The 66 references with contexts in paper V. Kazantsev A., I. Guchev A., В. Казанцев А., И. Гучев А. (2014) “Антибактериальная терапия обострений нетяжелой хронической обструктивной болезни легких // Antibacterial treatment of moderate chronic obstructive pulmonary disease exacerbation” / spz:neicon:pulmonology:y:2014:i:4:p:105-111

1
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease (Updated
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=485
    Prefix
    Данная патология характеризуется необратимым в полной степени ограничением скорости воздушного потока, обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть заболевания (GOLD, 2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Неизменно прогрессирующее течение ХОБЛ периодически прерывается обострениями, частота которых зависит в т. ч. и от качества проводимой при обострениях антибактериальной терапии (АБТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=5633
    Prefix
    При рассмотрении современных подходов к лечению оХОБЛ нетяжелого течения отмечено, что АМП не являются основным средством терапии обострения, хотя даже у пациентов группы низкого риска по GOLD (2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    эффект АМП, например амоксициллина / клавуланата, не отвергается [3]. И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты [1, 5–9].

  3. In-text reference with the coordinate start=5876
    Prefix
    течения отмечено, что АМП не являются основным средством терапии обострения, хотя даже у пациентов группы низкого риска по GOLD (2014) [1] эффект АМП, например амоксициллина / клавуланата, не отвергается [3]. И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    ) при наличии гнойной мокроты [1, 5–9]. Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

  4. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

  5. In-text reference with the coordinate start=6860
    Prefix
    Лечение же обострений у пациента с нетяжелой ХОБЛ, находящегося в стабильном состоянии, начинается с проведения физиотерапевтических процедур, восстановления водно-электролитного баланса, а также с назначения бронходилататоров и муколитических препаратов (карбоцистеина, N-ацетилцистеина)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток [13–18]).

  6. In-text reference with the coordinate start=10032
    Prefix
    Риск приобретения устойчивых штаммов пневмококка увеличивается и в случае контактов с детьми, посещающими дошкольные образовательные учреждения [28]. Основными задачами лечения оХОБЛ являются: • минимизация последствий обострения; • удлинение безынфекционного интервала [29]. В руководстве GOLD (2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    в качестве средств выбора предлагается достаточно широкий спектр АМП. Указывается на возможность применения амоксициллина, ингибиторозащищенных аминопенициллинов (ИЗА), макролидов и тетрациклинов.

  7. In-text reference with the coordinate start=15375
    Prefix
    Частота назначения цефалоспоринов III поколения – 0,15, общая же частота назначения β-лактамов – 0,75 (согласно федеральным стандартам, частота назначения, например, респираторных фторхинолонов – 0,3). Очевидно, что у данного класса синтетических АМП, как и ИЗА, имеется преимущество при обострении у пациентов группы высокого риска (группа D по GOLD, 2014
    Exact
    [1]
    Suffix
    ). С такой же частотой у пациентов группы низкого риска с редкими (< 4 в год) обострениями предписано применение препарата выбора – амоксициллина. В каких же ситуациях возможно назначение цефалоспоринов у больных нетяжелой ХОБЛ?

  8. In-text reference with the coordinate start=20822
    Prefix
    способствует купированию инфекционного процесса и продлению безынфекционного интервала, поскольку их влияние на основу этиологии обострения – гемофильную палочку – сомнительно; • при использовании амоксициллина как признанного средства выбора при лечении большинства случаев оХОБЛ по-прежнему сохраняется высокая эффективность у пациентов категории низкого риска по GOLD (2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    ; • у пациентов пожилого возраста, представляющих основную массу больных ХОБЛ (GOLD, 2014) [1], чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту [68] В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с

  9. In-text reference with the coordinate start=20916
    Prefix
    их влияние на основу этиологии обострения – гемофильную палочку – сомнительно; • при использовании амоксициллина как признанного средства выбора при лечении большинства случаев оХОБЛ по-прежнему сохраняется высокая эффективность у пациентов категории низкого риска по GOLD (2014) [1]; • у пациентов пожилого возраста, представляющих основную массу больных ХОБЛ (GOLD, 2014)
    Exact
    [1]
    Suffix
    , чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту [68] В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с нетяжелой ХОБЛ, обеспечивающим к тому же длительный период между обострениями [49, 50,

2
14). Available at: http://www.goldcopd.org/uploads/users/ files/GOLD_Report_2014_Jun11.pdfGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, Inc; 2014. 2. WHO Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. World Health Organization, 2001. (Accessed 07, May, 2014, at http://www.who.int/drugresistance/WHO_ Global_Strategy_English.pdf?ua=1.).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1389
    Prefix
    Существенное влияние на рекомендации по антимикробной терапии оХОБЛ в последнее время оказывает современная государственная политика защиты национальных интересов, основанная на осознании последствий, к которым ведет нерациональное применение АБП. Рост резистентности как угроза национальной безопасности рассматривается в концепции приближающейся "постантибиотической эры"
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для ведения пациентов с оХОБЛ в разное время предлагались практически все классы АМП. Сегодня многие из них утратили свое значение. Причиной тому явились разнообразные факторы, прежде всего – распространение устойчивых микроорганизмов, не) возможность обеспечения длительного безынфекцион) ного интервалау пациентов с частыми обострениями В.

3
Llor C., Moragas A., Hernandez S. et al.Efficacy of antibiotic therapy for acute exacerbations of mild to moderate chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 186: 716–723.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5709
    Prefix
    При рассмотрении современных подходов к лечению оХОБЛ нетяжелого течения отмечено, что АМП не являются основным средством терапии обострения, хотя даже у пациентов группы низкого риска по GOLD (2014) [1] эффект АМП, например амоксициллина / клавуланата, не отвергается
    Exact
    [3]
    Suffix
    . И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты [1, 5–9].

