The 7 references with contexts in paper A. Chuchalin G., Z. Aysanov R., S. Chikina Yu., A. Chernyak V., E. Kalmanova N., А. Чучалин Г., З. Айсанов Р., С. Чикина Ю., А. Черняк В., Е. Калманова Н. (2015) “Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии // Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:6:p:11-24

1
Ferguson G.T., Enright P.L., Buist A.S., Higgins M.W. Office spirometry for lung health assessment in adults: a consensus statement from the national lung health education program. Chest. 2000; 117 (4): 1146–1161.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5581
    Prefix
    проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму. Определение Спирометрия представляет собой неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов как функции времени с использованием форсированных маневров
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Показания к проведению спирометрии [2] Диагностика: • установление причины респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях; • оценка влияния болезни на легочную функцию; • скрининг популяций людей с высоким риском легочных заболеваний; • предоперационная оценка риска; • оценка прогноза заболевания; • оценка функционального сос

2
Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V. et al. Standardisation of spirometry. Eur. Respir. J.2005; 26: 319–338.
Total in-text references: 26
  1. In-text reference with the coordinate start=5620
    Prefix
    Определение Спирометрия представляет собой неинвазивный метод измерения воздушных потоков и объемов как функции времени с использованием форсированных маневров [1]. Показания к проведению спирометрии
    Exact
    [2]
    Suffix
    Диагностика: • установление причины респираторных жалоб больного, клинических симптомов либо отклонений в лабораторных показателях; • оценка влияния болезни на легочную функцию; • скрининг популяций людей с высоким риском легочных заболеваний; • предоперационная оценка риска; • оценка прогноза заболевания; • оценка функционального состояния перед участием пациента в пр

  2. In-text reference with the coordinate start=7806
    Prefix
    В отдельных ситуациях, например, в некоторых клинических исследованиях, объем технических требований может быть увеличен. С помощью спирометра оценивается объем воздуха в течение ≥15 с и измеряются объемы ≥8 л с точностью как минимум ± 3 % или ± 0,05 л, а воздушные потоки – от 0 до 14 л / с
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для оптимального контроля качества измерений спирометр должен быть оснащен дисплеем, на котором отражаются кривые "поток–объем" или "объем–время" (для визуальной оценки каждого выполненного маневра перед началом следующего).

  3. In-text reference with the coordinate start=8791
    Prefix
    Полученные данные преобразуются в условия измерения BTPS (Body Temperature Pressure Saturated – условия организма): температура тела (37 °С = 310 °K), окружающее давление (Pатм.) и полное насыщение водяным паром (РН2О = 6,3 кПа)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При калибровке спирометра вносятся соответствующие поправки. Как правило, все спирометры рассчитаны на работу при температуре окружающего воздуха ≥17 °С и при снижении температуры результаты измерений могут искажаться.

  4. In-text reference with the coordinate start=9142
    Prefix
    Как правило, все спирометры рассчитаны на работу при температуре окружающего воздуха ≥17 °С и при снижении температуры результаты измерений могут искажаться. Если спирометр рассчитан на работу при более низких температурах, это должно быть указано в инструкции производителя
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Перед началом работы необходимо калибровать спирометр (табл. 1) – это неотъемлемая часть международных требований качественной лабораторной практики. 13 Калибровка – это процедура, во время которой устанавливается взаимосвязь между параметрами потоков и объемов, рассчитанными сенсором, и реальными величинами.

  5. In-text reference with the coordinate start=9735
    Prefix
    Помимо этого существует процедура проверки калибровки, во время которой исследователь удостоверяется, что спирометр попрежнему находится в пределах калибровки (± 3 % параметров калибровки)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Если спирометр не соответствует параметрам калибровки, калибровка выполняется заново. Проверка калибровки проводится ежедневно или чаще, если это оговорено в инструкции от производителя. Объем шприца, используемого для калибровки объема, должен составлять 3 л и иметь точность ± 15 мл, или ± 0,5 % всего диапазона измерений [2].

