельщиков» и «синюшных отечников» и современные статистические результаты [2, 3] подтверждают концепцию, что массой тела (МТ) и телосложением определяется фенотип болезни и прогнозируется ее исход вне зависимости от легочной функции.

2
Vanfleteren L.E., Spruit M.A., Groenen M. et al. Clusters of comorbidities based on validated objective measurements and systemic inflammation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2013; 187: 728–735.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7269
    Prefix
    На тяжесть болезни и риск летального исхода также влияют системные проявления и обострения [1]. Классическое разделение больных ХОБЛ на «розовых пыхтельщиков» и «синюшных отечников» и современные статистические результаты
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    подтверждают концепцию, что массой тела (МТ) и телосложением определяется фенотип болезни и прогнозируется ее исход вне зависимости от легочной функции. Включение показателей телосложения в оценку нутритивного статуса является большим шагом вперед в понимании системной патофизиологии ХОБЛ.

3
Burgel P.R., Paillasseur J.L., Peene B. et al. Two distinct chronic obstructive pulmonary disease (COPD) phenotypes are associated with high risk of mortality.PLoS One.2012; 7: e51048.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7269
    Prefix
    На тяжесть болезни и риск летального исхода также влияют системные проявления и обострения [1]. Классическое разделение больных ХОБЛ на «розовых пыхтельщиков» и «синюшных отечников» и современные статистические результаты
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    подтверждают концепцию, что массой тела (МТ) и телосложением определяется фенотип болезни и прогнозируется ее исход вне зависимости от легочной функции. Включение показателей телосложения в оценку нутритивного статуса является большим шагом вперед в понимании системной патофизиологии ХОБЛ.

4
Filley G.F., Beckwitt H.J., Reeves J.T. et al. Chronic obstructive bronchopulmonary disease. II. Oxygen transport in two clinical types.Am. J. Med. 1968; 44: 26–38.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7870
    Prefix
    Будучи первоначально индикатором терминальной стадии прогрессирования заболевания, сегодня непреднамеренная потеря МТ, согласно существующим доказательствам, расценивается не как адаптивный механизм снижения метаболической активности на поздних стадиях ХОБЛ
    Exact
    [4]
    Suffix
    , а как самостоятельный показатель выживаемости, при этом требуется включение мероприятий по поддержке МТ в программу ведения больных. Продемонстрирована важная роль уменьшения мышечной массы и снижения окислительного метаболизма в мышечной ткани для ухудшения физического состояния, что является очередным доказательством необходимости нутритивной поддержки в допо

  2. In-text reference with the coordinate start=56395
    Prefix
    Тактика нутритивной поддержки у больных ХОБЛ, не отвечающих на терапию пероральными пищевыми добавками, не изучалась. «Розовые пыхтельщики» и «синюшные отечники»: пересмотр фенотипов В 1968 г. G.F.Filley et al.
    Exact
    [4]
    Suffix
    в клинические характеристики 2 противоположных типов больных с терминальными стадиями ХОБЛ включено описание телосложения: эмфизематозный («розовые пыхтельщики») и бронхитический типы («синюшные отечники»).

5
Cruz-Jentoft A.J., Baeyens J.P., Bauer J.M. et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People.Age Ageing. 2010; 39: 412–423.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10270
    Prefix
    фенотипы Table 1 Metabolic phenotypes Метаболический фенотипОпределениеКлинический риск ОжирениеИМТ 30–35 кг / м2Повышенный кардиоваскулярный риск Морбидное ожирениеИМТ > 35 кг / м2Повышенный кардиоваскулярный риск Снижение функциональных возможностей Саркопеническое ИМТ 30–35 кг / м2, ИСМ < 2 SD ниже среднего значения для молодого ожирениемужчины или молодой женщины контрольной группы
    Exact
    [5]
    Suffix
    То же СаркопенияИСМ < 2 SD ниже среднего значения для молодого мужчины или молодой женщины контрольной группы– // – КахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес. и ИБЖМ < 17 кг / м2– для мужчин и < 15 кг / м2– для женщин– // – ПрекахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес.

6
Evans W.J., Morley J.E., Argiles J. et al. Cachexia: a new definition.Clin. Nutr.2008; 27: 793–799.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9423
    Prefix
    Эти различные состояния отражают сложное взаимодействие между эпигенетическими факторами, образом жизни, триггерами заболевания и мышечной, костной и жировой тканью. Многие документы были посвящены индивидуальным метаболическим фенотипам в качестве терапевтической мишени
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Членами Рабочей группы разработаны профили нутритивного риска, основанные на проспективной оценке МТ, его изменений и телосложения с учетом существующих метаболических фенотипов ХОБЛ (рис. 1).

7
Muscaritoli M., Anker S.D., Argiles J. et al. Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) ‘‘cachexiaanorexia in chronic wasting diseases’’ and ‘‘nutrition in geriatrics’’. Clin. Nutr. 2010; 29: 154–159.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9423
    Prefix
    Эти различные состояния отражают сложное взаимодействие между эпигенетическими факторами, образом жизни, триггерами заболевания и мышечной, костной и жировой тканью. Многие документы были посвящены индивидуальным метаболическим фенотипам в качестве терапевтической мишени
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Членами Рабочей группы разработаны профили нутритивного риска, основанные на проспективной оценке МТ, его изменений и телосложения с учетом существующих метаболических фенотипов ХОБЛ (рис. 1).

8
Berrington de Gonzalez A., Hartge P., Cerhan J.R. et al. Bodymass index and mortality among 1.46 million white adults. N. Engl. J. Med.2010; 363: 2211–2219.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10807
    Prefix
    контрольной группы– // – КахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес. и ИБЖМ < 17 кг / м2– для мужчин и < 15 кг / м2– для женщин– // – ПрекахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес.Повышенный риск летального исхода нения классификация индекса МТ (ИМТ) с учетом минимальной стандартизованной частоты смерти, полученной в недавних популяционных исследованиях
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Непреднамеренная потеря МТ > 5 % в течение 6 мес. расценивается как клинически значимая, даже с учетом естественных колебаний МТ. Динамика МТ может прослеживаться при повторных осмотрах пациента, хотя более информативным считается стандартизованное измерение МТ через регулярные интервалы времени, проводимое самим пациентом или его родственниками.

  2. In-text reference with the coordinate start=15025
    Prefix
    Метаболические фенотипы и профили нутритивного риска при ХОБЛ В крупных популяционных исследованиях последних лет показано, что у некурящих общая частота летального исхода, стандартизованная по возрасту, была минимальной при ИМТ 22,5–24,9 и 20–25 кг / м2
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной обструкцией ИМТ < 25 кг / м2был стойко связан с более высоким риском летальности по сравнению с больными с избыточной МТ и даже с ожирением [14–16].

9
Whitlock G., Lewington S., Sherliker P. et al. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies. Lancet. 2009; 373: 1083–1096.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10807
    Prefix
    контрольной группы– // – КахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес. и ИБЖМ < 17 кг / м2– для мужчин и < 15 кг / м2– для женщин– // – ПрекахексияНепреднамеренное снижение МТ на > 5 % за 6 мес.Повышенный риск летального исхода нения классификация индекса МТ (ИМТ) с учетом минимальной стандартизованной частоты смерти, полученной в недавних популяционных исследованиях
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Непреднамеренная потеря МТ > 5 % в течение 6 мес. расценивается как клинически значимая, даже с учетом естественных колебаний МТ. Динамика МТ может прослеживаться при повторных осмотрах пациента, хотя более информативным считается стандартизованное измерение МТ через регулярные интервалы времени, проводимое самим пациентом или его родственниками.

  2. In-text reference with the coordinate start=15025
    Prefix
    Метаболические фенотипы и профили нутритивного риска при ХОБЛ В крупных популяционных исследованиях последних лет показано, что у некурящих общая частота летального исхода, стандартизованная по возрасту, была минимальной при ИМТ 22,5–24,9 и 20–25 кг / м2
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной обструкцией ИМТ < 25 кг / м2был стойко связан с более высоким риском летальности по сравнению с больными с избыточной МТ и даже с ожирением [14–16].

10
Vestbo J., Prescott E., Almdal T. et al. Body mass, fat-free body mass, and prognosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease from a random population sample: findings from the Copenhagen City Heart Study.Am. J. Respir. Crit. Care Med.2006; 173: 79–83.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13877
    Prefix
    Для возрастного диапазона большинства больных ХОБЛ европеоидной расы это соответствует ИБЖМ <17кг/ м2– для мужчин и < 15 кг / м2– для женщин и является клинически информативным маркером риска для больных ХОБЛ с нормальной или сниженной МТ
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Саркопения характеризуется низким индексом скелетных мышц (ИСМ) (ИСМ = тощая масса конечностей, оцененная с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) / рост2)), т. е. эквивалентна или ниже средней величины у здорового человека той же этнической группы в возрасте 20–30 лет минус 2 стандартных отклонения [11].

11
Morley J.E., Abbatecola A.M., Argiles J.M. et al. Sarcopenia with limited mobility: an international consensus.J. Am. Med. Dir. Assoc.2011; 12: 403–409.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14234
    Prefix
    Саркопения характеризуется низким индексом скелетных мышц (ИСМ) (ИСМ = тощая масса конечностей, оцененная с помощью двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) / рост2)), т. е. эквивалентна или ниже средней величины у здорового человека той же этнической группы в возрасте 20–30 лет минус 2 стандартных отклонения
    Exact
    [11]
    Suffix
    . При саркопении создается дополнительный риск слабости скелетных мышц у значительного числа пожилых людей и лиц с избыточной МТ. Важная разница между диаграммой стратификации риска и обычными шкалами для оценки нутритивного риска, такими как Универсальный метод скрининга недостаточного питания (Malnutrition Universal Screening Tool[12]) или Мини-оценка питания (Mini Nut

12
Stratton R.J., Hackston A., Longmore D. et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘‘malnutrition universal screening tool’’ (‘‘MUST’’) for adults.Br. J. Nutr. 2004; 92: 799–808. Таблица 3 Направления будущих исследований Таблица 3 Направления будущих исследований Оценка нутритивного статуса Валидизация критериев стратификации риска при разных фенотипах (см. рис. 1) Исследование степени различий по патофизиологическим механизмам этих фенотипов Стандартизация протоколов для изучения образа жизни (питание, курение, физическая активность) и метаболических фенотипов для облегчения сравнений между исследовательскими центрами и в многоцентровых исследованиях Патофизиология патологического телосложения Изучение роли сис
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14596
    Prefix
    Важная разница между диаграммой стратификации риска и обычными шкалами для оценки нутритивного риска, такими как Универсальный метод скрининга недостаточного питания (Malnutrition Universal Screening Tool
    Exact
    [12]
    Suffix
    ) или Мини-оценка питания (Mini Nutritional Assessment [13]), состоит в том, что шкалы преимущественно фокусируются на дефиците питания без учета нарушения телосложения. Метаболические фенотипы и профили нутритивного риска при ХОБЛ В крупных популяционных исследованиях последних лет показано, что у некурящих общая частота летального исхода, стандартизованная по возрасту, была минимальной при И

13
Vellas B., Villars H., Abellan G. et al. Overview of the MNA – its history and challenges.J. Nutr. Health Aging.2006; 10: 456–463.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14658
    Prefix
    Важная разница между диаграммой стратификации риска и обычными шкалами для оценки нутритивного риска, такими как Универсальный метод скрининга недостаточного питания (Malnutrition Universal Screening Tool[12]) или Мини-оценка питания (Mini Nutritional Assessment
    Exact
    [13]
    Suffix
    ), состоит в том, что шкалы преимущественно фокусируются на дефиците питания без учета нарушения телосложения. Метаболические фенотипы и профили нутритивного риска при ХОБЛ В крупных популяционных исследованиях последних лет показано, что у некурящих общая частота летального исхода, стандартизованная по возрасту, была минимальной при ИМТ 22,5–24,9 и 20–25 кг / м2[8, 9].

14
Landbo C., Prescott E., Lange P. et al. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1856–1861.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15238
    Prefix
    У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной обструкцией ИМТ < 25 кг / м2был стойко связан с более высоким риском летальности по сравнению с больными с избыточной МТ и даже с ожирением
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . Прогностические преимущества повышения ИМТ у больных ХОБЛ, также называемые «парадоксом ожирения», могут быть связаны с непосредственным влиянием жировой ткани на механику дыхания (например, на относительное снижение статических легочных объемов у больных ХОБЛ с ожирением [17]).

15
Schols A.M., Slangen J., Volovics L. et al. Weight loss is a reversible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.1998; 157: 1791–1797.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15238
    Prefix
    У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной обструкцией ИМТ < 25 кг / м2был стойко связан с более высоким риском летальности по сравнению с больными с избыточной МТ и даже с ожирением
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . Прогностические преимущества повышения ИМТ у больных ХОБЛ, также называемые «парадоксом ожирения», могут быть связаны с непосредственным влиянием жировой ткани на механику дыхания (например, на относительное снижение статических легочных объемов у больных ХОБЛ с ожирением [17]).

16
Lainscak M., von Haehling S., Doehner W. et al. Body mass index and prognosis in patients hospitalized with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011; 2: 81–86.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15238
    Prefix
    У больных со среднетяжелой и тяжелой бронхиальной обструкцией ИМТ < 25 кг / м2был стойко связан с более высоким риском летальности по сравнению с больными с избыточной МТ и даже с ожирением
    Exact
    [14–16]
    Suffix
    . Прогностические преимущества повышения ИМТ у больных ХОБЛ, также называемые «парадоксом ожирения», могут быть связаны с непосредственным влиянием жировой ткани на механику дыхания (например, на относительное снижение статических легочных объемов у больных ХОБЛ с ожирением [17]).