4
Vollenweider D.J., Jarrett H., Steurer'Stey C.A. et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulТаблица Уровень резистентности клинических штаммов S. pneumoniae к 14–15? и 16?членным макролидам в России (различия обусловлены преодолением 16?членным макролидом и линкосамидами эффлюксного М?фенотипа устойчивости), % Публикация14! и 15!членные Клиндамицин, макролидыджозамицин Регионы РФ, 2006–2009 [33]6,44,3 Москва, 2004–2007 [65]11,48,9 Москва, 2009–2013 [66]2620 Санкт!Петербург, 2010–2013 [67]31,214,8 monary disease. Cochrane Database System. Rev. (Online) 2012; 12: CD010257.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5807
    Prefix
    рассмотрении современных подходов к лечению оХОБЛ нетяжелого течения отмечено, что АМП не являются основным средством терапии обострения, хотя даже у пациентов группы низкого риска по GOLD (2014) [1] эффект АМП, например амоксициллина / клавуланата, не отвергается [3]. И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым
    Exact
    [4]
    Suffix
    течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты [1, 5–9]. Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5,

  2. In-text reference with the coordinate start=7235
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток [13–18]). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения
    Exact
    [4]
    Suffix
    в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии. Именно в связи с этой особенностью естественного нетяжелого течения оХОБЛ (группа низкого риска) затруднена оценка результатов терапии не только при индивидуальном анализе исхода (формирование ошибочного мнения врача о положительном влиянии АМП), но и в клинических исслед

5
Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Intern. Med. 1987; 106: 196–204.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

  2. In-text reference with the coordinate start=6204
    Prefix
    Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения
    Exact
    [5, 6, 10]
    Suffix
    . Такие факторы, как частые обострения (≥4 в предшествующий год), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж., возраст ≥65 лет, ≥1 сопутствующее заболевание, в частности застойная сердечная недостаточность, служат вескими аргументами в пользу максимально раннего начала АБТ [11, 12].

6
Stockley R.A., O'Brien C., Pye A., Hill S.L.Relationship of sputum color to nature and outpatient management of acute exacerbations of COPD. Chest. 2000; 117: 1638–1645.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

  2. In-text reference with the coordinate start=6204
    Prefix
    Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения
    Exact
    [5, 6, 10]
    Suffix
    . Такие факторы, как частые обострения (≥4 в предшествующий год), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж., возраст ≥65 лет, ≥1 сопутствующее заболевание, в частности застойная сердечная недостаточность, служат вескими аргументами в пользу максимально раннего начала АБТ [11, 12].

  3. In-text reference with the coordinate start=8568
    Prefix
    Основой обострения являются вирусы, а также неинфекционные причины, например тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии [20], декомпенсация сердечной недостаточности. При наличии кардинального симптома – гнойной мокроты частота бактериального обострения оценивается в пределах 50–80 %, а при отсутствии такового – 15 %
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При нетяжелых формах заболевания (группа низкого риска) основными возбудителями (> 60 %) являются грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, реже– Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Strepto' coccus pneumoniae[21–23].

7
Russo R.L., D'Aprile M.Role of antimicrobial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Pharmacother. 2001; 35: 576–581.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

8
Allegra L., Blasi F., de Bernardi B. et al. Antibiotic treatment and baseline severity of disease in acute exacerbations of chronic bronchitis: a revaluation of previously published data of a placebo-controlled randomized study. Pulm. Pharmacol. Ther. 2001; 14: 149–155.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

9
O'Donnell D.E., Aaron S., Bourbeau J. et al. Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease 2003. Can. Respir. J. 2003; 10 (Suppl. A): 11A–65A.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5914
    Prefix
    И все же более очевидный эффект ожидается у пациентов со среднетяжелым и тяжелым [4] течением заболевания (группа D – высокий риск (GOLD, 2014) [1]) при наличии гнойной мокроты
    Exact
    [1, 5–9]
    Suffix
    . Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения [5, 6, 10].

10
Ram F.S., Rodriguez'Roisin R., Granados'Navarrete A. et al. Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst. Rev. (Online) 2006; 2: CD004403.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6204
    Prefix
    Именно последний симптом в сочетании с увеличением количества отделяемой мокроты и / или нарастанием одышки (снижением толерантности к физической нагрузке) является единственным доступным на сегодняшний день критерием диагностики воз) можнойбактериальной природы обострения
    Exact
    [5, 6, 10]
    Suffix
    . Такие факторы, как частые обострения (≥4 в предшествующий год), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж., возраст ≥65 лет, ≥1 сопутствующее заболевание, в частности застойная сердечная недостаточность, служат вескими аргументами в пользу максимально раннего начала АБТ [11, 12].

  2. In-text reference with the coordinate start=12046
    Prefix
    Именно такой подход должен применяться регулятором и профессиональными сообществами при составлении медико-экономических стандартов и клинических руководств, а также в повседневной деятельности врача. В выполненных за последние десятилетия исследованиях подтверждается, что при оХОБЛ нетяжелого течения все антибактериальные препараты характеризуются одинаковой эффективностью
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Например, клиническая эффективность амоксициллина – препарата выбора при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска составляет 92 % [32], что вполне объяснимо крайне высокой антипневмококковой [33] и антигемофильной [34] активностью препарата на фоне минимального уровня резистентности S. pneumoniae и H. influenzaeв России.

11
The OMBIRT Consensus Panel. Outpatient Management of Bacterial Infections in the Lower Respiratory Tract (OMBIRT): Diagnosis, Evaluation, and Antibiotic Selection in the Primary Care Setting. Atlanta, Ga: American Hlth Consultants; 2001.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6533
    Prefix
    Такие факторы, как частые обострения (≥4 в предшествующий год), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж., возраст ≥65 лет, ≥1 сопутствующее заболевание, в частности застойная сердечная недостаточность, служат вескими аргументами в пользу максимально раннего начала АБТ
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Лечение же обострений у пациента с нетяжелой ХОБЛ, находящегося в стабильном состоянии, начинается с проведения физиотерапевтических процедур, восстановления водно-электролитного баланса, а также с назначения бронходилататоров и муколитических препаратов (карбоцистеина, N-ацетилцистеина) [1].

12
Wilkinson T.M., Donaldson G.C., Hurst J.R. et al.Early therapy improves outcomes of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169: 1298–1303.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6533
    Prefix
    Такие факторы, как частые обострения (≥4 в предшествующий год), объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж., возраст ≥65 лет, ≥1 сопутствующее заболевание, в частности застойная сердечная недостаточность, служат вескими аргументами в пользу максимально раннего начала АБТ
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . Лечение же обострений у пациента с нетяжелой ХОБЛ, находящегося в стабильном состоянии, начинается с проведения физиотерапевтических процедур, восстановления водно-электролитного баланса, а также с назначения бронходилататоров и муколитических препаратов (карбоцистеина, N-ацетилцистеина) [1].