  6. In-text reference with the coordinate start=10078
    Prefix
    Проверка калибровки проводится ежедневно или чаще, если это оговорено в инструкции от производителя. Объем шприца, используемого для калибровки объема, должен составлять 3 л и иметь точность ± 15 мл, или ± 0,5 % всего диапазона измерений
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Калибровка самого шприца проводится с периодичностью, указанной в инструкции производителя. Время от времени (ежемесячно) шприцы проверяются на утечку воздуха; для этого производится попытка опорожнения шприца при закрытом выходном отверстии.

  7. In-text reference with the coordinate start=10816
    Prefix
    Хранится калибровочный шприц рядом со спирометром, но вне доступа прямых солнечных лучей и вдали от источников тепла. Калибровка объема выполняется не реже 1 раза в день однократным введением в спирометр 3 л воздуха из калибровочного шприца
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Благодаря ежедневной калибровке выявляются нарушения точности измерений в пределах 1 дня. В особых ситуациях (при скрининге больших популяций, быстром изменении температуры воздуха и т. д.) требуется более частая калибровка.

  8. In-text reference with the coordinate start=11388
    Prefix
    Для обнаружения утечки создается постоянное положительное давление ≥3 см вод. ст. (0,3 кПа) на выходе спирометра (желательно с учетом загубника). При наличии утечки объем через 1 мин снизится на > 30 мл
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Спирометры для измерения объема не реже 1 раза в 3 мес. следует калибровать пошагово на протяжении всего измеряемого диапазона с помощью калибровочного шприца или другого эквивалентного стандартного объема.

  9. In-text reference with the coordinate start=11680
    Prefix
    Спирометры для измерения объема не реже 1 раза в 3 мес. следует калибровать пошагово на протяжении всего измеряемого диапазона с помощью калибровочного шприца или другого эквивалентного стандартного объема. Измеренный объем должен отличаться от должного на ± 3,5 % (≤65 мл)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Спирометры для измерения потока должны калиброваться ежедневно с помощью 3-литрового шприца, который опорожняется как минимум трижды с целью получения нескольких потоков между 0,5 и 12 л / с.

  10. In-text reference with the coordinate start=11972
    Prefix
    Спирометры для измерения потока должны калиброваться ежедневно с помощью 3-литрового шприца, который опорожняется как минимум трижды с целью получения нескольких потоков между 0,5 и 12 л / с. Объем воздуха при каждом потоке должен соответствовать требованиям точности на ± 3,5 %
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Методика исследования Объем легких измеряется 2 способами: • непосредственно измеряются объем вдыхаемого или выдыхаемого воздуха и время. Строится график зависимости объема легких от времени – кривая "объем–время" (спирограмма) (рис. 1А); • измеряются показатели потока и времени, а объем рассчитывается путем умножения полученных значений.

  11. In-text reference with the coordinate start=13677
    Prefix
    Измерение ЖЕЛ может быть проведено одним из способов [4]: • ЖЕЛ вдоха (ЖЕЛвд.): измерение производится у пациента в расслабленном состоянии без излишней спешки, но в то же время и без умышленного его сдерживания. После полного выдоха делается максимально глубокий вдох; Таблица 1 Варианты и периодичность калибровки спирометра
    Exact
    [2]
    Suffix
    Table 1 Modes and timing of spirometer calibration [2] ПараметрМинимальная периодичностьДействие ОбъемЕжедневноКалибровка 3!литровым калибровочным шприцем Утечка воздухаЕжедневноПостоянное давление 3 см вод. ст. (0,3 кПа) в течение 1 мин ЛинейностьЕженедельноТестирование как минимум при 3 разных диапазонах потока Время1 раз в 3 мес.

  12. In-text reference with the coordinate start=13730
    Prefix
    ЖЕЛ может быть проведено одним из способов [4]: • ЖЕЛ вдоха (ЖЕЛвд.): измерение производится у пациента в расслабленном состоянии без излишней спешки, но в то же время и без умышленного его сдерживания. После полного выдоха делается максимально глубокий вдох; Таблица 1 Варианты и периодичность калибровки спирометра [2] Table 1 Modes and timing of spirometer calibration
    Exact
    [2]
    Suffix
    ПараметрМинимальная периодичностьДействие ОбъемЕжедневноКалибровка 3!литровым калибровочным шприцем Утечка воздухаЕжедневноПостоянное давление 3 см вод. ст. (0,3 кПа) в течение 1 мин ЛинейностьЕженедельноТестирование как минимум при 3 разных диапазонах потока Время1 раз в 3 мес.

