The 30 references with contexts in paper I. Protasova N., O. Peryanova V., N. Ilyenkova A., И. Протасова Н., О. Перьянова В., Н. Ильенкова А. (2015) “Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии у детей // Etiologic diagnosis of communityacquired pneumonia in children” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:5:p:78-82

1
Global action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GaPP).WHO / UNICEF; 2009.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=93
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности [1, 4, 6–8]. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пнев

  2. In-text reference with the coordinate start=223
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей [1–5]. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности
    Exact
    [1, 4, 6–8]
    Suffix
    . Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г.

2
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/(дата обращения 25.02.14).
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=93
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности [1, 4, 6–8]. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пнев

  2. In-text reference with the coordinate start=1468
    Prefix
    В настоящее время представления об этиологии пневмонии у детей существенно разнятся: так, по данным ВОЗ, S. pneumoniaeи H. influenzae bявляются основными возбудителями бактериальной пневмонии, а РСВ – вирусной пневмонии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . По данным I.Rudan et al.(2010), наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются вирусы: РСВ (29 % случаев) и вирус гриппа (17 %). В то же время наибольшее число летальных исходов отмечается при бактериальных пневмониях, вызванных S. pneumoniae иH. influenzae b[10].

3
Баранов А.А. Педиатрия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009; т. 2.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=93
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности [1, 4, 6–8]. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пнев

4
Ending Preventable Child Deaths from Pneumonia and Diarrhoea by 2025. The integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea (GAPPD). WHO / UNICEF; 2013.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=93
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности [1, 4, 6–8]. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пнев

  2. In-text reference with the coordinate start=223
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей [1–5]. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности
    Exact
    [1, 4, 6–8]
    Suffix
    . Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г.

  3. In-text reference with the coordinate start=630
    Prefix
    Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г. Основной задачей данного плана является оптимизация стандартов диагностики и лечения пневмонии у детей
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По данным исследований M.Ostapchuk et al. (2004), этиологические факторы пневмонии у детей различаются в зависимости от возраста: с рождения до 20 дней выявляютсяEscherichia coli и стрептококки группы В; в возрасте от 3 нед. до 3 мес.

5
Артюхов И.П., Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска.Сибирское медицинское обозрение. 2012;
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=93
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности [1, 4, 6–8]. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пнев

6
47–52. 6. Ильенкова Н.А. Организация медицинской помощи детям с пневмонией в Российской Федерации. Росссийский вестник перинатологии и педиатрии. 2005; 3: 4–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=223
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей [1–5]. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности
    Exact
    [1, 4, 6–8]
    Suffix
    . Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г.

7
Ostapchuk M., Roberts D.M., Haddy R. Communityacquired pneumonia in infants and children. Am. Fam. Physician. 2004; 70 (5): 899–908.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=223
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей [1–5]. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности
    Exact
    [1, 4, 6–8]
    Suffix
    . Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г.

  2. In-text reference with the coordinate start=10448
    Prefix
    бактериемической пневмококковой пневмонией достаточно высоки, в то время как выявление гена ply является недостаточно специфичным при диагностике пневмоний как бактериемических, так и небактериемических [27]. В настоящее время возможно определение серотипа S. pneumoniaeс помощью ПЦР непосредственно из клинического образца крови пациента без выделения чистой культуры
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Для выявления респираторных патогенов в отделяемом носоглотки исследовательской группой PERCH рекомендуется real-time-мультиплексная ПЦР.Данный метод является максимально автоматизированным, исключена контаминация (т. к. амплификация и детекция происходят в 1 пробирке).