13
Cheng T., Gong Y., Guo Y. et al. Systemic corticosteroid for COPD exacerbations, whether the higher dose is better? A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Respir. J. 2013; 7: 305–318.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

14
Jong Y.P., Uil S.M., Grotjohan H.P. et al. Oral or IV prednisolone in the treatment of COPD exacerbations: a randomized, controlled, double-blind study. Chest. 2007; 132: 1741–1747.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

15
Yamaya M., Yasuda H., Yoshida M. et al.Treatment and prevention of COPD exacerbation. Nippon Rinsho. 2007; 65: 734–739.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

16
National Heart, Lung, and Blood Institute, World Health Organization. Workshop report: global strategy for the diagnosis, management, and prevention of COPD: updated 2007. Available from URL: http://www.goldcopd.org. Accessed November 29, 2009.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

17
Niewoehner D.E.Oral prednisolone was not inferior to intravenous prednisolone for treatment failure in chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. EvidenceBased Med. 2008; 13: 145.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

18
Hopkinson N.S., Man W.D., Dayer M.J. et al.Acute effect of oral steroids on muscle function in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Respir. J. 2004; 24: 137–142.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7113
    Prefix
    В случае обострения, сопровождающегося выраженным снижением ОФВ1 и прогрессированием одышки, наряду с АМП, эффективно и безопасно назначение системных кортикостероидов (преднизолон в дозе 30–80 мг в сутки в течение 7–14 суток
    Exact
    [13–18]
    Suffix
    ). В настоящее время не существует единого мнения о целесообразности применения АМП при оХОБЛ нетяжелого течения [4] в отсутствие пневмонической инфильтрации. Это связано с высокой частотой спонтанной ремиссии.

19
Lindenauer P.K., Pekow P., Gao S. et al. Quality of care for patients hospitalized for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Ann. Internal. Med. 2006; 144: 894–903.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7755
    Prefix
    с этой особенностью естественного нетяжелого течения оХОБЛ (группа низкого риска) затруднена оценка результатов терапии не только при индивидуальном анализе исхода (формирование ошибочного мнения врача о положительном влиянии АМП), но и в клинических исследованиях. Несмотря на эти противоречия, в повседневной практике АБТ назначается чрезмерно (≈85 % пациентов)
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Образовательные программы, медико-экономические стандарты, программы обучения населения – факторы, способствующие сокращению потребления и рациональному выбору АМП. И все же тенденция широкого, часто необоснованного применения АМП сохраняется.

20
Rizkallah J., Man S.F., Sin D.D.Prevalence of pulmonary embolism in acute exacerbations of COPD: a systematic review and metaanalysis. Chest. 2009; 135: 786–793.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8356
    Prefix
    В этих условиях выбор наиболее безопасных АМП, в т. ч. и с позиции параллельного ущерба, представляется основой адекватного лечения пациента. У ≤30 % пациентов этиология оХОБЛ остается неясной. Основой обострения являются вирусы, а также неинфекционные причины, например тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
    Exact
    [20]
    Suffix
    , декомпенсация сердечной недостаточности. При наличии кардинального симптома – гнойной мокроты частота бактериального обострения оценивается в пределах 50–80 %, а при отсутствии такового – 15 % [6].

21
Sethi S., Murphy T.F. Infection in the pathogenesis and course of chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 2355–2365.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8844
    Prefix
    При нетяжелых формах заболевания (группа низкого риска) основными возбудителями (> 60 %) являются грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, реже– Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Strepto' coccus pneumoniae
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Роль Haemophilus spp. особенно актуальна у курильщиков (отношение рисков – 8,1; 95%-ный доверительный интервал – 1,9–43) [24]. Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25].

22
Pela R., Marchesani F., Agostinelli C. et al. Airways microbial flora in COPD patients in stable clinical conditions and during exacerbations: a bronchoscopic investigation. Monaldi Arch. Chest Dis. 1998; 53: 262–267.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8844
    Prefix
    При нетяжелых формах заболевания (группа низкого риска) основными возбудителями (> 60 %) являются грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, реже– Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Strepto' coccus pneumoniae
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Роль Haemophilus spp. особенно актуальна у курильщиков (отношение рисков – 8,1; 95%-ный доверительный интервал – 1,9–43) [24]. Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25].

23
Murphy T.F. Pseudomonas aeruginosa in adults with chronic obstructive pulmonary disease. Curr. Opin. Pulm. Med. 2009; 15: 138–142.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8844
    Prefix
    При нетяжелых формах заболевания (группа низкого риска) основными возбудителями (> 60 %) являются грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, реже– Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Strepto' coccus pneumoniae
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Роль Haemophilus spp. особенно актуальна у курильщиков (отношение рисков – 8,1; 95%-ный доверительный интервал – 1,9–43) [24]. Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25].

  2. In-text reference with the coordinate start=9705
    Prefix
    Серьезную проблему у больных оХОБЛ представляют устойчивые к АМП микроорганизмы. Вероятность резистентныхS. pneumoniaeи P. aeruginosa возрастает у принимавших АМП в предшествующие 3 мес., у лиц старше 65 лет, а также у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией
    Exact
    [23, 28]
    Suffix
    . Риск приобретения устойчивых штаммов пневмококка увеличивается и в случае контактов с детьми, посещающими дошкольные образовательные учреждения [28]. Основными задачами лечения оХОБЛ являются: • минимизация последствий обострения; • удлинение безынфекционного интервала [29].

24
Miravitlles M., Espinosa C., Fernandez'Laso E. et al. Relationship between bacterial flora in sputum and functional impairment in patients with acute exacerbations of COPD. Study Group of Bacterial Infection in COPD. Chest. 1999; 116: 40–46.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8986
    Prefix
    заболевания (группа низкого риска) основными возбудителями (> 60 %) являются грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, реже– Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Strepto' coccus pneumoniae[21–23]. Роль Haemophilus spp. особенно актуальна у курильщиков (отношение рисков – 8,1; 95%-ный доверительный интервал – 1,9–43)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25]. Хотя в этиологии обострений меньшее значение отводится S. pneumoniae, с последним ассоциируется наибольшее число случаев такого осложнения оХОБЛ, как пневмония [26, 27].