  13. In-text reference with the coordinate start=15800
    Prefix
    Пауза на высоте вдоха может вызвать "стрессовое расслабление" со снижением эластической тяги и увеличением растяжимости дыхательных путей, что ведет к уменьшению скорости выдоха [4]. Маневр ФЖЕЛ можно разделить на 3 этапа: максимальный вдох, форсированный выдох и продолжение выдоха до конца исследования
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Исследователю рекомендуется сначала продемонстрировать пациенту правильное выполнение маневра. Все исследования легочной функции выполняются при использовании носового зажима либо при зажатии ноздрей пальцами, загубник спирометра следует плотно обхватить губами и зубами.

  14. In-text reference with the coordinate start=17106
    Prefix
    Если пациент жалуется на головокружение или другое ухудшение самочувствия, следует сделать паузу до исчезновения нежелательных явлений или прекратить исследование. При уменьшении усилия при форсированном выдохе завышаются спирометрические показатели и неправильно интерпретируются результаты исследования
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Подготовка к спирометрии Перед началом исследования рекомендуется: • проверить калибровку спирометра; • задать пациенту вопросы о недавнем курении перед исследованием, имеющихся заболеваниях, использовании лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты; • измерить рост и массу тела больного; • внести данные о пациенте в спирометр; Рис. 1.

  15. In-text reference with the coordinate start=19612
    Prefix
    Однако иногда плохо установленные протезы не позволяют герметично обхватывать загубник и становятся причиной утечки воздуха; в этой ситуации рекомендуется повторить дыхательный маневр после снятия протезов
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Курение должно быть исключено как минимум за 1 ч, употребление алкоголя – за 4 ч, значительные физические нагрузки – за 30 мин до исследования. Одежда не должна стягивать грудную клетку и живот обследуемого.

  16. In-text reference with the coordinate start=20319
    Prefix
    спирометрии Начало исследования.Начало теста (нулевая точка, от которой начинается измерение всех временны′х параметров спирометрии) определяется методом обратной экстраполяции, согласно которому, нулевая точка – это точка пересечения касательной линии с кривой "объем–время" до горизонтальной оси (рис. 2). Объем экстраполяции не должен превышать 5 % ФЖЕЛ, или 0,15 л
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Увеличение объема экстраполяции происходит при медленном начале маневра форсированного выдоха. Завершение исследования.Для оценки достаточного экспираторного усилия пациента и определения момента завершения теста рекомендуется использовать 2 критерия: • обследуемый не может продолжать выдох.

  17. In-text reference with the coordinate start=21428
    Prefix
    У пожилых пациентов с выраженной бронхиальной обструкцией для достижения плато нередко требуется > 6 с, однако даже в этой ситуации не рекомендуется продолжать выдох больше 15 с. С другой стороны, плато может быть достигнуто слишком рано даже при продолжительности форсированного выдоха > 6 с, если пациент перекрывает дыхательные пути надгортанником
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При несоблюдении критериев завершения теста полученные результаты не могут расцениваться как приемлемые. В то же время раннее завершение теста не является поводом для полного исключения результатов данного маневра из анализа; показатель ОФВ1, полученный в маневре с ранним завершением выдоха, вполне приемлем.

  18. In-text reference with the coordinate start=22987
    Prefix
    Воспроизводимость дыхательных маневров. Помимо технической приемлемости каждого маневра, оценивается степень вариабельности между ними (воспроизводимость). В критерии воспроизводимости включается разница между 2 наибольшими
    Exact
    [2]
    Suffix
    : •ФЖЕЛ ≤150 мл; •ОФВ1≤150 мл; Если абсолютные значения ФЖЕЛ не превышают 1 л, допустимая разница между маневрами должна составлять ≤100 мл. Рис. 2. Расчет объема обратной экстраполяции (Vоэ) = 146 мл при ФЖЕЛ 3 л (Vоэ= 4,9 %) Fig. 2.