8
Weil-Olivier C., van der Linden M., de Schutter I. et al. Prevention of pneumococcal diseases in the post-seven valent vaccine era: A European perspective. BMC Infect. Dis. 2012; 12: 207.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=223
    Prefix
    Обзоры Пневмония является одной из ведущих причин заболеваемости детей [1–5]. Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии (ВП) в детском возрасте представляет определенные трудности
    Exact
    [1, 4, 6–8]
    Suffix
    . Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ (2013) разработан Глобальный план действий по профилактике и контролю пневмонии и диареи (GAPPD), целью которого является ликвидация 2 основных предотвратимых причин детской смертности – пневмонии и диареи – к 2025 г.

  2. In-text reference with the coordinate start=2766
    Prefix
    Микробиологическое подтверждение диагноза пневмонии связано с определенными трудностями – такими как невозможность получения материала из очага инфекции, низкая чувствительность традиционных методов диагностики, сложность оценки этиологической роли того или иного микроорганизма в каждом случае
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В качестве альтернативы используются мокрота, мазки из носоглотки, но при этом часто выявляются микроорганизмы, входящие Этиологическая диагностика внебольничной пневмонии у детей И.

9
Carrol E.D., Mankhambo L.A., Guiver M. et al. PCR improves diagnostic yield from lung aspiration in Malawian Таблица Чувствительность и специфичность различных методов диагностики пневмонии у детей Исследуемый материалРекомендуемые методы исследованияЧувствительность, %Специфичность,%Публикация МокротаБактериоскопический15–10011–100[16] Бактериологический29–9450[31, 32] ПЦР*80–90> 85[33] КровьБактериологический2–18> 95[13] ПЦР10095–99[31, 32] Серологический**80,392,3[33] МочаИХГТ (выявление антигена S. pneumoniae)***71–9650–60[31, 32] (у взрослых) 74–7594–97[31, 32] Секреты носо- / ротоглоткиПЦР****56–73[34] 7399 (для РСВ)[34] БАЛБактериологический9097[16] ПЦР86–10090–100[32] Плевральная жидкостьБактериологический40–70100[35] ПЦР68–10092–100[36] Биоптат легкогоБактерио
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1221
    Prefix
    – Streptococcus pneumoniae; у детей старше 4 мес. и дошкольников – вирусы (на 1-м месте – респираторно-синцитиальный вирус – РСВ), а также S. pneumoniae, Haemophilus influenzae bи Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, у детей дошкольного возраста, школьников и подростков – Mycoplasma pneumoniae иChlamydophila pneumoniae
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В настоящее время представления об этиологии пневмонии у детей существенно разнятся: так, по данным ВОЗ, S. pneumoniaeи H. influenzae bявляются основными возбудителями бактериальной пневмонии, а РСВ – вирусной пневмонии [2].

  2. In-text reference with the coordinate start=2359
    Prefix
    Health, 2000), при ВП необходимо обследование на наличие следующих патогенов: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, РСВ, риновирус, аденовирус, коронавирусы OC43, Е229, HKU1, NL63, метапневмовирус человека, бокавирус человека [10]. Кроме того, при диагностике ВП у ребенка должны быть исключены коклюш и туберкулез
    Exact
    [9]
    Suffix
    . У детей с иммунодефицитом дополнительно необходимо выявление Pneumocystis jirovecii[13]. Микробиологическое подтверждение диагноза пневмонии связано с определенными трудностями – такими как невозможность получения материала из очага инфекции, низкая чувствительность традиционных методов диагностики, сложность оценки этиологической роли того или иного микроорганизма в каждом с

10
Bhat N., O'Brien K.L., Karron R.A. et al. Use and evaluation of molecular diagnostics for pneumonia etiology studies. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (Suppl. 2): 153-158.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=1755
    Prefix
    По данным I.Rudan et al.(2010), наиболее частыми возбудителями пневмонии у детей являются вирусы: РСВ (29 % случаев) и вирус гриппа (17 %). В то же время наибольшее число летальных исходов отмечается при бактериальных пневмониях, вызванных S. pneumoniae иH. influenzae b
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Подчеркивается высокая частота обнаружения вирусно-бактериальных ассоциаций – от 21 до 33 % [11, 12]. По данным многоцентрового исследования PERCH (The Pneumonia Etiology Research for Child Health, 2000), при ВП необходимо обследование на наличие следующих патогенов: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, Р