25
Ko W.C., Paterson D.L., Sagnimeni A.J. et al. Communityacquired Klebsiella pneumoniae bacteremia: global differences in clinical patterns. Emerg. Infec. Dis. 2002; 8: 160–166.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9097
    Prefix
    Роль Haemophilus spp. особенно актуальна у курильщиков (отношение рисков – 8,1; 95%-ный доверительный интервал – 1,9–43) [24]. Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Хотя в этиологии обострений меньшее значение отводится S. pneumoniae, с последним ассоциируется наибольшее число случаев такого осложнения оХОБЛ, как пневмония [26, 27]. Как показано в работе T.

26
File T.M. Jr, Monte S.V., Schentag J.J. et al.A disease model descriptive of progression between chronic obstructive pulmonary disease exacerbations and community-acquired pneumonia: roles for underlying lung disease and the pharmacokinetics / pharmacodynamics of the antibiotic. Intern. J. Antimicrob. Agents. 2009; 33: 58–64.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=9272
    Prefix
    Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25]. Хотя в этиологии обострений меньшее значение отводится S. pneumoniae, с последним ассоциируется наибольшее число случаев такого осложнения оХОБЛ, как пневмония
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Как показано в работе T.M.File Jr. et al., риск развития пневмонии при оХОБЛ I–IV стадии составляет 18,3; 31,7 и 48,9 % (p< 0,001) [26]. Серьезную проблему у больных оХОБЛ представляют устойчивые к АМП микроорганизмы.

  2. In-text reference with the coordinate start=9420
    Prefix
    Хотя в этиологии обострений меньшее значение отводится S. pneumoniae, с последним ассоциируется наибольшее число случаев такого осложнения оХОБЛ, как пневмония [26, 27]. Как показано в работе T.M.File Jr. et al., риск развития пневмонии при оХОБЛ I–IV стадии составляет 18,3; 31,7 и 48,9 % (p< 0,001)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Серьезную проблему у больных оХОБЛ представляют устойчивые к АМП микроорганизмы. Вероятность резистентныхS. pneumoniaeи P. aeruginosa возрастает у принимавших АМП в предшествующие 3 мес., у лиц старше 65 лет, а также у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией [23, 28].

  3. In-text reference with the coordinate start=17402
    Prefix
    Антибактериальная терапия обострений нетяжелой хронической обструктивной болезни легких кокки, в первую очередь пневмококки, также рассматриваются в качестве важного этиологического агента, более того – в качестве основного возбудителя внебольничной пневмонии, осложняющей или сопутствующей оХОБЛ
    Exact
    [26]
    Suffix
    , поэтому особое внимание уделяется выбору доступного препарата с высокой антиграмотрицательной и достаточной антипневмококковой активностью. Цефиксим является именно таким препаратом, обеспечивающим подавление пенициллиночувствительных пневмококков при однократном применении.

27
Mannino D.M., Davis K.J., Kiri V.A. Chronic obstructive pulmonary disease and hospitalizations for pneumonia in a US cohort. Respir. Med. 2009; 103: 224–229.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9272
    Prefix
    Одновременно у лиц, страдающих сахарным диабетом, возрастает вероятность клебсиеллезной этиологии [25]. Хотя в этиологии обострений меньшее значение отводится S. pneumoniae, с последним ассоциируется наибольшее число случаев такого осложнения оХОБЛ, как пневмония
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Как показано в работе T.M.File Jr. et al., риск развития пневмонии при оХОБЛ I–IV стадии составляет 18,3; 31,7 и 48,9 % (p< 0,001) [26]. Серьезную проблему у больных оХОБЛ представляют устойчивые к АМП микроорганизмы.

28
Mandell L.A., Wunderink R.G., Anzueto A. et al. Infectious diseases society of America / American Thoracic Society consensus guidelines on the management of communityacquired pneumonia in adults. Clin. Infect. Dis. 2007; 44 (Suppl. 2): S27–S72.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9705
    Prefix
    Серьезную проблему у больных оХОБЛ представляют устойчивые к АМП микроорганизмы. Вероятность резистентныхS. pneumoniaeи P. aeruginosa возрастает у принимавших АМП в предшествующие 3 мес., у лиц старше 65 лет, а также у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией
    Exact
    [23, 28]
    Suffix
    . Риск приобретения устойчивых штаммов пневмококка увеличивается и в случае контактов с детьми, посещающими дошкольные образовательные учреждения [28]. Основными задачами лечения оХОБЛ являются: • минимизация последствий обострения; • удлинение безынфекционного интервала [29].

  2. In-text reference with the coordinate start=9874
    Prefix
    Вероятность резистентныхS. pneumoniaeи P. aeruginosa возрастает у принимавших АМП в предшествующие 3 мес., у лиц старше 65 лет, а также у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией [23, 28]. Риск приобретения устойчивых штаммов пневмококка увеличивается и в случае контактов с детьми, посещающими дошкольные образовательные учреждения
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Основными задачами лечения оХОБЛ являются: • минимизация последствий обострения; • удлинение безынфекционного интервала [29]. В руководстве GOLD (2014) [1] в качестве средств выбора предлагается достаточно широкий спектр АМП.

29
Martinez F.J., Han M.K., Flaherty K., Curtis J.Role of infection and antimicrobial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Exp. Rev. AntiInfect. Ther. 2006; 4: 101–124.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10001
    Prefix
    Риск приобретения устойчивых штаммов пневмококка увеличивается и в случае контактов с детьми, посещающими дошкольные образовательные учреждения [28]. Основными задачами лечения оХОБЛ являются: • минимизация последствий обострения; • удлинение безынфекционного интервала
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В руководстве GOLD (2014) [1] в качестве средств выбора предлагается достаточно широкий спектр АМП. Указывается на возможность применения амоксициллина, ингибиторозащищенных аминопенициллинов (ИЗА), макролидов и тетрациклинов.