  19. In-text reference with the coordinate start=31673
    Prefix
    Поэтому ПОСвд.в бóльшой степени зависит от приложенного усилия, а ее измерение не получило широкого распространения, за исключением выявления патологии верхних дыхательных путей (ВДП). Особенности спирометрии у детей Спирометрия может выполняться у детей не моложе 5 лет
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Большинство детей старше 9 лет способны выполнить маневр форсированного выдоха, удовлетворяющий тем же критериям, которые применимы у взрослых пациентов [6], однако для детей ≤9 лет необходимо соблюдать некоторые правила.

  20. In-text reference with the coordinate start=32838
    Prefix
    Даже если первые попытки были неудачными, продолжение исследования в большинстве случаев позволяет ребенку привыкнуть к обстановке и лучше выполнить дыхательный маневр. Не рекомендуется обследование детей в лабораториях для взрослых пациентов, где обстановка не адаптирована к особенностям детей
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Во время тестирования следует внимательно наблюдать за ребенком для своевременного устранения утечки воздуха и контроля над правильным выполнением дыхательного маневра [6]. Как и у взрослых, для оценки качества выполненного маневра используется метод обратной экстраполяции.

  21. In-text reference with the coordinate start=34596
    Prefix
    В литературе предлагается несколько различных уравнений для расчета должных величин у детей данного возраста [6]. Интерпретация результатов Выбор результата для анализа Результаты исследования анализируются по маневру с максимальными ФЖЕЛ и ОФВ1
    Exact
    [2]
    Suffix
    . ФЖЕЛ и ОФВ1 выбираются из ≥3 воспроизводимых технически приемлемых маневров. Должные величины Для расчета должных величин показателей спирометрии существуют формулы и таблицы. В большинстве случаев исследований по разработке должных величин ограничиваются уравнениями расчета средних значений, которые получаются при обследовании здоровых некурящих лиц.

  22. In-text reference with the coordinate start=54465
    Prefix
    Короткодействующие ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и антихолинергические препараты (ипратропия бромид) отменяются за 4–6 ч, пролонгированные β2-агонисты (сальметерол, формотерол) и метилксантины – за 12 ч, пролонгированные холинолитики (тиотропия бромид, гликопиррония бромид) – за 24 ч до исследования
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Если отмена препаратов невозможна, то в протоколе исследования указывается название препарата, доза и время последней ингаляции. Если БДТ проводится с целью выявления возможности дополнительного улучшения легочной функции на фоне базисной терапии заболевания, то вся плановая терапия сохраняется перед исследованием в обычном для пациента режиме [2].

  23. In-text reference with the coordinate start=54841
    Prefix
    Если БДТ проводится с целью выявления возможности дополнительного улучшения легочной функции на фоне базисной терапии заболевания, то вся плановая терапия сохраняется перед исследованием в обычном для пациента режиме
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Курение не допускается в течение 1 ч до и на протяжении всего тестирования. Бронходилатационный ответ (БДО) зависит от многих факторов, определяющих достоверность результатов: выбора БД и его дозы (чем выше доза, тем больше ответ), времени, прошедшего после ингаляции (как правило, реакция измеряется на пике действия препарата), способа доставки препарата в дыхательные пути

  24. In-text reference with the coordinate start=56789
    Prefix
    Повторная спирометрия проводится через 15 мин. При использовании М-холинолитика в качестве БД максимальная разовая доза составляет 160 мкг (4 дозы по 40 мкг или их комбинации). Повторная спирометрия выполняется через 30 мин
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . Интерпретация результатов БДТ Обратимость бронхиальной обструкции определяется по изменению ОФВ1или ФЖЕЛ. Другие показатели спирометрии, в т. ч. потоки, измеренные на разных уровнях ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25–75), не используются для оценки обратимости обструкции дыхательных путей в связи с их крайне высокой вариабельностью [7].

  25. In-text reference with the coordinate start=57351
    Prefix
    потоки, измеренные на разных уровнях ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25–75), не используются для оценки обратимости обструкции дыхательных путей в связи с их крайне высокой вариабельностью [7]. Интерпретация результатов БДО состоит из нескольких этапов: на 1-м этапе определяется, превышают ли полученные данные вариабельность измерения, которая составляет < 8 %, или < 150 мл
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . На сегодняшний день не существует единых критериев оценки обратимости бронхиальной обструкции. Для вычисления БДО используются различные методы и спирометрические показатели. Самым распространенным способом выражения БДО является абсолютное и относительное (%исх., %долж.) изменение спирометрических показателей.