17
Ora J., Laveneziana P., Wadell K. et al. Effect of obesity on respiratory mechanics during rest and exercise in COPD. J. Appl. Physiol. (1985) 2011; 111: 10–19.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=15538
    Prefix
    Прогностические преимущества повышения ИМТ у больных ХОБЛ, также называемые «парадоксом ожирения», могут быть связаны с непосредственным влиянием жировой ткани на механику дыхания (например, на относительное снижение статических легочных объемов у больных ХОБЛ с ожирением
    Exact
    [17]
    Suffix
    ). Однако это может быть проявлением и других, пока неизвестных характеристик болезни, с которыми связаны как риск летальности, так и поддержание ЖМ и / или БЖМ. Более того, пока не до конца ясно, что дает преимущества в выживаемости больных ХОБЛ: избыточный жир или сохранная БЖМ, поскольку низкий ИБЖМ (< 10-го перцентиля) вне зависимости от ИМТ и ЖМ является сильным ф

  2. In-text reference with the coordinate start=28276
    Prefix
    Пока неясно, в какой степени это перераспределение отражает нездоровый образ жизни или связано с самим заболеванием, либо эти факторы действуют синергично [54]. У больных ХОБЛ с ожирением более выражена одышка в покое и хуже общее состояние здоровья, чем у больных с нормальной МТ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Сочетанное влияние ХОБЛ и ожирения на переносимость физической нагрузки, вероятно, зависит от типа нагрузки (поднятие тяжестей по сравнению с другими нагрузками). Если по сравнению с больными ХОБЛ без ожирения у больных ХОБЛ с ожирением пиковая нагрузка на велоэргометре сохранна, а одышка при этом значительно ниже, то расстояние, пройденное в 6-минутном шаговом тесте (6-

18
Schols A.M., Broekhuizen R., Weling-Scheepers C.A. et al. Body composition and mortality in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Clin. Nutr. 2005; 82: 53–59.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=15981
    Prefix
    Более того, пока не до конца ясно, что дает преимущества в выживаемости больных ХОБЛ: избыточный жир или сохранная БЖМ, поскольку низкий ИБЖМ (< 10-го перцентиля) вне зависимости от ИМТ и ЖМ является сильным фактором прогноза летального исхода
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Распространенность дефицита МТ при ХОБЛ повышается вместе с нарастанием тяжести заболевания [18] и четко связана с эмфиземой [19]. У больных с нормальной или повышенной МТ низкий ИБЖМ подразумевает пропорциональное повышение индекса ЖМ.

  2. In-text reference with the coordinate start=16080
    Prefix
    Более того, пока не до конца ясно, что дает преимущества в выживаемости больных ХОБЛ: избыточный жир или сохранная БЖМ, поскольку низкий ИБЖМ (< 10-го перцентиля) вне зависимости от ИМТ и ЖМ является сильным фактором прогноза летального исхода [18]. Распространенность дефицита МТ при ХОБЛ повышается вместе с нарастанием тяжести заболевания
    Exact
    [18]
    Suffix
    и четко связана с эмфиземой [19]. У больных с нормальной или повышенной МТ низкий ИБЖМ подразумевает пропорциональное повышение индекса ЖМ. Кроме этого, ЖМ может перераспределяться из подкожной жировой ткани в висцеральную, что сопровождается нарастанием кардиоваскулярного риска у больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ [20].

19
Engelen M.P., Schols A.M., Lamers R.J. et al. Different patterns of chronic tissue wasting among patients with chronic obstructive pulmonary disease.Clin. Nutr. 1999; 18: 275–280.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16119
    Prefix
    того, пока не до конца ясно, что дает преимущества в выживаемости больных ХОБЛ: избыточный жир или сохранная БЖМ, поскольку низкий ИБЖМ (< 10-го перцентиля) вне зависимости от ИМТ и ЖМ является сильным фактором прогноза летального исхода [18]. Распространенность дефицита МТ при ХОБЛ повышается вместе с нарастанием тяжести заболевания [18] и четко связана с эмфиземой
    Exact
    [19]
    Suffix
    . У больных с нормальной или повышенной МТ низкий ИБЖМ подразумевает пропорциональное повышение индекса ЖМ. Кроме этого, ЖМ может перераспределяться из подкожной жировой ткани в висцеральную, что сопровождается нарастанием кардиоваскулярного риска у больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ [20].

20
Borst B., Gosker H.R., Koster A. et al. The influence of abdominal visceral fat on inflammatory pathways and mortality risk in obstructive lung disease.Am. J. Clin. Nutr. 2012; 96: 516–526.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=16443
    Prefix
    Кроме этого, ЖМ может перераспределяться из подкожной жировой ткани в висцеральную, что сопровождается нарастанием кардиоваскулярного риска у больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Больные ХОБЛ с дефицитом МТ или низкой БЖМ более подвержены снижению МПКТ, чем больные с избыточной МТ [21]. Для комбинированного скрининга остеопороза, БЖМ и ЖМ наиболее подходящим методом является DXA.

  2. In-text reference with the coordinate start=27960
    Prefix
    У больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ без ожирения жир перераспределяется в сторону увеличения абдоминального висцерального жира по сравнению с контрольными пациентами, несмотря на сопоставимую общую ЖМ
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Пока неясно, в какой степени это перераспределение отражает нездоровый образ жизни или связано с самим заболеванием, либо эти факторы действуют синергично [54]. У больных ХОБЛ с ожирением более выражена одышка в покое и хуже общее состояние здоровья, чем у больных с нормальной МТ [17].

21
Bolton C.E., Ionescu A.A., Shiels K.M. et al. Associated loss of fat-free mass and bone mineral density in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170: 1286–1293.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16565
    Prefix
    Кроме этого, ЖМ может перераспределяться из подкожной жировой ткани в висцеральную, что сопровождается нарастанием кардиоваскулярного риска у больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ [20]. Больные ХОБЛ с дефицитом МТ или низкой БЖМ более подвержены снижению МПКТ, чем больные с избыточной МТ
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Для комбинированного скрининга остеопороза, БЖМ и ЖМ наиболее подходящим методом является DXA. Несмотря на то, что при дифференцировке висцеральной и подкожной абдоминальной ЖМ требуется применение сложных визуализационных методик (КТ, МРТ), клинически значимая оценка может быть сделана по DXA.

22
Maltais F., Decramer M., Casaburi R. et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: update on limb muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2014; 189: e15–e62.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17585
    Prefix
    Более подробную информацию о потере массы скелетной мускулатуры при ХОБЛ можно найти в недавно опубликованном документе Американского торакального общества / ЕРО по дисфункции мышц нижних конечностей при ХОБЛ
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Потеря ЖМ. Снижение МТ и ЖМ возникает, если расход энергии превышает ее выработку. Пищеварение само по себе представляет собой вид активности, которая может негативно влиять на сатурацию гемоглобина и усиливать одышку у больных тяжелой ХОБЛ [23].

23
Schols A., Mostert R., Cobben N. et al. Transcutaneous oxygen saturation and carbon dioxide tension during meals in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest. 1991; 100: 1287–1292.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17850
    Prefix
    Снижение МТ и ЖМ возникает, если расход энергии превышает ее выработку. Пищеварение само по себе представляет собой вид активности, которая может негативно влиять на сатурацию гемоглобина и усиливать одышку у больных тяжелой ХОБЛ
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Старение также вносит вклад в снижение потребления пищи при ХОБЛ, обусловленное проявлениями болезни (снижение вкуса, плохое состояние зубов, дисфагия, нарушение жевания и глотания, снижение аппетита или отвращение к еде, социальные проблемы – проживание и питание в одиночестве либо бедность, невозможность самостоятельно принимать пищу) [24].

24
Gronberg A.M., Slinde F., Engstrom C.P. et al. Dietary problems in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. J. Hum. Nutr. Diet.2005; 18: 445–452.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18225
    Prefix
    Старение также вносит вклад в снижение потребления пищи при ХОБЛ, обусловленное проявлениями болезни (снижение вкуса, плохое состояние зубов, дисфагия, нарушение жевания и глотания, снижение аппетита или отвращение к еде, социальные проблемы – проживание и питание в одиночестве либо бедность, невозможность самостоятельно принимать пищу)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В то же время анорексия не является основным триггером энергетического дисбаланса при клинически стабильном течении заболевания, поскольку в целом у больных с дефицитом МТ нередко встречаются нормальный аппетит и повышенное потребление пищи [25, 26].

25
Goris A.H., Vermeeren M.A., Wouters E.F. et al. Energy balance in depleted ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease: the effect of physical activity and oral nutritional supplementation. Br. J. Nutr.2003; 89: 725–731.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18497
    Prefix
    В то же время анорексия не является основным триггером энергетического дисбаланса при клинически стабильном течении заболевания, поскольку в целом у больных с дефицитом МТ нередко встречаются нормальный аппетит и повышенное потребление пищи
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Более того, если нормальным ответом на частичное голодание является снижение скорости метаболизма и угнетение белкового обмена в организме в целом, то теряющие МТ больные ХОБЛ могут иметь повышенные энергетические потребности и ускоренный белковый обмен [27].

26
Schols A.M., Soeters P.B., Mostert R. et al. Energy balance in chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 143: 1248–1252.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18497
    Prefix
    В то же время анорексия не является основным триггером энергетического дисбаланса при клинически стабильном течении заболевания, поскольку в целом у больных с дефицитом МТ нередко встречаются нормальный аппетит и повышенное потребление пищи
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Более того, если нормальным ответом на частичное голодание является снижение скорости метаболизма и угнетение белкового обмена в организме в целом, то теряющие МТ больные ХОБЛ могут иметь повышенные энергетические потребности и ускоренный белковый обмен [27].

27
Kao C.C., Hsu J.W., Bandi V. et al. Resting energy expenditure and protein turnover are increased in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease. Metabolism2011; 60: 1449–1455.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18775
    Prefix
    Более того, если нормальным ответом на частичное голодание является снижение скорости метаболизма и угнетение белкового обмена в организме в целом, то теряющие МТ больные ХОБЛ могут иметь повышенные энергетические потребности и ускоренный белковый обмен
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Помимо увеличения энергетических затрат на вентиляцию, обусловленных нарушением механики дыхания, мышечное сокращение тоже требует большего количества аденозинтрифосфата (АТФ) [28], за счет чего у некоторых больных ХОБЛ снижается энергетическая эффективность нагрузки на нижние конечности [29] и повышаются суточные энергетические потребности [30].

28
Layec G., Haseler L.J., Hoff J. et al. Evidence that a higher ATP cost of muscular contraction contributes to the lower mechanical efficiency associated with COPD: preliminary findings.Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.2011; 300: R1142–R1147.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19025
    Prefix
    является снижение скорости метаболизма и угнетение белкового обмена в организме в целом, то теряющие МТ больные ХОБЛ могут иметь повышенные энергетические потребности и ускоренный белковый обмен [27]. Помимо увеличения энергетических затрат на вентиляцию, обусловленных нарушением механики дыхания, мышечное сокращение тоже требует большего количества аденозинтрифосфата (АТФ)
    Exact
    [28]
    Suffix
    , за счет чего у некоторых больных ХОБЛ снижается энергетическая эффективность нагрузки на нижние конечности [29] и повышаются суточные энергетические потребности [30]. В подтверждение этого увеличение МТ после хирургической редукции объема легких сопровождается улучшением легочной функции и снижением работы дыхания [31].

29
Baarends E.M., Schols A.M., Akkermans M.A. et al. Decreased mechanical efficiency in clinically stable patients with COPD. Thorax. 1997; 52: 981–986.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19145
    Prefix
    Помимо увеличения энергетических затрат на вентиляцию, обусловленных нарушением механики дыхания, мышечное сокращение тоже требует большего количества аденозинтрифосфата (АТФ) [28], за счет чего у некоторых больных ХОБЛ снижается энергетическая эффективность нагрузки на нижние конечности
    Exact
    [29]
    Suffix
    и повышаются суточные энергетические потребности [30]. В подтверждение этого увеличение МТ после хирургической редукции объема легких сопровождается улучшением легочной функции и снижением работы дыхания [31].

30
Baarends E.M., Schols A.M., Pannemans D.L. et al. Total free living energy expenditure in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 549–554.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19201
    Prefix
    Помимо увеличения энергетических затрат на вентиляцию, обусловленных нарушением механики дыхания, мышечное сокращение тоже требует большего количества аденозинтрифосфата (АТФ) [28], за счет чего у некоторых больных ХОБЛ снижается энергетическая эффективность нагрузки на нижние конечности [29] и повышаются суточные энергетические потребности
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В подтверждение этого увеличение МТ после хирургической редукции объема легких сопровождается улучшением легочной функции и снижением работы дыхания [31]. В совокупности это означает гиперметаболическое состояние, которое может вносить дополнительный вклад в снижение МТ, если потребности в энергии не удовлетворяются полностью, и стать причиной усиленного восполнения калорий,

31
Kim V., Kretschman D.M., Sternberg A.L. et al. Weight gain after lung reduction surgery is related to improved lung function and ventilatory efficiency. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2012; 186: 1109–1116.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19370
    Prefix
    большего количества аденозинтрифосфата (АТФ) [28], за счет чего у некоторых больных ХОБЛ снижается энергетическая эффективность нагрузки на нижние конечности [29] и повышаются суточные энергетические потребности [30]. В подтверждение этого увеличение МТ после хирургической редукции объема легких сопровождается улучшением легочной функции и снижением работы дыхания
    Exact
    [31]
    Suffix
    . В совокупности это означает гиперметаболическое состояние, которое может вносить дополнительный вклад в снижение МТ, если потребности в энергии не удовлетворяются полностью, и стать причиной усиленного восполнения калорий, направленного на сохранение или увеличение ЖМ.