30
Woodhead M., Blasi F., Ewig S. et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections-full version. Clin. Microbiol. Infect. 2011; 17 (Suppl. 6): E1–E59.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=10731
    Prefix
    Одно из наиболее авторитетных руководств, в котором учтены риски параллельного ущерба при выборе препаратов 1-й линии (выбора), было представлено в 2011 г. европейскими экспертами и вскоре адаптировано в ряде стран Европы
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Логика данного руководства исходит из понимания проблемы широкого и необоснованного назначения АМП при респираторной патологии, в т. ч. при оХОБЛ. В этой ситуации подчеркивается необходимость сохранения активности имеющихся АМП и предлагается оценивать риски параллельного ущерба, т. е. влияние на селекцию и распространение резистентных возбудителей при п

  2. In-text reference with the coordinate start=19526
    Prefix
    Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей
    Exact
    [30, 63, 64]
    Suffix
    применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется. Единственным логичным показанием для применения макролида, например антистрептококкового респираторного макролида – джозамицина или 14-членного макролида – кларитромицина (различия приведены в таблице), является непереносимость β-лактамов по немедленному типу, а также в

31
Russi E.W., Karrer W., Brutsche M. et al.Diagnosis and management of chronic obstructive pulmonary disease: the Swiss guidelines. Official guidelines of the Swiss Respiratory Society. Respiration. 2013; 85: 160–174.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10731
    Prefix
    Одно из наиболее авторитетных руководств, в котором учтены риски параллельного ущерба при выборе препаратов 1-й линии (выбора), было представлено в 2011 г. европейскими экспертами и вскоре адаптировано в ряде стран Европы
    Exact
    [30, 31]
    Suffix
    . Логика данного руководства исходит из понимания проблемы широкого и необоснованного назначения АМП при респираторной патологии, в т. ч. при оХОБЛ. В этой ситуации подчеркивается необходимость сохранения активности имеющихся АМП и предлагается оценивать риски параллельного ущерба, т. е. влияние на селекцию и распространение резистентных возбудителей при п

32
Georgopoulos A., Borek M., Ridl W.Randomized, doubleblind, double-dummy study comparing the efficacy and safety of amoxicillin 1 g bd with amoxycillin 500 mg tds in the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis. J. Antimicrob. Chemother. 2001; 47: 67–76.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12191
    Prefix
    В выполненных за последние десятилетия исследованиях подтверждается, что при оХОБЛ нетяжелого течения все антибактериальные препараты характеризуются одинаковой эффективностью [10]. Например, клиническая эффективность амоксициллина – препарата выбора при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска составляет 92 %
    Exact
    [32]
    Suffix
    , что вполне объяснимо крайне высокой антипневмококковой [33] и антигемофильной [34] активностью препарата на фоне минимального уровня резистентности S. pneumoniae и H. influenzaeв России. В анализе T.

33
Козлов Р.С., Сивая О.В., Кречикова О.И., Иванчик Н.В. Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999–2009 гг. (Результаты многоцентрового исследования ПеГАС). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (4): 329–341. / Kozlov R.S., Sivaya O.V., Krechikova O.I., Ivanchik N.V.Streptococcus pneumoniae antibacterial resistance dynamics in Russia in 1999–2009 (results of PeGAS multicenter study). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya. 2010; 12 (4): 329–341 (in Russian).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12254
    Prefix
    Например, клиническая эффективность амоксициллина – препарата выбора при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска составляет 92 % [32], что вполне объяснимо крайне высокой антипневмококковой
    Exact
    [33]
    Suffix
    и антигемофильной [34] активностью препарата на фоне минимального уровня резистентности S. pneumoniae и H. influenzaeв России. В анализе T.File et al.[35], в который были включены 6 проспективных исследований, клинический эффект амоксициллина достигнут у 43 / 44 (97,7 %) пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной даже с устойчивым S. pneumoniae (минимальная подавляющая кон

34
Сивая О.В., Козлов Р.С., Кречикова О.И. и др.Антибиотикорезистентность Haemophilus influenzae в России: результаты многоцентрового исследования ПеГАС. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2014; 16 (1): 57–69. / Sivaya O.V., Kozlov R.S., Krechikova O.I. et al. Antibacterial resistance of Haemophilus influenzae in Russia: results of PeGAS multicenter study. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya 2014; 16 (1): 57–69 (in Russian). Казанцев В.А., Гучев И.А. Антибактериальная терапия обострений нетяжелой хронической обструктивной болезни легких
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12280
    Prefix
    Например, клиническая эффективность амоксициллина – препарата выбора при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска составляет 92 % [32], что вполне объяснимо крайне высокой антипневмококковой [33] и антигемофильной
    Exact
    [34]
    Suffix
    активностью препарата на фоне минимального уровня резистентности S. pneumoniae и H. influenzaeв России. В анализе T.File et al.[35], в который были включены 6 проспективных исследований, клинический эффект амоксициллина достигнут у 43 / 44 (97,7 %) пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной даже с устойчивым S. pneumoniae (минимальная подавляющая концентрация амоксициллина –

  2. In-text reference with the coordinate start=13839
    Prefix
    применение ИЗА вместо амоксициллина рассматривается в регионах, где частота синтеза β-лактамаз гемофильной палочкой, по данным эпидемиологических исследований, превышает 20 % (эпидемиологический порог отсечения) [39, 40]. Оценивая реальную ситуацию в Российской Федерации, где частота синтезирующей гидролитические ферментыH. influenzaeнаходится в пределах 3 %
    Exact
    [34]
    Suffix
    , эмпирическое применение ИЗА является необоснованным как с экономической точки зрения, так и с позиций безопасности пациента. Подобный ограничительный подход обоснован и тем, что основу оХОБЛ все же представляют вирусы, а не бактерии, а в отсутствие этиологической диагностики применять препараты широкого спектра активности нецелесообразно, если дополнительными показаниями (пре

35
File T.M., Garau J., Jacobs M.R. et al.Efficacy of a new pharmacokinetically enhanced formulation of amoxicillin/clavulanate (2 000 / 125 mg) in adults with community-acquired pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae, including penicillin-resistant strains. Intern. J. Antimicrob. Agents. 2005; 25: 110–119.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12414
    Prefix
    Например, клиническая эффективность амоксициллина – препарата выбора при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска составляет 92 % [32], что вполне объяснимо крайне высокой антипневмококковой [33] и антигемофильной [34] активностью препарата на фоне минимального уровня резистентности S. pneumoniae и H. influenzaeв России. В анализе T.File et al.
    Exact
    [35]
    Suffix
    , в который были включены 6 проспективных исследований, клинический эффект амоксициллина достигнут у 43 / 44 (97,7 %) пациентов с внебольничной пневмонией, ассоциированной даже с устойчивым S. pneumoniae (минимальная подавляющая концентрация амоксициллина – 8 мг / л), включая 7 / 7 случаев инфекции, сопровождавшейся бактериемией.