  26. In-text reference with the coordinate start=58083
    Prefix
    Однако согласно последним рекомендациям Европейского респираторного и Американского торакального обществ, при помощи абсолютного и относительного изменения ОФВ1и / или ФЖЕЛ (коэффициент БД – КБД) достаточно точно определяется обратимость обструкции дыхательных путей
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . БДТ считается положительным при КБД > 12 % после ингаляции БД, а абсолютный прирост – > 200 мл: 23 КБД =показатель после, мл – показательисх.,мл ×100 % ; показатель исх., мл Абсолютный прирост, мл = показательпосле, мл – показатель исх., мл, где: показатель после– значение спирометрического показателя после ингаляции БД, показатель исх.– значение спирометрического показателя до

3
Miller M.R., Crapo R., Hankinson J. et al. General considerations for lung function testing. Eur. Respir. J. 2005; 26 (1): 153–161.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=7020
    Prefix
    Противопоказания Абсолютные противопоказания для проведения спирометрии отсутствуют, однако маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью: • у больных с развившимся пневмотораксом и в течение 2 нед. после его разрешения
    Exact
    [3]
    Suffix
    ; • в первые 2 нед. после развития инфаркта миокарда, после офтальмологических и полостных операций [3]; • при выраженном продолжающемся кровохарканье [3]; • при тяжелой бронхиальной астме (БА) [3].

  2. In-text reference with the coordinate start=7131
    Prefix
    Противопоказания Абсолютные противопоказания для проведения спирометрии отсутствуют, однако маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью: • у больных с развившимся пневмотораксом и в течение 2 нед. после его разрешения [3]; • в первые 2 нед. после развития инфаркта миокарда, после офтальмологических и полостных операций
    Exact
    [3]
    Suffix
    ; • при выраженном продолжающемся кровохарканье [3]; • при тяжелой бронхиальной астме (БА) [3]. Технические условия Все спирометры должны удовлетворять минимальным достаточным для повседневной клинической практики техническим требованиям, соблюдение которых необходимо для точности измерений и минимизации вариабельности результатов.

  3. In-text reference with the coordinate start=7187
    Prefix
    Абсолютные противопоказания для проведения спирометрии отсутствуют, однако маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью: • у больных с развившимся пневмотораксом и в течение 2 нед. после его разрешения [3]; • в первые 2 нед. после развития инфаркта миокарда, после офтальмологических и полостных операций [3]; • при выраженном продолжающемся кровохарканье
    Exact
    [3]
    Suffix
    ; • при тяжелой бронхиальной астме (БА) [3]. Технические условия Все спирометры должны удовлетворять минимальным достаточным для повседневной клинической практики техническим требованиям, соблюдение которых необходимо для точности измерений и минимизации вариабельности результатов.

  4. In-text reference with the coordinate start=7231
    Prefix
    спирометрии отсутствуют, однако маневр форсированного выдоха следует выполнять с осторожностью: • у больных с развившимся пневмотораксом и в течение 2 нед. после его разрешения [3]; • в первые 2 нед. после развития инфаркта миокарда, после офтальмологических и полостных операций [3]; • при выраженном продолжающемся кровохарканье [3]; • при тяжелой бронхиальной астме (БА)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Технические условия Все спирометры должны удовлетворять минимальным достаточным для повседневной клинической практики техническим требованиям, соблюдение которых необходимо для точности измерений и минимизации вариабельности результатов.

  5. In-text reference with the coordinate start=19905
    Prefix
    Курение должно быть исключено как минимум за 1 ч, употребление алкоголя – за 4 ч, значительные физические нагрузки – за 30 мин до исследования. Одежда не должна стягивать грудную клетку и живот обследуемого. В течение 2 ч перед исследованием не рекомендуется обильный прием пищи
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Критерии качества спирометрии Начало исследования.Начало теста (нулевая точка, от которой начинается измерение всех временны′х параметров спирометрии) определяется методом обратной экстраполяции, согласно которому, нулевая точка – это точка пересечения касательной линии с кривой "объем–время" до горизонтальной оси (рис. 2).