32
Efthimiou J., Mounsey P.J., Benson D.N. et al. Effect of carbohydrate rich versus fat rich loads on gas exchange and walking performance in patients with chronic obstructive lung disease. Thorax. 1992; 47: 451–456.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19979
    Prefix
    Боязнь побочных эффектов углеводных пищевых добавок при ХОБЛ вначале была связана с повышением продукции углекислого газа в результате окисления углеводов, что может создавать дополнительную нагрузку на вентиляцию, однако в последующих исследованиях это не подтвердилось и наблюдалось только после переедания
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Практически такая ситуация вряд ли возможна при пероральном питании, особенно у людей с плохим аппетитом, и этих осложнений можно легко избежать при частом дробном питании малыми порциями.

33
Rutten E.P., Franssen F.M., Engelen M.P. et al. Greater wholebody myofibrillar protein breakdown in cachectic patients with chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Clin. Nutr. 2006; 83: 829–834.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20440
    Prefix
    Мышечная масса определяется балансом между синтезом и разрушением мышечного белка. Существуют доказательства повышенной скорости деградации мышечного белка у кахектичных больных ХОБЛ с низкими ИМТ и ИБЖМ
    Exact
    [33]
    Suffix
    . При анализе эффекторных механизмов деградации белка выявлено стойкое повышение компонентов протеасомы 26S системы убиквитина [34] и усиление аутофагии [35]. Наоборот, дистальная регуляция синтеза белка (уровень экспрессии инсулиноподобного ростового фактора I и фосфо-Akt) остается преимущественно неповрежденной [34].

34
Langen R.C., Gosker H.R., Remels A.H. et al. Triggers and mechanisms of skeletal muscle wasting in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Biochem. Cell Biol.2013; 45: 2245–2256.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=20589
    Prefix
    Существуют доказательства повышенной скорости деградации мышечного белка у кахектичных больных ХОБЛ с низкими ИМТ и ИБЖМ [33]. При анализе эффекторных механизмов деградации белка выявлено стойкое повышение компонентов протеасомы 26S системы убиквитина
    Exact
    [34]
    Suffix
    и усиление аутофагии [35]. Наоборот, дистальная регуляция синтеза белка (уровень экспрессии инсулиноподобного ростового фактора I и фосфо-Akt) остается преимущественно неповрежденной [34].

  2. In-text reference with the coordinate start=20796
    Prefix
    При анализе эффекторных механизмов деградации белка выявлено стойкое повышение компонентов протеасомы 26S системы убиквитина [34] и усиление аутофагии [35]. Наоборот, дистальная регуляция синтеза белка (уровень экспрессии инсулиноподобного ростового фактора I и фосфо-Akt) остается преимущественно неповрежденной
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Для исключения любых нарушений регуляции синтеза белка (например, реакции на триггеры катаболизма) у больных ХОБЛ необходимы дальнейшие исследования. Однако если предположить, что таковые нарушения отсутствуют [36], при стимуляции более проксимальных стадий синтеза белка с помощью нутритивных вмешательств для уравновешивания усиленного протеолиза мышечная масса может сохр

  3. In-text reference with the coordinate start=23544
    Prefix
    Таким образом, эти катаболические регуляторные механизмы (или активирующие триггеры, такие как окислительный стресс и воспаление) могут быть подходящими объектами для нутритивных вмешательств
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Снижение МПКТ.Остеопороз – это болезнь скелета, которая характеризуется низкой костной массой и ухудшением микроархитектоники костной ткани с повышением хрупкости кости и, таким образом, подверженностью переломам [42].

35
Guo Y., Gosker H.R., Schols A.M. et al. Autophagy in locomotor muscles of patients with chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 188: 1313–1320.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20619
    Prefix
    Существуют доказательства повышенной скорости деградации мышечного белка у кахектичных больных ХОБЛ с низкими ИМТ и ИБЖМ [33]. При анализе эффекторных механизмов деградации белка выявлено стойкое повышение компонентов протеасомы 26S системы убиквитина [34] и усиление аутофагии
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Наоборот, дистальная регуляция синтеза белка (уровень экспрессии инсулиноподобного ростового фактора I и фосфо-Akt) остается преимущественно неповрежденной [34]. Для исключения любых нарушений регуляции синтеза белка (например, реакции на триггеры катаболизма) у больных ХОБЛ необходимы дальнейшие исследования.

36
Jonker R., Deutz N.E., Erbland M.L. et al. Hydrolyzed casein and whey protein meals comparably stimulate net whole-body protein synthesis in COPD patients with nutritional depletion without an additional effect of leucine co-ingestion. Clin. Nutr. 2014; 33: 211–220.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21028
    Prefix
    Для исключения любых нарушений регуляции синтеза белка (например, реакции на триггеры катаболизма) у больных ХОБЛ необходимы дальнейшие исследования. Однако если предположить, что таковые нарушения отсутствуют
    Exact
    [36]
    Suffix
    , при стимуляции более проксимальных стадий синтеза белка с помощью нутритивных вмешательств для уравновешивания усиленного протеолиза мышечная масса может сохраниться даже в условиях повышенного белкового обмена у кахектичных больных.

  2. In-text reference with the coordinate start=21553
    Prefix
    Нутритивные вмешательства, направленные на обеспечение достаточного количества аминокислот для поддержания белкового синтеза, могут вызвать компенсаторный ответ на регулирующие протеолиз сигналы, что, очевидно, приведет к положительному энергетическому балансу
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Белковый синтез зависит от концентрации аминокислот в крови. У больных ХОБЛ с низкой БЖМ концентрация длинноцепочечных аминокислот в плазме крови снижена по сравнению с контрольными лицами соответствующего возраста [37].

37
Engelen M.P., Wouters E.F., Deutz N.E. et al. Factors contributing to alterations in skeletal muscle and plasma amino acid profiles in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Clin. Nutr. 2000; 72: 1480–1487.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21793
    Prefix
    Белковый синтез зависит от концентрации аминокислот в крови. У больных ХОБЛ с низкой БЖМ концентрация длинноцепочечных аминокислот в плазме крови снижена по сравнению с контрольными лицами соответствующего возраста
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Хорошо известно, что длинноцепочечные аминокислоты, особенно лейцин, способны стимулировать синтез мышечного белка. Экстракция питательных веществ, особенно аминокислот, из пищи в тонком кишечнике оказывает важное влияние на их способность поступать в периферические ткани и, следовательно, на потребности всего организма в аминокислотах.

38
Engelen M.P., De Castro C.L., Rutten E.P. et al. Enhanced anabolic response to milk protein sip feeding in elderly subjects with COPD is associated with a reduced splanchnic extraction of multiple amino acids.Clin. Nutr. 2012; 31: 616–624.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22327
    Prefix
    питательных веществ, особенно аминокислот, из пищи в тонком кишечнике оказывает важное влияние на их способность поступать в периферические ткани и, следовательно, на потребности всего организма в аминокислотах. У саркопенических больных ХОБЛ была обнаружена низкая висцеральная экстракция, что, возможно, связано с усиленным анаболическим ответом на белковую пищу
    Exact
    [38]
    Suffix
    и нарушением функции тонкого кишечника [39]. Пищевые добавки с соевым белком, содержащим длинноцепочечные аминокислоты, у больных ХОБЛ еще больше смещают межорганный метаболизм в пользу мышечной ткани [40].

39
Rutten E.P., Lenaerts K., Buurman W.A. et al. Disturbed intestinal integrity in patients with COPD; effects of activities of daily living. Chest. 2013; 145: 245–252.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22374
    Prefix
    У саркопенических больных ХОБЛ была обнаружена низкая висцеральная экстракция, что, возможно, связано с усиленным анаболическим ответом на белковую пищу [38] и нарушением функции тонкого кишечника
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Пищевые добавки с соевым белком, содержащим длинноцепочечные аминокислоты, у больных ХОБЛ еще больше смещают межорганный метаболизм в пользу мышечной ткани [40]. Для изучения того, насколько анаболический потенциал высококачественного белка уменьшается в условиях хронической дыхательной недостаточности или кахексии при эмфизематозном фенотипе, требуются дальнейшие исследования

40
Engelen M.P., Rutten E.P., De Castro C.L. et al. Supplementation of soy protein with branched-chain amino acids alters protein metabolism in healthy elderly and even more in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 85: 431–439.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22545
    Prefix
    У саркопенических больных ХОБЛ была обнаружена низкая висцеральная экстракция, что, возможно, связано с усиленным анаболическим ответом на белковую пищу [38] и нарушением функции тонкого кишечника [39]. Пищевые добавки с соевым белком, содержащим длинноцепочечные аминокислоты, у больных ХОБЛ еще больше смещают межорганный метаболизм в пользу мышечной ткани
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Для изучения того, насколько анаболический потенциал высококачественного белка уменьшается в условиях хронической дыхательной недостаточности или кахексии при эмфизематозном фенотипе, требуются дальнейшие исследования, поскольку у таких больных белковый обмен замедляется после острой нагрузки [41].

41
Engelen M.P., Deutz N.E., Mostert R. et al. Response of wholebody protein and urea turnover to exercise differs between patients with chronic obstructive pulmonary disease with and without emphysema. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 868–874.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22864
    Prefix
    Для изучения того, насколько анаболический потенциал высококачественного белка уменьшается в условиях хронической дыхательной недостаточности или кахексии при эмфизематозном фенотипе, требуются дальнейшие исследования, поскольку у таких больных белковый обмен замедляется после острой нагрузки
    Exact
    [41]
    Suffix
    . В скелетных мышцах больных ХОБЛ неоднократно было продемонстрировано усиление окислительного стресса. При биопсии мышечной ткани выявлена активация сигнальных путей FOXO, MAPK и NF-κB, чувствительных к окислительному стрессу и участвующих в регуляции мышечной массы.

42
Sambrook P., Cooper C. Osteoporosis. Lancet2006; 367: 2010–2018.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23774
    Prefix
    Снижение МПКТ.Остеопороз – это болезнь скелета, которая характеризуется низкой костной массой и ухудшением микроархитектоники костной ткани с повышением хрупкости кости и, таким образом, подверженностью переломам
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Переломы бедренной кости, непосредственно связанные с падениями, становятся причиной госпитализаций, при этом повышается летальность. Переломы позвонков чаще бывают бессимптомными и, скорее всего, возникают на фоне повседневной активности, такой как наклоны туловища и подъем груза.

43
Lehouck A., Boonen S., Decramer M. et al. COPD, bone metabolism, and osteoporosis. Chest. 2011; 139: 648–657.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24433
    Prefix
    ХОБЛ и остеопороз нередко сопутствуют друг другу. Распространенность остеопороза при ХОБЛ составляет 5–60 % в зависимости от используемого метода диагностики, популяции больных и тяжести заболевания
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Одной из причин такой взаимосвязи являются общие факторы риска, такие как старение, курение, дефицит МТ, саркопения, физические или функциональные ограничения. Кроме того, системное воспаление, прием системных стероидов и высокая распространенность дефицита витамина D, которые нередко наблюдаются при тяжелой ХОБЛ, также вносят свой вклад в дальнейшее снижение массы кост

  2. In-text reference with the coordinate start=24856
    Prefix
    Кроме того, системное воспаление, прием системных стероидов и высокая распространенность дефицита витамина D, которые нередко наблюдаются при тяжелой ХОБЛ, также вносят свой вклад в дальнейшее снижение массы костной и мышечной ткани
    Exact
    [43, 45]
    Suffix
    . В наблюдательных исследованиях показано, что эмфизема представляет собой особый фенотип, связанный с мышечно-скелетными нарушениями, но механизм, лежащий в основе этого явления, пока неясен [46–48].

45
Graat-Verboom L., Smeenk F.W., van den Borne B.E. et al. Risk factors for osteoporosis in Caucasian patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a case control study. Bone. 2012; 50: 1234–1239.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24856
    Prefix
    Кроме того, системное воспаление, прием системных стероидов и высокая распространенность дефицита витамина D, которые нередко наблюдаются при тяжелой ХОБЛ, также вносят свой вклад в дальнейшее снижение массы костной и мышечной ткани
    Exact
    [43, 45]
    Suffix
    . В наблюдательных исследованиях показано, что эмфизема представляет собой особый фенотип, связанный с мышечно-скелетными нарушениями, но механизм, лежащий в основе этого явления, пока неясен [46–48].

  2. In-text reference with the coordinate start=26522
    Prefix
    уровень 25-гидроксивитамина D (25-OHD) стимулирует продукцию паратиреоидного гормона, который через активацию системы RANK / RANKL активирует резорбцию кости остеокластами, высвобождение кальция и последующую стабилизацию уровня кальция в крови [49]. В разных популяциях больных показана достоверная взаимосвязь между низким уровнем 25-OHD и МПКТ, в т. ч. у больных ХОБЛ
    Exact
    [45, 50]
    Suffix
    . Низкий уровень 25-OHD также связан с мышечной слабостью и повышенным риском падений, поэтому достаточное поступление витамина D и кальция наряду с изменением образа жизни (увеличение физической активности, проведение большего количества времени вне дома, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя) по-прежнему составляет основу всех превентивных и терапевтических стратегий остеопороза [5

46
Bon J., Fuhrman C.R., Weissfeld J.L. et al. Radiographic emphysema predicts low bone mineral density in a tobaccoexposed cohort.Am. J. Respir. Crit. Care Med.2011; 183: 885–890.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25192
    Prefix
    В наблюдательных исследованиях показано, что эмфизема представляет собой особый фенотип, связанный с мышечно-скелетными нарушениями, но механизм, лежащий в основе этого явления, пока неясен
    Exact
    [46–48]
    Suffix
    . Костная ткань непрерывно обновляется в течение всей жизни человека. После достижения пиковой массы костной ткани в возрасте 25–30 лет формирование костной ткани уступает ее резорбции с ежегодной потерей 0,5–1,0 %.