  2. In-text reference with the coordinate start=2268
    Prefix
    многоцентрового исследования PERCH (The Pneumonia Etiology Research for Child Health, 2000), при ВП необходимо обследование на наличие следующих патогенов: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, РСВ, риновирус, аденовирус, коронавирусы OC43, Е229, HKU1, NL63, метапневмовирус человека, бокавирус человека
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Кроме того, при диагностике ВП у ребенка должны быть исключены коклюш и туберкулез [9]. У детей с иммунодефицитом дополнительно необходимо выявление Pneumocystis jirovecii[13]. Микробиологическое подтверждение диагноза пневмонии связано с определенными трудностями – такими как невозможность получения материала из очага инфекции, низкая чувствительность традиционных методов диагно

  3. In-text reference with the coordinate start=4808
    Prefix
    Key words: community-acquired pneumonia, children, etiology, culture, molecular methods. Обзоры в состав нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей, т. е. в ряде случаев точно установить этиологию пневмонии не представляется возможным
    Exact
    [10]
    Suffix
    . У детей нередко происходит контаминация мокроты S. pneumoniaeи H. influenzaeввиду высокой частоты назофарингеального носительства данных микроорганизмов. Так, распространенность носительства S. pneumoniaeсреди детей до 5 лет составляет 57–65 % (у взрослых – 6–14 %), H. influenzae– 26 % (у взрослых – 3 %) [14].

11
Rudan I., O'Brien K.L., Nair H. et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia in 2010: estimates of incidence, severe morbidity, mortality, underlying risk factors and causative pathogens for 192 countries.J. Global Hlth. 2013; 3 (1): e010401.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=1851
    Prefix
    В то же время наибольшее число летальных исходов отмечается при бактериальных пневмониях, вызванных S. pneumoniae иH. influenzae b[10]. Подчеркивается высокая частота обнаружения вирусно-бактериальных ассоциаций – от 21 до 33 %
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . По данным многоцентрового исследования PERCH (The Pneumonia Etiology Research for Child Health, 2000), при ВП необходимо обследование на наличие следующих патогенов: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, РСВ, риновирус, аденовирус, коронавирусы OC43, Е229, HKU1, NL63, метапневмовирус человека, бокавирус

  2. In-text reference with the coordinate start=5870
    Prefix
    При диагностике пневмококковой пневмонии в случае использования высокоинформативных методов – микроскопического и бактериологического до начала антибактериальной терапии диагноз подтверждается в 80 % случаев
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Чувствительность бактериологического метода исследования крови низка [15]. Так, по данным K.Loens et al.(2009), бактериологическое исследование крови высокоспецифично, но положительный результат отмечается в небольшом числе случаев (4–18 %) [16].

  3. In-text reference with the coordinate start=6879
    Prefix
    В исследовании, проведенном S.Vong et al.(2013) среди детей старше 5 лет и взрослых, поступивших в стационар с клиническими симптомами пневмонии, гемокультуры были выделены лишь у 2 % больных
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В последние годы широкое распространение получили иммунохроматографические тесты (ИХГТ) (BinaxNOW), основанные на выявлении С-полисахаридного пневмококкового антигена в моче пациентов.