4
Чучалин А.Г., ред. Функциональная диагностика в пульмонологии. М.: Атмосфера; 2009.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=13393
    Prefix
    ЖЕЛ (максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнуть) – основной показатель, получаемый при спирометрии на фоне спокойного дыхания. Измерение ЖЕЛ может быть проведено одним из способов
    Exact
    [4]
    Suffix
    : • ЖЕЛ вдоха (ЖЕЛвд.): измерение производится у пациента в расслабленном состоянии без излишней спешки, но в то же время и без умышленного его сдерживания. После полного выдоха делается максимально глубокий вдох; Таблица 1 Варианты и периодичность калибровки спирометра [2] Table 1 Modes and timing of spirometer calibration [2] ПараметрМинимальная периодичностьДействие ОбъемЕжедневноКал

  2. In-text reference with the coordinate start=15662
    Prefix
    результатов исследования рекомендуется после спокойного выдоха делать максимально глубокий вдох и сразу же после этого без паузы выдохнуть весь воздух с максимальным усилием. Пауза на высоте вдоха может вызвать "стрессовое расслабление" со снижением эластической тяги и увеличением растяжимости дыхательных путей, что ведет к уменьшению скорости выдоха
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Маневр ФЖЕЛ можно разделить на 3 этапа: максимальный вдох, форсированный выдох и продолжение выдоха до конца исследования [2]. Исследователю рекомендуется сначала продемонстрировать пациенту правильное выполнение маневра.

  3. In-text reference with the coordinate start=24023
    Prefix
    Показатели спирометрии С помощью маневра форсированного выдоха измеряются показатели ФЖЕЛ и объемной СВП (ОФВ1; отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ; максимальная усредненная объемная скорость – СОС25–75; МОС25–75; ПОСвыд.)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ФЖЕЛ ФЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. ФЖЕЛ снижается при многих видах патологии, а повышается только в одном случае – при акромегалии.

  4. In-text reference with the coordinate start=59342
    Prefix
    Отсутствие положительной реакции на короткодействующий бронхолитический препарат в условиях БДТ не означает нецелесообразности назначения этих препаратов с терапевтической целью. БДТ не позволяет дифференцировать БА и ХОБЛ, т. к. при данных заболеваниях могут встречаться больные как с положительной реакцией на бронхолитический препарат, так и с ее отсутствием
    Exact
    [4]
    Suffix
    .

5
Enright P.L., Studnicka M., Zielinski J. Spirometry to detect and manage chronic obstructive pulmonary disease and asthma in the primary care setting. In: Lung function testing.Eur. Respir. Mon. 2005; 31: 1–14.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=27903
    Prefix
    Соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ Важным спирометрическим показателем является отношение ОФВ1/ ФЖЕЛ (%) – модификация индекса Тиффно (ОФВ1/ ЖЕЛвд., где ЖЕЛвд.– максиРис. 3. Наиболее частые ошибки при выполнении маневра форсированного выдоха: A – медленное начало; B – недостаточное усилие; C – кашель; D – раннее завершение выдоха
    Exact
    [5]
    Suffix
    Fig. 3. Most frequent inaccuracies during forces expiratory maneuver: A – slow start of the expiration; B – inappropriate effort; C – cough; D – early quitting the expiration [5] 17 мальный объем воздуха, который можно вдохнуть после полного спокойного выдоха).

  2. In-text reference with the coordinate start=28099
    Prefix
    Наиболее частые ошибки при выполнении маневра форсированного выдоха: A – медленное начало; B – недостаточное усилие; C – кашель; D – раннее завершение выдоха [5] Fig. 3. Most frequent inaccuracies during forces expiratory maneuver: A – slow start of the expiration; B – inappropriate effort; C – cough; D – early quitting the expiration
    Exact
    [5]
    Suffix
    17 мальный объем воздуха, который можно вдохнуть после полного спокойного выдоха). ОФВ1представляет собой достаточно постоянную долю ФЖЕЛ, независимо от размера легких. У здорового человека это соотношение составляет 75–85 %, но с возрастом скорость выдоха снижается в большей степени, чем объем легких, и показатель отношения несколько уменьшается.