47
Makita H., Nasuhara Y., Nagai K. et al. Characterisation of phenotypes based on severity of emphysema in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2007; 62: 932–937.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25192
    Prefix
    В наблюдательных исследованиях показано, что эмфизема представляет собой особый фенотип, связанный с мышечно-скелетными нарушениями, но механизм, лежащий в основе этого явления, пока неясен
    Exact
    [46–48]
    Suffix
    . Костная ткань непрерывно обновляется в течение всей жизни человека. После достижения пиковой массы костной ткани в возрасте 25–30 лет формирование костной ткани уступает ее резорбции с ежегодной потерей 0,5–1,0 %.

48
Ohara T., Hirai T., Muro S. et al. Relationship between pulmonary emphysema and osteoporosis assessed by CT in patients with COPD. Chest. 2008; 134: 1244–1249.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25192
    Prefix
    В наблюдательных исследованиях показано, что эмфизема представляет собой особый фенотип, связанный с мышечно-скелетными нарушениями, но механизм, лежащий в основе этого явления, пока неясен
    Exact
    [46–48]
    Suffix
    . Костная ткань непрерывно обновляется в течение всей жизни человека. После достижения пиковой массы костной ткани в возрасте 25–30 лет формирование костной ткани уступает ее резорбции с ежегодной потерей 0,5–1,0 %.

49
Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications.Endocr. Rev. 2001; 22: 477–501.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26384
    Prefix
    Низкий уровень 25-гидроксивитамина D (25-OHD) стимулирует продукцию паратиреоидного гормона, который через активацию системы RANK / RANKL активирует резорбцию кости остеокластами, высвобождение кальция и последующую стабилизацию уровня кальция в крови
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В разных популяциях больных показана достоверная взаимосвязь между низким уровнем 25-OHD и МПКТ, в т. ч. у больных ХОБЛ [45, 50]. Низкий уровень 25-OHD также связан с мышечной слабостью и повышенным риском падений, поэтому достаточное поступление витамина D и кальция наряду с изменением образа жизни (увеличение физической активности, проведение большего количества времени вне дома, отк

50
Franco C.B., Paz-Filho G., Gomes P.E, et al. Chronic obstructive pulmonary disease is associated with osteoporosis and low levels of vitamin D.Osteoporos. Int. 2009; 20: 1881–1887.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26522
    Prefix
    уровень 25-гидроксивитамина D (25-OHD) стимулирует продукцию паратиреоидного гормона, который через активацию системы RANK / RANKL активирует резорбцию кости остеокластами, высвобождение кальция и последующую стабилизацию уровня кальция в крови [49]. В разных популяциях больных показана достоверная взаимосвязь между низким уровнем 25-OHD и МПКТ, в т. ч. у больных ХОБЛ
    Exact
    [45, 50]
    Suffix
    . Низкий уровень 25-OHD также связан с мышечной слабостью и повышенным риском падений, поэтому достаточное поступление витамина D и кальция наряду с изменением образа жизни (увеличение физической активности, проведение большего количества времени вне дома, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя) по-прежнему составляет основу всех превентивных и терапевтических стратегий остеопороза [5

51
Rachner T.D., Khosla S., Hofbauer L.C. Osteoporosis: now and the future. Lancet. 2011; 377: 1276–1287.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26931
    Prefix
    Низкий уровень 25-OHD также связан с мышечной слабостью и повышенным риском падений, поэтому достаточное поступление витамина D и кальция наряду с изменением образа жизни (увеличение физической активности, проведение большего количества времени вне дома, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя) по-прежнему составляет основу всех превентивных и терапевтических стратегий остеопороза
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Ожирение. У больных с поздними стадиями заболевания наиболее частой причиной смерти становится дыхательная недостаточность, при этом саркопения и кахексия являются важными факторами риска.

52
McGarvey L.P., John M., Anderson J.A. et al. Ascertainment of cause-specific mortality in COPD: operations of the TORCH Clinical Endpoint Committee. Thorax. 2007; 62: 411–415.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27365
    Prefix
    Напротив, при легком и среднетяжелом течении болезни основной причиной смерти являются ишемические сердечно-сосудистые заболевания, при которых ожирение расценивается как значимый фактор риска, связанный с образом жизни
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Растет объем доказательств того, что жировая ткань у больных ХОБЛ как при абсолютном, так и при относительном ее преобладании вносит существенный вклад в системное воспаление [53]. Абдоминальный висцеральный жир теснее коррелирует с кардиоваскулярным риском, чем подкожный жир, что может быть связано с более высокой активностью воспаления.

53
Borst B., Gosker H.R., Wesseling G. et al. Low-grade adipose tissue inflammation in patients with mild-tomoderate chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Clin. Nutr. 2011; 94: 1504–1512.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27558
    Prefix
    и среднетяжелом течении болезни основной причиной смерти являются ишемические сердечно-сосудистые заболевания, при которых ожирение расценивается как значимый фактор риска, связанный с образом жизни [52]. Растет объем доказательств того, что жировая ткань у больных ХОБЛ как при абсолютном, так и при относительном ее преобладании вносит существенный вклад в системное воспаление
    Exact
    [53]
    Suffix
    . Абдоминальный висцеральный жир теснее коррелирует с кардиоваскулярным риском, чем подкожный жир, что может быть связано с более высокой активностью воспаления. У больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ без ожирения жир перераспределяется в сторону увеличения абдоминального висцерального жира по сравнению с контрольными пациентами, несмотря на сопоставимую общую ЖМ [2

54
Borst B., Gosker H.R., Schols A.M. Central fat and peripheral muscle: partners in crime in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.2013; 187: 8–13.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=28134
    Prefix
    У больных легкой или среднетяжелой ХОБЛ без ожирения жир перераспределяется в сторону увеличения абдоминального висцерального жира по сравнению с контрольными пациентами, несмотря на сопоставимую общую ЖМ [20]. Пока неясно, в какой степени это перераспределение отражает нездоровый образ жизни или связано с самим заболеванием, либо эти факторы действуют синергично
    Exact
    [54]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ с ожирением более выражена одышка в покое и хуже общее состояние здоровья, чем у больных с нормальной МТ [17]. Сочетанное влияние ХОБЛ и ожирения на переносимость физической нагрузки, вероятно, зависит от типа нагрузки (поднятие тяжестей по сравнению с другими нагрузками).

  2. In-text reference with the coordinate start=29504
    Prefix
    Сочетание диетических рекомендаций с аэробными нагрузками может еще более эффективно повлиять на эту проблему, поскольку аэробные нагрузки повышают чувствительность к инсулину, стимулируют митохондриальный биогенез в скелетных мышцах и способствуют уменьшению массы висцерального жира
    Exact
    [54]
    Suffix
    . Однако доступность и эффективность такого подхода у больных с поздними стадиями ХОБЛ может быть ограничена за счет вентиляционных нарушений. Альтернативным или дополнительным подходом могут быть биоактивные пищевые добавки (полифенолы, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и витамин В3), которые предлагаются для активации метаболизма митохондрий мышечной ткани и огранич

55
Bautista J., Ehsan M., Normandin E. et al. Physiologic responses during the six minute walk test in obese and nonobese COPD patients. Respir. Med.2011; 105: 1189–1194.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28755
    Prefix
    Если по сравнению с больными ХОБЛ без ожирения у больных ХОБЛ с ожирением пиковая нагрузка на велоэргометре сохранна, а одышка при этом значительно ниже, то расстояние, пройденное в 6-минутном шаговом тесте (6-МШТ), у них снижено в большей степени, а степень усталости при ходьбе выше
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Влияние мероприятий по снижению МТ на ожирение, функциональный статус и системное воспаление у больных ХОБЛ пока не изучалось систематически. Хотя основной проблемой в популяции с высоким риском является стабилизация МТ после короткого периода его снижения, даже при небольшом снижении МТ может уменьшиться риск сердечно-сосудистых заболеваний благодаря улучшению распредел

56
Chaston T.B., Dixon J.B. Factors associated with percent change in visceral versus subcutaneous abdominal fat during weight loss: findings from a systematic review. Int. J. Obes. (Lond.) 2008; 32: 619–628.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29185
    Prefix
    Хотя основной проблемой в популяции с высоким риском является стабилизация МТ после короткого периода его снижения, даже при небольшом снижении МТ может уменьшиться риск сердечно-сосудистых заболеваний благодаря улучшению распределения жира в организме
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Сочетание диетических рекомендаций с аэробными нагрузками может еще более эффективно повлиять на эту проблему, поскольку аэробные нагрузки повышают чувствительность к инсулину, стимулируют митохондриальный биогенез в скелетных мышцах и способствуют уменьшению массы висцерального жира [54].

57
Schols A.M. Translating nutritional potential of metabolic remodelling to disease-modifying nutritional management. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2013; 16: 617–618.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29940
    Prefix
    Альтернативным или дополнительным подходом могут быть биоактивные пищевые добавки (полифенолы, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) и витамин В3), которые предлагаются для активации метаболизма митохондрий мышечной ткани и ограничения эктопической аккумуляции жира
    Exact
    [57]
    Suffix
    , но при такой терапии у больных ХОБЛ требуются соответствующие клинические исследования. Обострения ХОБЛ. Потеря МТ и мышечной и костной ткани могут инициироваться или усиливаться при тяжелых обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации, в связи с однонаправленным действием разных катаболических стимулов, включая дефицит питания [58], низкую физическую активность [59], гипоксию,

58
Vermeeren M.A., Schols A.M., Wouters E.F. Effects of an acute exacerbation on nutritional and metabolic profile of patients with COPD. Eur. Respir. J. 1997; 10: 2264–2269.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=30288
    Prefix
    Потеря МТ и мышечной и костной ткани могут инициироваться или усиливаться при тяжелых обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации, в связи с однонаправленным действием разных катаболических стимулов, включая дефицит питания
    Exact
    [58]
    Suffix
    , низкую физическую активность [59], гипоксию, воспаление [60] и прием системных глюкокортикостероидов [61]. Более того, в определенные периоды необходимость восполнения энергетических затрат может сталкиваться с практическими проблемами адекватного питания, связанными с одышкой или некоторыми видами лечения, например неинвазивной вентиляцией легких.

  2. In-text reference with the coordinate start=31111
    Prefix
    В острой фазе обострения у пациентов нередко снижается аппетит и потребление пищи; в то же время в сыворотке крови повышается уровень регулирующего аппетит гормона лептина и провоспалительных цитокинов
    Exact
    [58, 60]
    Suffix
    . После скрининга нутритивного риска и ранних вмешательств на уровне первичного звена следующим шагом в подробной оценке нутритивного статуса и более длительном нутритивном контроле является стационарное лечение, поскольку госпитализация – период повышения нутритивного риска, при этом может потребоваться интенсивная нутритивная терапия [63].

  3. In-text reference with the coordinate start=56172
    Prefix
    Попытки предотвратить или корректировать снижение МТ при обострениях ХОБЛ весьма скудны и фактически только в 1 плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании была доказана доступность и эффективность пищевых добавок у госпитализированных больных ХОБЛ для поддержания энергетического баланса и повышения потребления белка
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Тактика нутритивной поддержки у больных ХОБЛ, не отвечающих на терапию пероральными пищевыми добавками, не изучалась. «Розовые пыхтельщики» и «синюшные отечники»: пересмотр фенотипов В 1968 г.

59
Ehsan M., Khan R., Wakefield D. et al. A longitudinal study evaluating the effect of exacerbations on physical activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Am. Thorac. Soc.2013; 10: 559–564.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30327
    Prefix
    Потеря МТ и мышечной и костной ткани могут инициироваться или усиливаться при тяжелых обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации, в связи с однонаправленным действием разных катаболических стимулов, включая дефицит питания [58], низкую физическую активность
    Exact
    [59]
    Suffix
    , гипоксию, воспаление [60] и прием системных глюкокортикостероидов [61]. Более того, в определенные периоды необходимость восполнения энергетических затрат может сталкиваться с практическими проблемами адекватного питания, связанными с одышкой или некоторыми видами лечения, например неинвазивной вентиляцией легких.

60
Creutzberg E.C., Wouters E.F., Vanderhoven-Augustin I.M. et al. Disturbances in leptin metabolism are related to energy imbalance during acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Respir. Crit. Care Med.2000; 162: 1239–1245.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=30353
    Prefix
    Потеря МТ и мышечной и костной ткани могут инициироваться или усиливаться при тяжелых обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации, в связи с однонаправленным действием разных катаболических стимулов, включая дефицит питания [58], низкую физическую активность [59], гипоксию, воспаление
    Exact
    [60]
    Suffix
    и прием системных глюкокортикостероидов [61]. Более того, в определенные периоды необходимость восполнения энергетических затрат может сталкиваться с практическими проблемами адекватного питания, связанными с одышкой или некоторыми видами лечения, например неинвазивной вентиляцией легких.

  2. In-text reference with the coordinate start=31111
    Prefix
    В острой фазе обострения у пациентов нередко снижается аппетит и потребление пищи; в то же время в сыворотке крови повышается уровень регулирующего аппетит гормона лептина и провоспалительных цитокинов
    Exact
    [58, 60]
    Suffix
    . После скрининга нутритивного риска и ранних вмешательств на уровне первичного звена следующим шагом в подробной оценке нутритивного статуса и более длительном нутритивном контроле является стационарное лечение, поскольку госпитализация – период повышения нутритивного риска, при этом может потребоваться интенсивная нутритивная терапия [63].

61
Saudny-Unterberger H., Martin J.G., Gray-Donald K. Impact of nutritional support on functional status during an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med.1997; 156: 794–799.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30400
    Prefix
    Потеря МТ и мышечной и костной ткани могут инициироваться или усиливаться при тяжелых обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации, в связи с однонаправленным действием разных катаболических стимулов, включая дефицит питания [58], низкую физическую активность [59], гипоксию, воспаление [60] и прием системных глюкокортикостероидов
    Exact
    [61]
    Suffix
    . Более того, в определенные периоды необходимость восполнения энергетических затрат может сталкиваться с практическими проблемами адекватного питания, связанными с одышкой или некоторыми видами лечения, например неинвазивной вентиляцией легких.