12
Grant L.R., Hammit L.L., Murdoch D.R. et al. Procedures for collection of induced sputum specimens from children. Clin. Infect. Dis. 2012; 54 (Suppl. 2): 140–145.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1851
    Prefix
    В то же время наибольшее число летальных исходов отмечается при бактериальных пневмониях, вызванных S. pneumoniae иH. influenzae b[10]. Подчеркивается высокая частота обнаружения вирусно-бактериальных ассоциаций – от 21 до 33 %
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . По данным многоцентрового исследования PERCH (The Pneumonia Etiology Research for Child Health, 2000), при ВП необходимо обследование на наличие следующих патогенов: S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, РСВ, риновирус, аденовирус, коронавирусы OC43, Е229, HKU1, NL63, метапневмовирус человека, бокавирус

  2. In-text reference with the coordinate start=12285
    Prefix
    Метапневмовирус оказался 2-м по частоте выявления (у 14 % детей) [29]. При диагностике пневмонии, вызванной C. pneumoniaeи M. pneumoniae,в качестве исследуемого материала у детей рекомендуются мазки из носо- и ротоглотки, мокрота, БАЛ (при необходимости)
    Exact
    [12, 30]
    Suffix
    . При этом исследование мокроты является наиболее информативным [16]. Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, получение образцов для микробиологических исследований при бронхоскопии с помощью защищенных щеток, БАЛ, а также чрескожной аспирации или биопсии открытого легкого рекомендуется детям с тяжелой фо

13
Vong S., Guillard B., Borand L. et al. Acute lower respiratory infections in ≥5 year-old hospitalized patients in Cambodia, a low-income tropical country: clinical characteristics and pathogenic etiology. BMC Infect. Dis. 2013; 13: 97.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2450
    Prefix
    pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, вирус гриппа А и В, вирус парагриппа 1–4, РСВ, риновирус, аденовирус, коронавирусы OC43, Е229, HKU1, NL63, метапневмовирус человека, бокавирус человека [10]. Кроме того, при диагностике ВП у ребенка должны быть исключены коклюш и туберкулез [9]. У детей с иммунодефицитом дополнительно необходимо выявление Pneumocystis jirovecii
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Микробиологическое подтверждение диагноза пневмонии связано с определенными трудностями – такими как невозможность получения материала из очага инфекции, низкая чувствительность традиционных методов диагностики, сложность оценки этиологической роли того или иного микроорганизма в каждом случае [8].

14
Bradley J.S., Byington C.L., Shah S.S. et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2011; 53: e25.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5140
    Prefix
    У детей нередко происходит контаминация мокроты S. pneumoniaeи H. influenzaeввиду высокой частоты назофарингеального носительства данных микроорганизмов. Так, распространенность носительства S. pneumoniaeсреди детей до 5 лет составляет 57–65 % (у взрослых – 6–14 %), H. influenzae– 26 % (у взрослых – 3 %)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . У детей исследовательской группой PERCH рекомендуется производить сбор индуцированной мокроты [14]. Образцы индуцированной мокроты в большинстве случаев пригодны для микроскопического и бактериологического исследования (в т. ч. и у детей до 1 года), а также для исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

  2. In-text reference with the coordinate start=5242
    Prefix
    Так, распространенность носительства S. pneumoniaeсреди детей до 5 лет составляет 57–65 % (у взрослых – 6–14 %), H. influenzae– 26 % (у взрослых – 3 %) [14]. У детей исследовательской группой PERCH рекомендуется производить сбор индуцированной мокроты
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Образцы индуцированной мокроты в большинстве случаев пригодны для микроскопического и бактериологического исследования (в т. ч. и у детей до 1 года), а также для исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

  3. In-text reference with the coordinate start=5635
    Prefix
    Образцы индуцированной мокроты в большинстве случаев пригодны для микроскопического и бактериологического исследования (в т. ч. и у детей до 1 года), а также для исследования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). При бактериологическом исследовании мокроты этиологически значимым считается количество возбудителя, превышающее 107микробных клеток в 1 мл
    Exact
    [14]
    Suffix
    . При диагностике пневмококковой пневмонии в случае использования высокоинформативных методов – микроскопического и бактериологического до начала антибактериальной терапии диагноз подтверждается в 80 % случаев [11].