6
Beydon N., Davis S.D., Lombardi E. et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: pulmonary function testing in preschool children.Am. J. Respir. Crit. Care Med.2007; 175 (12): 1304–1345.
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=31845
    Prefix
    Особенности спирометрии у детей Спирометрия может выполняться у детей не моложе 5 лет [2]. Большинство детей старше 9 лет способны выполнить маневр форсированного выдоха, удовлетворяющий тем же критериям, которые применимы у взрослых пациентов
    Exact
    [6]
    Suffix
    , однако для детей ≤9 лет необходимо соблюдать некоторые правила. Желательно, чтобы у специалиста, обследующего ребенка, имелся опыт выполнения функциональных исследований у детей. В лаборатории, в которой обследуются маленькие дети, должна быть очень доброжелательная атмосфера, можно использовать игрушки, соответствующие возрасту маленьких пациентов.

  2. In-text reference with the coordinate start=33017
    Prefix
    Не рекомендуется обследование детей в лабораториях для взрослых пациентов, где обстановка не адаптирована к особенностям детей [2]. Во время тестирования следует внимательно наблюдать за ребенком для своевременного устранения утечки воздуха и контроля над правильным выполнением дыхательного маневра
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Как и у взрослых, для оценки качества выполненного маневра используется метод обратной экстраполяции. Если объем обратной экстраполяции > 80 мл (12,5 % ФЖЕЛ), этот маневр может быть сохранен для дальнейшего анализа при отсутствии других дефектов [6].

  3. In-text reference with the coordinate start=33283
    Prefix
    Как и у взрослых, для оценки качества выполненного маневра используется метод обратной экстраполяции. Если объем обратной экстраполяции > 80 мл (12,5 % ФЖЕЛ), этот маневр может быть сохранен для дальнейшего анализа при отсутствии других дефектов
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Для детей младшего возраста преждевременным завершением маневра форсированного выдоха считается прекращение маневра на уровне > 10 % ПОСвыд. ФЖЕЛ и форсированные экспираторные потоки, полученные таким способом, не должны использоваться для анализа [6].

  4. In-text reference with the coordinate start=33560
    Prefix
    Для детей младшего возраста преждевременным завершением маневра форсированного выдоха считается прекращение маневра на уровне > 10 % ПОСвыд. ФЖЕЛ и форсированные экспираторные потоки, полученные таким способом, не должны использоваться для анализа
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При проведении спирометрии у ребенка достаточно получить 2 приемлемых кривых "поток–объ\u0017 ем", в которых ФЖЕЛ и ОФВ1отличаются на ≤0,1 л (10 % максимальных значений). Но даже при получении единственной кривой, удовлетворяющей Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии 18 техническим требованиям, она може

  5. In-text reference with the coordinate start=34244
    Prefix
    рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии 18 техническим требованиям, она может использоваться для анализа, однако в протоколе исследования должны быть отражены число технически удовлетворительных маневров и степень воспроизводимости результатов. Как и у взрослых, для анализа у детей выбирается кривая с максимальными значениями ФЖЕЛ и ОФВ1
    Exact
    [6]
    Suffix
    . У детей моложе 6 лет не должны использоваться должные величины, применяемые у взрослых пациентов. В литературе предлагается несколько различных уравнений для расчета должных величин у детей данного возраста [6].

  6. In-text reference with the coordinate start=34462
    Prefix
    У детей моложе 6 лет не должны использоваться должные величины, применяемые у взрослых пациентов. В литературе предлагается несколько различных уравнений для расчета должных величин у детей данного возраста
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Интерпретация результатов Выбор результата для анализа Результаты исследования анализируются по маневру с максимальными ФЖЕЛ и ОФВ1[2]. ФЖЕЛ и ОФВ1 выбираются из ≥3 воспроизводимых технически приемлемых маневров.

7
Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26: 948–968. Поступила 02.07.14 УДК 616.24!073(072)
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=29626
    Prefix
    Этот показатель измеряется непосредственно по спирограмме либо рассчитываются по кривой "поток–объем". Считается, что при диагностике ранних стадий бронхиальной обструкции показатель СОС25–75более чувствителен, чем ОФВ1
    Exact
    [7]
    Suffix
    , однако у него более широкий диапазон нормальных значений. МОС экспираторного потока на разных уровнях ФЖЕЛ (25, 50 и 75 % соответственно) (см. рис. 1B) не обладают высокой воспроизводимостью, подвержены инструментальной ошибке и зависят от приложенного экспираторного усилия, поэтому не играют существенной роли при определении типа и тяжести нарушений легочной вентиляции.