62
Pouw E.M., Ten Velde G.P., Croonen B.H, et al. Early nonelective readmission for chronic obstructive pulmonary disease is associated with weight loss.Clin. Nutr.2000; 19: 95–99.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=30837
    Prefix
    необходимость восполнения энергетических затрат может сталкиваться с практическими проблемами адекватного питания, связанными с одышкой или некоторыми видами лечения, например неинвазивной вентиляцией легких. Помимо этого, при ухудшении ответа на нервную регуляцию регенерации мышц и синтез белка может замедлиться выздоровление и повыситься риск повторных госпитализаций
    Exact
    [62]
    Suffix
    . В острой фазе обострения у пациентов нередко снижается аппетит и потребление пищи; в то же время в сыворотке крови повышается уровень регулирующего аппетит гормона лептина и провоспалительных цитокинов [58, 60].

  2. In-text reference with the coordinate start=46488
    Prefix
    добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза таких госпитализаций. В исследованиях показано, что больные ХОБЛ с дефицитом МТ с высокой вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно
    Exact
    [62, 109]
    Suffix
    и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях [65, 76, 111].

63
Lainscak M., Gosker H.R., Schols A.M. Chronic obstructive pulmonary disease patient journey: hospitalizations as window of opportunity for extra-pulmonary intervention. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2013; 16: 278–283.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31477
    Prefix
    После скрининга нутритивного риска и ранних вмешательств на уровне первичного звена следующим шагом в подробной оценке нутритивного статуса и более длительном нутритивном контроле является стационарное лечение, поскольку госпитализация – период повышения нутритивного риска, при этом может потребоваться интенсивная нутритивная терапия
    Exact
    [63]
    Suffix
    . Влияние таких интенсивных режимов на клинический исход и патогенетические механизмы пока не установлено. Питание и пищевые добавки Благодаря тому, что питание необходимо всегда и всем и что любая пища вызывает многочисленные метаболические эффекты, рандомизированные клинические исследования в этой области сталкиваются со специфическими трудностями.

64
Broekhuizen R., Creutzberg E.C., Weling-Scheepers C.A, et al. Optimizing oral nutritional drink supplementation in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Br. J. Nutr. 2005; 93: 965–971.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32748
    Prefix
    Лечение потери МТ при ХОБЛ.Больной с отрицательным энергетическим балансом и снижением МТ нуждается в повышенном поступлении энергии в организм, поскольку при ХОБЛ дополнительное снижение энергетических затрат крайне нежелательно. Соответствующее питание, богатое энергией и белком, пациент должен получать дробно маленькими порциями, распределенными в течение всего дня
    Exact
    [64]
    Suffix
    . Такая энергетическая и белковая диета нередко содержит больше жиров (45 % общей энергии), чем это рекомендуется для здоровых лиц. Благодаря высокому содержанию жиров необходимо обращать внимание на качество жира, особенно на выбор жира, используемого при приготовлении пищи, чтобы минимизировать содержание насыщенных жирных кислот.

65
Weekes C.E., Emery P.W., Elia M. Dietary counselling and food fortification in stable COPD: a randomised trial. Thorax. 2009; 64: 326–331.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=33318
    Prefix
    В целом рекомендуется, чтобы белок составлял 20 % от общей энергетической ценности пищи. Для повышения содержания энергии и белка в пище можно использовать концентрированные продукты
    Exact
    [65]
    Suffix
    . Диетологи могут разработать диеты, обогащенные энергией и белком, с учетом пищевых привычек конкретного пациента, его образа жизни, симптомов, вкусовых предпочтений. При низкой энергетической ценности пищи трудно восполнить потребность в витаминах, минералах и микроэлементах.

  2. In-text reference with the coordinate start=39628
    Prefix
    1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes
    Exact
    [65, 80]
    Suffix
    2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  3. In-text reference with the coordinate start=46779
    Prefix
    вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях
    Exact
    [65, 76, 111]
    Suffix
    . В 2 из них не выявлено разницы в частоте госпитализаций, хотя весьма вероятно, что в этих исследованиях длительность наблюдения (≤6 мес.) была слишком короткой, чтобы выявить такой эффект.

66
Ferreira I.M., Brooks D., White J. et al. Nutritional supplementation for stable chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev.2012; 12: CD000998.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=34278
    Prefix
    поддержки (повышение энергетических ресурсов и усиление синтеза мышечного белка у больного ХОБЛ со сниженной МТ) очевидна, рандомизированные клинические исследования, в которых изучалась клиническая эффективность такой терапии, были некрупными, и при первоначальном метаанализе выявлен небольшой эффект такой терапии. Недавно был обновлен обзор I.M.Ferreira et al.библиотеки Cochrane
    Exact
    [66]
    Suffix
    , теперь он включает 17 исследований (n= 632), участники которых получали нутритивную поддержку ≥2 нед. (рис. 2, 3). Были суммированы измерения каждого показателя, сделанные в конце лечения, и их динамика от исходного уровня (баллы).

  2. In-text reference with the coordinate start=37246
    Prefix
    Таким образом, по результатам последних систематических обзоров и метаанализов показано, что при ведении больных ХОБЛ с дефицитом МТ могут использоваться пищевые добавки. В 5 из 17 исследований, включенных в обновленный метаанализ
    Exact
    [66]
    Suffix
    , особенно в исследованиях, в которых использовалась БЖМ в качестве конечного показателя, пищевые добавки сочетались с физическими нагрузками. Представляется вероятным, что эффект пищевых добавок повышается до максимального при сочетании их с физическими нагрузками, хотя по данным современной литературы нельзя четко разграничить влияние питания и физических нагрузок;

  3. In-text reference with the coordinate start=44147
    Prefix
    В то же время в многочисленных исследованиях сообщается о взаимосвязи между нутриРис. 3. Сравнение питательных добавок и плацебо либо обычного питания с изменением БЖМ (кг) в качестве конечного показателя
    Exact
    [66]
    Suffix
    Figure 3. Forest plot of comparison between nutritional supplementation and placebo or usual diet with change in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.

  4. In-text reference with the coordinate start=45766
    Prefix
    ,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эффекта: Z = 2,11 (р= 0,03) Оценка разницы между подгруппами: χ2= 11,33; степень свободы 2 (р= 0,003); ι2= 82,3 % Примечание: * – индекс БЖМ (кг / м–2); ** – БЖМ измерена с помощью биоэлектрического сопротивления. Воспроизведено и модифицировано из
    Exact
    [66]
    Suffix
    с разрешения издателя. Notes. *, FFM index (kg • m–2); **, FFM measured as bioelectrical resistance. Reproduced and modified from [66] with permission from the publisher. –2–1012 В пользу В пользу контроляпитательных добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза

  5. In-text reference with the coordinate start=45900
    Prefix
    Оценка общего эффекта: Z = 2,11 (р= 0,03) Оценка разницы между подгруппами: χ2= 11,33; степень свободы 2 (р= 0,003); ι2= 82,3 % Примечание: * – индекс БЖМ (кг / м–2); ** – БЖМ измерена с помощью биоэлектрического сопротивления. Воспроизведено и модифицировано из [66] с разрешения издателя. Notes. *, FFM index (kg • m–2); **, FFM measured as bioelectrical resistance. Reproduced and modified from
    Exact
    [66]
    Suffix
    with permission from the publisher. –2–1012 В пользу В пользу контроляпитательных добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза таких госпитализаций.

  6. In-text reference with the coordinate start=58147
    Prefix
    дефицита витамина D в питании весьма высока при ХОБЛ и может быть включена в скрининг нутритивного риска; • разные профили нутритивного риска связаны с разными метаболическими фенотипами ХОБЛ, что может использоваться при консультировании больных; • нутритивные вмешательства могут быть эффективными у больных ХОБЛ со сниженной МТ (на основании обзора Cochrane
    Exact
    [66]
    Suffix
    ) и, возможно, более эффективными – при сочетании с программами физических тренировок; • для страхового возмещения затрат на нутритивные вмешательства необходимы доказательства их экономической эффективности, что облегчит доступность этих вмешательств для больных; Рис. 4.

67
DeLetter M.C. A nutritional intervention for persons with chronic airflow limitation. PhD thesis. Lexington: University of Kentucky; 1991.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=39117
    Prefix
    Более того, мышцы нижних конечностей больных ХОБЛ характеризуются снижением доли мышечных волокон I типа, что связано с уменьшением уровня маркеров окислительного метаболизма ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Средняя разница IV средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter
    Exact
    [67]
    Suffix
    *1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.

  2. In-text reference with the coordinate start=40869
    Prefix
    (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 9,24 (р= 0,00001) Оценка разницы между подгруппами: χ2= 0,45; степень свободы 2 (р= 0,80); ι2= 0 % Примечание: * – введена стандартная ошибка; ** – включены истощенные больные; ДИ – доверительный интервал. Воспроизведено и модифицировано из
    Exact
    [67]
    Suffix
    с разрешения издателя. Notes. *, imputed standard error; **, depleted. Reproduced and modified from [67] with permission from the publisher. –4–2024 В пользу В пользу контроляпитательных добавок Рис. 2.

  3. In-text reference with the coordinate start=40972
    Prefix
    14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 9,24 (р= 0,00001) Оценка разницы между подгруппами: χ2= 0,45; степень свободы 2 (р= 0,80); ι2= 0 % Примечание: * – введена стандартная ошибка; ** – включены истощенные больные; ДИ – доверительный интервал. Воспроизведено и модифицировано из [67] с разрешения издателя. Notes. *, imputed standard error; **, depleted. Reproduced and modified from
    Exact
    [67]
    Suffix
    with permission from the publisher. –4–2024 В пользу В пользу контроляпитательных добавок Рис. 2. Сравнение пищевых добавок и плацебо либо обычного питания с изменением МТ (кг) в качестве конечного показателя Figure 2.

68
Efthimiou J., Felming J., Gomes C. et al. The effect of supplementary oral nutrition in poorly nourished patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis.1988; 137: 1075–1082.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39176
    Prefix
    снижением доли мышечных волокон I типа, что связано с уменьшением уровня маркеров окислительного метаболизма ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Средняя разница IV средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou
    Exact
    [68]
    Suffix
    *4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.

69
Fuenzalida C.E., Petty T.L., Jones M.L. The immune response to short nutritional intervention in advanced COPD. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 49–56.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39231
    Prefix
    , что связано с уменьшением уровня маркеров окислительного метаболизма ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Средняя разница IV средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida
    Exact
    [69]
    Suffix
    *1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.

70
Lewis M.I., Belman M.J., Dorr Uyemura J. Nutritional supplementation in ambulatory patients with COPD. Am. Rev. Respir. Dis. 1987; 135: 1062–1068.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39282
    Prefix
    метаболизма ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Средняя разница IV средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis
    Exact
    [70]
    Suffix
    *1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.

71
Otte K.E., Ahlburg P., D'Amore F. et al. Nutritional repletion in malnourished patients with emphysema.J. Parenter. Enteral. Nutr. 1989; 13: 152–156.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39332
    Prefix
    ;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Средняя разница IV средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte
    Exact
    [71]
    Suffix
    1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.

72
Rogers R.M., Donahoe M., Constantino J. Physiologic effects of oral supplementation feeding in malnourished patients with COPD – a randomized control study. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 146: 1511–1517.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39385
    Prefix
    средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers
    Exact
    [72]
    Suffix
    2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.

73
Schols A.M., Soeters P.B., Mostert R. et al. Physiologic effects of nutritional support and anabolic steroids in patients with chronic obstructive pulmonary disease. A placebo-controlled randomized trial. Am. J. Respir. Crit. Care Med.1995; 152: 1268–1274.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=39438
    Prefix
    )(95%;ный ДИ) средней (M ± SE)всего Больные с дефицитом МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols
    Exact
    [73]
    Suffix
    **2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.

  2. In-text reference with the coordinate start=39926
    Prefix
    М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols
    Exact
    [73]
    Suffix
    1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.

  3. In-text reference with the coordinate start=44572
    Prefix
    between nutritional supplementation and placebo or usual diet with change in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols
    Exact
    [73]
    Suffix
    **1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–89]*1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  4. In-text reference with the coordinate start=44890
    Prefix
    МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–89]*1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols
    Exact
    [73]
    Suffix
    0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.

  5. In-text reference with the coordinate start=55544
    Prefix
    В 2 исследованиях продемонстрированы возможности комбинированной реабилитационной программы, состоящей из пищевых добавок, андрогенов и физических тренировок, по улучшению клинических исходов и даже выживаемости больных с поздними стадиями ХОБЛ и сниженной МТ
    Exact
    [73, 128]
    Suffix
    . Долговременные исследования комбинированной терапии, в которых было бы показано, что ее компоненты действительно способны существенно влиять на снижение МТ, мышечной массы и уровня летальности и улучшать течение болезни, не проводились.