15
Loens K., Van Heirstraeten L., Malhotra-Kumar S. et al. Optimal sampling sites and methods for detection of pathogens possibly causing community-acquired lower respiratory tract infections.J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (1): 21–31.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5948
    Prefix
    При диагностике пневмококковой пневмонии в случае использования высокоинформативных методов – микроскопического и бактериологического до начала антибактериальной терапии диагноз подтверждается в 80 % случаев [11]. Чувствительность бактериологического метода исследования крови низка
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Так, по данным K.Loens et al.(2009), бактериологическое исследование крови высокоспецифично, но положительный результат отмечается в небольшом числе случаев (4–18 %) [16]. В работе D.

  2. In-text reference with the coordinate start=6280
    Prefix
    Так, по данным K.Loens et al.(2009), бактериологическое исследование крови высокоспецифично, но положительный результат отмечается в небольшом числе случаев (4–18 %) [16]. В работе D.Lakhani и P.Muley(2013) гемокультуры были выделены у 6,1 % детей, поступивших в стационар по поводу тяжелой ВП
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В исследовании A.Mendoza-Paredes et al.(2013), проведенном у детей (n= 535) до 3 лет, госпитализированных по поводу пневмонии и полностью привитых по возрасту (в т. ч. пневмококковой и гемофильной вакцинами), процент положительных гемокультур составил 2,2 %.

16
Lakhani D., Muley P. The association of positive chest radiograph and laboratory parameters with community acquired pneumonia in children.J. Clin. Diagn. Res. 2013; 7 (8): 1629–1631.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6135
    Prefix
    Чувствительность бактериологического метода исследования крови низка [15]. Так, по данным K.Loens et al.(2009), бактериологическое исследование крови высокоспецифично, но положительный результат отмечается в небольшом числе случаев (4–18 %)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В работе D.Lakhani и P.Muley(2013) гемокультуры были выделены у 6,1 % детей, поступивших в стационар по поводу тяжелой ВП [15]. В исследовании A.Mendoza-Paredes et al.(2013), проведенном у детей (n= 535) до 3 лет, госпитализированных по поводу пневмонии и полностью привитых по возрасту (в т. ч. пневмококковой и гемофильной вакцинами), процент положительных гемокульту

  2. In-text reference with the coordinate start=12363
    Prefix
    При диагностике пневмонии, вызванной C. pneumoniaeи M. pneumoniae,в качестве исследуемого материала у детей рекомендуются мазки из носо- и ротоглотки, мокрота, БАЛ (при необходимости) [12, 30]. При этом исследование мокроты является наиболее информативным
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, получение образцов для микробиологических исследований при бронхоскопии с помощью защищенных щеток, БАЛ, а также чрескожной аспирации или биопсии открытого легкого рекомендуется детям с тяжелой формой пневмонии, если при проведенных ранее диагностических тестах результа

17
Mendoza-Paredes A., Bastos J., Leber M. et al. Utility of blood culture in uncomplicated pneumonia in children. Clin. Med. Insigts Pediatr. 2013; 7: 1–5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6668
    Prefix
    В исследовании A.Mendoza-Paredes et al.(2013), проведенном у детей (n= 535) до 3 лет, госпитализированных по поводу пневмонии и полностью привитых по возрасту (в т. ч. пневмококковой и гемофильной вакцинами), процент положительных гемокультур составил 2,2 %. При этом все выделенные микроорганизмы были сочтены контаминантами, не имеющими этиологической значимости
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В исследовании, проведенном S.Vong et al.(2013) среди детей старше 5 лет и взрослых, поступивших в стационар с клиническими симптомами пневмонии, гемокультуры были выделены лишь у 2 % больных [11].