36
Piroth L., Martin L., Coulon A. et al. Development of a new experimental model of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae pneumonia and amoxicillin treatment by reproducing human pharmacokinetics. Antimicrob. Agents and Chemother. 1999; 43: 2484–2492.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12967
    Prefix
    Данные о безопасности применения амоксициллина в условиях повышенного риска респираторной патологии, вызванной умеренно резистентными к препарату пневмококками, приводятся и в других исследованиях
    Exact
    [36–38]
    Suffix
    . Рассматривая потенциал применения ИЗА при острой респираторной патологии и оХОБЛ, следует помнить об отсутствии каких-либо значимых преимуществ препаратов при стрептококковой инфекции.

37
Siquier B., Sanchez'Alvarez J., Garcia'Mendez E. et al.Efficacy and safety of twice-daily pharmacokinetically enhanced amoxicillin / clavulanate (2 000 / 125 mg) in the treatment of adults with community-acquired pneumonia in a country with a high prevalence of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae. J. Antimicrob. Chemother. 2006; 57: 536–545.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12967
    Prefix
    Данные о безопасности применения амоксициллина в условиях повышенного риска респираторной патологии, вызванной умеренно резистентными к препарату пневмококками, приводятся и в других исследованиях
    Exact
    [36–38]
    Suffix
    . Рассматривая потенциал применения ИЗА при острой респираторной патологии и оХОБЛ, следует помнить об отсутствии каких-либо значимых преимуществ препаратов при стрептококковой инфекции.

38
Dagan R.Achieving bacterial eradication using pharmacokinetic / pharmacodynamic principles. Int. J. Infect. Dis. 2003; 7 (Suppl. 1): S21–S26.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12967
    Prefix
    Данные о безопасности применения амоксициллина в условиях повышенного риска респираторной патологии, вызванной умеренно резистентными к препарату пневмококками, приводятся и в других исследованиях
    Exact
    [36–38]
    Suffix
    . Рассматривая потенциал применения ИЗА при острой респираторной патологии и оХОБЛ, следует помнить об отсутствии каких-либо значимых преимуществ препаратов при стрептококковой инфекции.

39
Bradley J.S., Byington C.L., Shah S.S. et al.The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the pediatric infectious diseases society and the infectious diseases society of america. Clin. Infect. Dis. 2011; 53: e25–e76.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13679
    Prefix
    Таким свойством обладает основной возбудитель оХОБЛ нетяжелого течения – H. influenzae.В соответствии с клиническими рекомендациями, эмпирическое применение ИЗА вместо амоксициллина рассматривается в регионах, где частота синтеза β-лактамаз гемофильной палочкой, по данным эпидемиологических исследований, превышает 20 % (эпидемиологический порог отсечения)
    Exact
    [39, 40]
    Suffix
    . Оценивая реальную ситуацию в Российской Федерации, где частота синтезирующей гидролитические ферментыH. influenzaeнаходится в пределах 3 % [34], эмпирическое применение ИЗА является необоснованным как с экономической точки зрения, так и с позиций безопасности пациента.

40
Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G. et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin. Infect. Dis. 2011; 52: e103–e120.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13679
    Prefix
    Таким свойством обладает основной возбудитель оХОБЛ нетяжелого течения – H. influenzae.В соответствии с клиническими рекомендациями, эмпирическое применение ИЗА вместо амоксициллина рассматривается в регионах, где частота синтеза β-лактамаз гемофильной палочкой, по данным эпидемиологических исследований, превышает 20 % (эпидемиологический порог отсечения)
    Exact
    [39, 40]
    Suffix
    . Оценивая реальную ситуацию в Российской Федерации, где частота синтезирующей гидролитические ферментыH. influenzaeнаходится в пределах 3 % [34], эмпирическое применение ИЗА является необоснованным как с экономической точки зрения, так и с позиций безопасности пациента.

41
Zambonino M.A., Corzo J.L., Munoz C. et al.Diagnostic evaluation of hypersensitivity reactions to beta-lactam antibiotics in a large population of children. Pediatr. Allergy Immunol. 2014; 25: 80–87.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15999
    Prefix
    Подобные анамнестические данные выявляются у ≈10–15 % пациентов, хотя реальная распространенность подтвержденной непереносимости пенициллина в популяции намного ниже – в пределах 1–2 %
    Exact
    [41–43]
    Suffix
    . Именно в этой группе, как и у лиц с подтвержденной грамотрицательной (H. influenzae, H. parainfluenzae, Escherichia coli, M. catarrhalis) инфекцией целесообразно применение цефиксима – препарата, высокоактивного в отношении как синтезирующих β-лактамазы возбудителей, так и гемофильной палочки, не синтезирующей β-лактамазы, но устойчивой к ампициллину / амоксициллину з

42
Gruchalla R.S., Pirmohamed M.Clinical practice. Antibiotic allergy. N. Engl. J. Med. 2006; 354: 601–609.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15999
    Prefix
    Подобные анамнестические данные выявляются у ≈10–15 % пациентов, хотя реальная распространенность подтвержденной непереносимости пенициллина в популяции намного ниже – в пределах 1–2 %
    Exact
    [41–43]
    Suffix
    . Именно в этой группе, как и у лиц с подтвержденной грамотрицательной (H. influenzae, H. parainfluenzae, Escherichia coli, M. catarrhalis) инфекцией целесообразно применение цефиксима – препарата, высокоактивного в отношении как синтезирующих β-лактамазы возбудителей, так и гемофильной палочки, не синтезирующей β-лактамазы, но устойчивой к ампициллину / амоксициллину з

43
Khasawneh F.A., Slaton M.A., Katzen S.L. et al. The prevalence and reliability of self-reported penicillin allergy in a community hospital. Int. J. Gen. Med. 2013; 6: 905–909.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15999
    Prefix
    Подобные анамнестические данные выявляются у ≈10–15 % пациентов, хотя реальная распространенность подтвержденной непереносимости пенициллина в популяции намного ниже – в пределах 1–2 %
    Exact
    [41–43]
    Suffix
    . Именно в этой группе, как и у лиц с подтвержденной грамотрицательной (H. influenzae, H. parainfluenzae, Escherichia coli, M. catarrhalis) инфекцией целесообразно применение цефиксима – препарата, высокоактивного в отношении как синтезирующих β-лактамазы возбудителей, так и гемофильной палочки, не синтезирующей β-лактамазы, но устойчивой к ампициллину / амоксициллину з

44
Bauernfeind A., Jungwirth R.Antibacterial activity of cefpodoxime in comparison with cefixime, cefdinir, cefetamet, ceftibuten, loracarbef, cefprozil, BAY 3522, cefuroxime, cefaclor and cefadroxil. Infection. 1991; 19: 353–362.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17793
    Prefix
    Цефиксим является именно таким препаратом, обеспечивающим подавление пенициллиночувствительных пневмококков при однократном применении. Информация о его преимуществе, например, перед цефтибутеном, имеется в ряде исследований
    Exact
    [44–46]
    Suffix
    . Однако основой выбора АМП служат не только фармакокинетические и микробиологические исследования. Клиническая эффективность цефиксима также не вызывает сомнений. По результатам исследования T.