74
Sugawara K., Takahashi H., Kasai C. et al. Effects of nutritional supplementation combined with low-intensity exercise in malnourished patients with COPD.Respir. Med.2010; 104: 1883–1889.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39492
    Prefix
    МТ M.C.DeLetter [67]*1,2000 ± 0,412318 17 18,0 1,20 (0,39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara
    Exact
    [74]
    Suffix
    1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70

  2. In-text reference with the coordinate start=44517
    Prefix
    Forest plot of comparison between nutritional supplementation and placebo or usual diet with change in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara
    Exact
    [74]
    Suffix
    *0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–89]*1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

75
Hoogendoorn M., van Wetering C.R. Schols A.M. et al. Is INTERdisciplinary COMmunitybased COPD management (INTERCOM) cost-effective?Eur. Respir. J. 2010; 35: 79–87.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39547
    Prefix
    39–2,01) J.Efthimiou [68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn
    Exact
    [75]
    Suffix
    , C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44630
    Prefix
    diet with change in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn
    Exact
    [75]
    Suffix
    , C.R.van Wetering[76–89]*1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

76
Wetering C.R., Hoogendoorn M., Broekhuizen R. et al. Efficacy and costs of nutritional rehabilitation in musclewasted patients with chronic obstructive pulmonary disease in a community-based setting: a prespecified subgroup analysis of the INTERCOM trial.J. Am. Med. Dir. Assoc. 2010; 11: 179–187.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=39569
    Prefix
    68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–79]
    Suffix
    2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  3. In-text reference with the coordinate start=46779
    Prefix
    вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях
    Exact
    [65, 76, 111]
    Suffix
    . В 2 из них не выявлено разницы в частоте госпитализаций, хотя весьма вероятно, что в этих исследованиях длительность наблюдения (≤6 мес.) была слишком короткой, чтобы выявить такой эффект.

  4. In-text reference with the coordinate start=47378
    Prefix
    В единственном полноценном экономическом исследовании с заранее спланированным анализом подгрупп в рамках 24-месячной Междисциплинарной программы амбулаторного ведения ХОБЛ, в котором сравнивалась нутритивная реабилитация с обычным лечением больных ХОБЛ с низкой мышечной массой, не получено существенного снижения стоимости стационарного лечения
    Exact
    [76]
    Suffix
    . Средние суммарные затраты на 1 больного с ХОБЛ и без таковой через 2 года составили 12 830 евро в группе нутритивной реабилитации и 14 025 евро – в группе обычного лечения, что дало экономию в 1 195 евро (95%-ный ДИ – (–7 905)– 5 759).

77
Wetering C.R., Hoogendoorn M., Geraerts-Keeris A.J. et al. Effectiveness and costs of nutritional intervention integrated in an INTERdisciplinary COMmunity-based COPD management program (INTERCOM) in patients with less advanced COPD.Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179: A5375.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39569
    Prefix
    68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–79]
    Suffix
    2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

78
Wetering C.R., Hoogendoorn M., Mol S.J.M. et al. Shortand long-term efficacy of a community-based COPD management programme in less advanced COPD: a randomised controlled trial. Thorax. 2010; 65: 7–13.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39569
    Prefix
    68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–79]
    Suffix
    2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

79
Wetering C.R., van Nooten F.E., Mol S.J. et al. Systemic impairment in relation to disease burden in patients with moderate COPD eligible for a lifestyle program. Findings from the INTERCOM trial.Int. J. COPD.2008; 3: 443–451.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39569
    Prefix
    68]*4,1000 ± 1,5071771,34,10 (1,15–7,05) C.E.Fuenzalida[69]*1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–79]
    Suffix
    2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

80
Weekes C.E., Bateman N.T., Elia M. et al. Tailored dietary advice and food fortification results in weight gain and clinical benefit in malnourished patients with chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2004; 59: Suppl. 2, ii4.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39628
    Prefix
    1,2200 ± 1,4284541,51,22 (–1,58–4,02) M.I.Lewis[70]*1,200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes
    Exact
    [65, 80]
    Suffix
    2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

81
Ryan C.F., Road J.D., Buckley P.A. et al. Energy balance in stable malnourished patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest. 1993; 103: 1038–1044.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39681
    Prefix
    200 ± 0,442101115,71,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan
    Exact
    [81]
    Suffix
    , J.S.Whittaker[82]3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

82
Whittaker J.S., Ryan C.F., Buckley P.A. et al. The effects of refeeding on peripheral respiratory muscle function in malnourished chronic obstructive disease patients. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 283–288.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39700
    Prefix
    ,20 (0,33–2,07) K.E.Otte[71]1,3600 ± 0,4579131514,61,36 (0,46–2,26) R.M.Rogers[72]2,8000 ± 1,824315120,92,80 (–0,78–6,38) A.M.Schols[73]**2,4000 ± 0,596739258,62,40 (1,23–3,57) К.Sugawara[74]1,9100 ± 0,718417145,91,91 (0,50–3,32) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering[76–79]2,8000 ± 0,974516143,22,80 (0,89–4,71) С.Е.С.Е.Weekes[65, 80]2,100 ± 1,60730251,22,10 (–1,05–5,25) C.F.Ryan[81], J.S.Whittaker
    Exact
    [82]
    Suffix
    3,0000 ± 0,8944643,83,00 (1,25–4,75) Всего (95%-ный ДИ)17614874,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

83
Knowles J.B., Fairbarn M.S., Wiggs B.J. et al. Dietary supplementation and respiratory muscle performance in patients with COPD. Chest. 1988; 93: 977–983.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=40156
    Prefix
    ,81,73 (1,29–2,17) Гетерогенность: τ2= 0,06; χ2= 11,21; степень свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles
    Exact
    [83]
    Suffix
    *2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner[84–86]1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara[87–88]1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

84
Steiner M.C., Barton R.L., Singh S.J. et al. Nutritional enhancement of exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial.Eur. Respir. J. 2002; 20 (Suppl. 38): 262s.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=40212
    Prefix
    свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles [83]*2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara[87–88]1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка об

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  3. In-text reference with the coordinate start=45121
    Prefix
    0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols[73]0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    –0,3712 ± 0,2642253518,1–0,37 (–0,89–0,15) К.Sugawara[87, 88]0,3532 ± 0,3641171415,70,35 (–0,36–1,07) Всего (95%-ный ДИ)424933,8–0,05 (–0,76–0,65) Гетерогенность: τ2= 0,16; χ2= 2,59; степень свободы 1 (р= 0,11); ι2= 61% Оценка общего эффекта: Z = 0,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эфф

85
Steiner M.C., Barton R.L., Singh S.J. et al. Nutritional enhancement of exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease: a randomised controlled trial. Thorax. 2003; 58: 745–751.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=40212
    Prefix
    свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles [83]*2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara[87–88]1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка об

  2. In-text reference with the coordinate start=41953
    Prefix
    Эти наблюдения подтверждают целесообразность усиления физических тренировок с нутритивной поддержкой, хотя число исследований, в которых изучалось влияние нутритивной терапии на физическую работоспособность или тренировки при ХОБЛ, очень мало [96]. К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки
    Exact
    [85]
    Suffix
    , незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин [101–103] и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

  3. In-text reference with the coordinate start=42789
    Prefix
    В ранних исследованиях, в которых использовались обогащенные жирами пищевые добавки, не получено преимуществ в группах нутритивной поддержки, но в последующих исследованиях, в которых применялись обогащенные углеводами пищевые добавки и ПНЖК, показано, что у отдельных больных они могут усиливать эффект физических тренировок
    Exact
    [85, 104]
    Suffix
    . В небольших пилотных исследованиях был показан эффект белка молочной сыворотки и карнитина, но эти исследования имели недостаточную статистическую мощность для обобщающих заключений. В этих исследованиях изучался эффект добавления креатина в рацион больных ХОБЛ в период физических тренировок, однако стойкого положительного результата не получено, что было отмечено в после

  4. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  5. In-text reference with the coordinate start=45121
    Prefix
    0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols[73]0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    –0,3712 ± 0,2642253518,1–0,37 (–0,89–0,15) К.Sugawara[87, 88]0,3532 ± 0,3641171415,70,35 (–0,36–1,07) Всего (95%-ный ДИ)424933,8–0,05 (–0,76–0,65) Гетерогенность: τ2= 0,16; χ2= 2,59; степень свободы 1 (р= 0,11); ι2= 61% Оценка общего эффекта: Z = 0,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эфф

86
Steiner M.C., Barton R.L., Singh S.J. et al. The effect of nutritional supplementation on body weight and composition in COPD patients participating in rehabilitation. Eur. Respir. J. 2002; 20 (Suppl. 38): 211s.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=40212
    Prefix
    свободы 10 (р= 0,34); ι2= 11 % Оценка общего эффекта: Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles [83]*2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara[87–88]1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка об

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  3. In-text reference with the coordinate start=45121
    Prefix
    0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols[73]0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.С.Steiner
    Exact
    [84–86]
    Suffix
    –0,3712 ± 0,2642253518,1–0,37 (–0,89–0,15) К.Sugawara[87, 88]0,3532 ± 0,3641171415,70,35 (–0,36–1,07) Всего (95%-ный ДИ)424933,8–0,05 (–0,76–0,65) Гетерогенность: τ2= 0,16; χ2= 2,59; степень свободы 1 (р= 0,11); ι2= 61% Оценка общего эффекта: Z = 0,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эфф

87
Sugawara K., Shioya T., Satake M. et al. Anti-inflammatory nutritional support enhances exercise performance and QOL in patients with stable COPD. Eur. Respir. J.2011; 38 (Suppl. 55): 326s.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=40266
    Prefix
    : Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles [83]*2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner[84–86]1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara
    Exact
    [87–88]
    Suffix
    1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 9,24 (р= 0,00001) Оценка разницы межд

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  3. In-text reference with the coordinate start=45180
    Prefix
    2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols[73]0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.С.Steiner[84–86]–0,3712 ± 0,2642253518,1–0,37 (–0,89–0,15) К.Sugawara
    Exact
    [87, 88]
    Suffix
    0,3532 ± 0,3641171415,70,35 (–0,36–1,07) Всего (95%-ный ДИ)424933,8–0,05 (–0,76–0,65) Гетерогенность: τ2= 0,16; χ2= 2,59; степень свободы 1 (р= 0,11); ι2= 61% Оценка общего эффекта: Z = 0,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эффекта: Z = 2,11 (р= 0,03) Оценка разницы между подгруппами: χ

88
Sugawara K., Takahashi H., Kashiwagura T. et al. Effect of antiinflammatory supplementation with whey peptide and exercise therapy in patients with COPD.Respir. Med.2012; 106: 1526–1534.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=40266
    Prefix
    : Z = 7,70 (р< 0,00001) Нормальная МТ A.M.Schols[73]1,5000 ± 0,806133384,71,50 (–0,08–3,08) Всего (95%-ный ДИ)33384,71,50 (–0,08–3,08) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,86 (р= 0,06) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ J.B.Knowles [83]*2,0500 ± 3,1791 13120,32,05 (–4,18–8,28) М.С.Steiner[84–86]1,210 ± 0,77925355,01,21 (–0,32–2,74) К.Sugawara
    Exact
    [87–88]
    Suffix
    1,5000 ± 0,4486171415,21,50 (0,62–2,38) Всего (95%-ный ДИ)556120,51,44 (0,68–2,19) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 0,14; степень свободы 2 (р= 0,93); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 3,72 (р= 0,00002) Всего (95%-ный ДИ)1,5000 ± 0,8061 264247100,01,62 (1,27–1,96) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 11,66; степень свободы 14 (р= 0,63); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 9,24 (р= 0,00001) Оценка разницы межд

  2. In-text reference with the coordinate start=42076
    Prefix
    К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью)
    Exact
    [88]
    Suffix
    , креатин [101–103] и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

  3. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

  4. In-text reference with the coordinate start=45180
    Prefix
    2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.M.Schols[73]0,2651 ± 0,2390333818,70,27 (–0,20–0,73) Всего (95%-ный ДИ)333818,70,27 (–0,20–0,73) Гетерогенность: невозможно оценить Оценка общего эффекта: Z = 1,11 (р< 0,27) Объединенная популяция больных с дефицитом и нормальной МТ М.С.Steiner[84–86]–0,3712 ± 0,2642253518,1–0,37 (–0,89–0,15) К.Sugawara
    Exact
    [87, 88]
    Suffix
    0,3532 ± 0,3641171415,70,35 (–0,36–1,07) Всего (95%-ный ДИ)424933,8–0,05 (–0,76–0,65) Гетерогенность: τ2= 0,16; χ2= 2,59; степень свободы 1 (р= 0,11); ι2= 61% Оценка общего эффекта: Z = 0,15 (р< 0,88) Всего (95%-ный ДИ)1461411000,57 (0,04–1,09) Гетерогенность: τ2= 0,33; χ2= 22,28; степень свободы 5 (р= 0,0005); ι2= 78 % Оценка общего эффекта: Z = 2,11 (р= 0,03) Оценка разницы между подгруппами: χ

89
Atkins D., Best D., Briss P.A. et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. Br. Med. J. 2004; 328: 1490.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=34624
    Prefix
    Были суммированы измерения каждого показателя, сделанные в конце лечения, и их динамика от исходного уровня (баллы). В обновленном обзоре оценены полученные доказательства по системе GRADE
    Exact
    [89]
    Suffix
    (риск систематических ошибок в проанализированных исследованиях, разнонаправленность результатов, косвенность доказательств, неточность данных и возможные публикационные искажения). Накопление объема доказательств дает более четкую картину эффектов нутритивной поддержки в целом и ее влияния на специфические подгруппы больных ХОБЛ.

  2. In-text reference with the coordinate start=44652
    Prefix
    in fat-free mass (FFM) (kg) as the outcome ИсточникРазница, Эксперимен;Контроль, МТ, %Средняя разница IV Стандартизованная средняя ± ошибка тальная группа,всего(95%;ный ДИ)средняя разница средней (M ± SE)всего(95%;ный ДИ) Больные с дефицитом МТ К.Sugawara [74]*0,8329 ± 0,3713171515,50,83 (0,11–1,56) A.M.Schols[73]**1,0495 ± 0,2735392517,91,05 (0,51–1,59) М.Hoogendoorn[75], C.R.van Wetering
    Exact
    [76–89]
    Suffix
    *1,5066 ± 0,4282151414,11,51 (0,67–2,35) Всего (95%-ный ДИ)715447,51,08 (0,70–1,47) Гетерогенность: τ2= 0,0; χ2= 21,45; степень свободы 2 (р= 0,48); ι2= 0 % Оценка общего эффекта: Z = 5,54 (р= 0,00001) Больные с нормальной МТ A.