18
Gutierrez F., Masia M., Rodriguez J.C. et al. Evaluation of the immunochromatographic Binax NOW assay for detection of Streptococcus pneumoniae urinary antigen in a prospective study of community-acquired pneumonia in Spain.Clin. Infect. Dis. 2003; 36 (3): 286–292.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7255
    Prefix
    В последние годы широкое распространение получили иммунохроматографические тесты (ИХГТ) (BinaxNOW), основанные на выявлении С-полисахаридного пневмококкового антигена в моче пациентов. При диагностике пневмококковой пневмонии у взрослых широко используется антигенный тест, чувствительность которого составляет 77–88 %, специфичность – 67–100 %
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . При использовании данного теста возможны ложноположительные (перекрестные) реакции с антигенами стрептококков других видов, также тест может быть положительным у переболевших в течение нескольких недель после выздоровления [20].

19
Werno A.M., Murdoch D.R. Medical microbiology: laboratory diagnosis of invasive pneumococcal disease.Clin. Infect. Dis. 2008; 46 (6): 926–932.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7255
    Prefix
    В последние годы широкое распространение получили иммунохроматографические тесты (ИХГТ) (BinaxNOW), основанные на выявлении С-полисахаридного пневмококкового антигена в моче пациентов. При диагностике пневмококковой пневмонии у взрослых широко используется антигенный тест, чувствительность которого составляет 77–88 %, специфичность – 67–100 %
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    . При использовании данного теста возможны ложноположительные (перекрестные) реакции с антигенами стрептококков других видов, также тест может быть положительным у переболевших в течение нескольких недель после выздоровления [20].

20
Blaschke A.J. Interpreting assays for the detection of Streptococcus pneumoniae. Clin. Infect. Dis. 2011; 52 (Suppl. 4): 331–337.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7513
    Prefix
    При использовании данного теста возможны ложноположительные (перекрестные) реакции с антигенами стрептококков других видов, также тест может быть положительным у переболевших в течение нескольких недель после выздоровления
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Применение данного теста у детей отличается низкой специфичностью, т. к. присутствие пневмококкового антигена в моче достаточно часто наблюдается у бактерионосителей [21]. Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, для диагностики пневмококковой пневмонии определение антигенов в моче не рекомендуется ввиду высокой частот

21
Navarro D., Garcia-Maset L., Gimeno C. et al. Performance of the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen assay for diagnosis of pneumonia in children with underlying pulmonary diseases in the absence of acute pneumococcal infection. J. Clin. Microbiol. 2004; 42 (10): 4853–4855.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7687
    Prefix
    данного теста возможны ложноположительные (перекрестные) реакции с антигенами стрептококков других видов, также тест может быть положительным у переболевших в течение нескольких недель после выздоровления [20]. Применение данного теста у детей отличается низкой специфичностью, т. к. присутствие пневмококкового антигена в моче достаточно часто наблюдается у бактерионосителей
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, для диагностики пневмококковой пневмонии определение антигенов в моче не рекомендуется ввиду высокой частоты ложноположительных результатов (значимая рекомендация; доказательства высокого уровня) [22].

  2. In-text reference with the coordinate start=9171
    Prefix
    С целью диагностики пневмонии, вызваннойH. influenzae b, рекомендуется ПЦР-детекция гена bexA, кодирующего синтез капсулы [25]. Для подтверждения пневмококковой этиологии заболевания в настоящее время рекомендуется выявление гена lytA, кодирующего пневмококковый аутолизин
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Так, в исследование S.Cvitkovic et al. (2013) были включены пациенты (n= 340) с ВП, образцы плазмы крови которых исследовались с помощью real-time-ПЦР для подтверждения пневмококковой этиологии заболевания посредством выявления гена lytA.

22
Baggett H.C., Rhodes J., Dejsirilert S. et al. Pneumococcal antigen testing of blood culture broth to enhance the detection of Streptococcus pneumoniae bacteremia. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2012; 31 (5): 753–756.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8011
    Prefix
    Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, для диагностики пневмококковой пневмонии определение антигенов в моче не рекомендуется ввиду высокой частоты ложноположительных результатов (значимая рекомендация; доказательства высокого уровня)
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Несмотря на низкую информативность ИХГТ при исследовании мочи у детей, его применение рекомендуется при исследовании плевральной жидкости, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), а также питательного бульона при выделении гемокультур (в случае трудностей при выделении культуры) [23].