45
Auckenthaler R.Pharmacokinetics and pharmacodynamics of oral beta-lactam antibiotics as a two-dimensional approach to their efficacy. J. Antimicrob. Chemother. 2002; 50 (Suppl.): 13–17.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17793
    Prefix
    Цефиксим является именно таким препаратом, обеспечивающим подавление пенициллиночувствительных пневмококков при однократном применении. Информация о его преимуществе, например, перед цефтибутеном, имеется в ряде исследований
    Exact
    [44–46]
    Suffix
    . Однако основой выбора АМП служат не только фармакокинетические и микробиологические исследования. Клиническая эффективность цефиксима также не вызывает сомнений. По результатам исследования T.

46
Nix D.E., Symonds W.T., Hyatt J.M. et al.Comparative pharmacokinetics of oral ceftibuten, cefixime, cefaclor, and cefuroxime axetil in healthy volunteers. Pharmacotherapy. 1997; 17: 121–125.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17793
    Prefix
    Цефиксим является именно таким препаратом, обеспечивающим подавление пенициллиночувствительных пневмококков при однократном применении. Информация о его преимуществе, например, перед цефтибутеном, имеется в ряде исследований
    Exact
    [44–46]
    Suffix
    . Однако основой выбора АМП служат не только фармакокинетические и микробиологические исследования. Клиническая эффективность цефиксима также не вызывает сомнений. По результатам исследования T.

47
Hausen T., Weidlich G., Schmitt J. Safety and efficacy of cefixime in treatment of respiratory tract infections in Germany. Infection. 1995; 23 (Suppl. 2): S65–S69.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18106
    Prefix
    Клиническая эффективность цефиксима также не вызывает сомнений. По результатам исследования T.Hausen et al.положительный эффект при 6-суточном курсе терапии цефиксимом достигает 98 %
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Высокая клиническая (91 %) и микробиологическая (71 %) эффективность 5-суточного режима терапии цефиксимом при обострении хронического бронхита продемонстрирована в исследовании J.Lorenz et al.[48] Эффективность цефиксима у пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита, согласно данным исследованиям H.

48
Lorenz J., Steinfeld P., Drath L. et al.Efficacy and tolerability of 5- vs 10-day cefixime therapy in acute exacerbations of chronic bronchitis. Clin. Drug Invest. 1998; 15: 13–20.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18315
    Prefix
    Высокая клиническая (91 %) и микробиологическая (71 %) эффективность 5-суточного режима терапии цефиксимом при обострении хронического бронхита продемонстрирована в исследовании J.Lorenz et al.
    Exact
    [48]
    Suffix
    Эффективность цефиксима у пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита, согласно данным исследованиям H.C.Neu et al., была сравнима с кларитромицином (96 % vs97 %) [49].

49
Neu H.C., Chick T.W.Efficacy and safety of clarithromycin compared to cefixime as outpatient treatment of lower respiratory tract infections. Chest. 1993; 104: 1393–1399.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18537
    Prefix
    микробиологическая (71 %) эффективность 5-суточного режима терапии цефиксимом при обострении хронического бронхита продемонстрирована в исследовании J.Lorenz et al.[48] Эффективность цефиксима у пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита, согласно данным исследованиям H.C.Neu et al., была сравнима с кларитромицином (96 % vs97 %)
    Exact
    [49]
    Suffix
    . В российском исследовании также подтверждается высокий потенциал действия препарата при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска [50]. Что касается применения макролидов, то их эмпирический выбор при оХОБЛ, принимая во внимание преобладание грамотрицательных микроорганизмов [51], не рекомендуется.

  2. In-text reference with the coordinate start=21313
    Prefix
    ) [1], чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту [68] В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с нетяжелой ХОБЛ, обеспечивающим к тому же длительный период между обострениями
    Exact
    [49, 50, 69]
    Suffix
    .

50
Гучев И.А., Сафонова Е.В., Цой А.Н. Цефиксим. Клиническая эффективность при обострении нетяжелой хронической обструктивной болезни легких и влияние на развитие рецидивов заболевания. Открытое, проспективное, несравнительное исследование. Лечащий врач. 2011; 1: 86–90. / Guchev I.A., Safonova E.V., Tsoy A.N. Cefixime. Clinical efficacy in moderate chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and influence on recurrent exacerbations. An open prospective incomparative trial. Lechashchiy vrach. 2011; 1: 86–90 (in Russian).
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18681
    Prefix
    в исследовании J.Lorenz et al.[48] Эффективность цефиксима у пациентов с нетяжелой внебольничной пневмонией и обострениями хронического бронхита, согласно данным исследованиям H.C.Neu et al., была сравнима с кларитромицином (96 % vs97 %) [49]. В российском исследовании также подтверждается высокий потенциал действия препарата при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Что касается применения макролидов, то их эмпирический выбор при оХОБЛ, принимая во внимание преобладание грамотрицательных микроорганизмов [51], не рекомендуется. Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52].

  2. In-text reference with the coordinate start=21313
    Prefix
    ) [1], чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту [68] В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с нетяжелой ХОБЛ, обеспечивающим к тому же длительный период между обострениями
    Exact
    [49, 50, 69]
    Suffix
    .

51
Lin S.H., Kuo P.H., Hsueh P.R. et al. Sputum bacteriology in hospitalized patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in Taiwan with an emphasis on Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. Respirology. 2007; 12: 81–87.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18836
    Prefix
    В российском исследовании также подтверждается высокий потенциал действия препарата при оХОБЛ у пациентов группы низкого риска [50]. Что касается применения макролидов, то их эмпирический выбор при оХОБЛ, принимая во внимание преобладание грамотрицательных микроорганизмов
    Exact
    [51]
    Suffix
    , не рекомендуется. Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокине

52
European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). Clinical breakpoints. http://www.srga. org/eucastwt/MICTAB
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19030
    Prefix
    Что касается применения макролидов, то их эмпирический выбор при оХОБЛ, принимая во внимание преобладание грамотрицательных микроорганизмов [51], не рекомендуется. Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST)
    Exact
    [52]
    Suffix
    . В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62].