  2. In-text reference with the coordinate start=56789
    Prefix
    Повторная спирометрия проводится через 15 мин. При использовании М-холинолитика в качестве БД максимальная разовая доза составляет 160 мкг (4 дозы по 40 мкг или их комбинации). Повторная спирометрия выполняется через 30 мин
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . Интерпретация результатов БДТ Обратимость бронхиальной обструкции определяется по изменению ОФВ1или ФЖЕЛ. Другие показатели спирометрии, в т. ч. потоки, измеренные на разных уровнях ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25–75), не используются для оценки обратимости обструкции дыхательных путей в связи с их крайне высокой вариабельностью [7].

  3. In-text reference with the coordinate start=57151
    Prefix
    Другие показатели спирометрии, в т. ч. потоки, измеренные на разных уровнях ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25–75), не используются для оценки обратимости обструкции дыхательных путей в связи с их крайне высокой вариабельностью
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Интерпретация результатов БДО состоит из нескольких этапов: на 1-м этапе определяется, превышают ли полученные данные вариабельность измерения, которая составляет < 8 %, или < 150 мл [2, 7].

  4. In-text reference with the coordinate start=57351
    Prefix
    потоки, измеренные на разных уровнях ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, СОС25–75), не используются для оценки обратимости обструкции дыхательных путей в связи с их крайне высокой вариабельностью [7]. Интерпретация результатов БДО состоит из нескольких этапов: на 1-м этапе определяется, превышают ли полученные данные вариабельность измерения, которая составляет < 8 %, или < 150 мл
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . На сегодняшний день не существует единых критериев оценки обратимости бронхиальной обструкции. Для вычисления БДО используются различные методы и спирометрические показатели. Самым распространенным способом выражения БДО является абсолютное и относительное (%исх., %долж.) изменение спирометрических показателей.

  5. In-text reference with the coordinate start=58083
    Prefix
    Однако согласно последним рекомендациям Европейского респираторного и Американского торакального обществ, при помощи абсолютного и относительного изменения ОФВ1и / или ФЖЕЛ (коэффициент БД – КБД) достаточно точно определяется обратимость обструкции дыхательных путей
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . БДТ считается положительным при КБД > 12 % после ингаляции БД, а абсолютный прирост – > 200 мл: 23 КБД =показатель после, мл – показательисх.,мл ×100 % ; показатель исх., мл Абсолютный прирост, мл = показательпосле, мл – показатель исх., мл, где: показатель после– значение спирометрического показателя после ингаляции БД, показатель исх.– значение спирометрического показателя до

  6. In-text reference with the coordinate start=58547
    Prefix
    положительным при КБД > 12 % после ингаляции БД, а абсолютный прирост – > 200 мл: 23 КБД =показатель после, мл – показательисх.,мл ×100 % ; показатель исх., мл Абсолютный прирост, мл = показательпосле, мл – показатель исх., мл, где: показатель после– значение спирометрического показателя после ингаляции БД, показатель исх.– значение спирометрического показателя до ингаляции БД
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Если изменение ОФВ1и ФЖЕЛ незначимо, то о положительной реакции на БД свидетельствует уменьшение гиперинфляции легких (снижение общей емкости легких и остаточного объема легких и как результат – увеличение инспираторной емкости легких) [7].

  7. In-text reference with the coordinate start=58810
    Prefix
    Если изменение ОФВ1и ФЖЕЛ незначимо, то о положительной реакции на БД свидетельствует уменьшение гиперинфляции легких (снижение общей емкости легких и остаточного объема легких и как результат – увеличение инспираторной емкости легких)
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В отличие от больных БА, при ХОБЛ ответ на антихолинергические препараты выражен не менее, а иногда и более, чем при назначении β2-агонистов. Отсутствие положительной реакции на короткодействующий бронхолитический препарат в условиях БДТ не означает нецелесообразности назначения этих препаратов с терапевтической целью.