  2. In-text reference with the coordinate start=12779
    Prefix
    рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, получение образцов для микробиологических исследований при бронхоскопии с помощью защищенных щеток, БАЛ, а также чрескожной аспирации или биопсии открытого легкого рекомендуется детям с тяжелой формой пневмонии, если при проведенных ранее диагностических тестах результата не получено
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Заключение При проведении микробиологической диагностики ВП у детей необходимо применение комплекса методов, в т. ч. молекулярно-генетических (см. таблицу). Последние, с учетом их высокой чувствительности по сравнению с другими методами исследования, в значительной степени способствуют улучшению этиологической диагностики пневмонии у детей, а также совершенствованию подходов

23
Galetto-Lacour A., Alcoba G., Posfay-Barbe K.M. et al. Elevated inflammatory markers combined with positive pneumococcal urinary antigen are a good predictor of pneumococcal community-acquired pneumonia in children. Pediatr. Infect.Dis. J. 2013; 32 (11): 1175–1179.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8308
    Prefix
    Несмотря на низкую информативность ИХГТ при исследовании мочи у детей, его применение рекомендуется при исследовании плевральной жидкости, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), а также питательного бульона при выделении гемокультур (в случае трудностей при выделении культуры)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В исследовании A.Galetto-Lacour(2013) доказано, что выявление пневмококкового антигена в моче при повышенном уровне прокальцитонина и С-реактивного белка в крови является диагностически значимым в подтверждении пневмококковой этиологии заболевания [24].

24
Selva L., Benmessaoud R., Lanaspa M. et al. Detection of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b by real-time PCR from dried blood spot samples among children with pneumonia: a useful approach for developing countries.PLoS One. 2013; 8 (10): e76970.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8574
    Prefix
    В исследовании A.Galetto-Lacour(2013) доказано, что выявление пневмококкового антигена в моче при повышенном уровне прокальцитонина и С-реактивного белка в крови является диагностически значимым в подтверждении пневмококковой этиологии заболевания
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Молекулярно-генетические методы этиологической диагностики пневмонии отличаются более высокой чувствительностью по сравнению с другими методами диагностики, а также применимы в случае предшествующей антибактериальной терапии, когда выделение культуры возбудителя не представляется возможным.

25
Cvitkovic S.V., Beovic B., Pokorn M. et al. Improvement of pneumococcal pneumonia diagnostics by the use of rt-PCR on plasma and respiratory samples. Scand. J. Infect. Dis. 2013; 45 (10): 731–737.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9009
    Prefix
    диагностики пневмонии отличаются более высокой чувствительностью по сравнению с другими методами диагностики, а также применимы в случае предшествующей антибактериальной терапии, когда выделение культуры возбудителя не представляется возможным. С целью диагностики пневмонии, вызваннойH. influenzae b, рекомендуется ПЦР-детекция гена bexA, кодирующего синтез капсулы
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Для подтверждения пневмококковой этиологии заболевания в настоящее время рекомендуется выявление гена lytA, кодирующего пневмококковый аутолизин [21]. Так, в исследование S.Cvitkovic et al. (2013) были включены пациенты (n= 340) с ВП, образцы плазмы крови которых исследовались с помощью real-time-ПЦР для подтверждения пневмококковой этиологии заболевания посредством

26
Abdeldaim G., Herrmann B., Mölling P. et al. Usefulness of real-time PCR for lytA, ply, and Spn9802 on plasma samples for the diagnosis of pneumococcal pneumonia. Clin. Microbiol. Infect. 2010; 16 (8): 1135–1141.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9705
    Prefix
    Доказано, что информативность данного метода достоверно выше, чем бактериологического, т. к. в образцах плазмы ДНК пневмококков была выявлена у 31,9 % детей (бактериологическим методом – у 3,1 %) и у 22,8 % взрослых (бактериологически – у 6,7 %)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Исследование G. Abdeldaim et al.(2010) посвящено ПЦР-детекции генов пневмококка lytA, Spn9802 (видоспецифический фрагмент ДНК), ply (ген, кодирущий пневмолизин) в плазме крови взрослых пациентов с ВП с помощью ПЦР.