90
Puhan M.A., Chandra D., Mosenifar Z. et al. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD. Eur. Respir. J.2011; 37: 784–790.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36086
    Prefix
    показателей (БЖМ, окружности мышц плеча, кожной складки над трехглавой мышцей) (см. рис. 3), 6-МШТ, силы дыхательных мышц (максимального инспираторного и экспираторного давления) и качества жизни, оцененного по Респираторному вопроснику клиники Св. Георгия). Повышение показателей 6-МШТ у больных тяжелой ХОБЛ достигло минимальной клинически значимой разницы
    Exact
    [90, 91]
    Suffix
    . Качество доказательств относительно других параметров эффективности низкое в основном из-за многочисленных рисков искажений и неточности данных (малое число исследований). Это означает, что по результатам новых исследований весьма вероятно изменится уверенность в этих эффектах и могут быть получены другие результаты.

91
Polkey M.I., Spruit M.A., Edwards L.D. et al. Six-minute-walk test in chronic obstructive pulmonary disease: minimal clinically important difference for death or hospitalization. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2013; 187: 382–386.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36086
    Prefix
    показателей (БЖМ, окружности мышц плеча, кожной складки над трехглавой мышцей) (см. рис. 3), 6-МШТ, силы дыхательных мышц (максимального инспираторного и экспираторного давления) и качества жизни, оцененного по Респираторному вопроснику клиники Св. Георгия). Повышение показателей 6-МШТ у больных тяжелой ХОБЛ достигло минимальной клинически значимой разницы
    Exact
    [90, 91]
    Suffix
    . Качество доказательств относительно других параметров эффективности низкое в основном из-за многочисленных рисков искажений и неточности данных (малое число исследований). Это означает, что по результатам новых исследований весьма вероятно изменится уверенность в этих эффектах и могут быть получены другие результаты.

92
Collins P.F., Stratton R.J. Elia M. Nutritional support in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and metaanalysis.Am. J. Clin. Nutr. 2012; 95: 1385–1395.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36508
    Prefix
    Это означает, что по результатам новых исследований весьма вероятно изменится уверенность в этих эффектах и могут быть получены другие результаты. Целесообразно проведение многоцентрового исследования III фазы. P.F.Collins
    Exact
    [92, 93]
    Suffix
    недавно опубликованы 2 метаанализа различных методов увеличения МТ у больных ХОБЛ. В анализ не включены все сходные работы, но полученные результаты во многом совпали с результатами обзора Cochrane, в т. ч. показано достоверное положительное влияние общей энергетической ценности пищи и силы мышц верхних конечностей и четырехглавой мышцы бедра.

93
Collins P.F., Elia M., Stratton R.J. Nutritional support and functional capacity in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 2013; 18: 616–629.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36508
    Prefix
    Это означает, что по результатам новых исследований весьма вероятно изменится уверенность в этих эффектах и могут быть получены другие результаты. Целесообразно проведение многоцентрового исследования III фазы. P.F.Collins
    Exact
    [92, 93]
    Suffix
    недавно опубликованы 2 метаанализа различных методов увеличения МТ у больных ХОБЛ. В анализ не включены все сходные работы, но полученные результаты во многом совпали с результатами обзора Cochrane, в т. ч. показано достоверное положительное влияние общей энергетической ценности пищи и силы мышц верхних конечностей и четырехглавой мышцы бедра.

94
Loon L.J. Is there a need for protein ingestion during exercise?Sport Med.2014; 44 (Suppl. 1): S105–S111.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38002
    Prefix
    Питание как эргогенная терапия.Роль питания в повышении функционального статуса давно определена для спортсменов. Существуют доказательства того, что при адекватном содержании углеводов и белков в пищевом рационе (в зависимости от вида спорта) улучшается функциональный статус
    Exact
    [94]
    Suffix
    и что некоторые отдельные питательные вещества, например: креатин, ПНЖК, нитраты, также могут улучшать функциональный статус [95–98]. Поддержание функционального статуса является ключевой терапевтической целью при ХОБЛ.

95
Devries M.C., Phillips S.M. Creatine supplementation during resistance training in older adults – a meta-analysis. Med. Sci. Sports Exerc. 2014; 46: 1194–1203.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38142
    Prefix
    Существуют доказательства того, что при адекватном содержании углеводов и белков в пищевом рационе (в зависимости от вида спорта) улучшается функциональный статус [94] и что некоторые отдельные питательные вещества, например: креатин, ПНЖК, нитраты, также могут улучшать функциональный статус
    Exact
    [95–98]
    Suffix
    . Поддержание функционального статуса является ключевой терапевтической целью при ХОБЛ. Таким образом, существует теоретическая база для применения пищевых добавок с целью улучшения функционального статуса или повышения результата физических тренировок, эффективность которых при ХОБЛ хорошо доказана с клинической и физиологической точек зрения.

96
Bool C., Steiner M.C., Schols A.M. Nutritional targets to enhance exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2012; 15: 553–560.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=38142
    Prefix
    Существуют доказательства того, что при адекватном содержании углеводов и белков в пищевом рационе (в зависимости от вида спорта) улучшается функциональный статус [94] и что некоторые отдельные питательные вещества, например: креатин, ПНЖК, нитраты, также могут улучшать функциональный статус
    Exact
    [95–98]
    Suffix
    . Поддержание функционального статуса является ключевой терапевтической целью при ХОБЛ. Таким образом, существует теоретическая база для применения пищевых добавок с целью улучшения функционального статуса или повышения результата физических тренировок, эффективность которых при ХОБЛ хорошо доказана с клинической и физиологической точек зрения.

  2. In-text reference with the coordinate start=41847
    Prefix
    Эти наблюдения подтверждают целесообразность усиления физических тренировок с нутритивной поддержкой, хотя число исследований, в которых изучалось влияние нутритивной терапии на физическую работоспособность или тренировки при ХОБЛ, очень мало
    Exact
    [96]
    Suffix
    . К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин [101–103] и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104].

97
Mickleborough T.D. Omega-3 polyunsaturated fatty acids in physical performance optimization. Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab.2013; 23: 83–96.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38142
    Prefix
    Существуют доказательства того, что при адекватном содержании углеводов и белков в пищевом рационе (в зависимости от вида спорта) улучшается функциональный статус [94] и что некоторые отдельные питательные вещества, например: креатин, ПНЖК, нитраты, также могут улучшать функциональный статус
    Exact
    [95–98]
    Suffix
    . Поддержание функционального статуса является ключевой терапевтической целью при ХОБЛ. Таким образом, существует теоретическая база для применения пищевых добавок с целью улучшения функционального статуса или повышения результата физических тренировок, эффективность которых при ХОБЛ хорошо доказана с клинической и физиологической точек зрения.

98
Cermak N.M., Gibala M.J., van Loon L.J. Nitrate supplementation’s improvement of 10-km time-trial performance in trained cyclists.Int. J. Sport Nutr. Exerc. Metab.2012; 22: 64–71.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38142
    Prefix
    Существуют доказательства того, что при адекватном содержании углеводов и белков в пищевом рационе (в зависимости от вида спорта) улучшается функциональный статус [94] и что некоторые отдельные питательные вещества, например: креатин, ПНЖК, нитраты, также могут улучшать функциональный статус
    Exact
    [95–98]
    Suffix
    . Поддержание функционального статуса является ключевой терапевтической целью при ХОБЛ. Таким образом, существует теоретическая база для применения пищевых добавок с целью улучшения функционального статуса или повышения результата физических тренировок, эффективность которых при ХОБЛ хорошо доказана с клинической и физиологической точек зрения.

99
Schols A.M. Nutrition as a metabolic modulator in COPD. Chest.2013; 144: 1340–1345.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41577
    Prefix
    Forest plot of comparison between nutritional supplementation and placebo or usual diet with change in weight (kg) as the outcome в мышечной ткани и пищевых регуляторов клеточной энергетики (например, коактиватора I рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR)-γ, аденозинмонофосфат-активируемой киназы и сиртуинов)
    Exact
    [99]
    Suffix
    . Эти наблюдения подтверждают целесообразность усиления физических тренировок с нутритивной поддержкой, хотя число исследований, в которых изучалось влияние нутритивной терапии на физическую работоспособность или тренировки при ХОБЛ, очень мало [96].

100
Baldi S., Aquilani R., Pinna G.D. et al. Fat-free mass change after nutritional rehabilitation in weight losing COPD: role of insulin, C-reactive protein and tissue hypoxia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis.2010; 5: 29–39.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41987
    Prefix
    наблюдения подтверждают целесообразность усиления физических тренировок с нутритивной поддержкой, хотя число исследований, в которых изучалось влияние нутритивной терапии на физическую работоспособность или тренировки при ХОБЛ, очень мало [96]. К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты
    Exact
    [100]
    Suffix
    , белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин [101–103] и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

101
Deacon S.J., Vincent E.E., Greenhaff P.L. et al. Randomized controlled trial of dietary creatine as an adjunct therapy to physical training in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 178: 233–239.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42090
    Prefix
    К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин
    Exact
    [101–103]
    Suffix
    и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

102
Fuld J.P., Kilduff L.P., Neder J.A. et al. Creatine supplementation during pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005; 60: 531–537.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42090
    Prefix
    К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин
    Exact
    [101–103]
    Suffix
    и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

103
Faager G., Soderlund K., Skold C.M. et al. Creatine supplementation and physical training in patients with COPD: a double blind, placebo-controlled study. Int. J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis.2006; 1: 445–453.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42090
    Prefix
    К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин
    Exact
    [101–103]
    Suffix
    и ПНЖК (природные лиганды PPAR) [104]. Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

104
Broekhuizen R., Wouters E.F., Creutzberg E.C. et al. Polyunsaturated fatty acids improve exercise capacity in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2005; 60: 376–382.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=42135
    Prefix
    К такой нутритивной терапии относятся различные обогащенные углеводами и жирами пищевые добавки [85], незаменимые аминокислоты [100], белок молочной сыворотки (богатый аминокислотами с разветвленной цепью) [88], креатин [101–103] и ПНЖК (природные лиганды PPAR)
    Exact
    [104]
    Suffix
    . Литература по этому вопросу отличается значительной гетерогенностью, касающейся методов нутритивного вмешательства, участвовавшей в исследовании популяции и показателей эффективности физической нагрузки.

  2. In-text reference with the coordinate start=42789
    Prefix
    В ранних исследованиях, в которых использовались обогащенные жирами пищевые добавки, не получено преимуществ в группах нутритивной поддержки, но в последующих исследованиях, в которых применялись обогащенные углеводами пищевые добавки и ПНЖК, показано, что у отдельных больных они могут усиливать эффект физических тренировок
    Exact
    [85, 104]
    Suffix
    . В небольших пилотных исследованиях был показан эффект белка молочной сыворотки и карнитина, но эти исследования имели недостаточную статистическую мощность для обобщающих заключений. В этих исследованиях изучался эффект добавления креатина в рацион больных ХОБЛ в период физических тренировок, однако стойкого положительного результата не получено, что было отмечено в после

105
Al-Ghimlas F., Todd D.C. Creatine supplementation for patients with COPD receiving pulmonary rehabilitation: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 2010; 15: 785–795.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43247
    Prefix
    В этих исследованиях изучался эффект добавления креатина в рацион больных ХОБЛ в период физических тренировок, однако стойкого положительного результата не получено, что было отмечено в последующем систематическом обзоре и метаанализе
    Exact
    [105]
    Suffix
    . У больных ХОБЛ без дефицита МТ в целом при добавлении белков и углеводов после резистивной нагрузки не наблюдалось усиления функционального и молекулярного ответа [106]. Вопрос, может ли нутритивная поддержка усилить функциональный результат физической тренировки и легочной реабилитации, остается открытым.

106
Constantin D., Menon M.K., Houchen-Wolloff L. et al. Skeletal muscle molecular responses to resistance training and dietary supplementation in COPD. Thorax. 2013; 68: 625–633.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43435
    Prefix
    креатина в рацион больных ХОБЛ в период физических тренировок, однако стойкого положительного результата не получено, что было отмечено в последующем систематическом обзоре и метаанализе [105]. У больных ХОБЛ без дефицита МТ в целом при добавлении белков и углеводов после резистивной нагрузки не наблюдалось усиления функционального и молекулярного ответа
    Exact
    [106]
    Suffix
    . Вопрос, может ли нутритивная поддержка усилить функциональный результат физической тренировки и легочной реабилитации, остается открытым. Экономическая эффективность. Консультации по вопросам нутрициологии и применение пищевых добавок конкурируют с другими видами лечения на бюджетные средства, отпускаемые на здравоохранение, поэтому важно оценить экономическую эффективность эт

107
Giron R., Matesanz C., Garcia-Rio F. et al. Nutritional state during COPD exacerbation: clinical and prognostic implications.Ann. Nutr. Metab.2009; 54: 52–58.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46441
    Prefix
    the publisher. –2–1012 В пользу В пользу контроляпитательных добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза таких госпитализаций. В исследованиях показано, что больные ХОБЛ с дефицитом МТ с высокой вероятностью будут дольше находиться в стационаре
    Exact
    [107, 108]
    Suffix
    , чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях [65, 76, 111].

108
Gupta B., Kant S., Mishra R. et al. Nutritional status of chronic obstructive pulmonary disease patients admitted in hospital with acute exacerbation. J. Clin. Med. Res. 2010; 2: 68–74.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46441
    Prefix
    the publisher. –2–1012 В пользу В пользу контроляпитательных добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза таких госпитализаций. В исследованиях показано, что больные ХОБЛ с дефицитом МТ с высокой вероятностью будут дольше находиться в стационаре
    Exact
    [107, 108]
    Suffix
    , чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях [65, 76, 111].