53
Dagan R., Johnson C.E., McLinn S. et al. Bacteriologic and clinical efficacy of amoxicillin / clavulanate vs azithromycin in acute otitis media. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19: 95–104.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

54
Dagan R., Leibovitz E., Fliss D.M. et al.Bacteriologic efficacies of oral azithromycin and oral cefaclor in treatment of acute otitis media in infants and young children. Antimicrob. Agents Chemother. 2000; 44: 43–50.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

55
Dagan R., Leibovitz E.Bacterial eradication in the treatment of otitis media. Lancet Infect. Dis. 2002; 2: 593–604.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

  2. In-text reference with the coordinate start=19297
    Prefix
    В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций
    Exact
    [55, 60–62]
    Suffix
    . Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется.

56
Niederman M.S., Anzueto A., Sethi S. et al.Eradication of H. influenzae in AECB: A pooled analysis of moxifloxacin phase III trials compared with macrolide agents. Respir. Med. 2006; 100: 1781–1790.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

57
Canut A., Martin'Herrero J.E., Labora A., Maortua H. What are the most appropriate antibiotics for the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease? A therapeutic outcomes model. J. Antimicrob. Chemother. 2007; 60: 605–612.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

58
Ruiz'Gonzalez A., Gimenez A., Gomez'Arbones X. et al. Open-label, randomized comparison trial of long-term outcomes of levofloxacin versus standard antibiotic therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Respirology. 2007; 12: 117–121.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

59
Llor C., Naberan K., Cots J.M. et al.Risk factors for increased cost of exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease. Arch. Bronconeumol. 2006; 42: 175–182.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19209
    Prefix
    Современные данные о фармакокинетике и фармакодинамике макролидов отражены в Европейском руководстве по оценке чувствительности микроорганизмов (EUCAST) [52]. В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований
    Exact
    [53–59]
    Suffix
    , изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций [55, 60–62]. Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиона

60
Treyaprasert W., Schmidt S., Rand K.H. et al.Pharmacokinetic / pharmacodynamic modeling of in vitro activity of azithromycin against four different bacterial strains. Int. J. Antimicrob. Agents. 2007; 29: 263–270.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19297
    Prefix
    В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций
    Exact
    [55, 60–62]
    Suffix
    . Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется.

61
Harrison C.J., Woods C., Stout G. et al. Susceptibilities of Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, including serotype 19A, and Moraxella catarrhalis paediatric isolates from 2005 to 2007 to commonly used antibiotics. J. Antimicrob. Chemother. 2009; 63 (3): 511–519.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19297
    Prefix
    В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций
    Exact
    [55, 60–62]
    Suffix
    . Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется.

62
Jacobs M.R., Felmingham D., Appelbaum P.C., Gruneberg R.N. The Alexander Project 1998–2000: susceptibility of pathogens isolated from community-acquired respiratory tract infection to commonly used antimicrobial agents. J. Antimicrob. Chemother. 2003; 52: 229–246.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19297
    Prefix
    В данном руководстве антигемофильная активность макролидов оценена как несущественная на основании анализа данных клинико-микробиологических исследований [53–59], изучения фармакокинетики, в т. ч. создаваемых в очаге инфекции концентраций
    Exact
    [55, 60–62]
    Suffix
    . Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей [30, 63, 64] применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется.

63
Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T. et al.The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013; 131: e964–e999.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19526
    Prefix
    Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей
    Exact
    [30, 63, 64]
    Suffix
    применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется. Единственным логичным показанием для применения макролида, например антистрептококкового респираторного макролида – джозамицина или 14-членного макролида – кларитромицина (различия приведены в таблице), является непереносимость β-лактамов по немедленному типу, а также в

64
Chow A.W., Benninger M.S., Brook I. et al.IDSA Clinical Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. Clin. Infect. Dis. 2012; 54: e72–e112.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19526
    Prefix
    Именно поэтому, а также с учетом прогрессивно снижающейся антипневмококковой активности (см. таблицу), в качестве препаратов выбора при эмпирической терапии острых инфекций дыхательных путей
    Exact
    [30, 63, 64]
    Suffix
    применение макролидов, особенно 14- и 15-членных, экспертами профессиональных сообществ не рекомендуется. Единственным логичным показанием для применения макролида, например антистрептококкового респираторного макролида – джозамицина или 14-членного макролида – кларитромицина (различия приведены в таблице), является непереносимость β-лактамов по немедленному типу, а также в

68
Гучев И.А., Козлов Р.С.Безопасность и эффективность различных форм амоксициллина / клавулановой кислоты при инфекциях нижних дыхательных путей у взрослых: открытое проспективное рандомизированное исследование. Пульмонология 2008; 2: 73–80. / Guchev I.A., Kozlov R.S.Pul'monologiya 2008; 2: 73–80 (in Russian).
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21099
    Prefix
    случаев оХОБЛ по-прежнему сохраняется высокая эффективность у пациентов категории низкого риска по GOLD (2014) [1]; • у пациентов пожилого возраста, представляющих основную массу больных ХОБЛ (GOLD, 2014) [1], чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту
    Exact
    [68]
    Suffix
    В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с нетяжелой ХОБЛ, обеспечивающим к тому же длительный период между обострениями [49, 50, 69].

69
Quintiliani R.Cefixime in the treatment of patients with lower respiratory tract in-fections: results of US clinical trials. Clin. Ther. 1996; 18 (3): 373–390; discuss. 372. Информация об авторах Казанцев Виктор Александрович – д. м. н., профессор, кафедра тера-
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21313
    Prefix
    ) [1], чаще развиваются нежелательные, преимущественно гастроинтестинальные реакции на антибактериальные препараты, в частности на амоксициллин / клавулановую кислоту [68] В этом случае, как и при непереносимости пенициллинов, цефиксим является надежным средством лечения пациентов с нетяжелой ХОБЛ, обеспечивающим к тому же длительный период между обострениями
    Exact
    [49, 50, 69]
    Suffix
    .