27
Peters R.P.H., de Boer R.F., Schuurman T. et al. Streptococcus pneumoniae DNA Load in Blood as a Marker of Infection in Patients with Community-Acquired Pneumonia. J. Clin. Microbiol. 2009; 47 (10): 3308–3312.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10271
    Prefix
    По сравнению с бактериологическим методом чувствительность и специфичность ПЦР-детекции lytA и Spn9802 в плазме крови больных бактериемической пневмококковой пневмонией достаточно высоки, в то время как выявление гена ply является недостаточно специфичным при диагностике пневмоний как бактериемических, так и небактериемических
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В настоящее время возможно определение серотипа S. pneumoniaeс помощью ПЦР непосредственно из клинического образца крови пациента без выделения чистой культуры [7]. Для выявления респираторных патогенов в отделяемом носоглотки исследовательской группой PERCH рекомендуется real-time-мультиплексная ПЦР.

28
Berkley J.A., Munywoki P., Ngama M. et al. Viral etiology of severe pneumonia among Kenyan young infants and children. J.A.M.A. 2010; 303 (20): 2051–2057.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11663
    Prefix
    У детей с пневмонией отмечалась достоверно более высокая частота выявления РСВ (34 %) по сравнению с контрольной группой (5 %); в отношении других вирусов статистически достоверных различий не выявлено
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В исследовании A.Ali et al.(2013) с участием детей до 2 лет с тяжелой пневмонией для исследования использовалась realtime-ПЦР, материалом служили мазки из зева. Вирусы (метапневмовирус человека, вирус гриппа А и РСВ) были выявлены у 36 % обследуемых, при этом РСВ составил ≈50 % выявленных вирусных патогенов (у 17 % больных).

29
Ali A., Khowaja A.R., Bashir M.Z. et al. Role of Human metapneumovirus, Influenza A virus and Respiratory Syncytial virus in causing WHO-defined severe pneumonia in children in a developing country.PLoS One. 2013; 8 (9): e74756.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12088
    Prefix
    Вирусы (метапневмовирус человека, вирус гриппа А и РСВ) были выявлены у 36 % обследуемых, при этом РСВ составил ≈50 % выявленных вирусных патогенов (у 17 % больных). Метапневмовирус оказался 2-м по частоте выявления (у 14 % детей)
    Exact
    [29]
    Suffix
    . При диагностике пневмонии, вызванной C. pneumoniaeи M. pneumoniae,в качестве исследуемого материала у детей рекомендуются мазки из носо- и ротоглотки, мокрота, БАЛ (при необходимости) [12, 30].

30
Cevey-Macherel M., Galetto-Lacour A., Gervaix A. et al. Etiology of community-acquired pneumonia in hospitalized children based on WHO clinical guidelines. Eur. J. Pediatr. 2009; 168 (12): 1429–1436.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12285
    Prefix
    Метапневмовирус оказался 2-м по частоте выявления (у 14 % детей) [29]. При диагностике пневмонии, вызванной C. pneumoniaeи M. pneumoniae,в качестве исследуемого материала у детей рекомендуются мазки из носо- и ротоглотки, мокрота, БАЛ (при необходимости)
    Exact
    [12, 30]
    Suffix
    . При этом исследование мокроты является наиболее информативным [16]. Согласно Клиническим рекомендациям по ведению детей с внебольничной пневмонией в возрасте старше 3 месяцев, получение образцов для микробиологических исследований при бронхоскопии с помощью защищенных щеток, БАЛ, а также чрескожной аспирации или биопсии открытого легкого рекомендуется детям с тяжелой фо