109
Hallin R., Koivisto-Hursti U.K., Lindberg E. et al. Nutritional status, dietary energy intake and the risk of exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir. Med. 2006; 100: 561–567.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46488
    Prefix
    добавок тивным статусом и использованием ресурсов здравоохранения, что основано, в первую очередь, на данных госпитализаций больных по поводу обострений ХОБЛ или факторах прогноза таких госпитализаций. В исследованиях показано, что больные ХОБЛ с дефицитом МТ с высокой вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно
    Exact
    [62, 109]
    Suffix
    и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях [65, 76, 111].

110
Odencrants S., Ehnfors M., Ehrenberg A. Nutritional status and patient characteristics for hospitalised older patients with chronic obstructive pulmonary disease.Clin. Nurs.2008; 17: 1771–1778.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46546
    Prefix
    В исследованиях показано, что больные ХОБЛ с дефицитом МТ с высокой вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения
    Exact
    [110]
    Suffix
    по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях [65, 76, 111].

111
Edington J., Barnes R., Bryan F. et al. A prospective randomised controlled trial of nutritional supplementation in malnourished elderly in the community: clinical and health economic outcomes.Clin. Nutr. 2004; 23: 195–204.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46779
    Prefix
    вероятностью будут дольше находиться в стационаре [107, 108], чаще госпитализироваться повторно [62, 109] и использовать больше ресурсов здравоохранения [110] по сравнению с больными ХОБЛ с нормальной МТ. Влияние пищевых добавок на потребность в ресурсах здравоохранения и / или стоимость лечения ХОБЛ изучалось в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях
    Exact
    [65, 76, 111]
    Suffix
    . В 2 из них не выявлено разницы в частоте госпитализаций, хотя весьма вероятно, что в этих исследованиях длительность наблюдения (≤6 мес.) была слишком короткой, чтобы выявить такой эффект.

112
Janssens W., Lehouck A., Carremans C. et al. Vitamin D beyond bones in chronic obstructive pulmonary disease: time to act.Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 179: 630–636.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50197
    Prefix
    Витамин D играет важную роль в гомеостазе костной ткани и кальция, но его эффекты могут выходить за пределы костного метаболизма и включать противовоспалительное, противоинфекционное и противоопухолевое действие, а также улучшение нервно-мышечных процессов
    Exact
    [112]
    Suffix
    . Уровень витамина D в организме определяется по сывороточной концентрации 25-OHD – предшественника активного гормона. В общей популяции концентрация витамина D является самостоятельным фактором прогноза общей летальности, инфекций верхних дыхательных путей и легких.

113
Black P.N., Scragg R. Relationship between serum 25-hydroxyvitamin D and pulmonary function in the third national health and nutrition examination survey. Chest. 2005; 128: 3792–3798.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50655
    Prefix
    В общей популяции концентрация витамина D является самостоятельным фактором прогноза общей летальности, инфекций верхних дыхательных путей и легких. При ХОБЛ данные о корреляции уровня 25-OHD со снижением легочной функции, инфекционными обострениями и мышечной функцией неоднозначны
    Exact
    [113–116]
    Suffix
    . Метаболизм витамина D определяется синтетической функцией кожи, длительностью пребывания на солнце (воздействием ультрафиолета), генетическими особенностями ключевых ферментов, участвующих в его регуляции, и потреблением витамина D с пищей.

114
Ginde A.A., Mansbach J.M., Camargo C.A. Jr. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Arch. Intern. Med.2009; 169: 384–390.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50655
    Prefix
    В общей популяции концентрация витамина D является самостоятельным фактором прогноза общей летальности, инфекций верхних дыхательных путей и легких. При ХОБЛ данные о корреляции уровня 25-OHD со снижением легочной функции, инфекционными обострениями и мышечной функцией неоднозначны
    Exact
    [113–116]
    Suffix
    . Метаболизм витамина D определяется синтетической функцией кожи, длительностью пребывания на солнце (воздействием ультрафиолета), генетическими особенностями ключевых ферментов, участвующих в его регуляции, и потреблением витамина D с пищей.

115
Kunisaki K.M., Niewoehner D.E., Singh R.J. et al. Vitamin D status and longitudinal lung function decline in the Lung Health Study.Eur. Respir. J.2011; 37: 238–243.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50655
    Prefix
    В общей популяции концентрация витамина D является самостоятельным фактором прогноза общей летальности, инфекций верхних дыхательных путей и легких. При ХОБЛ данные о корреляции уровня 25-OHD со снижением легочной функции, инфекционными обострениями и мышечной функцией неоднозначны
    Exact
    [113–116]
    Suffix
    . Метаболизм витамина D определяется синтетической функцией кожи, длительностью пребывания на солнце (воздействием ультрафиолета), генетическими особенностями ключевых ферментов, участвующих в его регуляции, и потреблением витамина D с пищей.

116
Lange N.E., Sparrow D., Vokonas P. et al. Vitamin D deficiency, smoking, and lung function in the Normative Aging Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186: 616–621.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=50655
    Prefix
    В общей популяции концентрация витамина D является самостоятельным фактором прогноза общей летальности, инфекций верхних дыхательных путей и легких. При ХОБЛ данные о корреляции уровня 25-OHD со снижением легочной функции, инфекционными обострениями и мышечной функцией неоднозначны
    Exact
    [113–116]
    Suffix
    . Метаболизм витамина D определяется синтетической функцией кожи, длительностью пребывания на солнце (воздействием ультрафиолета), генетическими особенностями ключевых ферментов, участвующих в его регуляции, и потреблением витамина D с пищей.

117
Afzal S., Lange P., Bojesen S.E. et al. Plasma 25-hydroxyvitamin D, lung function and risk of chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2014; 69: 24–31.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51555
    Prefix
    Активно обсуждается гипотеза, что такой дефицит может вносить вклад в патогенез заболевания, но в последних проспективных эпидемиологических исследованиях дефицит витамина D связан с увеличением распространенности ХОБЛ и более быстрым снижением легочной функции
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Более частая встречаемость дефицита витамина D на поздних стадиях ХОБЛ и у больных со снижением МТ позволяют предположить, что в этих популяциях больных целесообразно проводить скрининг для активного выявления дефицита витамина D.

118
Lehouck A., Mathieu C., Carremans C. et al. High doses of vitamin D to reduce exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Ann. Intern. Med.2012; 156: 105–114.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52420
    Prefix
    Суточная потребность в витамине D меняется с возрастом, но в целом достаточной считается доза 800 МЕ + 1 г кальция в сутки. Возможность приема более высоких доз для достижения других эффектов (влияния на снижение легочной функции и обострения ХОБЛ) требует дальнейшего изучения
    Exact
    [118]
    Suffix
    . Недостаточное потребление свежих фруктов и овощей может привести к дефициту витаминов с антиоксидантными свойствами. Напротив, при длительном приеме витамина Е снижается риск ХОБЛ [119], однако доказательства влияния приема витаминов на клинические исходы ХОБЛ отсутствуют.

119
Agler A.H., Kurth T., Gaziano J.M. et al. Randomised vitamin E supplementation and risk of chronic lung disease in the Women’s Health Study. Thorax. 2011; 66: 320–325.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=52623
    Prefix
    Недостаточное потребление свежих фруктов и овощей может привести к дефициту витаминов с антиоксидантными свойствами. Напротив, при длительном приеме витамина Е снижается риск ХОБЛ
    Exact
    [119]
    Suffix
    , однако доказательства влияния приема витаминов на клинические исходы ХОБЛ отсутствуют. Поскольку курение и воспаление в дыхательных путях вызывают значительный окислительный стресс, снижение антиоксидантной емкости организма может негативно влиять на течение ХОБЛ.

120
Varraso R., Jiang R., Barr R.G. et al. Prospective study of cured meats consumption and risk of chronic obstructive pulmonary disease in men.Am. J. Epidemiol.2007; 166: 1438–1445.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=53124
    Prefix
    В крупных популяционных эпидемиологических исследованиях показано, что сбалансированное питание связано с более сохранной легочной функцией, более медленным ее снижением и уменьшением риска ХОБЛ
    Exact
    [120–122]
    Suffix
    . Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ [120, 124, 125].

  2. In-text reference with the coordinate start=53465
    Prefix
    Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ
    Exact
    [120, 124, 125]
    Suffix
    . В одном из недавних исследований эта взаимосвязь распространилась на течение заболевания: показано, что обильное потребление копченого мяса больными ХОБЛ сопровождается более высоким риском повторных госпитализаций [126].

121
Varraso R., Fung T.T., Barr R.G. et al. Prospective study of dietary patterns and chronic obstructive pulmonary disease among US women. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 86: 488–495.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53124
    Prefix
    В крупных популяционных эпидемиологических исследованиях показано, что сбалансированное питание связано с более сохранной легочной функцией, более медленным ее снижением и уменьшением риска ХОБЛ
    Exact
    [120–122]
    Suffix
    . Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ [120, 124, 125].

122
Varraso R., Willett W.C., Camargo C.A. Jr. Prospective study of dietary fiber and risk of chronic obstructive pulmonary disease among US women and men. Am. J. Epidemiol.2010; 171: 776–784.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53124
    Prefix
    В крупных популяционных эпидемиологических исследованиях показано, что сбалансированное питание связано с более сохранной легочной функцией, более медленным ее снижением и уменьшением риска ХОБЛ
    Exact
    [120–122]
    Suffix
    . Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ [120, 124, 125].

123
Fonseca Wald E.L., van den Borst B., Gosker H.R. et al. Dietary fibre and fatty acids in chronic obstructive pulmonary disease risk and progression: a systematic review. Respirology. 2014; 19: 176–184.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53323
    Prefix
    популяционных эпидемиологических исследованиях показано, что сбалансированное питание связано с более сохранной легочной функцией, более медленным ее снижением и уменьшением риска ХОБЛ [120–122]. Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов
    Exact
    [123]
    Suffix
    . В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ [120, 124, 125]. В одном из недавних исследований эта взаимосвязь распространилась на течение заболевания: показано, что обильное потребление копченого мяса больными ХОБЛ сопровождается более высоким риском повторных госпитализаций [126].

124
Jiang R., Camargo C.A. Jr., Varraso R. et al. Consumption of cured meats and prospective risk of chronic obstructive pulmonary disease in women. Am. J. Clin. Nutr.2008; 87: 1002–1008.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53465
    Prefix
    Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ
    Exact
    [120, 124, 125]
    Suffix
    . В одном из недавних исследований эта взаимосвязь распространилась на течение заболевания: показано, что обильное потребление копченого мяса больными ХОБЛ сопровождается более высоким риском повторных госпитализаций [126].

125
Chow C.K. Consumption of cured meats and risk of chronic obstructive pulmonary disease.Am. J. Clin. Nutr.2008; 88: 1703.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53465
    Prefix
    Более активное потребление пищевых волокон неизменно сопровождается снижением риска ХОБЛ, стабилизацией легочной функции и уменьшением выраженности респираторных симптомов [123]. В 3 исследованиях сообщается о взаимосвязи между частым или обильным потреблением копченого мяса и повышением риска развития ХОБЛ
    Exact
    [120, 124, 125]
    Suffix
    . В одном из недавних исследований эта взаимосвязь распространилась на течение заболевания: показано, что обильное потребление копченого мяса больными ХОБЛ сопровождается более высоким риском повторных госпитализаций [126].

126
Batlle J., Mendez M., Romieu I. et al. Cured meat consumption increases risk of readmission in COPD patients. Eur. Respir. J. 2012; 40: 555–560.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53715
    Prefix
    В одном из недавних исследований эта взаимосвязь распространилась на течение заболевания: показано, что обильное потребление копченого мяса больными ХОБЛ сопровождается более высоким риском повторных госпитализаций
    Exact
    [126]
    Suffix
    . Наконец, при ХОБЛ часто возникает дефицит железа, хотя это редко оценивается в клинической практике. Дефицит железа может быть связан с несколькими факторами, в т. ч. с системным воспалением, нарушением всасывания железа в кишечнике, почечной недостаточностью (в результате сопутствующего хронического заболевания почек или сахарного диабета) и приемом лекарст

127
Silverberg D.S., Mor R., Weu M.T. et al. Anemia and iron deficiency in COPD patients: prevalence and the effects of correction of the anemia with erythropoiesis stimulating agents and intravenous iron.BMC Pulm. Med. 2014; 14: 24.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=54223
    Prefix
    Дефицит железа может быть связан с несколькими факторами, в т. ч. с системным воспалением, нарушением всасывания железа в кишечнике, почечной недостаточностью (в результате сопутствующего хронического заболевания почек или сахарного диабета) и приемом лекарственных препаратов, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и глюкокортикостероиды
    Exact
    [127]
    Suffix
    . В целом доказательства свидетельствуют, что хорошо сбалансированное питание с достаточным потреблением свежих фруктов и овощей имеет явные преимущества у больных ХОБЛ не только в плане воздействия на легкие, но и благодаря его положительному влиянию на метаболический и кардиоваскулярный риск.

128
Pison C.M., Cano N.J., Cherion C. et al. Multimodal nutritional rehabilitation improves clinical outcomes of malnourished patients with chronic respiratory failure: a randomised controlled trial. Thorax. 2011; 66: 953–960. Поступила 09.02.16
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55544
    Prefix
    В 2 исследованиях продемонстрированы возможности комбинированной реабилитационной программы, состоящей из пищевых добавок, андрогенов и физических тренировок, по улучшению клинических исходов и даже выживаемости больных с поздними стадиями ХОБЛ и сниженной МТ
    Exact
    [73, 128]
    Suffix
    . Долговременные исследования комбинированной терапии, в которых было бы показано, что ее компоненты действительно способны существенно влиять на снижение МТ, мышечной массы и уровня летальности и улучшать течение болезни, не проводились.